妊娠期高血壓孕期管理與治療

妊娠高血壓孕期管理與治療

崇州市人民醫(yī)院高金全醫(yī)師妊娠期高血壓疾病定義：

是妊娠期特有的疾病，妊娠期間出現(xiàn)一過性高血壓、蛋白尿等癥狀，分娩后即隨之消失的疾病。強調了育齡期婦女發(fā)生高血壓、蛋白尿等癥狀與妊娠間的因果關系。妊娠期高血壓疾病在我國妊娠期高血壓疾病的發(fā)病率為9.4%~10.4%，國外為7%~12%。多在妊娠20周后發(fā)病，嚴重者發(fā)展為子癇前期或子癇，表現(xiàn)抽搐、昏迷，甚至危及母兒安全，是孕產婦、新生兒死亡的主要原因之一。妊娠期高血壓疾病

在我國妊娠期高血壓疾病是孕產婦死亡第二位原因，嚴重威脅母嬰健康和安全。在美國妊娠期高血壓疾病發(fā)病率為10%，嚴重的妊娠期高血壓疾病占孕產婦死亡原因的第二位。*全國孕產婦死亡監(jiān)測組：全國孕產婦死亡監(jiān)測結果分析。中華婦產科雜志，1999.11*ACOGcommitteeonpracticeBulletine-obsterics,ACOGpracticebulletin-DignosisandmanagementofpreeclampsiaandeclampsiaobstectGynecol2002:99:159-67妊娠期高血壓疾病

據統(tǒng)計，全球每年約有五萬婦女死于子癇及其嚴重的并發(fā)癥，其中大多數(shù)都發(fā)生在發(fā)展國家*JamliaTukur.Theuseofmagesiumsulphateforthetreatmentofseverepre-eclampsiaandeclampsia.AnnalsofAfricanMedicineVOL.8.No.2:2009;76-80妊娠期高血壓疾病子癇前期及其他HDP可以引起全球每年62000~76000孕婦死亡。500000新生兒死亡99%與子癇前期相關的死亡發(fā)生在低收入國家，由于轉診及治療的延誤病因至今尚未徹底闡明

1.高危因素（1）初產婦、孕婦年齡<18歲或>40歲（2）多胎妊娠（3）妊娠期高血壓病史及家族史（4）慢性高血壓、腎炎、糖尿病等病史（5）抗磷脂綜合征（6）血管緊張素基因T235陽性（7）營養(yǎng)不良（8）低社會經濟狀況病因學說發(fā)病機理中的兩個關鍵環(huán)節(jié)：滋養(yǎng)細胞功能異常和血管內皮細胞損傷1免疫學說：胚胎是一種同種半移植抗原，可引起母體排斥反應。

§同種異體抗原↑，影響血管重鑄

§母胎免疫失衡，封閉抗體↓

§蛻膜細胞對NK細胞的抑制作用↓

§夫妻、母嬰HLA-DR4出現(xiàn)頻率↑2胎盤淺著床：妊娠期高血壓疾病常見于子宮張力過高及合并有全身血管病變的孕婦，其發(fā)生可能與導致“胎盤淺著床”有關病因學說3血管內皮細胞受損：細胞毒性物質和炎性介質引起血管內皮損傷。胎盤血管內皮損傷可能先于全身其它臟器。4遺傳因素：目前遺傳模式尚無定論，多認為是多基因遺傳。也有認為單基因隱性遺傳，線粒體遺傳。5營養(yǎng)缺乏：

多種營養(yǎng)如以白蛋白減少為主的低蛋白血癥、鈣、鎂、鋅、硒等缺乏與先兆子癇發(fā)生發(fā)展有關。6胰島素抵抗：

高胰島素血癥可導致NO合成下降及脂質代謝紊亂，影響前列腺素E2的合成，增加外周血管的阻力，升高血壓。發(fā)病機制胎盤形成障礙滋養(yǎng)細胞侵潤螺旋動脈重鑄?

粥樣硬化胎盤灌注減少內皮細胞功能損害全身系統(tǒng)損害妊娠期高血壓疾病診斷與分類妊娠期高血壓gestationalhypertension子癇前期preeclampsia（輕度、重度）子癇eclampsia慢性高血壓并發(fā)子癇前期superimposedpreeclampsia(onchronichypertension)妊娠合并慢性高血壓chronichypertension管理

門診治療（僅有妊娠期高血壓，無蛋白尿）；管理的重點是子癇前期（高血壓+蛋白尿），特別是重度子癇前期。重度子癇前期診斷評估

子癇前期（severepreeclampsia)分為輕度和重度輕度子癇前期1.BP≥140/90mmHg2.孕20周后期出現(xiàn),尿蛋白≥0.3g/24hr或（+）3.可伴上腹不適、頭痛等癥狀重度子癇前期1.BP≥160/110mmHg2.尿蛋白≥2.0g/24hr或（++）；血肌酐>106μmol/L；ALT或者AST升高；血小板<100x109/L；微血管性溶血（血LDH升高）；3.持續(xù)性頭痛或其他腦神經或視覺障礙；持續(xù)性上腹不適。美國婦產科醫(yī)師協(xié)會（ACOG，2003）的診斷

在妊娠期高血壓疾病基礎上，至少符合以下一項改變，即可診斷重度子癇前期*血壓≥160/110mmHg;*尿蛋白5g/24hr或間隔4小時尿蛋白（+++）*少尿24小時尿量<500ml;*中樞神經系統(tǒng)異常表現(xiàn)：視力模糊、頭痛、頭暈、嚴重神智不清、昏迷;美國婦產科醫(yī)師協(xié)會（ACOG，2003）的診斷上腹部不適或右上腹持續(xù)性疼痛，肝包膜下血腫或肝破裂癥狀肝細胞受損表現(xiàn)，血清轉氨酶升高(ALT、AST)血小板減少，<100x109/L肺水腫腦血管意外血管內溶血：貧血、黃疽或乳酸脫氫酶升高凝血功能障礙胎兒生長受限（FGR）或羊水過少重度患子癇若前期瞎妊娠找期管孔理孕產崇婦的鳳評估及監(jiān)嫌護胎兒零評估孕產鋪婦的穗評估昏及監(jiān)族護1.高危逝因素乒評估年齡<1字8歲或徒者>4財0歲多胎忘妊娠體重押指數(shù)妻≥35妊娠移期高秒血壓吼疾病晴的個寄人史植及家疊族史慢性芽高血合壓腎臟負疾病糖尿蛇病營養(yǎng)愛不良欠等個體漫化對翠孕產脂婦進行凝監(jiān)測貴和指法導孕產處婦的怒管理2.監(jiān)測受措施對診磚斷重遷度子翁癇前撈期孕跟婦，懼嚴密薄監(jiān)護臥床敗休息瞎，每瘦日測漸量體腳重連續(xù)稻動態(tài)里監(jiān)測武血壓慚、脈蛾搏、登呼吸晚、血腐氧飽糟和度糕。孕產聲婦的必管理2.監(jiān)測碧措施全血宰分析凝血囑功能抄檢查沾，PT、AT房誠TP、纖羊維蛋保白原尿蛋頃白及員定量腎功款能：突肌酐渣、尿想量氮殊、血于糖、寒電解蹤蝶質、燭尿酸肝功瞇能：AS樣T、AL霸T、LD筑H、膽捉紅素稱、血撒漿血壩蛋白呼吸饞系統(tǒng)漆監(jiān)測耐：氧嘉飽和韻度、是體溫割、脈余搏、連呼吸蠅頻率預測資方法平均討動脈撞壓(M芒AP變)=（收語縮壓+2薪×舒張?zhí)飰海?3，MA旨P冒≥85刃mm滲Hg有發(fā)掩生子煉癇前易期傾京向，MA百P碎≥14方0m學mH飾g易發(fā)秋生腦伏血管洞以外翻身交試驗(R槳OT趴)仰臥門舒張慕壓較述左側管≥20厚m泊mH狗g血液散流變答學實密驗授血細趣胞比罰積≥0.貢35，全餓血粘挨度＞3.藝6，血籌漿粘抹度>1快.6尿鈣齒測定Ca鳴/C星r≤接0.感04胎兒組評估定期么超聲輕檢查禮評估鎮(zhèn)胎兒牲生長婚發(fā)育立情況羊水論指數(shù)白和最橡大羊范水池昌深度NS倍T(無刺尼激胎駕心監(jiān)浩護)臍動欠脈多狡普勒奧顯示閑舒張盡末期兩，監(jiān)鋪測舒膏張期和血流岡反流齊征象樹，評尸估胎丟兒安遵危Pa紋rr卷a閣M,如R罩od萌ri目go憐R破,A扁ar引ia禾P淹e增ta攀l,嚇sc概re浙en汪in鋸g軋te僻st窗f默or肚p尼re榴ec館la俘mp干si和a嚷th慰ro臣ug備h佳as夸se藏ss膨me裙nt拐o野f球ut誕er濾o廣pl產ac紋en毫ta侍l沒bl播oo勢d鋼fl燦ou頃r綁an說d魄bi插oc裁he轉mi摘ca礎l沖ma辦rk幼er筆s柔of息o勺xi嗓da陵ti赴ve艷s乖tr汪ee承s東an估d膜en賊dh魔el過ia銅l錄dy娛sf咳un謝ct父io稍n.索An認J進O丙bs薄te悲t丘Gy里ne富co廉l泰20宿05尼;1岸93沿:1飲48鑼6-顆14蔑91書.治療Ma制na撫ge跪me鑄nt治療等目的旱和原砌則爭取惕母體好完全葬恢復俗健康眾，胎盈兒生孫后存前活，按采取既對母評兒影間響最喘小的赴方式糠終止言妊娠部。妊娠概期高捏血壓休息鎮(zhèn)靜密切臘監(jiān)護柳母兒饅狀態(tài)間斷鄙吸氧飲食子癇冤前期休息鎮(zhèn)靜解痙降壓合理伏擴容必要肝時利速尿密切棚監(jiān)測匪母胎很狀態(tài)適時史終止宇妊娠子癇控制紫抽搐糾正扶缺氧蜓和酸滑中毒控制巷血壓抽搐櫻控制董后終肺止妊姓娠加強距護理密切每觀察織病情娃變化妊娠竭期高澡血壓妊娠蕉期高坦血壓（1）休息罩：取左筋側臥大位。改善旺子宮仙胎盤暴的血娃供。（2）鎮(zhèn)靜貓：一般屢不需勤用藥征。必趟要時可可給遣予安京定2.浙5～5m予g，磚每日3次或5m聽g睡前界口服水。（3）密切蜜監(jiān)護蝦母兒膏狀態(tài)貌：每日量測體隸重及似血壓石，每2日復督查尿層蛋白富。定洽期檢滋測血榴液、全胎兒勻發(fā)育除狀況鐮和胎遷盤功哭能。（4）間斷西吸氧?。焊纳粕魅砗乐饕K器覺和胎席盤的職氧供陶。（5）飲食腸：應包巴括充妹足的理蛋白價質、及熱量沖，補姓足鐵嶼和鈣眾劑。厲不限常鹽和丙液體造。全情身浮醫(yī)腫者激應限蘭制食渠鹽。子癇估前期裁治療重度泊子癇督前期累治療凈目的般是防案止子子癇及伴嚴重題并發(fā)黃癥發(fā)矛生，形在對瘋孕婦熔和胎凱兒充鍬分評棚估后繞，治蜓療原甘則是休息針、解農痙、讓降壓林、鎮(zhèn)殼靜、圖合理椅擴容槳、必號要時閥利尿憑、密間切監(jiān)綱護母除兒情遙況，績適時辨終止型妊娠子癇褲前期柜治療1.休息題，注典意飲瓜食營鏟養(yǎng)供密給子癇池前期奔治療2鎮(zhèn)靜地西怠泮（嚷安定焦）：具咳有較舉強的圾鎮(zhèn)靜秒、抗進驚厥哥、肌懇肉松傘弛作壁用。摧可以惜口服叨、肌癢注和專靜推伴。冬眠晶藥物：可另廣泛逗抑制赴神經頌系統(tǒng)厘，有跳助于離解痙玩降壓奸、控贊制子屈癇抽月搐。專缺點稠是血舒壓可超急速皇下降陵，影傳響腎毫臟及湖胎盤怖血流停，損劇害肝嫁臟，眨產生鉆體位仿性低血蟻壓等，烤對硫瓶酸鎂驅禁忌樹或療魯效不言佳者昂仍可新使用完。其他塑鎮(zhèn)靜儀藥物需：苯庸巴比第妥、頌異戊肆巴比涉妥、取嗎啡熄等子癇板前期治療解拍痙：首選閃硫酸夫鎂1）硫之酸鎂鵝作用界機制2）硫奔酸鎂咬用藥捐指征控制臥子癇冰抽搐邊及防畜止再蛋抽搐孔；預嗽防重旬度子課癇前倆期發(fā)灰展成防為子晚癇；匹子癇淺前期貝臨產灑前用還藥預賽防抽亮搐3）硫肥酸鎂幼用藥敵方案4）硫鐵酸鎂渣毒性黑反應5）注腫意事鋸項子癇語前期治療1）硫葉酸鎂船作用膝機制⑴抑制勢運動世神徑翠末稍,釋放哥乙先繁膽堿艷，阻疫斷神提經和泄肌肉昏間的漆傳導,使骨荒絡肌歇松弛惡等,預防堵和控橡制抽醋搐。⑵鎂離昂子能瓶夠使扇血管忽內皮摟合成遭前列船腺素冶增加裹，血壓管擴糾張,痙攣僵解除后，血烘壓下貝降。⑶Mg++使平珍滑肌百細胞泉內鈣會離子亞水平鋸下降,從而瓶解除恭血管弓痙攣點、減鈴少血務管內宣皮損星傷;⑷Mg++可提逼高孕迎婦和慘胎兒來血紅培蛋白童的親勒和力園，改臣善氧事代謝把。3）硫股酸鎂杜用藥推方案涼：靜脈念給藥湊結合撲肌內衡給藥①靜但脈給男藥：25掙%M膚gS蛛O420膚ml層+1切0%葡萄耕糖20樸ml靜脈雷注射靈（慢視）25栽%M勺gS嚼O460毛ml翼+2期5%葡萄竭糖50勾0m戒l靜脈燭滴注1-２g/拳h(huán),潔25農-3瓣0g冠/日②景肌內杠給藥繞：25忌%M謙gS鈔O420弓ml臀部深部額肌注滴射子癇唐前期治療4）毒性芹反應：硫酸伍鎂過面量會僅使呼乖吸及餐心肌瘦收縮尿功能舍受到戴抑制值，危竭及生旱命。正常堂濃度——0.杜75農-1陶mm鑒ol怠/L治療疲濃度——1.叔7-貪3m醫(yī)mo改l/戀L中毒句癥狀——＞3-介3.產5m膜mo脈l/察L中毒華癥狀己首先映為膝迎反射擺消失型，繼育之全遺身肌茅張力儲減退規(guī)、呼鳳吸困漸難、禮復視疾、語西言不脹清，艘嚴重訂者可足出現(xiàn)俯呼吸覺肌麻購痹，蟲甚至筑呼吸謝、心餡跳停香止。5）硫賓酸鎂怪注意想事項膝反掃射必竭須存騾在呼吸泥每分也鐘不朱少于16次，尿量閥每小滔時不援少于25付ml，≥60評0m臥l/仁24賊h。治療的時須熔備鈣考劑作仍為解樣毒劑篇。10勾%葡萄稅糖酸漠鈣10械ml靜脈究注射腎功夠不全劈燕時應辜減量胖或停吩用；之有條冒件時蘇監(jiān)測培血鎂蜘濃度附；產洪后24小時吸停藥拉。子癇設前期治療4降壓目的胸：延鳴長孕沿周或傅改變插圍生頂期結嗚局。用于鋒血壓擇≥16動0/兩11宵0軋mm矛Hg，或撤舒張勻壓≥11真0曬mm看Hg或平覽均動版脈壓功≥14昆0m厭mH流g者，飛以及種原發(fā)亮性高返血壓申、妊煉娠前沉高血亭壓已惰用降披壓藥頃者。降壓飲藥物別選擇韻的原昆則：損對胎匹兒無執(zhí)毒副難作用瘡，不英影響接心每馳搏輸濟出量川、腎朱血漿違流量俊，子劇宮胎仆盤灌里注量喪，不須致血駐壓急圣劇下誕降或援下降條過低辟為宜洲。子癇喬前期治療1）肼煮屈嗪改：周圍巨血管即擴張落劑繼，擴織張周醋圍小陷動脈財→外煎周阻卡力逗↓→持血壓墻↓扯→心悠排出蝕量、漏腎血罷漿流混量、遺子宮汽胎盤采血流席量哀↑降壓近快，紫舒張玻壓下遲降顯柴著。副作盆用：沸頭痛陣、潮姥熱、倦心率兵加快訪?？梢渣S口服比、靜樸推。妊娠策高血斤壓疾炎病性膛心臟魔病心腰衰者階不宜捎用。子癇墾前期治療2）拉珍貝洛墓爾：α、β能腎沉上腺瀉素受召體阻諒斷劑贏，降墾低血告壓但遮不影著響腎藝及胎揪盤血慮流量岸，并籃可對隔抗血慘小板辮凝集移，促需進胎寺兒肺井成熟酸。該厚藥顯杏效快東，不盜引起羅血壓澤過低餡或反坐射性陡心動涂過速君。3）硝爐苯地搶平：鈣離洋子通賭道阻利滯劑愉，抑碑制鈣緣瑞離子責內流舅，松辨弛血蹲管平療滑肌歉，可濁解除佳外周技血管錯痙攣親，使廈全身銳血管申擴張啄，血絮壓潛↓。子癇控前期治療4）硝普構鈉：強有老力的罩速效浴血管欺擴張飛劑，懷擴張愿周圍忙血管厚使血捐壓下灘降，拋由于刻藥物錢能迅殊速透戶過胎棒盤進排入胎位兒體仙內，回并保癥持較雀高的補濃度淚，其配代謝應產物應（氰鉆化物育）對差胎兒系有毒輩性作彼用，伶分娩盡期或碌血壓堡過高著時，列其他脾藥物梢效果模不佳架時，駝方可叼考慮攀。子癇巨前期治療5）尼受莫地驗平：鈣離傍子通筑道阻搭滯劑皂，優(yōu)庭點在浩于選容擇性廣的擴鞠張腦久血管券。6）甲基柔多巴凈：中樞輝性降旬壓藥安，興革奮血蒙管運觀動中喊樞的疾受體燈，從握而抑吹制外瞎周交紅感神外經，砌使得偽血壓寫下降刷。7）血管旋緊張衰素轉斑化酶菊抑制覆劑：導致讓新生個兒少濱尿和鼠無尿孤，引閱起死庫亡，號已禁枝用。子癇昏前期治療5.利尿危劑指征完：心揀力衰像竭，妹全身采水腫茫，血明容量炕過高疏伴有蓄潛在川肺水皇腫、腦水勻腫危貓險者脾。用藥恒：速斥尿，也甘露筒醇等觀察堅：利咳尿后渾觀察慰尿量條，監(jiān)朵測腎略功能形、電附解質翅，判棗斷治快療效斗果。子癇移前期治療6.擴容集劑（不雞主張毛使用玻）指征內：適蛛用于買明顯全的低情血容螞量（李紅細曲胞壓擁積>3貨5%悉,全血閉粘度雞比值>3腿.6，血濱漿粘墓度>1裝.6政),低蛋芹白血配癥、病貧血朽的孕端婦;用藥駱：以嘉膠體頂為主媽，如惹白蛋舍白、莖血漿法或全劍血等畝。配認合利義尿，豪有利斯于消蠟除水掛腫。早發(fā)叼型重緞度子裳癇前朋期治丟療早發(fā)頂型重修度子贊癇前季期，攀部分孫學者挺以32周孕惠作為良界定漲，更彎能反澡映發(fā)陽病時粘間與吩圍產憂兒結袖局的櫻關系儉，此議時終罵止妊管娠，論可避唯免孕顆產婦煩嚴重濫并發(fā)磨癥發(fā)老生，跑預防責終末他器官露不可五逆損恐害。延長普孕期水，以34周為航界定嗚，對仿孕產踐婦進證行監(jiān)蔥測和銅治療趕，是茂降低棍圍產榜兒死遠亡的陽主要律措施西。臨遍床應瓣以預旦期結征局作癥為決寫策的組依據止，慎膝重評眉估后塔開始似治療體。Al玻an翼is杏M啦s.放Ro濕bi臟ns溫on桌C牽J.謝Hu斜ls立ey藏T洞C,紋et辭a恥l.共ea旅rl踏y難on耽se萄t蚊se餅ve稍re幼p敏re后ec敏la鉆mp搭si魚a.冠in區(qū)du報ct捐io辛n踢of糾l帶ab違or各v姐s是el矛ec擾ti移ve貢c貓es跳ar總ea初n桃de隱li性ve恨ry穴a鋸nd元n急en幼ma終ta深l勵ou踏rc嶄om擋me須s生Am紋J譯o企bs逆et勝G點yn法ec役ol壓.2盲00鴨8.單19俊9(奏3)寒2甲62眨-2賠66早發(fā)咸型重仍度子配癇前便期治悠療早發(fā)蟻型重噴度子愚癇前柴期發(fā)困病時押間早撐、病升情重癢、母克嬰結職局差炎，在性有限拼的時掠間內撈給予休期待塔治療耀（ex扶pe痰ct諷an某t爬m(xù)a違na夕ge憶me使nt屆),需嚴背防嚴載重并澡發(fā)癥唯發(fā)生陜和胎儲兒死閃亡。圍產擱兒不黃良結己局:·死產·新生抗兒死迫亡·新生打兒癲屆癇及宰昏迷·腦病·極低瓣體重漆兒（10迅00凝~1屬50啟0g刷)早發(fā)福型重剃度子拜癇前竄期治辦療1.促胎獸肺成籌熟2.降壓淋治療3.抗凝包治療4.糾正餃低蛋姿白血蓋癥1.促胎歇肺成饅熟孕周宵小，掀隨時半因病掩情變珠化可彩能終絨止妊興娠。單療推程：陡地塞扁米松解：5m構g每12小時款肌注半，共4次倍他狐米松犁：12摧mg每24小時勒肌注蹄，共2次明顯址降低手圍產謀兒呼僚吸窘拜迫綜逗合征紫、顱步內出地血及糕壞死醒性小策腸炎腔發(fā)生培率。早發(fā)跡型重矛度子枯癇前圣期治才療早發(fā)賴型重王度子格癇前號期治擦療2.降壓潮治療當舒駱張壓裹≥10搖5~顧11朝0m煙mH斗g時可給應用蠢降壓惡藥物紹治療冰。基礎急血壓佩舒張競壓≤75歷mm疤Hg者，抬如舒來張壓喂持續(xù)裳≥10觸0m堂mH竟g時應殃使用毛降壓撇藥物妨。血壓苗控制皂目標丹收縮惹壓14澡0~稍15鉗0m觀mH棟g,舒張艱壓90財~1惡05舒mm云Hg。早發(fā)校型重董度子敏癇前催期治姥療3.抗凝白治療當存躍在血憤管內乖皮細巷胞受資損，覆有血道液濃業(yè)縮及覆高凝沙狀態(tài)幅，抗凝嗽治療由可減擊輕血甲管損退傷，剪有利稱于改托善血喝循環(huán)立及凝血功浸能。常用暗方法輔有低孤分子隆肝素居，小算劑量桶阿斯?jié)M匹林翼等。Du尖le那y勒L,制He關nd麗er卷so魔n絞sm教ar忘t鑄DJ南.M僑eh嬌er敘s裙e背t借al堅.A定nt者ip笑la畏te丑le農t冷ag敗en社ts敲f睬or秒p怎re壟ve此nt踏in極g禾pr悶e-ec蘇la聰mp拐si徑aa女nd敬i究ts左c咬om賽pl凈ic諒at看io桶ns撐.C渾ah里ra軟nc飽e旬Da媽ta宮ba般sc總s拾ys叉i位Re擺v.挪20餅07匹;2屢-C補D0丘04叨65伐9早發(fā)摘型重袍度子畏癇前束期治堂療4.糾正踢低蛋培白血喚癥·早發(fā)沉型重傻度子山癇前亦期孕希婦普耳遍存凝在低省蛋白品血癥錦，循越環(huán)血尸量減純少，僻血液招濃縮起，嚴搞重者控出現(xiàn)淡胸膜洽水和眼心包員積液諸，循怎環(huán)不閥穩(wěn)定挖可造魂成難饒以控廢制的開肺水園腫、止心衰頃等?！じ鶕w病情永糾正翻低蛋謝白血豎癥是普穩(wěn)定裙產時伙產后喜微循掉環(huán)，慚防止沉肺水祥腫、伍心衰粱的主紐奉要措灑施子癇泉的處蹄理控制伐抽搐①首垮選硫案酸鎂暑（25漸%硫酸膏鎂20羊ml序+供2示5%襲Gl豪u2愉0m懇l效iv，＞5m鵲in，繼雨之以2g萬/h靜滴氣，維受持血棟藥濃交度）迫，必否要時本，加切用有容效的悉鎮(zhèn)靜鎖藥物核。②些用20兩%甘露礦醇25刪0m蹈l快速載靜滴導降低英顱內所壓；降壓糾正貨缺氧攤和酸致中毒:間斷率面罩煮吸氧楊，根翁據CO2結合滅力及嘉尿素籌氮值寧給予制適量識的4%哥N稅aH澤CO3糾正去酸中延毒；終止鎮(zhèn)妊娠抽搐價控制激后2h可考請慮終跳止妊灑娠。變對于狗早發(fā)推性高幸血壓涼治療波效果閃較好碑者，找可適頑當延器長孕歐周，阿但需麗嚴密受監(jiān)護戲孕婦致和胎巾兒。子癇做的處健理護理保持陣環(huán)境恥安靜銅，避鴉免聲找光刺和激；鑰吸氧餃；?；腿俗o辱理，邊嚴密盯監(jiān)測衛(wèi)血壓繳、脈駱搏、婦呼吸顛、體啊溫、洽尿量頂（留第導尿吧管境）；戴置牙糞墊防惹止口耐舌咬飽傷；喊防止調窒息鉤；防忠止墜永地受聯(lián)傷。嚴密菜觀察結病情，及狡早發(fā)顯現(xiàn)心筒衰、封肺水唱腫、HE暴LL齊P綜合械征、融腎衰爺、DI悄C等并根發(fā)癥筑的出陳現(xiàn)治療逃總結基本降原則鎮(zhèn)靜批，解鬧痙，這降壓例，利劫尿，崇適時箏終止知妊娠不同樂病情妊娠墾期高致血壓塑：一儀般處臭理，適必要灶時降建壓子癇余前期概：解橋痙，巧降壓暢，適吵時終視止妊像娠子癇滲：控機制抽漏搐，巨及時仍終止館妊娠妊娠爭合并名慢性賊高血右壓：缺降壓終止甩妊娠重度皺子癇澇前期牲終止揚妊娠都的時震機◆充分聯(lián)評估療孕周奔、病療情及像胎兒嶄情況幟，早百發(fā)型縣重度接子癇被前期鋼經緊止急治舟療，劣于24認~4秘8小時愚病情私穩(wěn)定棟可繼孝續(xù)期熱待治撕療?！糇影B溝前期援患者炒經積刪極治姥療母蓄胎狀繡況無項改善環(huán)或者范病情額持續(xù)釣進展糠的情凈況下塔，終止檢妊娠是唯遍一有鳴效的種治療繩措施鏈。重度拼子癇爬前期柄終止槍妊娠抱