左椎重度狹窄支架治療

左椎重度狹窄支架治療第一頁(yè)，共20頁(yè)。病史匯報(bào)朱淑琴，女，52歲。主因“發(fā)作性頭昏伴視物旋轉(zhuǎn)，耳鳴1年余”門診以“椎動(dòng)脈狹窄”收入神內(nèi)三區(qū)。住院號(hào)：495799影像號(hào)：00505100第二頁(yè)，共20頁(yè)?，F(xiàn)病史患者1年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頭昏，有時(shí)伴有視物旋轉(zhuǎn)及耳鳴，惡心，嘔吐，持續(xù)數(shù)分鐘可緩解，頭位變化時(shí)加重，無(wú)吞咽困難、視物模糊及肢體活動(dòng)障礙。于我院門診行頸超檢查提示雙側(cè)椎動(dòng)脈開口處中度狹窄。給予對(duì)癥治療無(wú)明顯緩解。近一月來(lái)發(fā)作次數(shù)較前增多，為求進(jìn)一步診治收入神內(nèi)三區(qū)。第三頁(yè)，共20頁(yè)。既往史高血壓病史1年余，平素服纈沙坦降壓，血壓控制在140/90mmHg。否認(rèn)手術(shù)外傷史，否認(rèn)食物及藥物過(guò)敏史。個(gè)人史及家族史無(wú)特殊。第四頁(yè)，共20頁(yè)。查體BP150/100mmHg，神清語(yǔ)利，高級(jí)皮層功能正常，顱神經(jīng)檢查無(wú)異常，四肢肌力級(jí)，肌張力正常，腱反射（++），雙Babinski（-）。深淺感覺(jué)對(duì)稱存在，共濟(jì)運(yùn)動(dòng)穩(wěn)準(zhǔn)。第五頁(yè)，共20頁(yè)。輔助檢查L(zhǎng)DL-C:2.29mmol/L（用藥前）

2.03mmol/L(用藥后)TCH：6.86mmol/L（用藥前）

3.75mmol/L（用藥后）HCY：36.60umol/L(0-20)頭顱MRI：右側(cè)枕葉DWI上點(diǎn)片狀高等信號(hào)。輕度腦白質(zhì)變性。空蝶鞍。第六頁(yè)，共20頁(yè)。輔助檢查CTA（2008-07-24）：頭頸部CT血管動(dòng)脈硬化改變，雙側(cè)椎動(dòng)脈起始處狹窄。頸超（2008-07-31）：雙側(cè)頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚伴斑塊形成。雙側(cè)椎動(dòng)脈開口狹窄（50%-69%）。TCD（2008-07-31）：腦動(dòng)脈硬化血流頻譜改變。左大腦中動(dòng)脈狹窄（中度）。右大腦中動(dòng)脈，大腦前動(dòng)脈狹窄（輕度）。頸超（2009-10-15）：雙側(cè)頸動(dòng)脈球部?jī)?nèi)膜不均增厚伴斑塊形成（多發(fā)）。右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄（小于50%）。左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈走行彎曲。右側(cè)椎動(dòng)脈開口處狹窄（70-99%）。左側(cè)椎動(dòng)脈閉塞。TCD（2009-10-15）：腦動(dòng)脈硬化血流頻譜改變。左大腦中動(dòng)脈狹窄（中度）。右大腦前動(dòng)脈、左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈終末端狹窄（輕度）。右側(cè)椎動(dòng)脈低搏動(dòng)頻譜———右側(cè)椎動(dòng)脈顱外段病變。左側(cè)椎動(dòng)脈閉塞。DSA（2009-10-29）：左側(cè)椎動(dòng)脈近端閉塞。右側(cè)椎動(dòng)脈開口重度狹窄。第七頁(yè)，共20頁(yè)。頸超及TCD(2008-07-31)第八頁(yè)，共20頁(yè)。頸超及TCD(2009-10-15)第九頁(yè)，共20頁(yè)。DSADSA（2009-10-29）：左側(cè)椎動(dòng)脈近端閉塞。右側(cè)椎動(dòng)脈開口重度狹窄。第十頁(yè)，共20頁(yè)。頭顱MRI（）右側(cè)枕葉DWI上點(diǎn)片狀高等信號(hào)。輕度腦白質(zhì)變性?？盏啊５谑豁?yè)，共20頁(yè)。CTA（2008-07-24）

頭頸部CT血管動(dòng)脈硬化改變，雙側(cè)椎動(dòng)脈起始處狹窄。第十二頁(yè)，共20頁(yè)。第十三頁(yè)，共20頁(yè)。DSA(2009.10.29)左側(cè)椎動(dòng)脈近端閉塞。右側(cè)椎動(dòng)脈開口重度狹窄。第十四頁(yè)，共20頁(yè)。左椎動(dòng)脈未顯影，右椎動(dòng)脈開口中重度狹窄第十五頁(yè)，共20頁(yè)。R-SUB-VA右椎動(dòng)脈開口重度狹窄；小腦后下動(dòng)脈、小腦上動(dòng)脈，雙側(cè)大腦后動(dòng)脈顯影淺淡第十六頁(yè)，共20頁(yè)。L-SUB-VA左椎動(dòng)脈開口處閉塞。