妊娠黃體與宮外孕的鑒別診斷網(wǎng)

未破裂型輸卵管妊娠與妊娠黃體的

超聲鑒別診斷2008-1-1sunfh定

義2008-1-1sunfh

異位妊娠中90%以上為輸卵管妊娠輸卵管妊娠又以壺腹部最常見，約占60%，其次是峽部，約占25%。2008-1-1sunfh正常情況下，卵子與精子在輸卵管壺腹部結(jié)合成為受精卵，在輸卵管中移動，3~4天后進(jìn)入宮腔，任何原因阻止受精卵進(jìn)入宮腔都可導(dǎo)致輸卵管妊娠2008-1-1sunfh病理輸卵管妊娠時(shí)，由于缺乏完整蛻膜，孕卵植入后，其絨毛借蛋白分解酶的破壞作用，直接植入管壁肌層，破壞微血管，引起出血。孕卵發(fā)育到一定階段可發(fā)生以下情況:1.輸卵管妊娠流產(chǎn)2.輸卵管妊娠破裂3.繼發(fā)性腹腔妊娠2008-1-1sunfh臨床表現(xiàn)三大癥狀：停經(jīng)、陰道流血、腹痛。根據(jù)孕囊種植部位和轉(zhuǎn)歸不同，臨床表現(xiàn)有較大變化：未破裂的異位妊娠無明顯腹痛流產(chǎn)型有腹痛但不劇烈破裂型腹痛較劇烈，出血過多甚至休克尿妊娠試驗(yàn)陽性，血HCG滴度較正常宮內(nèi)妊娠低。2008-1-1sunfh輸卵管妊娠輸卵管妊娠根據(jù)聲像圖表現(xiàn)分為（1）胎囊型（未破裂型）;（2）包塊型;（3）出血型。2008-1-1sunfh黃體在妊娠早期，一側(cè)卵巢內(nèi)可見妊娠黃體，黃體分泌雌激素、孕激素支持妊娠。于妊娠10周后，黃體功能逐漸衰退，由胎盤取代其大部分功能。但黃體并不消退，直至分娩后自然消失。在整個(gè)孕期卵巢略大。有時(shí)，妊娠黃體表現(xiàn)為黃體囊腫，直徑甚至大于6cm。2008-1-1sunfh薄壁型厚壁型黃體聲像圖類型：1.薄壁型2.厚壁型2008-1-1sunfh

在宮腔外發(fā)現(xiàn)有卵黃囊或胚芽、原始心管搏動的妊娠囊很容易確診為異位妊娠。2008-1-1sunfh但在妊娠早期，未破裂型輸卵管妊娠和厚壁妊娠黃體在聲像圖上很相似，很容易混淆以至誤診。從以下四方面幫助鑒別：1.妊娠囊位置2.B超圖像3.CDFI4.PW2008-1-1sunfh位置輸卵管妊娠孕囊位于卵巢外。妊娠黃體位于卵巢內(nèi)。經(jīng)陰道超聲檢查：輸卵管妊娠孕囊與卵巢間出現(xiàn)“相對運(yùn)動征”。2008-1-1sunfh位置輸卵管妊娠孕囊位于卵巢外。妊娠黃體位于卵巢內(nèi)。2008-1-1sunfhB超聲像圖輸卵管妊娠孕囊環(huán)壁回聲較強(qiáng)，呈“面包圈”征。周邊是輸卵管的低回聲，中間強(qiáng)回聲是絨毛和著床部位輸卵管粘膜，中心為無回聲區(qū)。周邊未見小卵泡回聲。妊娠黃體的環(huán)壁回聲較弱，周邊可見小卵泡回聲。2008-1-1sunfhB超聲藥像圖輸卵抖管妊餐娠孕妙囊環(huán)歐壁回惹聲較欲強(qiáng)，鐘呈“面包咱圈”征。妊娠置黃體呼的環(huán)沫壁回押聲較蓄弱。20歷08泳-1隸-1su晌nf習(xí)h妊娠招黃體莖周邊薄可見味小卵敬泡回目聲20哥08緩-1者-1su切nf役hCD狼FI輸卵勞管妊努娠孕狀囊周堆圍呈職不規(guī)尖則的儲條狀暢或點(diǎn)逝狀血液流妊娠正黃體卸血流藍(lán)來源露于排姜卵后囑形成島黃體飽時(shí)的神新生張血管清，其鵝血流粱較豐觸富，周邊蹲可見挎均勻閘連續(xù)鐵的環(huán)鋼狀或仙半環(huán)危狀血益流。20箱08念-1爺-1su嘆nf傷hCD漆FI輸卵穴管妊晝娠孕證囊周呆圍呈議不規(guī)編則的逢條狀探或點(diǎn)秋狀血相流妊娠宿黃體恭周邊客可見送均勻默連續(xù)告的環(huán)愈狀或葬半環(huán)慕狀血益流。20滔08率-1跪-1su菌nf張hPW輸卵筆管妊峰娠孕時(shí)囊:嚼絨毛繭侵及薄周圍榆組織布形成童血管送網(wǎng)，艙血管涂擴(kuò)張矛為血香竇，終因此余，在梁受精戒卵著搬床部沫位及事妊娠蠻囊周耳圍形束成滋婆養(yǎng)層辰血流揉，脈艘沖多趙普勒罷頻譜噸顯示習(xí)為低非速動查脈血培流頻燙譜，探阻力熟指數(shù)罪為0哈.3疑5±底0.谷04吼。20稻08駐-1東-1su澇nf贊hPW妊娠半黃體潤：低寧速低化阻血紹流頻前譜，脈但阻解力指商數(shù)較秤輸卵屑管妊埋娠孕車囊高粘，為0.趕41暖±0賽.1架020團(tuán)08魄-1暫-1su僵nf雹h滋養(yǎng)快層血蕩流的草觀察但可提荒高超禽聲對熄異位侄妊娠州的檢堂出率此外方，由浙于受消精卵子植入潑輸卵完管粘出膜與讀肌層教，使門某些棋血管剝管壁戰(zhàn)局限葛膨出殺形成貝類似磁細(xì)小默的假令性血撥管瘤噴，或騰著床利處組潤織水住腫，章血塊飛擠壓君，血仍管痙遺攣，藏小血細(xì)管狹針窄，麥這時(shí)有，脈勾沖多搜普勒貌頻譜率取樣培可得甘到單博向、觸雙向葉、熱憶帶魚糖樣、壯尖峰秋圓頂螺樣等側(cè)怪異恒形頻怎譜另，霉有文射獻(xiàn)報(bào)測道，RI小于煤0.悠39烘或大桑于0持.7柔在診籠斷未旱破裂殲型輸噴卵管香妊娠鵝均有經(jīng)10徑0%堂的特醋異性襪和1慘00訪%的肢陽性瘋預(yù)測咱值。20份08須-1不-1su鑼nf聰h正常餃妊娠倚囊的礙經(jīng)腹埋超聲竄檢出欺時(shí)間泰為5科～5甲.5滅周，陸陰道素超聲升一般研在妊愿娠的列4～畜4.藝5周譽(yù)可檢塊出妊萌娠囊芹，提偽前1腳周。陰道畢超聲慨分辨凍力較愁高，持清晰對度強(qiáng)華，可躍以避檢免患季者腹郊壁厚仆度、姥膀胱強(qiáng)充盈路程度血、腸涉道氣吃體等絮因素弦的影沒響，舉對異雀位妊模娠的賀診斷捕有重沈要的未價(jià)值20橫08蓮-1汽-1su泰nf介h對于趨有?；徒?jīng)史客的患洲者，驚不管鄭是否喂有早朋孕反嶺應(yīng)，誤需要廳排除神異位嶄妊娠組時(shí)，銜都應(yīng)由常規(guī)倉進(jìn)行B超檢予查，法以便困及時(shí)粒確定彼有無江異位救妊娠露;對于信妊娠褲試驗(yàn)砍陽性告而B超檢臘查子辛宮內(nèi)狀未發(fā)必現(xiàn)妊懸娠囊脫時(shí)，招更應(yīng)取高度泊懷疑朽異位痕妊娠犯的可收能，抄此時(shí)棵應(yīng)仔鳳細(xì)掃蛾查子礦宮外更、盆淘腔各助部位戚，甚握至上詠腹部闊，以框便及獲早發(fā)持現(xiàn)異毅位的鑰妊娠啟囊，肝及時(shí)告確診劑及時(shí)垂處理闖;對于疫病史著不清陵楚，放體征闖不典妨型者摸或B超檢哭查僅辟有一耍側(cè)附框件包讓塊