護(hù)患溝通情景實(shí)例

護(hù)患溝通情景實(shí)例情景1：患者XXX，中年女性，因患肺炎高燒不退由丈夫陪伴入院，當(dāng)護(hù)士說(shuō)明住院無(wú)須留陪護(hù)時(shí)，患者表現(xiàn)焦慮不安，拉著丈夫的手不愿松開(kāi)，此時(shí)應(yīng)如何對(duì)患者進(jìn)行入院指導(dǎo)。情景分析：XXX患者由于對(duì)住院環(huán)境不適應(yīng)往往會(huì)產(chǎn)生孤獨(dú)感、不安全感，表現(xiàn)為憂心忡忡，焦慮不安。此時(shí)，護(hù)士應(yīng)利用入院教育時(shí)機(jī)建立良好的“第一印象”，消除患者的陌生感，適時(shí)進(jìn)行入院環(huán)境介紹?！緶贤记伞孔o(hù)士：XXX，您好！我是負(fù)責(zé)接待您的辦公室護(hù)士，我姓XXX，您就叫我小劉好了。您已經(jīng)發(fā)燒幾天了，身體一定很虛弱，我先送您去病房吧。（護(hù)送病人進(jìn)病房）大家好，我向大家介紹一位新病友。她叫XXX。（面向XXX）您旁邊這位叫XXX，靠里面那張床的大姐叫XXX，大家都認(rèn)識(shí)了，希望以后相互關(guān)照。（面向XXX）這是您的床位，您先上床休息，我?guī)湍鷾y(cè)一下體溫和血壓。（測(cè)量完畢）您的體溫還是有點(diǎn)高，不過(guò)不用擔(dān)心，您的經(jīng)治醫(yī)生XXX，責(zé)任護(hù)士XXX，一會(huì)兒就會(huì)來(lái)看您，他們會(huì)根據(jù)您的病情采取相應(yīng)的措施控制體溫。您枕邊放的這個(gè)開(kāi)關(guān)室呼叫器，您如果有事找護(hù)士，可直接按一下開(kāi)關(guān)就能對(duì)講了，按常規(guī)明天早上您要留尿、大便和痰標(biāo)本做檢查，以便為診斷和治療提供依據(jù)。這是留尿、大便、痰的標(biāo)本盒。旁邊這間是衛(wèi)生室，明天清晨第一次排尿時(shí)先用這個(gè)尿杯接一點(diǎn)尿倒進(jìn)這個(gè)試管中，然后放在標(biāo)本架上，排便時(shí)用這個(gè)小板取一塊花生米大小的糞便放進(jìn)便盒即可。明天早上8點(diǎn)前您還要留好痰標(biāo)本，因?yàn)槟嫉氖欠窝?，檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)診斷和治療很重要。您要留取的是清晨第一口痰，留痰前先用清水漱口，然后深吸一口氣，用力將深部的痰咳出吐在標(biāo)本瓶?jī)?nèi)，注意不要將唾液混在一起，以免影響檢查結(jié)果，這是您第一次住院，還有許多事情要向您介紹，您先休息一會(huì)，等XXX看過(guò)您之后，我再向您介紹一下病區(qū)的環(huán)境及住院相關(guān)規(guī)則，我在護(hù)士站辦公室，您要有事可用呼叫器找我，一會(huì)兒見(jiàn)。情景5：新護(hù)士小王，在為一個(gè)血管條件不好的老年男性患者進(jìn)行靜脈輸液穿刺時(shí)操作失敗，她感到很尷尬，不知如何向患者接受。情景分析：新護(hù)士輸液操作失敗或遇到患者不理解、不配合感到束手無(wú)策的情況時(shí)有發(fā)生。遇到這種情況，沉著冷靜，態(tài)度誠(chéng)懇地作出合理的解釋?zhuān)尰颊吒惺艿侥愕恼嬲\(chéng)，化解危機(jī)。【溝通技巧】護(hù)士：XXX真對(duì)不起，這針我沒(méi)有給您扎好，讓您受苦了。固然您說(shuō)是您的血管不好，但我認(rèn)為還是我今天的狀態(tài)不好，有點(diǎn)緊張?？磥?lái)，我的工夫還不夠，碰到不好扎的血管心理就有點(diǎn)發(fā)怵。您看如許好不好，我在幫您在右邊手臂上選一選血管，假如我要是沒(méi)有把握，就請(qǐng)其他護(hù)士來(lái)幫您扎，謝謝您給我再試一次的勇氣。（穿刺成功后）XXX，太謝謝您了，是您的理解和支持給了我成功的信心，讓我順利地完成了治療任務(wù)，再一次謝謝您！情景7：患者XXX，中年女性。為明確診斷需要行纖維支氣管鏡搜檢，搜檢前一天神情緊張，驚駭不安，護(hù)士在進(jìn)行術(shù)前指導(dǎo)時(shí)，應(yīng)如何與病人溝通。情景分析：氣管鏡搜檢是一項(xiàng)常規(guī)的參與搜檢，但由于此項(xiàng)搜檢有一定的風(fēng)險(xiǎn)，搜檢過(guò)程當(dāng)中會(huì)給患者帶來(lái)不適與痛楚?；颊哂捎趯?duì)大夫操作水平和搜檢結(jié)果的擔(dān)心，易發(fā)生焦慮、驚駭心理，甚至不愿接受搜檢。【溝通技巧】護(hù)士：XXX，您好。昨晚睡得怎樣？明天要給您做氣管鏡搜檢了，是不是有些擔(dān)心？實(shí)在氣管鏡搜檢沒(méi)有想象中的那么可怕，現(xiàn)在實(shí)施的是一種無(wú)痛氣管鏡搜檢，術(shù)前會(huì)用一些麻醉藥，搜檢過(guò)程也不會(huì)太痛，但會(huì)有點(diǎn)不舒服，就像平時(shí)我們喝水不謹(jǐn)慎嗆咳一下的感覺(jué)，假如感到不舒服，就做幾下深呼吸。搜檢的時(shí)間一般都不長(zhǎng)，有10到20分鐘。明天早晨起床后不要喝水，不要吃飯，搜檢前護(hù)士還會(huì)給您打針鎮(zhèn)靜藥及減少唾液分泌的藥物，霧化吸入一些麻醉劑，如許，手術(shù)的過(guò)程就不會(huì)太痛楚。術(shù)后2個(gè)小時(shí)才能吃飯。明天我陪您去搜檢室，為您做搜檢的是經(jīng)歷非常豐富的XXX，您就放心吧，今晚好好蘇息。情景11：患者XXX，未婚男性，因病情需要留置導(dǎo)尿。護(hù)士觀察患者面帶難色，遲遲不愿接受導(dǎo)尿操作。這時(shí)，護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行操作前指導(dǎo)，說(shuō)服患者接受治療并積極配合操作。情景分析：此例患者為未婚男性，留置導(dǎo)尿術(shù)不僅會(huì)給患者帶來(lái)一定的痛苦，還會(huì)因?yàn)楸┞峨[私使其難以接受治療。在做次項(xiàng)操作前，不僅要說(shuō)明操作的意義，還要注意保護(hù)病人的隱私，消除其緊張、難堪的心理，主動(dòng)配合治療?！緶贤记伞孔o(hù)士：XXX，您好，聽(tīng)醫(yī)生說(shuō)這兩天你的病情有些變化，需要留置一個(gè)尿管來(lái)觀察你的排尿情況。留置尿管是臨床上常用的一項(xiàng)診療技術(shù)，它不僅能解除因排尿困難造成的痛苦，還可以通過(guò)對(duì)尿量、尿液性質(zhì)的觀察指導(dǎo)用藥。這項(xiàng)操作不太麻煩，只是把一根帶潤(rùn)滑劑的導(dǎo)尿管從尿道口插進(jìn)膀胱，見(jiàn)到尿液流出來(lái)就結(jié)束操作。一會(huì)兒給你用的是比較柔軟的氣囊導(dǎo)尿管，我會(huì)很輕地把它插進(jìn)你的尿道，當(dāng)你感到不舒服時(shí)就做幾次深呼吸，導(dǎo)出尿液后也不用膠布固定，整個(gè)過(guò)程不會(huì)讓你很痛苦。過(guò)幾天，病情穩(wěn)定了，醫(yī)生就會(huì)讓我們幫你拔掉尿管，自己排尿了。一會(huì)兒，我在你的床邊放個(gè)屏風(fēng)，讓其他人先回避一下。我相信，在你的配合下，我們會(huì)很順利的完成醫(yī)生下達(dá)的治療任務(wù)。情景12：患者XXX，中年男性，因患胃癌第二天要行胃大部切除術(shù)，術(shù)前備皮時(shí)，反復(fù)詢問(wèn)護(hù)士術(shù)后痛苦悲傷怎么辦。說(shuō)自己出格怕痛，擔(dān)心手術(shù)麻醉作用消失后會(huì)痛苦悲傷難忍，但愿護(hù)士賜與關(guān)照，術(shù)后多打點(diǎn)止痛針。情景分析：疼痛是一種令人不愉快的主觀體驗(yàn)和情緒上的感受，怕痛是手機(jī)病人常見(jiàn)的問(wèn)題。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為手術(shù)疼痛時(shí)一種正常現(xiàn)象，病人應(yīng)該盡量忍受?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)的擔(dān)心，護(hù)士應(yīng)詳細(xì)介紹目前普遍開(kāi)展的無(wú)痛醫(yī)療技術(shù)及控制疼痛的方法，教會(huì)患者應(yīng)用“病人自控止痛泵”及疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分方法有效控制疼痛?！緶贤记伞孔o(hù)士：我很理解您剛才說(shuō)的怕手術(shù)疼痛的問(wèn)題，因?yàn)榇蠖鄶?shù)病人都有同樣的問(wèn)題。不過(guò)您不用擔(dān)心，術(shù)后麻醉師會(huì)根據(jù)您的情況給您使用“病人自控止痛泵”來(lái)控制疼痛。這項(xiàng)技術(shù)的原理是根據(jù)個(gè)體耐受疼痛的程度，通過(guò)止痛泵注射一定劑量的藥物來(lái)控制疼痛。在使用止痛泵前需要掌握疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分方法來(lái)正確判斷疼痛程度，以便為用藥提供依據(jù)。這種評(píng)分方法很簡(jiǎn)單，我手里把10公分的尺子就如同疼痛程度，以便為用藥提供依據(jù)。這種評(píng)分方法很簡(jiǎn)單，我手里這把10公分的尺子就如同疼痛分級(jí)尺，“”表示無(wú)痛，“10”表示極度疼痛，您可以根據(jù)自己的主觀感受用數(shù)字表達(dá)疼痛的程度。如“3”表示有點(diǎn)痛但能忍受，“8”表示非常痛難以忍受，我們會(huì)根據(jù)您的疼痛程度調(diào)解止痛泵的藥物劑量。希望您不要因?yàn)槿魏卧驈?qiáng)忍疼痛，也不要過(guò)分夸大疼痛程度，防止誤導(dǎo)用藥產(chǎn)生藥物不良反應(yīng)。通常術(shù)后3天疼痛逐漸減輕后即可停用止痛泵，相信在您的配合下，會(huì)平穩(wěn)度過(guò)術(shù)后疼痛這一關(guān)。情景13：患者XXX，老年男性。食管癌術(shù)后入監(jiān)護(hù)室觀察，患者麻醉已清醒，但表情痛苦，經(jīng)常用眼睛環(huán)顧周?chē)?，神色不安。情景分析：患者術(shù)后進(jìn)入監(jiān)護(hù)室觀察，由于對(duì)所處環(huán)境不熟悉，加之室內(nèi)嘈雜的機(jī)器聲和較強(qiáng)的燈光刺激，容易使患者產(chǎn)生錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)，甚至發(fā)生定向障礙。護(hù)士應(yīng)在確認(rèn)患者麻醉完全清醒后，及時(shí)介紹監(jiān)護(hù)室環(huán)境，讓患者知道所處的環(huán)境及手術(shù)的情況，避免因定向障礙引起行為失常，影響術(shù)后健康?！緶贤记伞孔o(hù)士：（一只手放在患者的額頭上，另一只手握住患者的手）XXX，您好！您的手術(shù)已經(jīng)結(jié)束了，您現(xiàn)在已住進(jìn)監(jiān)護(hù)室，我是您的責(zé)任護(hù)士，我姓張，您就叫我XXX，我負(fù)責(zé)監(jiān)護(hù)您的病情。假如您聽(tīng)懂了我的話就請(qǐng)睜開(kāi)您的眼睛，握一握我的手（患者按指令作出反應(yīng)）。很好，我知道您已經(jīng)聽(tīng)懂我說(shuō)的話了，您現(xiàn)在正處在麻醉恢復(fù)期，需要去掉枕頭平躺一段時(shí)間，等徹底醒了在睡枕頭。這段時(shí)間您可能會(huì)難受一些，假如您那里不舒服一定要通知我，我?guī)椭{(diào)解體位，但您自己不要亂動(dòng)，因?yàn)槟砩嫌幸恍┯糜诓∏橛^察的管線，這些管線對(duì)防備術(shù)后并發(fā)癥非常重要。假如您聽(tīng)懂了我剛才說(shuō)的話，請(qǐng)?jiān)俦犚韵卵劬Γɑ颊弑犙郏７浅：?，你完全?tīng)懂了，接下來(lái)我還要按醫(yī)囑做一些搜檢和治療，做這些事情之前我會(huì)通知您，讓您有心理準(zhǔn)備，現(xiàn)在您可以閉上眼睛放心的蘇息吧。情景14：患者XXX，女性，46歲，直腸癌行人造肛門(mén)成型術(shù)后1周，病情平穩(wěn)，但觀察患者整日悶悶不樂(lè)，偷偷哭泣，責(zé)任護(hù)士與其交談了解到，患者因不知如何面對(duì)人工肛門(mén)的生活而感到焦慮不安。情景分析：患者女性，面對(duì)術(shù)后需終身攜帶人造肛門(mén)生活都會(huì)感到難以接受，易產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒。護(hù)士應(yīng)