EBV項目簡介和其相關(guān)疾病的診療課件

IIIIIIHIV、HCV、TPRABV、TTEBV傳染病綜合組項目匯總CompanyLogo提綱EBV相關(guān)疾病-鼻咽癌與IM（傳單）EBV項目簡介安圖EB三項酶免試劑介紹EBV國際國內(nèi)知名廠家試劑現(xiàn)狀EBV項目簡介EBV屬于皰疹病毒科，嗜B淋巴細(xì)胞的雙鏈DNA病毒，形態(tài)與其他人類單純皰疹病毒相似。

EBV由Epstein和Barr于1964年從非洲兒童惡性淋巴瘤(Burkitt’slymphoma)細(xì)胞培養(yǎng)中最早發(fā)現(xiàn),主要侵犯B細(xì)胞.EB病毒年齡：1964年發(fā)現(xiàn)至今已有50年的歷史。流行性：其感染的普遍性及感染后終生潛伏而不能被機(jī)體免疫系統(tǒng)徹底清除，所以被稱為“無處不在的成功的病毒”。致病性：從最早的傳染性單核細(xì)胞增多癥(infectiousmononucleosis，IM)到非洲高發(fā)的伯基特淋巴瘤，再后來到鼻咽癌、霍奇金淋巴瘤及乳腺癌等多種腫瘤，因此成為著名的致瘤病毒。傳播途徑：傳染源為病毒攜帶者和病人；口－口傳播為主要途徑，亦可經(jīng)輸血傳播。EBV相當(dāng)不穩(wěn)定，在外界環(huán)境中未發(fā)現(xiàn)該病毒存在。

感染途徑：原發(fā)性感染EB病毒首先在口腔、鼻、咽部上皮細(xì)胞繁殖復(fù)制，然后感染B淋巴細(xì)胞，通過B淋巴細(xì)胞把病毒帶到身體其他部位，因此咽部上皮細(xì)胞是EB病毒感染最早的部位。近年研究發(fā)現(xiàn)：在人類的腮腺管、口咽部、宮頸外口上皮細(xì)胞表面有類似EBV受體的結(jié)構(gòu)。感染后：EBV感染B淋巴細(xì)胞后，可檢出許多EBV抗原：1、淋巴細(xì)胞檢測膜抗原（LYDMA）2、EBV核抗原（EBNA）3、早期抗原（EA）4、膜抗原（MA）5、病毒衣殼抗原（VCA）。以上EBV特異性蛋白質(zhì)在感染的B淋巴細(xì)胞中出現(xiàn)的次序如下：LYDMA→EBNA→EMA（早期膜抗原）→病毒DNA復(fù)制→VCA→LMA（晚期膜抗原）→合成完整的病毒殼粒。EBV感染的淋巴細(xì)胞，在合成EA和VCA時細(xì)胞終將死亡。EB病毒感染鼻咽部上皮細(xì)胞各階段抗原表達(dá)和抗體生成示意圖EBV的臨床表現(xiàn)A.

眼瞼瘀斑和眼眶浮腫

B.

傳染性單核細(xì)胞增多癥患者的扁桃腺腫大

C.

以抗生素治療斑疹的傳染性單核細(xì)胞增多癥患者

D.艾滋病患者的口腔毛狀白斑癥

鼻咽癌鼻咽腔頂部和側(cè)壁的惡性腫瘤。是我國高發(fā)惡性腫瘤之一，發(fā)病率為耳鼻咽喉惡性腫瘤之首。病因：1：遺傳因素-家族聚集現(xiàn)象、種族易感性、地域集中性、易感基因；2：病毒感染-EBV感染；3：環(huán)境因素-咸魚、廣東臘味；EBV感染的全球分布中國鼻咽癌的分布1、臨床癥狀2、間接鼻咽鏡或光導(dǎo)纖維鏡檢查3、病理活檢（唯一的定性確診手段）4、影像學(xué)檢查（MRI、CT）5、核酸診斷6、血清學(xué)診斷鼻咽癌的篩查診斷主要針對各種特異性EBV抗體的檢測，臨床應(yīng)用于檢測應(yīng)用較多的見右上表。還有些抗體近年來研究也較多，但在臨床應(yīng)用中可能還有待繼續(xù)驗證，可能是未來鼻咽癌檢測的重要方向，見右下表?？乖Q簡稱IgMIgAIgGEBV殼抗原VCA﹢﹢﹣EBV早期抗原EA﹢﹢﹢EBV核抗原NA1﹣﹢﹢抗原名稱簡稱IgMIgAIgGDNA酶DNase﹣﹣﹢胸苷激酶TK﹣﹣﹢早期反式激活因子ZEBRA/Zta﹣﹢﹢立早蛋白Rta﹣﹣﹢EBV血清學(xué)診斷ELISA方法檢測單項EBV抗體的效果抗體種類靈敏度（%）特異性（%）參考文獻(xiàn)EA-IgG88-94%88-97%3,7,18,19VCA-IgA81.2-91.9%81-91.4%1,4,5,7NA1-IgA67.2-84.7%70.5-98%1,10,14EA-IgA89.8%88.2%3NA1-IgG68.4-89.4%69-79.5%1,4,5對于ELISA方法檢測鼻咽癌，無論從靈敏度還是特異性方面，單項檢測首選是EA-IgG,其次是VCA-IgA，再次是NA1-IgA；而EA-IgA和NA1-IgG報道和應(yīng)用方面都較少。

傳染性單核細(xì)胞增多癥

單核細(xì)胞（monocytes）：1、體積最大的白細(xì)胞2、巨噬細(xì)胞的前身3、具有明顯的變形運動，能吞噬、清除受傷、衰老的細(xì)胞及其碎片。4、參與免疫反應(yīng)，在吞噬抗原后將所攜帶的抗原決定簇轉(zhuǎn)交給淋巴細(xì)胞，誘導(dǎo)淋巴細(xì)胞的特異性免性反應(yīng)。傳染性單核細(xì)胞增多癥（IM）EBV與IM的關(guān)系：

在Epstein、

Achong和Barr等人，于1964年在電子顯微鏡下觀察伯基氏特淋巴瘤組織(Burkitt’slymphomatissue)發(fā)現(xiàn)EBV四年后，EBV被證明是造成傳染性單核細(xì)胞增多癥（IM）的病原體。

傳染性單核細(xì)胞增多癥（IM）是一種急性的單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)增生性疾?。徊〕坛＞咦韵扌?。受EBV感染的嬰兒和兒童大多數(shù)不出現(xiàn)病癥或無明顯癥狀，但受感染的青少年和成人經(jīng)常導(dǎo)致傳染性單核細(xì)胞增多癥（IM）。超過50%的患者會有明顯的發(fā)燒、淋巴結(jié)腫大和咽炎等癥狀，有10%的病患會出現(xiàn)脾臟腫大、上腭有瘀斑，和肝臟腫大的癥狀。

美國男籃再遭傷病打擊洛佩茲因為“接吻病”退出夢九，無緣世錦賽2010-08-0501:15:28來源:

網(wǎng)易體育

當(dāng)年中國球員孫悅到美國不久，正準(zhǔn)備在湖人隊大展拳腳時，就是被“接吻病”擊倒，隨后高燒不退，而且因為“接吻病”的傳染性，他也無法與人接觸，一直處于被隔離的狀態(tài)，從而錯過了訓(xùn)練營和季前賽。

原發(fā)性EBV感染IM的診斷標(biāo)準(zhǔn)：1、臨床癥狀：下列中的3項：發(fā)熱、咽炎、頸淋巴結(jié)腫大、肝大、脾大；2、原發(fā)性EBV感染血清學(xué)：滿足下列2條中任一項：①抗EBV-VCA-IgM和抗EBV-VCA-IgG抗體陽性，且抗EBV-NA-IgG陰性；②抗EBV-VCA-IgM陰性，但抗EBV-VCA-IgG抗體陽性，且為低親合力抗體，（提示原發(fā)性急性EBV感染）。

同時滿足以上兩條者可診斷為EBV-IM。IM的診斷

IM患者體內(nèi)的抗體類型很復(fù)雜，VCA-IgM和VCA-IgG陽性且NA-IgG陰性患者占到很大的比例（81%），VCA-IgM陰性VCA-IgG陽性且為低親和力的患者占到15.5%。兩者相加占到96.5%，其中兩外兩個患者VCA-IgM陰性VCA-IgG陽性為高親和力抗體而且NA-IgG也表現(xiàn)為陽性，推測可能為IM進(jìn)入康復(fù)期晚期的患者。IM的治療大多數(shù)的IM患者并無特定治療方法。

艾賽可威(acyclovir)可以抑制EBV復(fù)制、降低病毒釋出，但無法改善IM的癥狀(這主要是由病毒引起的免疫反應(yīng)造成)，所以不推薦使用。不過使用艾賽可威(acyclovir)卻是能夠有效治療口腔毛狀白斑癥的方法，其病變會直接導(dǎo)致病毒基因持續(xù)復(fù)制，但在治療之后通常就會停止復(fù)制，復(fù)發(fā)幾率低。

對于IM患者，皮質(zhì)類固醇(Corticosteroids)可以減少發(fā)燒與口咽部癥狀，但一般不建議在無并發(fā)癥時使用，且目前也已經(jīng)證實，使用皮質(zhì)類固醇會增加某些副作用。使用皮質(zhì)類固醇治療IM，應(yīng)考率使用在具有嚴(yán)重并發(fā)癥的患者，如即將發(fā)生上呼吸道阻塞、急性溶血性貧血、嚴(yán)重心臟損害，或神經(jīng)疾病的患者。

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