2023年上海住院醫(yī)師-上海住院醫(yī)師麻醉科考試題庫（含答案）

2023年上海住院醫(yī)師-上海住院醫(yī)師麻醉科考試題庫（含答案）（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）卷I一.綜合密押題庫(共30題)1.患者女，56歲，寒戰(zhàn)、高熱伴右上腹痛3d，體溫39℃。無咳嗽，無咳痰。腹痛為陣發(fā)性，能忍受，無惡心、嘔吐。在家抗炎治療無好轉(zhuǎn)。因腹痛加重入院。既往24年前行膽腸內(nèi)引流術(shù)。20d前因外傷致右髕骨骨折行石膏外固定。患者對(duì)青霉素類、頭孢類過敏。查體：腹平軟，劍下輕壓痛，肝區(qū)叩痛，腸鳴音正常。B超：肝右前葉7.5cm×7.5cm，低回聲，形態(tài)不規(guī)則，邊界清，內(nèi)回聲不均，可見小的液性暗區(qū)。AFP6.41ng/L，ALT182U/L，AST126U/L，TBil49μmol/L，DBil6.2μmol/L，WBC16.5×109/L，N0.96，Hb122g/L，PLT138×109/L?；颊呓?jīng)過1周的抗炎治療，體溫正常，疼痛緩解。最適宜的治療方法是（）

A、B超引導(dǎo)下穿刺引流術(shù)

B、膿腫切開引流術(shù)

C、肝葉切除術(shù)

D、繼續(xù)藥物抗炎治療

E、介入治療

正確答案:D2.如圖，中心靜脈壓是測(cè)定（）

A、左心室內(nèi)壓力

B、位于胸腔內(nèi)的上、下腔靜脈近右心房口的壓力

C、右心房的壓力

D、下腔靜脈的壓力

E、頸外靜脈的壓力

正確答案:B3.乳腺癌根治性手術(shù)中切除和清掃的范圍不包括（）

A、胸大肌

B、胸小肌

C、鎖骨上淋巴結(jié)

D、腋窩淋巴結(jié)

E、乳腺

正確答案:C4.女性，60歲，因突然意識(shí)不清1小時(shí)送急診。頭顱CT顯示右側(cè)大腦半球3cm×3cm×6cm高密度影。此患者最重要的治療環(huán)節(jié)是（）

A、立即進(jìn)行康復(fù)治療

B、立即使血壓降至正常

C、立即使用脫水劑控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓

D、用鎮(zhèn)靜藥，防止癲癇發(fā)作

E、用抗生素，防止繼發(fā)感染

正確答案:C5.患者男，32歲，上腹部閉合性損傷2h，出現(xiàn)頭暈、心悸等不適，查體：T37.5℃，P120次/min，R26次/min，BP90/50mmHg。上腹部壓痛（＋），肌緊張（＋），無反跳痛。予糾正休克等治療后，患者P96次/min，R18次/min，BP110/60mmHg。行剖腹探察術(shù)，發(fā)現(xiàn)脾臟一處裂傷，行脾切除術(shù)后發(fā)現(xiàn)肝十二指腸韌帶處黃染，膽總管前壁有一長(zhǎng)度小于管壁周徑1/2的切線傷，術(shù)野清潔，術(shù)中患者生命體征平穩(wěn)。對(duì)該患者最適宜的治療是（）

A、暫行近端膽管外引流術(shù)，待日后行再次手術(shù)修復(fù)

B、膽管壁破損的縫合和T管引流術(shù)

C、膽腸吻合術(shù)

D、自體組織修復(fù)術(shù)

E、自裂傷處留置T管引流

正確答案:B6.橋本甲狀腺炎可以出現(xiàn)的癥狀和體征中，一般不會(huì)出現(xiàn)（）

A、壓迫氣管引起呼吸困難

B、壓迫食管引起吞咽困難

C、甲狀腺彌漫性腫大，峽部較大

D、壓迫喉返神經(jīng)引起聲音嘶啞

E、乏力，甲狀腺功能減退

正確答案:D7.患者男，27歲，既往有消化道潰瘍病史4年，突發(fā)上腹部刀割樣疼痛，迅速蔓延至全腹，服抗生素后不能緩解，癥狀加重，6h后于急診求治。經(jīng)腹部X線平片診斷為：急性彌漫性腹膜炎，消化性潰瘍穿孔。引起繼發(fā)性腹膜炎的細(xì)菌中，最多見的是（）

A、鏈球菌

B、大腸埃希菌

C、變形桿菌

D、厭氧類桿菌

E、肺炎球菌

正確答案:B8.某藥的t為10小時(shí)，按半衰期時(shí)間間隔給藥，達(dá)到穩(wěn)定血濃度的時(shí)間是（）

A、0.5天

B、1.0天

C、1.5天

D、2.0天

E、3.0天

正確答案:D9.急性胰腺炎時(shí)，血清淀粉酶升高的規(guī)律為（）

A、發(fā)病后2h升高，12～24h達(dá)高峰

B、發(fā)病后3～12h開始升高，12～48h達(dá)高峰

C、發(fā)病后25h開始升高，48h達(dá)高峰

D、發(fā)病后48h開始升高，72h達(dá)高峰

E、取決于發(fā)病后的腹痛程度

正確答案:B10.患者女，32歲，斷乳半年，1個(gè)月前發(fā)熱，左乳皮溫高，經(jīng)“消炎”治療后覺左乳脹大，變硬。就診時(shí)覺得左乳有多個(gè)結(jié)節(jié)。觸診：左乳硬，皮膚較光滑，表面觸及小硬結(jié)。鉬靶X線征象：病側(cè)乳腺可見大片狀密度增高影，其中布滿不定形的沙粒狀鈣化影，皮膚明顯呈橘皮樣改變，腋下可見腫大淋巴結(jié)影。該患者經(jīng)粗針穿刺病理診斷為浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，但未見真皮淋巴管癌栓，該患者首選的治療方法是（）

A、改良根治術(shù)

B、改良根治術(shù)+同期重建

C、保乳術(shù)

D、放療

E、化療

正確答案:E11.藥物t恒定，一次給藥后經(jīng)過幾個(gè)t時(shí)間體內(nèi)藥物消除96%以上（）

A、9個(gè)

B、7個(gè)

C、5個(gè)

D、3個(gè)

E、1個(gè)

正確答案:C12.男性，32歲。畏寒、發(fā)熱及右上腹脹痛3天。查體：體溫39℃，無黃疸，右上腹壓痛、反跳痛伴肌緊張，肝肋下3cm，肝區(qū)叩痛明顯。血WBC18.2×109/L。胸腹透視：右膈抬高，活動(dòng)受限，肝臟B超：膈右后葉直徑7cm的液性暗區(qū)?？紤]的診斷為（）

A、急性膽囊炎

B、肝癌伴壞死、液化

C、阿米巴性肝膿腫

D、細(xì)菌性肝膿腫

E、肝包蟲囊腫合并感染

正確答案:D13.患者男，37歲，因“右側(cè)肢體無力10d”來診。無發(fā)熱、頭痛及意識(shí)障礙。既往擴(kuò)張型心肌病病史4年，否認(rèn)高血壓、糖尿病、高脂血癥病史。10年前因車禍外傷曾手術(shù)并輸血。無煙酒嗜好。查體：血壓正常；無頸強(qiáng)直。實(shí)驗(yàn)室檢查：血糖正常，膽固醇5.49mmol/L，LDL-C3.60mmol/L。心臟彩色超聲：左心室內(nèi)徑明顯增大，射血分?jǐn)?shù)明顯降低。顱腦CT：多發(fā)腦梗死。血梅毒抗體（RPR）（＋），梅毒螺旋體血球凝集試驗(yàn)（TPHA）（＋）。腦脊液：壓力150mmHO，WBC25×106/L，蛋白741mg/L。下一步正確的處理是（）

A、行腦脊液培養(yǎng)，等待培養(yǎng)結(jié)果再做處理

B、如無過敏史，盡快給予紅霉素治療

C、如無過敏史，盡快給予磺胺類藥治療

D、如無過敏史，盡快給予青霉素治療

E、如無過敏史，盡快給予環(huán)磷酰胺治療

正確答案:D14.有關(guān)女性乳房解剖的描述，錯(cuò)誤的是（）

A、乳房位于胸大肌淺面，約在第2和第6肋骨水平之間

B、乳房的腺體有15～20個(gè)腺葉

C、每一腺小葉由10～100個(gè)腺泡組成

D、乳管均以乳頭為中心呈放射狀排列

E、副乳是乳腺發(fā)育過程中的一種正常表現(xiàn)

正確答案:E15.患者女，65歲，因“發(fā)作性眩暈1周”來診。1周前在2d內(nèi)2次突然出現(xiàn)視物旋轉(zhuǎn)、惡心、言語含糊、行走不穩(wěn)，持續(xù)10min后緩解。有高血壓、多發(fā)腔隙性腦梗死病史。神經(jīng)系統(tǒng)查體：正常。

對(duì)該患者應(yīng)進(jìn)行的檢查包括（）

A、心電圖

B、腦電圖

C、頸部血管超聲

D、經(jīng)顱多普勒（TCD.超聲

E、頸椎CT

F、顱腦CT

G、顱腦MRI

正確答案:A,C,D,G16.患者女，16歲，體檢發(fā)現(xiàn)中上腹部直徑10cm的腫瘤，邊界清楚，活動(dòng)度差，表面光滑。結(jié)合年齡、病史，最有可能的診斷是（提示CT表現(xiàn)為胰頭直徑10cm，密度不均但邊緣清晰，內(nèi)部不規(guī)則的低密度區(qū)及點(diǎn)狀鈣化，增強(qiáng)后邊緣強(qiáng)化明顯，內(nèi)部不均勻強(qiáng)化，中心部強(qiáng)化不明顯。）（）

A、胰腺癌

B、IPMN

C、SCN

D、MCN

E、SPT

F、胰腺淋巴瘤

G、胰島素瘤

H、胰腺異位脾臟

正確答案:E17.心理生理性失眠的診斷根據(jù)應(yīng)排除（）

A、有意識(shí)入睡

B、軀體緊張

C、習(xí)得性阻睡聯(lián)想

D、首夜顛倒效應(yīng)

E、條件性喚醒

正確答案:A18.患者男，30歲，工人，餐前半小時(shí)突發(fā)上腹部劇痛，很快擴(kuò)散至右下腹，疼痛呈持續(xù)性，無放射，伴有惡心和嘔吐。發(fā)病3h后來院就診。查體：體溫37℃，心率70次/min，血壓16/9kPa（120/70mmHg），腹平，全腹壓痛，輕度反跳痛，以右上腹及中上腹為甚，肝濁音界不清，腸鳴音微弱。腹部超聲未見明顯病變，腹腔無滲液。患者的首選治療方案為（）

A、鎮(zhèn)靜，鎮(zhèn)痛

B、胃腸減壓、洗腸、補(bǔ)液

C、胃腸減壓，補(bǔ)液抗炎觀察，必要時(shí)手術(shù)

D、立即剖腹探查

E、潰瘍?nèi)?lián)藥物治療

正確答案:C19.患者男，22歲，因“走路不穩(wěn)20年，手足徐動(dòng)伴發(fā)音不清15年，不能獨(dú)立行走13年”來診。查體：智力正常，眼震，眼球運(yùn)動(dòng)遲緩，全身肌張力障礙，手足徐動(dòng)，不能站立、行走，腱反射低下，病理反射可疑陽性。

具有診斷價(jià)值的有（提示入院后檢查發(fā)現(xiàn)患者右耳后、頸部左側(cè)有毛細(xì)血管擴(kuò)張。）（）

A、肝功能異常

B、AFP升高

C、CEA升高

D、免疫球蛋白IgG和IgA升高

E、腦脊液蛋白升高

F、染色體組型分析顯示7號(hào)染色體和14號(hào)染色體易位

G、ATM基因雜合突變

H、ATM基因復(fù)合雜合突變

正確答案:F,H20.患者男，32歲，上腹部閉合性損傷2h，出現(xiàn)頭暈、心悸等不適，查體：T37.5℃，P120次/min，R26次/min，BP90/50mmHg。上腹部壓痛（＋），肌緊張（＋），無反跳痛。予糾正休克等治療后，患者P96次/min，R18次/min，BP110/60mmHg。行剖腹探察術(shù)，發(fā)現(xiàn)脾臟一處裂傷，行脾切除術(shù)后發(fā)現(xiàn)肝十二指腸韌帶處黃染，膽總管前壁有一長(zhǎng)度小于管壁周徑1/2的切線傷，術(shù)野清潔，術(shù)中患者生命體征平穩(wěn)。除脾破裂外，最可能的診斷是（）

A、肝破裂

B、膽囊損傷

C、膽管挫傷

D、簡(jiǎn)單膽管裂傷

E、復(fù)雜膽管裂傷

正確答案:D21.患者女，16歲。主因上腹部突發(fā)劇烈鉆頂樣疼痛2h，疼痛向肩背部放射，伴惡心嘔吐，無發(fā)熱或黃疸。既往無消化性潰瘍病史。進(jìn)一步治療是（提示纖維十二指腸鏡提示“膽道蛔蟲癥”，試行纖維十二指腸鏡取蟲，但未成功。患者腹痛持續(xù)不緩解，并逐漸出現(xiàn)高熱、上腹部壓痛和肌緊張，WBC升至14.8×109/L。）（）

A、保守治療

B、立即予藥物驅(qū)蛔治療

C、PTCD

D、膽總管切開取蟲、T管引流術(shù)

E、結(jié)合生長(zhǎng)抑素治療

F、手術(shù)治療后定期驅(qū)蛔治療

正確答案:D,F22.男性，20歲，近3天來自覺四肢無力，近端較遠(yuǎn)端明顯伴麻木感，查體：四肢肌力Ⅲ級(jí)，腱反射消失，無病理征，腰穿正常。此疾病病前常有（）

A、藥物過敏史

B、外傷史

C、飲酒史

D、胃腸道或呼吸道感染史

E、受涼

正確答案:D23.胃大部切除術(shù)治療十二指腸潰瘍的機(jī)制是（）

A、切除潰瘍病變

B、預(yù)防癌變

C、阻斷迷走神經(jīng)刺激

D、降低胃酸分泌

E、解除梗阻

正確答案:D24.無擴(kuò)張冠脈作用的藥物是（）

A、阿替洛爾

B、消心痛

C、心痛定

D、腺苷

E、地爾硫

正確答案:A25.患者男，72歲，因“周期性意識(shí)模糊3年”來診。3年前突發(fā)意識(shí)模糊及定向力障礙，短時(shí)間內(nèi)癥狀消失。在隨后的3年里，患者漸漸變得抑郁、社交能力下降，近記憶力越來越差。同時(shí)，還間斷出現(xiàn)與周期性意識(shí)模糊狀態(tài)相伴隨的視幻覺。家人發(fā)現(xiàn)其步態(tài)變得不穩(wěn)，容易向后退。既往體健。查體：內(nèi)科情況無特殊；神經(jīng)系統(tǒng)主要表現(xiàn)為顯著的對(duì)稱性帕金森表現(xiàn)，包括“面具臉”和手的姿勢(shì)性震顫。精神狀態(tài)檢查發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的延時(shí)記憶障礙

目前尚不能排除的疾病有（提示或練習(xí)試驗(yàn)也無提高。）（）

A、Shy-Drager綜合征

B、亞急性硬化性全腦炎

C、肯尼迪病

D、多發(fā)性硬化

E、Creutzfeldt-Jakob病

F、腦出血

正確答案:E26.男性，60歲，1天前受涼，今晨自覺耳內(nèi)疼痛，查體：右側(cè)額紋變淺，右眼瞼閉合不全，右鼻唇溝淺，示齒口角左偏。以下治療哪項(xiàng)不適合（）

A、地塞米松

B、無環(huán)鳥苷

C、維生素B1

D、EACA

E、理療

正確答案:D27.患者女，40歲，10年前走路不慎跌倒導(dǎo)致右小腿骨折，3年前于當(dāng)?shù)匦蠦超檢查發(fā)現(xiàn)雙腎結(jié)石，未特殊治療，1年前無明顯誘因左下肢及左上肢無力，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“骨質(zhì)疏松”，口服中藥治療無明顯效果。為明確診斷，首先應(yīng)做的檢查是（）

A、血常規(guī)檢查

B、血清鈣、磷測(cè)定

C、T3、T4測(cè)定

D、血糖測(cè)定

E、尿素氮及肌酐測(cè)定

正確答案:B28.女性，70歲，頭暈10年，血壓180／90mmHg，心率75次／分，心電圖示一度房室傳導(dǎo)阻滯，治療宜用（）

A、地爾硫

B、維拉帕米

C、美托洛爾

D、普萘洛爾

E、卡托普利

正確答案:E29.女性，52歲。近半年數(shù)次發(fā)作右上腹疼痛，惡心嘔吐，多為夜間睡眠后發(fā)作，并向右肩部放射。檢查：肥胖體質(zhì)，BP110/80mmHg，P90次/分，右上腹輕度壓痛，無腹肌緊張。雖經(jīng)治療未緩解，反而持續(xù)性疼痛加重，右上腹壓痛，反跳痛，腹肌緊張，體溫38.5℃。此時(shí)可診斷為（）

A、十二指腸潰瘍穿孔并彌漫性腹膜炎

B、急性壞死性胰腺炎

C、膽總管結(jié)石

D、結(jié)石性急性壞疽性膽囊炎

E、急性化膿性膽管炎

正確答案:D30.患者女，65歲，上腹不適1個(gè)月余，伴乏力、消瘦，患膽囊結(jié)石多年。