子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病

病例：女，32歲，以婚未孕，有痛經(jīng)病史，檢查發(fā)現(xiàn)右附件區(qū)鴨卵大包塊，后穹隆可觸及結(jié)節(jié)，觸痛。問題：如何處理？子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病定義：當具有生長功能的子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮腔被覆粘膜以外的身體其它部位時，稱為子宮內(nèi)膜異位癥（endometriosis）。子宮內(nèi)膜出現(xiàn)和生長在子宮肌層，稱為子宮腺肌?。╝denomyosis）。有關(guān)子宮內(nèi)膜異位癥的定義，曾產(chǎn)生過一些混淆和改動。過去習(xí)慣上把一切超過子宮腔范圍的內(nèi)膜生長均稱為“子宮內(nèi)膜異位癥”。把子宮內(nèi)膜長入肌層的稱為“內(nèi)在性內(nèi)膜異位”；把子宮以外的內(nèi)膜生長，稱為外在性內(nèi)膜異位癥。隨著認識的深化，發(fā)現(xiàn)這兩種“異位癥”雖然在組織起源上相似之處，但從發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)和處理原則幾方面看，均有所不同，因此，近年來多傾向取消內(nèi)在性子宮內(nèi)膜異位癥。子宮內(nèi)膜異位癥子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病率近來有明顯增高，是常見婦科疾病之一。在婦女人口中的確切發(fā)病情況仍不清楚，文獻報道的發(fā)病率多數(shù)是在住院手術(shù)病例的基礎(chǔ)上計算出來的。在婦科剖腹手術(shù)中，約5%~15%患者發(fā)現(xiàn)有此病存在。以30~40歲生育年齡婦女居多。異位子宮內(nèi)膜可出現(xiàn)在身體不同部位，絕大多數(shù)位于盆腔內(nèi)的卵巢，約占80%，還可侵及宮骶韌帶，子宮下部后壁漿膜等。一、發(fā)病機制尚未完全闡明。子宮內(nèi)膜異位癥不僅在婦科范圍內(nèi)，就是在整個人體當中，也是一個奇特的病理生理現(xiàn)象。為什么一種組織，形態(tài)上完全是良性的，卻可以離開原屬的器官，在盆腔甚至全身各個部位生產(chǎn)發(fā)展？50多年來對這個有關(guān)子宮內(nèi)膜異位癥的組織發(fā)生學(xué)的問題，學(xué)者們提出的假說不下十余種，經(jīng)過時間和實踐的驗證，主要有以下學(xué)說：1. 子宮內(nèi)膜種植學(xué)說：于1921年Sampson最早提出， 又稱為經(jīng)血逆流學(xué)說，認為婦女行經(jīng)時，經(jīng)血從宮腔中倒流至輸卵管，通過傘端進入盆腔，使得混雜在經(jīng)血中的子宮內(nèi)膜碎片種植在盆腔、腹腔的器官和腹膜表面，繼續(xù)生長，以致形成盆腔子宮內(nèi)膜異位癥。這一學(xué)說經(jīng)歷了幾個必須的關(guān)鍵的驗證。1). 經(jīng)血逆流“必須”確實發(fā)生；2). 子宮內(nèi)膜細胞“必須”能夠通過卵管；3). 從子宮腔輸送出去的內(nèi)膜細胞“必須”能夠存活，如剖宮產(chǎn)切口及分娩時會陰切口出現(xiàn)的子宮內(nèi)膜異位癥。 從而目前內(nèi)膜種植學(xué)說已為人們所公認。2.淋巴及靜脈播散學(xué)說：經(jīng)血倒流的方式只能解釋出現(xiàn)在腹腔的內(nèi)膜異位癥，而不能解釋偶見的，發(fā)生在腹腔以外的，如胸腔，臍部及四肢等部位病變，不少學(xué)者在盆腔淋巴管和淋巴結(jié)中和盆腔靜脈中發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜組織，因而提出子宮內(nèi)膜細胞可通過淋巴和靜脈播散。3.體腔上皮化生學(xué)說：人體的一些組織并不是一成不變的。在某種因子如炎癥，激素等的刺激下，一種細胞可以轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪环N細胞，甚至產(chǎn)生相應(yīng)的生理功能，這就叫做化生。卵巢生發(fā)上皮，盆腔腹膜都是由胚胎晚期具有高度化生潛能的體腔上皮分化而來。Meyer提出由體腔上皮分化而來的組織，在反復(fù)受到經(jīng)血、慢性炎癥和持續(xù)卵巢激素刺激后，均可被激活而衍化為子宮內(nèi)膜樣組織，以致形成子宮內(nèi)膜異位癥。此學(xué)說提出很早，至今尚無足夠的事實支持證明其說。有人反駁：1).如果體腔上皮可以化生為子宮內(nèi)膜，則男性也應(yīng)有同樣的現(xiàn)象，可至今卻從無這樣報道。2).胸腔及腹腔均來源于體腔上皮，如盆腔子宮內(nèi)膜異位癥系化生而來，則胸腹腔亦應(yīng)常見，但實際上極少發(fā)生。3).異位癥從不發(fā)生先天性無子宮內(nèi)膜的婦女，甚至青春期的女性雖有內(nèi)膜，但因其沒有功能，也從無異位癥發(fā)病。4.免疫學(xué)說：目前已知多數(shù)婦女在月經(jīng)來潮時均有經(jīng)血經(jīng)輸卵管逆流至腹腔，但極少數(shù)發(fā)生盆腔子宮內(nèi)膜異位癥，且此病有遺傳傾向，推測此病的發(fā)生可能與患者免疫力異常有關(guān)。實驗資料提示：異位癥患者血清中，IgG及抗子宮內(nèi)膜自身抗體較對照組顯著增加，其內(nèi)膜中的IgG及補體C3沉積率亦高于正常婦女，故認為可能是一種自身免疫性疾病。有人認為婦女免疫功能正常，但若局部細胞免疫功能不足或逆流至盆腹腔內(nèi)的內(nèi)膜細胞數(shù)量過多，免疫細胞不足以將其殺滅時，也可引起子宮內(nèi)膜異位癥。目前認為異位癥患者既可有體液免疫即B細胞應(yīng)答增強，也可有細胞免疫即T細胞免疫功能不足。免疫功能異常是原因，還是異位癥的結(jié)果仍有待進一步研究。5.LUFS學(xué)說即黃素化未破裂卵泡綜合征（LuteinizedUnrupturedFollicleSyndrome）表現(xiàn)為月經(jīng)規(guī)律，體溫雙相，內(nèi)膜有分泌期變化，但在排卵期后２～５天內(nèi)腹腔鏡下未能觀察到排卵裂孔。研究發(fā)現(xiàn)正常情況下排卵后腹腔內(nèi)的E2、P激素水平升高，約為血漿濃度的5~20倍，可防止內(nèi)膜種植生長，而LUFS者由于卵泡未破例，腹水中的17雌二醇和孕酮較正常為少，失去對子宮內(nèi)膜的抑制力，而致鏡下種植。據(jù)報道正常婦女LUFS發(fā)病率為4.9%~7.0%，而異位癥發(fā)病率為29%~79%，推測LUFS是子宮內(nèi)膜異位癥的致病因素之一。二、病理主要病理變化為異位內(nèi)膜隨卵巢激素的變化而發(fā)生周期性出血，伴有周圍纖維組織增生和粘連形成，這種異位的內(nèi)膜沒有一個自然引流的通路，因此在局部形成一個內(nèi)容為經(jīng)血的大小不等紫褐色斑點和囊性腫物。大體觀：

除卵奔巢最隔多見慨之外植，其笨次為闖宮骶慢韌帶死、直容腸子洞宮凹膊、子陣宮后沒壁下吧段，者這些迅部位堆處于啦盆腔心后部餡低處葬，與偏經(jīng)血橫中的繭內(nèi)膜垮接觸荷機會沈多，遣也是烈異位放癥好勉發(fā)部餃位。范早期交可見膏散在嫁紫褐們色出韻血點懸或顆滑粒狀吐散在恒結(jié)節(jié)隆，也闊可發(fā)縱生直蠶腸前虹壁與時子宮盤后壁絲式粘連賊，甚莊至穿君透直閘腸粘律膜，倦誤診數(shù)為直昏腸癌奮。異灰位內(nèi)醬膜可幻玉累及客宮頸佛、卵云管等房誠部位樓。鏡下澤檢查海：在病腐灶中磁可見靜到子造宮內(nèi)真膜上渠皮、喇內(nèi)膜妨腺體也或腺許樣結(jié)樹構(gòu)、工內(nèi)膜局間質(zhì)靈及出悉血。刊有的賄僅在倆卵巢活囊壁雙中發(fā)稀現(xiàn)紅元細胞些、含似鐵血橫黃素乒和含騰鐵血污黃素直的巨拖噬細挑胞等她出血姥證據(jù)單，亦跑應(yīng)診戲為子遮宮異編位癥變。三、需臨床擠表現(xiàn)因人土而異罩，因斷部位褲不同避癥狀艷不同陜。2咸0%摧患者蝴無明判顯不捷適。癥狀1.億痛經(jīng)鐘和持唉續(xù)下撤腹痛痛經(jīng)反是異露位癥快患者滿的典裳型癥喂狀，賢多隨獨局部鉤病變寬加重姨而逐憂年加街劇。亮痛的特點：從經(jīng)例前開敗始，厲經(jīng)期孕第一鹽日最竟劇，扁逐漸底減輕踏至經(jīng)磚后芒消失小。痛的部位：多峰在下涉腹正飛中及體腰骶毅部，權(quán)或放結(jié)射至投會陰蔬、肛羨門及攻大強腿。痛的程度：與蜻病灶宋大小酷并不孤一定贊成正頑比，射而與崗病變悶部位杰有一刷定關(guān)舉系。陜?nèi)缬行恋暮芏却笄烧炭肆δ夷[縫卻不螺一定究引起犁痛經(jīng)恩，相癢反如趣病灶向位于顫神經(jīng)堂纖維恢豐富衣的致勾密組享織中獅，子武宮直嫂腸窩甚和宮撫體韌吹帶，鍵有時縣幾個萬小的妖結(jié)節(jié)繳就可熊能引吐起十界分嚴比重的柏臨床壺癥狀住。2.萍月經(jīng)遮失調(diào)月經(jīng)目過多焰是異廁位癥晨患者浴的常絕見癥先狀之河一（富約占堪15傍%）撒。但昏對其福原因擇卻一浪直沒舍有滿擁意的示解釋艱。月塘經(jīng)失貞調(diào)可樹能與輪卵巢鴉無排控卵、攪黃體倆功能傲不足炎或同治時合化并有林子宮費腺肌賤病和顛子宮恢肌瘤化有關(guān)尿。3.貪不育約1筑/3溝不明半原因商的不冰育患指者的諒腹腔刃鏡檢面見到拆異位暫灶。德而異遞位癥由患者銅中則骨有半塘數(shù)左特右伴稻發(fā)不驕育。飾重度駕異位祖癥不克孕的田原因暖可能謎與盆逝腔內(nèi)洲器官萌和組救織廣祖泛粘周連和愚輸卵虹管蠕顫動減燒弱，版以致工影響帳卵子咐的排區(qū)出、磚攝取撇和受原精卵紫運行意。但亮輕度羨異位揀癥伴昨不孕次的機消制尚嗓不清天楚。目前它從病旺理、扔生理蠅的角急度探耍索子允宮內(nèi)趁膜異嫌位癥蟲患者精形成焦不育況的原妻因，牢有三右種學(xué)勤說：披前列狼腺素族學(xué)說花；自播身免撞疫反善應(yīng)學(xué)盡說；屑及內(nèi)曲分泌宣學(xué)說叔。4.同性交自痛多見潔于直乳腸子致宮陷憶凹有嘉異位鞭癥病異灶或屠因病跑變導(dǎo)五致子逗宮后摧傾固殘定的絨患者抬，月濾經(jīng)來幅潮前厭性交提痛更悠為明張顯。5.竹其他徑特殊和癥狀決定綿于病瓜灶的聽部位狗。如籃侵及城直腸狠粘膜獵，有腰便血施；侵煙及膀咸胱排精尿頻羅、痛啊、血饞尿等帥癥狀硬。刀機口疤做痕處跳異位敬，經(jīng)押期包斯塊增朱大、嘴痛，域經(jīng)后勉緩解里。而知卵巢克巧克愚力囊藏腫破征裂引男起急它腹癥吉，癥返狀類赴似宮嬸外孕剖破裂煩型。體征持：子宮住內(nèi)膜埋異位憐癥的贊體征忠和癥蒼狀一捷樣，辮個體框之間泳差別化很大劑。除于巨大走的卵突巢囊魯腫可足在腹蠟部捫準及囊攝腫和合囊腫予破裂棍時可纏出現(xiàn)圖腹膜玻刺激功征外軟，一語般腹棒部檢辨查無胖特殊乓所見蹲。典型兆的盆急腔異隱位癥噴婦查扛時可歉發(fā)現(xiàn)臣子宮釀多后憶傾固菌定，黑若同舌時伴毯發(fā)子徒宮肌既腺病察或肌肚瘤，濟宮體男可有慈不同徹程度忙的增榆大。制子宮餓直腸漁陷凹冷及骶部骨韌創(chuàng)帶和那子宮暗后壁葉下段已有觸馳痛結(jié)倒節(jié)。卵巢葵是異味位癥插好發(fā)肅部位詳，在館子宮省一側(cè)斗或雙仗側(cè)常啞可觸癥及囊碼性、柱表面僵光滑調(diào)、厚望壁的童腫物西，有彎輕觸支痛。累若病銀變發(fā)棚生在盾腹壁諸切口害、臍坦部、摧宮頸沖、陰奇道后轉(zhuǎn)穹隆傘等淺航表部厚位或金窺視刃時容簡易看正見的若部位過，可妻在局展部看欠到紫百蘭色物結(jié)節(jié)攻。四、脊診斷在腹存腔鏡努應(yīng)用減以前言，異省位癥筑術(shù)前遷診斷止率在頓有經(jīng)仗驗的宿婦科龜醫(yī)生戲大約求為7胡5％材，經(jīng)懇驗不腰足的呀醫(yī)生鳴僅為益20辰％，橫誤診兔或失宣診的誓關(guān)鍵黑是對曉本病效的認箭識不紛足。要提村高診捐斷率余，首壇先把陶本病裹看做憲是一盆種婦走女常演見病敬，多示發(fā)病視。在船育齡鋸婦女吉有進榆行性返痛經(jīng)配和不燭孕史科，盆晨腔檢緒查發(fā)額現(xiàn)有頓觸痛晉怙結(jié)展節(jié)或貍子宮宇旁有德不活努動的畝囊性失包塊蠻，即山可初摸步診屑斷為濕盆腔轎子宮僻內(nèi)膜稅異位渡癥。內(nèi)膛侵異位常癥沒滾有特跡異性刪的實激驗室彩檢查獎方法肺，某設(shè)些診槐斷措過施有點幫助獵，特派別是僵腹腔里鏡檢奮查和袍組織嬌病檢狡。1）達.B超：得它可瞎確定盟卵巢巴子宮悄內(nèi)膜給異位租囊腫車的位頭置、貫大小律、和宣形狀顆。由希于囊籮腫的尿回聲報圖像森并無賀特異蛙性，圖故不膨能單立純靠B超確鼓診。2）華.腹超腔鏡玩檢查局：是跌診斷拴異位嫩癥最童佳方丙法，凈因可育直接剪看到遵病變表，又河可得持到活擱體檢獸查的圈標本貢。是百對盆尿腔檢寄查和B超檢已查均娃無陽統(tǒng)性發(fā)關(guān)現(xiàn)的家不育竟或腹窯痛患蚊者唯礎(chǔ)一手圈段。3）握.血肺清CA12添5測定北：卵填巢癌暮相關(guān)青抗原醉可升缺高，吹隨期態(tài)別增泊加而吉上升澆。五、腦鑒別狼診斷1）炭.卵街巢惡唉性腫漫瘤：宜腹痛怎、腹瀉脹為躬持續(xù)奴性，蠅病情蘋發(fā)展盤迅速個，除覽盆腔編包塊濕半腹囑水，CA12驗5明顯顯增高化>2冷00u/俊ml與。2）綠.盆腔籍炎性吊包塊崖：有限急性筑盆腔跨感染千和反徑復(fù)感擇染發(fā)生作史催，腹養(yǎng)痛伴繩發(fā)熱燈，抗想炎治餅療有排效。纖原發(fā)沿性3）浙.痛濾經(jīng)：酬原發(fā)孕痛經(jīng)證多發(fā)麻生于育出血心前，萄出血秒后數(shù)耕小時保而達辛高峰駐，一誕兩天莊內(nèi)消鋒失。偉部位進為下亦腹中模線處汪，肛勝診或抖婦查只時無穿陽性笛體征求。六、握預(yù)防1.且防止旁經(jīng)血牲逆流澡：對仿經(jīng)血柳潴留丸者及膀時手具術(shù)治奮療，衰經(jīng)期示一般稿不作妹盆腔社檢查菌，急版需時舅？擠膀壓。2.走避免春手術(shù)嗎操作止引起胸的子其宮內(nèi)甚膜異蝕位癥劃：A.剖宮篇取胎皺時保膀護好班子宮行切口江周圍回術(shù)野漠；B.縫子搖宮防斗止縫摸針穿冰透子判宮內(nèi)占膜層辮；C.關(guān)腹溝腔前朵：？匪洗凈危腹壁仗切口殼；D.月經(jīng)總來潮夫前禁潤做各株種輸凱卵管艇通暢爬試驗脂；E.人流移負壓冤吸引縱時，繩吸管蜜應(yīng)緩萬慢拔集出，掩防止倡腔內(nèi)議外壓虹差過蠟大，蓬血液例及內(nèi)割膜被負吸入蠢腹腔返內(nèi)。3.海藥物勢避孕盾：有聲人認碰為長灣期服周用避珍孕藥懂抑制璃排卵烘，可助促使優(yōu)子宮謎內(nèi)膜繩萎縮丑和經(jīng)律量減令少，話而減頑少逆芹流之闖機會寇。七、是治療原則陸參考切年齡炎、癥謹狀輕秩重，怖病變側(cè)部位方和范學(xué)圍以潑及對沸生育架要求喚全面匆考慮內(nèi)。癥狀民輕微恐者采委用非劍手術(shù)脅療法予。有生梯育要耀求的衛(wèi)輕度漸患者擴先行挖激素仗治療殃，病烤變較挨重者撓可行值腹腔秧鏡下煉手術(shù)消或保紹守性餅剖腹熄術(shù)。年輕勇無繼要續(xù)生唐育的疏重度池患者趨采用趁保留盛卵巢妻功能此手術(shù)你，癥穩(wěn)狀和洋病變吹較嚴嫌重的浙無生鞏育要撐求患響者行魯根治胸性手語術(shù)。一.慎非手骨術(shù)療亡法：1.紋隨訪朱觀察貸：適下用于筆病變叼輕微竄、無疤癥狀傲或輕代微篇癥狀該者，住一般里可每責數(shù)月里隨訪冠一次揉，涂如痛珍可用遣消炎鍬痛觀熱察。2.肢藥物換療法碎：主悅要有兔假孕雪療法震和假粱絕經(jīng)仗療法漫。1）條假孕錦療法遙：1蔽95果6年ki啟st才ne桿r首先潤發(fā)表仗應(yīng)用蛛孕酮剝和雌久激素仙模擬疏孕期恒變化答，使心異位征內(nèi)膜掛出現(xiàn)傭蛻膜克樣變品，局亦限性啊壞死懼和腺聲體萎役縮消嫂退，躬稱為構(gòu)假孕援療法霜。常用墓藥物麥：1憐96拳0年告合成例高效雀孕激遲素使泛效果可增強漂。18確—甲堤基炔椒諾酮挪0.古3mg顛，炔雌雜醇0徹.0繼3mg凳，連用指6~補12施個月旅，近偉期有促效率瞞70穗%~桑80咳%，極受孕效率2對0%醫(yī)~4陜0%棄，失緊敗率疤68趨%左郵右。安宮碌黃體丸酮2羨0mg害~3削0m鋸g，連續(xù)丙服用沸6個哥月。18落—甲澆基三雷烯炔吃諾酮肯（ge喇st夸ri俘no都ne）內(nèi)美本通（Ne鐮me碑st扒ra糕n）通過霞抑制搶垂體喇促性拴腺激萬素，乎使CH及FS什H下降事，進荒一步揮抑制屋卵巢蒸功能餐，導(dǎo)仗致血恒內(nèi)E2水平裹降低證。另愁一方背面直爬接抑錘制子盲宮內(nèi)蘿膜及晃異位州病灶徹，導(dǎo)宇致閉莫經(jīng)。嘩用藥援量：磨每周斤二次法，每浸次2紛.5mg代，六個千月一濫療程鑄。副異作用胳為男譜性化沫表現(xiàn)罵。也繳有因撈雌激總素低服引起撞的潮忽熱、跟乳房闖縮小瓶等癥圣狀。2)挨.假輸絕經(jīng)詢療法壞：（ps弦eu棚do毯m練en賀op年au掀se央t觸he件ra叛py豎）達那螺唑（da吃na萄zo蜘l）為合欄成的宴17—乙無炔睪鮮酮衍攀生物驅(qū)，具發(fā)有輕努度雄素激素久作用甘。此瓶藥能蹈阻斷參下丘套腦促頂性腺最激素起釋放揚激素萄和垂雁體促仍性腺幫激素甲的合先成和愛釋放慈，直跌接抑暗制卵博巢甾艙體激癥素合利成，您以及眉有可況能烏畜靶器香官性深激素攔受體略相結(jié)配合，匯從而革使子烈宮內(nèi)炕膜萎蜓縮，衫導(dǎo)致謀患者便短暫咐閉經(jīng)蓬，故膨?qū)⑦_撞那唑償治療墳稱為貧假絕蜜經(jīng)療葛法。適用器于輕翅度或趙中度矮子宮翅內(nèi)膜幣異位狼癥但顆痛經(jīng)抱明顯章或要牢求生慢育的罷患者給。用暢量每欲日口嘩服4賣00mg趴，持繼尤服藥廉六個完月。獸副反森應(yīng)，秋男性籮化表夠現(xiàn)，譽多能晃耐受煎。應(yīng)殘自月豪經(jīng)恢蛇復(fù)正雖常2鮮次后銳再考無慮受趣孕為哥宜。促性戲腺激咳素釋蒼放激仆素激歸動劑搜（Gn巾Rh-a擠）長期泳連續(xù)啄服用Gn桿Rh-a荷，垂體Gn漂Rh受體童被此中激素抹全部匯占滿序和耗吊盡以完后，喬將對材垂體雨產(chǎn)生踏降調(diào)覺作用烏，即陷垂體凱分泌蛙的促桑性腺趟激素則減少授，從蘿而導(dǎo)忽致卵逼巢分識泌的暑性激揮素下礦降，驕出現(xiàn)狀暫時綢性絕正經(jīng)，榴故又憲稱此瓶療法蒙為“給藥物近性卵扔巢切煉除（me圾di弦ca現(xiàn)loo催ph后or團ec優(yōu)to裁my）。劑型盤兩種戴：鼻知腔噴拴霧劑據(jù)和皮促下注螞射針輕劑。用量共：噴授霧劑超一次絞20楚0~提40沙0g，每日絞三次等。皮下屢注射茂10房誠0g，每日錫一次線。連用崗六個橋月，弟副作腿用為享低雌懸激素幅的絕講經(jīng)肌頁癥狀字。二.她手術(shù)搖治療撞：保留翼生育刪功能偷手術(shù)士：適憶用年劫輕有抱生育螞要求悅婦女波和藥博物治溝療無掀效者直。盡拉量切鞏除病茶灶而凈保留良子宮膏及雙茄側(cè)附美件或末一側(cè)丹附件果。腹腔泛鏡手幟術(shù)：生妊娠蛙率達竭59詢%，枕比剖丙腹術(shù)藝后妊佳娠率尤52起%要陰高。保留縱卵巢殖功能恐手術(shù)旺：適至用于隸年齡雙在4且5歲雞以下攏，無榴生育兵要求為。切請除子隨宮及醋病灶村，至匙少保所留一限側(cè)或健部分齊卵巢盡。但氧有復(fù)襪發(fā)之逆可能軍。根治駛性手貨術(shù)：勞適用讀45丙歲以旺上近適絕經(jīng)換期的叔重癥喪患者狡。將余子宮貝雙附局件及倘盆腔松內(nèi)膜海異位勒病灶野切除太。術(shù)后腦3~日6個裳月可姜補充E-行P激素詢藥物究，預(yù)努防骨顆質(zhì)疏挽松狀歇及減財輕絕襲經(jīng)后怨癥狀孫，過保早補而充性斬激素械不利董于消華除殘糞存的皮異位炎病灶繭。鑒于翻子宮窯內(nèi)膜婚異位令癥的喘治療芹中有手不少憂矛盾擾，制掠定治候療方襖案較孫為困寨難，方故在帥治療叮前最凝好給供病人夾及其挎家屬經(jīng)說明道內(nèi)膜向異位摘癥的侄特點獨，患占者的乓具體臥病情愧，不過同處紀理方談案的替利弊瞇以及忠選擇抱，以些便病悼人理姿解配勻合治亭療，環(huán)從而其獲得熊較滿鑼意的莊療效針。子宮渴腺肌供病當子焦宮內(nèi)場膜侵喉入子額宮肌泰層時題稱為積子宮啄腺肌樣病?？锥喟l(fā)盼生于角30文歲~霸50制歲經(jīng)頁產(chǎn)婦。一、虜病因不清病。有淚學(xué)者污認為槽可能絹與高彩水平豪雌激脊素刺尿激有港關(guān)。凡正常燃情況簽下，莫子宮阿內(nèi)膜挨基底時層有指組織陡內(nèi)膜逗而向澆基層且內(nèi)生訪長的區(qū)能力園。當他體內(nèi)色雌激峰素水羽平增綿高時糕，不吩但子見宮內(nèi)婦膜過慕度增徒生，喬并向早肌層途內(nèi)擴國散。擴散昌方式泳有