2017年上半年河北省主治醫(yī)師外科學(xué)基礎(chǔ)試題

2017年上半年河北省主治醫(yī)師外科學(xué)基礎(chǔ)試題一、單項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題意）1、治療原則A．抗休克B．應(yīng)用抗生素C．止血藥物D．急診手術(shù)E．抗休克同時(shí)急診手術(shù)2、女性，42歲，3年來，經(jīng)常夜間上腹不適。2個(gè)月前食油膩食物，突然右上腹陣發(fā)性絞痛，伴有嘔吐，1日來，畏寒、發(fā)熱、尿色加深。入院時(shí)，體溫39℃，鞏膜輕度黃染，腹稍脹，右上腹肌緊張，壓痛明顯，移動(dòng)性濁音(±)，腸鳴音弱，白細(xì)胞16，2×109/L(16200/mm3)，中性粒細(xì)胞80%，血清淀粉酶64U(索氏)，最大可能是A．高位急性闌尾炎B．潰瘍病穿孔C．急性胰腺炎D．急性膽囊炎E．膽道蛔蟲病3、下列哪種闌尾炎宜采用非手術(shù)治療__A．急性單純性闌尾炎B．慢性闌尾炎C．急性壞疽性闌尾炎D．早期單純性闌尾炎E．闌尾膿腫癥狀加重4、下列良性腫瘤的特點(diǎn)中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．細(xì)胞分化程度高B．多呈膨脹性生長，不發(fā)生轉(zhuǎn)移C．永不威脅生命D．有包膜，與周圍組織明顯界限E．少數(shù)可以惡變5、人體日需要NaCl為A．3.5gB．4.0gC．4.5gD．5.0gE．5.5g6、目前首要的處理是A．抗生素治療B．穿刺引流C．退熱D．切開引流E．避免手術(shù)治療7、男性，50歲，一小時(shí)前劇烈咳嗽后突發(fā)上腹痛，腹痛蔓延至全腹，伴惡心，嘔吐。既往有慢性肝炎15年。查體：面色蒼白，鞏膜不黃，脈搏110次/分，血壓13/9.1kPa(95/68mmHg)，腹脹，全腹壓痛，輕度反跳痛，肝肋下2cm，劍下6cm，輕觸痛，脾未觸及。移動(dòng)性濁音陽性，腸鳴音弱，腹腔穿刺抽出血性液。首先考慮的診斷是A．潰瘍病急性穿孔B．自發(fā)性脾破裂C．肝癌自發(fā)破裂D．肝硬化腹水感染E．肝膿腫潰破8、手術(shù)發(fā)現(xiàn)腸管絞窄壞死，應(yīng)采取的治療是A．壞死腸段切除術(shù)B．壞死腸段切除，加疝囊高位結(jié)扎術(shù)C．壞死腸段切除加疝修補(bǔ)術(shù)D．壞死腸段切除吻合、上段腸造口術(shù)E．壞死腸段外置9、鑒別腹股溝斜疝、直疝，下列哪種檢查最準(zhǔn)確__A．平臥時(shí)腫物消失為直疝，否則為斜疝B．壓迫內(nèi)環(huán)口，站立咳嗽，腫物不出現(xiàn)為斜疝，否則為直疝C．咳嗽腫物突出為直疝，否則為斜疝D(zhuǎn)．指診外環(huán)口，不增大為斜疝，增大為直疝E．X線腹透，小腸積氣為斜疝，否則為直疝．10、Wipple三聯(lián)征是指A．癲癇樣發(fā)作，血胰島素值高于正常，用葡萄糖后癥狀緩解B．腹痛，空腹血糖＜50mg/dl，用葡萄糖后癥狀緩解C．空腹惡心嘔吐，甲苯磺丁脲激發(fā)試驗(yàn)陽性，靜注胰高血糖素后癥狀緩解D．禁食后出現(xiàn)低血糖癥狀，空腹血糖＜50mg/d1，用葡萄糖后癥狀緩解E．癲癇樣發(fā)作，空腹血糖＜50mg/dl，靜注胰高血糖素后癥狀緩解

11、男性24歲，1小時(shí)前騎車時(shí)被汽車撞傷急診來院，訴腹痛，查體：體溫37℃，脈搏116次/分，血壓12.0/8.0kPa，右下肢開放性骨折，腹平坦，全腹壓痛，伴輕度肌緊張，腸鳴音弱。此時(shí)的處理原則應(yīng)首先A．立即建立靜脈通道輸液并配血B．立即攝X線腹部平片C．立即行腹部B超D．立即處理下肢骨折E．立即做腹部CT12、男性，25歲，飯后勞動(dòng)時(shí)突然上腹部持續(xù)性劇痛，向背部放射，頻繁嘔吐，起病后12小時(shí)急診入院。查體：體溫37.8℃，脈搏120次/分，血壓86/60mmHg，臍左上方可捫及一局限性包塊，局部肌肉稍緊張。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBCl8.2×109/L，中性粒細(xì)胞86%，血清淀粉酶126索氏單位。腹部透視：可見突出孤立腸袢，大的氣液平面。其診斷最可能是A．急性胰腺炎D．腹部透視E．心電圖二、多項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符合題意，至少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，本題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得0.5分）1、胃、十二指腸潰瘍大出血的原因A．胃酸作用使創(chuàng)面滲血不易凝固B．胃竇部黏膜糜爛滲血C．反復(fù)潰瘍使創(chuàng)面微血管滲出D．潰瘍侵犯胰腺引起大出血E．潰瘍基底動(dòng)脈被侵襲破裂2、肛裂典型的臨床特點(diǎn)為A．無痛性鮮血便B．肛門脫出物C．肛門疼痛、便秘、出血D．間斷排膿血便E．肛門瘙癢3、胃穿孔后，最早出現(xiàn)的體征是A．脈搏加快B．高熱C．膈下游離氣體D．血壓升高E．板狀腹4、女性，36歲，半小時(shí)前騎車摔倒，車把撞擊左胸部及腹部，X線片示左肋骨骨折，感腹部疼痛，胸悶，急診入院，腹腔穿刺抽出不凝血。診斷應(yīng)考慮A．肝破裂B．脾破裂C．腸破裂D．腸系膜血管損傷E．腎破裂5、根據(jù)金屬冠橋修復(fù)體鑄道的設(shè)計(jì)原則，金屬全冠的鑄道應(yīng)放置在A．近中鄰面B．遠(yuǎn)中鄰面C．頸部D．非功能尖E．功能尖6、關(guān)于手術(shù)后病人早期活動(dòng)的優(yōu)點(diǎn)，下列哪項(xiàng)說法不正確A．有利于減少肺部并發(fā)癥B．有利于減少下肢靜脈血栓形成C．有利于減少腹脹D．有利于減少尿潴留E．有利于減少切口感染7、全口義齒前牙應(yīng)排在牙槽嵴頂?shù)拇絺?cè)，上頜切牙切緣應(yīng)位于上唇A．下1.0mmB．下2.0mmC．上0.5mmD．上1.0mmE．上2.0mm8、急性胰腺炎時(shí)，血清淀粉酶升高的規(guī)律是A．發(fā)病后48小時(shí)升高，72小時(shí)后達(dá)高峰B．發(fā)病后3～12小時(shí)升高，24～48小時(shí)達(dá)高峰C．發(fā)病后24小時(shí)升高，48小時(shí)達(dá)高峰D．以上都不對(duì)E．發(fā)病后2小時(shí)升高，12～24小時(shí)達(dá)高峰9、導(dǎo)致筋膜間隙綜合征的主要原因是A．主要神經(jīng)損傷B．肌肉攣縮C．筋膜間隔內(nèi)高壓D．病變以下血供阻斷E．靜脈栓塞10、為確診進(jìn)一步檢查應(yīng)首選A．白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類B．腹部X線平片C．B超和腹部CTD．ERCPE．經(jīng)皮肝穿刺膽管造影(PT

11、首要的緊急處理措施為A．剖腹探查B．剖胸探查C．胸腹聯(lián)合切口探查D．吸氧E．肋骨牽引固定12、肝棘球蚴病(原稱包蟲病)病在術(shù)中發(fā)現(xiàn)囊內(nèi)有淡黃色的液體下列哪一項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的A．注入適量高滲鹽水B．注入大量10%甲醛C．先注入少量的10%甲醛，5～10分鐘后連同囊液吸出D．吸凈囊液和內(nèi)囊后，用10%甲醛擦拭外囊壁E．注入適量3%雙氧水13、應(yīng)考慮可能為A．難復(fù)性腹股溝斜疝B．腹股溝淋巴結(jié)炎C．腹股溝斜疝嵌頓D．腹股溝直疝E．精索鞘膜積液14、拔除下頜牙時(shí)，病員的頭位應(yīng)為（）A．頭后仰使下頜面與地面成90°角B．頭后仰使下頜面與地面成60°角C．頭后仰使下頜面與地面成45°角D．頭后仰使下頜面與地面成30°角E．頭后仰使下頜面與地面平行15、男性，30歲。間歇腹痛，由左腹或臍周開始，并覺時(shí)隱時(shí)現(xiàn)的腫物在腹部串動(dòng)，同時(shí)可聽及高調(diào)腸鳴音，在噯氣或肛門排氣后腹痛可緩解。其妻曾因肺結(jié)核住院治療。最可能的診斷是A．潰瘍性結(jié)腸炎B．Meckel憩室炎C．小腸結(jié)核D．節(jié)段性腸炎E．小腸良性腫瘤16、胃癌的好發(fā)部位A．胃竇部B．胃小彎側(cè)C．胃底部D．胃體部E．賁門區(qū)17、甲狀旁腺損傷后，治療手足搐搦最有效的方法A．給予鎮(zhèn)靜劑B．口服葡萄糖酸鉀C．口服二氫速固醇D．口服維生素D2E．10%氯化鈣靜脈注入18、口底化膿性蜂窩織炎的臨床處理是A．長期抗生素治療B．早期切開引流C．避免手術(shù)治療D．穿刺引流E．不可行氣管切開19、放置三腔二囊管時(shí)為防止食管下段或胃底粘膜因受壓時(shí)間太長而發(fā)生潰瘍壞死，甚至穿孔，應(yīng)定時(shí)放松氣囊，一般間隔時(shí)間應(yīng)為A．每隔24小時(shí)B．每隔9小時(shí)C．每隔8小時(shí)D．每隔4小時(shí)E．每隔12小時(shí)20、患者男性，35歲。右側(cè)甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)3cm×2cm，術(shù)中病理報(bào)告為甲狀腺乳頭狀癌，最合適的處理是A．縫合切口，結(jié)束手術(shù)B．術(shù)后放射性碘治療C．化學(xué)藥物治療D．右側(cè)甲狀腺全切、峽部切除和對(duì)側(cè)大部切除E．雙側(cè)全切加頸部淋巴廓清術(shù)21、男性，50歲，上腹不適，食欲缺乏3個(gè)月，黃疸進(jìn)行性加重1個(gè)月。檢查：皮膚鞏膜明顯黃染，肝右肋下似可捫及增大的膽囊。化驗(yàn)：血膽紅素260，5μ×mol/L尿膽紅素陽性。最可能的診斷是__A．病毒性肝炎B．膽囊結(jié)石C．胰頭癌D．慢性胰腺炎E．肝內(nèi)膽管結(jié)石22、顏面部癤癰的治療主張A．早期切開引流B．局部燒灼C．局部熱敷D．保守治療E．全身支持療法23、結(jié)合上述表現(xiàn)，應(yīng)首先考慮A．切除甲狀腺組織過多，甲狀腺功能低下B．甲亢危象C．Horner綜合征D．甲狀旁腺損傷E．一側(cè)面神經(jīng)損傷24、肝外膽管癌黃疸表現(xiàn)為A．間斷性黃疸，以直接膽紅素升高為主B．間斷性黃疸，以間接膽