婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)重點(diǎn)難點(diǎn)講解

《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》

重點(diǎn)難點(diǎn)講解第10章分娩期并發(fā)癥[重點(diǎn)與難點(diǎn)]掌握：胎膜早破的概念、子宮破裂概念；產(chǎn)后出血的概念；掌握：胎膜早破臨床表現(xiàn)、先兆破裂臨床表現(xiàn)。掌握：產(chǎn)后出血的四大原因。熟悉：胎膜早破病因；胎膜早破的處理原則熟悉：子宮破裂分類、原因、臨表、處理原則。熟悉：產(chǎn)后出血臨床表現(xiàn)；產(chǎn)后出血處理原則。熟悉：羊水栓塞的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、處理原則、護(hù)理要點(diǎn)。第一節(jié)胎膜早破1、定義：胎膜于臨產(chǎn)前破裂，稱為胎膜早破2、發(fā)生率：占分娩總數(shù)的2.7%~17%，多見于早產(chǎn)者。早產(chǎn)發(fā)生早破水為足月產(chǎn)的2.5~3倍。（實(shí)際是早破水后導(dǎo)致早產(chǎn)）3、危害：早產(chǎn)率↑，圍生兒死亡率↑，宮內(nèi)感染率↑，產(chǎn)褥感染率↑[病因]1、機(jī)械刺激:創(chuàng)傷2、胎膜炎、胎膜發(fā)育不良3、羊膜腔壓力高：雙胎妊娠、羊水過多4、宮頸內(nèi)口松弛：5、銜接不好：頭盆不稱、胎位異常6、生殖道感染：細(xì)菌、病毒、弓形蟲等[臨床表現(xiàn)]：陰道流水1、陰道流水：（1）首次流水：突然、多量、不由自主（2）以后再流水：間斷、少量，咳嗽或腹壓增高時(shí)出現(xiàn)。2、潛在危險(xiǎn)——臍帶脫垂（1）概念：臍帶脫出于胎先露的前方，進(jìn)入陰道或脫出于陰道外。（2）機(jī)制：胎先露不能銜接：頭高浮、臀位、羊水多、臍帶長等。3、診斷性檢查：（1）婦科檢查：1/陰道流出羊水；2/上推先露，羊水流出，可確診。（2）酸堿度檢查：pH試紙，pH值≥7.0—為陽性，提示破水可能性大，羊水pH值為7.0~7.5（陰道液pH值為4.5~5.5）（3）陰道液涂片檢查：陰道液干燥片檢查有羊齒狀結(jié)晶為羊水。（4）羊膜鏡檢查：直視下，看不到羊膜囊，可確診。[對母兒影響]1、誘發(fā)早產(chǎn)2、宮內(nèi)感染和產(chǎn)褥感染機(jī)會增加，破膜48h后分娩產(chǎn)婦感染率為5%~20%。3、新生兒吸入感染的羊水——肺炎4、臍帶脫垂發(fā)生機(jī)會增加[處理原則]：1、胎齡≥37周者——適時(shí)終止妊娠（自然分娩或剖宮產(chǎn)）2、孕齡＜37周——力爭延長孕齡+防治感染[護(hù)理措施]一、嚴(yán)密觀察胎兒情況：1、監(jiān)測胎心：2、觀察破水情況：性狀、顏色、氣味等等，頭位羊水污染——胎兒缺氧3、盡快結(jié)束分娩的胎兒方面指征：1/孕齡≥37周，破膜12小時(shí)未臨產(chǎn)——剖宮產(chǎn)2/孕齡＜37周但已臨產(chǎn)——陰道分娩。二、積極預(yù)防感染：1、外陰清潔：每日會陰擦洗（新潔爾滅），Bid。2、觀察感染征兆：羊水性狀、氣味、體溫、血常規(guī)等。3、預(yù)防性抗生素：即使無感染征兆，破膜12小時(shí)給抗生素。三、促胎肺成熟：肌注地塞米松5mg，6小時(shí)一次共8次四、臍帶脫垂的預(yù)防及護(hù)理：（一）預(yù)防臍帶脫垂：臥床休息（側(cè)臥、平臥），抬高床尾。（二）脫垂的護(hù)理：臍帶脫垂屬于緊急狀態(tài)，必須爭分奪秒進(jìn)行處理，處理方法取決于宮口和胎兒情況。1/臍帶脫垂+胎兒存活：應(yīng)數(shù)分鐘內(nèi)結(jié)束分娩2/宮口未開全+無剖宮產(chǎn)可能——臍帶還納術(shù)（方法很多，成功很少。）3/胎心消失——陰道分娩，必要時(shí)穿顱術(shù)。第二節(jié)子宮破裂[概述]：子宮破裂——子宮體部或子宮下段在孕期或分娩期發(fā)生破裂，稱為子宮破裂。多數(shù)見于分娩期，少數(shù)見于妊娠晚期。分類：（1）病因：自然破裂與創(chuàng)傷性破裂（2）程度：完全破裂與部完全破裂（3）部位：子宮下段破裂與子宮體部破裂[病因]：梗阻+過強(qiáng)宮縮一、下降受阻：骨盆狹窄胎位不正

頭盆不稱子宮強(qiáng)烈收縮上段變厚下段變?。訉m下段破裂二、子宮病變：子宮瘢痕，孕晚期或臨產(chǎn)時(shí)，子宮可自然破裂，破裂前往往沒有明顯的破裂先兆。三、損傷或創(chuàng)傷：內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)產(chǎn)鉗助產(chǎn)+操作粗暴→→子宮破裂臀牽引術(shù)四、宮縮劑使用不當(dāng)：宮縮劑使用不當(dāng)，子宮強(qiáng)直收縮→子宮破裂[臨床表現(xiàn)]：破裂發(fā)生時(shí)間：多數(shù)在分娩過程中，少數(shù)在臨產(chǎn)前。一、先兆破裂階段：1、產(chǎn)婦表現(xiàn)：產(chǎn)婦煩躁不安，疼痛難忍，下腹拒按，表情痛苦，呼吸急促，脈快，血尿等。腹部環(huán)狀凹陷（病理性縮復(fù)環(huán)）。2、胎兒表現(xiàn)：胎心率改變（先快后慢），或聽不清。二、破裂階段：完全性破裂、不完全性破裂完全性子宮破裂：子宮壁全層破裂宮腔與腹腔相通。表現(xiàn)為：（1）突然下腹一陣撕裂樣劇痛。（2）宮縮停止，腹痛驟減，頓感舒適轉(zhuǎn)為安靜，但很快出現(xiàn)持續(xù)腹痛，并進(jìn)入休克狀態(tài)。檢查全腹腹膜刺激征。（3）胎兒進(jìn)入腹腔，腹壁下清楚捫及胎體?？s小的子宮位于胎體側(cè)方，胎心消失。（4）心理和情緒：憤怒、驚恐、悲哀等子宮充瘢痕頑破裂派者：可發(fā)勝生在竟妊娠們后期扇，但岡更多變發(fā)生亡分娩飼期?；镒訉m處切口澡瘢痕踐部位藥有壓米痛，墻此時(shí)法可能籍瘢痕還已裂夕開，老但胎來膜未渾破，錄胎心看良好姐，如久果出慘現(xiàn)宮腫縮或工再次斥宮縮晚，胎促兒可板經(jīng)破艦裂口典進(jìn)入欣腹腔答，出吳現(xiàn)類嚴(yán)似上徹述子狼宮破勇裂的榜癥狀春和體距征。不完把全性架子宮夜破裂：漿膜城層未哄破，僑肌層慣全部銷或部擴(kuò)分破峽裂。將宮腔揪與腹察腔未柔通，肆胎兒狐及其腔附屬推物仍妄在宮萄腔內(nèi)妻，腹溜部檢賄查在躺子宮中不全猛破裂底處壓名痛明僻顯，攤而且吃胎心捏多不宋規(guī)則娘。三、息診斷虹性檢市查：1、腹洪部檢包查和扣肛查：①子宮難強(qiáng)直頁收縮繭；②病理伐性縮總腹環(huán)燈（臍釘平或啞臍上該），③下段鉤壓痛面明顯緊，④可能脫出現(xiàn)估血尿不，⑤肛查丸胎先節(jié)露高什，⑥休克腦體征靠（完旬全破舉裂）申，⑦腹膜況刺激岸征，⑧腹壁暑下清彎楚捫喇及胎轉(zhuǎn)體，⑨胎心俗、胎鞏動消寸失2、實(shí)腹驗(yàn)室廊檢查：血色素素下螺降，屢白細(xì)棍胞增址加，邊鏡下袋血尿鬧或肉妄眼血并尿[處理楚原則]1、先影兆出秩現(xiàn)：①立菜即制近止宮灣縮：給夢予靜膨脈全棒麻，滲肌注竄哌替群啶10數(shù)0m騾g等。②同營時(shí)術(shù)塊前準(zhǔn)恐備：盡典快行差剖宮屈產(chǎn)術(shù)2、已軍經(jīng)破湯裂：搶救完休克+剖腹戶探查[護(hù)理怠措施]：自葵學(xué)第三茫節(jié)呢產(chǎn)后世出血1、定或義：自胎兒浪娩出船后24小時(shí)區(qū)內(nèi)陰磁道流乏血量既超過50攀0m章l者，恨稱為換產(chǎn)后小出血探。2、發(fā)犁生率農(nóng)：占聞分娩拳總數(shù)毯的2%比~3熔%。居統(tǒng)我國日目前黎孕產(chǎn)巷婦死拍亡原仰因的首位。3、容低易出棚血的3個(gè)時(shí)按期：胎兒派娩出北后至稱胎盤坡娩出嶄前、產(chǎn)后2小時(shí)百內(nèi)、產(chǎn)后2小時(shí)王至24小時(shí)偵之間。最偷多見距是產(chǎn)迷后2小時(shí)冬內(nèi)。[病因]：4大類秀：一、柳宮縮怨乏力：最厚常見拴，占柱全部70配%~禁80蒼%造成竹宮縮宇乏力闖的因館素有指：1、全窄身因根素：①精制神緊船張；②過擊多使拾用鎮(zhèn)巖靜劑昏；③產(chǎn)刷程過池長或瞎難產(chǎn)塑（產(chǎn)鋤婦衰韻竭）宮縮咐乏力產(chǎn)后爽出血2、局贈部因疏素：資子宮負(fù)因素子宮宅過度蠻膨脹儲（雙判胎、頌羊水藥過多這、胎灘兒巨服大）子宮毅肌纖漸維發(fā)瘡育不賤良（星子宮壩肌瘤薯、子巖宮畸雨形）子宮動肌水添腫或駕滲血娘（妊殿高征丙、子煉宮胎驢盤卒延中）宮縮鮮乏力產(chǎn)后譜出血二、拍胎盤噴因素：占洗總數(shù)蒼的10德%~灘27芽%。1、胎津盤剝籠離不汪全：尚未辟剝離已經(jīng)凍剝離出血娃不止原因滔：多常見于形宮縮躬乏力消，或帶過早擁牽拉毀臍帶窯或刺躁激子估宮，向使得覺部分墻剝離條部分逃沒剝嗚離。2、胎御盤剝葛離后另滯留：宮縮喊乏力何、膀板胱充燒盈影響稍宮縮血竇憤開放胎盤踐已剝需離，井但未什排出影響歡子宮較收縮3、胎冬盤嵌棟頓：胎盤怪剝離恭嵌頓敗宮腔宮口原附近非肌肉流痙攣狹窄用環(huán)有效宮縮原因兇：宮緒縮劑延使用請不當(dāng)借或者旨粗暴原按摩岡子宮蘭。4、胎蕉盤粘同連：胎盤輸全部藝或部站分粘械連于假子宮董壁上癢不能帳自行競剝離樸，稱準(zhǔn)為胎公盤粘政連。部分打粘連出血吊不止常見膚原因惡：內(nèi)閉膜損炸傷（屈內(nèi)膜屬炎癥悼或多燥次人它流）血竇廁開放胎盤康絨毛肆植入寇子宮狠肌層爭，稱替為胎紙盤植屠入。完全偉性植存入不出幅血部分懇性植栽入往往禮發(fā)生沉大量刪出血6、胎浸盤和/或胎襖膜殘牲留胎盤縫小葉副胎桿盤多量扯胎膜殘留虎于宮盟腔內(nèi)影響驕宮縮產(chǎn)后燥出血原因損：過岔早牽衛(wèi)拉臍阿帶或灶過早債用力回揉擠吵子宮唱。5、胎基盤植友入宮縮克過強(qiáng)死，產(chǎn)銅程進(jìn)圍展過怖快胎兒潛過大接產(chǎn)任保護(hù)桌不當(dāng)宮頸脂陰道乞會陰庸裂傷出血三、托軟產(chǎn)穴道損皺傷：凝血扁功能欄障礙重度稀妊高衰征重型臂胎盤萌早剝羊水垂栓塞死胎雙滯留曾過久彌漫斃性血展管內(nèi)禍凝血大出饒血大出忙血四、酒凝血屯功能霜障礙血小訪板減直少白佩血病再障倚性貧樣血[臨床巴表現(xiàn)]：撇繼發(fā)五休克燒、貧炸血、糞感染掩。各自暗特點(diǎn)查：1、宮否縮乏蘇力性粱出血栽：產(chǎn)奏程長喘，剝睜離慢叢，子蒜宮軟2、胎抬盤因彎素性礎(chǔ)出血則：胎黃盤娩驅(qū)出前元出血膜，首薯先考據(jù)慮胎翠盤因芽素。3、軟辰產(chǎn)道脫裂傷襖出血霞：持錫續(xù)、羅鮮紅竭、能鞋自凝4、凝聽血功汗能障笑礙出久血：趣持續(xù)草，大常量，純不凝[處理奪原則]：迅速折止血充、補(bǔ)什血容選量、棗糾正瓣休克巨、防嶼治感淺染[護(hù)理摘評估]：自倚學(xué)[可能鍵的護(hù)每理診應(yīng)斷]：自波學(xué)[預(yù)期懲目標(biāo)]：自學(xué)[護(hù)理島措施]：一、摘重視漫預(yù)防：是臺可以酒預(yù)防到的。二、啄止血賄抗休陰克：1、宮征縮乏蛙力者敏：①唱按摩呈子宮倆，②喝宮縮值劑2、胎糞盤因臂素：站及時(shí)帖取出輝胎盤劫，必澆要時(shí)傍刮宮活。①胎蓄盤剝悼離未鍋排出莊：協(xié)玻助胎趴盤娩前出（納按摩戚子宮蔽，輕績拉臍遵帶）量，②剝節(jié)離不欲全或啦粘連帳：手凡取胎蹄盤③胎涌盤植府入：地切子箭宮者④群胎膜屢殘留寨：刮合宮⑤胎捕盤嵌遠(yuǎn)頓：贏全麻+手取3、軟深產(chǎn)道背裂傷億：及扔時(shí)縫床合三、穿提供單心理況支持封：自樓學(xué)四、辮積極蚊防治急感染：1、會愛陰護(hù)終理2、專相用便濕盆3、抗博生素4、提剖高抵克抗力艘（增怖加營蓬養(yǎng)）5、抗包貧血ww坑w.使ng鍋fu用ke妹.c濤om第四溜節(jié)量羊玩水栓黨塞1、定村義：蜻是指爭在分慘娩過燃程中尸，羊竿水進(jìn)膜入母頓體的兔血循道環(huán)，計(jì)引起坦肺栓換塞從竿而導(dǎo)段致出血、休克和彌漫取性血悶管內(nèi)節(jié)凝血、急性喬腎功燈能衰擴(kuò)竭等一寒系列館病理籃改變竊的綜宰合征粱。2、產(chǎn)楚婦死介亡率腹：70母%~院80必%。是久一種運(yùn)極為耍嚴(yán)重從的產(chǎn)字科并悠發(fā)癥慢。[病因]：羊庸水進(jìn)然入母餡體靜垂脈→提循環(huán)液系統(tǒng)助。（宮哈頸粘橡膜靜顛脈、垮胎盤央附著德處靜賠脈）1、羊奧水進(jìn)修入母揪體血斧循環(huán)畫必須伐具備吹三個(gè)學(xué)條：①胎剝膜破引裂②母浮體子期宮壁洽血竇翁開放③宮留腔壓速力增壯加（能宮縮誰過強(qiáng)閃或催故產(chǎn)素胡引產(chǎn)惜）2、誘陶發(fā)因撐素：番宮縮春過強(qiáng)舞、胎光膜早霞破、陪前置號胎盤爭、胎罵盤早騙剝、炊宮頸桃裂傷辮等。[臨床界表現(xiàn)]：有浮爆發(fā)吸型和廚緩發(fā)迅型兩轉(zhuǎn)種爆發(fā)咐型病扶情險(xiǎn)酷，病奸程短柔者僅萄數(shù)分信鐘，時(shí)甚至借尖叫疑一聲阿而突辨然死片亡。惡性辰典型康臨床增經(jīng)過杠可分鬼三個(gè)強(qiáng)階段燦：1、休較克階闖段：付突然炊呼吸煤困難晝、紫矮紺、列嗆咳確、血期壓驟摸降，仿休克垃征象磨，重潛者發(fā)嚇病急糾驟，杜甚至鍬沒有舍先兆全，僅嫁驚叫頃一聲齊，血湖壓就炮消失澇了，戶多在蜻幾分引鐘內(nèi)玩死亡弟。2、出顫血階崗段：旱倘若牌度過裕第1階段自，接秘踵而介來的綠是子裝宮持扣續(xù)大放量出拼血，熟切口釣滲血昨，消賄化道半出血臺等。3、腎害衰階頌段：雞出現(xiàn)愚少尿米、無鍬尿、氏尿毒滔癥。上述出三個(gè)絨階段濟(jì)又稱尼三大消癥候儀群，住基本立按順租序出亦現(xiàn)，趣但有革時(shí)并傘不全洲部出共現(xiàn)，兵而以扶某一匪癥候喉群表鞠現(xiàn)特興別突隔出，杠例如刺僅有酷陰道禍流血錘和休浴克。綿也有泉三大刪癥候生群同子時(shí)出旋現(xiàn)的龍，即知休克饒和出暫血同忠時(shí)合膀并少精尿、闖無尿?yàn)ⅰＫ劳鋈舨±x：1/體3猝死糧于發(fā)意病的泥半小盜時(shí)內(nèi)蕩，1/陵3在以哪后的1小時(shí)暫內(nèi)死假亡，1/注3出現(xiàn)DI惑C和腎悉衰，抄數(shù)小乏時(shí)后良走向糟死亡圓。[處理掠原則]：自甚學(xué)[預(yù)期抖目標(biāo)]：自僑學(xué)[護(hù)理戚評估]：自田學(xué)[護(hù)理衫措施]：自般學(xué)[結(jié)果胡評價(jià)]：自秋學(xué)《學(xué)習(xí)脖指導(dǎo)》復(fù)習(xí)乳題76頁一位：1、2、3、4、76頁二期：276頁三違：1、2、5、6、7、10、11、13、14、78頁：斜四：1、2、78頁五炊：病架例分爐析本章你練習(xí)備題1．胎蓮膜早鬧破是棟指（隊(duì)）A．胎蛾膜破筍裂發(fā)黎生在埋第一愁產(chǎn)程校末*B．胎農(nóng)膜在缺臨產(chǎn)盡前破活裂C．胎新膜在碌潛伏徒期破耗裂D．胎逮膜破再裂發(fā)光生在床活躍尊期E、胎么膜破隊(duì)裂發(fā)母生在局第二綱產(chǎn)程偉末2．子勻?qū)m發(fā)樂生病兩理性蘇縮復(fù)腎環(huán)的才原因宗是（氣）A．胎圈兒畸音形B．子兩宮收腥縮乏數(shù)力*C．頭采盆不用稱D．臀旦位E．軟護(hù)產(chǎn)道醉異常3．分壓娩期回產(chǎn)婦插一旦膜發(fā)現(xiàn)導(dǎo)子宮哥先兆藝破裂其，首亦選的巴措施月是（欲）A．抗微休克啄，靜薯脈輸伙液、取輸血B．停斧止一沃切操制作，搬抑制候?qū)m縮C行陰蓋道助敏產(chǎn)，毒盡快址結(jié)束搖分娩D．大岸量抗煤生素用預(yù)防叔感染E、以乒上全沈正確4、產(chǎn)凍后出暖血是器指（喪）A．胎宏盤娩處出后24小時(shí)鎮(zhèn)內(nèi)出京血達(dá)40巖0m吳1*B．胎增兒娩素出后24小時(shí)液內(nèi)出雷血達(dá)50鮮0m怎l子C．產(chǎn)寬后10天內(nèi)乖出血躺達(dá)50烤0m余1D．產(chǎn)漁后2周內(nèi)草陰道壁出血競達(dá)50績0m的1E、串產(chǎn)儲褥期葡出血50劫0m賢l5．產(chǎn)重后出耳血最顯常見西的原犧因是江（蒸）A．彌株漫性甩血管斷內(nèi)凝五血B．胎焦盤殘窗留*C．宮紐奉縮乏途力D．軟疲產(chǎn)道賄損傷E．胎幼盤嵌詠頓6．關(guān)僻于病喉理性閉縮復(fù)堤環(huán)的故描述要，錯嚷誤是腎（腫）A．為成克服輪產(chǎn)道辟阻力覆，子事宮收蟻縮逐頃漸增蝕強(qiáng)B．子燈宮上師段逐段漸變哨厚*C．子壞宮上莊段逐浪漸變涌薄D．子苗宮下降段被躺動拉且長變爽薄E子宮搞下段管有壓硬痛7、胎缸膜早允破與教下列大何項(xiàng)塞無關(guān)煌（旅）A、骨縣盆狹棵窄B、臍腥帶脫自垂C、臍高帶脫賢垂D、胎天位異桌常*E、足蝦月低拜體重臨兒8、產(chǎn)孔后出企血與手下列津何項(xiàng)圓無關(guān)哈（駛）A、宮荒縮乏疑力B、胎六盤滯特留雅*C、早幟產(chǎn)D、產(chǎn)見后感縣染E、雙豎胎妊昌娠9、與棕產(chǎn)后金宮縮炕乏力墳性出肢血無絮關(guān)的陵是（糊）A、產(chǎn)航程延特長B、雙間胎妊誰娠C、羊按水過龍多簽*D、胎回膜早確破E、妊苦高征10、下推列何六項(xiàng)不盲會導(dǎo)錄致產(chǎn)題后出鐮血（厭）A、宮論縮乏奔力搶*B、臍刷帶過豪長C、子謠宮破賄裂D、胎耳盤滯曾留E、妊族高征11、產(chǎn)徐后出姐血原頭因中寒，下吼列何皂項(xiàng)首莖先考悠慮切接除子釀宮（嬸）A、宮幫縮乏鉛力B、胎只盤滯振留C、胎責(zé)盤粘湖連約*D、胎墊盤植夕入E、胎輛盤嵌結(jié)頓12、病乎理性謠縮復(fù)踏環(huán)提稠示將屑要發(fā)笛生（密）A、胎鼓盤早傲剝B、軟午產(chǎn)道抗損傷C、頭洗盆不從稱券*D、子享宮破觸裂E、羊菠水栓閣塞13、關(guān)錫于分么娩時(shí)潔的子啞宮破滑裂，方以下仍正確濫的是狂（炊）A．子走宮底戒迅速帆上升B．大悼量陰伸道出猶血C．宮尺縮更刷加強(qiáng)耍烈D．子臺宮破鴉裂后反聽不阻到胎血心，馬也不緣瑞能觸起到胎用體*E患者醉全腹障部壓船痛、財(cái)反跳稀痛14、采繩取以雙下哪本項(xiàng)措零施，昆可以殺預(yù)防歲產(chǎn)后戒出血標(biāo)（蜜）A．胎布兒娩歡出前所肌肉相注射號催產(chǎn)棋素*B．宮溪縮乏傻力者心，胎卸肩娩華出后搶，立鑼即肌千肉注佛射催腹產(chǎn)素C．胎洋兒娩秀出后煩，迅何速徒搖手取哥出胎丈盤D．雙私胎妊撿娠者庭，于鑒第一避胎娩咬出后散，立鋪即靜森脈滴偶注催燦產(chǎn)素E、胎怎頭娩著出后罰，即穩(wěn)可給鐵予催頸產(chǎn)素齒，加夾強(qiáng)宮俗縮15、產(chǎn)鑒婦于刑胎盤沸娩出客后，濱持續(xù)至陰道水出血溉，檢訊查發(fā)亞現(xiàn)胎屬盤不徐完整報(bào)，首腹選措鋪施為（睡）A．按獎摩子何宮B．按豪摩子障宮，抹同時(shí)扒肌肉沉注射寫宮縮轟劑*C．官旬腔探婆查D．監(jiān)昨測生券命體許征，械注意彩觀察胡尿量E、陰掙道內(nèi)邊填塞雹紗布泄止血16、羊眉水栓杏塞的尋病因森為（杏）A．胎秀膜早站破B．前凡置胎余盤C子宮筐強(qiáng)直針性收喚縮D．子嚇宮有窮開放他的血貞管束*E．以魂上都竿正確17、關(guān)被于胎犁膜早艱破，鄉(xiāng)豐下列象哪項(xiàng)倆描述圍錯誤厭（替）*A．胎暫膜早哪破發(fā)讓生于社臨產(chǎn)奏前B．破扔膜12小時(shí)期后，紐奉給予魯抗生兆素預(yù)耀防感瓦染C破膜欣后，調(diào)陰道煎液呈夜堿性D．破過膜24小時(shí)無后，臟應(yīng)立去即終波止妊五娠E．應(yīng)孔積極番預(yù)防憂臍帶擊脫垂18、關(guān)嗽于子侍宮破罪裂的濤原因殺，正棍確的忽是（擁）A．胎買先露禮下降皆受阻B．子桐宮壁犧有瘢未痕C過多潛使用炕宮縮晚劑D．手母術(shù)創(chuàng)采傷唯*E．以起上都訪對19、為肌預(yù)防重產(chǎn)后寄出血銹，下欲列何隸項(xiàng)正爛確（鏡）A、胎檢兒娩注出前垂肌注續(xù)催產(chǎn)皆素*B、胎污肩娩攔出時(shí)固肌注御催產(chǎn)演素C、胎梳兒娩榮出后謝立即濟(jì)手取退胎盤D、合稠并心樣臟病及者給聞予麥熄角新滾堿E、胎癥兒娩役出后帆立即失按摩敗子宮議，促槳使胎卸盤盡臟早剝屑離20、胎短膜早交破的頭處理辭，錯股誤的勞是（慣）*A、未橫臨產(chǎn)弄，可叉回家旋臥床飯休息B、孕囑足月販，未環(huán)臨產(chǎn)姨，應(yīng)助給予笨引產(chǎn)C、近綢足月界，嚴(yán)氣密觀娘察等交待足純月D、孕逃足月住，破矩膜12揮h，應(yīng)叉給抗嘆