內(nèi)科護理工作規(guī)范技術(shù)操作流程

心電圖檢查的護理技術(shù)操作流程按要求著裝，洗手。核對病人，向病人解釋檢查的目的與配合的方法。接好心電圖機的地線及電源線，檢查心電圖機的情況。協(xié)助病人舒適仰臥。暴露雙腕部、雙踝部及前胸。用濕紗布擦洗以上的部位。用生理鹽水蘸濕心電圖機導(dǎo)聯(lián)線的夾子、吸球。正確連接各導(dǎo)聯(lián)線。打開心電圖機開關(guān)，按順序選擇導(dǎo)聯(lián)。正確描記一份心電圖。撤去病人身上的導(dǎo)聯(lián)線。用干紗布擦干病人皮膚的潮濕處。協(xié)助病人取舒適臥位。關(guān)上心電圖機，整理好備用。血糖測定技術(shù)操作流程

核對病人床號、姓名，評估病人、解釋。洗手、戴口罩、備齊用物、調(diào)校試紙代碼。再次核對床號、姓名。消毒采血部位皮膚，待干。準(zhǔn)備采血筆，安裝采血針頭。插入試紙于血糖測量口，完全準(zhǔn)入。將采血筆對準(zhǔn)手指末端，準(zhǔn)確到位，見滴血符號即滴入血樣。5秒后顯示結(jié)果，記錄于觀察表。妥善處理廢棄針頭、試紙。洗手、摘除口罩。胰島素筆使用護理技術(shù)操作流程妥善處理廢棄針頭、試紙。洗手、摘除口罩。胰島素泵使用護理技術(shù)操作流程.核對病人床號、姓名，評估病人，解釋目的、配合要求。.洗手、戴口罩，備齊用物。.再次核對床號、姓名，注射劑型及劑量、設(shè)定基礎(chǔ)率，餐前大劑量。安裝胰島素泵正確安裝胰島素泵各部件。.調(diào)試準(zhǔn)確選擇部位，消毒皮膚、待干。.將輸注針頭刺入消毒部位皮膚，用無菌膠貼固定。―± 「1.檢查胰島素泵是否在工作狀態(tài)上。檢查及固定2.將泵妥善固定在病人皮帶或腰帶上。 L3.向病人說明上泵后的注意事項。.整理床單位及用物，詢問病人需要。.洗手、摘口罩。急性心肌梗死的靜脈溶栓療法護理技術(shù)操作流程

.攜用物至病人床旁，核對病人的床號、姓名、診斷，向病人說明目的。.協(xié)助病人取舒適臥位。.采集血樣，將血樣與輸血申請單送交血庫，雙方逐項核對。.按靜脈輸液操作標(biāo)準(zhǔn)，建立靜脈通道。.將尿激酶100萬單位溶于生理鹽水100?150ml之中，在10?15分鐘內(nèi)快速注入。.Q2小時抽CK+CKMB,Q2小時抽APTT,Q30分鐘做定位心電圖。.當(dāng)尿激酶注入首劑半小時后，出現(xiàn)冠狀動脈再通的幾項判定指標(biāo)陽性時，可再根據(jù)醫(yī)囑追加首次用量的1/2,即50萬單位溶于生理鹽水50?100ml之中，在10分鐘內(nèi)快速注入。整理注入完畢，整理用物，安慰病人，交代注意事項。記錄 嚴(yán)密觀察病情，做好護理記錄。血液透析護理技術(shù)操作流程

血液透析.開機：先開水源，后開電源。血液透析.準(zhǔn)備：備齊用物、洗手、戴口罩，預(yù)沖透析器和透析管路。.攜用物至床旁、核對病人床號、姓名，評估病人、透析機裝置等，解釋。11.建立通路：穿刺血管，給予肝素首次量。.連接管道：動靜脈血路與透析器動靜脈血路連接，檢查管路通暢，固定穩(wěn)妥。.透析：開血泵泵血量調(diào)至200~300ml/min。.觀察病情：每小時監(jiān)測血壓1次，發(fā)現(xiàn)異常隨時對癥處理并記錄。.回血：結(jié)束前0.5?1小時停用肝素，結(jié)束后血流量調(diào)到80?100ml/min,開始回血，拔針并包扎。I6.估計效果：測量血壓、脈搏、體重，并記錄。指導(dǎo)健康指導(dǎo)：飲食、入水量、內(nèi)瘺血管的保護、常見并發(fā)癥的應(yīng)急處理措施。整理用物：消毒透析器、透析管路、透析機及處理透析用物，洗手、摘口罩。帶氧霧化護理技術(shù)操作流程

.核對床號、姓名，評估病人，向病人解釋。.洗手、戴口罩，備齊用物，配好藥液至病房。.協(xié)助病人半臥位。.安裝氧氣裝置，并檢查是否漏氣。.霧化器連接到氧氣表上，氧氣流量開至5L/min。見有煙霧噴出將含嘴放置病人口中，囑病人將含嘴含緊，做緩慢而有力地深呼吸，使藥液充分發(fā)揮效果。病情觀察——觀察用藥效果及病人面色變化情況，鼓勵病人將痰咳出。.消毒霧化器，晾干備用。.洗手，摘口罩。腹腔穿刺術(shù)護理技術(shù)操作流程

11.核對床號、姓名，評估病人，解釋。.協(xié)助排尿。.保持一定室溫（22~24℃）,注意遮擋。.備齊用物攜至床旁，鋪中單。5.再次核對。廠1.術(shù)前測量腹圍并記錄。取半臥位或平臥位，腰背部鋪好腰帶。.術(shù)前協(xié)助術(shù)者定位，常規(guī)消毒皮膚，配合局部麻醉。術(shù)中觀察面色及生命體征，協(xié)助留取標(biāo)本。I4術(shù)后記錄腹水量，再次測量腹圍并記錄，束腹帶。整理整理床單位，處理用物。指導(dǎo) 指導(dǎo)病人臥床休息。胸腔穿刺術(shù)護理技術(shù)操作流程

.查對后向病人解釋胸腔穿刺的目的、方法。.協(xié)助病人反坐靠背椅上。.暴露背部。1.打開胸穿包。.傾倒碘酊、酒精。.協(xié)助醫(yī)生固定孔巾。.核對局麻藥后打開以備醫(yī)生抽取。.術(shù)中持止血鉗，配合醫(yī)生固定穿刺針及夾閉膠管。.穿刺中隨時觀察病人的反應(yīng)。.穿刺畢醫(yī)生拔針后，用無菌紗布覆蓋穿刺點并固定。I8.取下洞巾。.扶病人上床休息并取舒適體位。.整理用物。洗手，記錄抽取液量及性質(zhì)。微量泵使用護理技術(shù)操作流程

11.核對床號、姓名、評估病人，向病人及家屬解釋，囑病人做好相關(guān)準(zhǔn)備。穿刺、連接.接通電源，檢查微量泵的電源，儀器處于備用狀態(tài)。穿刺、連接.洗手，戴口罩，備齊用物攜至病人床旁。4.再次核對床號、姓名，向病人解釋以取得合作。I5.固定支架，連接好線路并打開電源。靜脈注射成功后連接壓力延長管和三通管，排氣后放入泵內(nèi)針管夾。1使用快進鍵至延長管滴出藥液，確認(rèn)微量泵工作做正常。2將泵調(diào)至醫(yī)囑要求，連接輸液針頭，按運行鍵。3觀察病人病情變化，檢查各項指示等是否處于工作狀態(tài)。4使用完畢先按停止鍵，再關(guān)閉電源處理出物。整理用物，洗手、摘口罩。氣霧劑使用護理技術(shù)操作流程

.核對床號、姓名，評估病人，做好解釋。.洗手，戴口罩，備齊用物。.攜帶用物至病房，再次核對并指導(dǎo)，根據(jù)需要取坐位或半臥位。.取下氣霧劑外蓋，調(diào)節(jié)所需量。.囑病人張口，氣霧劑開口端正對病人口腔，按壓按鈕，同時囑病人深吸氣。.打開心電圖機開關(guān)，按順序選擇導(dǎo)聯(lián)。.正確描記一份心電圖。.協(xié)助病人漱口，觀察用藥效果。.整理床單位，詢問需要。.處理用物，洗手，摘口罩，做好記錄。動脈血采集及血氣分析護理技術(shù)操作流程

標(biāo)本采集.備齊用物，攜至床旁，核對病人的床號、姓名、性別、年齡、診斷。標(biāo)本采集.使病人取平臥位，穿刺側(cè)下肢屈曲外展，說明目的，做好解釋，取得病人的合作。.按無菌原則打開動脈采血氣針。.選擇動脈穿刺部位，局部皮膚按常規(guī)嚴(yán)密消毒2次。.嚴(yán)密消毒左手拇指、示指、中指。「1.采集股動脈血時，左手中、示指分開同時觸摸動脈搏動明顯處并固定動脈，兩指之間為穿刺點，垂直進針。.股動脈、橈動脈采血時，在其遠心端0.5cm處斜刺進針呈45°,抽取所需血量。.取血畢，立即拔針，將針頭斜面刺入橡皮塞內(nèi)。L4.穿刺后用于棉簽壓迫穿刺部位3~5分鐘，以防出血。送檢整理用物，送檢血標(biāo)本。.整理病床單元。.愛護體貼病人。保護性約束的護理技術(shù)操作流程

核對床號、姓名，評估病人，向病人說明使用保護性約束的作用及要求。洗手，戴口罩。根據(jù)病人的病情使用床欄、約束帶。固定上臂法：將一枕橫于床頭，大單縱折呈寬帶橫放于病人頸后