2023年研究生入學(xué)《西醫(yī)綜合》重點考試題庫評估測試題

地區(qū):_________________編號:_________________姓名:_________________學(xué)校:_________________ 密封線 地區(qū):_________________編號:_________________姓名:_________________學(xué)校:_________________ 密封線 密封線 2023年西醫(yī)綜合題庫題號一二三四五六閱卷人總分得分注意事項:1.全卷采用機器閱卷，請考生注意書寫規(guī)范；考試時間為120分鐘。2.在作答前，考生請將自己的學(xué)校、姓名、地區(qū)、準考證號涂寫在試卷和答題卡規(guī)定位置。

3.部分必須使用2B鉛筆填涂;非選擇題部分必須使用黑色簽字筆書寫，字體工整，筆跡清楚。

4.請按照題號在答題卡上與題目對應(yīng)的答題區(qū)域內(nèi)規(guī)范作答，超出答題區(qū)域書寫的答案無效:在草稿紙、試卷上答題無效。A卷（第I卷）第I卷（考試時間:120分鐘）一、單選題1、關(guān)于腸結(jié)核的臨床表現(xiàn)，不正確的是A.腹瀉是潰瘍型腸結(jié)核南主要臨床表現(xiàn)之一B.便秘是增生型腸結(jié)核的主要臨床表現(xiàn)C.腹部腫塊主要見于增生型腸結(jié)核D.消瘦、貧血多見于增生型腸結(jié)核答案：D本題解析：結(jié)核毒血癥引起全身癥狀多見于潰瘍型腸結(jié)核，表現(xiàn)為長期發(fā)熱、盜汗、貧血、消瘦等（D錯）。2、根除幽門螺桿菌治療方案中的基礎(chǔ)藥物是A.米索前列醇B.蘭索拉唑C.枸櫞酸鉍鉀D.克拉霉素答案：B本題解析：目前尚無單一藥物可有效根除幽門螺桿菌，因此必須聯(lián)合用藥。在各種根除方案中，都是在質(zhì)子泵抑制劑或膠體鉍劑的基礎(chǔ)上加減的。其中質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑等）是最基本的藥物。②枸櫞酸鉍鉀有較強的抗幽門螺桿菌作用，服用后可引起舌苔發(fā)黑，長期服用可導(dǎo)致鉍中毒。③米索前列醇屬前列腺素類藥，可抑制胃酸分泌、增加胃十二指腸黏膜黏液和碳酸氫鹽分泌、增加黏膜血流量，是一種胃黏膜保護劑。但可引起子宮收縮，故孕婦忌用。3、急性滲出性心包炎A.Ewart征B.Kussmaul征C.GrahamSteell雜音D.Austin-Flint雜音答案：A本題解析：①Ewart征即心包積液征，是指滲出性心包炎有大量心包積液時，在左肩胛骨下可出現(xiàn)濁音及支氣管呼吸音，見于心包積液（急性滲出性心包炎）。②Kussmaul征即吸氣時頸靜脈擴張，見于縮窄性心包炎。4、確診包積液最敏感且簡便易行的方法是A.心臟X線片B.心電圖C.心包穿刺D.超聲心動圖答案：D本題解析：試題要求作答的是“最敏感且簡便易行”的方法，當然是超聲心動圖，而不是心包穿刺。因為心包穿刺是一種非常危險的有創(chuàng)方法，目前只用于心臟壓塞的治療和未能明確原因的滲出性心包炎的鑒別。5、患者，男，68歲，廣泛前壁心肌梗死經(jīng)治療后疼痛緩解。發(fā)病72小時后突然呼吸困難，不能平臥。心率140次/分，胸骨左緣第4肋間可聞及4/6級響亮收縮期雜音，伴震顫，經(jīng)積極搶救無效死亡。該病人死亡的原因可能是A.心室壁瘤B.心肌梗死并發(fā)栓塞C.心臟破裂D.主動脈夾層答案：C本題解析：心臟破裂常發(fā)生在急性心梗1周以內(nèi)。在胸骨左緣第3~4肋間出現(xiàn)響亮的收縮期雜音,常伴震顫，可引起心衰和休克，在數(shù)日內(nèi)死亡。本例的臨床特點都符合急性心梗后心臟破裂的診斷。6、男，44歲。因發(fā)熱、胸痛伴心包摩擦音，曾用非激素類抗炎藥。2周后，呼吸困難加重，心率110次/分，律齊，心音遙遠，血壓90/70mmHg。肝臟腫大，下肢水腫。該患者首選的治療藥物是A.奧美拉唑B.法莫替丁C.硫糖鋁D.枸櫞酸鉍鉀答案：A本題解析：本例胃鏡提示食管下段黏膜多發(fā)條形破損,相互融合，表明有反流性食管炎（不能診斷為慢性食管炎）。加上胃食管反流病的典型臨床表現(xiàn)“反酸和燒心”，可診斷為胃食管反流病。②胃食管反流病的治療，首選抑酸效果最好的質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑。③胃食管反流病的治療，應(yīng)避免進食降低食管下括約肌(LES)壓的食物,如高脂肪、巧克力、咖啡等，應(yīng)戒煙及禁酒。7、急進性腎炎和急性腎炎臨床表現(xiàn)的主要不同點是A.有無腎臟體積增大B.貧血程度C.蛋白尿的有無D.有無進行性發(fā)展的腎衰竭答案：D本題解析：急進性腎炎是以急性腎炎綜合征、腎功能急劇惡化、早期出現(xiàn)腎衰竭為特征的一組疾病。與急性腎炎最大的區(qū)別是腎功能急劇衰竭。8、男性，19歲。神志不清1小時來急診，既往有I型糖尿病史5年，長期應(yīng)用胰島素治療，近2天因腹瀉而停用。查體：BP90/60mmHg，呼吸深大，有爛蘋果味，皮膚有脫水征，心率110次分，律齊。A.靜脈滴注5%碳酸氫鈉B.糾正電解質(zhì)紊亂C.補液加有效抗生素D.補液同時靜脈滴注胰島素答案：D本題解析：該年輕患者患1型糖尿病，一直用胰島素治療，最近因停用胰島素而出現(xiàn)呼吸深大，有爛蘋果味，這是停止治療后使病情加重而出現(xiàn)的糖尿病酮癥酸中毒的典型表現(xiàn)，因此最可能的診斷是糖尿病酮癥酸中毒。血培養(yǎng)常用于發(fā)熱感染患者查找感染病原體，故該項檢查與該患者疾病的診斷無關(guān)，其余三項檢查都有助診斷和治療。糖尿病酮癥酸中毒的治療是立即補液同時靜脈滴注胰島素，其余治療也應(yīng)相繼進行。9、主動脈瓣關(guān)閉不全A.Ewart征B.GrahamSteell雜音C.Roth點D.Austin-Flint雜音答案：D本題解析：①Roth點為視網(wǎng)膜的卵圓形出血斑，其中心呈白色，見于亞急性感染性心內(nèi)膜炎。②Austin-Flint雜音見于主動脈瓣關(guān)閉不全伴重度返流。③GrahamSteell雜音見于二狹時，肺動脈高壓導(dǎo)致肺動脈擴張，引起的肺動脈辦相對性關(guān)閉不全。10、光鏡下診斷急進性腎炎的標準是A.腎小球均有纖維新月體形成B.新月體占據(jù)腎小球囊腔的50%以上C.50%以上的腎小球有大新月體形成D.50%以上的腎小球有大細胞新月體形成答案：C本題解析：急進性腎炎也稱新月體性腎炎，是指光鏡下50%以上的腎小球有大新月體形成。新月體由增生的壁層上皮細胞和滲出的單核細胞構(gòu)成，還可有中性粒細胞和淋巴細胞浸潤，以上成分在球?qū)映市略聽罘植?。早期新月體以細胞成分為主，稱細胞新月體。以后逐漸纖維化，成為纖維新月體。11、急性心肌梗死患者發(fā)病24小時內(nèi)死亡的主要原因是A.低血壓B.心臟破裂C.心力衰竭D.心律失常答案：D本題解析：急性心梗患者常發(fā)生心律失常，其中以室性早搏最多見。若室早頻發(fā)（5次/分）、成對出現(xiàn)、呈短陣室速、多源性室速、或落在前一心搏的易損期（即RonT)，常為室顫的先兆。室顫是急性心?；颊咴缙冢òl(fā)病24小內(nèi)）死亡的主要原因。②心力衰竭多發(fā)生在起病最初幾天內(nèi)，心臟破裂多在起病1周內(nèi)出現(xiàn),這些都不可能成為心梗患者發(fā)病24小時內(nèi)的主要死亡原因。12、尿路感染女性多于男性的主要原因是A.女性抵抗力低B.女性易發(fā)生輸尿管反流C.生理差異D.尿道解剖學(xué)差異答案：D本題解析：女性尿道短（約4cm)而寬(解剖學(xué)差異），距離肛門較近，開口于陰唇下方是女性較男性容易發(fā)生尿路感染的重要因素。13、男性，35歲。雙下肢水腫2周。查體：血壓130/80mmHg，雙下肢輕度凹陷性水腫。尿常規(guī)：蛋白（++++），紅細胞（++）。C.rl22μmol/L。血漿白蛋白28g/L。為明確診斷，不需要的檢査項目是A.腎活檢B.血脂C.腎CTD.尿蛋白定量答案：C本題解析：①定性尿蛋白±~+，定量約0.2~1.0g/d；+~++常為1~2g/d；+++~++++常為3g/d。本例尿蛋白為++++（3g/d），血漿白蛋白30g/L(28g/L)，伴水腫，可診斷為腎病綜合征。腎病綜合征患者可檢查血脂看是否有血脂升高，可進行尿蛋白定量檢查，也可進行腎活組織病理檢查確定病理類型。腎CT檢查對腎病綜合征的確診意義不大。②光鏡下“腎小球系膜輕度增生，系膜區(qū)可見免疫復(fù)合物（C3)沉積”是系膜增生性腎小球腎炎的病理特點。系膜毛細血管性腎炎的光鏡表現(xiàn)為系膜細胞和系膜基質(zhì)彌漫性重度增生，插入到腎小球基底膜和內(nèi)皮細胞之間，使毛細血管袢呈雙軌征。脂性腎病為足細胞足突消失。膜性腎病可見基底膜增厚，釘突形成，伴廣泛足突融合。③糖皮質(zhì)激素通過影響腎小球基底膜通透性而發(fā)揮其利尿、消除蛋白尿的作用，是腎病綜合征最常用的藥物。細胞毒藥物（環(huán)磷酰胺）主要用于“激素依賴型”或“激素抵抗型”患者，如無激素禁忌，一般不作為首選或單獨用藥。霉酚酸酯和環(huán)孢素A都是治療腎病綜合征的二線藥物。14、男性，21歲。近半年來反復(fù)心悸、胸痛、勞力性呼吸困難，時有頭暈或短暫神志喪失。體檢發(fā)現(xiàn)：心臟輕度增大，心尖部有2級收縮期雜音和第4心音，胸骨左緣第3~4肋間聞及較粗糙的噴射性收縮期雜音。應(yīng)選用的治療藥物是A.洋地黃B.普萘洛爾C.卡托普利D.硝酸甘油答案：B本題解析：心臟雜音性質(zhì)不符合二尖瓣關(guān)閉不全和主動脈瓣狹窄。病毒性心肌炎病前多有上呼吸道感染史,體檢可見與發(fā)熱程度不平行的心動過速，各種心律失常，不會出現(xiàn)胸骨左緣粗糖的噴射性收縮期雜音。本例符合肥厚型梗阻性心肌病。②確診肥厚型梗阻性心肌病首選超聲心動圖檢查，可顯示室間隔非對稱性肥厚，舒張期室間隔的厚度與后壁之比咨1.3，間隔運動低下。③對于肥厚型心肌病的治療應(yīng)避免選用增強心肌收縮力的藥物（如洋地黃），以及減輕心臟負荷的藥物（如硝酸甘油等），以減少加重左室流出道梗阻的因素。目前主張應(yīng)用(3受體阻滯劑（如普萘洛爾）和鈣通道阻滯劑。15、慢性非萎縮性胃炎最常見的病因是‘A.自身免疫B.吸煙C.嗜酒D.幽門螺桿菌感染答案：D本題解析：慢性非萎縮性胃炎（以往稱慢性淺表性胃炎）是指不伴有胃黏膜萎縮性改變、胃黏膜層見以淋巴細胞和漿細胞為主的慢性炎癥細胞浸潤的慢性胃炎，幽門螺桿菌感染是這類胃炎的主要病因。16、慢性腎衰竭患者貧血的最主要原因是A.EPO產(chǎn)生減少B.鐵的攝入減少C.骨髓增生受抑制D.葉酸缺乏答案：A本題解析：慢性腎衰竭患者多有輕、中庚貧血，其主要原因為紅細胞生成素（EPO)減少。EPO主要由腎臟合成，慢性腎衰竭時，由于腎實質(zhì)嚴重破壞，可使EPO生成減少，從而使紅細胞生成減少，導(dǎo)致貧血。17、急性右心室ST段抬高心肌梗死患者慎用A.氯吡格雷B.呋塞米C.尿激酶D.低分子肝素答案：B本題解析：急性右心室心梗常引起右心衰伴低血壓，若不合并左心衰，則應(yīng)擴容治療，而不宜使用利尿劑（呋塞米）減少血容量。②溶栓治療溶解的是纖維蛋白而不是血小板。ST段抬高心梗多為冠脈內(nèi)存在纖維蛋白交聯(lián)形成的紅色血栓，早期溶栓治療效果較好。但非ST段抬高心梗多為未完全閉塞的血管病變，血栓多為血小板聚集形成的白色血栓。溶栓治療對于以血小板為主的白色血栓不僅無效，而且會激活凝血機制,惡化病情。因此溶栓（尿激酶）治療主要適用于急性ST段抬高心梗，而禁用于非ST段抬高心梗。18、下列哪種疾病可出現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音，并且于臥位時消失()A.二尖瓣關(guān)閉不全B.二尖瓣狹窄C.主動脈瓣關(guān)閉不全D.二尖瓣脫垂E.左房粘液瘤答案：E本題解析：暫無解析19、慢性腎衰患者常出現(xiàn)A.FSH降低B.PTH升高C.骨化三醇增高D.LH減低答案：B本題解析：慢性腎衰時常有內(nèi)分泌功能紊亂。①腎臟本身內(nèi)分泌紊亂：EPO、骨化三醇[1，25(OH)2D3]合成減少。②下丘腦-垂體內(nèi)分泌紊亂：促黃體生成素（FSH)、促卵泡激素（LH)等水平增高。③外周內(nèi)分泌紊亂：甲狀旁腺激素（PTH)升高。20、患者，男性，45歲，餐后胸骨后疼痛伴燒心1年。體檢腹部無陽性體征，首先要考慮的疾病是A.腸易激綜合征B.胃潰瘍C.慢性胃炎D.胃食管反流病答案：D本題解析：燒心是指胸骨后或劍突下燒灼感，常由胸骨下段向上延伸。反流是指胃內(nèi)容物在無惡心和不用力的情況下涌向咽部或口腔的感覺，含酸味或僅為酸水時稱反酸。燒心和反流是胃食管反流病最常見的癥狀，而且具有特征性，因此被稱為典型癥狀。燒心和反流常在餐后1小時出現(xiàn)。因此胸骨后疼痛伴燒心首先應(yīng)考慮胃食管反流病。21、急進性腎炎和急性腎炎臨床表現(xiàn)的主要不同點是A.有無腎臟體積增大B.貧血程度C.蛋白尿的有無D.有無進行性發(fā)展的腎衰竭答案：D本題解析：急進性腎炎是以急性腎炎綜合征、腎功能急劇惡化、早期出現(xiàn)腎衰竭為特征的一組疾病。與急性腎炎最大的區(qū)別是腎功能急劇衰竭。22、對明確NSCLC的分期意義不大的檢查是（）。A.腫瘤標志物B.胸部CTC.腹部B超D.胸水細胞學(xué)檢查答案：A本題解析：A項，腫瘤標志物只能提示是否有腫瘤，對明確腫瘤分期意義不大。BC兩項，均是影像學(xué)檢查，可判斷腫瘤浸潤范圍、是否有遠處轉(zhuǎn)移，對明確腫瘤分期有重要作用。D項，為病理學(xué)檢查，可判斷腫瘤病理學(xué)分型，通過該檢查可判斷NSCLC是否浸潤到胸腔。23、尿路感染最常見的致病菌是A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌C.變形桿菌D.克雷伯桿菌答案：B本題解析：尿感最常見的致病菌是腸道革蘭陰性桿菌，其中以大腸埃希菌最多見，約占全部尿路感染的80%~90%，其次為變形桿菌、克雷伯桿菌。24、由反向轉(zhuǎn)運體介導(dǎo)的物質(zhì)跨膜轉(zhuǎn)運是（）。A.甲狀腺濾泡上皮細胞吸收I－B.腎近端小管分泌H＋C.腎小管上皮細胞對HCO3－的重吸收D.小腸黏膜上皮對葡萄糖的吸收答案：B本題解析：A項，碘捕獲屬于繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運，是由位于濾泡上皮細胞基底膜的鈉-碘同向轉(zhuǎn)運體介導(dǎo)的。B項，腎近端小管上皮細胞通過Na＋-H＋交換分泌H＋，是由反向轉(zhuǎn)運體介導(dǎo)的物質(zhì)跨膜轉(zhuǎn)運。C項，腎小管上皮細胞對HCO3－的重吸收是通過Na＋-HCO3－同向轉(zhuǎn)運體，屬于Na＋依賴性轉(zhuǎn)運體介導(dǎo)的同向轉(zhuǎn)運。D項，葡萄糖在小腸黏膜上皮的吸收以及在近端腎小管上皮的重吸收是通過鈉-葡萄糖同向轉(zhuǎn)運體實現(xiàn)的。因此答案選B。25、高危型HPV可引起宮頸癌的重要機制（）。A.病毒的E2、E3基因可編碼腫瘤蛋白B.病毒的E4、E5基因可編碼腫瘤蛋白C.病毒的E6、E7基因可編碼腫瘤蛋白D.病毒的E8、E9基因可編碼腫瘤蛋白答案：C本題解析：高危型HPV產(chǎn)生病毒癌蛋白，其中E6和E7分別作用于宿主細胞的抑癌基因p53和Rb使之失活或降解，繼而通過一系列分子事件導(dǎo)致癌變。因此答案選C。26、二尖瓣關(guān)閉不全最常見的并發(fā)癥是A.心房顫動B.心力衰竭C.乳頭肌功能失調(diào)D.胸腔積液答案：A本題解析：感染性心內(nèi)膜炎最常見的并發(fā)癥和最常見的死因都是心力衰竭。②急性心肌梗死最常見的并發(fā)癥是乳頭肌功能失調(diào)或斷裂（發(fā)生率達50%)。③二尖瓣狹窄早期常見并發(fā)癥是房顫，晚期常見并發(fā)癥是右心衰竭。④二尖瓣關(guān)閉不全最常見的并發(fā)癥是心房顫動，房顫見于3/4的慢性重度二尖瓣關(guān)閉不全患者。27、急性心肌梗死患者發(fā)病24小時內(nèi)死亡的主要原因是A.低血壓B.心臟破裂C.心力衰竭D.心律失常答案：D本題解析：急性心梗患者常發(fā)生心律失常，其中以室性早搏最多見。若室早頻發(fā)（5次/分）、成對出現(xiàn)、呈短陣室速、多源性室速、或落在前一心搏的易損期（即RonT)，常為室顫的先兆。室顫是急性心梗患者早期（發(fā)病24小內(nèi)）死亡的主要原因。②心力衰竭多發(fā)生在起病最初幾天內(nèi)，心臟破裂多在起病1周內(nèi)出現(xiàn),這些都不可能成為心?；颊甙l(fā)病24小時內(nèi)的主要死亡原因。28、男，30歲。咽痛、咳嗽、發(fā)熱，2周后發(fā)現(xiàn)尿色紅，眼瞼水腫，尿量1000ml/24h。體檢：全身皮膚未見皮疹，血壓150/100mmHg?；灒耗虻鞍祝?+），紅細胞50~60/HP，血白蛋白32g/L，血肌酐123μmol/L按上述治療2個月后，病情無好轉(zhuǎn)，血肌酐300μmol/L，對診斷最有價值的進一步檢査是A.清潔中段尿培養(yǎng)B.腎穿刺活檢C.腎臟CTD.靜脈腎盂造影答案：B本題解析：①本例起病急，病程短，無系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)，因此首先排除狼瘡腎炎。尿中出現(xiàn)大量尿蛋白及紅細胞，因此也可排除急性腎盂腎炎的診斷。急性腎盂腎炎常有發(fā)熱、腎區(qū)叩痛、尿白細胞陽性。病前有上呼吸道感染史，血尿，蛋白尿，腎功能受損，因此應(yīng)診斷為鏈球菌感染引起的急性腎小球腎炎。②急性腎小球腎炎的治療包括處理感染灶（可給予抗生素，如青霉素等）、對癥治療(利尿消腫、降血壓）、透析治療等。該患者白蛋白32g/L，無需補充白蛋白。③如治療2個月病情仍無好轉(zhuǎn)，且腎功能持續(xù)惡化，應(yīng)進行腎穿剌活檢，以明確病因，了解預(yù)后。29、感染性心內(nèi)膜炎最常見的并發(fā)癥是A.心房顫動B.心力衰竭C.乳頭肌功能失調(diào)D.胸腔積液答案：B本題解析：①感染性心內(nèi)膜炎最常見的并發(fā)癥和最常見的死因都是心力衰竭。②急性心肌梗死最常見的并發(fā)癥是乳頭肌功能失調(diào)或斷裂（發(fā)生率達50%)。③二尖瓣狹窄早期常見并發(fā)癥是房顫，晚期常見并發(fā)癥是右心衰竭。④二尖瓣關(guān)閉不全最常見的并發(fā)癥是心房顫動，房顫見于3/4的慢性重度二尖瓣關(guān)閉不全患者。30、男性，19歲。神志不清1小時來急診，既往有I型糖尿病史5年，長期應(yīng)用胰島素治療，近2天因腹瀉而停用。查體：BP90/60mmHg，呼吸深大，有爛蘋果味，皮膚有脫水征，心率110次分，律齊。A.高滲性非酮癥性糖尿病昏迷B.糖尿病酮癥酸中毒C.糖尿病乳酸性酸中毒D.低血糖昏迷答案：B本題解析：暫無解析31、下列不符合擴張型心肌病并發(fā)心力衰竭的超聲心動圖的表現(xiàn)是（）。A.LVEF＜40%B.二尖瓣反流C.左室壁節(jié)段性運動減弱D.左室舒張末期內(nèi)徑增大答案：C本題解析：左室壁節(jié)段性運動減弱一般見于心肌缺血，而不是擴張型心肌病并發(fā)心力衰竭。32、對鑒別是否腎小球源性血尿最有意義的是A.全程血尿B.變形紅細胞血尿C.尿潛血陽性D.肉眼血尿答案：B本題解析：血尿分為腎小球源性血尿和非腎小球源性血尿。前者是指腎小球基底膜斷裂，紅細胞通過該裂縫時受到擠壓損傷,在腎小管中受到不同滲透壓和pH作用，呈現(xiàn)變形紅細胞血尿;后者是指紅細胞未受到擠壓損傷，變形紅細胞50%。因此尿中變形紅細胞是否超過50%是鑒別腎小球源性血尿和非腎小球源性血尿的標準。33、最主要的食管抗反流屏障是A.食管逆蠕動B.食管下括約肌C.膈食管韌帶D.His角答案：B本題解析：食管抗反流屏障是指食管和胃交接的解剖結(jié)構(gòu)，包括食管下括約?。↙ES)、膈肌腳、膈食管韌帶、食管與胃底的銳角（His角）等，其中最主要的是LES的功能狀態(tài)。34、急性纖維蛋白性心包炎的胸痛特點是A.與呼吸運動無關(guān)B.深呼吸時加重C.變換體位時減輕D.無放射痛答案：B本題解析：心前區(qū)疼痛是急性纖維蛋白性心包炎的主要癥狀。疼痛性質(zhì)可尖銳，與呼吸運動有關(guān)，常因咳嗽、深呼吸、變換體位而加重（B對）。疼痛位于心前區(qū)，可放射至頸部、左肩、左臂等部位。心包積液量多時,疼痛反減輕，但呼吸困難加重。35、中老年男性尿路感染最主要的易感因素是A.尿流不通暢B.細菌性前列腺炎C.前列腺肥大D.持續(xù)導(dǎo)尿答案：C本題解析：細菌性前列腺炎是青年男性尿感患者最常見的易感因素。前列腺增生肥大是中老年男性尿感患者最常見的易感因素。36、突觸前抑制的特點是（）。A.感覺傳入通路中少見B.減少突觸前神經(jīng)元遞質(zhì)釋放C.增加被抑制神經(jīng)元的CI－內(nèi)流D.被抑制神經(jīng)元產(chǎn)生IPSP答案：B本題解析：A項，突觸前抑制廣泛存在于中樞，尤其在感覺傳入通路中，對調(diào)節(jié)感覺傳入活動具有重要意義。B項，突觸前抑制是通過突觸前軸突末梢興奮而抑制另一個突觸前膜的遞質(zhì)釋放，從而使突觸后神經(jīng)元呈現(xiàn)出抑制性效應(yīng)的現(xiàn)象。該選項正確。C項，通過增加K＋外流，減少Ca2＋內(nèi)流而使遞質(zhì)釋放減少。D項，突觸后膜產(chǎn)生IPSP。因此答案選B。37、大多數(shù)細胞產(chǎn)生靜息電位的原因是A.細胞內(nèi)高K+濃度和安靜時膜主要對K+有通透性B.細胞內(nèi)高K+濃度和安靜時膜主要對Na+有通透性C.細胞外高Na+濃度和安靜時膜主要對K+有通透性D.細胞外高Na+濃度和安靜時膜主要對Na+有通透性答案：A本題解析：[考點]靜息電位產(chǎn)生的原理[分析]大多數(shù)細胞產(chǎn)生靜息電位的原因是細胞內(nèi)高K+濃度和安靜時膜主要對K+有通透性。這一點，可由靜息電位接近K+平衡電位而證實。38、急性腎小管壞死時腎血流動力學(xué)異常表現(xiàn)為A.內(nèi)皮素產(chǎn)生過少B.血栓素A2產(chǎn)生過少C.NO合成減少D.PGE2合成過多答案：C本題解析：急性腎小管壞死時腎血流動力學(xué)異常主要為腎血漿流量下降，腎內(nèi)血流重新分布，其主要機制為腎內(nèi)腎素-血管緊張素系統(tǒng)興奮，血管收縮因子（內(nèi)皮素、血栓素A2)產(chǎn)生過多，而血管舒張因子（NO、PGE2)產(chǎn)生相對過少。39、抑制胰島素分泌的因素是（）。A.血中脂肪酸增多B.抑胃肽增多C.交感神經(jīng)興奮D.生長激素增多答案：C本題解析：胰島素分泌活動受到營養(yǎng)物質(zhì)、神經(jīng)體液等諸多因素的調(diào)節(jié)。A項，血中脂肪酸增多會促進胰島素分泌。B項，抑胃肽增多會促進胰島素分泌。C項，交感神經(jīng)興奮（α受體為主）會抑制胰島素分泌。D項，生長激素增多會促進胰島素分泌。因此答案選C。40、男性,60歲。心前區(qū)陣發(fā)性疼痛1個月，多在夜間發(fā)作，與活動無關(guān)。每次發(fā)作15分鐘，發(fā)作時心電圖II、D.I、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。最可能的診斷是A.穩(wěn)定性心絞痛B.變異型心絞痛C.心肌梗死D.主動脈夾層答案：B本題解析：“心絞痛發(fā)作無規(guī)律，發(fā)作時心電圖ST段抬高”為變異型心絞痛的特點。②變異型心絞痛的治療首選鈣離子通道阻滯劑。41、經(jīng)代謝轉(zhuǎn)變可生成γ一氨基丁酸的氨基酸是()A.TyrB.HisC.CysD.Glu答案：D本題解析：暫無解析42、急進性腎炎和急性腎炎臨床表現(xiàn)的主要不同點是A.有無腎臟體積增大B.貧血程度C.蛋白尿的有無D.有無進行性發(fā)展的腎衰竭答案：D本題解析：急進性腎炎是以急性腎炎綜合征、腎功能急劇惡化、早期出現(xiàn)腎衰竭為特征的一組疾病。與急性腎炎最大的區(qū)別是腎功能急劇衰竭。43、腎毒性急性腎衰竭形態(tài)學(xué)變化最明顯的部位是A.腎小球B.腎小囊C.遠端腎小管D.近端腎小管答案：D本題解析：腎毒性急性腎衰竭形態(tài)學(xué)變化最明顯的部位在近端腎小管曲部和直部。44、幽門螺桿菌侵人性檢査的首選方法是A.快速尿素酶試驗B.組織學(xué)檢查C.幽門螺桿菌培養(yǎng)D.14C.尿素呼氣試驗答案：A本題解析：目前，幽門螺桿菌檢測已作為消化性潰瘍的常規(guī)檢查項目，分侵入性和非侵入性檢查兩大類。①侵人性檢查方法是指必需通過胃鏡取胃黏膜活組織進行檢測，包括快速尿素酶試驗、組織學(xué)檢查和幽門螺桿菌培養(yǎng)等。其中快速尿素酶試驗是侵人性檢査的首選方法，操作簡便、費用低廉。組織學(xué)檢查可直接觀察幽門螺桿菌。幽門螺桿菌培養(yǎng)技術(shù)要求高，目前僅用于科研。②非侵入性檢查不需要胃鏡就能進行，包括14C尿素呼氣試驗、糞便幽門螺桿菌抗原檢測及血清學(xué)檢查(定性檢測抗幽門螺桿菌IgG抗體）。其中14C尿素呼氣試驗檢測幽門螺桿菌敏感性及特異性高且無需胃鏡，因此臨床上常作為根除治療后復(fù)査的首選方法。45、結(jié)核性腹膜炎手術(shù)治療的指征不包括A.合并急性腸梗阻’B.合并急性腸穿孔C.腸瘺經(jīng)嚴格保守治療不能閉合D.與腹腔腫癉難以鑒別者答案：A本題解析：只有合并急性完全性腸梗阻經(jīng)保守治療無效的結(jié)核性腹膜炎才是手術(shù)治療的指征，急性不全性腸梗阻不是手術(shù)指征。結(jié)核性腹膜炎時腸管水腫、粘連嚴重，手術(shù)后極易發(fā)生腸瘺，應(yīng)盡量保守治療。46、有關(guān)心力貯備，以下哪項說法是錯誤的()A.健康者與某心臟病人若在靜息時心輸出量無差異，他們的心力貯備也應(yīng)該一樣B.收縮期貯備大于舒張期貯備C.心力貯備能力取決于心率及每搏輸出量D.心力貯備是指心輸出量隨機體代謝需要而增加的能力答案：A本題解析：心力貯備又稱心泵功能貯備，指心輸出量隨機體代謝的需要而增加的能力。心臟的貯備能力取決于心率和每搏輸出量的貯備。每搏輸出量貯備又可分為收縮期貯備和舒張期貯備，一般來說，舒張期貯備要比收縮期貯備小得多。健康人心率貯備及每搏輸出量的貯備均比心臟病患者大，安靜時的心輸出量不能代表心力貯備，要看它是否可隨代謝需要而增加的能力。47、晚期人工瓣膜心內(nèi)膜炎的最常見致病菌是A.表皮葡萄球菌B.金黃色葡萄球菌C.腸球菌D.草綠色鏈球菌答案：D本題解析：這是幾種感染性心內(nèi)膜炎的常見致病菌，歸納在一起，以便記憶。48、胸腔積液患者多喜哪種體位？()A.健側(cè)臥位B.患側(cè)臥位愿C.俯臥位D.仰臥位E.高枕臥位答案：B本題解析：暫無解析49、最早用于治療腎病綜合征的細胞毒藥物是A.環(huán)磷酰胺B.鹽酸氮芥C.麥考酚嗎乙酯D.環(huán)孢素答案：B本題解析：①國內(nèi)外最常用于治療腎病綜合征的細胞毒藥物是環(huán)磷酰胺，最早用于治療腎病綜合征的細胞毒藥物是鹽酸氮芥。②環(huán)孢素能選擇性抑制T輔助細胞及T細胞毒效應(yīng)細胞，目前已作為二線藥物用于治療糖皮質(zhì)激素及細胞毒藥物無效的難治性腎病綜合征。③麥考酚嗎乙酯在體內(nèi)代謝為霉酚酸，后者為次黃嘌呤單核苷酸脫氫酶抑制劑，抑制鳥嘌呤核苷酸的經(jīng)典合成途徑，可選擇性抑制T、B淋巴細胞增殖及抗體形成，常用于難治性腎病綜合征的治療。50、黃某某，男，49歲。既往體健，昨日開車時自感右腰部絞痛，并向右下腹放射，伴惡心嘔吐。行急診尿常規(guī)檢查提示：尿沉渣每高倍鏡視野紅細胞＞3個；白細胞＞5個。B超提示：右輸尿管中段結(jié)石1.2cm，右腎中度積水，左腎鑄型結(jié)石。考慮此疾病下一步的治療措施：()A.Ⅰ期控感后右側(cè)行ESWL+Ⅱ期左側(cè)行PCNLB.Ⅰ期左側(cè)行PCNL+Ⅱ期右側(cè)行ESWLC.Ⅰ期控感后左側(cè)行ESWL+Ⅱ期右側(cè)行ESWLD.Ⅰ期控感后右側(cè)行ESWL+Ⅱ期左側(cè)行ESWL答案：A本題解析：暫無解析51、女性，35歲。一個月來持續(xù)發(fā)熱，體溫波動在37.5～38℃之間，自覺關(guān)節(jié)痛，乏力，頭痛。查體：雙側(cè)面頰部可見紅斑，其他無特殊陽性體征?；灒貉狧b86g/L，白細胞3.1×109/L，尿蛋白（＋＋），肝功能：ALT92U/L，AST104U/L，胸部X線片（－），該患者最可能的診斷是（）。A.成人Still病B.結(jié)核病C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.感染性心內(nèi)膜炎答案：C本題解析：由病例可知，女性，35歲。一個月來持續(xù)發(fā)熱，體溫波動在37.5～38℃之間，自覺關(guān)節(jié)痛，乏力，頭痛。查體：雙側(cè)面頰部可見紅斑，其他無特殊陽性體征?；灒貉狧b86g/L，白細胞3.1×109/L，尿蛋白（＋＋），肝功能：ALT92U/L，AST104U/L，胸部X線片（－）。結(jié)合患者病史及雙側(cè)面頰部可見紅斑的特征性表現(xiàn)，得出最可能的診斷為：系統(tǒng)性紅斑狼瘡。A項，成人Still病表現(xiàn)為長期間歇性發(fā)熱、關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)痛，與病例不符。B項，結(jié)核病較少出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛癥狀及雙側(cè)面頰部紅斑的表現(xiàn)，且胸部X線片常有異常表現(xiàn)。D項，感染性心內(nèi)膜炎常有前驅(qū)感染病史，心臟檢查有陽性表現(xiàn)。因此答案選C。52、體內(nèi)花生四烯酸的生物學(xué)作用是（）。A.促進鞘氨醇代謝B.成為脂肪酸合成酶的輔酶C.抑制膽固醇轉(zhuǎn)化D.作為慢反應(yīng)物質(zhì)的前體答案：D本題解析：過敏反應(yīng)慢反應(yīng)物質(zhì)是LTC4、LTD4及LTE4混合物。而在速發(fā)型超敏反應(yīng)（Ⅰ型超敏反應(yīng)）中，在多種刺激因子作用下，單核巨噬細胞可將花生四烯酸轉(zhuǎn)變成血栓烷和前列腺素；而在脂氧化酶的作用下，粒細胞和單核巨噬細胞可將花生四烯酸轉(zhuǎn)變成白三烯（包括LTC4、LTD4及LTE4）；同時，粒細胞中的大量組氨酸代謝生成組胺。因此答案選D。53、孕婦忌用的藥物是A.米索前列醇B.蘭索拉唑C.枸櫞酸鉍鉀D.克拉霉素答案：A本題解析：①目前尚無單一藥物可有效根除幽門螺桿菌，因此必須聯(lián)合用藥。在各種根除方案中，都是在質(zhì)子泵抑制劑或膠體鉍劑的基礎(chǔ)上加減的。其中質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑等）是最基本的藥物。②枸櫞酸鉍鉀有較強的抗幽門螺桿菌作用，服用后可引起舌苔發(fā)黑，長期服用可導(dǎo)致鉍中毒。③米索前列醇屬前列腺素類藥，可抑制胃酸分泌、增加胃十二指腸黏膜黏液和碳酸氫鹽分泌、增加黏膜血流量，是一種胃黏膜保護劑。但可引起子宮收縮，故孕婦忌用。54、男性,60歲。心前區(qū)陣發(fā)性疼痛1個月，多在夜間發(fā)作，與活動無關(guān)。每次發(fā)作15分鐘，發(fā)作時心電圖II、D.I、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。最可能的診斷是A.穩(wěn)定性心絞痛B.變異型心絞痛C.心肌梗死D.主動脈夾層答案：B本題解析：“心絞痛發(fā)作無規(guī)律，發(fā)作時心電圖ST段抬高”為變異型心絞痛的特點。②變異型心絞痛的治療首選鈣離子通道阻滯劑。55、下列哪項不符合慢性腎衰竭失代償期的特點？A.肌酐清率15ml/minB.血肌酐186~442μmol/LC.可無明顯臨床癥狀D.可有輕度貧血答案：A本題解析：慢性腎衰竭分4期，各期的特點如下(7版內(nèi)科學(xué)P549表5-11-1，注意與6版內(nèi)科學(xué)的區(qū)別）：56、紅細胞沉降率增快的原因是（）。A.紅細胞數(shù)量增多B.血漿球蛋白減少C.血漿白蛋白增多D.血漿纖維蛋白原增多答案：D本題解析：通常血漿中纖維蛋白原、球蛋白和膽固醇的含量增高時，可加速紅細胞疊連和沉降率；血漿中白蛋白、卵磷脂的含量增多時則可抑制疊連發(fā)生，使沉降率減慢。其原因是正常紅細胞表面的N-乙酰神經(jīng)氨酸帶有負電荷而互相排斥不發(fā)生疊連，帶正電荷的纖維蛋白原和球蛋白可中和紅細胞表面的負電荷而促進紅細胞疊連，使紅細胞沉降率加快。57、男性,60歲。心前區(qū)陣發(fā)性疼痛1個月，多在夜間發(fā)作，與活動無關(guān)。每次發(fā)作15分鐘，發(fā)作時心電圖II、D.I、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。首選治療的藥物是A.硝酸酯類B.p受體阻滯劑C.鈣離子通道阻滯劑D.洋地黃類答案：C本題解析：“心絞痛發(fā)作無規(guī)律，發(fā)作時心電圖ST段抬高”為變異型心絞痛的特點。②變異型心絞痛的治療首選鈣離子通道阻滯劑。58、治療結(jié)節(jié)硬化型霍奇金淋巴瘤首選的方案是A.MOPP方案B.ESHAP方案C.ABVD方案D.CHOP方案答案：C本題解析：①目前，霍奇金淋巴瘤的化療方案包括MOPP和ABVD。MOPP方案為氮芥+長春新堿+甲基芐肼+潑尼松，但可影響生育能力，引起繼發(fā)性腫瘤；ABVD方案為阿霉素+博萊霉素+長春堿+甲氮咪胺，該方案對生育影響小，不引起繼發(fā)腫瘤，療效與MOPP方案相同，目前已成為所有霍奇金淋巴瘤的首選化療方案。②CHOP方案為環(huán)磷酰胺+阿霉素+長春新堿+潑尼松，為侵襲性非霍奇金淋巴瘤（NHL)的標準化療方案。彌漫性大B細胞淋巴瘤為侵襲性NHL，因此應(yīng)首選CHOP方案進行化療。59、能選擇性抑制T、B.淋巴細胞，用于難治性腎病綜合征的治療藥物是A.環(huán)磷酰胺B.鹽酸氮芥C.麥考酚嗎乙酯D.環(huán)孢素答案：C本題解析：①國內(nèi)外最常用于治療腎病綜合征的細胞毒藥物是環(huán)磷酰胺，最早用于治療腎病綜合征的細胞毒藥物是鹽酸氮芥。②環(huán)孢素能選擇性抑制T輔助細胞及T細胞毒效應(yīng)細胞，目前已作為二線藥物用于治療糖皮質(zhì)激素及細胞毒藥物無效的難治性腎病綜合征。③麥考酚嗎乙酯在體內(nèi)代謝為霉酚酸，后者為次黃嘌呤單核苷酸脫氫酶抑制劑，抑制鳥嘌呤核苷酸的經(jīng)典合成途徑，可選擇性抑制T、B淋巴細胞增殖及抗體形成，常用于難治性腎病綜合征的治療。60、次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶缺乏導(dǎo)致的疾病是（）。A.阿爾茲海默癥B.帕金森病C.Lesch-Nyhan綜合征D.鐮狀細胞貧血答案：C本題解析：由于基因缺陷而導(dǎo)致次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶（HGPRT）完全缺失的患兒，表現(xiàn)為萊施-奈恩綜合征或稱Lesch-Nyhan綜合征，這是一種遺傳代謝病。因此答案選C。61、尿路感染發(fā)病率最低的人群是A.成年女性B.成年男性C.未婚女性D.中老年男性答案：B本題解析：女性尿路感染發(fā)病率明顯高于男性，比例約8：1，未婚女性發(fā)病約1%~3%。中老年男性由于前列腺肥大導(dǎo)致尿路梗阻，尿感發(fā)生率相應(yīng)增高，約7%。成年男性極少發(fā)生尿路感染。62、呼吸過程中，肺內(nèi)壓最低值出現(xiàn)的時期是（）。A.吸氣相起始期B.吸氣相中期C.呼氣相起始期D.呼氣相中期答案：B本題解析：肺內(nèi)壓是指肺泡內(nèi)氣體的壓力，在呼吸過程中呈周期性變化。AB兩項，吸氣時，肺容積增大，肺內(nèi)壓隨之降低，當?shù)陀诖髿鈮簳r，外界氣體進入肺。隨著肺內(nèi)氣體量的增加，肺內(nèi)壓也逐漸升高，至吸氣末，肺內(nèi)壓升高到與大氣壓相等，氣流便暫停。CD兩項，呼氣時，肺容積減小，肺內(nèi)壓隨之升高，當高于大氣壓時，氣體流出肺。隨著肺內(nèi)氣體量的減少，肺內(nèi)壓也逐漸降低，至呼氣末，肺內(nèi)壓又降到與大氣壓相等，氣流再次暫停。63、消化性潰瘍幽門螺桿菌根治治療后復(fù)査的首選方法是A.快速尿素酶試驗B.組織學(xué)檢查C.幽門螺桿菌培養(yǎng)D.14C.尿素呼氣試驗答案：D本題解析：目前，幽門螺桿菌檢測已作為消化性潰瘍的常規(guī)檢查項目，分侵入性和非侵入性檢查兩大類。①侵人性檢查方法是指必需通過胃鏡取胃黏膜活組織進行檢測，包括快速尿素酶試驗、組織學(xué)檢查和幽門螺桿菌培養(yǎng)等。其中快速尿素酶試驗是侵人性檢査的首選方法，操作簡便、費用低廉。組織學(xué)檢查可直接觀察幽門螺桿菌。幽門螺桿菌培養(yǎng)技術(shù)要求高，目前僅用于科研。②非侵入性檢查不需要胃鏡就能進行，包括14C尿素呼氣試驗、糞便幽門螺桿菌抗原檢測及血清學(xué)檢查(定性檢測抗幽門螺桿菌IgG抗體）。其中14C尿素呼氣試驗檢測幽門螺桿菌敏感性及特異性高且無需胃鏡，因此臨床上常作為根除治療后復(fù)査的首選方法。64、微小病變型腎病患者A.血清C.3正常B.血清C.3正常B.血清C3在疾病活動期下降C血清C3持續(xù)降低D.血清C.3在起病初期下降，8周內(nèi)恢復(fù)正常答案：A本題解析：①微小病變型腎病病理改變輕微，光鏡下腎小球基本正常，免疫病理檢査陰性，血清C3正常。②急性腎小球腎炎是由β-溶血性鏈球菌感染所誘發(fā)的免疫反應(yīng)引起，起病初期由于免疫反應(yīng)耗用補體，血清C3和總補體下降，8周內(nèi)恢復(fù)正常。③50%?70%的系膜毛細血管性腎炎患者表現(xiàn)為血清C3持續(xù)性降低。65、腕部正中神經(jīng)損傷A.拇指不能內(nèi)收B.拇指不能外展C.拇指不能對掌D.拇指不能伸直答案：C本題解析：[考點]周圍神經(jīng)損傷[分析]尺祌經(jīng)在肘部和腕部易損傷。它支配尺側(cè)半的指腕屈肌、蚓狀肌，骨間肌和拇收肌.以及手掌尺側(cè)和尺側(cè)一指半皮膚的感覺。腕部損傷出現(xiàn)指內(nèi)收外展不能和拇指不能內(nèi)收.以及支配區(qū)皮膚感覺障礙。肘部損傷除上述外.還出現(xiàn)尺側(cè)半屈腕屈指不能。正中神經(jīng)也是在肘部和腕部易損傷。它支配橈側(cè)半的指腕屈肌、蚓狀肌，除拇收肌以外的大魚際肌，以及手掌橈側(cè)和橈側(cè)三指半皮膚的感覺。腕部損傷出現(xiàn)拇指不能對掌.以及支配區(qū)皮膚感覺障礙。肘部損傷除上述外.還出現(xiàn)橈側(cè)半屈腕屈指不能。66、下列不符合擴張型心肌病并發(fā)心力衰竭的超聲心動圖的表現(xiàn)是（）。A.LVEF＜40%B.二尖瓣反流C.左室壁節(jié)段性運動減弱D.左室舒張末期內(nèi)徑增大答案：C本題解析：左室壁節(jié)段性運動減弱一般見于心肌缺血，而不是擴張型心肌病并發(fā)心力衰竭。67、女性，65歲。20余年來間斷咳嗽、咳痰，1年來心悸、氣短伴下肢間斷性水腫，1周來加重伴發(fā)熱來診。查體：T38℃，呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺叩診過清音，雙肺散在于、濕性噦音，心率108次分，律齊，無雜音，雙下肢明顯可凹性水腫。A.胸部X線片B.心電圖C.血氣分析D.超聲心動圖答案：A本題解析：暫無解析68、高血壓患者發(fā)作心絞痛時首選A.維拉帕米B.美托洛爾C.硝酸甘油D.硝酸異山梨酯答案：A本題解析：鈣通道阻滯劑維拉帕米可抑制Ca2+進人細胞內(nèi)，也可抑制心骯細胞興奮-收縮耦聯(lián)中Ca2+的利用。因此可抑制心肌收縮、減少心肌氧耗4擴張冠狀動脈，改善心肌內(nèi)膜下缺血；擴張周圍血管，降低動脈壓。故最適合高血壓伴心絞痛患者。69、輕度支氣管哮喘發(fā)作早期的血氣變化為A.PaO2正常、PaCO2B.PaO2正常、PaCO2升高C.PaO2_、PaC02_D.PaO2?、PaC02升高答案：A本題解析：賺度支氣管哮喘發(fā)作時，由于過度通氣，PaCO2降低，經(jīng)代償后PaO2可維持正常；②嚴重哮喘發(fā)作時可有缺氧，PaO2降低，由于過度通氣，PaCO2也降低——呼堿；③重癥支氣管哮喘發(fā)作,病情進一步發(fā)展，可有缺氧和CO2潴留，PaO2降低、PaCO2升高——呼酸。70、肺功能檢查確定持續(xù)性阻塞性通氣功能障礙的是（）。A.吸入組胺激發(fā)后FEV1/FVC＜0.7B.吸入支氣管擴張劑后FEV1/FVC＜0.7C.無需氣道內(nèi)給藥在靜息狀態(tài)下測得的FEV1/FVC＜0.7D.殘氣量/肺總量＞35%答案：B本題解析：肺功能檢查是判斷持續(xù)氣流受限的主要客觀指標。吸入支氣管擴張劑后，F(xiàn)EV1/FVC＜70%可確定為持續(xù)氣流受限。71、能選擇性抑制T、B.淋巴細胞，用于難治性腎病綜合征的治療藥物是A.環(huán)磷酰胺B.鹽酸氮芥C.麥考酚嗎乙酯D.環(huán)孢素答案：C本題解析：①國內(nèi)外最常用于治療腎病綜合征的細胞毒藥物是環(huán)磷酰胺，最早用于治療腎病綜合征的細胞毒藥物是鹽酸氮芥。②環(huán)孢素能選擇性抑制T輔助細胞及T細胞毒效應(yīng)細胞，目前已作為二線藥物用于治療糖皮質(zhì)激素及細胞毒藥物無效的難治性腎病綜合征。③麥考酚嗎乙酯在體內(nèi)代謝為霉酚酸，后者為次黃嘌呤單核苷酸脫氫酶抑制劑，抑制鳥嘌呤核苷酸的經(jīng)典合成途徑，可選擇性抑制T、B淋巴細胞增殖及抗體形成，常用于難治性腎病綜合征的治療。72、組織興奮后處于絕對不應(yīng)期時，其興奮性為A.零B.無限大C.大于正常D.小于正常答案：A本題解析：組織興奮后處于絕對不應(yīng)期時，即動作電位的鋒電位時期，幾乎全部電壓門控Na+通道開放或失活，無論給以多么強的刺激，也不可能再次發(fā)生動作電位，故其興奮性為零。73、最早用于治療腎病綜合征的細胞毒藥物是A.環(huán)磷酰胺B.鹽酸氮芥C.麥考酚嗎乙酯D.環(huán)孢素答案：B本題解析：①國內(nèi)外最常用于治療腎病綜合征的細胞毒藥物是環(huán)磷酰胺，最早用于治療腎病綜合征的細胞毒藥物是鹽酸氮芥。②環(huán)孢素能選擇性抑制T輔助細胞及T細胞毒效應(yīng)細胞，目前已作為二線藥物用于治療糖皮質(zhì)激素及細胞毒藥物無效的難治性腎病綜合征。③麥考酚嗎乙酯在體內(nèi)代謝為霉酚酸，后者為次黃嘌呤單核苷酸脫氫酶抑制劑，抑制鳥嘌呤核苷酸的經(jīng)典合成途徑，可選擇性抑制T、B淋巴細胞增殖及抗體形成，常用于難治性腎病綜合征的治療。74、風濕性心臟瓣膜病最常受累的瓣膜是A.二尖瓣B.?三尖瓣C.肺動脈瓣D.二尖瓣+主動脈瓣答案：A本題解析：風濕性心臟病最常受累的瓣膜是二尖瓣，其次是主動脈瓣。75、蛋白質(zhì)生物合成時的肽酰轉(zhuǎn)移酶的化學(xué)本質(zhì)是（）。A.脂肪酸B.RNAC.DNAD.多糖答案：B本題解析：肽酰轉(zhuǎn)移酶化學(xué)本質(zhì)不是蛋白質(zhì)，而是RNA，在原核生物為23SrRNA，在真核生物為28SrRNA。因此答案選B。76、輕度支氣管哮喘發(fā)作早期的血氣變化為A.PaO2正常、PaCO2B.PaO2正常、PaCO2升高C.PaO2_、PaC02_D.PaO2?、PaC02升高答案：A本題解析：賺度支氣管哮喘發(fā)作時，由于過度通氣，PaCO2降低，經(jīng)代償后PaO2可維持正常；②嚴重哮喘發(fā)作時可有缺氧，PaO2降低，由于過度通氣，PaCO2也降低——呼堿；③重癥支氣管哮喘發(fā)作,病情進一步發(fā)展，可有缺氧和CO2潴留，PaO2降低、PaCO2升高——呼酸。77、光鏡下診斷急進性腎炎的標準是A.腎小球均有纖維新月體形成B.新月體占據(jù)腎小球囊腔的50%以上C.50%以上的腎小球有大新月體形成D.50%以上的腎小球有大細胞新月體形成答案：C本題解析：急進性腎炎也稱新月體性腎炎，是指光鏡下50%以上的腎小球有大新月體形成。新月體由增生的壁層上皮細胞和滲出的單核細胞構(gòu)成，還可有中性粒細胞和淋巴細胞浸潤，以上成分在球?qū)映市略聽罘植?。早期新月體以細胞成分為主，稱細胞新月體。以后逐漸纖維化，成為纖維新月體。78、患者，男，68歲，廣泛前壁心肌梗死經(jīng)治療后疼痛緩解。發(fā)病72小時后突然呼吸困難，不能平臥。心率140次/分，胸骨左緣第4肋間可聞及4/6級響亮收縮期雜音，伴震顫，經(jīng)積極搶救無效死亡。該病人死亡的原因可能是A.心室壁瘤B.心肌梗死并發(fā)栓塞C.心臟破裂D.主動脈夾層答案：C本題解析：心臟破裂常發(fā)生在急性心梗1周以內(nèi)。在胸骨左緣第3~4肋間出現(xiàn)響亮的收縮期雜音,常伴震顫，可引起心衰和休克，在數(shù)日內(nèi)死亡。本例的臨床特點都符合急性心梗后心臟破裂的診斷。79、關(guān)于急性心肌梗死后再灌注治療的敘述，ff的是A.最好在起病后3~6小時內(nèi)進行B.發(fā)病12小時以上者不宜施行pciC.急性心肌梗死直接PTCA成功率在80%左右D.ST段抬高的心肌梗死并發(fā)休克宜施行PTC.A答案：C本題解析：急性心肌梗死后行再灌注治療應(yīng)在起病3~6小時，最多在12小時內(nèi)進行，可使閉塞的冠狀動脈再通，心肌得到再灌注，改善預(yù)后。但應(yīng)注意：不應(yīng)對發(fā)病12小時以上者進行介人治療；不宜對非梗死相關(guān)動脈施行介人。急性心肌梗死行經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)（PTCA)成功率在90%以上（C錯）。80、Goodpasture綜合征首選的治療方法是A.糖皮質(zhì)激素B.糖皮質(zhì)激素+環(huán)磷酰胺C.糖皮質(zhì)激素+環(huán)磷酰胺+腎透析D.糖皮質(zhì)激素+環(huán)磷酰胺+血漿置換答案：D本題解析：①肺出血-腎炎綜合征（Goodpasture綜合征）是抗基底膜抗體所致的腎小球腎炎抗體可與肺泡基底膜發(fā)生交叉反應(yīng)，引起肺出血，臨床表現(xiàn)為咯血和快速進行性腎功能衰竭（I型急性腎炎）。②由于Goodpasture綜合征是抗基底膜抗體所致的腎小球腎炎，因此可采用強化血漿置換沒分離患者的血漿和血細胞，棄去血漿，以等量正常人血漿和患者血細胞重新輸入體內(nèi)，以清除患者體P抗基底膜抗體，其療效肯定、迅速，應(yīng)為首選。③血漿置換必需配合糖皮質(zhì)激素和細胞毒藥物，以免在機體大量丟失免疫球蛋白后大量合成而造成反跳。81、kussmaul呼吸常見于下列哪種情況：()A.糖尿病酸中毒B.呼吸中樞興奮性降低C.安眠藥中毒D.腦膜炎E.癔病答案：A本題解析：暫無解析82、高齡男性尿流不暢的常見原因是A.泌尿系結(jié)石B.細菌性前列腺炎C.膀胱腫瘤D.前列腺肥大答案：D本題解析：老年男性尿流不暢的常見原因是前列腺肥大。83、中毒性細菌性痢疾腸炎的病理特點（）。A.假膜性腸炎B.濾泡性腸炎C.潰瘍性腸炎D.出血性腸炎答案：B本題解析：A項，凝固酶陽性的溶血性耐藥金黃色葡萄球菌腸炎病理表現(xiàn)為假膜性腸炎。B項，中毒性細菌性痢疾腸炎的腸道病理變化表現(xiàn)為卡他性腸炎或濾泡性腸炎。腸道病理變化較輕，但常于發(fā)病后數(shù)小時內(nèi)發(fā)生中毒性休克和呼吸衰竭，多見于小兒。C項，常見于大腸梭狀芽孢桿菌腸炎。D項，出血性腸炎常見于腸出血性大腸埃希菌腸炎。因此答案選B。84、急性纖維蛋白性心包炎的胸痛特點是A.與呼吸運動無關(guān)B.深呼吸時加重C.變換體位時減輕D.無放射痛答案：B本題解析：心前區(qū)疼痛是急性纖維蛋白性心包炎的主要癥狀。疼痛性質(zhì)可尖銳，與呼吸運動有關(guān)，常因咳嗽、深呼吸、變換體位而加重（B對）。疼痛位于心前區(qū)，可放射至頸部、左肩、左臂等部位。心包積液量多時,疼痛反減輕，但呼吸困難加重。85、女性患者，心臟聯(lián)合瓣膜病W年,發(fā)熱1個月，體溫為37.2~37.6?，厭食，消瘦，貧血貌。確診手段首選A.胸部X線B.血細菌培養(yǎng)C.肺血管造影D.心肌酶檢查答案：B本題解析：“心臟瓣膜病史，長期低熱，貧血”是感染性細菌性心內(nèi)膜炎典型表現(xiàn)。肺血栓栓塞癥常表現(xiàn)為進行性呼吸困難、胸痛、咯血等;敗血癥常表現(xiàn)為畏寒高熱，病程一般較短，都與本例不符。結(jié)核病常有低熱盜汗及肺部癥狀，也與本例不符。②急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌，亞急性為草綠色鏈球菌。血細菌培養(yǎng)是診斷本病最重要的方法。在近期未接受抗生素治療的患者血培養(yǎng)陽性率可高達95%以上。86、紅細胞沉降率增快的原因是（）。A.紅細胞數(shù)量增多B.血漿球蛋白減少C.血漿白蛋白增多D.血漿纖維蛋白原增多答案：D本題解析：通常血漿中纖維蛋白原、球蛋白和膽固醇的含量增高時，可加速紅細胞疊連和沉降率；血漿中白蛋白、卵磷脂的含量增多時則可抑制疊連發(fā)生，使沉降率減慢。其原因是正常紅細胞表面的N-乙酰神經(jīng)氨酸帶有負電荷而互相排斥不發(fā)生疊連，帶正電荷的纖維蛋白原和球蛋白可中和紅細胞表面的負電荷而促進紅細胞疊連，使紅細胞沉降率加快。87、可導(dǎo)致腎小球濾過增加的是（）。A.交感神經(jīng)興奮B.腎盂結(jié)石C.收縮壓上升到150mmHgD.腎血漿流量增加答案：D本題解析：A項，腎交感神經(jīng)興奮時，釋放去甲腎上腺素，與腎臟血管平滑肌α受體相結(jié)合，引起腎血管收縮而減少腎血流量。由于入球小動脈比出球小動脈收縮更明顯，使腎小球毛細血管血漿流量減少，毛細血管血壓下降，腎小球濾過率下降。B項，當腎盂或輸尿管結(jié)石、腫瘤壓迫或任何原因引起輸尿管阻塞時，小管液或終尿不能排出，可引起逆行性壓力升高，最終導(dǎo)致囊內(nèi)壓升高，從而使有效濾過壓和腎小球濾過率降低。C項，全身動脈血壓在70～180mmHg范圍內(nèi)波動時，由于腎血流量存在自身調(diào)節(jié)機制，腎血流量保持相對穩(wěn)定，腎小球濾過率不會受大的影響。D項，腎血漿流量增大時，腎小球毛細血管中血漿膠體滲透壓上升的速度減緩，濾過平衡點向出球小動脈端移動，甚至不出現(xiàn)濾過平衡的情況，即有效濾過面積增大，故腎小球濾過率增加。因此答案選D。88、關(guān)于食管下括約肌(LES)的敘述，〒正確的是A.是指食管末端約3~4cm長的#形肌束B.正常人靜息時LES壓為10~30mmHgC.LES一過性松弛是正常人生理性胃食管反流的主要原因D.LES持續(xù)性松弛是LES靜息壓正常的胃食管反流病患者的主要發(fā)病機制答案：D本題解析：正常情況下當吞咽時，LES即松弛，食物得以進入胃內(nèi)。LES—過性松弛是指非吞咽情況下LES自發(fā)性松弛，其松弛時間明顯長于吞咽時LES松弛時間。LES—過性松弛既是正常人生理性胃食管反流的主要原因，也是les靜息壓正常的胃食管反流患者的主要發(fā)病機制（d錯）。其他各項均正確。89、目前我國腎小球源性血尿最常見的病因是A.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎C.腎病綜合征D.IgA腎病答案：D本題解析：IgA腎病是指腎小球系膜區(qū)以IgA或IgA沉積為主的原發(fā)性腎小球病。IgA腎病是腎小球源性血尿最常見的原因，幾乎所有患者均有血尿。90、男性，35歲。雙下肢水腫2周。查體：血壓130/80mmHg，雙下肢輕度凹陷性水腫。尿常規(guī)：蛋白（++++），紅細胞（++）。C.rl22μmol/L。血漿白蛋白28g/L。若為上述病理類型，首選治療藥物為A.環(huán)磷酰胺B.環(huán)孢素AC.霉酚酸酯D.糖皮質(zhì)激素答案：D本題解析：①定性尿蛋白±~+，定量約0.2~1.0g/d；+~++常為1~2g/d；+++~++++常為3g/d。本例尿蛋白為++++（3g/d），血漿白蛋白30g/L(28g/L)，伴水腫，可診斷為腎病綜合征。腎病綜合征患者可檢查血脂看是否有血脂升高，可進行尿蛋白定量檢查，也可進行腎活組織病理檢查確定病理類型。腎CT檢查對腎病綜合征的確診意義不大。②光鏡下“腎小球系膜輕度增生，系膜區(qū)可見免疫復(fù)合物（C3)沉積”是系膜增生性腎小球腎炎的病理特點。系膜毛細血管性腎炎的光鏡表現(xiàn)為系膜細胞和系膜基質(zhì)彌漫性重度增生，插入到腎小球基底膜和內(nèi)皮細胞之間，使毛細血管袢呈雙軌征。脂性腎病為足細胞足突消失。膜性腎病可見基底膜增厚，釘突形成，伴廣泛足突融合。③糖皮質(zhì)激素通過影響腎小球基底膜通透性而發(fā)揮其利尿、消除蛋白尿的作用，是腎病綜合征最常用的藥物。細胞毒藥物（環(huán)磷酰胺）主要用于“激素依賴型”或“激素抵抗型”患者，如無激素禁忌，一般不作為首選或單獨用藥。霉酚酸酯和環(huán)孢素A都是治療腎病綜合征的二線藥物。91、Goodpasture綜合征首選的治療方法是A.糖皮質(zhì)激素B.糖皮質(zhì)激素+環(huán)磷酰胺C.糖皮質(zhì)激素+環(huán)磷酰胺+腎透析D.糖皮質(zhì)激素+環(huán)磷酰胺+血漿置換答案：D本題解析：①肺出血-腎炎綜合征（Goodpasture綜合征）是抗基底膜抗體所致的腎小球腎炎抗體可與肺泡基底膜發(fā)生交叉反應(yīng)，引起肺出血，臨床表現(xiàn)為咯血和快速進行性腎功能衰竭（I型急性腎炎）。②由于Goodpasture綜合征是抗基底膜抗體所致的腎小球腎炎，因此可采用強化血漿置換沒分離患者的血漿和血細胞，棄去血漿，以等量正常人血漿和患者血細胞重新輸入體內(nèi)，以清除患者體P抗基底膜抗體，其療效肯定、迅速，應(yīng)為首選。③血漿置換必需配合糖皮質(zhì)激素和細胞毒藥物，以免在機體大量丟失免疫球蛋白后大量合成而造成反跳。92、診斷心絞痛最常用的方法是A.心電圖B.201ti-心肌顯像C.petD.冠狀動脈造影答案：A本題解析：①心絞痛是在冠狀動脈狹窄的基礎(chǔ)上，由于心肌負荷增加引起心肌缺血缺氧的臨床綜合征。其根本病因為冠狀動脈阻塞，因此冠狀動脈造影檢查可了解阻塞部位和阻塞程度，是最有價值的診斷方法。②心電圖是發(fā)現(xiàn)心肌缺血、診斷心絞痛最常用的檢查方法。③201Tl(鉈）隨冠脈血流很快被正常心肌細胞所攝取。休息時鉈顯像所示灌注缺損主要見于心肌梗死后瘢痕部位。在冠脈供血不足部位的心肌，明顯的灌注缺損僅見于運動后缺血區(qū)。因此，本檢查可反映心肌缺血灶的部位和范圍。④利用正電子發(fā)射斷層心肌顯像（PET)可判斷心肌的血流灌注，了解心肌的代謝情況，可用于評估心肌的活力。93、慢性胃竇胃炎最常見的病因是（）。A.幽門螺旋桿菌感染B.十二指腸-胃反流C.自身免疫D.胃黏膜營養(yǎng)因子缺乏答案：A本題解析：慢性胃炎是指由多種病因引起的慢性胃黏膜炎癥病變，臨床常見。其患病率一般隨年齡增長而增加，特別是中年以上更為常見。Hp感染是最常見的病因。94、下列哪種凝血因子的合成不需維生素K參與A.因子IIB.因子VIIC.因子IVD.因子III答案：D本題解析：[考點]血液凝固[分析]一些凝血因子的合成需要維生素K參與，包括因子II、因子MK因子IX和因子X。本題的選答項中，因子III(組織因子）的生成過程中不需維生素K的參與。95、結(jié)核性腹膜炎手術(shù)治療的指征不包括A.合并急性腸梗阻’B.合并急性腸穿孔C.腸瘺經(jīng)嚴格保守治療不能閉合D.與腹腔腫癉難以鑒別者答案：A本題解析：只有合并急性完全性腸梗阻經(jīng)保守治療無效的結(jié)核性腹膜炎才是手術(shù)治療的指征，急性不全性腸梗阻不是手術(shù)指征。結(jié)核性腹膜炎時腸管水腫、粘連嚴重，手術(shù)后極易發(fā)生腸瘺，應(yīng)盡量保守治療。96、急性心肌梗死最常見的并發(fā)癥是A.心房顫動B.心力衰竭C.乳頭肌功能失調(diào)D.胸腔積液答案：C本題解析：①感染性心內(nèi)膜炎最常見的并發(fā)癥和最常見的死因都是心力衰竭。②急性心肌梗死最常見的并發(fā)癥是乳頭肌功能失調(diào)或斷裂（發(fā)生率達50%)。③二尖瓣狹窄早期常見并發(fā)癥是房顫，晚期常見并發(fā)癥是右心衰竭。④二尖瓣關(guān)閉不全最常見的并發(fā)癥是心房顫動，房顫見于3/4的慢性重度二尖瓣關(guān)閉不全患者。97、下列疾病中最常出現(xiàn)嘆息樣呼吸的是（）。A.巴比妥類中毒B.腦膜炎C.胸腔積液D.神經(jīng)官能癥答案：D本題解析：A項，巴比妥類中毒常表現(xiàn)為淺慢呼吸、不規(guī)則或潮式呼吸。B項，腦膜炎嚴重時表現(xiàn)為呼吸不規(guī)則。C項，胸腔積液常表現(xiàn)為呼吸急促。D項，神經(jīng)官能癥是一組精神障礙的總稱，常出現(xiàn)嘆息樣呼吸。98、男性，21歲。近半年來反復(fù)心悸、胸痛、勞力性呼吸困難，時有頭暈或短暫神志喪失。體檢發(fā)現(xiàn)：心臟輕度增大，心尖部有2級收縮期雜音和第4心音，胸骨左緣第3~4肋間聞及較粗糙的噴射性收縮期雜音。應(yīng)選用的治療藥物是A.洋地黃B.普萘洛爾C.卡托普利D.硝酸甘油答案：B本題解析：心臟雜音性質(zhì)不符合二尖瓣關(guān)閉不全和主動脈瓣狹窄。病毒性心肌炎病前多有上呼吸道感染史,體檢可見與發(fā)熱程度不平行的心動過速，各種心律失常，不會出現(xiàn)胸骨左緣粗糖的噴射性收縮期雜音。本例符合肥厚型梗阻性心肌病。②確診肥厚型梗阻性心肌病首選超聲心動圖檢查，可顯示室間隔非對稱性肥厚，舒張期室間隔的厚度與后壁之比咨1.3，間隔運動低下。③對于肥厚型心肌病的治療應(yīng)避免選用增強心肌收縮力的藥物（如洋地黃），以及減輕心臟負荷的藥物（如硝酸甘油等），以減少加重左室流出道梗阻的因素。目前主張應(yīng)用(3受體阻滯劑（如普萘洛爾）和鈣通道阻滯劑。99、女性29歲，月經(jīng)期。訴尿頻、尿急、尿痛2天就診。以往無類似發(fā)作史。體檢：膀胱區(qū)無壓痛，雙腎區(qū)無叩痛。為明確診斷，最有價值的檢査項目是A.X線靜脈腎盂造影B.雙腎B超C.尿液稀釋濃縮試驗D.尿液常規(guī)+中段尿細菌定量培養(yǎng)答案：D本題解析：本例擬診為尿路感染，為明確診斷，不能依靠臨床癥狀和體征，而要依靠尿細菌學(xué)檢查。100、影響急性腎炎患者預(yù)后的主要因素不包括A.年老B.持續(xù)性高血壓C.大量蛋白尿D.血尿答案：D本題解析：急性腎炎的預(yù)后一般較好，目前認為老年患者、有持續(xù)性高血壓、大量蛋白尿、有新月體形成者預(yù)后差。由于血尿是急性腎炎幾乎都有的癥狀，因此不可能用來作為預(yù)后指標。101、患者，女性。65歲，因陣發(fā)性胸悶8年，持續(xù)胸痛8小時收入院。入院時血壓為150/90mmHg，診斷為急性前壁心肌梗死。住院第2日患者出現(xiàn)胸悶、大汗、面色蒼白。體檢心率1?次/分，律齊，雙肺未聞及干濕性啰音，血壓90/50mmHg,考慮合并心源性休克。此時不宜使用A.主動脈內(nèi)氣囊反搏術(shù)B.靜注失塞米C.靜滴多巴胺D.靜滴多巴酚丁胺答案：B本題解析：本例為急性前壁心肌梗死，其典型心電圖表現(xiàn)為V1~V4導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)異常Q波伴ST段弓背向上抬高。②診斷急性心肌梗死最特征性的實驗室指標為肌耗蛋白I(cTnl)或肌韓蛋白T(cTnT)，次選指標為血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)。血清乳酸脫氫酶(LDH)、GOT、GPT等指標特異性差。③室性期前收縮伴室性心動過速的治療首選利多卡因。④患者合并心源性休克，血壓僅90/50mmHg，若使用利尿劑將使血容量進一步減少，血壓更低，加重休克，因此不宜靜注呋塞米。但可使用強心劑及升壓藥，如多巴胺、多巴酚丁胺等。⑤急性心肌梗死后4周，出現(xiàn)低熱、心包摩擦音，可診斷為心肌梗死后綜合征。102、女性，56歲，車禍傷，右髖痛，右下肢變短，活動明顯受限2小時來診。檢查見右髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收內(nèi)旋，最可能的診斷是（）。A.股骨頸骨折B.股骨轉(zhuǎn)子骨折C.髖關(guān)節(jié)后脫位D.髖關(guān)節(jié)前脫位答案：C本題解析：由病例可知，女性，56歲，車禍傷，右髖痛，右下肢變短，活動明顯受限2小時來診。檢查見右髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收內(nèi)旋。結(jié)合患者病史及陽性體征初步診斷為髖關(guān)節(jié)后脫位。髖關(guān)節(jié)后脫位大部分發(fā)生于交通事故，坐于汽車內(nèi)的人處于屈膝及髖關(guān)節(jié)屈曲內(nèi)收位，股骨輕度內(nèi)旋，當膝部受到撞擊時，股骨頭從髖關(guān)節(jié)囊的后下部薄弱區(qū)脫出。因此答案選C。103、心尖區(qū)收縮期喀喇音和收縮晚期遞增型雜音，常見于()A.二尖瓣關(guān)閉不全B.二尖瓣狹窄C.主動脈瓣關(guān)閉不全D.二尖瓣脫垂E.左房粘液瘤答案：D本題解析：暫無解析104、育齡期女性月經(jīng)周期子宮內(nèi)膜變化規(guī)律是（）。A.月經(jīng)期-增生期-分泌期B.月經(jīng)期-分泌期-增生期C.增生期-排卵期-分泌期D.增生期-分泌期-排卵期答案：A本題解析：根據(jù)月經(jīng)周期中卵巢及子宮的形態(tài)和功能變化，將月經(jīng)周期分為以下幾個時期：①增生期，一般為月經(jīng)周期的第1天到第14天，與周期性募集的卵泡快速生長時期相對應(yīng)。②分泌期，一般為月經(jīng)周期的第15天到第28天。③月經(jīng)期，是月經(jīng)周期開始的幾天，與增生期的早期有所重疊。因此答案選A。105、女性29歲，月經(jīng)期。訴尿頻、尿急、尿痛2天就診。以往無類似發(fā)作史。體檢：膀胱區(qū)無壓痛，雙腎區(qū)無叩痛。為明確診斷，最有價值的檢査項目是A.X線靜脈腎盂造影B.雙腎B超C.尿液稀釋濃縮試驗D.尿液常規(guī)+中段尿細菌定量培養(yǎng)答案：D本題解析：本例擬診為尿路感染，為明確診斷，不能依靠臨床癥狀和體征，而要依靠尿細菌學(xué)檢查。106、不符合微小病變型腎病特點的是A.是兒童原發(fā)性腎病綜合征最常見的病因B.可轉(zhuǎn)變?yōu)橄的っ氀苄阅I小球腎炎C.90%的病例對糖皮質(zhì)激素敏感D.60%的病例治療后復(fù)發(fā)答案：B本題解析：微小病變型腎病約占兒童原發(fā)性腎病綜合征的80%-90%，是兒童腎病綜合征最常見的病因。30%?40%的病例可自行緩解，90%的病例對糖皮質(zhì)激素敏感。但本病復(fù)發(fā)率髙達60%，若反復(fù)發(fā)作或長期大量蛋白尿未得到控制，本病可轉(zhuǎn)變?yōu)橄的ぴ錾阅I小球腎炎（B錯），進而轉(zhuǎn)變?yōu)榫衷钚怨?jié)段性腎小球硬化。107、關(guān)于動脈粥樣硬化患者的防治措施，錯誤的是A.控制體重指數(shù)于20~24B.每日脂肪攝人量不超過總熱卡的40%C.每日膽固醇攝入量不超過200mgD.不宜作劇烈體育活動答案：B本題解析：對于動脈粥樣硬化患者，應(yīng)控制膳食總熱量，維持體重指數(shù)（BMI)在20~24的正常范圍內(nèi)。超過正常標準體重者，應(yīng)采用低脂（脂肪攝人量不超過總熱量的30%)、低膽固醇（每日不超過200mg)膳食。同時，應(yīng)進行適當?shù)捏w力勞動和體育活動，但不宜勉強作劇烈活動。108、尿毒癥患者糖代謝異常表現(xiàn)為A.空腹血糖降低B.餐后出現(xiàn)尿糖C.糖耐量增高D.糖耐量降低答案：D本題解析：尿毒癥患者糖代謝異常主要表現(xiàn)為糖耐量降低和低血糖癥兩種情況，前者多見，后者少見。糖耐量降低主要與胰高血糖素升高、胰島素受體障礙等因素有關(guān)，可表現(xiàn)為空腹血糖水平或餐后血糖水平升高，一般較少出現(xiàn)自覺癥狀。109、急性心肌梗死后最常見的并發(fā)癥是A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.心肌梗死后綜合征D.心室壁瘤答案：A本題解析：BCD都是急性心肌梗死的并發(fā)癥，其中以乳頭肌功能失調(diào)或斷裂最常見，總發(fā)生率高達50%。其他并發(fā)癥的發(fā)生率分別為：心臟破裂極少發(fā)生、心室壁瘤5%-20%、心肌梗死后綜合征約10%。110、確診包積液最敏感且簡便易行的方法是A.心臟X線片B.心電圖C.心包穿刺D.超聲心動圖答案：D本題解析：試題要求作答的是“最敏感且簡便易行”的方法，當然是超聲心動圖，而不是心包穿刺。因為心包穿刺是一種非常危險的有創(chuàng)方法，目前只用于心臟壓塞的治療和未能明確原因的滲出性心包炎的鑒別。111、不符合心臟壓塞特點的是A.‘竇性心動過速B.脈壓減小C.奇脈D.靜脈壓降低答案：D本題解析：心臟壓塞是由于快速心包積液引起，患者出現(xiàn)明顯心動過速、血壓下降、脈壓變小，靜脈壓明顯升高(不是降低），心排量減少。若積液速度較慢，可出現(xiàn)奇脈。112、心肌嚴重持續(xù)缺血多長時間即可發(fā)生心肌梗死？A.20~30分鐘B.30~45分鐘C.45分鐘~1小時D.1~2小時答案：A本題解析：心肌嚴重而持久地缺血達20~30分鐘以上，即可發(fā)生心肌梗死。1~2小時后絕大部分心肌呈凝固性壞死。113、腫瘤分期的依據(jù)（）。A.腫瘤的生長范圍和播散速度B.腫瘤細胞的核分裂象C.腫瘤的分化程度D.腫瘤細胞的異型性答案：A本題解析：臨床上一般依據(jù)腫瘤的生長范圍和播散速度給腫瘤分期。114、女性患者，心臟聯(lián)合瓣膜病W年,發(fā)熱1個月，體溫為37.2~37.6?，厭食，消瘦，貧血貌。確診手段首選A.胸部X線B.血細菌培養(yǎng)C.肺血管造影D.心肌酶檢查答案：B本題解析：“心臟瓣膜病史，長期低熱，貧血”是感染性細菌性心內(nèi)膜炎典型表現(xiàn)。肺血栓栓塞癥常表現(xiàn)為進行性呼吸困難、胸痛、咯血等;敗血癥常表現(xiàn)為畏寒高熱，病程一般較短，都與本例不符。結(jié)核病常有低熱盜汗及肺部癥狀，也與本例不符。②急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌，亞急性為草綠色鏈球菌。血細菌培養(yǎng)是診斷本病最重要的方法。在近期未接受抗生素治療的患者血培養(yǎng)陽性率可高達95%以上。115、對明確NSCLC的分期意義不大的檢查是（）。A.腫瘤標志物B.胸部CTC.腹部B超D.胸水細胞學(xué)檢查答案：A本題解析：A項，腫瘤標志物只能提示是否有腫瘤，對明確腫瘤分期意義不大。BC兩項，均是影像學(xué)檢查，可判斷腫瘤浸潤范圍、是否有遠處轉(zhuǎn)移，對明確腫瘤分期有重要作用。D項，為病理學(xué)檢查，可判斷腫瘤病理學(xué)分型，通過該檢查可判斷NSCLC是否浸潤到胸腔。116、下列哪項不屬于尿毒癥時的大分子毒性物質(zhì)？A.核糖核'酸酶B.微球蛋白C.甲狀旁腺激素D.維生素A答案：C本題解析：導(dǎo)致尿毒癥的毒素分大、中、小分子三類。①小分子毒素（MW500)：尿素（最多）、胍類（甲基胍、琥珀狐酸）、各種胺類、酣類。②中分子毒素（MW500?5000)：甲狀旁腺激素等。③大分子毒素（MW5000)：核糖核酸酶、β2-微球蛋白、維生素A等。117、男性，64歲，無痛性進行性黃疸1月，體重減輕。查體：鞏膜黃染，血清總膽紅素為70μmol/L，Courvoisier征陽性，此病人首先考慮診斷為：()A.下段膽管癌B.膽囊癌C.肝門部膽管癌D.膽總管結(jié)石答案：A本題解析：暫無解析118、關(guān)于腸結(jié)核腹痛特點的敘述，下列哪項是錯誤的？A.多位于右下腹B.多為隱痛或li-C.進餐可誘發(fā)D.排便后完全緩解答案：D本題解析：由于腸結(jié)核好發(fā)于回盲部（占85%)，因此常表現(xiàn)為右下腹痛，多為隱痛或鈍痛。有時進餐可誘發(fā)腹痛或便意，排便后有不同程度的緩解,但不能完全緩解（D錯）。119、腎病綜合征預(yù)防性抗凝治療的指征是A.出現(xiàn)尿頻尿急尿痛B.出現(xiàn)血尿時C.出現(xiàn)蛋白尿時D.血漿白蛋白20g/L答案：D本題解析：目前認為，當腎病綜合征患者血漿白蛋白濃度20g/L時，提示存在高凝狀態(tài)，應(yīng)開始預(yù)防性抗凝治療?？山o予肝素鈉維持凝血時間于正常值的1倍?？鼓幰话銘?yīng)持續(xù)應(yīng)用半年以上。120、女，28歲，乏力，咽痛，頭痛，咳嗽，發(fā)熱2周，查體：T37.8℃，P96次/分，R20次/分，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，胸部X線顯示雙下肺多發(fā)小片狀浸潤影。血清支原體抗IgM抗體1：64陽性，阿奇霉素治療一周后無好轉(zhuǎn)，復(fù)查胸片無變化，此時，患者應(yīng)換用的抗菌藥物（）。A.青霉素B.紅霉素C.頭孢呋辛D.左氧氟沙星答案：D本題解析：由病例可知，女，28歲，乏力，咽痛，頭痛，咳嗽，發(fā)熱2周，查體：T37.8℃，P96次/分，R20次/分，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，胸部X線顯示雙下肺多發(fā)小片狀浸潤影。血清支原體抗IgM抗體1：64陽