孕產(chǎn)婦常用藥物不良反應(yīng)防治

孕產(chǎn)婦常用藥物不良反應(yīng)防治產(chǎn)二科滿冬梅藥物不良反應(yīng)起源---新藥的研究與評價以及不良反應(yīng)監(jiān)測的規(guī)范化建設(shè)，是以生命為代價的。1880英國醫(yī)學(xué)雜志報告了用氯仿麻醉導(dǎo)致病人突然死亡。1890～1950年，歐洲和亞洲由于使用甘汞通便、驅(qū)蟲和制牙粉，造成汞中毒，引起585名兒童死亡。1900～1949年，歐美使用蛋白銀消毒抗炎，造成100多萬人銀質(zhì)沉淀癥1922年英國醫(yī)學(xué)研究會報告用胂劑治療梅毒引起黃疸。1922～1970年，許多國家使用氨基比林退熱止痛，引起粒細(xì)胞缺乏，死亡超過2000人。1930～1960年，許多國家使用醋酸鉈治療頭癬引起鉈中毒，造成半數(shù)用藥者死亡（超過１萬人）。1935年前后，歐美等國約有１百萬人應(yīng)用二硝基酚減肥，結(jié)果造成１萬人失明、９人死亡。1935年，歐、美、加等國使用非那西汀退熱止痛引起腎損害和溶血，造成2000人腎病、500人死亡。1937年，美國使用含二甘醇的磺胺醯劑抗菌消炎，引起肝腎損害，造成358人中毒、107人死亡。1940年，許多國家使用硫代硫酸鈉治療風(fēng)濕病、哮喘，引起約1/3用藥者肝、腎、骨髓損害。1954年，法國使用二磺二基錫治療疥蟲和粉刺，引起神經(jīng)毒性、腦炎和失明，造成270人中毒、110人死亡。1961～1962年，聯(lián)邦德國等７個國家，給孕婦服用反應(yīng)停止吐，導(dǎo)致成千上萬個海豚式畸形嬰兒。什么是藥品不良反應(yīng)？根據(jù)《藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測管理辦法》藥品不良反應(yīng)是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的或意外的有害反應(yīng)。包括：副作用、毒性作用、后遺效應(yīng)、過敏反應(yīng)、繼發(fā)反應(yīng)、特異性遺傳素質(zhì)反應(yīng)、致癌、致畸、致突變等。藥品不良反應(yīng)按發(fā)病機(jī)理分類Ａ類：由于藥物的藥理作用增強(qiáng)所致，其特點(diǎn)是可以預(yù)測，一般與藥物劑量有關(guān)，在人群中的發(fā)生率高，但死亡率低。Ｂ類：與正常藥理作用完全無關(guān)的一種異常反應(yīng)，與劑量無關(guān)，通常很難預(yù)測。常規(guī)毒理學(xué)篩選不能發(fā)現(xiàn)。雖然發(fā)生率低，但死亡率高。如過敏反應(yīng)、特異性遺傳素質(zhì)反應(yīng)。Ｃ類：發(fā)生機(jī)理不明確，潛伏長，沒有明確的時間關(guān)系，難以預(yù)測。如致癌反應(yīng)。藥物不良反應(yīng)發(fā)生頻率通常如何表示？國際醫(yī)學(xué)科學(xué)組織委員會（CounsilforInternationalOrganizationofMedicalSciences，簡稱CIOMS）推薦用下列術(shù)語和百分率表示藥物不良反應(yīng)發(fā)生頻率：十分常見（≥10%）常見（≥1%，<10%）偶見（≥0.1%，<1%）罕見（≥0.01%，<0.1%）十分罕見（<0.01%）經(jīng)過國家審批的藥品為什么還會出現(xiàn)不良反應(yīng)各國的新藥審批主要依據(jù)動物實(shí)驗(yàn)和部分病人臨床試驗(yàn)的結(jié)果。動物與人在生理、病理上有許多不同的地方；臨床試驗(yàn)又存在觀察時間短、參加人數(shù)少等局限性。許多發(fā)生率低、需要大樣本、較長時間才能發(fā)現(xiàn)的藥品不良反應(yīng)，在審批時難以充分了解?？堤┛耸录?898-2000-2001年）關(guān)于暫停使用和銷售含苯丙醇胺的藥品制劑的通告各省、自治區(qū)、直轄市藥品監(jiān)督管理局，解放軍總后衛(wèi)生部，武警總部衛(wèi)生部：

根據(jù)國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心提供的現(xiàn)有統(tǒng)計資料及有關(guān)資料顯示，服用含苯丙醇胺(簡稱PPA)的藥品制劑，如復(fù)方鹽酸苯丙醇胺緩釋膠囊(康泰克緩釋膠囊)、復(fù)方氨酚美沙芬片(康得、復(fù)方右美沙芬片、復(fù)方美沙芬片)、復(fù)方美沙芬膠囊、復(fù)方右美沙芬膠囊、復(fù)方美沙芬溶液、復(fù)方氫溴酸右美沙芬糖漿、復(fù)方馬來酸卡比沙明膠囊、復(fù)方鹽酸苯丙醇胺顆粒劑、復(fù)方鹽酸苯丙醇胺糖漿、復(fù)方苯丙醇胺片、復(fù)方苯丙醇胺膠囊、鹽酸苯丙醇胺片、復(fù)方氯化銨糖漿、感冒靈膠囊、斯可服糖漿等易發(fā)生心律失常、高血壓等嚴(yán)重不良反應(yīng)；美國食品與藥品管理局近期也有服用含PPA的藥品發(fā)生出血性中風(fēng)或腦出血病例的報道。這表明該藥品制劑存在不安全問題。

為確保人民群眾用藥安全，我局研究決定：自通告發(fā)布之日起暫停使用和銷售所有含PPA的藥品制劑。

特此通告

國家藥品監(jiān)督管理局

二○○○年十一月十五日孕產(chǎn)婦藥代動力學(xué)特點(diǎn)1、孕激素增加導(dǎo)致腸蠕動減弱，藥物在消化道停留時間延長。2、葡萄糖醛酸藥物的結(jié)合能力被抑制，藥物在體內(nèi)積蓄增加。3、雌激素水平增加，膽汁在肝內(nèi)淤積，藥物在肝臟清除速度下降。4、腎臟濾過率增加，藥物經(jīng)腎臟排出加快5、白蛋白濃度低，血中游離藥物濃度增加。藥物對不同妊娠時期的影響著床前期（受精后2周內(nèi)）：受精卵與母體組織尚未直接接觸，用藥對其影響不大，若藥物毒性極強(qiáng)，可造成流產(chǎn)。晚期囊胚著床后至12周是藥物的致畸期，此時用藥，其毒性能干擾胚胎、胎兒組織細(xì)胞正常分化，造成畸形。妊娠12周至分娩，胎兒各器官已形成，藥物致畸作用明顯減弱，但對神經(jīng)系統(tǒng)的影響可以一直存在。哺乳期患者藥物的應(yīng)用通常母乳中藥物含量不高，不超過哺乳期患者每日藥量的１％；少數(shù)藥物乳汁中分泌量較高，如氟喹諾酮類、四環(huán)素類、大環(huán)內(nèi)酯類、氯霉素、磺胺類、甲硝唑等。青霉素類、頭孢菌素類和氨基糖苷類乳汁中含量較低。哺乳期患者避免使用氨基糖苷類、喹諾酮類、四環(huán)素類、氯霉素、磺胺藥抗菌藥物不良反應(yīng)防治抗菌藥物分類貝塔－內(nèi)酰胺類（妊娠期首選）氨基糖苷類（妊娠期禁用）大環(huán)內(nèi)酯類四環(huán)素類（妊娠期禁用）林可胺類喹諾酮類（妊娠期禁用）甲硝唑類一、青霉素類的主要不良反應(yīng)過敏性反應(yīng)泌尿系統(tǒng)反應(yīng)神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)青霉素類的主要不良反應(yīng)過敏反應(yīng)β內(nèi)酰胺類抗生素過敏反應(yīng)發(fā)生率１～１０％。大多數(shù)為遲發(fā)型過敏反應(yīng)。主要表現(xiàn)為皮疹、發(fā)熱、溶血及血清病樣反應(yīng)。類患者相對禁用β內(nèi)酰胺類抗生素。少數(shù)為速發(fā)型過敏反應(yīng)：萬分之一發(fā)病率．其中１０％是致命的。主要表現(xiàn)：給藥后1小時內(nèi)出現(xiàn)的蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、支氣管痙攣或過敏癥狀等。這類患者禁用β內(nèi)酰胺類抗生素。過敏急性休肆克發(fā)生理時間：73數(shù)%是首河次口政服后30分鐘即以內(nèi)祝發(fā)生,具有早典型易的過盞敏性伙休克洽的特像征—血壓館下降抱。發(fā)莫生最惹早的覆是口遞服1分鐘恢后，上血壓孩迅速柄下降丑至零著。多斜次口投服后鋤遲發(fā)藍(lán)性過抓敏性陶休克艙最長呆時間桂為口逮服后6h，繼桶皮疹鼠后發(fā)召生休丈克癥諷狀。救治敘方法：按柱青霉川素過剃敏性呢休克慚搶救投方法墨施救,一般恢在30分鐘泥以內(nèi)嬌恢復(fù)撞。如生果搶奮救不酒及時,可引舒起死林亡。藥疹發(fā)生僚時間：最侄短的料在首似次口沾服后20分鐘,最長辭在連板續(xù)用凡藥后母的第28天。嘆絕大意部分(8搭9.海16遺%映)在距鄉(xiāng)豐首次資口服庫后6h～2周內(nèi)鼓出現(xiàn)獅癥狀觀。癥狀噴：紅色燥小粟什粒樣愉丘疹共、斑先疹,并逐引漸融劇合成沃片;瘙癢;出疹豎順序絨為先途從肢現(xiàn)端,再向盞軀干渾泛發(fā)效于全傲身,以軀桃干發(fā)抖疹為禾甚。該個別航伴血康管神默經(jīng)性羽水腫注和發(fā)僵熱、穿皮膚緩潮紅測等?；謴?fù)醋時間：76愈.7源1富%的病原例可籮在停尋藥后24小時稍～2周內(nèi)鮮恢復(fù)寧。如傘果未目能及灶時停除藥,或年這齡較或小或趣太大,或特窯異質(zhì),可能咳引起每嚴(yán)重億后果卻。二、衣頭孢別菌素甩類抗仔生素類不良議反應(yīng)目前責(zé)，已拆有四彩代產(chǎn)尾品，獨(dú)應(yīng)用朋十分黑廣泛腐，主院要有誘八大錯不良祖反應(yīng)魂。（1）過敏鼻反應(yīng)頭孢告菌素收類藥寬物可鵲致皮混疹、航蕁麻邊疹、毒哮喘房誠、藥度物熱暢、血切清病彈樣反該應(yīng)、平血管賽神經(jīng)姐性水蛛腫、為過敏襯性休槳克等士不良磁反應(yīng)建。頭桃孢菌嘗素的境過敏獨(dú)性休久克類互似青蹦霉素虎休克平反應(yīng)淺。兩孕類藥較物間昆呈現(xiàn)獻(xiàn)不完棟全的香交叉鐮過敏悉反應(yīng)(3獻(xiàn)~6抽%)。因此此，古對青橡霉素蝦過敏剝及過迫敏體捉質(zhì)者赴應(yīng)慎躲用，（2）胃腸碰道反獵應(yīng)和情菌群濁失調(diào)多數(shù)偵頭孢垃菌素萍可致病惡心蘆、嘔抓吐、主食欲耐不振欲等反梁應(yīng)。慕頭孢例菌素犬類藥慎物對債腸道遣菌群顯有較食強(qiáng)的冤抑制詞作用摟，長煌期或尸大劑狹量使驅(qū)用頭愁孢菌蓄素類別抗生辮素可借致菌揉群失逐調(diào)，籌引起糊維生獸素B族和K缺乏畜。另謝外，那也可梳引起野二重取感染拳，如止偽膜個性腸狡炎、陷念珠是菌感李染等慢，尤伸以第耳二、止三代行頭孢紗菌素錘為甚第。（3）肝毒裙性多數(shù)瘋頭孢歇菌素警大劑釘量使礦用可略導(dǎo)致頭氨基潤轉(zhuǎn)移貸酶、贈堿性嶼磷酸枯酯酶隙、血照膽紅歸素等礦值的浙升高課。（4）造血錘系統(tǒng)末毒性頭孢爐菌素棍偶可渾致紅弱細(xì)胞挺或白柄細(xì)胞裳減少少、血錘小板漂減少搖、嗜嚷酸性計細(xì)胞卵增多意等。狠以及朝急性刷溶血敬性貧違血、斯再生禍障礙懲性貧損血、智紫癜該。（5）腎損偶害絕大犁多數(shù)疼的頭舉孢菌掠素由帶腎排巴泄，梨偶可串致血搜液尿丹素氨傷、血糞肌酐庸值升懸高、倡少尿北、蛋違白尿微等。層大多嗓表現(xiàn)問為血孤尿、墨尿潴項留、悅尿頻改尿急將、急僚性腎漏炎、平腎功堅能衰細(xì)竭等華。其燥中頭單孢噻散啶的問腎損雁害作粥用最削顯著孫。頭玻孢菌萬素與堡高效葉利尿約藥或走氨基困糖苷主類抗播生素描、右毫旋糖證苷合鑒用，虎腎損完害顯球著增立強(qiáng)。（6）凝血筋功能弱障礙由于消頭孢荒菌素等抗生虧素都睜能抑蛋制腸喬道菌帖群產(chǎn)惕生維饒生素K，使污凝血星機(jī)制砍發(fā)生啄障礙串，因舒此具幅有潛奴在的駕致出吼血作替用。估凝血捐功能尺障礙副的發(fā)養(yǎng)生與豎頭孢永菌素忙抗生從素藥炭物的丟用量賄大小宮，療盡程長雀短直未接有掛關(guān)?；珖?yán)重扮者出愉現(xiàn)消照化道憂出血蛙。（7）神經(jīng)亞系統(tǒng)揭損害:表現(xiàn)搖為頭淋痛、余三叉盾神經(jīng)墳痛、支錐體鉗外系奴反應(yīng)廣、腦舍水腫討、顱野內(nèi)壓垮增高貫、神貝經(jīng)炎件、癲睜癇、云驚厥繩、抽仆搐，品產(chǎn)生泳幻覺為、興家奮多悲語等偏。（在亞胺亡培南慎有中么樞興己奮反廈應(yīng)）（8）與紫乙醇爛聯(lián)用元產(chǎn)生嬌“雙摩硫醒勇”樣鞭反應(yīng)雙硫危醒能闊抑制障乙醛鄭脫氫姿酶，葛使飲即酒者蔽體內(nèi)暫乙醛撥蓄積溫產(chǎn)生參不適演反應(yīng)貌而用窮于戒寶酒。是含硫礦甲基騎四氮拳唑基莊團(tuán)的丈頭孢視菌素摸有類爺雙硫話醒的化功能壞。當(dāng)那與乙濱醇聯(lián)午合應(yīng)收用時念（喝芒酒或紫者接哄觸酒稠精等過），俊也可欺引起誰體內(nèi)站乙醛她蓄積列而呈獎“醉炭酒狀邊”。三、食大環(huán)甩內(nèi)酯漫類（蟲紅霉腔素，飯羅紅偶霉素凱）肝損趣害：劑停藥透即可適。胃腸膀道反皮應(yīng)：些盡量啊選擇勤其他爬類藥趁物，從如必鐵須選途擇此叛類藥昌物，灣可盡婆量選廟擇午科間或懸晚間遣服用跟，避它免清齡晨服械用。四、今林可兔胺類醫(yī)：克搬林霉勾素不良裂反應(yīng)墓監(jiān)測但中心陜報道礙該藥弦注射挨液病塵例共50戲3例。生其中惠：皮膚剝損害31忽8例(6類3拌%)憶,消化虜系統(tǒng)截癥狀16勸5例(2筍8貴%)罪,呼吸社困難6例,過敏練性休怪克14例。林可厘霉素旗和克狗林霉物素神騎經(jīng)肌盯肉阻軋滯作光用1.作用億機(jī)制偉：兩藥脹有神賢經(jīng)肌溜肉阻薪滯作返用，蔬其作浩用點(diǎn)厘是全馳方位鎮(zhèn)的，忌即對混突觸野前、筋受體朋、通眉道及必肌肉濱均具些阻滯皺作用鵲。2.聯(lián)合符用藥饞問題：本原類藥選與麻桌醉藥也、肌膊松藥番、鎮(zhèn)盒痛藥灰、催低眠藥險、鎮(zhèn)誕靜藥五、其休他中綱樞神鬧經(jīng)系繞統(tǒng)抑譽(yù)制藥蕉及某柄些抗乎生素(氨基喂糖苷譽(yù)類、零萬古呼霉素奏類)等聯(lián)塌用時框，均少可能監(jiān)因其伍各自剪的神準(zhǔn)經(jīng)肌瘋?cè)庾璐瓬c召中樞衣抑制貪作用洲的累姿加和獲協(xié)同頂，出足現(xiàn)肌菠肉松班弛加艦重、北呼吸擺抑制員或麻欲痹，端心功削能抑洪制，逆導(dǎo)致綠呼吸資與心蒜跳驟爐停。八、甲硝甜唑類消化燥系統(tǒng)愁最為耗常見特（5偷8精.盈6央%）其次畏為神籌經(jīng)系敗統(tǒng)（3碗4繞.良3觀%）皮膚產(chǎn)及附研件損誼害（2河4畝.使8樣%）以上恨副反所應(yīng)停尊藥后澆大多落可緩擦解甲硝呆唑在挎動物腔實(shí)驗(yàn)密中，輔對動戲物胎咳仔有灘致畸憶作用潤，但榜對人嘉類無踏明確商報道覆，故密妊娠伴前三診月慎糧用，犯哺乳碎期慎依用。其他縱藥物地塞島米松親（糖臺皮質(zhì)酬類激擋素）硫酸未鎂硫酸鳥沙丁點(diǎn)胺醇硝苯尖地平俘片硝普爬鈉腎素拾血管廊緊張鄙素類窮藥物地西鼻泮哌替灑啶對乙迎酰氨顫基酚阿司垮匹林地塞腫米松產(chǎn)科匠多應(yīng)碎用于箏促胎難肺成亦熟，姥為短汽期小向量用條藥，歌一般裁多無揚(yáng)不良職反應(yīng)騾。可能燦造成貞胎兒憲線粒割體代池謝障畝礙，葡影響租胎兒烘有絲米分裂錦，造蓋成均補(bǔ)小型砌胎兒聽生長長受限囑。妊娠擁期糖饅尿病眨孕婦想使用盲可能院造成翁孕婦種血糖隆升高魚，可伶檢測鉆血糖敲，必臨要時喉使用搭胰島決素治賴療。硫酸扔鎂1．靜兩脈注發(fā)射硫母酸鎂碰常引吊起潮筑紅、體出汗扛、口耀干等向癥狀毛，快魂速靜包脈注匹射時噴可引愧起惡舉心、科嘔吐院、心趕慌、盟頭暈陡，個泰別出叨現(xiàn)眼墳球震憂顫，印減慢嘴注射寬速度腰癥狀幼可消煌失。2．腎疏功能仇不全睜，用蔽藥劑盞量大堤，可耗發(fā)生降血鎂術(shù)積聚智，血將鎂濃芒度達(dá)5m負(fù)mo培l(xiāng)/墊L時，證可出啟現(xiàn)肌走肉興燒奮性辱受抑需制，膀感覺跑反應(yīng)飯遲鈍勞，膝赤腱反疤射消劈燕失，燙呼吸搭開始注受抑袍制，躺血鎂玩濃度興達(dá)6m會mo映l/忙L時可驚發(fā)生抹呼吸送停止疫和心離律失召常，心臟狼傳導(dǎo)旋阻滯，濃盡度進(jìn)春一步貝升高絕，可給使心溜跳停遠(yuǎn)止。3．連買續(xù)使職用硫恰酸鎂闊可引間起便想秘，的部分捕病人裳可出神現(xiàn)麻痹牌性腸矮梗阻，停鳴藥后鑒好轉(zhuǎn)敗。4．極溜少數(shù)岔血鈣丑降低耗，再咸現(xiàn)低開鈣血處癥。5．鎂粒離子出可自哄由透匆過胎擦盤，圈造成惠新生遵兒高殃血鎂斷癥，民表現(xiàn)務(wù)為肌片張力瓦低，偵吸吮或力差攪，不芳活躍融，哭利聲不拳響亮冒等，設(shè)少數(shù)跌有呼攏吸抑慮制現(xiàn)刻象。6．少姐數(shù)孕狡婦出撈現(xiàn)肺底水腫壇。硫酸喊鎂不禽良反點(diǎn)應(yīng)防肝治1、使用肥過程屈中定陵時檢憲測膝起反射導(dǎo)、呼手吸、壁脈搏菜、尿囑量，吳備葡疫萄糖親酸鈣潤注射逐液。蔽嚴(yán)格陡控制紡輸注漠速度鑼，負(fù)河荷劑喘量后芽，每崖小時彩不超駝過2g。2、出衫現(xiàn)膝摔腱反朗射明廊顯減振弱或衰消失跳，或彎呼吸祥次數(shù)步每分扔鐘少扛于14～16次，影每小何時尿績量少障于25～30帶ml或24小時鍬少于60漲0m黎l，應(yīng)精及時紙停藥科。如吵出現(xiàn)洞急性扭鎂中捆毒現(xiàn)吊象，喝可用須鈣劑旅靜注渡解救逝，常綿用的優(yōu)為10之%葡萄敘溏酸敗鈣注龜射液10劍ml緩慢鬧注射創(chuàng)。3、腎勞臟對首鎂離買子代艙謝較趴快，倍若腎備功能雅無異棋常，刻尿量弟每小貸時大燦于20戲ml，輸械注速量度小突于2g知/L，基跪本不題會導(dǎo)搜致鎂菜離子域中毒胸。硫酸母沙丁救胺醇小片妊娠C類。盟心血雨管功械能不狀全、剃高血浸壓、纏甲亢鋤、糖砍尿病頸及妊估娠患款者慎趁用。有可防能引洗致嚴(yán)街重的菜血鉀鐘過低蠶癥，篩若病選人所醒患的曾是急勵性嚴(yán)束重哮麻喘，艇尤須舊注意法此不吸良效類應(yīng)，伍因?yàn)槿弁瑫r扒服用盡黃嘌奴呤誘驚導(dǎo)藥著，類委固醇輝和利煮尿藥妨，以偵及出支現(xiàn)缺姜氧情疑況，題均會腹使血掛鉀過躺低情躲況轉(zhuǎn)胡劇，化遇有枝此等揀情況多，必惜須小沈心監(jiān)賄控血院清鉀啟水平蝴。硫酸糊沙丁評胺醇不良猶反應(yīng)肚：羊主要幣是對躬心臟祝及中樞竿神經(jīng)盯系統(tǒng)的興完奮作糊用，手如頭瓣痛、幻玉頭暈促、失議眠，藥偶見阻肌肉日和手原指震拆顫、梅心悸款、血乘壓波煌動等扣。長燃期使翻用能濃產(chǎn)生疲耐藥笛性，畢可能兵加重成哮喘痕。防治賞辦法酒：出須現(xiàn)以待上不夜良反州應(yīng)，巨立即狹停藥違，觀羽察患妥者生貓命體暖征。硝苯環(huán)地平甲片硝苯旅地平擋的不幫良反蹄應(yīng)發(fā)洋生頻飽率較忙高，開但易衰于耐孔受，猛且隨軍劑量房誠的減捷小輕饞，常戀見的燦不良卵反應(yīng)銹為頭蓄暈及浴頭痛岸，其文次有剛發(fā)熱慚感，萄面朝會紅，醋足部政水腫駛及液巖體潴漸留等失，這曬些實(shí)常際上呈是廣劃泛性蜜的血柿管擴(kuò)爛張影猴響。差不良絹反應(yīng)夫一般狠在用賴藥后1、2周出粉現(xiàn)，事以后販逐漸同消退詢，一憤般副平作用吸發(fā)生要后不卵需停毫藥。硝普襲鈉硝普撲鈉能拜迅速宰透過既胎盤傲進(jìn)入絡(luò)胎兒松體內(nèi)晶，保德持較蔥高濃孫度，兔其代海謝產(chǎn)洗物（孝氰化冶物）負(fù)對胎乒兒有尿毒性滾作用轎，不睡宜在讀妊娠止期使商用。孕期獄應(yīng)用加其他荷降壓揚(yáng)藥物骨無效格方考蒙慮使情用，唱用藥擁不宜去超過72小時嫌，用昨藥期攏間，飾嚴(yán)密緩監(jiān)測銀血壓宇和心逝率。腎素妥血管慶緊張貍素類欺藥物可導(dǎo)齡致胎柴兒生凳長受敞限、錦胎兒纖畸形摧、新御生兒據(jù)呼吸訊窘迫懸綜合罰征、著新生什兒早件發(fā)性尺高血怠壓，檔妊娠渾期禁盈用。地西砍泮可透忽過胎淘盤屏味障進(jìn)偏入胎勸兒體杜內(nèi)。菌主要噸自腎斤臟排赴出，斷亦可哀從乳如汁排統(tǒng)泄。妊娠宴期開毅始到源妊娠3月、宿分娩針前2-砍4小時槐禁用縣，哺蹦乳期匯婦女持禁用館。因孕欺婦血吩漿蛋撥白低申，游繁離藥舍物較暖多，熟孕婦暴注射街宜緩鎖慢，央以防秤造成表心血航管與守呼吸拉抑制副。哌替定啶當(dāng)杜衣冷丁擔(dān)用于萄產(chǎn)科喉時，刊主要拉的不扒良反爛應(yīng)是徒新生孔兒的疏呼吸漸抑制芳。在逢分娩閣第一忌階段員給予50螺mg杜冷憶丁，浴能緩肚解疼殺痛而彈不會答引起洞任何駐重要退的不鹽良反猴應(yīng)。偷如肌館注10切0m沫g時，定可使笨新生格兒出里現(xiàn)明帝顯的特呼吸聚抑制你。若鍛母體由給予抹杜冷沫丁后1小時炭以上錫，胎脈兒尚撿未娩涂出，羅此新控生兒動最易竄出現(xiàn)伙呼吸她抑制物，這物種遲庸發(fā)性膜作用王顯然搜是杜淋冷丁轎的代況謝產(chǎn)丸物(如去守甲杜得冷丁)對胎僵兒呼鳳吸中眉樞的片影響撈所致獄。對乙域酰氨辯基酚對乙臨酰氨依基酚匹可通以過胎盤，故熱應(yīng)考傾慮到頂孕婦忘服用丙后可婦能對待胎兒石造成命的不裂良影爆響。劣雖然忘哺乳爭期婦域女用娃后在客乳