臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試真題

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試真題/試題/考題匯總【02號題】7月1日第一站：病史采集，便血，病例分析，哮喘，呼吸衰竭。第二站：操作，乳房觸診，皮膚彈性，下肢凹陷水腫檢驗，插胃管

【03號題】7月1日第一站：發(fā)燒，咳嗽，咳痰，腹痛1天。

【03號題】7月1日河南安陽第一站：病史采集，腹疼，腹瀉X天；病歷分析，咳嗽咳痰，咯血3天?？却罅繚馓?，伴咯血，曾咯血2大口，體溫高，WBC高，中性高，查體無陽性體征，胸片，右下肺斑片影。我診療是，支氣管擴(kuò)張癥，右下肺肺炎。第二站：體格檢驗，腹壁反射，指出胸骨角等，脾臟觸診；操作：穿脫手術(shù)衣，無菌手套。

【04號題】7月1日第一站：病例分析：男性，45歲，發(fā)燒，咳嗽，咳痰，腹痛1天，患者3天前受涼，發(fā)燒寒戰(zhàn)，體溫最高39，伴咳嗽，飲食大小便正常，體重顯著改變，發(fā)病以來睡眠較差，否定結(jié)核接觸歷史，否定遺傳病史。

【05號題】7月1日第一站：①勞累工作1年，感心慌，不能自主，面色無華，食少便溏，與奔豚判別；②皮膚斑疹，皮膚潮紅，對稱分布，納少便溏，與接觸性皮炎判別。第二站：甲狀腺，胸部叩診，腹部血管雜音聽診，腹穿醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)|論壇網(wǎng)友提供。

【08號題】7月1日第一站：男68歲間斷頭痛9年氣短2天門診就診，既往高血壓病史。

【08號題】7月1日第一站：男，70，坐車撞到右側(cè)胸部，右胸鼓音，呼吸音消失。血壓低，心率快，右胸悶、胸痛、心悸癥狀。第二站：腋窩淋巴結(jié)觸診、肺下屆活動度叩診、左下腹包塊觸診。靜脈穿刺！穿四肢竟然四肢都穿一遍！第三站：隆隆樣雜音；肺泡呼吸音加強；正常胸片；后面忘了……

【09號題】7月1日第一站：病史采集，男性，70歲。雙下肢水腫6個月，突發(fā)心悸1小時急診就診。

【10號題】7月1日第一站：病史，大便帶血。病歷，急性下壁心肌梗死。第二站：氣管位置，乳房觸診，腦膜刺激征，穿脫隔離衣。

【11號題】7月1日山東煙臺第一站：腹痛嘔吐8天，病例分析是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。第三站：期前收縮，干啰音，胸腔積液，腦出血，食管靜脈曲張，室早，室速。

【12號題】7月1日第一站：病史采集，患兒，1歲4月，發(fā)燒4天，驚厥1次。病例分析：尤其長，貌似是風(fēng)心病伴二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全，心功效不全（3級）第二站：腦膜刺激征，心臟觸診，乳房觸診，氣管檢驗。第三站：1、70歲女性，胸前區(qū)聽診：心包摩擦音。2、25歲男性，運動后胸痛，左上肺聽診：呼吸音減弱3、年輕男性，胸片：肺結(jié)核4、頭顱CT：硬膜外血腫5、腹部：乙狀結(jié)腸腫瘤6、心電圖：竇性心動過緩7、心電圖：室上性心動過速8、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)：醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)同意同意后即可

【13號題】7月1日第一站：男性70歲，上腹脹5天，激烈嘔吐5小時；男性26歲，發(fā)燒咳嗽，活動后氣短3個月，加重一周，三月前午后潮熱，痰中帶血絲，一周不能平臥，食欲欠佳，無肝病病史，無高血壓心臟??；查體：雙下肢輕度凹陷性水腫，吸氣時脈搏減弱，胸X片：左上肺小片及斑點狀陰影，心影兩側(cè)擴(kuò)大，球型。

【14號題】7月1日第一站：病史采集：男性，35歲，咳嗽，胸痛伴發(fā)燒1個月，加重胸悶2天門診就診；病例分析：女性65歲，間斷反酸、燒心，飽餐后加重，未診治，近六個月吞咽食物困難，體重?zé)o減輕，無特殊用藥。第三站：期前收縮、濕啰音、中心型肺癌、右脛骨骨折、正常心電圖、陣發(fā)室上速、交代病情由病人決定。

【15號題】7月1日第一站：病例分析：男性，73歲，吞咽困難4個月。

【15號題】7月1日第一站：男20歲，咳嗽喘息4年，發(fā)燒三天。

【16號題】7月1日第一站：病史采集試題編號54：男孩，8歲醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)論壇網(wǎng)友提供。發(fā)燒、咳嗽1周門診就診。病例分析試題編號16：病歷摘要：女性，70歲。食欲下降、上腹脹5年，伴頭暈、心悸1年?；颊?年前開始無顯著誘因出現(xiàn)食欲下降，有事上腹脹，伴惡心、暖氣。近一年來出現(xiàn)頭暈、心悸，活動時顯著。發(fā)病以來大小便正常，體重下降3kg。查體：T36.5℃，P100次/分，R18次/分，BP105/70mmHG。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。鞏膜可疑黃染，舌面光滑，舌質(zhì)紅，舌乳頭消失。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹平軟，劍突下深壓痛，肝脾肋下未觸及，未觸及包塊，移動性濁音（一）。試驗室檢驗：血常規(guī)：HB81g/L，RBC2.0*10^12/L,MCV105FL,MCH36pg,WBC3.5*10^9/L，N0.68,Plt90*10^9/L。糞常規(guī)：鏡檢（一），隱血（一）。腎功效正常。

【17號題】7月1日第一站：心悸、雙下肢水腫醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)論壇網(wǎng)友提供。消化道潰瘍伴出血。第二站：體格檢驗：眼瞼、鞏膜、結(jié)膜。胸部聽診，腹壁淺反射。操作：骨穿+涂片。

【17號題】7月1日第一站：病史采集是停經(jīng)50天，晨起嘔吐5天。病例分析是咳嗽、喘憋數(shù)日，加重1天?；颊?年前感冒后出現(xiàn)咳嗽咳痰，有少許白色粘痰，每當(dāng)聞及刺激性氣體或上感后犯病，既往有過敏性鼻炎。PH7.23，二氧化碳分壓56。應(yīng)該是過敏性哮喘吧，還伴有呼衰，心動過速，R：26次/分。第二站：體格檢驗，皮膚彈性檢驗與凹陷性水腫檢驗，心臟觸診，脊柱檢驗。技能操作是靜脈穿刺抽血。第三站：上機操作是收縮期雜音、干濕性啰音、房顫、竇性心動過緩、右繞骨骨折、肝癌、講解合作醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)并委婉拒絕。

【19號題】7月1日第一站：病歷摘要：女性42歲，乏力腹脹3年，加重伴發(fā)燒10天。全腹脹滿，進(jìn)食加重，下肢輕度水腫，腹痛、發(fā)燒，T38℃，P104次，R18次，BP100/70mmHg，其余忘了。

【19號題】7月1日安徽

第一站：病史采集:多關(guān)節(jié)疼痛8月，病例分析:乙肝肝硬化失代償，大量腹水，自發(fā)性腹膜炎。查體:扁桃體檢驗，膝反射，肺下界叩診。第二站：操作:腰穿測壓。第三站:二狹，肺部羅音，頭部ct，消化道造影，肺結(jié)核，房顫。

【21號題】7月1日第一站：病史采集：男性，頭疼，氣短。病例分析醫(yī)|學(xué)教|育網(wǎng)論壇網(wǎng)友提供：急性胰腺炎。第二站：體格檢驗：量血壓，脾臟觸診。基本操作：下肢外固定。

【21號題】7月1日第一站：病例分析：女性，60歲。上腹痛13小時，伴發(fā)燒2小時。患者13小時前飽餐后連續(xù)上腹痛，嘔吐2次，口服嗎丁啉后癥狀無緩解。2小時前開始發(fā)燒，排黃色成形便1次，尿色黃。查體，T37.8℃，P84次/分，R20次/分，BP130/80mmHG。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心率：84次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。試驗室檢驗：血常規(guī)：HB130g/L，RBC4.3*10^12/L，WBC11.9*10^9/L，N0.85，Plt285*10^9/L。糞常規(guī)：鏡檢（一），隱血（一）尿淀粉酶2450U/L。

【22號題】7月1日第一站：病史（心悸、消瘦六個月）病例分析（腸梗阻）第二站：體格檢驗（氣管檢驗、心臟聽診、腦膜刺激征）操作（背部脂肪瘤切開、間斷縫合，單手打結(jié)）

【23號題】7月1日四川第一站：病史采集發(fā)燒、咽痛、咳嗽；病例分析直腸癌。第二站：體格檢驗：右肺下界叩診，腹部血管雜音聽診，腋窩淋巴結(jié)叩診，面罩吸氧。第三站：聽診：心包摩擦音、干啰音；讀片：胸腔積液尺橈骨骨折急性胰腺炎；心電圖：竇緩室上速；醫(yī)學(xué)倫理：輸血。

【24號題】7月1日第一站：病史，男65歲，心悸胸痛N年，加重1小時。病例：闌尾炎，感染性休克。查體：瞳孔對光反射、肺下界活動度、巴氏征。第二站：操作：膿腫切開。第三站：EKG：竇緩、房早。X片：一個肺結(jié)核、肺炎、另一個胃癌。還有一個忘了。聽診：收縮期吹風(fēng)樣雜音、濕羅音。

【25號題】7月1日第二站：鎖骨上窩淋巴結(jié)。肺下界叩診，病理反射，上腹部消毒鋪巾。

【26號題】7月1日第一站：咳嗽咳痰痰中帶血。腹股溝斜疝，腸梗阻。第二站：膝反射，鎖骨上淋巴結(jié)觸診，肺下界叩診。胸腔穿刺。

【27號題】7月1日第一站：病史采集61號：男性，19歲，間斷咳嗽，咳痰，再發(fā)作發(fā)燒五天門診……病例分析27號：男，27歲。腹部疼痛4小時。患者4小時前與打車追尾。無高血壓、心臟病史。查體：T37℃，P115此/分……，皮膚未見出血點，雙肺未聞及干濕性啰音，心界不大，心率115此。腹略膨隆，全腹壓痛，肌擔(dān)心，……【30號題】7月1日第二站：腸鳴音聽診，心臟叩診，脊柱檢驗；換藥。

【31號題】7月1日第二站：體格檢驗：肺部聽診，脊柱檢驗。操作：導(dǎo)尿女性?！?2號題】7月1日第一站：病史采集69，男46歲，外傷致胸痛、氣促半小時。病史采集：女45歲，尿頻尿急尿痛伴血尿3天。既往糖尿病史，此次血糖11.2,2年前有尿頻尿急，每年發(fā)作2-3次，體格檢驗輔助檢驗未見異常。

【33號題】7月1日第二站：測血壓，肝臟觸診，單雙手，第七頸椎棘突，腋后線，肩胛下區(qū)，闌尾炎術(shù)后拆線。

【35號題】7月1日第一站：病歷摘要：35歲，腹痛伴高熱20小時，上腹疼痛，加重，寒戰(zhàn)，高熱39.1℃，惡心嘔吐，小便少且深，胃病10天，3年前當(dāng)囊結(jié)石，膽囊炎切除……最終初步診療是急性梗阻性化膿性膽管炎，膽囊切除術(shù)后。第二站：皮膚彈性，下肢水腫，心臟觸診，刷手。

【36號題】7月1日第一站：女性，46歲，月經(jīng)量增多，乏力、頭暈，尿頻，無痛經(jīng)，月經(jīng)連續(xù)十天未止，有生育史，母親有子宮肌瘤切除術(shù)；查體：律齊、腹平軟；?？撇轶w：少許暗紅色血液自宮頸口流出，子宮前位，增大如孕3個月醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)論壇網(wǎng)友提供，表面多個結(jié)節(jié)狀。第二站：腦膜刺激征，肺部聽診，眼球運動，清創(chuàng)。

【36號題】7月1日第一站：男性35歲，咳嗽伴胸痛發(fā)燒一個月，加重伴胸悶2天；女性21歲，右下腹疼痛伴惡心嘔吐一天，查體：下腹肌擔(dān)心、壓痛以右下腹為著，右側(cè)附件區(qū)囊性包塊。

【37號題】7月1日第一站：病史，男雙下肢水腫6月，心悸1天。分析青年女性，下腹脹痛半月，行婦科彩超:雙附件均探及低回聲團(tuán)。盆腔檢驗:宮頸光滑，無腫痛，子宮右側(cè)探及5厘米大腫塊質(zhì)硬無壓痛位置固定，左側(cè)7厘米囊性腫物內(nèi)探及暗性液區(qū)。盆腔有積液。診療卵巢腫瘤。第二站：體格檢驗:肺下界扣診。腋窩淋巴結(jié)觸診。腹部血管雜音停診。操作:心肺復(fù)蘇。

【39號題】7月1日第一站：病史：男孩

14歲，腰痛，低熱3個月就診，要求寫出現(xiàn)病史及相關(guān)病史。病例分析：男38歲，頭暈乏力，面色蒼白，心悸，之前有過消化性潰瘍穿孔，做了手術(shù)。少肉食，愛因濃茶，大量飲酒，查體醫(yī)|學(xué)教|育網(wǎng)論壇網(wǎng)友提供：體溫正常，雙肺呼吸音清楚，心尖收縮期吹風(fēng)樣雜音，腹部沒有壓痛，平軟，輔助檢驗：糞常規(guī)和隱血（-）

【40號題】7月1日第一站：病例分析：再生障礙性貧血。病史采集，腹痛加嘔吐；第二站：技能操作，腰穿，查體，心臟叩診，脊柱檢驗，氣管位置。

【44號題】7月1日第一站：病史采集：男性，30歲，重復(fù)咳嗦，咳痰，痰中帶血，咯血急診就診。病例分析：男性20歲腹痛腹瀉發(fā)燒3天與8月2日來診。體溫最高39.5查體：T38.7P95次分R18次分BP115|75...試驗室檢驗?！?5號題】7月1日第一站：病史采集，腹痛腹瀉，病例分析，腦出血、高血壓（失語、右下肢乏力）第二站：體格檢驗：扁桃體肺下界病理征操作：胃大部切除術(shù)消毒鋪巾（已消毒肚臍）【47號題】7月1日山東第一站：病史采集，雙下肢水腫多年，氣短一周，既往風(fēng)心病多年。病理分析，頭外傷，急性硬膜外血腫，顱骨骨折，皮下血腫。第二站：男導(dǎo)尿，鎖骨上淋巴結(jié)觸診，右肺肩甲下移動度測量和病例反射，B氏征。【48號題】7月1日第一站：病史采集試題編號19：簡明病史：女性，40歲。發(fā)燒、腹痛、腹瀉2天急診就診。病例分析試題編號48：男性，43歲。車禍后右大腿疼痛、活動障礙4小時?；颊?小時前開車時與其余汽車相撞，事故后右大腿出現(xiàn)畸形，疼痛、不敢活動，有一創(chuàng)口出血較多。查體：T36.9℃，P120次/分，R20次/分，BP80/60mmHG。神志清楚，口唇蒼白。胸部壓痛（一），雙肺未聞及干濕性啰音醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)論壇網(wǎng)友提供。心界不大，心率120次/分，律齊。腹平軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音（一）。?？撇轶w醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)論壇網(wǎng)友提供：右大腿終端有一長約5cm創(chuàng)口，有活動出血，創(chuàng)口內(nèi)可見骨折斷端，局部腫脹，壓痛（十），有異?；顒樱易惚硠用}搏動減弱，右足趾感覺運動無異常?！?9號題】7月1日第二站：腋窩淋巴結(jié)觸診，肺下界肝上界扣診，填塞止血法和三角巾固定上肢，右側(cè)股骨骨折，失血性貧血?！?0號題】7月1日四川成都第一站：病史采集62號:支氣管哮喘，肺部感染。病例分析:系統(tǒng)性紅斑狼瘡，狼瘡性腎炎，低蛋白血癥。體格檢驗:扁桃體檢驗，右肺活動度，巴冰司機。操作:右側(cè)胸腔穿刺（模特是右腋中線）。第三站:舒張期隆隆樣雜音，肝囊腫，脛腓骨骨折，三度傳導(dǎo)阻滯，竇緩。聽診不一定對?！?3號題】7月1日第一站：病史采集：女孩，11個月，發(fā)燒2天，驚厥2急診就診?！?3號題】7月1日山東煙臺第二站：脊柱檢驗，心臟濁音界扣診，皮膚擔(dān)心度和下肢水腫檢驗。開放性創(chuàng)口清創(chuàng)。

【53號題】7月1日第一站：男，14歲，腰痛低熱三個月門診就診，病例分析：缺鐵性貧血?！?6號題】7月1日第一站：病史：男，60歲，間斷腹痛3年，黑便3天。病例：女孩，2歲10個月，發(fā)燒4天，皮疹2天，高溫39.5度，流清涕，無咳嗽，咳痰，無腹瀉，嘔吐，手掌腳掌臀部出現(xiàn)紅色皮疹和小皰疹，皮疹周圍有炎性紅暈，口腔內(nèi)多處皰疹，咽充血扁桃體大。【57號題】7月1日第一站：病史：男，20歲，四肢皮膚紫癜1周門診就診。病例：男，16歲，學(xué)生乏力，尿黃1周，患者一周前出現(xiàn)乏力，惡心，時有嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，伴發(fā)燒，頭痛，腹痛，腹瀉，就診三天后體溫正常，發(fā)病以來，精神欠佳，3周前旅游時，曾吃海鮮，喝生水，無服藥史，全身皮膚共模重度黃染，未見皮疹，淺表淋巴結(jié)腫。

【60號題】7月1日第二站：氣管檢驗，心臟觸診，腦膜刺激征?！?1號題】7月1日第一站：病史采集：男，19歲，間斷咳嗽?？忍?再發(fā)燒五天?！?2號題】7月1日第一站：病例分析：被發(fā)覺意識障礙伴呼吸困難1小時，1小時前發(fā)覺呼之不應(yīng)，口吐白沫，3小時前曾與戀人激烈爭吵，查體：神智不清，全身皮膚潮濕，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑1mm，呼氣有大蒜味，四肢遠(yuǎn)端發(fā)紺，肌肉顫動，雙肺聞及廣泛性濕啰音。試驗檢驗：血氣分析：paco229.5mmHg,pao247mmHg.【63號題】7月1日第一站：病史采集：男性患者，腰痛六個月，加重10小時。病例分析：COPD；呼衰；酸中毒。查體：肺部聽診+皮膚彈性+下肢水腫+腦膜刺激征。第二站：操作：CPR。提問：為何要放硬板床，為何不能按壓太深?！?3號題】7月1日第一站：女，急性上腹痛伴嘔吐6小時，血脂異常6年。女，28歲，左乳疼痛紅腫，發(fā)燒。詳細(xì)忘記了，在哺乳期。第二站：測血壓，頸部淋巴結(jié)觸診，腹部移動性濁音。闌尾炎拆線?！?3號題】7月1日第一站：病史采集：男性患者，腰痛六個月，加重10小時。病例分析：COPD；呼衰；酸中毒。查體：肺部聽診+皮膚彈性+下肢水腫+腦膜刺激征。第二站：操作：CPR提問：為何要放硬板床，為何不能按壓太深？【64號題】7月1日第一站：病史采集：腹痛，病例分析：支氣管哮喘。第二站：體格檢驗：氣管、乳房、腦膜刺激征，操作：切開縫合。【65號題】7月1日第一站：采集：腹痛嘔吐。分析：慢支急性發(fā)作，大葉行肺炎，肺癌。第二站：操作：闌尾炎消毒鋪巾，扁桃體檢驗，肺下界叩診?！?6號題】7月1日第一站：腹痛，腹瀉，食管癌；第二站：腹部穿刺，脾觸，皮膚彈性，呼吸類型?！?6號題】7月1日第一站：病史采集：左下腹疼痛腹脹3小時病例分析：右下肺肺炎右側(cè)胸腔積液。第二站：體格檢驗：頸前頸后淋巴結(jié)觸診，并匯報結(jié)果右肺移動度測定，以右肩胛下角線測定，并匯報結(jié)果，提問肺移動度正常值，慢性支氣管擴(kuò)張查體表現(xiàn)，巴氏征，匯報結(jié)果。提問脾大分度。操作，腹穿，提問1.患者外傷史，懷疑腹腔臟器有出血，怎樣確診。2.如患者大量腹水，穿刺放液后怎樣防止腹內(nèi)壓下降對患者產(chǎn)生影響。【68號題】7月1日第一站：病史采集：簡明病史：男性，20歲。易饑、多食、消瘦伴心悸六個月門診就診。病例分析：病歷摘要：女性，38歲。腹痛高熱20小時?；颊?0小時前進(jìn)食油膩食物后出現(xiàn)上腹疼痛，逐步加重，隨即發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱、伴惡心、嘔吐。發(fā)病以來，小便量少，色深。近期體重五顯著改變。既往“胃病”10余年，中醫(yī)藥治療。無高血壓、肝病病史。無煙酒癖好。無遺傳病家族史。急性病容，皮膚下未出現(xiàn)血點和皮疹，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，鞏膜黃染，甲狀腺不大。雙肺未聞及干濕性啰音。心界不大，心率120次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹平，右上腹顯著壓痛、反跳痛及肌擔(dān)心，肝脾肋下未觸及，墨菲征（±），移動性濁音（-）。雙下肢無水腫?！?9號題】7月1日重慶第一站：病史采集：女，20歲，因皮膚瘀斑伴胸骨壓痛2周就診。病例分析：男，18歲，右前胸刀刺傷后呼吸困難1小時。1小時前右前胸刀刺傷，后出現(xiàn)呼吸困難，頭暈，心慌，查體心率增快，血壓下降，口唇輕度紫紺，皮膚濕冷，氣管向左移位，傷口2.5厘米，位于右鎖骨中線第五肋間，右上胸部叩診鼓音，下胸部實音，呼吸音減弱，左肺呼吸音粗，心腹查體無異常。輔助檢驗沒有。（這是大約，我無法完全還原文字內(nèi)容）體格檢驗：腋窩淋巴結(jié)觸診，肺部間接叩診，腹部聽診血管雜音。第二站：操作：男性導(dǎo)尿?！?0號題】7月1日第一站：病史采集：發(fā)燒腹痛腹瀉兩天急診入院，病例分析：男性，70歲，外傷胸痛，氣促，心悸1小時入院，體格檢驗是皮膚彈性檢驗，心臟叩診，脊柱檢驗，下肢水腫檢驗！第二站：基本操作是甲狀腺手術(shù)及接臺急性闌尾炎手術(shù)穿脫手術(shù)衣戴手套！第三站：機考是奔馬律，肝囊腫，二尖瓣型心，左手骨折正常心電圖，心肌梗死等。【71號題】7月1日第一站：第一站：病史采集：女性，間斷上肚痛5年，再發(fā)加重1周；病例分析：1.陣發(fā)性室上速，2.2型糖尿??；第二站：基本操作：四肢外傷急診處理；體格檢驗：雙側(cè)瞳孔對光反射，肺下界，巴彬斯基征；第三站：1、造成對光反射消失腦神經(jīng)損傷；2、寬大呼吸呢臨床意義。【72號題】7月1日第一站：病史：男性，65歲，腹脹2年，嘔血3小時就診；病例分析：男性，發(fā)作性胸痛3年，加重4H，呈連續(xù)性，大汗、氣短、舌下含服硝酸甘油，高血壓6年，無腦卒中病史，吸煙。查體聞及大炮音，律齊、心音強弱不等，心電圖病理性q波。【76號題】7月1日

第一站：病史采集66號：女性發(fā)燒、胸痛8天。病例分析14號：女性飽食后反酸、胸骨后灼燒感8年，近期（貌似是半月？）感加重伴吞咽困難。查體：1.眼球運動2.心臟叩診并匯報濁音界3.腦膜刺激征及陽性體征匯報。提問：1.瞳孔檢驗看哪些方面？2.腦膜刺激征頸強直需排除什么情況？第二站：操作：吸痰術(shù)（說多了都是淚）提問：1.吸痰過程中患者出現(xiàn)了惡心不適，怎樣處理？2.為何要吸痰管末端翻折？【77號題】7月1日第一站：病史采集53：女孩，11個月，發(fā)燒2天醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)論壇網(wǎng)友提供，驚厥2急診就診。病例分析15：男性，73歲，吞咽困難4個月?！?0號題】7月1日第一站：病史采集：車禍后意識障礙，3h后意識障礙恢復(fù)；病例分析：納差消瘦，大便降低；劍突下包塊+做鎖骨上淋巴結(jié)，糞隱血（+）Hb80；我給診療是：胃ca慢性疾病貧血（參考參考！所以碼出原題）第二站：體格：氣管檢驗，心臟聽診，腦膜刺激征；基本操作：穿脫手術(shù)衣、手套；第三站：機考：我不能確定答案，只能必定有竇速陣發(fā)性室上速，x片考：三種形狀心臟，我不確定，肝囊腫，其余記不得了?！?1號題】7月1日第一站：病史采集：女性，17歲，突發(fā)頭痛、嘔吐6小時，神志不清3小時急診就診。病例分析：女性，42歲，乏力、腹脹三年，加重伴發(fā)燒十天。患者三年前無顯著誘因出現(xiàn)乏力，10天前腹脹加重，伴腹痛、發(fā)燒，體重增加。淺表淋巴結(jié)腫大，鞏膜黃染，雙下肢水腫，腹部顯著膨脹，腹壁靜脈顯露，肝脾觸診不滿意?！?1號題】7月1日河南漯河第一站：病史采集醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)論壇網(wǎng)友提供，試題編號47，簡明病史：女性，47歲。突發(fā)頭痛、嘔吐6小時，神志不清3小時急診就診。【82號題】7月1日第一站：病史采集4號：發(fā)作性胸痛、氣短，高血壓。病例分析20號急性梗阻性化膿性膽管炎。膽囊切除術(shù)后。第二站：操作：小腿外傷夾板固定，股骨骨折慣用固定方式？怎么降低患肢充血？，體格檢驗：氣管位置。肺部聽診。腦膜刺激征。呼氣相延長意義？肱二頭肌反射表現(xiàn)意義？【83號題】7月1日第一站：病史采集9：，男性，70歲。雙下肢水腫6個月，突發(fā)心悸1小時急診就診。病例分析21：女性，60歲。上腹痛13小時，伴發(fā)燒2小時?；颊?3小時前飽餐后連續(xù)上腹痛，嘔吐2次，口服嗎丁啉后癥狀無緩解。2小時前開始發(fā)燒，排黃色成形便1次，尿色黃。第二站：查體，T37.8℃，P84次/分，R20次/分，BP130/80mmHG。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心率：84次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。第三站：試驗室檢驗：血常規(guī)：HB130g/L，RBC4.3*10^12/L，WBC11.9*10^9/L，N0.85，Plt285*10^9/L。糞常規(guī)：鏡檢（一），隱血（一）尿淀粉酶2450U/L?！?9號題】7月1日第一站：男，重復(fù)發(fā)作心前區(qū)疼痛，加重2天伴心慌氣短，分析是肝破裂?！?1號題】7月1日第一站：心悸水腫病史采集。病例分析是女26歲，產(chǎn)后乳房腫痛，紅腫。急性乳腺炎。操作是穿無菌手術(shù)衣和戴手套。體格檢驗是鎖骨上淋巴結(jié)檢驗和肺下界扣診，巴式證檢驗?！?2號題】7月1日第二站：鎖骨上淋巴結(jié)檢驗和肺下界扣診，巴式證檢驗；穿無菌手術(shù)衣和戴手套，心悸水腫?！?4號題】7月1日第一站：患者是中年女性，有尿頻。尿急，尿痛，血尿，無高血壓，無蛋白尿，抗生素可緩解。既往數(shù)次尿頻尿急尿痛，糖尿病兩年。是腎炎嗎？【98號題】7月1日第一站：水腫子宮肌瘤。第二站：體格檢驗醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理，氣管位置，肺部聽診，脊柱檢驗基礎(chǔ)操作，拆線。第三站：奔馬率，酣音，正常心電圖，心肌梗死，肝囊腫?！?9號題】7月1日第一站：病史問詢:陣發(fā)性頭痛嘔吐，病例分析:卵巢囊腫醫(yī)學(xué)|教|育網(wǎng)論壇網(wǎng)友提供。第二站：體格檢驗:甲狀腺視觸聽，肺下界移動度，腹部動脈聽診，操作:刷手。【100號題】7月1日第一站：病史采集咳嗽咳痰痰中帶血2年，咯血1天。病例，卵巢囊腫并感染。第二站：操作，甲狀腺，縫合，肺下界，腹部血管雜音。

【105號題】7月1日第一站：病歷分析甲狀腺?！?12號題】7月1日第一站：病例：男,45歲，雙下肢水腫2月，右側(cè)肢體無力1周，2個月前出現(xiàn)雙下肢輕度凹陷性水腫，口腔潰瘍和手關(guān)節(jié)疼痛，無面部紅斑，脫發(fā)，光過敏，1周前右側(cè)肢體無力，入院，無高血壓，冠心病，雙肺呼吸音清，心界不大，腹平軟，無壓痛，右側(cè)上下肢肌力2級。

【116號題】7月1日第一站：女性，27歲，顏面及雙下肢水腫1周，血尿2天門診就診。病例分析試題編號54病歷摘要：女孩，6個月，哭鬧、睡眠不安10天，于4月3日就診。患兒10天來無顯著誘因，出現(xiàn)煩躁、哭鬧。無發(fā)燒、咳嗽、嘔吐。大小便正常，足月順產(chǎn)。查體：T36.5℃，P116次/分，R36次/分，體重7kg。淺表淋巴結(jié)未觸及。頭發(fā)稀疏，枕部脫發(fā)，按壓顱骨有顯著兵乓求樣感。結(jié)膜無充血，鞏膜無黃染。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心率116次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞雜音。腹軟，肝肋下1cm，質(zhì)軟，脾未觸及，腸鳴音存在。試驗室檢驗：血常規(guī)：HB123g/L，WBC5.5*10^9/L，分類正常。血鈣2.10mmol/L，堿性磷酸酶510U/L。

【120號題】7月1日第一站：病例分析是細(xì)菌性痢疾，病史采集是腹痛辦嘔吐。【122號題】7月1日第一站：病史采集：男68歲間斷頭痛9年，氣短2天門診就診，既往高血壓病史8年。病例分析：男性，32發(fā)燒伴咳嗦，進(jìn)行性胸悶，氣促3周查體：38.2P115次/分r30次/分bp125/75.試驗室檢驗：HIV抗體初篩試驗陽性。【127號題】7月1日第一站：問診：間斷性上腹痛，嘔血。病例分析：冠心病，急性下壁心肌梗死，心功效I級。高血壓二級極高危。三度**B（有大炮音哈）。

第二站：體查：瞳孔對光反射，肺下界叩診，巴氏征。提問：與瞳孔反射相關(guān)神經(jīng)，kussmaul呼吸是啥，見于什么病。操作：骨穿。提問：骨穿適應(yīng)癥，假如確定骨穿針在骨頭了。第三站：微笑]滿分哈，所以答案可信～心肺聽診：1.sle女，心包摩擦音。2.女咳嗽咳痰，支氣管呼吸音。心電圖：房顫和竇緩。影像：二尖瓣心，肝癌，右側(cè)尺橈骨骨折。溝通：不用看視頻，看答案就會選了?！?30號題】7月1日第一站：病歷分析胸痛待查:食道癌？