2023年醫(yī)學(xué)院實(shí)習(xí)生臨床基本技能訓(xùn)練與考核規(guī)范

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篇1:醫(yī)學(xué)院實(shí)習(xí)生臨床基本技能訓(xùn)練與考核規(guī)范

都成醫(yī)學(xué)院實(shí)習(xí)生臨床基本技能訓(xùn)練與考核規(guī)范

臨床基本技能訓(xùn)練考核是畢業(yè)實(shí)習(xí)中的重要環(huán)節(jié)。為進(jìn)一步加強(qiáng)各臨床教學(xué)基地對(duì)我校實(shí)習(xí)生的教學(xué)與管理，嚴(yán)把實(shí)習(xí)質(zhì)量關(guān)，提高教學(xué)質(zhì)量。依據(jù)衛(wèi)生部《高等醫(yī)學(xué)院校五年制醫(yī)學(xué)專業(yè)同學(xué)基本技能訓(xùn)練項(xiàng)目》的有關(guān)規(guī)定，制定本規(guī)范。

一、組織領(lǐng)導(dǎo)

由醫(yī)院分管教學(xué)的院長牽頭，科教科、各教研室(臨床科室)負(fù)責(zé)人組成考核領(lǐng)導(dǎo)組，負(fù)責(zé)臨床基本技能訓(xùn)練與考核工作的詳細(xì)實(shí)施。

二、訓(xùn)練及考核項(xiàng)目

詳見附件1：《都成醫(yī)學(xué)院實(shí)習(xí)生臨床基本技能訓(xùn)練與考核項(xiàng)目》。

三、訓(xùn)練及考核方式

(一)培訓(xùn)方式

各實(shí)習(xí)單位采納集中培訓(xùn)與科室培訓(xùn)相結(jié)合的方式，科學(xué)支配同學(xué)臨床基本技能訓(xùn)練方案，掩蓋《都成醫(yī)學(xué)院實(shí)習(xí)生臨床基本技能訓(xùn)練與考核項(xiàng)目》要求的培訓(xùn)項(xiàng)目。

(二)考核方式

臨床基本技能的考核分為階段綜合、三級(jí)科室出科考核。

1.考核目的：檢查同學(xué)在本科室實(shí)習(xí)的質(zhì)量。

2.考核時(shí)間：階段考及同學(xué)輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)出科前。

3.考核形式與內(nèi)容：

(1)綜合階段考試(臨床基本技能考核總分40分)

由臨床醫(yī)學(xué)院統(tǒng)一組織、統(tǒng)一命題，各實(shí)習(xí)單位教學(xué)管理部門詳細(xì)實(shí)施階段綜合考試，每學(xué)年進(jìn)行兩輪次考試。

以床邊面試為主，或?qū)嵭锌陀^結(jié)構(gòu)化臨床考試(OSCE)模式。在病房、手術(shù)室實(shí)際性進(jìn)行或在臨床技能實(shí)訓(xùn)中心模擬進(jìn)行，考核主要內(nèi)容如下:

《內(nèi)科學(xué)》、《兒科學(xué)》:①入院病人處理:包括病史采集、體格檢查、病歷書寫、醫(yī)囑、幫助檢查結(jié)果判讀(化驗(yàn)單、心電圖、*線片等);②技術(shù)操作:包括穿刺術(shù)、徒手心肺復(fù)蘇術(shù)等。《外科學(xué)》:①無茵技術(shù):包括刷手、戴元茵手套、穿脫手術(shù)衣、消毒及鋪巾等;②手術(shù)基本功:包括縫合、打結(jié)、剪線等;③換藥與拆線等。《婦產(chǎn)科學(xué)》:①入院病人處理:包括病史采集、體格檢查、病歷書寫、醫(yī)囑、幫助檢查結(jié)果判讀等;②?？茩z查:包括婦科檢查、產(chǎn)科檢查、骨盆測(cè)量。

(2)三級(jí)出科考試(臨床基本技能考核總分50分)

考核形式

考核內(nèi)容

分值

床旁考核或OSCE操作考核

問診、查體、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)與溝通力量、入院病歷書寫等項(xiàng)目

20

依據(jù)科室的性質(zhì)、特點(diǎn)進(jìn)行，包括：四大穿刺、內(nèi)科系統(tǒng)診療技術(shù)的抽考;心電圖、*光片等圖片識(shí)別;基本手術(shù)操作、拆線換藥、產(chǎn)前檢查的考核等。詳細(xì)見附件2《都成醫(yī)學(xué)院實(shí)習(xí)生臨床基本技能考核評(píng)分方案及評(píng)分表(出科考核用)》。

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考核小組組織床旁考核和技能操作考核，帶教老師依據(jù)同學(xué)完成狀況，根據(jù)《都成醫(yī)學(xué)院實(shí)習(xí)生臨床基本技能考核評(píng)分表》上的項(xiàng)目進(jìn)行逐項(xiàng)評(píng)分，并計(jì)算出總分。

四、相關(guān)要求

(一)醫(yī)院要高度重視實(shí)習(xí)生臨床基本技能的訓(xùn)練與考核，制定相關(guān)政策、配套相關(guān)經(jīng)費(fèi)，確保實(shí)施效果。臨床基本技能訓(xùn)練帶教工作，須由高校本科及以上或相當(dāng)于高校本科學(xué)歷的高年資住院醫(yī)師及以上人員擔(dān)當(dāng)。

(二)各醫(yī)院要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、提高熟悉、制造條件、供應(yīng)機(jī)會(huì)，高質(zhì)量完成臨床基本技能操作項(xiàng)目的培訓(xùn)工作。

(三)各醫(yī)院要做好考核檔案資料存檔及工作總結(jié)反饋工作。三級(jí)出科考核成果由科室保存和統(tǒng)計(jì)分析，階段綜合考試成果由醫(yī)院科教科匯總、統(tǒng)計(jì)。每批同學(xué)考核完畢后，各實(shí)習(xí)醫(yī)院按規(guī)定上報(bào)考試成果。

附件：

1.都成醫(yī)學(xué)院實(shí)習(xí)生臨床基本技能訓(xùn)練考核項(xiàng)目

2.都成醫(yī)學(xué)院實(shí)習(xí)生臨床基本技能考核評(píng)分方案及評(píng)分表

篇2:醫(yī)學(xué)院實(shí)習(xí)生病歷書寫規(guī)范

都成醫(yī)學(xué)院實(shí)習(xí)生病歷書寫規(guī)范

病歷是患者診治過程和各級(jí)醫(yī)師臨床工作的全面記錄和總結(jié)，是醫(yī)療、教學(xué)、科研、司法等必不行少的重要法定資料。病歷書寫是臨床醫(yī)學(xué)、兒科學(xué)等專業(yè)實(shí)習(xí)同學(xué)必需把握的臨床基本技能。

1.實(shí)習(xí)同學(xué)應(yīng)負(fù)責(zé)分管患者的住院病歷、病程記錄、出院記錄、病歷首頁、醫(yī)囑、檢查單等各種醫(yī)療文書的書寫。

2.醫(yī)療文書的書寫必需執(zhí)行衛(wèi)生行政管理部門頒布的《病歷書寫基本規(guī)范》，按要求逐項(xiàng)書寫，內(nèi)容真實(shí)，描述精確?????，切忌弄虛作假，要在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成。

3.住院病歷的書寫應(yīng)在患者入院后次日上級(jí)醫(yī)師查房前或在患者入院24小時(shí)內(nèi)完成。實(shí)習(xí)同學(xué)在每個(gè)實(shí)習(xí)病區(qū)至少要書寫2份以上合格住院病歷(手寫大病歷)，實(shí)習(xí)期間書寫完整病歷30份。

4.實(shí)習(xí)同學(xué)在書寫病歷前，必需對(duì)患者進(jìn)行具體問診、全面體格檢查及有關(guān)資料的收集。

5.帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)同學(xué)書寫的各種醫(yī)療文書要加強(qiáng)指導(dǎo)，準(zhǔn)時(shí)審查，并用紅筆修改和簽字，對(duì)修改5處以上的病歷或存在是明顯錯(cuò)誤的醫(yī)療文書，實(shí)習(xí)同學(xué)要按帶教老師的看法重新書寫，至符合要求。

6.未經(jīng)上級(jí)醫(yī)師特殊授權(quán)，實(shí)習(xí)同學(xué)無權(quán)對(duì)特別處理、手術(shù)、搶救、危重患者救治等重要醫(yī)療過程進(jìn)行記錄。

篇3:醫(yī)院實(shí)習(xí)生擅自離崗檢討書

敬重的公司領(lǐng)導(dǎo)：

我上周末未跟醫(yī)院請(qǐng)假就擅自離院回家。違反了醫(yī)院的規(guī)定，經(jīng)過一番深刻思索后，我熟悉到了自己的錯(cuò)誤，特做以下檢討。

我來到這個(gè)醫(yī)院，在這里上班實(shí)習(xí)，就要聽從醫(yī)院的管理，遵守醫(yī)院的規(guī)定，不能有絲毫的懈怠。所以，我擅自離院是錯(cuò)誤的，是對(duì)工作不負(fù)責(zé)，對(duì)學(xué)習(xí)不負(fù)責(zé)，對(duì)自己不負(fù)責(zé)。有家可以不回，但有班肯定不能不上。雖然最初我以為我的做法沒什么不妥，不過是兩天治療不上，回家看看生病的媽媽，于情完全合理。但是醫(yī)院有紀(jì)律在，就猶如我們面前的一座高山不行跨越。假如跨越了，就必需付出代價(jià)，接受懲處。所以，我心甘情愿仔細(xì)的寫檢查。我可以毫不遮掩，絲毫不給自己留臉面的說聲我錯(cuò)了。

人非圣賢，孰能無過，過而能改，善莫大焉。盼望老師能夠信任我，不要由于一次錯(cuò)誤就否定我。我自以為我總體上還是表現(xiàn)的可以的，不過，難免回有些小瑕疵。草木皆有情，人怎可無情?離家久了想回家看看，工作累了想回家歇歇，信任每個(gè)人都有這樣的心情和體會(huì)。所以，我回家有情可原。但是，于情可以說的過去的事情，卻在紀(jì)律上不行以容忍。所以，我還是錯(cuò)了，所以我檢討。

我只是微不足道的一個(gè)個(gè)體。少了我一個(gè)，太陽照舊東升西落;少了我一個(gè)地球依舊按既定的軌道轉(zhuǎn)動(dòng);少了我一個(gè)，天氣依舊有陰晴的變化，不時(shí)的有雷雨暴雨;少了我一個(gè)，花依舊循著季節(jié)開和落;少了我一個(gè)，醫(yī)院的工作照常進(jìn)行，不會(huì)受到絲毫的影響。對(duì)于我生活的四周環(huán)境和群體來說，我并不重要?？墒?，對(duì)于我媽媽來說，我很重要，在她需要我照看的時(shí)候，我能在她順便對(duì)她來說是莫大的欣慰和幸福。假如換成別人是我，或許和我一樣直接回家。我可以很多次的強(qiáng)調(diào)我回家是有理由的，于情是合理的年。可是，任何理由和感情在醫(yī)院的管理面前都是蒼白無力的，比值得一提。我只所以沒請(qǐng)假也包含這個(gè)緣由。由于我請(qǐng)假的理由在規(guī)定面前完全不被承認(rèn);就算得到了一絲絲承認(rèn)，也是弱不禁風(fēng)。我主動(dòng)請(qǐng)假也未必請(qǐng)的下來，所以干脆直接不請(qǐng)，還心存僥幸心理，認(rèn)定不會(huì)被逮到，可是我還是沒有漏網(wǎng)。我說的這些完全屬實(shí)，不含任何捏造的虛假成分。

無法規(guī)不成方圓，做人做事都要遵循肯定的準(zhǔn)則。我們從小到大接受的教育就是如此。規(guī)章由人而定，而一經(jīng)制定就成為客觀存在，不在以他人的主觀意志為轉(zhuǎn)移。歲偶然，每個(gè)人并不是