老年骨關節(jié)疾病的康復

關于老年骨關節(jié)疾病的康復第1頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月主要臨床癥狀炎癥：紅、腫、熱、痛各種感染、無菌性炎癥（類風濕性關節(jié)炎、肩周炎）外傷：腫痛、癱瘓、感覺異常、畸形、活動受限骨骼、肌肉、關節(jié)、韌帶、神經損傷壓迫病變：疼痛、癱瘓、感覺異常、活動受限腫瘤、椎間盤突出、出血、異物退行性病變：麻木、疼痛、活動受限骨性關節(jié)炎、頸椎病等勞損：酸痛、肌萎縮、活動受限髕骨勞損、網球肘等第2頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月功能障礙肌力下降，ADL能力下降。原因：肌肉和神經損傷、制動、疼痛關節(jié)活動障礙和畸形原因：損傷、疼痛、腫脹、痙攣、攣縮、制動關節(jié)穩(wěn)定性下降原因：損傷、畸形、治療原因感覺功能障礙原因：神經損傷、壓迫、血液循環(huán)障礙第3頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月康復評定病史、體格檢查、骨關節(jié)專項檢查(肌力、ROM等)X-ray、MRI、CT神經傳導速度、肌電圖、肢體血管超聲疼痛評分（VAS）步態(tài)分析ADL評定第4頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月常見骨關節(jié)疾病的康復骨折的康復頸椎病的康復腰椎間盤突出癥的康復肩周炎的康復骨性關節(jié)炎的康復第5頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月骨折的康復骨折處理的最終目標－－良好的愈合并保持或恢復身體正常的機能狀態(tài)骨折治療原則－－復位、固定和功能鍛煉康復要解決的問題－－損傷后炎性反應和肢體腫脹、局部肌肉萎縮和肌力下降、關節(jié)活動障礙、骨強度降低、關節(jié)穩(wěn)定性減弱、整體機能下降、ADL下降、心理障礙等適應證－－各種類型的骨折、骨折延遲愈合禁忌證－－局部炎癥、病理性骨折暫緩功能鍛煉－－關節(jié)內有血腫、傷口局部有異物或骨折與脫位尚未妥善處理第6頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月骨折的康復骨折的愈合過程第一階段（外傷性炎癥恢復期）2~3周或更長的時間第二階段（骨痂形成期）－－－－－第1期康復約需3~4周第三階段（骨痂成熟期）－－－－－第2期康復傷后約5~6周第四階段（臨床愈合期）傷后約7~10周，X光片顯示骨折線已模糊，有連續(xù)性骨痂通過骨折線第五階段（骨性愈合與塑型期）第7頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月骨折的康復第一期康復肢體功能位擺放未被固定的關節(jié)、肌肉進行被動、主動、抗阻活動固定區(qū)域的肌群進行等長收縮、肌電反饋電刺激固定區(qū)域的關節(jié)活動－－CPM理療第二期康復肌力訓練改善關節(jié)活動范圍的訓練（關節(jié)牽引、關節(jié)松動技術）作業(yè)治療輔助具的應用肢體平衡協(xié)調功能訓練理療第8頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月常見骨關節(jié)疾病的康復骨折的康復頸椎病的康復腰椎間盤突出癥的康復肩周炎的康復骨性關節(jié)炎的康復第9頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月頸椎病的康復定義：是頸椎椎間盤、椎體、椎間關節(jié)退行性變導致神經根、椎動脈、交感神經、脊髓受累引起的相應的癥狀和體征，好發(fā)于中老年人、伏案工作者?？祻拖嚓P問題：疼痛（頸肩痛，向單側或雙側上肢放射）麻木（部位與受累神經支配區(qū)域一致）頸部活動受限受累肌群肌力減退、肌肉萎縮眩暈第10頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月頸椎病的康復頸椎牽引作用機理限制頸椎活動放松頸部肌肉以解除痙攣增大椎間隙及椎間孔減輕鉤椎關節(jié)對神經根和椎動脈的刺激解除關節(jié)突滑膜嵌頓牽引方法牽引方式：持續(xù)：<15斤，20~30min間斷：臥位，25%身體重量，40~60s，放松10~20s，25min牽引角度：垂直位微屈曲15~30度牽引姿勢：坐位或臥位第11頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月頸椎病的康復緩解疼痛及痙攣制動：頸托保護理療：高頻電療、熱療、遠紅外、離子導入、半導體激光等藥物：非甾體類消炎、解痙、脫水、改善循環(huán)封閉治療按摩推拿肌肉牽拉針灸心理治療頸部體操（改善關節(jié)活動度）左右旋轉伸頸拔背與項爭力頸部環(huán)繞第12頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月常見骨關節(jié)疾病的康復骨折的康復頸椎病的康復腰椎間盤突出癥的康復肩周炎的康復骨性關節(jié)炎的康復第13頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月腰椎間盤突出癥的康復定義：椎間盤退行性變，其外環(huán)（纖維環(huán)）可因纖維變性而削弱、膨出及破裂，膠體性髓核突出引起鄰近神經根受刺激或受壓?？祻拖嚓P問題：疼痛（腰痛，向下肢放射，腰部活動、咳嗽時癥狀可加重）肢體麻木（部位與受累神經支配區(qū)域一致）活動受限（腰伸直、彎曲困難，行走受限）下肢無力，ADL受限。第14頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月腰椎間盤突出癥的康復臥床休息及限制活動（1周，硬板床，平臥下肢屈曲位）腰椎牽引：仰臥位重量（身體重量的60%或小重量）時間：間斷（30min/次，1-2次/天）持續(xù)（24小時，小重量）緩解疼痛理療：高頻電療、中頻電療封閉：痛點封閉、骶封第15頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月腰椎間盤突出癥的康復腰圍保護運動療法急性期（1~7天）內以休息為主癥狀緩解：俯臥位下腰腹肌訓練（"燕飛"）預防注意腰部保護加強腰背腹肌訓練減少負重、降體重第16頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月常見骨關節(jié)疾病的康復骨折的康復頸椎病的康復腰椎間盤突出癥的康復肩周炎的康復骨性關節(jié)炎的康復第17頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月肩周炎的康復定義：肩關節(jié)周圍軟組織病變而引起的肩關節(jié)疼痛和運動功能障礙征候群的一種疾病。病因：肩關節(jié)退行性改變、外傷、制動、頸椎疾病、內分泌系統(tǒng)疾病、神經系統(tǒng)疾病等?？祻拖嚓P問題：疼痛、活動受限、肌肉萎縮、ADL能力下降、心理障礙第18頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月肩周炎的康復急性期：口服藥物止痛，解除肌肉痙攣，預防肩關節(jié)功能障礙的發(fā)生制動與休息理療推拿及針灸封閉治療慢性期：藥物治療理療推拿及關節(jié)松動術手法松解術運動治療第19頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月常見骨關節(jié)疾病的康復骨折的康復頸椎病的康復腰椎間盤突出癥的康復肩周炎的康復骨性關節(jié)炎的康復第20頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月骨性關節(jié)炎的康復定義：一種以關節(jié)軟骨退行性變及關節(jié)邊緣骨贅形成為特征的一組異質性疾病，多見于中老年。臨床可產生關節(jié)疼痛、壓痛、彈響、關節(jié)積液、活動受限、關節(jié)畸形以及可有不同程度的局部炎癥，但一般無全身癥狀。又名骨關節(jié)病、骨質增生、退行性關節(jié)病、老年性關節(jié)炎、肥大性關節(jié)炎等?？祻拖嚓P問題：疼痛、活動受限、肌肉萎縮、ADL能力下降、跌倒、心理障礙等。第21頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月骨性關節(jié)炎的康復1.調整和改變生活方式①減少每日運動總量：劇烈運動會加速和加重患者關節(jié)的退變。②合理飲食：控制體重，減輕膝關節(jié)負荷。2.運動療法①等