2023年廣西住院醫(yī)師-廣西住院醫(yī)師外科考試題庫(kù)（含答案）

2023年廣西住院醫(yī)師-廣西住院醫(yī)師外科考試題庫(kù)（含答案）（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）卷I一.綜合密押題庫(kù)(共30題)1.男性，21歲。因左小腿被蚊蟲(chóng)叮咬抓破皮膚1天后，出現(xiàn)畏寒，發(fā)熱，局部燒灼樣疼痛。查體：體溫39.0℃。左小腿外側(cè)延至大腿中下段明顯紅腫，局部皮溫高，呈片狀紅疹，微隆起，色鮮紅，中間稍淡，邊界較清楚。臨床診斷為丹毒，應(yīng)用抗生素治療首選（）

A、新青霉素或頭孢菌素類

B、大環(huán)內(nèi)酯類

C、氨基糖苷類

D、喹諾酮類

E、多黏菌素B

正確答案:A2.男性，31歲。轉(zhuǎn)移性右下腹痛24小時(shí)，伴惡心、嘔吐、發(fā)熱。查體：T38．5℃，P88次/分。右下腹壓痛、反跳痛、肌緊張。血白細(xì)胞13×109/L，中性比86％。尿常規(guī)白細(xì)胞1～2/HP，紅細(xì)胞2～3/HP。若手術(shù)，其最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）

A、腸梗阻

B、化膿性腹膜炎

C、水、電解質(zhì)紊亂

D、腹腔膿腫

E、門靜脈炎

正確答案:E3.患者女性，37歲，因自服甲胺磷300ml后昏迷2小時(shí)入院，診斷為急性重度有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒，經(jīng)搶救治療后第3天病情穩(wěn)定，神志清楚。如患者在入院第3天出現(xiàn)頸屈肌和四肢近端肌肉以及呼吸肌無(wú)力，考慮存在中間期肌無(wú)力綜合征，吸氧不能緩解，下列急救措施哪項(xiàng)最合適？（）

A、加大膽堿酯酶復(fù)活劑用量

B、加大阿托品用量

C、加大給氧量

D、使用呼吸興奮劑

E、氣管插管后人工輔助呼吸

正確答案:E4.膿毒癥的防治措施中，不包括（）

A、防治缺氧性損害，盡量避免和減少腸源性感染的發(fā)生和發(fā)展

B、合理使用抗生素，抗內(nèi)毒素治療

C、抗細(xì)胞因子療法，血漿置換

D、大劑量皮質(zhì)類固醇治療

E、對(duì)明確的感染灶及時(shí)清創(chuàng)引流

正確答案:D5.患者，男性，16歲，騎摩托車通過(guò)馬路時(shí)被貨車撞傷，1小時(shí)后送入醫(yī)院，入院后診斷：脾破裂、左側(cè)液氣胸、左第6、7后肋骨折。給予急診剖腹探查切除脾臟及胸腔閉式引流術(shù)。術(shù)后3小時(shí)胸腔引流出暗紅色液體600ml?；颊咭蜓躏柡投炔顭o(wú)法拔除氣管插管

為進(jìn)一步鑒別診斷，還需要做下列哪些檢查？（）

A、胸部平片

B、胸部MRI

C、胸部CT

D、胸腔B超

E、纖維支氣管鏡

F、心電圖

G、食管鏡

H、碘油造影

正確答案:A,C,E6.代謝性酸中毒是指（）

A、血漿［HCO3-］原發(fā)性減少使pH下降，BE呈負(fù)值的情況

B、血漿［HCO3-］原發(fā)性減少使pH下降，PaCO增加的情況

C、血漿［HCO3-］原發(fā)性減少使pH下降，TCO增加的情況

D、血漿［HCO3-］原發(fā)性減少使pH下降，BB增加的情況

E、血漿［HCO3-］原發(fā)性減少使pH下降，SB增加的情況

正確答案:A7.預(yù)防性應(yīng)用抗生素的適應(yīng)證中，下列不正確的是（）

A、患者有感染高危因素

B、Ⅰ類切口的中、小手術(shù)

C、人造物留置手術(shù)

D、進(jìn)入胃腸道、呼吸道、女性生殖道的手術(shù)，結(jié)腸手術(shù)前腸道準(zhǔn)備

E、嚴(yán)重創(chuàng)傷，以及有嚴(yán)重污染及嚴(yán)重軟組織破壞的損傷

正確答案:B8.女性，37歲，因突發(fā)頭痛3小時(shí)入院，行頭顱CT提示蛛網(wǎng)膜下腔出血。既往無(wú)高血壓病史。

患者擬行手術(shù)治療，下面關(guān)于圍手術(shù)期哪項(xiàng)措施是不正確的（）

A、維持正常血壓

B、給予甘露醇治療

C、術(shù)后應(yīng)用地塞米松、擴(kuò)容及控制血黏度

D、術(shù)前適當(dāng)升高血壓，保證腦灌流

E、鈣拮抗劑

正確答案:D9.下述哪種情況應(yīng)首選手術(shù)治療？（）

A、食管中段癌合并左鎖骨上淋巴結(jié)腫大

B、食管下段癌合并左鎖骨上淋巴結(jié)腫大

C、項(xiàng)雖是局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但頸段食管癌手術(shù)根治困難，并發(fā)癥高，亦不主張手術(shù)治療。

D、賁門癌合并胃左動(dòng)脈旁淋巴結(jié)腫大

E、食管上段癌合并胃左動(dòng)脈旁淋巴結(jié)腫大

正確答案:D10.低鉀血癥的病因中，以下哪項(xiàng)不正確？（）

A、結(jié)腸吻合術(shù)后長(zhǎng)期進(jìn)食不足

B、輸尿管乙狀結(jié)腸吻合術(shù)后

C、急性腎功能衰竭

D、腸瘺

E、靜脈營(yíng)養(yǎng)液中鹽補(bǔ)充不足

正確答案:C11.脊椎麻醉時(shí)，哪種神經(jīng)功能最后被阻滯？（）

A、隨意運(yùn)動(dòng)

B、溫度覺(jué)

C、深部感覺(jué)

D、植物神經(jīng)功能

E、痛覺(jué)

正確答案:C12.首次將局麻藥用于手術(shù)麻醉的醫(yī)生是（）

A、Takman

B、CarlKoller

C、Morton

D、Wells

E、Nieman

正確答案:B13.關(guān)于CRP的臨床意義，下列哪項(xiàng)說(shuō)法是錯(cuò)誤的？（）

A、可以用來(lái)鑒別細(xì)菌感染和病毒感染

B、監(jiān)測(cè)抗生素治療后反應(yīng)

C、監(jiān)控術(shù)后感染，如術(shù)后6天＞20mg／L明顯提示有并發(fā)癥可能

D、CRP如＞20mg／L，可考慮細(xì)菌感染

E、CRP在治療過(guò)程中均＞10mg／L提示患者預(yù)后不好

正確答案:C14.女性，24歲，體重60kg。持續(xù)性腹痛，陣發(fā)性加劇伴惡心，嘔吐2天入院。查體：體溫37.2℃，脈搏120次/分，呼吸24次/分，血壓80/50mmHg。口唇干燥，眼窩下陷，皮膚彈性差，四肢厥冷。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清鈉135mmol/L，紅細(xì)胞比容55%，尿比重1.013。治療首先應(yīng)給予（）

A、5%葡萄糖溶液3000ml

B、生理鹽水溶液3000ml

C、5%葡萄糖氯化鈉溶液3000ml

D、平衡鹽溶液3000ml

E、10%葡萄糖溶液和生理鹽水各3000ml

正確答案:D15.有關(guān)缺水的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）

A、高滲性缺水細(xì)胞內(nèi)缺水＞細(xì)胞外缺水

B、低滲性缺水細(xì)胞外缺水＞細(xì)胞內(nèi)缺水

C、等滲性缺水時(shí)水和鈉成比例急劇喪失

D、高滲性缺水時(shí)缺水＞缺鈉

E、高滲性缺水時(shí)血清鈉濃度＞155mmol/L

正確答案:E16.男性，58歲。反復(fù)腹脹、腹痛3個(gè)月，加重15天，體重較病前下降15kg。查體：消瘦，貧血貌。上腹部壓痛，輕度肌緊張，無(wú)反跳痛，腸鳴音弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：白蛋白20g/L，Hb68g/L。大便常規(guī)：隱血試驗(yàn)（+）。經(jīng)檢查，臨床診斷為升結(jié)腸癌并慢性腸梗阻，術(shù)前的營(yíng)養(yǎng)支持宜選擇下列哪種途徑（）

A、口服途徑

B、鼻胃管途徑

C、鼻空腸管途徑

D、空腸造口途徑

E、腸外營(yíng)養(yǎng)途徑

正確答案:E17.患者，男性，65歲，l小時(shí)前騎車外出被車撞倒，右側(cè)胸壁摔到路邊高崗上，當(dāng)即感疼痛劇烈，深呼吸時(shí)尤著，伴胸悶、氣促。入急診科，查體：右胸第4、5肋骨側(cè)胸壁腫脹，壓痛明顯，胸廓擠壓試驗(yàn)（+），胸部觸診無(wú)握雪感，氣管向左側(cè)移位，右胸叩診鼓音，呼吸音減弱如此患者行胸部X線檢查后，提示：右側(cè)液氣胸，壓縮80%，第4、5肋骨骨折。接下來(lái)需要做哪些處理？（）

A、抽血化驗(yàn)

B、胸腔閉式引流術(shù)

C、開(kāi)胸探查術(shù)

D、胸帶固定

E、止痛、吸氧、抗感染

F、胸腔穿刺

正確答案:A,B,D,E18.圖示脫位的治療（）

A、均應(yīng)手術(shù)

B、手法復(fù)位，肘部繃帶包扎，隨意活動(dòng)

C、手法復(fù)位，石膏托90°固定3周

D、手法復(fù)位，石膏托90°固定6周

E、手法復(fù)位次日即開(kāi)始局部按摩治療

正確答案:C19.男性，30歲。車禍外傷1小時(shí)，左顳部著力，當(dāng)時(shí)有短暫昏迷，對(duì)受傷情況不能回憶。查體：神志清楚，神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)陽(yáng)性體征。

初步診斷為（）

A、腦震蕩

B、腦挫裂傷

C、腦供血不足

D、腦水腫

E、腦疝

正確答案:A20.女性，34歲。因突發(fā)腹痛伴血便2天入院。腹痛為陣發(fā)性，伴惡心、嘔吐，為胃內(nèi)容物。起病后曾解黏液血便3次。查體：消瘦、貧血貌。腹稍脹，全腹軟，右中下腹可捫及一8cm×6cm腫塊，質(zhì)中，輕壓痛，上下可以推動(dòng)，腸鳴音活躍，音調(diào)稍高。首選的檢查是（）

A、肛門指檢

B、乙狀結(jié)腸鏡檢查

C、全消化道造影

D、立位腹部平片+欽劑灌腸造影

E、纖維結(jié)腸鏡檢查

正確答案:D21.女性，63歲，一般情況良好。體檢胸片示右肺下葉陰影，胸部CT發(fā)現(xiàn)右肺下葉后基底段2cm大小占位病灶，考慮肺癌可能性大，纖支鏡檢查未見(jiàn)異常。擬行電視胸腔鏡手術(shù)為明確診斷，術(shù)中一般首先采用下列哪種手術(shù)方式？（）

A、肺葉切除術(shù)

B、肺楔形切除術(shù)

C、肺段切除術(shù)

D、肺葉加肺段切除術(shù)

E、病灶局部切除術(shù)

正確答案:B22.患者男性，24歲，溺水后胸悶氣促2小時(shí)來(lái)院。查體：神志清，呼吸急促35次／分，雙肺可聞及廣泛濕啰音。鼻導(dǎo)管吸氧時(shí)動(dòng)脈血?dú)夥治鲲@示pH7.50，Pa0248mmHg，PaCO228mmHg，考慮并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征。該病例X線胸片最可能的典型征象是（）

A、雙肺彌漫性毛玻璃樣改變或肺泡浸潤(rùn)

B、雙側(cè)肺門"蝴蝶樣"陰影

C、心臟擴(kuò)大伴肺門血管陰影增濃

D、肺紋加深和肺透亮度增高

E、局灶性肺實(shí)變

正確答案:A23.蛛網(wǎng)膜下腔麻醉后可能發(fā)生的并發(fā)癥有哪些？（）

A、頭痛

B、血壓下降

C、呼吸抑制

D、尿潴留

E、惡心、嘔吐

正確答案:A,D24.女性，28歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛10小時(shí)，嘔吐一次為胃內(nèi)容物。T39℃。血常規(guī)示白細(xì)胞15×109/L，尿常規(guī)白細(xì)胞1～2個(gè)／視野，紅細(xì)胞2～3個(gè)／視野。該患者可能的診斷是（）

A、化膿性闌尾炎

B、膽囊炎

C、盆腔炎

D、附件炎

E、急性腸梗阻

正確答案:A25.腦損害的病人常有肢體抽搐，常用的鎮(zhèn)靜止痙藥物有（）

A、20%甘露醇

B、冬眠一號(hào)

C、氯化鈣

D、2.5%硫賁妥鈉

E、安定

正確答案:B,D,E26.男性，40多，胸片及CT發(fā)現(xiàn)縱隔腫瘤而入院治療。在考慮治療方案時(shí)，下列哪種腫瘤一般不采用手術(shù)治療？（）

A、神經(jīng)鞘膜瘤

B、胸腺瘤

C、胸骨后甲狀腺腫

D、淋巴瘤

E、畸胎瘤

正確答案:D27.有關(guān)呼吸性酸中毒的臨床特點(diǎn)中，不正確的是（）

A、肺泡通氣及換氣功能減弱，CO2排出受阻，使血PaCO2增高，引起高碳酸血癥

B、主要為缺氧癥狀，如胸悶、呼吸困難、躁動(dòng)不安等，嚴(yán)重者可致昏迷，甚至呼吸驟停

C、機(jī)體對(duì)呼吸性酸中毒的代償能力較差

D、積極改善通氣功能，可采取氣管切開(kāi)并使用呼吸機(jī)

E、立即給予高濃度氧治療

正確答案:C28.下列哪項(xiàng)不屬于放射療法的禁忌？（）

A、有廣泛轉(zhuǎn)移

B、呈現(xiàn)惡病質(zhì)者

C