2023年上海住院醫(yī)師-上海住院醫(yī)師醫(yī)學(xué)檢驗科考試題庫（含答案）

2023年上海住院醫(yī)師-上海住院醫(yī)師醫(yī)學(xué)檢驗科考試題庫（含答案）（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）卷I一.綜合密押題庫(共30題)1.慢性肺心病呼吸衰竭血氣分析常表現(xiàn)為（）

A、PaO2<9.3kPa（70mmHg）

B、PaO2<8.0kPa（60mmHg）

C、PaO26.67kPa（50mmHg）

E、以上均不會出現(xiàn)

正確答案:B,D2.胸腔積液穿刺抽液時，應(yīng)注意（）

A、每次抽液不宜超過1000ml

B、反復(fù)抽液盡可能將水抽完

C、液量大時每周可抽2-3次，至抽不出為止

D、抽水愈少愈安全

E、發(fā)生胸膜反應(yīng)，立即停止抽液

正確答案:A,B,C,E3.有關(guān)發(fā)紺的敘述正確的是（）

A、常見于重度貧血患者

B、Sa02常常小于85%

C、只見于血清還原血紅蛋白濃度大于4g／dl

D、通過吸氧均可緩解

E、可見于CO2中毒

正確答案:B4.化學(xué)結(jié)構(gòu)如下的藥物符合以下哪些描述 （）

A、藥名為桂利嗪

B、屬于鈣通道阻滯劑

C、臨床上用于各種疼痛，如神經(jīng)痛，手術(shù)后疼痛及腫瘤痛等

D、臨床用于腦血管障礙，腦栓塞，腦動脈硬化癥等

E、易溶于水，不溶于氯仿

正確答案:A,B,D5.軍團菌肺炎的診斷標(biāo)準之一為（）

A、前、后兩次血清軍團菌抗體滴度呈4倍以上增高

B、前、后兩次血清軍團菌抗體滴度呈6倍以上增高

C、X線胸片肺部具有炎癥性陰影

D、痰涂片見有革蘭陽性球菌

E、前、后兩次血清軍團菌抗體滴度呈2倍以上增高

正確答案:A6.可協(xié)助判斷支氣管哮喘病情、療效較可靠的肺功能檢查指標(biāo)是（）

A、一秒鐘用力肺活量

B、肺功能殘氣量

C、肺總量

D、最大通氣量

E、最大呼氣流速（PEFR）

正確答案:A,E7.男，45歲，自訴易患“感冒”2年余，受涼后出現(xiàn)鼻塞、流涕，有時為膿性涕，無發(fā)熱?！案忻啊睍r有咳嗽、咳痰，夜間咳嗽較重，影響睡眠，白天癥狀相對較輕。查體：右上頜竇壓痛（+），雙肺呼吸音清。首先應(yīng)當(dāng)進行的檢查是（）

A、肺功能

B、血氣分析

C、纖維支氣管鏡檢查

D、痰培養(yǎng)

E、上頜竇X線片

正確答案:E8.咯血伴腎衰竭最常見于（）

A、支氣管擴張

B、肺癌

C、肺結(jié)核

D、原發(fā)性肺動脈高壓

E、肺出血-腎炎（Goodpasture）綜合征

正確答案:E9.支氣管哮喘患者，持續(xù)發(fā)作約26小時，大汗淋漓，發(fā)紺，端坐呼吸，雙肺肺氣腫征，有散在哮鳴音。首選的治療是（）

A、山莨菪堿（654-2）靜脈注射

B、補液+糖皮質(zhì)激素+氨茶堿

C、沙丁胺醇氣霧劑吸入+溴化異丙托品吸入

D、色甘酸鈉吸入+糖皮質(zhì)激素

E、補液+氨茶堿

正確答案:B10.引起哮喘不可逆性氣道阻塞的原因是（）

A、支氣管平滑肌痙攣

B、黏液栓形成

C、氣道黏膜水腫

D、氣道壁重建

E、氣管內(nèi)異物

正確答案:D11.肺結(jié)核的化療原則是（）

A、聯(lián)合用藥

B、早期用藥

C、有規(guī)律用藥

D、足量

E、全程

正確答案:A,B,C,D,E12.青年男性，哮喘持續(xù)狀態(tài)，端坐呼吸，發(fā)紺，兩肺喘鳴音，PaO27．98kPa（60mmHg），PaCO27．45kPa（56mmHg），pH7．34。病情嚴重的主要原因是（）

A、支氣管擴張藥物不起作用

B、端坐呼吸

C、發(fā)紺

D、低氧血癥

E、二氧化碳潴留

正確答案:E13.呼吸衰竭的分度的主要指標(biāo)沒有以下哪項（）

A、SaO2指標(biāo)

B、PaO2指標(biāo)

C、PaCO2指標(biāo)

D、發(fā)紺程度

E、呼吸頻率

正確答案:E14.周圍型肺癌，最常見的組織類型為（）

A、鱗狀上皮癌

B、肺泡細胞癌

C、未分化癌

D、腺癌

E、轉(zhuǎn)移癌

正確答案:D15.男性，52歲，慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好發(fā)，仍能堅持上班。近因胃潰瘍大出血急診手術(shù)治療。手術(shù)后第1天出現(xiàn)呼吸困難進行性加重，伴發(fā)熱。有冠心病史，平素?zé)o癥狀。動脈血氣分析（呼吸空氣）：pH7．48，PaCO24．0kPa（30mmHg），PaO26．7kPa（50mmHg），Q／Qt32%。胸片兩肺血管紋理增粗，普遍模糊該病例X線胸部攝片最可能的典型征象是（）

A、雙側(cè)肺門“蝴蝶樣”陰影

B、雙肺彌漫性毛玻璃樣改變或肺泡浸潤

C、心臟擴大伴肺門血管陰影增濃

D、肺紋加深和肺透亮度增高

E、局部性肺實變

正確答案:B16.支氣管肺癌的非轉(zhuǎn)移性肺外表現(xiàn)可有（）

A、杵狀指

B、肥大性骨關(guān)節(jié)病

C、柯興氏綜合征

D、聲音嘶啞

E、吞咽困難

正確答案:A,B,C,D17.女性，30歲，過去有肺結(jié)核病史，近兩個月來低熱，咳嗽劇烈，痰中偶帶血痰，結(jié)核菌素檢查兩次陽性，但胸片無活動性結(jié)核病變，進一步檢查首先是（）

A、血沉

B、結(jié)核菌素試驗

C、肺斷層攝片

D、纖維支氣管鏡檢查

E、支氣管造影

正確答案:D18.下述原發(fā)性支氣管肺癌臨床表現(xiàn)中，最常見的早期癥狀是（）

A、咳嗽

B、咯血

C、胸痛

D、呼吸困難

E、發(fā)熱

正確答案:A19.肺心病急性加重期的搶救，下列選項中最重要的是（）

A、強心劑

B、利尿劑

C、抗生素

D、盡量改善呼吸功能

E、營養(yǎng)支持

正確答案:D20.哮喘嚴重發(fā)作的早期，常表現(xiàn)出的酸堿失衡類型是（）

A、代謝性酸中毒

B、呼吸性酸中毒

C、呼吸性堿中毒

D、代謝性堿中毒

E、代堿合并代酸

正確答案:C21.女性，38歲，患慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病，神志清楚，發(fā)紺明顯，動脈血氣分析提示代償性呼吸性酸中毒，給予鼻導(dǎo)管吸氧4L／min，發(fā)紺略有減輕，但迅速進入嗜睡狀態(tài)此時首先應(yīng)采取的措施是（）

A、將鼻導(dǎo)管吸氧流量提高到5L／min

B、5%碳酸氫鈉100ml靜脈滴注

C、20%甘露醇250ml快速靜脈滴注

D、將鼻導(dǎo)管吸氧流量減少到2L／min

E、即行氣管插管，呼吸機輔助呼吸

正確答案:D22.重度哮喘時，除吸氧外尚應(yīng)采取的措施是（）

A、盡可能找出過敏原，去除誘因或進行抗原脫敏療法

B、采用擬交感神經(jīng)藥、抗生素和促腎上腺皮質(zhì)激素

C、積極應(yīng)用免疫抑制劑、色甘酸二鈉，必要時用菌苗療法，

D、改善通氣，支氣管解痙，控制感染，糾正水和電解質(zhì)平衡失調(diào)，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

E、大劑量廣譜抗生素及抗原脫敏療法

正確答案:D23.肥厚型梗阻性心肌病的藥物治療，首選（）

A、硝苯地平

B、消心痛

C、β受體阻滯劑或維拉帕米、地爾硫

D、硝普鈉

E、地高辛

正確答案:C24.一休克型肺炎的病人，經(jīng)應(yīng)用抗生素和補液治療后好轉(zhuǎn)，體溫好轉(zhuǎn)，病情改善，但前日開始出現(xiàn)進行性呼吸急迫、焦慮。查體：體溫37℃，血壓116／60mmHg，脈搏90次／分，呼吸36次／分，唇發(fā)紺，兩肺可聞及濕性啰音。該病人可能出現(xiàn)的情況是（）

A、并發(fā)心肌炎

B、并發(fā)ARDS

C、并發(fā)氣胸

D、并發(fā)心力衰竭

E、并發(fā)二重感染

正確答案:B25.女性，58歲，發(fā)熱、咳嗽2周就醫(yī)檢查發(fā)現(xiàn)右上肺阻塞性肺炎，抗生素治療熱退，纖維支氣管鏡檢查右上葉開口處菜花樣新生物，活檢病理報告腺癌，（CT檢查肺門淋巴結(jié)未增大。下列治療難以確切評價療效的是（）

A、化學(xué)治療聯(lián)合放射治療

B、免疫治療

C、手術(shù)后視需要應(yīng)用放射治療

D、手術(shù)后視需要應(yīng)用化學(xué)治療

E、手術(shù)切除

正確答案:B26.下列藥物中，哪一個是米力農(nóng)的化學(xué)結(jié)構(gòu)（）

A、

B、

C、

D、

E、

正確答案:E27.男性，50歲，劇咳，持續(xù)痰中帶血兩個月，無發(fā)熱及咳膿痰史。體檢：無紫紺，但杵狀指明顯，最可能的診斷是（）

A、支氣管擴張

B、慢性肺膿腫

C、支氣管肺癌

D、浸潤型肺結(jié)核

E、肺炎球菌肺炎

正確答案:C28.男性，52歲，慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好發(fā)，仍能堅持上班。近因胃潰瘍大出血急診手術(shù)治療。手術(shù)后第1天出現(xiàn)呼吸困難進行性加重，伴發(fā)熱。有冠心病史，平素?zé)o癥狀。動脈血氣分析（呼吸空氣）：pH7．48，PaCO24．0kPa（30mmHg），PaO26．7kPa（50mmHg），Q／Qt32%。胸片兩肺血管紋理增粗，普遍模糊如果患者常規(guī)胸片未見異常，關(guān)于ARES診斷下列意見正確的是（）

A、不排除ARDS

B、排除ARDS

C、加攝側(cè)位胸片

D、72～96小時后重復(fù)胸片隨訪

E、X線攝片對其診斷根本無價值

正確答案:A29.男性，20歲，近5年反復(fù)咳嗽、咳膿痰，加重伴發(fā)熱2天，入院抗感染治療后病情可短期暫時緩解此類癥狀最可能的診斷是（）

A、支氣管內(nèi)膜結(jié)核

B、支氣管擴張

C、慢性支氣管炎

D、阻塞性肺炎

E