臨床護士學(xué)習(xí)手冊

③100-120次/分。68、心臟按壓與人工呼吸之比30:2.69、心搏驟停的主要臨床表現(xiàn)意識突然喪失，心音及大動脈搏動消失。70、意識障礙個體對外界環(huán)境缺乏正常反應(yīng)的一種精神狀態(tài)。包括嗜睡、意識模糊、昏睡、昏迷等。71、嗜睡病人處于持續(xù)睡眠狀態(tài)，能被語言或輕刺激喚醒，醒后能正確、簡單、緩慢地回答問題，但反應(yīng)遲鈍，刺激去除后又很快入睡。72、意識模糊其程度較嗜睡深，病人思維和語言不連貫，對時間、地點、人物的定向力完全或部分發(fā)生障礙，可有錯覺、幻覺、躁動不安、譫語或精神錯亂。73、昏睡--病人處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒，經(jīng)壓迫眶上神經(jīng)、搖動身體等強刺激可被喚醒，醒后答話含糊或答非所問，停止刺激后又馬上進入熟睡。74、昏迷是最嚴(yán)重的意識障礙，按程度分淺昏迷、重度昏迷、深昏迷。75、淺昏迷病人意識大部分散失，無自主運動，對聲、光刺激無反應(yīng)，對疼痛刺激有痛苦表情及躲閃反應(yīng)。76、重度昏迷病人對周圍事物及各種刺激無反應(yīng)，但壓眶時可有痛苦表情，角膜反射減弱，瞳孔對光反射遲鈍，眼球無轉(zhuǎn)動。77、深昏迷病人意識完全喪失，對各種刺激均無反應(yīng)，全身肌肉松弛，肢體呈弛緩狀態(tài)，深淺反射均消失，偶有深反射亢進及病理反射出現(xiàn)。78、護理文件記錄的基本原則客觀、真實、及時、準(zhǔn)確、完整、簡要、清晰。79、鹽酸腎上腺素劑量和適應(yīng)癥劑量為1mg/1ml；適應(yīng)癥是搶救過敏性休克，多用于青霉素等引起的休克搶救；局部止血；與局麻藥合用以使局部血管收縮，減少局麻藥的吸收而延長局麻時間減少其毒副作用。80、休克（shock）是機體受到強烈的致病因素襲擊后，導(dǎo)致有效循環(huán)血量銳減，組織血液灌流不足所引起的以微循環(huán)障礙，代謝障礙和細胞受損為特征的病理性綜合癥，是嚴(yán)重的全身應(yīng)激反應(yīng)。81、休克分幾類低血容量性；感染性；心源性；過敏性；神經(jīng)源性。82、休克的典型臨床表現(xiàn)意識障礙，皮膚蒼白，濕冷，血壓下降，脈壓減少，脈搏細速，紫紺及少尿等。83、監(jiān)測休克病人補液最簡易實用而可靠的指標(biāo)尿量。84、人的骨骼206塊；分顱骨29塊、軀干骨51塊和四肢骨126塊三部分。85、脊柱共有26個椎骨頸椎7個，胸椎12個，腰椎5個，骶椎1個，尾椎1個。86、椎骨的基本結(jié)構(gòu)除第1、2頸椎、骶骨及尾骨外，其余椎骨之解剖結(jié)構(gòu)大同小異，均由椎體、椎弓、上下關(guān)節(jié)突、左右橫突及棘突組成，每個椎體共有7個突起。87、分級護理包括特級護理，一級護理，二級護理，三級護理。88、特級護理病情依據(jù)（1）病情危重，隨時需要搶救的病人，如監(jiān)護病人。（2）各種復(fù)雜的大手術(shù)或新開展的大手術(shù)，如臟器移植。（3）各種嚴(yán)重外傷，如大面積燒傷。89、特級護理護理要求（1）設(shè)專人護理，嚴(yán)密觀察病情，備齊急救藥品，器械，隨時準(zhǔn)備搶救。（2)制訂護理計劃，設(shè)特別護理記錄單，根據(jù)病情隨時嚴(yán)密觀察病人的生命體征變化，并做好記錄，準(zhǔn)確記錄出入量，注意水電解質(zhì)平衡。(3)認真細致地做好各項基礎(chǔ)護理，嚴(yán)防并發(fā)癥，確保病人安全。90、口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度一般情況下，醫(yī)師不得下達口頭醫(yī)囑。因搶救急?；颊咝枰逻_口頭醫(yī)囑時，護士應(yīng)當(dāng)復(fù)誦一遍無誤方可執(zhí)行。搶救結(jié)束后，護士應(yīng)當(dāng)督促醫(yī)師即刻據(jù)實補記醫(yī)囑（藥品安瓿保留24小時）。91、交接班形式集體早交班、床頭交班、口頭交班、書面交班。92、交接班內(nèi)容(1)病室患者的動態(tài)（住院總數(shù)、出入院、分娩、手術(shù)、危重、特殊檢查與治療等）。(2)患者的一般情況，醫(yī)囑執(zhí)行情況，重癥患者護理記錄，各種檢查標(biāo)本采集，各項處置完成情況，以及尚待繼續(xù)完成的各項工作。(3)查看重癥患者的基礎(chǔ)護理完成情況，檢查皮膚情況，各種管道的護理，術(shù)后患者病情及傷口情況等。(4)常規(guī)備用的貴重、毒、麻醉、限制藥品的數(shù)量、保存及使用，搶救儀器及物品的備用狀況。(5)環(huán)境的整潔與安全，各項物品的處置情況。93、按時交接班的要求接班者提前10-15分鐘上班，以做好接班前的準(zhǔn)備工作。在交接未清楚之前，交班者不得離開崗位。94、交接班嚴(yán)格執(zhí)行“十不交接”衣著穿戴不整不交接；危重患者搶救時不交接；患者出、入院或轉(zhuǎn)科、死亡未處理好不交接；皮試結(jié)果未觀察、未記錄不交接；醫(yī)囑未處理完不交接；床邊處置未做好不交接；物品、麻醉藥品數(shù)目不清時不交接；清潔衛(wèi)生未處理好不交接；未為下一班工作做好準(zhǔn)備不交接；護理記錄未寫完不交接。95、值班護士必須堅守崗位，嚴(yán)守勞動紀(jì)律，做到“十不”不擅自離崗?fù)獬?、不違反護士儀表規(guī)范、不帶私人用物入工作場所、不在工作場所內(nèi)吃東西、不做私事、不打瞌睡不閑聊、不開手機、不與患者及探陪人員爭吵、不接受患者饋贈、不利用工作之便謀私利。96、禁止轉(zhuǎn)運病人心跳、呼吸停止;有緊急插管指證但未插管;血流動力學(xué)極不穩(wěn)定，但未使用藥物。97、顱內(nèi)壓增高的并發(fā)癥和死亡原因腦疝。98、顱內(nèi)壓增高的三主征（又叫腦膜刺激征）頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。99、腹膜刺激征壓痛、反跳痛、腹肌緊張。100、膀胱刺激癥尿頻、尿急、尿痛。101、糖尿病綜合性降糖治療措施飲食治療、運動治療、藥物治療、病情自我監(jiān)測、糖尿病自我管理、教育及心理治療。102、胰島素的保存未啟封的胰島素，儲存溫度2-8℃。啟封后，在室溫環(huán)境保存4周。103、急性心肌梗死的4項處理原則給氧、硝酸甘油舌下含服、阿司匹林300㎎嚼服、嗎啡靜注。104、使用甘露醇的注意事項①嚴(yán)禁肌內(nèi)或皮下注射，避免藥物外滲引起皮下水腫或組織壞死。②不能與其他藥物混合靜滴。③靜滴時，選用大號針頭，250ml液體應(yīng)在20-30min內(nèi)滴完。105、低鉀血癥的臨床表現(xiàn)肌無力為最早的臨床表現(xiàn)，均有典型的心電圖改變。106、補鉀的原則濃度不可過高、速度不可過快、見尿補鉀、劑量不宜過多。107、搶救急性乙醇中毒有效藥物是納洛酮。108、痛風(fēng)病人的基本飲食原則低嘌呤、低脂肪、低熱量、低鹽、多飲水。109、診斷心絞痛最常用而簡便的方法心電圖。110、一旦確診為心跳驟停，必須爭取在幾分鐘內(nèi)重建呼吸和循環(huán)4~6min。111、自動電除顫（AED）的操作方法接通電源-安放電極-分析心律-電擊除顫。112、正常竇性心律沖動起源于竇房結(jié)、其頻率為60-100次/分。心電圖顯示竇性心律的P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF導(dǎo)聯(lián)直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置，PR間期0.12-0.20秒。113、手動止血儀使用時上肢壓力（0.02-0.04MPa），下肢壓力（0.04-0.06MPa）。114、全身活動范圍最大的關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié)115、缺乏維生素D可引起佝僂病。.116、低鹽飲食每日食鹽攝入量不超過2g117、臀大肌注射時的體位為側(cè)臥位，下腿彎曲上腿伸直。118、皮下注射時針頭與皮膚成30-40°。119、皮內(nèi)注射時針頭與皮膚成5°。120、靜脈注射時針頭與皮膚成20°121、靜脈注射時止血帶緊扎在穿刺部位上方6厘米。122、脊柱損傷的正確搬運方法或擔(dān)架上后送。123、血管出血的處理原則止血，糾正貧血，預(yù)防和控制感染。124、止血的方法有指壓法、加壓包扎法、加墊屈指止血法、縛止血帶法、血管夾鉗夾法、填塞止血法。125、上臂出血壓迫部位外展上肢90°，在腋窩中點用拇指將腋動脈壓向肱骨頭。126、前臂出血壓迫部位壓迫肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝中部的搏動點（肱動脈），用四肢指腹將動脈壓向肱骨干。127、手部出血壓迫部位壓迫手腕橫紋稍上處的內(nèi)、外側(cè)搏動點（尺、橈動脈），將動脈分別壓向尺骨和橈骨。128、大腿出血壓迫部位壓迫腹股溝中點稍下部的強搏動點（股動脈），可用拳頭或雙手拇指交疊用力將動脈壓向恥骨上支；在腘窩中部壓迫腘動脈。129、足部出血壓迫部位壓迫足背中部近腳腕處的搏動點（脛前動脈）和足跟內(nèi)側(cè)和內(nèi)踝之間的搏動點（腓后動脈）。130、病人大量輸入庫存血會導(dǎo)致低血鈣。131、靜外靜脈的穿刺點下頜角與鎖骨上緣中點連線的上1/3。132、深呼吸的正確方法每次呼吸都要盡自己最大力氣，在吸氣后保持一段時間，然后再呼氣。防止過度換氣，出現(xiàn)暈倒，每日上午和下午各練習(xí)300次。133、開放性氣胸的現(xiàn)場急救為立即用清潔物品封閉傷口。134、頭皮裂傷清創(chuàng)的最佳時限最遲應(yīng)在12小時內(nèi)。135、病人頭面部大出血時，急救止血應(yīng)壓迫的動脈是頸總動脈。136、肌張力分為幾級0級：無肌肉收縮。1級：有肌肉收縮，但無肢體活動。2級：肢體能在床上移動，但不能抬離床面。3級：肢體能抬離床面，但不能拮抗阻力。4級：肢體能抬離床面，但只能拮抗較小的阻力。5級：正常肌力。137、腫脹分級共四級，0級：無腫脹；1級：較正常皮膚腫脹，但皮紋存在；2級：皮膚腫脹伴皮紋消失，但無水泡；3級：出現(xiàn)張力性水泡。138、白細胞計數(shù)正常值及危急值限值白細胞計數(shù)正常值是4.0-10.0×109/L；危急值限值分別是高于30.0×109/L、低于2.0×109/L，必須及時上報，并登記。139、人體正常的酸堿度pH7.35-7.45140、人體正常的血紅蛋白男：120-160g/L女：110-150g/L新生兒：180-190g/L。141、人體正常的血小板計數(shù)100-300×109/L142、空腹血糖的正常值是3.9—6.1mmoi/L。143、血鉀的正常值3.5-5.5mmoi/L。144、拐杖使用時，四點步態(tài)適用于雙腳可支撐身體部分重量時，為最安全的方法但速度慢。145、拐杖使用時，三點步態(tài)適用于一腳部分或完全不能支撐身體重量，另一腳可支撐全身重量的患者，患者須具有良好的平衡力及雙臂有足夠的力量來支撐身體重量。146、拐杖使用時，兩點步態(tài)適用于適用于雙腳可支撐身體部分重量時，如同四點步態(tài)法，只是速度快了些，適合于肌肉協(xié)調(diào)好且臂力強的患者使用。147、拐杖的高度如何確定應(yīng)根據(jù)患者的身高進行調(diào)試，一般高度是患者雙手持拐，拐頂距離腋窩5～10cm,與肩同寬。148、“5S”指整理整頓清掃清潔素養(yǎng)。149、“5常法指”常組織，常整頓，常清潔，常規(guī)范，常自律。二、醫(yī)院感染部分：1、醫(yī)院感染指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染。但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。2、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，需進行隔離，不論其是否有明顯的血污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物物質(zhì)者，必須采取防護措施。3、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的有效措施洗手和正確使用防護用品（口罩、手套，必要時帶防護眼鏡，當(dāng)操作者有可能被血液、體液大面積飛濺污染身體時，還應(yīng)穿上具有防滲透功能的隔離服）。4、手衛(wèi)生是洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的總稱。能清除、抑制和殺滅手部表皮中微生物的方法。洗手是預(yù)防與降低醫(yī)院感染最有效、最簡便和最經(jīng)濟的措施。5、外科手消毒外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程，使用的手消毒劑可具有持續(xù)性抗菌活性。6、WHO提出的洗手的“5個重要時刻”接觸患者前；無菌操作前；接觸患者血液體液后；接觸患者后；接觸患者環(huán)境后。7、正確的洗手方法(1)在流動水下，使雙手充分淋濕;(2)取適量肥皂（皂液）.均勻涂抹至整個手掌，手背，手指和指縫;(3)認真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，包括指背，指尖，指縫。8、職業(yè)暴露醫(yī)務(wù)人員以及有關(guān)工作人員在從事臨床醫(yī)療及相關(guān)工作的過程中意外被病原體感染的血液、體液污染了的皮膚或者粘膜；或者被含有病原體的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺傷皮膚，有可能被感染的情況.9、銳器傷的處理方法捏住傷口近心端，以阻斷靜脈回流，立即用流動水沖洗，向傷口部位方向持續(xù)推擠，擠出傷口部位的污血，不要一擠一松，避免將武學(xué)倒吸入血循環(huán)；用75％酒精或者0.5％碘伏進行消毒，并包扎傷口。10、職業(yè)暴露處理原則及時報告原則；保密原則；知情同意原則。11、按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》有關(guān)規(guī)定，圍手術(shù)期抗菌藥物使用的要求術(shù)前0.5—1小時內(nèi)，或麻醉開始時首次給藥；手術(shù)時間超過3小時或失血量大于1500ml，術(shù)中可給予第二劑。12、醫(yī)療廢棄物分為五類感染性廢物；病理性廢物；損傷性廢物；藥物性廢物；化學(xué)性廢物。13、消毒——指用物理或化學(xué)方法清除或殺滅芽孢以外的所有微生物。14、滅菌——指用物理或化學(xué)方法清除或殺滅全部微生物，包括致病微生物和非致病微生物以及芽孢。15、醫(yī)療機構(gòu)使用的診療器械、器具與物品的消毒滅菌的要求——進入人體無菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損皮膚、黏膜、組織的診療器械、器具和物品應(yīng)進行滅菌；接觸人體完整皮膚、完整黏膜的診療器械、器具和物品應(yīng)進行消毒；各種注射、穿刺、采血器具應(yīng)當(dāng)一人一用一滅菌。16、醫(yī)院消毒、滅菌的基本原則——（1）診療器械及用品應(yīng)遵循先清洗后消毒或滅菌的程序；（2）高度危險物品，必須滅菌，中度危險物品，必須消毒，低度危險物品，可清潔或消毒；（3）耐熱耐濕的器械及物品，首選壓力蒸汽滅菌，怕熱、忌濕物品應(yīng)選用環(huán)氧乙烷或過氧化氫等離子滅菌；（4）無菌器械及物品必須一用一消毒或滅菌，凡標(biāo)有一次性使用的醫(yī)療用品不得重復(fù)使用；（5）被朊病毒、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病污染的器械應(yīng)先消毒再清洗、消毒或滅菌。診療器械及物品的處理應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則做好防護。17、簡易呼吸氣囊清潔消毒注意事項——儲氧袋及硅膠面罩只能用乙醇擦拭，禁用含氯消毒劑浸泡消毒；浸泡消毒后的部件應(yīng)使用軟水漂洗，完全干燥后保存?zhèn)溆?，且備用有效期不超過7天。18、止血帶的終末處理方法——流動水清洗、晾干；必要時消毒：500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘，清水沖凈晾干備用。19、血壓計、袖帶、聽診器終末處理方法——血壓計袖帶每周清洗、晾干備用；有污染時可用500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘后清洗干燥后備用；血壓計及聽診器必要時用75%乙醇或500mg/L含氯消毒劑擦拭。20、體溫表消毒的具體要求——500mg/L含氯消毒劑蓋盒浸泡30分鐘，冷開水沖凈，紗布擦干。腋表也可采用酒精擦拭備用。21、電腦、電話、各種儀器表面日常清潔方法——采用濕式衛(wèi)生的清潔方式。遵循先清潔再75%乙醇消毒的原則；無污染時可采用濕式擦拭。22、各種推車、輪椅、推床等日常清潔處理方法——每日清水擦拭一次，有污染時隨時用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。23、安全注射——接受注射者無害；醫(yī)務(wù)人員避免暴露在危險中；他人不受廢棄物的危害。24、不同傳播途徑的隔離標(biāo)識——黃色：空氣傳播的隔離；粉色：飛沫傳播的隔離；藍色：接觸傳播的隔離。25、ICU感染——指患者在ICU發(fā)生的感染，即患者住進ICU時，該感染不存在也不處于潛伏期?；颊咿D(zhuǎn)出ICU到其他病房后48小時發(fā)生的感染仍屬ICU感染，感染日期為轉(zhuǎn)出ICU日期。26、目前醫(yī)院常用的碘伏及酒精消毒液濃度碘伏含量為：0.45%--0.55%。；酒精消毒液為：75%和95%，用于皮膚表面消毒的是75%。27、高水平消毒指殺滅一切細菌繁殖體包括分支桿菌、病毒、真菌及其孢子和絕大多數(shù)細菌芽胞。28、被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病污染的器械處理流程應(yīng)先消毒再清洗、消毒或滅菌。29、一般器械的清潔手工清洗步驟沖洗、洗滌、漂洗、終末漂洗步驟進行。30、植入性產(chǎn)品消毒與滅菌方法（1）壓力蒸汽滅菌（2）根據(jù)廠家提供器械包裝、滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)要求進行。31、我院常用的植入物產(chǎn)品有鋼板、螺釘、外固定支架、關(guān)節(jié)假體、克氏針、鋼絲等。32、手術(shù)用的敷料消毒要求布類：清洗、打包、壓力蒸汽滅菌；紗布、棉球類：一次性。33、紫外線空氣消毒方法有效照射距離不超過2m，照射時間不少于30min，從燈亮5～7min后開始計時。照射后關(guān)閉電源，打開門窗，通風(fēng)換氣。34、紫外線物品消毒方法有效照射距離不超過1m，照射時間不少于30min，從燈亮5～7min后開始計時。35、紫外線消毒的注意事項保持紫外線燈管清潔，每周酒精擦拭一次，每半年檢查燈管強度一次；使用時注意保護眼睛和皮膚；定期進行空氣培養(yǎng)，以監(jiān)測滅菌效果。36、無菌物品的存放要求無菌物品應(yīng)存放在無菌物品存放間的存放架或存放柜內(nèi)，距地面20~25cm,距墻壁5~10cm，距天花板50cm.保存環(huán)境清潔、明亮、通風(fēng)，光線充足。溫度低于24度，濕度低于70%。無菌物品應(yīng)分類定點放置，排列整齊，標(biāo)記清楚，并按滅菌日期的先后順序使用，以左進右出，下進上出為原則。37、如何辨識無菌包內(nèi)化學(xué)指示物變色不同的滅菌方式，包內(nèi)化學(xué)指示物變色不同。壓力蒸汽滅菌的化學(xué)指示物變黑色；環(huán)氧乙烷滅菌的化學(xué)指示物變綠色。38、無菌技術(shù)指在執(zhí)行醫(yī)療.護理技術(shù)操作過程中，使已滅菌的物品保持無菌狀態(tài)不再受污染，防止任何微生物進入機體的一種方法。39、預(yù)防切口感染最關(guān)鍵的措施是嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。40、鋪好的無菌盤，有效期為4小時。41、使用中消毒液效期要求開啟的500me碘伏60天，500me乙醇30天；小于500me的消毒劑7天。42、使用中利器盒的有效期3/4滿后封口，封口后的利器盒存放在科內(nèi)暫存處不得超過24小時。三、骨病部分：1、腰椎間盤突出癥有哪些主要癥狀腰痛，坐骨神經(jīng)痛，馬尾神經(jīng)受壓。2、腰椎間盤突出癥早期基本治療臥床休息。3、首次急性發(fā)作的腰椎間盤突出癥的治療方法首選給予鎮(zhèn)靜及止痛藥物，必要時局部封閉。4、腰椎間盤突出的典型癥狀是坐骨神經(jīng)痛。5、關(guān)節(jié)“休息痛”多見于骨關(guān)節(jié)炎。6、引起人工關(guān)節(jié)遠期松動的主要原因是感染。7、骨科常用的成人跟骨牽引重量為4~6kg。8、手指夾紙實驗是檢查尺神經(jīng)。9、膿性指頭炎切開部位宜選在指側(cè)方。10、急性骨髓炎早期局部表現(xiàn)干夠端有持續(xù)性劇痛及明顯深壓痛。11、早期診斷化膿性關(guān)節(jié)炎最有確診價值的檢查關(guān)節(jié)腔穿刺。12、胸部沖擊傷最嚴(yán)重的并發(fā)癥是肺爆震傷導(dǎo)致ARDS（急性呼吸窘迫綜合征）。13、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)后最常見的并發(fā)癥關(guān)節(jié)內(nèi)血腫。14、先天性肌性斜頸，最佳手術(shù)時間是1歲以上。15、急性血源性骨髓炎，在X線攝片上出現(xiàn)異常的最早時間為病后2周。16、先天性馬蹄內(nèi)翻足，1歲以內(nèi)的嬰兒應(yīng)采取的治療方法反復(fù)多次行手法矯正，使患足外翻、外展及背伸。17、先天性髖關(guān)節(jié)脫位治療越早，效果越佳。18、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后扶拐下地活動時間4周以后。19、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的注意事項（7不能）（1）術(shù)后一個月內(nèi)：不能翹二郎腿；不能交叉腿站立；不能內(nèi)八字站立；不能固定腳向手術(shù)側(cè)轉(zhuǎn)身。（2）術(shù)后三個月內(nèi)：不能坐著或站著彎腰拾物；不能坐低于50㎝的矮凳和軟沙發(fā)；不能盤腿坐或下跪。20、夾板固定松緊度應(yīng)以一指為宜。21、骨與關(guān)節(jié)結(jié)核好發(fā)年齡為青少年。22、平臍水平下感覺喪失，截癱平面為T1023、造成慢性骨髓炎的原因是--死骨的存留。24、早期治療膝關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎最好的方法是足量有效抗的使用抗生素加關(guān)節(jié)腔穿刺抽液并注入抗生素。25、惡性骨腫瘤最主要的確診依據(jù)是病理切片檢查。26、慢性血源性骨髓炎術(shù)后持續(xù)沖洗引流時間為.2～4周。27、軟組織損傷48h內(nèi)應(yīng)采用的處理方法為冷療法。29、股骨頭置換術(shù)后，下肢最佳擺放體位為外展中立位30、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)表現(xiàn)對稱性多關(guān)節(jié)炎，主要侵犯小關(guān)節(jié)。31、對診斷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎更具診斷意義的檢查項目是類風(fēng)濕因子。32、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎急性期發(fā)作不宜多活動關(guān)節(jié)，避免僵硬。33、痛風(fēng)的特征性損害是痛風(fēng)石。34、痛風(fēng)最易累及的關(guān)節(jié)是第一跖趾關(guān)節(jié)。35、痛風(fēng)的首發(fā)癥狀是急性關(guān)節(jié)炎。36、對診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡特異性最高的自身抗體是抗SM抗體。37、在系統(tǒng)性紅斑狼瘡的肺臟受累中，最常見的為胸膜炎。38、以關(guān)節(jié)活動彈響（骨摩擦音）為特征性體征的風(fēng)濕病是骨性關(guān)節(jié)炎。39、改善強直性脊柱炎患者病情最常用的藥物是柳氮磺吡啶。40、可以控制類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病情進展的藥物是甲氨蝶呤。41、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是滑膜炎。42、在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中，最先受累的關(guān)節(jié)組織是滑膜組織。43、類風(fēng)濕因子陽性率最高的是干燥綜合征。44、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最早的關(guān)節(jié)癥狀是關(guān)節(jié)疼痛。45、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎僵硬感最明顯的時間是早晨。46、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎晚期表現(xiàn)是關(guān)節(jié)畸形。47、正常人關(guān)節(jié)腔內(nèi)的滑液量不超過3.5ml。48、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的英文縮寫是RA。49、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎特異性皮膚表現(xiàn)是皮下結(jié)節(jié)。50、強直性脊柱炎的基本病理變化是附著點炎。51、強直性脊柱炎好發(fā)于青少年。52、HLA-B27陽性率最高的疾病是強直性脊柱炎。53、強直性脊柱炎最早累及的部位是骶髂關(guān)節(jié)。54、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最常見的起病方式是慢性多關(guān)節(jié)炎。55、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病基礎(chǔ)是免疫反應(yīng)。56、反應(yīng)風(fēng)濕活動期的檢查是血沉增快。57、強直性脊柱炎最早受累的脊柱部位是腰椎。58、風(fēng)濕性疾病最重要的治療目的是防止反復(fù)發(fā)作。59、系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常見的死亡原因尿毒癥。60、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最先受累的關(guān)節(jié)是近端指間關(guān)節(jié)。61、非甾體類消炎止痛藥的作用機制是抑制前列腺素合成。52、強直性脊柱炎的英文縮寫AS。53、風(fēng)濕活動的判斷指標(biāo)是C-反應(yīng)蛋白增多。四、創(chuàng)傷部分：1、骨折骨的完整性或連續(xù)性中斷稱為骨折。2、不完全骨折骨的完整性或連續(xù)性僅有部分中斷，如裂縫骨折、青枝骨折。3、完全骨折骨的完整性、連續(xù)性全部中斷，如橫骨折、斜骨折、螺旋骨折、粉碎骨折、嵌插骨折、壓縮骨折、骨骺分離等。4、青枝骨折骨折發(fā)生在骨質(zhì)較軟韌的兒童，與青嫩的樹枝被折時的情況相似。5、新鮮骨折指受傷3周內(nèi)，血腫未完全吸收，骨折端無纖維粘連，易于閉合復(fù)位，但還應(yīng)根據(jù)患者的年齡、骨折部位及類型進行分析。6、陳舊骨折--受傷在3周以上，如血腫已吸收，骨折端已有纖維粘連，不易閉合復(fù)位，可視為陳舊骨折。7、肱骨近端骨折指肱骨頭、解剖頸、外科頸及大小結(jié)節(jié)和肱骨干上端等解剖結(jié)構(gòu)發(fā)生骨折。以老年人多見，亦可見于兒童和青壯年人。8、肱骨髁上骨折指肱骨遠端內(nèi)外髁上的骨折。9、孟氏骨折尺骨上1/3合并上尺橈關(guān)節(jié)脫位稱為孟氏骨折。10、蓋式骨折橈骨中下1/3骨折合并下尺橈關(guān)節(jié)脫位稱為蓋式骨折。11、Colles骨折橈骨遠端關(guān)節(jié)面上2~3cm處伸直型骨折，骨折遠端向橈側(cè)、背側(cè)移位，形成“餐叉樣”或“槍刺狀”畸形。12、Smith骨折橈骨遠端骨折，骨折的遠端向橈側(cè)、掌側(cè)移位，形成“鍋鏟樣”畸形，亦稱橈骨遠端屈曲型骨折。13、Barton骨折橈骨遠端背側(cè)緣、掌側(cè)緣骨折，合并腕關(guān)節(jié)半脫位者稱Barton骨折。14、反常呼吸、皮下囊腫多見于哪些骨折多跟多處肋骨骨折。15、脛骨平臺骨折指脛骨上端與股骨下端的接觸面發(fā)生的骨折。16、股骨干骨折指股骨小轉(zhuǎn)子以下，股骨髁以上部位的骨折，約占所有類型骨折的6%，多見于青壯年。17、骨折的特有體征畸形、異?；顒?、骨擦音或骨擦感。18、骨折的處理原則復(fù)位、固定、功能鍛煉、藥物治療。19、骨折畸形的表現(xiàn)成角、短縮、旋轉(zhuǎn)等畸形。20、骨折的解剖復(fù)位骨折通過復(fù)位，恢復(fù)了正常的解剖關(guān)系，對位（兩骨折端的接觸面）和對線（兩骨折段在縱軸上的關(guān)系)完全良好。21、骨折的功能復(fù)位骨折在整復(fù)后，兩骨折段雖未恢復(fù)正常的解剖關(guān)系，但在骨折愈合后對肢體功能無明顯影響者。22、骨折的畸形愈合指骨折斷端在重疊、旋轉(zhuǎn)、成角狀態(tài)下連接而引起肢體功能障礙者。23、骨折延遲愈合骨折經(jīng)過治療后，已經(jīng)超過同類骨折正常愈合的最長期限，骨折處局部仍有腫脹、壓痛、縱軸叩擊痛、異?；顒印線片顯示骨痂生長緩慢而未連接，但骨折斷端無硬化現(xiàn)象，骨髓腔仍通者，稱為骨折延遲愈合。24、骨折不愈合指骨折愈合功能停止，骨折端已形成假關(guān)節(jié)，X線片顯示骨折端互相分離，間隙增大，骨端硬化或萎縮疏松，髓腔封閉，用一般的固定方法無法使其連接。25、鎖骨骨折好發(fā)于鎖骨骨折好發(fā)于鎖骨中外1/3交界處。26、鎖骨骨折的固定復(fù)位后常用肩“8”字繃帶或T型板固定。27、鎖骨骨折時成人一般固定多長時間固定4-6周。28、鎖骨骨折患者睡覺時注意事項睡覺時應(yīng)去枕平臥于硬板床上，兩肩胛間應(yīng)墊一個窄枕，以使兩肩后伸、外展。29、鎖骨骨折的患者局部固定時如何進行功能鍛煉局部固定后，應(yīng)保持挺胸提肩姿勢，督促患者堅持進行手部及腕、肘關(guān)節(jié)的各種活動，并叮囑其練習(xí)肩關(guān)節(jié)外展、后伸，如做挺胸、雙手叉腰動作。但禁忌做肩前屈、內(nèi)收等動作。30、鎖骨骨折的患者解除外固定后如何進行功能鍛煉告知患者解除外固定后，立即開始肩關(guān)節(jié)活動。首先分別練習(xí)肩關(guān)節(jié)每個方向的動作，重點練習(xí)薄弱方面，如肩前屈?；顒臃秶尚∽兇?，次數(shù)由少到多，循序漸進地進行。然后進行各方向動作的綜合練習(xí)，如肩關(guān)節(jié)的環(huán)轉(zhuǎn)活動、兩臂做劃船動作等。31、肩胛骨骨折的患者應(yīng)如何處理用三角巾懸吊患肢。早期疼痛較劇烈時或有嚴(yán)重的肩胛骨骨折錯位時，需臥床休息，并行患肢外展?fàn)恳?-4周。32、護理肩胛骨骨折的注意事項三角巾松動時應(yīng)及時調(diào)節(jié)和整理。注意增強患者手指和手腕、肘部的功能鍛煉，防止關(guān)節(jié)僵直。33、肱骨近端骨折患者術(shù)后功能鍛煉方法術(shù)后當(dāng)天患者在醫(yī)護協(xié)助指導(dǎo)下行患肢前屈上舉、外旋被動活動。具體鍛煉方法：術(shù)側(cè)上臂靠近胸壁，屈肘90°做外展、上舉動作，每個動作持續(xù)10秒鐘，每日2次。當(dāng)患者一般情況好轉(zhuǎn)時護士則可指導(dǎo)其做鐘擺樣運動，每日2~3次。隨著其骨折部位的不斷愈合及趨于穩(wěn)定，術(shù)后2~3周在醫(yī)護人員指導(dǎo)下進行內(nèi)收，內(nèi)旋鍛煉。每日2~3次每次20~30分鐘。此階段持續(xù)4~6周。34、肱骨干骨折臨床表現(xiàn)（1）局部腫脹、疼痛、上臂有短縮或成角畸形，活動功能喪失；（2）異?；顒优c骨擦音（3）合并橈神經(jīng)損傷者，出現(xiàn)垂腕畸形，伸拇及伸掌指關(guān)節(jié)功能喪失，拇指不能外展，手背橈側(cè)皮膚感覺麻木。35、肱骨干骨折復(fù)位后，用小夾板固定時間成人固定6~8周，兒童固定4~6周。36、肱骨干骨折患者在功能鍛煉時，上臂禁忌做旋轉(zhuǎn)運動。37、肱骨干中下1/3骨折時容易損傷什么神經(jīng)橈神經(jīng)。38、肱骨干骨折患者復(fù)位2-3周后如何進行康復(fù)訓(xùn)練練習(xí)肩、肘關(guān)節(jié)活動：（1）伸屈肩、肘關(guān)節(jié)；健側(cè)手握住患側(cè)腕部，使患肢向前伸展，再屈肘后伸上臂；（2）旋轉(zhuǎn)肩關(guān)節(jié)，身體向前傾斜，屈肘90°使上臂與地面垂直，以健手握住患側(cè)腕部，做劃圈動作；（3）雙肩上舉：兩手置于胸前，十指相扣，屈肘45°，用健肢帶動患肢，先使肘屈曲120°，逐漸雙上臂同時上舉，再慢慢放回原處。39、肱骨干骨折患者解除外固定后如何進行康復(fù)訓(xùn)練全面練習(xí)肩關(guān)節(jié)活動，如做劃圈動作，肩內(nèi)旋（患肢摸健側(cè)的肩胛骨），肩外展、外旋（舉臂摸頭后部），肩外展、內(nèi)旋、后伸（即用患側(cè)手指背側(cè)觸摸腰部），肩內(nèi)收、外旋（患側(cè)手橫過面部觸摸健側(cè)耳朵），做劃船動作。40、肱骨干骨折患者功能鍛煉的注意事項早、中期嚴(yán)禁做上臂旋轉(zhuǎn)活動，外固定解除后，逐步達到生活自理，幫助患者不斷提高生活自理能力。41、肱骨髁上骨折時，哪些血管和神經(jīng)容易被骨折端刺傷肱動脈、肱靜脈及正中神經(jīng)容易被刺傷，有時也傷及附近的橈神經(jīng)和尺神經(jīng)。42、尺橈骨骨干骨折的治療方法手法復(fù)位，小夾板或石膏夾板固定7~9周，手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定，術(shù)后再用夾板或石膏外固定。43、橈骨遠端骨折一般的處理原則（1）手法復(fù)位；（2）支具或石膏固定6~8周；（3）功能鍛煉；44、股骨頸骨折患者的臨床表現(xiàn)和體征（1）受傷后立即失去站立和步行功能；（2）患肢呈短縮、內(nèi)斂、外旋，屈曲畸形；（3）腹股溝韌帶下或大轉(zhuǎn)子部分有腫塊、瘀斑；（4）局部疼痛較輕，但任何方向的主動和被動活動均能引起劇烈疼痛；（5）股三角和大轉(zhuǎn)子部有壓痛，股骨軸向叩壓痛；（6）有骨擦音。45、股骨頸骨折患肢的正確體位患肢置于外展中立位，以防患肢內(nèi)收外旋。46、骨轉(zhuǎn)子間骨折患者的臨床表現(xiàn)（1）受傷后即不能起立行走；（2）大轉(zhuǎn)子部有明顯腫脹及壓痛，皮下淤血，縱軸叩擊痛；（3）骨折有移位者，患肢短縮，外旋；（4）主活動有障礙，有時有骨擦音。47、如何護理股骨干骨折的患者（1）股骨干骨折一般行牽引治療（如皮牽引Thomas架牽引以及Russel牽引等）。在牽引期間，應(yīng)按牽引護理常規(guī)去做；（2）股骨干骨折術(shù)后患者，注意觀察患者的生命體征，傷口的出血，滲血情況，以及患肢末端的血運，感覺，活動是否正常，有異常者及時通知醫(yī)生。48、股骨頸骨折最常見的并發(fā)癥是缺血性骨壞死。49、髕骨骨折的臨床表現(xiàn)（1）膝部疼痛，不能主動伸直，不能負重；（2）局部壓痛，腫脹血腫和皮下淤血；(3)骨折后6小時內(nèi)腫脹不明顯，移位明顯的骨折可摸到骨折裂隙；無移位者上述癥狀較輕，患者能主動伸直膝關(guān)節(jié)。50、脛骨平臺骨折的特點屬于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，易引起膝關(guān)節(jié)功能障礙。51、脛骨骨折的的觀察要點密切觀察患肢血運，感覺，活動情況。52、脛腓骨骨折常見的并發(fā)癥合并血管損傷，骨筋膜室綜合癥，骨折不愈合。53、Pilon骨折由以下部分組成（1）踝關(guān)節(jié)和脛腓骨遠端干骺端骨折，通常伴有踝關(guān)節(jié)面的粉碎；（2）內(nèi)踝骨折；（3）脛骨前緣骨折；（4）脛骨后面橫行骨折。54、Lisfranc損傷即跖附關(guān)節(jié)骨折脫位，為一種廣義的關(guān)節(jié)內(nèi)損傷。目前Lisfranc損傷治療的金標(biāo)準(zhǔn)為解剖復(fù)位，穩(wěn)定內(nèi)固定。對非移位損傷（小于2mm）可以采用保守治療。55、骨盆骨折的特點（1）損傷暴力較大；（2）骨及軟組織損傷嚴(yán)重；（3）骨折不穩(wěn)定或有移位；（4）內(nèi)出血較多；（5）疼痛劇烈，壓痛明顯；（6）會陰部可見皮下瘀斑；（7）常合并腹膜后血腫；（8）骨盆擠壓與分離試驗陽性。56、骨盆擠壓與分離試驗指兩手指從兩側(cè)髂嵴部位向內(nèi)擠壓或向外分離骨盆環(huán)，觀察是否誘發(fā)骨盆某處的劇痛，這是判斷骨盆骨折的一種檢查方法，出現(xiàn)劇痛則試驗結(jié)果為陽性。57、骨盆骨折常見的并發(fā)癥（1）失血性休克；（2）腹膜后血腫；（3）尿道或膀胱損傷；（4）直腸損傷；（5）神經(jīng)損傷。58、骨盆骨折最危險的并發(fā)癥是盆腔內(nèi)出血。59、骨盆骨折的體征（1）有時可見恥骨聯(lián)合，腹股溝及會陰部腫脹、皮下淤血。（2）骨盆擠壓與分離試驗陽性。（3）肢體長度不對稱。60、骨盆骨折為什么經(jīng)常合并腹膜后血腫骨盆骨折后由于腹膜后組織松弛，所以骨折端及其周圍組織的出血便向這些松弛的組織內(nèi)擴散，從而形成腹膜后血腫，嚴(yán)重時會導(dǎo)致出血綜合癥。61、骨盆骨折合并腹膜后血腫的患者的臨床表現(xiàn)患者表現(xiàn)為腹痛、腹肌緊張，腰背部可見大片瘀斑，腹部叩診濁實音，腹腔穿刺可抽出不凝血。病情繼續(xù)發(fā)展會導(dǎo)致麻痹性腸梗阻或亞急性腸梗阻。62、骨盆骨折合并腹膜后血腫的患者的處理遵醫(yī)囑給予腸胃減壓以及其他外科治療措施，同時通知患者禁食。由于血腫造成的刺激會引起腹肌緊張，臨床上和腹腔臟器損傷不易區(qū)分，故應(yīng)密切注意患者有無腹痛、腹脹、嘔吐、腸鳴音變化及有無腹膜刺激征，必要時配合醫(yī)生行腹腔穿刺以明確診斷。腹脹者遵醫(yī)囑給予肛管排氣緩解癥狀。63、骨盆骨折合并尿道損傷的臨床表現(xiàn)尿道損傷是骨盆骨折常見的合并損傷，其臨床表現(xiàn)為：會陰部疼痛，男性疼痛時向龜頭部放射；排尿困難，排尿時有燒灼痛；血尿，尿道口溢血，尿液外滲，但由于尿液從破損處滲入體內(nèi)故初始時不易察覺。64、骨盆骨折患者發(fā)生尿道口溢血、排尿困難或尿潴留時，應(yīng)如何處理遵醫(yī)囑試插導(dǎo)尿管，目的是了解尿道的連續(xù)性，既是一種檢查也是治療。65、骨盆骨折易損傷的神經(jīng)坐骨神經(jīng)、骨神經(jīng)、閉孔神經(jīng)等。66、骨折病人發(fā)生關(guān)節(jié)僵硬的主要原因是缺乏功能鍛煉。67、對成人的長骨干骨折至少在損傷后作出不愈合診斷時間6個月。68、為骨折病人穿脫衣服的順序先脫健肢，先穿患肢。69、骨與關(guān)節(jié)損傷嚴(yán)重或早期處理不當(dāng)后，晚期并發(fā)癥（1）骨質(zhì)缺損（2）骨折不愈合（3）骨折畸形愈合（4）關(guān)節(jié)僵直(5)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。70、骨質(zhì)缺損患者取髂骨植骨后的注意事項術(shù)后應(yīng)臥床三天；3天后在健側(cè)負重的情況下少量活動，1周后可正常行走，如傷口出血較多應(yīng)及時更換敷料，加壓包扎，傷口處可用沙袋壓迫，減少出血。71、肩外展功能重建術(shù)后體位術(shù)后將肩關(guān)節(jié)外展135°，前屈20°位固定8~10周。72、脫位骨的關(guān)節(jié)面失去正常的對合關(guān)系稱為關(guān)節(jié)脫位。73、假關(guān)節(jié)在沒有關(guān)節(jié)的部位出現(xiàn)反常活動，即假關(guān)節(jié)。74、髖關(guān)節(jié)脫位恢復(fù)后多長時間內(nèi)不能負重3個月。75、關(guān)節(jié)脫位按時間分新鮮、陳舊脫位，兩者的分界時限為3周。76、脫位的特有體征（1）畸形；（2）彈性固定：脫位后由于關(guān)節(jié)囊周圍韌帶和肌肉的牽拉，使患肢處于異常位置，被動活動時感到有彈性阻力；（3）關(guān)節(jié)盂空虛。77、關(guān)節(jié)脫位的處理原則復(fù)位；固定；功能鍛煉。78、脫位的早期并發(fā)癥骨折、神經(jīng)損傷、血管損傷、感染，多見于開放性脫位。79、肩關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)（1）癥狀：患肩疼痛、腫脹、功能障礙；（2）體征：三角肌塌陷，方肩畸形，關(guān)節(jié)盂空虛，杜家征（又稱搭肩試驗）陽性。80、肘關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)（1）癥狀：肘關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、功能障礙；（2）體征：肘關(guān)節(jié)呈半屈曲狀、彈性固定于45°，肘后空虛感，肘后三角失去正常關(guān)系。81、髖關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)（1）癥狀：髖關(guān)節(jié)疼痛，主動活動功能喪失，被動活動時引起劇痛；（2）體征：患側(cè)下肢呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋和短縮畸形。82、肩關(guān)節(jié)前脫位的典型癥狀及體征方肩畸形和杜加征陽性。83、尿道部分損傷患者留置導(dǎo)尿管的時間10~14天后拔管即可。84、人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)用人工假體取代受到嚴(yán)重損壞而不能繼續(xù)使用的髖關(guān)節(jié)，從而使髖關(guān)節(jié)恢復(fù)原有的支撐作用、穩(wěn)定性和活動度。85、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后常見的嚴(yán)重并發(fā)癥深靜脈血栓形成。86、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的正確體位是患肢外展中立位。87、神經(jīng)損傷任何創(chuàng)傷導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)功能障礙的，稱為神經(jīng)損傷。88、神經(jīng)損傷的治療原則（1）一旦發(fā)生神經(jīng)損傷，通常先進行保守治療3個月（2）若無任何功能恢復(fù)，則應(yīng)手術(shù)探查，根據(jù)手術(shù)過程進行相應(yīng)處理。89、臂叢神經(jīng)上干損傷的表現(xiàn)肩外展、屈肘功能障礙，上臂、前臂外側(cè)感覺及拇、示指感覺減弱或消失。90、臂叢神經(jīng)上中干和下干不全損傷的表現(xiàn)肩外展、屈肘、伸肘、伸婉功能障礙，上臂、前臂外側(cè)感覺及拇、示指感覺減弱或消失。91、全臂叢神經(jīng)損傷的表現(xiàn)上肢功能完全喪失，肩、肘、腕關(guān)節(jié)功能全部障礙，除上臂外側(cè)以外，所有感覺皮膚消失或減弱。92、腋神經(jīng)損傷的表現(xiàn)三角肌麻痹、萎縮、肩外展功能喪失，三角肌皮膚感覺障礙。93、肌皮神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)肱二頭肌萎縮，屈肘活動受限，前臂外側(cè)感覺減退。94、正中神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)（1）患肢前臂不能旋前，拇指、示指不能屈曲，前臂屈肌群萎縮，屈腕力下降且尺偏。（2）拇指不能掌側(cè)外展及對掌，大魚際區(qū)肌肉萎縮，拇指緊靠示指，手呈“猿掌”畸形；（3）第1~3指及手掌橈側(cè)半感覺減退，示指末節(jié)掌側(cè)感覺消失。95、尺神經(jīng)損傷的表現(xiàn)（1）尺神經(jīng)在腕部損傷時，環(huán)、小指外觀呈“爪狀”，手部內(nèi)在肌萎縮，手掌部尺側(cè)感覺消失；（2）如果尺神經(jīng)在肘上損傷，同時伴有環(huán)指尺側(cè)、小指、手背尺側(cè)感覺消失。96、橈神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)肱骨干骨折易傷及此神經(jīng)，致使①運動障礙：前臂旋后困難、不能伸腕和伸指，拇指不能外展，出現(xiàn)“垂腕”畸形②感覺障礙：“虎口”區(qū)皮膚感覺喪失。97、股神經(jīng)損傷的表現(xiàn)（1）高位股神經(jīng)損傷后，髂腰肌及股四頭肌均癱瘓；（2）股前皮膚感覺障礙，大腿前側(cè)肌群明顯萎縮；（3）若股神經(jīng)受壓刺激則出現(xiàn)大腿前側(cè)和小腿內(nèi)側(cè)皮膚感覺疼痛；（4）低位股神經(jīng)損傷、髂肌不癱瘓，屈髖正常。98、腋神經(jīng)修復(fù)術(shù)后體位常規(guī)用腹帶將肩關(guān)節(jié)貼胸位固定3周。99、腓腸神經(jīng)切取后會發(fā)生（1）足背外側(cè)皮膚感覺麻木，隨時間延長麻木區(qū)逐漸縮?。唬?）部分患者主訴小腿后外側(cè)疼痛，不需手術(shù)治療，癥狀可逐漸緩解。100、股神經(jīng)損傷固定時間屈髖位石膏或支具固定4周。101、坐骨神經(jīng)完全損傷的表現(xiàn)屈膝功能喪失，踝部和足趾運動全部喪失，足下垂，小腿外側(cè)、后側(cè)及全足感覺喪失。102、坐骨神經(jīng)損傷固定時間患肢取膝關(guān)節(jié)屈曲或髖關(guān)節(jié)過伸位，固定6~8周。103、閉孔神經(jīng)損傷的表現(xiàn)閉孔神經(jīng)損傷表現(xiàn)為骨內(nèi)收無力，大腿內(nèi)側(cè)中部小塊皮膚感覺障礙。104、脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)損傷固定時間患肢石膏固定膝關(guān)節(jié)屈曲位4周。105、皮瓣出現(xiàn)靜脈回流受阻輕度障礙的處理抬高皮瓣部位做體位引流或在皮瓣遠至近端行局部按摩，以助靜脈回流，改善皮瓣內(nèi)靜脈回流不暢的狀況。106、腹部皮瓣血液循環(huán)不好時應(yīng)尋找原因（固定是否穩(wěn)妥，是否出現(xiàn)皮瓣扭曲等），及時處理，并按醫(yī)囑給予擴張血管藥物。107、皮瓣是否可用熱水袋熱敷禁止用熱水袋熱敷，因皮瓣本身無感覺，易造成燙傷。108、血運觀察的4項指標(biāo)顏色、皮膚溫度、毛細血管回流反應(yīng)、腫脹程度。109、動脈危象的表現(xiàn)患肢皮膚由紅潤變?yōu)樯n白或由紅潤變?yōu)闇\灰色，或為花斑狀，皮溫下降3~4攝氏度，毛細血管充盈時間延長至3~4秒，指腹張力逐漸降低，系動脈危象。110、出現(xiàn)動脈危象的處理用解痙、止痛藥物，觀察30分鐘仍無改善者，立即行手術(shù)探查。111、靜脈危象的表現(xiàn)患肢皮膚由紅潤變?yōu)榘导t，繼而變?yōu)榘底?，皮溫逐漸下降1~2攝氏度，毛細血管回充盈時間<1s，指腹張力逐漸增高，嚴(yán)重時出現(xiàn)水泡，系靜脈危象。112、出現(xiàn)靜脈危象的處理立即更換傷口敷料，清除傷口積血，拆除1~2針切口縫合線，緩解靜脈壓力。如靜脈危象無明顯緩解，可行拔甲或遠端側(cè)方小切口放血處理。113、毛細血管反應(yīng)異常說明了什么（1）反應(yīng)變慢說明動脈供血不足；（2）反應(yīng)變快說明靜脈回流不好；（3）反應(yīng)消失說明供血中斷，這種情況會造成肢體壞死。114、深靜脈血栓形成的癥狀大部分深靜脈血栓形成是無癥狀的，少數(shù)患者可表現(xiàn)為肢體腫脹、發(fā)硬、疼痛，下肢局部皮膚出現(xiàn)青紫色，皮溫降低，或雙下肢、臀部、下腹部和外生殖器出現(xiàn)水腫等。115、深靜脈血栓形成對人體的危害少數(shù)可并發(fā)致死性肺栓塞而導(dǎo)致猝死，或遠期下肢深靜脈功能不全而導(dǎo)致腫脹或出現(xiàn)靜脈曲張。116、肺栓塞的臨床表現(xiàn)輕者可無癥狀，重者表現(xiàn)為低血壓、休克，甚至猝死。常見的臨床癥狀有呼吸困難、胸痛、咯血、暈厥等，癥狀可以單獨出現(xiàn)或共同出現(xiàn)。117、深靜脈血栓形成的后天危險因素（1）高齡；（2）肥胖；（3）懷孕；（4）術(shù)前、術(shù)后制動，下肢靜脈血流緩慢；（5）雌激素的使用，抑制纖維蛋白生成；（6）曾有深靜脈血栓史和靜脈疾病（如靜脈曲張）；（7）惡性腫瘤；（8）充血性心力衰竭、心肌梗死、心肌病、縮窄性心包炎、糖尿病、腎病綜合征和直腸感染性疾病。118、下肢深靜脈血栓形成出現(xiàn)后的護理要點（1）絕對臥床休息；（2）遵醫(yī)囑使用抗凝、溶栓藥物；（3）配合醫(yī)生對患者進行手術(shù)治療；（4）警惕肺栓塞的形成。119、預(yù)防術(shù)后深靜脈血栓形成的措施藥物預(yù)防和物理預(yù)防兩種。120、深靜脈血栓形成的藥物預(yù)防華法林、低分子量肝素等。121、預(yù)防深靜脈血栓的物理措施足底靜脈泵、間歇充氣加壓裝置及梯度加壓彈力襪。122、脂肪栓塞綜合征（FES)人體在嚴(yán)重創(chuàng)傷、骨折或骨科手術(shù)后，骨髓腔內(nèi)游離脂肪滴進入血液循環(huán)，形成臟器和組織的脂肪栓塞，病變以肺部為主，表現(xiàn)為呼吸困難、意識障礙、皮下及內(nèi)臟淤血和進行性低氧血癥為主要特征的一組癥候群。好發(fā)于長管狀骨的骨折，尤其是多段股骨干骨折和骨折行髓內(nèi)針固定術(shù)后，一般發(fā)生在骨折后48小時內(nèi)。123、骨筋膜室綜合征骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內(nèi)肌肉和神經(jīng)因急性缺血、缺氧而出現(xiàn)的一系列癥候群，多見于前臂掌側(cè)和小腿。124、骨筋膜室綜合征的局部癥狀（?。﹤笾w早期出現(xiàn)進行性加重的疼痛。到晚期，缺血嚴(yán)重而喪失神經(jīng)功能后即不再疼痛；(2)感覺障礙，表現(xiàn)為受壓神經(jīng)支配區(qū)感覺麻木、異常；(3）早期手指或足趾呈屈曲狀態(tài)，被動牽伸指或趾時可引起劇烈疼痛。到晚期肌肉癱瘓，不再引起拉伸痛；（4）患肢表現(xiàn)皮膚略紅，溫度稍高，到晚期出現(xiàn)患肢蒼白、發(fā)紺；（5）早期患肢遠端脈搏、毛細血管充盈時間可能正常，晚期脈搏消失。上述癥狀簡稱為5P征。即Painless，由疼痛轉(zhuǎn)無痛；Paresthesia，感覺異常；Paralysis，肌肉癱瘓；Pallor，由潮紅轉(zhuǎn)蒼白、發(fā)紺；Pulselessness，無脈。125、骨筋膜室綜合征的處理原則一旦確診，及時切開減壓。同時防止失水、酸中毒、高鉀血癥、腎衰竭、心律不齊、休克等嚴(yán)重并發(fā)癥，必要時行截肢挽救生命。126、擠壓綜合征指肢體、臀部等肌肉豐富的部位受到砸壓后重力壓迫過長時間，受壓肌群組織大量變性、壞死，出現(xiàn)以肌紅蛋白尿、高鉀血癥和急性腎衰竭為特征的臨床綜合征。127、擠壓綜合征的癥狀與體征受壓部位有壓痕、腫脹、發(fā)硬、皮下淤血，皮膚出現(xiàn)水泡，脈率，尿呈茶褐色，少尿或無尿。128、膝上截肢患者的健康宣教內(nèi)容（1）走路時腿部保持下垂，不要把殘肢跨在拐杖上及助行器上；（2）殘肢末端應(yīng)避免壓迫及摩擦；（3）經(jīng)常輕拍并按摩整個殘肢；仰臥時下肢保持內(nèi)收狀態(tài)不外展，不可把枕頭墊在殘肢下方或夾在兩腿之間，不將枕頭放在腰部下面；側(cè)睡時殘肢不彎曲。129、對膝下截肢患者健康宣教內(nèi)容（1）坐輪椅時殘肢下面墊木板，殘肢膝蓋保持不彎曲；（2）經(jīng)常輕拍并按摩整個殘肢；仰睡時膝蓋伸直，殘肢膝蓋下方不可墊枕頭，殘肢不可自床緣垂下；（3）隨時以彈性繃帶包扎殘肢；（4）不可彎著膝蓋踩在椅子上。130、肌力練習(xí)的方法以不引起疼痛的角度做等長練習(xí)或多點等長練習(xí)，阻力練習(xí)，程度逐漸增加。131、如何包扎石膏繃帶術(shù)者以右手握住繃帶卷，左手將繃帶卷的開端部分敷貼與石膏托上，右手握繃帶卷纏繞肢體由近側(cè)至遠側(cè)迅速向前滾動。132、包扎石膏繃帶的注意事項（1）不可纏得過緊或過松，繃帶是粘貼上去而非拉緊纏上去；（2）每一圈繃帶應(yīng)蓋住上一圈繃帶的下1/3;（3）當(dāng)繃帶卷經(jīng)過肢體的上粗下細、周徑不等之處時，肢體細端繃帶會有松弛，應(yīng)以左手將松弛部分在肢體后方折疊，切不可反轉(zhuǎn)繃帶繼續(xù)纏繞；（4）在石膏繃帶的邊緣、關(guān)節(jié)及骨折部位要多包2~3層，以避免損壞。133、石膏固定后的注意事項（1）肢體或關(guān)節(jié)必須固定在功能位或所需要的特殊位置；（2）石膏未干時，扶持肢體盡量用手掌忌用手指按壓，以免形成皮膚的壓迫性潰瘍；（3）包扎石膏的繃帶松緊度要適宜，過緊可因血液循環(huán)障礙造成缺血性肌攣縮、神經(jīng)麻痹或肢體壞死，過松則起不到固定作用；（4）四肢石膏固定應(yīng)將指、趾遠端露出，以便觀察其血運、知覺及活動能力；（5）應(yīng)告知患者，未固定的部位要經(jīng)?；顒?，有利于防止僵硬、恢復(fù)功能，促進血液循環(huán)，使腫脹盡早消退；（6)骨折固定后，肢體下垂不利于消腫，因此如腫脹較重時，最好平臥，將受傷肢體抬高至高于心臟水平。134、觀察石膏固定肢體的血液循環(huán)要求肢體的動脈搏動、主動活動功能、感覺及皮膚的溫度。135、哪些表現(xiàn)說明石膏固定肢體的血液循環(huán)不好患者手腕或足背血管搏動消失；不能主動活動手指或腳趾；手摸甚至針刺手指或足趾時患者毫無感覺或感覺明顯遲鈍；手指或足趾顏色蒼白或暗紫；溫度較對側(cè)下降甚至冰涼，伴有強烈的疼痛。136、肢體有較嚴(yán)重的血液循環(huán)障礙的處理應(yīng)立即將石膏外纏繞的繃帶松解開，必要時甚至將石膏拆開，同時立即到醫(yī)院檢查并及時處理。137、石膏綜合征軀干石膏固定的患者，反復(fù)出現(xiàn)嘔吐,腹痛，甚至呼吸窘迫、發(fā)紺的現(xiàn)象，稱為石膏綜合征。138、皮瓣指帶有血液供應(yīng)的含表皮、真皮和皮下組織（或淺筋膜）的組織塊稱為皮瓣。139、皮瓣的種類按形狀分扁平皮瓣；管狀皮瓣；島狀皮瓣；游離皮瓣（又稱吻合血管的皮瓣移植）。140、皮瓣的用途（1）修復(fù)肌腱、骨、關(guān)節(jié)軟骨面、大的血管或神經(jīng)干等組織裸露的創(chuàng)面；(2)修復(fù)深部組織；(3）手指再造；（4）改善局部血循環(huán)及感覺功能。141、袋狀皮瓣根據(jù)傷手皮膚撕脫的情況，在腹部做一個或多個缺口，然后皮下做潛行剝離，形成一個可容納傷手的口袋，將傷手放入一定時間后，使原來不能接受游離植皮的創(chuàng)面由肉芽組織所覆蓋，取出傷手后再行游離植皮。142、管狀皮瓣將扁平皮瓣卷成管狀使用，俗稱皮管，由單蒂皮瓣形成的皮管可以一次形成并轉(zhuǎn)移，用于單個手指的套裝撕脫，由雙蒂皮瓣形成的皮管一般需預(yù)先形成皮管，使用時切斷一端移至受區(qū)，經(jīng)過一段時間后再斷蒂，剖開皮管形成扁平皮瓣再覆蓋創(chuàng)面，常用于扁平皮瓣所不易覆蓋的創(chuàng)面。143、復(fù)合組織瓣復(fù)合組織瓣內(nèi)除有軸心血管所營養(yǎng)的皮膚瓣以外，還有其他組織，如肌肉、肌腱、骨關(guān)節(jié)等。144、肌皮瓣以肌皮血管為軸心血管形成的，由該血管營養(yǎng)的肌肉組織和覆蓋該肌肉表面皮膚的復(fù)合組織瓣。145、瘢痕切除、皮片移植術(shù)后的注意事項（1）要經(jīng)常觀察指端血液循環(huán)。有時由于肢體從極度屈曲位改為伸直位，再加敷料過緊，可發(fā)生血液循環(huán)障礙。（2）發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時報告醫(yī)生，加以處理。（3）如果出現(xiàn)血液循環(huán)不好，可給擴張血管的藥物，直至血液循環(huán)情況好轉(zhuǎn)才停止用藥。146、皮管訓(xùn)練指皮管形成后，一般要5~6周后斷蒂，術(shù)后2~3天開始訓(xùn)練，促進皮管血液循環(huán)，為提前或安全斷蒂做準(zhǔn)備。開始時，每次5分鐘，每天5~6次。鉗夾后，皮管如無明顯血液障礙，如膚色發(fā)紺或蒼白出現(xiàn)，則可逐漸延長鉗夾的時間而減少次數(shù)，直到夾1~2小時皮管不出現(xiàn)血液循環(huán)障礙時，即可斷蒂。147、腹部皮瓣術(shù)后的體位要求（1）術(shù)后三天患者需保持平臥，并以仰臥為宜，患肢下面可墊薄枕；（2）3天后，患者可用靠背架，支起半坐位；（3）8-10天左右根據(jù)病情鼓勵患者在床上坐起，為下地做準(zhǔn)備；（4）手術(shù)后10-14天患者可開始下地活動。148、皮瓣術(shù)后的觀察要點（1）皮瓣的顏色和血運，同斷指再植；（2）皮下血腫的形成，血腫形成時張力過大影響皮瓣的血液循環(huán)，血腫本身產(chǎn)生毒素刺激皮瓣內(nèi)血管發(fā)生痙攣，進一步加重皮瓣的血液循環(huán)障礙。（3）皮瓣撕脫：多因皮瓣設(shè)計不合理，體位不適合，術(shù)后制動不牢固，偶爾因跌落下床或在夢中亂動發(fā)生皮瓣撕脫，發(fā)生皮瓣撕脫應(yīng)及時行擴創(chuàng)術(shù)重新縫合，制動。149、皮瓣出現(xiàn)出現(xiàn)動脈灌注不足現(xiàn)象時遵醫(yī)囑用含有利多卡因的溶液局部濕敷，如為血管反射性痙攣引起不久即可緩解。150、斷肢（指）再植術(shù)中給肝素、罌粟堿的作用肝素起抗凝作用，以減少創(chuàng)傷后的高凝狀態(tài)及再植入術(shù)后出現(xiàn)的血管危象。罌粟堿可防止血管痙攣。151、斷指再植最佳吻合時間易發(fā)生血管危象的時間分別是8h和48小時。152、斷肢再植燈烤的度數(shù)及距離60~100瓦，距離33~50cm。153、肢體離斷傷，前往醫(yī)院就診，當(dāng)氣溫較高時，消毒敷料包裹的肢體可用塑料袋封閉后放入冰盒中。154、如何護理非手術(shù)治療的踝部骨折患者患者骨折復(fù)位固定后，指導(dǎo)其進行小腿肌肉收縮活動及組織屈伸活動。凡患者未固定的部位應(yīng)盡早練習(xí)下肢關(guān)節(jié)的功能性活動，如足趾背伸、股四頭肌的等長收縮活動等，但限制踝關(guān)節(jié)跖屈，以免影響骨折處穩(wěn)定?；颊?~8周后去除外固定，指導(dǎo)其加強踝關(guān)節(jié)背伸跖屈活動，并逐步協(xié)助其扶拐部分負重行走。155、如何護理手術(shù)治療的踝部骨折患者對患者腫脹的足背進行按摩，并鼓勵其主動活動足趾，進行踝背伸、膝關(guān)節(jié)伸屈和股四頭肌等長收縮等活動。（1）若患者為雙踝骨折則從術(shù)后第2周開始，指導(dǎo)其加大踝關(guān)節(jié)自主活動范圍，并輔以被動活動。囑其在被動活動時，只能做伸背及跖屈活動，不能旋轉(zhuǎn)及翻轉(zhuǎn)，以免導(dǎo)致骨折不愈合。術(shù)后2周可協(xié)助其扶拐下地輕負重步行。（2）若患者為三踝骨折對上述活動步驟可稍晚1周開始，以預(yù)防踝關(guān)節(jié)僵硬。156、手外傷出血應(yīng)該如何止血（1）最直接的止血方式是無菌敷料加壓包扎（2）有大血管出血較多，加壓包扎無法起到止血的目的時，可以使用止血帶止血。157、手外傷患者應(yīng)用氣壓止血帶時，上肢壓力應(yīng)控制在多少200~300mmHg，若時間超過1小時，應(yīng)放松5到10分鐘再加壓。158、肢體離斷傷的急救措施（1）止血（2）包扎創(chuàng)面（3）保藏斷肢（指）（4）迅速轉(zhuǎn)運。159、斷肢（指）該如何保存（1）凡有條件再植者，將肢體用無菌敷料包裹，置于4°冰箱內(nèi)冷藏保存；（2）不能置于冷凍層內(nèi)；（3）不要將離斷肢體浸泡在任何消毒液和生理鹽水中。160、斷肢（指）再植對完全離斷或不完全離斷的肢（指）體，采用顯微外科技術(shù)進行清創(chuàng)、血管吻合、骨骼固定以及修復(fù)肌腱和神經(jīng)，將肢（指）體重新縫合到原位，使其完全存活并恢復(fù)大部分功能。161、斷肢（指)再植術(shù)后對病房的環(huán)境要求（1）室溫保持在23~25攝氏度；（2）濕度50%~70%為宜，通風(fēng)良好；（3）室內(nèi)嚴(yán)禁吸煙。162、斷肢（指）再植術(shù)后常規(guī)的治療措施（1）絕對臥床休息，患肢抬高制動；（2）局部烤燈24小時持續(xù)照射；（3）罌粟堿6~8小時一次（遵醫(yī)囑）肌注；（4）低分子右旋糖酐靜脈點滴。163、斷肢（指）再植術(shù)后需要臥床多長時間絕對臥床10~14天左右。164、斷肢（指）再植術(shù)后烤燈持續(xù)照射時的注意事項（1）局部用60~100w烤燈照射，距離33~50cm，24小時持續(xù)照射；（2）夏季室溫高于30攝氏度時停止照射，在患肢血運循環(huán)較差的情況下，不宜使用烤燈，以免增加局部的代謝；（3）加強夜間巡視，以防夜間患者睡眠時導(dǎo)致烤燈距離發(fā)生改變；（4）局部照射一般持續(xù)7~10天左右即可停止。165、患肢血運循環(huán)觀察要點--（1）皮膚溫度：再植肢體的皮膚溫度應(yīng)保持在33~35攝氏度（2）皮膚色澤：正常再植肢（指）體的皮膚色澤應(yīng)紅潤，或與健康的皮膚色澤相一致。注意排除光線明暗、皮膚色素的影響，要在自然光線下比較（3）指腹彈性、毛細血管充盈時間和腫脹情況。166、為什么要加強對再植患者的夜間巡視夜間和凌晨是血管危象的高發(fā)時段，發(fā)生在0:00~5:00，主要由于：（1）夜間患者進入深度睡眠狀態(tài)，基礎(chǔ)代謝率低，血流慢；（2）凌晨室溫下降易導(dǎo)致動脈痙攣；（3）夜間迷走神經(jīng)張力增高，使小血管處于收縮狀態(tài)；（4）機體疲勞，夜間熟睡后，體位不易控制，易壓迫肢體造成血液回流緩慢或使血管受牽拉出現(xiàn)反射性痙攣。167、手外科創(chuàng)口出血轉(zhuǎn)運途中采取的止血方法局部加壓包扎法。168、帶蒂皮瓣適用于手部有肌腱骨外露及皮膚缺損169、斷指再植后，血管吻合通暢，患指的皮溫比健指低1-2度。170、指端側(cè)切口放血應(yīng)如何護理（1）用刀片在吻合指動脈對側(cè)指端側(cè)方行縱向切口，長約6mm，深約2mm，淤血不斷滲出后可見指端張力減低，皮膚顏色轉(zhuǎn)紅，此時即可停止放血；（2）用肝素鹽水（100ml生理鹽水加一支肝素2ml/12500IU)棉球堵住小切口，出血即可停止或僅有少量滲血；（3）再次放血時只需將肝素棉球取掉，小切口即可自行滲血，每0.5~1.0小時更換一次；（4）5~7天后側(cè)支循環(huán)已建立，指端色澤逐漸轉(zhuǎn)為正常即可停止上述處理。171、斷肢（指）再植的健康教育內(nèi)容（1）不能飲用含有咖啡因的液體，例如咖啡、茶水、可樂等，（2）不能直接或間接吸煙（3）保持情緒穩(wěn)定，防止患者激動、憤怒、憂慮（4）給予高蛋白質(zhì)、高營養(yǎng)、易消化的食物，多食水果和蔬菜，保持大小便通暢，不憋尿（5）教會患者預(yù)防便秘的方法，必要時使用開塞露（6）防止冷空氣直接吹到患者身上。172、手部骨折治療的原則（1）強調(diào)早期實行整復(fù)（2）合理地選擇固定方法（3）選擇正確的固定位置和固定范圍（4）創(chuàng)造早期運動的條件，防止關(guān)節(jié)僵直。173、常見的皮膚移植術(shù)有皮片移植術(shù)和皮瓣移植術(shù)。174、皮片移植皮片自身體的一部分取下后，失去了血液供應(yīng)面移植到身體另一部位，皮片要在新的部位建立血液循環(huán)而成活。175、皮片分為哪幾種根據(jù)切下皮片的厚度，按成分分為表層皮片、斷層皮片、全層皮片、帶真皮下血管網(wǎng)皮片和甲床及指甲游離移植。176、表層皮片此種皮片包括表皮及真皮的乳頭層，厚度0.2mm左右。177、斷層皮片斷層皮片包括表皮及大部分真皮。相當(dāng)于全厚皮膚的1/3~3/4mm。其較薄的為中厚斷層皮片。手部植皮以斷層皮片為主。178、全層皮片全層皮片包括表皮及全層真皮，但不帶有皮下組織。全層皮片適用于手掌。大小魚際處等突出而易摩擦部位的小范圍皮膚缺損。179、帶真皮下血管網(wǎng)皮片皮片除包括表皮和全層真皮，還包括皮下血管網(wǎng)和少數(shù)脂肪組織。180、何謂deQuervain病拇短伸肌腱和拇長屈肌腱與橈骨莖突處同行一腱鞘內(nèi)，兩肌腱的腱鞘炎即為橈骨莖突狹窄性腱鞘炎（deQuervain?。?81、扳機指又稱屈肌腱狹窄性腱鞘炎，主要由屈肌腱在纖維鞘起始部滑動障礙所致。182、扳機指的臨床表現(xiàn)（1）屈伸患指時有扳機樣感覺，伴有彈響及輕度痛；（2）有時手指絞索在屈曲位不能伸直，或在伸直位不能屈曲；（3）患指掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)科觸到硬結(jié)，壓痛明顯。183、創(chuàng)傷性肌腱滑膜炎又稱為“軋鑠性肌腱炎”，由于創(chuàng)傷或肌腱過度活動與周圍組織摩擦產(chǎn)生的非感染炎癥。常見于橈側(cè)腕伸肌肌腱。184、創(chuàng)傷性肌腱滑膜炎的臨床表現(xiàn)局部皮膚可輕度紅腫，壓痛明顯。因局部滑膜腫脹增厚形成褶皺，肌腱活動時可觸及捻發(fā)音或捻沙鑠樣感覺。185、伸肌腱損傷術(shù)后石膏固定的體位術(shù)后用掌側(cè)石膏托，將腕及指制動在背伸位。186、屈肌腱損傷術(shù)后石膏固定的體位術(shù)后用背側(cè)石膏托，從前臂到指端將腕和制動在屈曲位。187、肌腱術(shù)后何時開始鍛煉（1）肌腱松懈術(shù)：術(shù)后24小時即可開始。（2）肌腱移植術(shù)：一般術(shù)后制動3~4周即可去掉石膏托開始練習(xí)活動。188、肌皮神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)出現(xiàn)肱二頭肌萎縮，屈肘活動受限，前臂外側(cè)感覺減弱、189、缺血試驗用血壓計袖帶在肢體近端加壓使其持續(xù)1~2分鐘，患肢發(fā)生缺血，使疼痛和感覺異常加重，稱為缺血試驗陽性。190、斜角肌擠壓試驗此試驗診斷胸廓出口綜合征（TOS）最有臨床價值的。檢查方法：取坐直位或直立位深吸氣屏氣，頸極度過伸并向檢查側(cè)旋轉(zhuǎn)，檢查者始終觸摸橈動脈搏動。191、斜角肌擠壓試驗陽性的表現(xiàn)（1）動脈搏動減弱或消失；（2）鎖骨中段上下可聽到雜音；（3）患肢蒼白或出現(xiàn)麻痛感。192、肋鎖擠壓試驗取坐直位，令患者將肩關(guān)節(jié)用力向后向下，檢查橈動脈脈搏的變化。檢查中必須注意患者的頸不能過伸，屈曲或旋轉(zhuǎn)，也不能做深呼吸。193、過度外展試驗患者取坐正位，上肢外展90°以上，頸部過伸，頭轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，檢查脈搏的變化。上194、臂外展試驗上臂外展90°，手指迅速捏緊與放松。正常人可持續(xù)1分鐘以上，胸廓出口綜合征的患者極易疲勞。195、鎖骨上叩擊試驗叩擊或壓迫鎖骨上窩時可出現(xiàn)手指或肩胸部麻木及其他不適。196、胸廓出口綜合征的臨床表現(xiàn)患者手及上肢酸痛、麻木、乏力及肌肉萎縮。197、橈管綜合征的表現(xiàn)橈管綜合征以感覺障礙為主，運動障礙不明顯，多有鈍痛，肘外側(cè)痛，可向近端橈神經(jīng)放射疼痛，向遠端沿骨間后神經(jīng)放射。上肢運動多時可使癥狀加劇，夜間疼痛明顯。198、橈神經(jīng)感覺支卡壓征的表現(xiàn)（1）疼痛；（2）手背感覺減退；（3）叩擊前臂中段，肱動脈遠端tinel征陽性;（4）在肱橈肌腱腹交界處注射2%普魯卡因5ml，10~20分鐘后癥狀改善。199、肘管綜合征的表現(xiàn)（1）肘部疼痛，為刺痛，并向遠處放射；（2）環(huán)、小指感覺麻木，并與體位有關(guān)，有夜間痛醒史。200、腕管綜合征引起腕管內(nèi)壓力增高，使正中神經(jīng)受壓產(chǎn)生功能障礙。201、腕管綜合征的表現(xiàn)（1）正中神經(jīng)所支配的拇指、示指、中指感覺麻木，偶有疼痛多以中指感覺麻木，夜間或清晨疼痛感明顯，麻木影響睡眠；（2）神經(jīng)感覺異常只限于腕以下正中神經(jīng)支配區(qū)；（3）神經(jīng)受壓數(shù)月后會出現(xiàn)大魚際萎縮，以拇短展肌和拇對掌肌最為明顯。202、腓總神經(jīng)卡壓征的表現(xiàn)（1）無明顯疼痛，因肌力減弱，易疲勞，感覺小腿發(fā)酸；小腿外側(cè)皮膚、足背側(cè)皮膚麻木，感覺障礙，出現(xiàn)小腿外側(cè)肌萎縮、足下垂。203、趾管綜合征亦稱踝管綜合征，指脛后神經(jīng)或其終末支在內(nèi)踝后下方的踝管內(nèi)受到擠壓而產(chǎn)生的局部向足底發(fā)射性疼痛、麻木的神經(jīng)綜合征。204、VSD使用的禁忌癥有活動性出血、癌性潰瘍傷口、疑似厭氧菌感染的傷口。205、VSD使用的并發(fā)癥引流管堵塞、生物薄膜密封不嚴(yán)、中心負壓不足、創(chuàng)面出血、創(chuàng)面感染。五、手術(shù)室部分：1、手術(shù)室的溫度濕度要求一般保持在22-25℃；相對濕度50-60%。2、手術(shù)無菌鋪單范圍頭端蓋過患者頭部和麻醉架（頭架），兩側(cè)及足端應(yīng)下垂超過手術(shù)臺邊緣30CM。3、手術(shù)無菌鋪單原則--鋪單時，既要避免手術(shù)切口暴露太小，又要盡量少使切口周圍皮膚顯露在外，手術(shù)區(qū)周圍一般應(yīng)由四到六層無菌巾覆蓋，小手術(shù)（微創(chuàng)）僅鋪一塊小洞巾即可。4、手術(shù)病人安置體位的原則（1）充分暴露手術(shù)部位(2)患者要安全舒適；骨隆起外要襯海綿或軟墊,以防壓傷；（3）充分保持呼吸、循環(huán)功能(4)固定牢靠，操作方便(5)避免損傷，多見肢體神經(jīng)的損傷，如上肢外展不得超過90度，以免損傷臂叢神經(jīng)。下肢要保護腓總神經(jīng)不受壓。5、手術(shù)野消毒的范圍手術(shù)野消毒范圍以切口為中心向外20cm。6、氣管插管的途徑及置入的深度氣管插管的途徑有經(jīng)口氣管插管和經(jīng)鼻氣管插管，經(jīng)口氣管插管的深度是導(dǎo)管尖端至門齒的距離，通常成人20-24cm；經(jīng)鼻氣管插管的深度是導(dǎo)管尖端至鼻尖的距離，通常成人25-29cm.7、術(shù)中使用電刀時，功率輸出是功率輸出一般調(diào)試在30--70W之間使用。8、手術(shù)病人安全核查的具體內(nèi)容指麻醉開始前、手術(shù)開始前、病人離開手術(shù)室前，由麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生及手術(shù)室護士按《手術(shù)安全核查表》的內(nèi)容對病人進行核查。9、手術(shù)臺上物品清點的要求為了避免物品器械遺留病人體內(nèi)，由巡回護士與洗手護士在手術(shù)切皮前、體腔關(guān)閉及四肢大傷口縫合前、縫皮后的三個時刻共同清點手術(shù)物品器械，并在手術(shù)清點記錄單上記錄簽字。10、每天手術(shù)開臺前提前開啟凈化空調(diào)系統(tǒng)30分鐘.11、麻醉前禁食的目的及注意事項麻醉前禁食禁飲8-12小時,以保證胃內(nèi)容物徹底排空,防止術(shù)中或術(shù)后嘔吐物反流，避免誤吸而造成肺部感染或窒息等意外。并做好解釋取得合作。12、臨床上最常用的局麻藥是:利多卡因，可用于抗心律失常治療。13、局麻藥物中毒的常見原因藥物濃度過高;藥液間相互作用;體質(zhì)差不耐受;吸收過快;誤入血管;用量過大。14、椎管內(nèi)麻醉后去枕平臥6小時。15、我院手術(shù)室按凈化級別百級和千級。16、手術(shù)室內(nèi)嚴(yán)格劃分為三區(qū)限制區(qū)、半限制區(qū)和非限制區(qū)（無菌區(qū)、清潔區(qū)和污染區(qū)）。17、陽性病人手術(shù)結(jié)束后終末處理要求用過的器械用1000mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘,后清洗,再用黃色垃圾袋裝好注明與供應(yīng)室交接；垃圾用雙層黃色垃圾袋包裝、密封、貼陽性標(biāo)識；布類用黃色垃圾袋包裝、密封、貼陽性標(biāo)識，寫上分類和數(shù)量。18、手術(shù)室參觀的要求手術(shù)室嚴(yán)格限制參觀人數(shù)，必須參觀時，每室參觀人數(shù)限制為2-3人，參觀者與手術(shù)臺及手術(shù)人員保持距離必須大于30cm。19、手術(shù)切口類型分類清潔切口，清潔-污染切口，污染切口，污穢-感染切口。20、髓內(nèi)釘適應(yīng)癥管狀骨的骨干骨折，長骨干骨折后骨不連，長骨干骨折畸形愈合，長骨干骨折的骨延長/短縮，長骨中段的病理骨折，關(guān)節(jié)融合。21、外固定支架適應(yīng)癥二度三度開放性骨折，感染性假關(guān)節(jié)形成，軟組織損傷的初期快速固定和嚴(yán)重的外傷病人，伴有嚴(yán)重軟組織損傷的閉合骨折的固定，骨干骨折伴有關(guān)節(jié)周圍骨折，嚴(yán)重的軟組織與韌帶損傷的臨時跨關(guān)節(jié)固定，關(guān)節(jié)融合術(shù)和截骨術(shù)。22、椎間孔鏡治療術(shù)的適應(yīng)證（1）各種類型腰椎間盤突出、脫出患者；（2）具有典型的持續(xù)或反復(fù)發(fā)作腰痛或下肢根性疼痛患者；（3)腰椎間盤突出單純合并側(cè)隱窩狹窄者；(4)腰痛癥診斷明確，經(jīng)正規(guī)保守治療無效者；(5)患者非常排斥開放性手術(shù)者。23、椎間孔鏡手術(shù)禁忌癥（1）脊柱生理曲度消失明顯；（2）既往有開放手術(shù)治療史；（3）有腰椎管狹窄比較明顯；（4）髓核巨大脫出；（5）對疼痛極度敏感者；（6）凝血功能障礙者；（7）有嚴(yán)重手術(shù)恐懼心理大，不愿意接受手術(shù)治療者或合并精神性疾病者。24、手術(shù)室護理安全十大目標(biāo)（1）嚴(yán)防手術(shù)患者、手術(shù)部位及手術(shù)方式錯誤；（2）嚴(yán)防手術(shù)物品遺留體內(nèi)；（3）嚴(yán)防患者意外傷害事件發(fā)生；（4）手術(shù)體位安全舒適；（5）提高用藥（輸血）安全；（6）預(yù)防手術(shù)患者低體溫；（7）確保手術(shù)植入物安全；（8）安全、正確留置手術(shù)標(biāo)本；（9）安全、正確使用儀器設(shè)備；（10）嚴(yán)防手術(shù)室的醫(yī)院感染。25、血液回收指患者在手術(shù)過程中將術(shù)前已出血液或/和手術(shù)野出血經(jīng)抗凝回收、過濾、離心、清洗處理后再回輸給患者本人的一種輸血方法。26、自體血液回收的主要優(yōu)點（1）避免輸血傳染?。ò滩　⒏窝?、瘧疾、梅毒等）；（2）避免異體輸血反應(yīng)（免疫反應(yīng)）；（3）減少血液浪費，緩解血源緊張問題；（4）解決特殊血型（RH-）的供血問題；（5）解決不接受異體輸血的特殊宗教信仰者；（6）對大出血患者能快速回收，無量的限制；（7）使用方便、及時快捷，有利突發(fā)大出血又未備血病人的搶救；（8）有利于戰(zhàn)傷、地震等突發(fā)事件使用；（9）節(jié)省開支，經(jīng)濟合算；10、回收的自體血優(yōu)于庫存異體庫血。27、術(shù)野血回輸?shù)慕砂Y血液流出血管外超過6小時；懷疑流出的血被細菌、消毒液污染；敗血癥；大量溶血；病人患鐮狀細胞貧血；懷疑含有癌細胞（瀕臨生命危急狀態(tài)除外）。28、斷肢（指）再植術(shù)前特殊準(zhǔn)備（1）探查血管、神經(jīng)、肌腱的器械，骨骼固定器械；（2）無創(chuàng)縫合線及手術(shù)顯微鏡；（3）肝素及生理鹽水；（4）注意血壓變化。29.、術(shù)中皮膚護理的措施術(shù)前評估及壓瘡預(yù)報、，局部墊軟墊或使用氣墊床在不影響手術(shù)野情況下，調(diào)整手術(shù)床角，分散著力點、消毒劑使用時，注意嚴(yán)格脫碘，保持皮膚及床單干燥平整，加強體溫保護，術(shù)中定時對特殊著力部位按摩，與病房做好交接。30、手術(shù)中出血分創(chuàng)面出血、活動性出血、大量出血。31、射頻治療技術(shù)的優(yōu)勢直接消除突出的椎間盤組織；安全性高，不傷及正常的機體組織；損傷最小，患者沒有痛苦和并發(fā)癥；治療更綠色化、更人性化，整個治療過程幾乎不出血，對人體無任何副作用。32、手術(shù)病人術(shù)中低體溫的危害（1）增加傷口感染率（2）影響凝血功能（3）影響機體代謝增加心血管并發(fā)癥（5）延緩術(shù)后恢復(fù)（6）低體溫可延長住院時間。33、手術(shù)病人術(shù)中低體溫發(fā)生原因（1）手術(shù)室低溫環(huán)境（2）麻醉劑的應(yīng)用（3）皮膚保溫作用的散失（4）輸液和輸血。34、電動氣壓止血儀應(yīng)用范圍四肢手術(shù)：骨折復(fù)位內(nèi)固定術(shù)；神經(jīng)、肌腱、血管探查、修復(fù)、吻合術(shù)；關(guān)節(jié)手術(shù)：指關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)；截肢術(shù)：斷肢、斷指、斷趾再植術(shù)。35、電動氣壓止血儀如何設(shè)置參數(shù)工作壓力：上肢壓力：40-60KPa，下肢壓力：60-80Kpa；工作時間:上肢≤90分鐘，下肢≤120分鐘，若需繼續(xù)使用：放氣恢復(fù)肢體血流10～15分鐘重新充氣。36、電動氣壓止血儀止血帶放置位置距離手術(shù)部位上方10～15cm以上。37、電刀負極板的正確使用注意事項（1）應(yīng)貼在肌肉比較豐富部，如臀部、大腿肌肉豐滿處；避免貼在骨突，體毛過多，有傷口的部位。（2）負極板粘貼盡可能接近手術(shù)區(qū)域，減少電流回路流程，并防止回路中存在金屬如：假肢、電極心臟起搏器等。（3）電極板應(yīng)均勻地緊貼皮膚，保持負極板平整同時防止發(fā)生松脫。保證負極板與皮膚有效接觸面積。必要時剃去過長的毛發(fā)。38、手術(shù)臺上防范針刺傷的措施加強職業(yè)防護培訓(xùn)，增強防護意識；手術(shù)臺上傳遞接收銳器時，避免將銳器直面他人；傳遞縫針時，應(yīng)將持針手柄傳遞給手術(shù)醫(yī)生并提醒，不要直接用手接觸縫針；手術(shù)結(jié)束后，立即將廢棄縫針置于利器盒內(nèi)，回收利用的縫針置于回收籃內(nèi)。避免按壓廢棄物，避免縫針刀片未完全進入利器盒內(nèi)。39、特殊感染手術(shù)如何安排及處理（1）房間外掛隔離標(biāo)志，手術(shù)間安排在手術(shù)室一端，嚴(yán)密隔離。（2）進入隔離手術(shù)間人員應(yīng)穿隔離衣、戴手套、穿保護性鞋套。皮膚有破損者不得參加手術(shù)。（3）嚴(yán)禁參觀手術(shù)。40、特殊感染手術(shù)后如何處理（1）器械：根據(jù)感染細菌選擇合適的消毒液浸泡，清洗后雙層包裹，高壓滅菌，也可用環(huán)氧乙烷氣體滅菌。（2）敷料：盡可能使用一次性敷料，用后焚燒。非一次性敷料雙層包扎，標(biāo)識后送洗衣房處理。（3）其他物品：可用高壓滅菌或環(huán)氧乙烷滅菌。（4）手術(shù)室地面、墻面用含氯消毒液擦拭。（5）吸引器瓶根據(jù)瓶中液體量放入含氯消毒劑。（6）空氣：消毒后密閉24小時，經(jīng)細菌培養(yǎng)合格后方可使用。潔凈手術(shù)室，應(yīng)選擇在負壓切換的手術(shù)間內(nèi)進行。41.保持手術(shù)中空氣潔凈度的關(guān)鍵措施控制人員流動與室內(nèi)物品流動。除必須嚴(yán)格控制參加人員外，也要控制手術(shù)室間人員的流動，尤其嚴(yán)格禁止污染手術(shù)間的人員與物品直接進入手術(shù)間。42、影響手術(shù)室空氣潔凈度的因素（1）人員流動；（2）患有呼吸道疾病的的人員進入手術(shù)間；（3）手術(shù)臺上移動患者及各種包布的抖動；（4）手術(shù)間門的開放;；（5）進行污染手術(shù)；（6）醫(yī)護人員的著裝；（7）衛(wèi)生打掃。43、血源性傳播疾病手術(shù)后處理應(yīng)注意（1）器械及物品：含氯消毒液浸泡30分鐘后送器械房，再清洗消毒處理。（2）被服類：所有污染被服放入固定的有標(biāo)記的污衣袋中，如有特殊感染按相關(guān)原則處理。（3）手術(shù)間地面或物品表面：血跡及分泌物污染處應(yīng)立即用含氯消毒液擦拭處理。（4）吸引器瓶：根據(jù)瓶中液體量放入含氯消毒劑。44、安置俯臥位時的注意事項（1)防止胸部受壓，避免使胸部活動受限、肺活量降低，呼吸困難；（2）防止腹部受壓，避免下腔靜脈受壓、回心血量減少、血壓下降。45、脊柱手術(shù)安置俯臥位時的注意事項安置體位最好用俯臥位支架，使胸腹部懸空。在雙肩及髂前上棘處的骨隆突部、雙膝下及足部分別墊軟墊進行保護。注意保護雙眼不受壓。46、腰麻或硬膜外麻醉時需常規(guī)建立靜脈通路腰麻或硬膜外麻醉后常常會導(dǎo)致感覺神經(jīng)纖維受阻，使小動脈擴張，血管周圍阻力下降，靜脈回心血量減少而血壓下降。建立靜脈通路可及時經(jīng)靜脈給藥或補充血容量，以確保安全。47、麻醉期間導(dǎo)致患者嘔吐的原因（1）麻醉藥物進入血液，刺激延髓嘔吐中樞引起嘔吐；（2）各種強烈的刺激，如氣管插管對咽后壁的刺激，術(shù)中對腹腔的牽拉刺激等傳入延髓嘔吐中樞；（3）麻醉過淺時嘔吐中樞敏感性增高引起嘔吐。48、麻醉期間患者嘔吐時護理的注意事項（1）詳細了解患者禁食情況；（2）發(fā)生嘔吐，首先保持呼吸道通暢，立即去枕使頭偏向一側(cè)，并將頭部放低，預(yù)防誤吸；（3）備好吸引器，吸凈口腔內(nèi)食物及分泌物。49、腰麻即低平面蛛網(wǎng)膜下隙阻滯麻醉，常用L2~4間隙穿刺給藥。50、硬膜外麻醉將麻醉藥注入硬膜外隙，阻滯脊神經(jīng)根，使其支配區(qū)域發(fā)生暫時性麻痹。51、硬膜外麻醉可能出現(xiàn)的并發(fā)癥（1）全脊髓麻醉