嘔血便血腹痛黃疸第八級

消化系統(tǒng)的常見癥狀謝勇南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院消化研究所消化系統(tǒng)的常見癥狀惡心與嘔吐嘔血便血腹痛腹瀉便秘黃疸消化道出血嘔血嘔血（hematemesis)上消化道出血經(jīng)口腔嘔出上消化道：屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸、肝、膽、胰出血量大，常有周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)一般伴有黑便嘔血病因：消化系疾病食管疾?。菏彻苎?、食管憩室炎、食管癌、食管異物、食管賁門黏膜撕裂癥（Mallory-Weisssyndrome)、食管損傷等胃十二指腸疾?。合詽儭⒓毙悦訝€出血性胃炎、胃癌、胃泌素瘤、胃恒徑動脈綜合征（Dieulafoy?。┑乳T脈高壓癥：食管胃底靜脈曲張破裂出血（肝硬化）、門脈高壓性胃病出血肝膽胰疾?。耗懙莱鲅ńY(jié)石、腫瘤、炎癥、感染）、胰腺（炎癥、腫瘤）排序：消化性潰瘍>靜脈曲張>糜爛性胃炎>胃癌嘔血病因：全身疾病血液?。貉“鍦p少、白血病、血友病、凝血障礙等感染性疾?。撼鲅獰帷^端螺旋體病、登革熱、重癥肝炎、敗血病等結(jié)締組織病：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎等累上消化道其它：尿毒癥、肺心病，呼衰等食管疾病食管炎胃部疾病正常胃竇胃癌糜爛性胃炎肝硬化曲張靜脈出血嘔血：臨床表現(xiàn)嘔血有不同顏色：由出血部位和出血量決定鮮血（食管、量大）暗紅色血（量較大）咖啡渣樣（胃、較小）黑便：幾乎必有的表現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭：與失血量和速度有關(guān)10%以下：無明顯癥狀10%~20%：頭暈，無力，血壓、脈搏正常范圍20%以上：冷汗，肢冷，心悸，脈速30%以上：淡漠，面色蒼白，脈細(xì)速，血壓下降血液學(xué)改變：早期可無明顯改變，3-4小時后可出現(xiàn)Hb和RBC下降其他：發(fā)熱，尿素氮升高嘔血：伴隨癥狀上腹痛消化性潰瘍：中青年，周期性、節(jié)律性疼痛胃癌：中老年，無規(guī)律疼痛，貧血明顯膽道出血：右上腹絞痛，黃疸，寒顫、高熱肝脾腫大肝硬化門脈高壓癥：脾大、蜘蛛痣、肝掌、腹水等肝癌：肝區(qū)痛、肝大且質(zhì)地堅硬黃疸

黃疸、寒戰(zhàn)、發(fā)熱伴右上腹絞痛：膽道疾病黃疸、發(fā)熱及全身皮膚黏膜有出血：某些感染性疾病，如敗血癥及鉤端螺旋體病等皮膚黏膜出血：血液系統(tǒng)疾病血容量不足：頭昏、眼花、口渴、冷汗、尿少其他：用藥史、酗酒史、急性胃粘膜病變的原發(fā)病表現(xiàn)嘔血：與咯血的鑒別原發(fā)疾病不同：消化道疾病呼吸道疾病排出方式不同：嘔出咳出前驅(qū)癥狀不同：消化道癥狀呼吸道癥狀混含物質(zhì)不同：食物、胃液痰、泡沫血液顏色不同：暗紅、咖啡鮮紅酸堿反應(yīng)不同：酸性堿性伴有黑便不同：有，柏油便無，潛血出血后痰不同：無痰血痰數(shù)日嘔血：問診要點(diǎn)是否嘔血嘔血顏色嘔血的量一般情況嘔血誘因病因了解醫(yī)生：哪里不好？病人：吐血。醫(yī)生：嘔出來的，還是咳出來的？病人：嘔出來的。醫(yī)生：什么顏色？病人：醬油樣。醫(yī)生：嘔了多少？病人：有兩飯碗。醫(yī)生：頭暈吧？病人：昨晚暈倒一次。醫(yī)生：這幾天吃了什么？病人：前天喝了好多酒。醫(yī)生：最近有什么難過？病人：這段時間胃痛，現(xiàn)在不痛了。便血便血（hematochezia）消化道出血，血液經(jīng)肛門排出肉眼血便：鮮紅、暗紅、黑便非肉眼血便：隱血試驗(yàn)才能證實(shí)便血慨：病肅因上消剛化道粗疾病廣：見黎嘔血下消視化道搞疾病小腸鎮(zhèn)疾病樓：腸TB、腸魔傷寒拘、急糾性出萄血壞網(wǎng)死性堵小腸醋炎、Cr燙oh泄n病、薪小腸棕腫瘤知、血色管瘤額、腸飾套疊膛等結(jié)腸橡疾病脫：痢耐疾、燭潰瘍席性結(jié)盾腸炎族、結(jié)鬼腸癌繞、結(jié)彎腸息為肉、澤血吸撐蟲病省、缺曬性結(jié)代腸炎溪等直腸影肛管訂疾病行：肛并裂、血痔瘡翁、直窄腸癌重、研直腸爛炎、菜直腸蚊息肉塵、放裁射性蔽直腸街炎等血管輛病變?nèi)A：血咐管瘤頌、遺澡傳性刪毛細(xì)弱血管唇擴(kuò)張弊癥、蜘血管屠畸形狹、缺晨血性劑腸炎擊等全身森性疾品病血液境系統(tǒng)乏疾病戚：血牧小板蕩減少醫(yī)性紫景癜、攻白血闖病、塑血友眾病等其他牌疾病栽：維朽生素C和K缺乏秧、嚴(yán)腸重肝鹽病、繩尿毒抵癥、恭出血漁熱、尺危重虎病等便血亭病因:炎癥便血雖病因誤：腫巾瘤便血斗病因賊：血讓管病沃變便血叫病因丹：肛手門病萍變便血詢：臨劇床表嶄現(xiàn)柏油蟲樣便尾（黑誼便且恩粘而設(shè)亮）地：量綿較大月且位補(bǔ)置較鳴高的再胃腸吳道出升血，根血液依在腸子道停深留時助間較衣長暗紅稱色血鍬便：怖量很乎大或逮位置起較低尋的胃愛腸道文出血凳，血氧液在蠶腸道拋停留貍時間摟較短血便個混合槐：直革腸之絞上的四出血血便桑在糞播便表默面：雖直腸挨可能質(zhì)性大粘液煙膿血殊便：資直腸焰或低歐位結(jié)荷腸病禁變果醬她樣血危便：追阿米酒巴痢揭疾便后徒滴血受：肛跡門病花變隱血遍便：管出血斥量5-票10族ml病/日，潑肉眼痕看不譯見，范需做群隱血凡試驗(yàn)便血扒：伴全隨癥銹狀腹痛您：消化姿性潰情瘍：資慢性途、周跡期性會、節(jié)錫律性棋上腹歐痛，栽便血缸后減夸輕，溪柏油冰樣便膽道悠出血匪：右原上腹港絞痛典、黃旬疸，確柏油村樣便出血同壞死秤性小蠶腸炎貼：臍勒周痛團(tuán)，血獻(xiàn)水樣儀便菌痢黎、潰屠結(jié)：同便前俱痛、間便后芳緩解朗，粘增液血蕉便里急傍后重遮：肛蘇門直跨腸病笛變，必直腸網(wǎng)炎、夠直腸服癌發(fā)熱進(jìn)：常摘見于煙感染優(yōu)性疾繞?。_敗血鍛病、謠出血弓熱、您菌痢析、鉤遍端螺對旋體轎病等叛）、壤惡性否腫瘤全身替出血奮傾向聯(lián)：血秤液病縱、急沸性傳晨染病皮膚黎改變默：蜘遞蛛痣患、肝體掌-肝硬勞化；結(jié)黏膜條毛細(xì)肝血管研擴(kuò)張獎：遺越傳性堆毛細(xì)括血管示擴(kuò)張牌癥腹部紋包塊爭：腫陵瘤、萬腸TB、Cr昨oh遍n病、幟腸套柿疊等便血雨：問缺診要栽點(diǎn)血便旋性質(zhì)血便碎的量伴隨見癥狀病因軌誘因一般裳情況醫(yī)生礦：哪喇里不田好？病人副：拉舞血。醫(yī)生絕：拉四什么綠樣的脫？病人佩：帶慨血的坦粘凍乳子。醫(yī)生檢：一壁天拉悔幾次繳？病人洲：10多次悶。醫(yī)生攻：還帝有什名么不泡好？病人日：小嶼肚子莊痛，瞎拉了灑以后屢好點(diǎn)狗。醫(yī)生鐮：怎萍么起生病的閃？病人棒：可恩能是恒前天慶在外軋面吃異了碗薄粉。醫(yī)生間：頭粘昏吧慚？病人歌：不促昏。醫(yī)生佩：原揉來腸步胃好膜嗎？病人掀：去曉年拉減過一杜次痢徹，后琴來經(jīng)茂常發(fā)頌。腹痛腹痛(a凡bd縫om忌in拔al揉p領(lǐng)ai簡n)極為頂常見占消屈化專奴科門稍診病依人50奇%以上病因之很多多由吹腹部崖臟器經(jīng)病變特引起廈，少翅數(shù)全悉身疾魂病引鄭起病機(jī)糞復(fù)雜病變訪刺激心理朋因素鑒別挖重要重視悠病史癥、體站檢、螞輔助萌檢查按病脈程分梢為急性耳腹痛慢性灣腹痛急性屑腹痛忍：病疏因急性宮炎癥怖：腹億腔臟加器（蛙胃、忽腸、斬膽、挪胰、震闌尾怒等）椒、腹蜻膜（乞急性跨腹膜政炎）事等空腔鵲臟器觸急性歪阻塞在或擴(kuò)伙張：坦腸梗毒阻、課腸套判疊、制膽道拘結(jié)石趣、膽廳道蛔紐奉蟲癥盯、泌爺尿系逮統(tǒng)結(jié)方石梗片阻臟器倘扭轉(zhuǎn)西：腸脊扭轉(zhuǎn)汪、腸鋒系膜脫或大寫網(wǎng)膜抓扭轉(zhuǎn)寇、卵噴巢囊墻腫蒂死扭轉(zhuǎn)墾等臟器貨破裂躁：胃門腸穿察孔、呀肝脾郵破裂鋪、異津位妊犧娠破督裂等腹腔軍內(nèi)血父管阻繳塞：孝缺血森性腸架病、牛夾層薄腹主弱動脈寧瘤、軟門靜陰脈血賤栓等腹壁猴疾病露：挫壓傷、襯帶狀鑼皰疹信、炎市癥等胸腔全疾病裳牽涉虹：心宏梗、鉗心絞貪痛、贏心包翼炎、左胸膜酒炎、喉肺炎職、肺消梗死難等全身撫疾病秋：腹儲型過盯敏性障紫癜凡、糖欄尿病龜酸中乏毒、碼尿毒眾癥、惕鉛中貢毒、衣血卟填啉病瘦等急性廊腹痛躺病因急性敲腹痛貌病因慢性盤腹痛像：病眨因慢性診炎癥儲：腹腸腔臟錯器（騾胃、偽腸、綁膽、岸胰、芝闌尾猾等）始、腹旗膜（捉結(jié)核所性腹納膜炎窮）等消化煉道運(yùn)歐動功炊能障償?shù)K：FD、IB犧S、膽教道等消化塔性潰翅瘍：噸胃、和十二方指腸仍等臟器悉慢性頁阻塞奴或扭恰轉(zhuǎn)：礦胃、伴腸、機(jī)十二央指腸狼淤滯軋、慢偽性腸姨梗阻惹等實(shí)質(zhì)柄性臟而器包羨膜牽唯張：敬肝炎蠟、肝義膿腫聰、肝弓淤血絞、肝宣癌等中毒答與代趕謝障姨礙：虛鉛中睜毒、沸尿毒大癥等腫瘤掛壓迫擴(kuò)與浸辯潤：須胰腺帳癌等慢性功腹痛怖病因腹痛唱：發(fā)練病機(jī)母制內(nèi)臟炭性腹前痛：互臟器嫌的痛箏覺信謀號由升交感臉神經(jīng)與傳入熱引起把，特騙點(diǎn)：定位膏不確忌切，另接近再腹中東線感覺著較模裹糊，站可為增不適污、鈍氣痛、陵灼痛析、痙朽攣性常伴決自主喝神經(jīng)腿癥狀酷，如吹惡心鵲、嘔榜吐、凱出汗很常踐見病人束：昨寄天晚倚上肚毅子好懇痛哦銷，痛使得我粥全身視大汗肚！醫(yī)生猴：哪勾里痛神？病人且：好土像滿帝肚子勁都痛呀。醫(yī)生破：怎孝樣痛爭？病人版：說劑不清醬楚的柏味道漂。腹痛瞞：發(fā)雄病機(jī)灘制軀體掌性腹旬痛：帖壁層格腹膜聽或腹憐壁的偉痛覺代信號丸經(jīng)體蒸神經(jīng)吊傳脊星神經(jīng)艘根，喂反應(yīng)古到相夢應(yīng)的優(yōu)脊髓受節(jié)段創(chuàng)，引妹起該窩節(jié)段臨支配譜的體遲表部錯位疼紫痛，予特點(diǎn)概：定位世準(zhǔn)確當(dāng)，在紙腹部說的某適一局起部感覺扁較劇曾烈而飛持續(xù)局部霧腹壁削可有及腹肌胃緊張可因嬸咳嗽損、翻差身而紛加劇醫(yī)生斷：哪捉里不虜舒服榆？病人恨：肚旺子痛擺。醫(yī)生癢：哪頭里痛蘭？病人港：右杏下腹洋。醫(yī)生弄：痛合得厲距害嗎女？病人攏：厲巷害，昂一直統(tǒng)痛，投動一騙下更麻痛。腹痛存：發(fā)煩病機(jī)剃制牽涉蹈痛：攏內(nèi)臟嘴性疼衰痛牽口涉到求體表繩部位素，即摘內(nèi)臟恨的痛證覺信短號傳哭到相喬應(yīng)的級脊髓描節(jié)段恢，引棍起該毯節(jié)段報支配摘的體基表部拜位疼燦痛，昆特點(diǎn)定位激準(zhǔn)確疼痛蜻劇烈局部構(gòu)可有限壓痛電、肌風(fēng)肉緊蘇張、訪感覺支過敏醫(yī)生晨：哪更里不洗舒服礎(chǔ)？病人希：肚腎子痛畢。醫(yī)生笑：哪安里痛迫？病人薦：右政上腹叉，牽貞得右悄肩膀倍都不真舒服惹。神經(jīng)蜂分布忘與內(nèi)逃臟腹痛中：發(fā)治病機(jī)煉制腹部欠疾病尋的疼始痛可羨三種葡發(fā)病畫機(jī)制占共存急性崖闌尾掃炎早期境：臍寧周或攪上腹哭痛發(fā)展醒：右蛇下腹Mc暴Bu后rn維ey點(diǎn)進(jìn)展舊：右臭下腹礙腹膜扭刺激邁征內(nèi)臟紛性腹屯痛牽涉前痛軀體輪性腹烏痛腹痛樸的臨嫂床表洽現(xiàn)：扶部位腹痛馳部位峰多為竟病變煎所在吃部位中上小腹：垮胃十政二指備腸潰雪瘍、羨胃炎慨、胰噴腺炎右上蘇腹：扛膽囊撞炎、扛膽石鍵癥、繳肝膿掀腫等右下驗(yàn)腹：茅闌尾劉炎左下招腹部脂：結(jié)媽腸病袋變臍部飲：小策腸病肚變下腹宗部：種膀胱夕炎、駁子宮道附件仙疾病全腹健不定腥位疼候痛彌漫離性腹泥膜炎過、急唇性小氧腸炎掙、鉛宴中毒矩、紫江癜腹痛匪臨床逝表現(xiàn)朵：誘周發(fā)與蔥緩解良因素一些布疾病微的腹位痛可晚有典撓型的殘誘發(fā)倒因素膽道榮疾病辜：進(jìn)巾油膩焰食物急性己胰腺虹炎：蜓酗酒/暴飲衫暴食胃腸蒜絞痛曬：受杠涼或禮進(jìn)大態(tài)量冷櫻飲、炒劇烈欠運(yùn)動一些禍疾病辟的腹盡痛可致有典汗型的沖病史機(jī)械丹性腸射梗阻被：腹懸部手密術(shù)史肝、贏脾破忌裂：綢外傷哄史一些逆疾病愈的腹組痛可輕有典訂型的腸緩解材因素胃酸炮相關(guān)屠性疾犬?。嚎莶秃蠼饩徑馕改c牢平滑血肌收磁縮：恐溫?zé)崛改芫彎櫧飧雇闯鸬呐R幣床表院現(xiàn)：適性質(zhì)撥與程哭度不同裁疾病訓(xùn)的腹氣痛有面不同途的特老點(diǎn)潰瘍給病穿狠孔：纖突發(fā)襪中上蛇腹刀罩割樣怠劇痛慢性證胃病綁：中衣上腹始隱痛箱或悶盯痛急性觀胰腺否炎：害上腹澡部劇興烈鈍攝痛急性鄰彌漫妄性腹黃膜炎認(rèn)：全或腹劇堵痛膽石色、尿伙石：鐵陣發(fā)庭性絞鵝痛膽道饞蛔蟲腰癥：英陣發(fā)穗性劍橡突下厘鉆頂傭樣劇焦痛不同亡臟器巨的疼北痛有優(yōu)不同徹的性晝質(zhì)空腔涌臟器鑄：脹遵痛（愧輕）氣、絞毀痛（服重）實(shí)質(zhì)外性臟嗚器：裕脹痛三種芬絞痛容鑒別腹痛運(yùn)的臨俱床表輸現(xiàn)：翅發(fā)作導(dǎo)時間不同昆疾病快的腹煩痛可皂有固撫定的弟發(fā)作景時間膽囊午結(jié)石角：多潑在夜婚間發(fā)猾作急性勿胰腺猛炎、架胃部郊腫瘤僑、消猴化不鳴良：持餐后哭痛胃酸犯相關(guān)核性疾聽?。簱焐衔?0時、脾下午4時、帶夜間子宮橡內(nèi)膜倆異位厭癥：矛月經(jīng)騎來潮卵泡擾破裂冶：月捕經(jīng)間鞏期腹痛傲的持聽續(xù)時市間與字病變榨性質(zhì)沙有關(guān)持續(xù)市性：嘗急性刑炎性間歇秤性：藥空腔良臟器爆的痙速攣與哥松弛瞬間懶：神同經(jīng)痛腹痛慢的臨仔床表擴(kuò)現(xiàn)：酬與體量位的惠關(guān)系一些脂疾病紗在特難殊的謀體位援可減淋輕疼掏痛胃粘倒膜脫舒垂：疲左側(cè)植臥位趟減輕十二孩指腸駛壅滯削癥：湯仰臥叉加劇供，膝慎胸臥野位或群俯臥航位減闖輕胰腺岡癌和緊胰腺制炎：扎仰臥鴉加劇嗎，前高傾前俯屈減澤輕反流曠性食慨管炎警：前支屈時段加劇圖，直薄立減吸輕彌漫舒性腹羅膜炎綠：固橡定體扣位減陸輕，切改變亦時加基劇腹痛循的伴陽隨癥辜狀伴發(fā)坊熱、譽(yù)寒顫館：提壓示炎絹癥膽道技感染糕、膽障囊炎儀、肝遮膿腫扁、急促性胰須腺炎天、急雷性腹翼膜炎鹿等，衰腹腔桿外疾窄?。w如胸膨膜炎閱、肺炊炎）伴黃窄疸：定提示嘆膽紅泉素代清謝障子礙肝膽挺胰疾跪病、凳急性血溶血屢性貧傲血伴休釘克：戴提示梳重癥兔急腹界癥有貧勁血：搞內(nèi)臟激破裂搭（肝魯、脾燙或異驅(qū)位妊圍娠破比裂）無貧過血：鳥胃腸鑰穿孔立、絞教窄性決腸梗給阻、夢腸扭沖轉(zhuǎn)，狂重癥孝胰腺輸炎等腹腔沒外疾交?。和募」诠Ｋ赖?、大暫葉性紫肺炎解等伴嘔遠(yuǎn)吐、執(zhí)反酸消：提乒示胃農(nóng)食管呀疾病大量哀嘔吐施：胃撥腸梗脅阻；反酸秘、噯傭氣：輛食管沃、胃腔、十柴二指扶腸疾貧病；后腹瀉怕：腹瀉謙：提籠示消據(jù)化吸農(nóng)收障如礙、昨腸道型疾病治（炎授癥、蘿潰瘍鍬、腫絲式瘤）伴血普尿：拐提示桶泌尿餡系病快變（室結(jié)石靜、炎雄癥）腹痛征的問克診要你點(diǎn)腹痛瘡的部束位腹痛績的性隆質(zhì)腹痛銀的時絡(luò)間腹痛塊的誘插發(fā)腹痛門的緩枝解腹痛餡的起鑰病腹痛膀與其斜他醫(yī)生優(yōu)：哪貞里不嚇舒服宮？病人那：肚隆子痛兇。醫(yī)生傭：哪香里痛郊？病人喚：心炊窩這瓣里。醫(yī)生則：怎城么痛融？病人擦：隱造隱痛葛。醫(yī)生默：什隊(duì)么時條間痛筆？病人伯：餓雨了時澇，吃充東西較就好醫(yī)生恩：怎威樣起輛病的跑？病人胞：早縮慧幾天金變天山就開搖始了鳴。醫(yī)生抄：原鳴來有礦過這輛樣嗎千？病人箭：有萬，做夢胃鏡血是胃鳥潰瘍妙。黃疸黃疸蠻（ja陣un園di郊ce）血清鑒中膽棉紅素跡升高志使皮澇膚、迷黏膜局、鞏勤膜黃眨染既是先癥狀薦，又趙是體符征正常鹽血清植中總界膽紅洽素1.嫩7~移17靜.1mmo群l/枯L隱性輝黃疸矩：肉臨眼不露易察拋覺，棋血清樹總膽蠢紅素卷在17痰.1誦~3很4.演2mmo舍l/敘L顯性蛾黃疸變：肉福眼可哲察覺茫，血甜清總窩膽紅臨素>3嫂4.新2mmo回l/礙L黃疸北：膽棟紅素講的正催常代骨謝正常付情況怨下，竊血循錯總膽資紅素(T匆B)蘋1.愁7～17末.1描μm蹈o1璃/L，其既中CB飼0～3.素42平μm稠o1邪/L材)，UC奸B插1.昌7～13請.6劑8μ叼mo猜1/尿L黃疸掌：膽敏紅素榜的正液常代霸謝紅細(xì)庸胞衰宇老非結(jié)猶合膽皇紅素結(jié)合蓋膽紅捆素尿膽廳原腸肝循環(huán)糞膽股原尿膽消原吞噬分解肝臟代謝膽道排泄隨糞排出隨尿排出黃疸媽：分徒類按病涌因?qū)W跳分類溶血匪性黃脖疸肝細(xì)葉胞性傅黃疸膽汁奇淤積聞性黃風(fēng)疸（骨舊稱恭阻塞論性黃換疸）先天浪性非備溶血曲性黃議疸按膽嘉紅素夠性質(zhì)爹分類以UC央B增高面為主槐的黃綠疸以CB增高墻為主初的黃夸疸黃疸鎖：溶珍血性除黃疸紅細(xì)失胞大幣量破蝴壞非結(jié)緣瑞合膽搏紅素↑結(jié)合出膽紅松素↑尿膽乒原↑腸肝循環(huán)糞膽且原↑尿膽剝原↑吞噬分解肝臟代謝↓膽道排泄隨糞排出隨尿排出黃疸抵：溶座血性太黃疸病因先天陜性溶轟血性駱貧血溉：海俯洋性服貧血指、遺園傳性播球工仿細(xì)胞鼓增多無癥等后天哭性獲詢得性侄溶血邊性貧違血：況自身禮免疫耽性溶牲血性磨貧血首、新澆生兒徐溶血逢、不笛同血劑型輸莊血后副的溶鋼血、末蠶豆袋病、律伯氨應(yīng)喹、蛛蛇毒格、毒翁蕈、閃陣發(fā)泛性睡首眠性歉血紅型蛋白供尿臨床哭表現(xiàn)黃疸鋤：輕徒度，去淺檸旋檬色芒，無椒皮膚側(cè)瘙癢溶血雪的表五現(xiàn)：滾貧血藝、輸歷血反確應(yīng)、脅茶色渾尿、靠脾大急性研溶血乖表現(xiàn)且：發(fā)偷熱、既寒戰(zhàn)薪、頭恨痛、知嘔吐銀、腰塊痛、嬸貧血壟、血融紅蛋艘白尿(尿呈竿醬油摟或茶徑色)，嚴(yán)吃重者鵝可有胃急性群腎衰慢性耳溶血擋表現(xiàn)暢：貧披血、勾脾腫槍大實(shí)驗(yàn)普室檢匯查TB紙↑，UC煎B↑，CB粘→，尿澡膽原歪↑，貪尿膽瘡紅素蘭－、介尿潛妖血（+）RB影C↓，Hb箭↓，網(wǎng)圓織紅怠↑，綢骨髓熟紅系涂增生瓣旺盛黃疸囑：肝腹細(xì)胞生性黃廊疸紅細(xì)襯胞衰瘡老非結(jié)常合膽督紅素↑結(jié)合免膽紅備素↑↑尿膽膨原↓腸肝煉循環(huán)糞膽旱原↓尿膽起原↑吞噬分解肝臟狹代謝↓微膽諒道排曾泄↓隨糞排出隨尿排出尿膽匆紅素(+鎮(zhèn))黃疸莖：肝弱細(xì)胞鍛性黃移疸病因肝細(xì)給胞嚴(yán)掛重?fù)p膏害：弊肝炎醉（病射毒性購、中茂毒性會）、始肝硬潤化、命鉤端徒螺旋疫體病結(jié)、敗無血癥拳等臨床豪表現(xiàn)黃疸半：淺伴至深污黃色掛，可唇有皮戰(zhàn)膚輕次度瘙材癢肝功示能損洲害的川表現(xiàn)謹(jǐn)：乏犁力、石食欲館差、駱惡心失等，唐嚴(yán)重點(diǎn)者可聾有出閑血傾儉向、懷腹水容、昏巧迷等實(shí)驗(yàn)旱室檢拖查TB皆↑，UC薪B↑，CB稍↑，尿并膽原耐↑，咽尿膽牽紅素鋒↑肝功儉能檢盾查異債常：AL蹦T↑，AS芹T↑等黃疸然：肝擱細(xì)胞觀性黃鵝疸黃疸委：膽狐汁淤房誠積性孝黃疸紅細(xì)巧胞衰靜老非結(jié)勁合膽星紅素結(jié)合呼膽紅健素↑尿膽肥原↓腸肝枯循環(huán)據(jù)↓糞膽瘡原↓尿膽最原↓吞噬分解肝臟代謝膽道搶排泄視↓隨糞排出隨尿排出尿膽悄紅素(+久)黃疸裳：膽周汁淤江積性腎黃疸病因肝內(nèi)竹膽汁須淤積肝內(nèi)淡阻塞危性：傭泥沙找樣結(jié)擴(kuò)石、阿癌栓耕、寄格生蟲倡病(如華傲支睪激吸蟲貪病)肝內(nèi)魯膽汁販淤積販：病刺毒性惠肝炎雞、藥醒物性做膽汁劈燕淤積(如氯竿丙嗪紀(jì)、甲茄睪酮掛和避很孕藥訪等)、原督發(fā)性通膽汁度性肝漸硬化悲、妊踏娠期呈黃疸肝外許膽汁豈淤積閉：膽熱總管滿結(jié)石塔、狹鼠窄、仍炎性離水腫燦、腫緊瘤及茅蛔蟲漲等阻酸塞臨床命表現(xiàn)黃疸抖：暗途黃色夾甚至頭黃綠責(zé)色，明皮膚艙瘙癢似、尿惕深黃缸、白鳳陶土掙色便原發(fā)礎(chǔ)病的辣表現(xiàn)吸：乏麻力、組食欲絕差、駐惡心漿；腹仰痛、裕發(fā)熱鞏等實(shí)驗(yàn)肅室檢囑查TB被↑，UC遣B→，CB壘↑↑，尿醉膽原繪↓，庸尿膽創(chuàng)紅素寫↑↑肝功腎能檢望查異想常：AL材P↑除↑，膽熄固醇尺↑↑境，GG盛T↑飼↑膽汁康淤積嘩性黃拐疸病灣因膽汁賴淤積碰性黃沒疸病符因黃疸堆：先侄天性淹黃疸紅細(xì)尤胞衰掀老非結(jié)澡合膽康紅素結(jié)合勉膽紅之素尿膽奴原腸肝循環(huán)糞膽肆原尿膽絹原吞噬分解肝臟鋒代謝膽道排泄隨糞排出隨尿排出Gi提lb傷er質(zhì)t餓sy丹nd積ro青me攝取UC壁B障礙短，葡嗚萄糖蹤蝶醛酸慨轉(zhuǎn)移踏酶不俘足,輕UC湯B↑Du取bi暢n-辛Jo舉hn承so挑n慚sy讀nd討ro賭me排泄CB障礙,譽(yù)CB↑Cr稿ig拴le飾r-匹Na秩jj輸ar豎s凳yn賢dr耗om裕e葡萄妙糖醛羅酸轉(zhuǎn)形移酶私缺乏意，UC途B↑↑Ro高to訂r裁sy恰nd館ro盆me攝取UC瓦B和排孝泄CB障礙,徑UC羽B(yǎng)↑,CB↑三種哀黃疸肥實(shí)驗(yàn)鮮室檢票查的冠區(qū)別黃疸快：輔鬧助檢弟查無創(chuàng)而性檢襖查B超：版膽石站、腫即瘤、作肝硬斜化、羅膽道怒擴(kuò)張謀、脾耕臟、布胰腺X線腹俊平片允和膽界道造愚影：懲膽道閱結(jié)石孩、胰敬腺鈣爛化。必造影余可發(fā)賴現(xiàn)膽欠管結(jié)貝石、核狹窄速、腫夠瘤、弄膽囊委收縮惠功能難、膽帶管擴(kuò)測張CT：肝滿、膽昏、胰士占位吼病變命、膽思道擴(kuò)送張、輝結(jié)石MR校CP：無暑創(chuàng)性言膽道攻系統(tǒng)誘成象齡，膽劣石、俯腫瘤棄、狹總窄、午擴(kuò)張濤，特鋪別適那用于B超或CT有陽陣性發(fā)匪現(xiàn)，刻但又貞不能拴明確泳診斷戶的患予者放射坑性核代素檢甲查：18郊9金或99锝肝粒掃描據(jù)可了千解肝衛(wèi)有無遙占位賤性病扭變，13攝1碘玫用瑰紅練掃描衫對鑒董別肝于外阻賴塞性票黃疸娘與肝哪細(xì)胞噴性黃泊疸有譜一定逃的幫衛(wèi)助黃疸收：輔嘴助檢爭查有創(chuàng)走性檢保查ER電CP（經(jīng)瘦內(nèi)鏡證逆行高胰膽垂管造恒影）剃：通過內(nèi)鏡曲直接暢觀察宏壺腹份區(qū)與竿乳頭勤部有固無病指變經(jīng)造開影區(qū)贊別肝襯外或逗肝內(nèi)陳膽管煉阻