2022年河南省許昌市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)知識(shí)點(diǎn)匯總（含答案）

2022年河南省許昌市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)知識(shí)點(diǎn)匯總（含答案）學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.降糖靈(苯乙雙胍)A.A.不經(jīng)肝臟代謝

B.慢性失血性貧血95％的代謝產(chǎn)物在膽汁中排出

C.易出現(xiàn)乳酸酸中毒

D.作用時(shí)間超過(guò)24小時(shí)

E.有調(diào)節(jié)凝血機(jī)制的作用

2.患者，女性，18歲。2周前發(fā)熱咽痛，近3天尿少，水腫。尿蛋白2.1g/24h，伴鏡下血尿。臨床擬診

A.原發(fā)性腎病綜合征B.狼瘡性腎炎C.IgA腎病D.急進(jìn)性腎炎E.急性腎小球腎炎

3.有關(guān)閉合傷口的處理以下哪項(xiàng)不對(duì)

A.擠壓傷需預(yù)防腎衰竭

B.腹腔內(nèi)臟損傷大多需急診手術(shù)

C.骨折需手術(shù)復(fù)位和固定

D.軟組織挫傷局部早期可冷敷

E.氣、血胸需穿刺或引流

4.對(duì)于支氣管哮喘有診斷意義的檢查是

A.肺功能呈阻塞性通氣功能障礙

B.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性

C.彌散功能減低

D.痰中找到嗜酸性粒細(xì)胞

E.血IgE及嗜酸性細(xì)胞陽(yáng)離子蛋白增加

5.糖尿病患者每天自我監(jiān)測(cè)以了解自身糖代謝狀況宜做A.A.糖化血紅蛋白測(cè)定B.空腹血漿葡萄糖濃度C.尿糖測(cè)定D.葡萄糖耐量試驗(yàn)E.血漿胰島素水平測(cè)定

6.發(fā)熱時(shí)體溫上升期的表現(xiàn)不包括

A.皮膚蒼白B.出汗多，皮膚潮濕C.肌肉酸痛D.畏寒或寒戰(zhàn)E.疲乏無(wú)力

7.急性腎衰竭常最早出現(xiàn)的癥狀是

A.惡心、嘔吐B.心悸、氣促C.性格改變D.出血傾向E.定向障礙

8.患者，女性，62歲。全程肉眼血尿一周來(lái)診。膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)膀胱后壁直徑1.6cm大小乳頭狀腫瘤，有蒂，尿細(xì)胞學(xué)檢查：移行土皮癌I-Ⅱ級(jí)。其最佳治療方案是

A.膀胱內(nèi)灌注噻替哌B.膀胱部分切除術(shù)C.經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切除術(shù)(TURBT)D.膀胱全切除術(shù)E.膀胱切開腫瘤切除術(shù)

9.患者，男性，65歲。反復(fù)上腹隱痛半年伴納差、消瘦，近2個(gè)月開始出現(xiàn)黃疸伴瘙癢。大便陶土樣色，尿黃，膽囊大。首先應(yīng)考慮診斷為

A.膽總管結(jié)石B.膽囊結(jié)石C.胰頭癌D.壺腹部癌E.膽總管癌

10.帕金森病最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀是

A.靜止性震顫B.鉛管樣強(qiáng)直C.齒輪樣強(qiáng)直D.慌張步態(tài)E.小步態(tài)

11.男，27歲，旅途中落水被救出后，呼吸停止、口唇發(fā)紺，進(jìn)行口對(duì)口呼吸的先決條件是

A.清除口、鼻中污泥、雜草等異物B.取仰頭抬頦體位C.倒水D.心前區(qū)捶擊E.保暖

12.細(xì)菌性痢疾的傳播途徑是

A.糞-口傳播B.飛沫傳播C.血液傳播D.母嬰傳播E.蟲媒傳播

13.下列哪一項(xiàng)是內(nèi)源性致熱原

A.各種微生物病原體B.炎癥滲出物C.白細(xì)胞介素-1D.某些類固醇物質(zhì)E.多糖體成分及淋巴細(xì)胞激活因子

14.霍亂

A.發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重、膿血便

B.無(wú)發(fā)熱、無(wú)腹痛、瀉米泔水樣大便

C.腹痛、五更瀉、果醬狀大便

D.發(fā)熱、腹痛、水樣便

E.發(fā)熱、劇烈腹痛、洗肉水樣便

15.A.酸溶血試驗(yàn)陽(yáng)性

B.抗人球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性

C.血紅蛋白電泳HbA2及HbF增高

D.高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)異常

E.小球形紅細(xì)胞增多

16.男，28歲，體健，劇烈運(yùn)動(dòng)后突感心悸，血壓130/80mmHg，心率112次/分，心律絕對(duì)不整，未聞及雜音，心電圖檢查最可能為A.A.竇性心律不齊B.心房顫動(dòng)C.室上速D.室速E.心房撲動(dòng)

17.胃潰瘍節(jié)律性疼痛的特點(diǎn)是

A.餐后1/2～1小時(shí)出現(xiàn)疼痛B.空腹痛C.餐時(shí)痛D.夜間痛E.餐后3～4小時(shí)出現(xiàn)疼痛

18.有關(guān)對(duì)痛風(fēng)的描述，不正確的是

A.痛風(fēng)是一組異質(zhì)性疾病

B.尿酸生成過(guò)多是導(dǎo)致高尿酸血癥的主要因素

C.原發(fā)性痛風(fēng)多有陽(yáng)性家族史

D.痛風(fēng)的病因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性

E.只有當(dāng)高尿酸血癥者出現(xiàn)臨床表現(xiàn)時(shí)才稱之為痛風(fēng)

19.一個(gè)65歲的患者來(lái)到診室，訴最近有心肌梗死病史并住院5天。他說(shuō)他那時(shí)被告知有輕度充血性心力衰竭，但現(xiàn)在無(wú)癥狀，體檢正常。您推薦下列哪項(xiàng)藥物A.ACEIB.地高辛C.地爾硫草D.速尿E.肼屈嗪加硝酸酯類

20.對(duì)細(xì)菌性痢疾來(lái)說(shuō)哪項(xiàng)是對(duì)的

A.發(fā)病多在夏秋季

B.近年來(lái)在臨床上很少見(jiàn)

C.糞便中有大量單核細(xì)胞

D.通常結(jié)腸與小腸均有炎癥

E.發(fā)病前2周有飲食不潔史或與菌痢接觸史

二、專業(yè)知識(shí)(5題)21.多巴胺受體激動(dòng)劑A.安坦B.金剛烷胺C.左旋多巴D.心得安E.溴隱亭

22.(99～100題共用備選答案)中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的臨床特點(diǎn)是

A.頭痛、嘔吐，腦脊液可檢出白血病細(xì)胞

B.寒戰(zhàn)、高熱、出血并迅速衰竭

C.低熱、貧血、巨脾

D.低熱、乏力、頸部淋巴結(jié)腫大，切Ll不愈合

E.貧血、發(fā)熱、無(wú)痛性淋巴結(jié)進(jìn)行性腫大

23.室性心動(dòng)過(guò)速的臨床癥狀不包括以下哪項(xiàng)

A.低血壓B.氣促C.暈厥D.多尿E.可無(wú)臨床癥狀

24.患者經(jīng)治療后血紅蛋白升高，但一直未能持續(xù)正常，進(jìn)一步的治療建議是

A.長(zhǎng)期服藥B.增加肉蛋類食品C.咨詢婦產(chǎn)科專家考慮子宮切除D.可適當(dāng)輸注懸浮紅細(xì)胞E.建議長(zhǎng)期服用保健食品

25.馬利蘭的主要副作用。A.心臟毒性B.皮膚色素沉著C.周圍神經(jīng)炎D.上消化道出血E.出血性膀胱炎

三、1.A1型題(10題)26.下列哪種疾病可引起局部水腫

A.肝硬化B.絲蟲病C.右心衰竭D.營(yíng)養(yǎng)不良E.腎病綜合征

27.風(fēng)濕活動(dòng)的正確判斷指標(biāo)是

A.血沉慢B.血小板減少C.黏蛋白降低D.C反應(yīng)蛋白增多E.血漿白蛋白提高

28.肛裂

A.便血量多而鮮紅B.便血少而疼痛C.便血污穢而腥臭D.便血量多而色黑E.便污血而疼痛

29.患者，女性，50歲。既往無(wú)胃病史，近半年來(lái)，出現(xiàn)上腹痛，食欲減退，體重下降，一般狀態(tài)較好。內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)胃角潰瘍，約1．0cm×0．8cm，病理診斷為早期胃癌，首選的治療方法是

A.內(nèi)鏡下切除B.手術(shù)治療C.介入動(dòng)脈化療D.內(nèi)鏡下局部化療E.免疫治療

30.在先后解決了()等問(wèn)題后，于19世紀(jì)40年代形成了現(xiàn)代外科學(xué)

A.體外循環(huán)、麻醉、止血、抗生素、引流

B.麻醉、止血、生物醫(yī)學(xué)工程、無(wú)菌術(shù)

C.體外循環(huán)、斷肢再植、生物醫(yī)學(xué)工程式、抗生素

D.無(wú)菌術(shù)、麻醉、止血、輸血

E.無(wú)菌術(shù)、麻醉、斷肢再植、止血、抗生素

31.下列患者可診斷為左室流出道梗阻的肥厚型心肌病的是

A.患者血壓明顯升高，查體：BP200／130mmHg，眼底出血滲出，視乳頭水腫，實(shí)驗(yàn)室報(bào)告：腎功能不全

B.患者血壓明顯升高，伴有劇烈頭痛、嘔吐、抽搐

C.患者平日有心悸、胸痛、勞力時(shí)氣促、起立或運(yùn)動(dòng)時(shí)眩暈，查體：胸骨左第3～4肋間可聞及較粗糙的噴射性收縮期雜音，屏氣時(shí)雜音增強(qiáng)

D.患者1周前出現(xiàn)發(fā)熱，全身無(wú)力，現(xiàn)自覺(jué)心悸、胸悶，查體：心率120次／分，偶聞及室性期前收縮，實(shí)驗(yàn)室報(bào)告：CPK、GOT(AST)、LDH增高

E.患者氣急，端坐呼吸，查體：心臟增大，聽(tīng)診可聞及第4心音奔馬律，雙下水腫，超聲心動(dòng)圖報(bào)告左心室腔明顯擴(kuò)大

32.一般情況下，在浸泡試驗(yàn)中，應(yīng)使用輸配水管或有關(guān)產(chǎn)品的

A.原料B.試制品C.中間產(chǎn)品D.最終產(chǎn)品E.定做的檢驗(yàn)樣品

33.對(duì)確診系統(tǒng)性紅斑狼瘡和判斷其活動(dòng)性參考價(jià)值最大的抗體是

A.抗核抗體B.抗dsDNA抗體C.抗Sm抗體D.抗Ro抗體E.抗RNP抗體

34.衛(wèi)生行政處罰決定書應(yīng)當(dāng)宣告后當(dāng)場(chǎng)交付當(dāng)事人并取得送達(dá)回執(zhí)，當(dāng)事人不在場(chǎng)時(shí)，衛(wèi)生行政部門將決定書送達(dá)當(dāng)事人的時(shí)間是

A.1d內(nèi)B.3d內(nèi)C.7d內(nèi)D.15d內(nèi)E.20d內(nèi)

35.在下列5種細(xì)胞中，對(duì)電離輻射敏感性最高的是

A.神經(jīng)細(xì)胞B.肌肉細(xì)胞C.淋巴細(xì)胞D.紅細(xì)胞E.肝細(xì)胞

四、2.A3/A4型題(5題)36.患者，女性，20歲。因鼻塞、咽痛出現(xiàn)上呼吸道感染，2周后，出現(xiàn)發(fā)熱伴雙膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、心悸、氣短。

首選實(shí)驗(yàn)室檢查是

A.抗核抗體B.抗JO-1抗體C.抗SCl-70抗體D.類風(fēng)濕因子E.抗中性粒細(xì)胞漿抗體

37.患者，男性，42歲。右季肋區(qū)隱痛，納差3個(gè)月，間有低熱，消瘦約3kg。體檢：肝肋下2cm可觸及，質(zhì)地中等，未觸及結(jié)節(jié)，X線示右膈外側(cè)抬高運(yùn)動(dòng)受限，B超右肝實(shí)質(zhì)性暗區(qū)5cm×3cm，HBsAg64，AFP400~g／ml，ALT50U／L。

最可能的診斷是

A.慢性活動(dòng)性肝炎B.原發(fā)性肝癌C.肝囊腫D.阿米巴肝膿腫E.肝血管瘤

38.患者，女性，35歲。血紅蛋白80g／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞1．5％，白細(xì)胞、血小板正常。經(jīng)鐵劑治療5天，網(wǎng)織紅細(xì)胞達(dá)6％。

最可能的診斷是

A.缺鐵性貧血B.溶血性貧血C.再生障礙性貧血D.感染性貧血E.巨幼細(xì)胞性血

39.有一胃腸炎患者，男，69歲。腹痛、腹瀉、嘔吐3天，突然發(fā)生寒戰(zhàn)，繼而高熱。不久，體溫不高，白細(xì)胞升高明顯，心率130次／分，血壓70／45mmHg，皮膚花紋，黏膜蒼白，四肢冰冷、發(fā)紺，尿量少于30ml／h。

根據(jù)以上臨床表現(xiàn)，應(yīng)診斷為

A.感染性休克B.低血容量性休克C.心源性休克D.過(guò)敏性休克E.神經(jīng)源性休克

40.哪種檢查有助于確診

A.血中找到沙門氏菌B.尿中找到大腸桿菌C.鉤端螺旋體特異性抗體陽(yáng)性D.HFRSV特異性IgM陽(yáng)性E.大便找到霍亂弧菌

五、共用題干單選題(5題)41.下列哪項(xiàng)描述是正確的

A.治療上應(yīng)加用制酸劑B.應(yīng)加做V3R、V4R、V5R導(dǎo)聯(lián)C.應(yīng)及早應(yīng)用抗生素D.應(yīng)加用胃動(dòng)力藥E.應(yīng)加用阿托品

42.本圖的完整心電圖診斷是A.竇性心律；一度房室傳導(dǎo)阻滯；房性期前收縮；折返性室速

B.竇性心律；一度房室傳導(dǎo)阻滯；交界區(qū)期前收縮伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)；折返性室速

C.竇性心律；一度房室傳導(dǎo)阻滯；折返性室性期前收縮；室速

D.竇性心律；一度房室傳導(dǎo)阻滯；折返性室性期前收縮；折返性房速伴室內(nèi)性差異傳導(dǎo)

E.竇性心律；一度房室傳導(dǎo)阻滯；室性早搏

43.(題干)男性患者，67歲。右下肢麻、涼、痛一年，逐漸加重，右趾變黑。右下肢股動(dòng)脈造影:股動(dòng)脈血管不規(guī)則、狹窄，膪動(dòng)脈壁不光滑。血管彩超:右股動(dòng)脈中段狹窄，管腔閉塞近四分之三，胭動(dòng)脈信號(hào)消失。該患者正確的診斷應(yīng)是

A.右股動(dòng)脈栓塞B.下肢血栓閉寒性脈管炎C.下肢動(dòng)脈硬化性閉塞癥D.下肢雷諾氏綜合征E.下肢夾層動(dòng)脈瘤

44.本病治療原則應(yīng)除外

A.對(duì)癥治療B.休息C.不用細(xì)胞毒藥物D.可用糖皮質(zhì)激素治療E.急性腎衰竭可透析

45.(題干)患者，女性，24歲，口服吲哚美辛數(shù)片后覺(jué)胃部疼痛，6小時(shí)前排黑色成形便約1OOg。既往無(wú)胃病史。BP90/60mmHg，P86次/分，HR1OOg/L，糞便隱血(＋＋＋)。最可能的診斷是

A.消化性潰瘍B.急性糜爛出血性胃炎C.胃黏膜脫垂D.食管賁門黏膜撕裂綜合征E.胃黏膜脫垂

參考答案

1.A中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的主要表現(xiàn)有頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜炎或中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，腦脊液可檢出白血病細(xì)胞。

2.E患者感染后2～4周發(fā)病,水腫、血尿、蛋白尿，符合急性腎炎表現(xiàn)，正確答案為E。

3.C

4.B支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性或激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性是診斷支氣管哮喘最有意義的檢查。

5.BB?？崭寡獫{葡萄糖濃度一般可代表基礎(chǔ)胰島素的分泌功能，借以了解自身糖代謝的狀況。

6.B臨床上出汗多，皮膚潮濕多見(jiàn)于體溫下降期。

7.A由于腎功能損害突然出現(xiàn)，機(jī)體對(duì)內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定失調(diào)未能及時(shí)代償，因此尿毒癥癥狀較慢性腎衰竭更為明顯。消化系統(tǒng)癥狀常最早出現(xiàn)，常有畏食、惡心、嘔吐、嚴(yán)重者消化道出血，少部分可以出現(xiàn)肝功能衰竭、黃疸等，為預(yù)后不良征象。

8.C

9.D持續(xù)性上腹痛或不適，胃納差，消瘦，進(jìn)行性加深的黃疸應(yīng)考慮為胰腺癌，可捫及無(wú)痛性腫大的膽囊，稱為Courvoisier征，是診斷胰腺癌的重要體征。

10.AA。帕金森病最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀是靜止性震顫。

11.AA。進(jìn)行口對(duì)口呼吸的先決條件是清除口、鼻中污泥、雜草等異物。故選A。

12.A

13.C內(nèi)源性致熱原，又稱白細(xì)胞致熱原，如白細(xì)胞介素-1、腫瘤壞死因子和干擾素等。內(nèi)源性致熱原直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫調(diào)定點(diǎn)上移。經(jīng)重新調(diào)整的體溫調(diào)節(jié)中樞一方面通過(guò)垂體內(nèi)分泌因素使代謝增加或通過(guò)運(yùn)動(dòng)使骨骼肌陣縮，產(chǎn)熱大于散熱，體溫升高而出現(xiàn)發(fā)熱。

14.B

15.C

HbA2及HbF增高。

16.AA。根據(jù)患者為青年男性，平日體健，劇烈運(yùn)動(dòng)后誘發(fā)，心率稍快，律不齊，心電圖最可能是A。

17.A胃潰瘍疼痛表現(xiàn)為餐后約1小時(shí)發(fā)生；十二指腸潰瘍疼痛表現(xiàn)為饑餓痛，還會(huì)出現(xiàn)夜間痛。

18.B痛風(fēng)是長(zhǎng)期嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄障礙所致的一組異質(zhì)性疾病。導(dǎo)致高尿酸血癥的主要因素是尿酸排泄減少。

19.A血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑已被證明可以防止或延緩心力衰竭患者左心功能不全的進(jìn)展，且當(dāng)心梗開始后不久開始服藥可減少長(zhǎng)期死亡率。這涉及抑制腎素血管緊張素系統(tǒng)，并減輕了前后負(fù)荷。其他可以考慮可防止心肌功能惡化的還包括ARB，伴或不伴醛固酮受體拮抗荊，如螺內(nèi)酯。一般治療措施還包括限鹽和定期適度運(yùn)動(dòng)。地高辛用于那些有明確的收縮功能不全的患者。鈣通道阻滯劑不能用于心力衰竭或常規(guī)用于心梗后。噻嗪類利尿劑用于體液積蓄過(guò)多的患者。肼屈嗪加硝酸酯類是ACEI不耐患者的一個(gè)選擇。

20.A細(xì)菌性痢疾是一種常見(jiàn)腸道傳染性疾病，腸道病變主要在結(jié)腸，以乙狀結(jié)腸和直腸病變最顯著。糞便鏡檢可見(jiàn)大量膿細(xì)胞或白細(xì)胞(＞15個(gè)/高倍視野)及紅細(xì)胞。發(fā)病季節(jié)多為夏秋季。

21.E

22.A中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的主要表現(xiàn)有頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜炎或中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，腦脊液可檢出白血病細(xì)胞。

23.D室性心動(dòng)過(guò)速的臨床癥狀包括低血壓、氣促、暈厥。

24.C因患者的病因?yàn)樽訉m肌瘤導(dǎo)致鐵丟失過(guò)多，故對(duì)于單純補(bǔ)鐵劑效果差者，應(yīng)看婦科考慮子宮切除。

25.B馬利蘭的副作用：皮膚色素沉著、精液缺乏、停經(jīng)、肺纖維化。

26.B絲蟲病，表現(xiàn)為下肢皮膚粗糙、增厚，皮下組織增厚，水腫機(jī)制為淋巴回流受阻。

27.D風(fēng)濕活動(dòng)期可有血沉增快、C反應(yīng)蛋白升高、免疫球蛋白升高。

28.B

29.B患者無(wú)手術(shù)橥忌證及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，應(yīng)盡可能手術(shù)切除。由于早期胃癌可能有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移因此內(nèi)鏡下治療不如手術(shù)可靠。

30.D

31.C肥厚型心肌病多數(shù)患者有心悸、胸痛、勞力性呼吸困難等。伴有流出道梗阻的患者也可有起立或運(yùn)動(dòng)時(shí)眩暈，甚至?xí)炟实缺憩F(xiàn)。體檢可發(fā)現(xiàn)心臟輕度增大，可聞及第4心音，心尖部常有收縮期雜音；流出道有梗阻的患者可在胸骨左緣第3～4肋間聽(tīng)到較粗糙的噴射性收縮期雜音，該雜音受到心肌收縮力、左心室容量及射血速度的影響而有明顯變化，常因左室容積減少而增強(qiáng)。

32.D一般情況下，在浸泡試驗(yàn)中，應(yīng)使用輸配水管或有關(guān)產(chǎn)品的最終產(chǎn)品。

33.B題中所列五項(xiàng)均為自身抗體，其中抗dsDNA抗體對(duì)確診系統(tǒng)性紅斑狼瘡和判斷其活動(dòng)性參考價(jià)值最大，抗Sm抗體雖對(duì)確診系統(tǒng)性紅斑狼瘡參考價(jià)值大，但不能判斷其活動(dòng)性，其余幾項(xiàng)均參考價(jià)值不大。

34.C衛(wèi)生行政處罰決定書應(yīng)當(dāng)宣告后當(dāng)場(chǎng)交付當(dāng)事人并取得送達(dá)回執(zhí)，當(dāng)事人不在場(chǎng)時(shí)，衛(wèi)生行政部門應(yīng)在7d內(nèi)將決定書送達(dá)當(dāng)事人。

35.C對(duì)電離輻射敏感性由高到低為淋巴細(xì)胞、原紅細(xì)胞、皮膚及器官上皮細(xì)胞、肝細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞、肌細(xì)胞。

36.D

37.B患者為中年男性，出現(xiàn)右季肋區(qū)隱痛，食欲減退個(gè)月，B超右肝實(shí)質(zhì)性暗區(qū)，AFP400μg／ml，首先考慮是原發(fā)性肝癌。

3