心內(nèi)科診斷試題

精選文檔精選文檔PAGE精選文檔心臟診斷學(xué)試題

1.以下哪一種狀況一般不會出現(xiàn)紫紺:C

肺芥蒂合并傳染

氰化物中毒

貧血

攝取亞硝酸鹽

磺胺類藥物中毒

出現(xiàn)二尖瓣開放拍擊音,其臨床意義主要在于:D

說明患者存在器質(zhì)性二尖瓣狹小

說明同時存在瓣膜的狹小和關(guān)閉不全

說明瓣膜存在嚴(yán)重的鈣化或纖維化

說明瓣膜仍擁有必定的彈性

是二尖瓣狹小患者左室開始充盈的標(biāo)記

以下哪一種狀況不會惹起第一心音（S1）加強(qiáng)？（E）

二尖瓣狹小

經(jīng)過二尖瓣的血流量增添

心電圖上P-R間期縮短

舒張期縮短

心房顫動

以下哪一項(xiàng)關(guān)于第二心音（S2）的表達(dá)不正確？（D）

由主動脈瓣和肺動脈瓣關(guān)閉所產(chǎn)生

S2分裂成P2在A2今后

S2分裂可以是正?，F(xiàn)象

S2分裂于站立刻增寬

S2分裂在吸氣時增寬

以下哪一項(xiàng)為哪一項(xiàng)第三心音（S3）的特色？（E）

發(fā)生在縮短初期

高調(diào)

與心房功能失調(diào)有關(guān)

常有于老年患者

心尖部最簡單聽到

以下哪一項(xiàng)為哪一項(xiàng)第四心音（S4）的特色？（D）

在心底部最響

用聽診器的膜式胸件最簡單聽到

常為正?，F(xiàn)象

在心房顫動時聽不到

在急性心肌擁堵時聽不到

7.以下關(guān)于雜音的表達(dá)哪項(xiàng)是對的？（D）

A.雜音分為0到V級

B.III級雜音很響亮

V級雜音即使聽診器不貼著胸壁亦可聽到

雜音是由血流旋渦惹起的聲音

雜音常伴有震顫

8.一患者訴胸痛，心前區(qū)聞及縮短期及舒張期粗糙的搔抓樣聲音，診斷可能是：（B）

二尖瓣脫垂

心包炎

主動脈縮窄

肺炎

以上都不是

9.關(guān)于心前區(qū)震顫，以下哪一項(xiàng)表達(dá)是正確的？（C）

一般來說是正?，F(xiàn)象

最簡單由聽診查出

伴有器質(zhì)性雜音

與多數(shù)雜音相陪伴

提示心衰

10.檢查者的手對振動最敏感的部位是：（B）

指尖

指腹

腕部

側(cè)緣

內(nèi)緣

11.以下關(guān)于奔馬律的表達(dá)，哪一項(xiàng)為哪一項(xiàng)錯誤的？（A）

音調(diào)高

S2后的S3叫做左室舒張期奔馬律

出現(xiàn)S1在前面S4的叫做心房舒張期奔馬律

提示心室舒張功能異常

同經(jīng)常存心率增快

12.以下關(guān)于主動脈瓣關(guān)閉不全表達(dá)，哪一項(xiàng)為哪一項(xiàng)正確的？（A）

高調(diào)的吹風(fēng)樣舒張期雜音

用聽診器的鐘形胸件最簡單聽到

第一心音一般不正常

脈壓常減小

心尖部最簡單聽到

13.以下關(guān)于二尖瓣關(guān)閉不全的表達(dá)，哪一項(xiàng)為哪一項(xiàng)正確的？（C）

舒張期雜音

雜音只向心底部放射

雜音心尖部最簡單聽到

雜音在S2今后稍有延緩

雜音從S2連續(xù)到S1

14.以下關(guān)于二尖瓣狹小的表達(dá)，哪一項(xiàng)正確的：（C）

縮短期雜音

全縮短期雜音

雜音在心尖部最簡單聽到

雜音向心前區(qū)廣泛傳導(dǎo)

音色純正

一58歲男性，訴胸部、下頜及左上肢悲傷，查體發(fā)現(xiàn)患者煩躁、蒼白、大汗、肢端發(fā)

涼。最可能的診斷為：（D）

胃潰瘍

心絞痛

肺炎

急性心肌擁堵

闌尾炎

以下哪一種狀況不會惹起第一心音S1．加強(qiáng)？D．甲狀腺功能亢進(jìn)

二尖瓣狹小

經(jīng)過二尖瓣的血流量增添

心電圖上P-R間期縮短

心房顫動

舒張期縮短

以下哪一項(xiàng)關(guān)于第二心音S2．的表達(dá)不正確？E

由主動脈瓣和肺動脈瓣關(guān)閉所產(chǎn)生

S2分裂即P2跟A2在今后

S2分裂可以是正常現(xiàn)象

S2分裂在吸氣時增寬

S2分裂于站立刻增寬

第三心音S3．的特色為：E

發(fā)生在縮短初期

高調(diào)

心尖部最簡單聽到

常有于老年患者

與心房功能失調(diào)有關(guān)

第四心音S4．的特色為：D

在心底部最響

用聽診器的膜式胸件最簡單聽到

常為正?，F(xiàn)象

在心房顫動的患者聽不到

在急性心肌擁堵的患者聽不到

20.吸氣加強(qiáng)以下哪一種病損的雜音？A

三尖瓣返流

二尖瓣返流

主動脈瓣狹小

房間隔缺損

動脈導(dǎo)管未閉

21.以下關(guān)于雜音的表達(dá)哪項(xiàng)是對的？D．

雜音分為0到V級

III級雜音響亮

V級雜音即使聽診器不貼著胸壁亦可聽到

雜音是由血流旋渦惹起的聲音

雜音常伴有震顫

22.一患者訴胸痛，心前區(qū)聞及縮短期及舒張期粗糙的搔抓樣聲音，診斷可能是：B．

二尖瓣脫垂

心包炎

主動脈縮窄

肺炎

以上都不是

23.一患者訴心悸，一活動則氣短、頭暈，脈搏絕對不規(guī)則，最可能的診斷是：D．

竇性心動過速

竇性心動過緩

室性早搏

心房顫動

心室顫動

24.關(guān)于心前區(qū)震顫，以下哪一項(xiàng)表達(dá)是正確的？C．

一般老是正?，F(xiàn)象

最簡單由聽診查出

為一種可涉及的器質(zhì)性雜音

與多數(shù)雜音相陪伴

提示心衰

25.檢查者的手對振動最敏感的部位是：B．

指尖

指腹

腕部

側(cè)緣

內(nèi)緣

26.以下關(guān)于心臟觸診的表達(dá)，哪一項(xiàng)為哪一項(xiàng)不正確的？A．

震顫可與“良性”雜音一起出現(xiàn)

胸骨左緣突出可見于右室肥大的患者

心尖搏動向左下移位、搏動范圍增大提示左室肥大

胸骨左緣第二、三肋間涉及縮短期搏動提示肺動脈高壓

負(fù)性心尖搏動提示心包粘連

以下關(guān)于第二心音S2．的表達(dá)，哪一項(xiàng)為哪一項(xiàng)正確的？D．

心尖部最簡單聽到

在心尖部比S2響亮

正常狀況下是P2在前、A2在后

吸氣使S2分裂增寬

其分裂是由左心室充盈增添所致

S2固定的寬分裂B．

隨呼吸而變化

由電或機(jī)械原由惹起

常由束支傳導(dǎo)阻滯或室間隔缺損惹起

可與正常的S2和緊隨今后的S4相混淆

可由肺動脈瓣關(guān)閉不全惹起

29.以下關(guān)于奔馬律的表達(dá)，哪一項(xiàng)為哪一項(xiàng)錯誤的？A．

音調(diào)高

S2后的S3叫做左室舒張期奔馬律

出現(xiàn)S1在前面S4的叫做心房上舒張期奔馬律

用聽診器的鐘形胸件最簡單聽到

S3和S4可發(fā)生在心率快的同時

以下關(guān)于S3和S4的表達(dá)哪一項(xiàng)為哪一項(xiàng)正確的？C

S3奔馬律由心室適應(yīng)性不正常所惹起

S3奔馬律可見于一些正常少兒

S4奔馬律由左房將血液擠進(jìn)適應(yīng)性減低的心室所惹起

S4可于正常人聽到

S3奔馬律在充血性心衰時無診斷意義

31.選出關(guān)于主動脈瓣關(guān)閉不全正確的表達(dá)A．

高調(diào)的吹風(fēng)樣舒張期雜音

用聽診器的鐘形胸件最簡單聽到

主動脈瓣關(guān)閉不全的患者第一心音一般不正常

脈壓常減小

心尖部最簡單聽到

32.主動脈瓣關(guān)閉不全正確的特色為：B．

只在心尖聽到

為縮短期雜音

為全縮短期雜音

雜音向腋下傳導(dǎo)

很少惹起心臟肥大

33.關(guān)于二尖瓣關(guān)閉不全正確的表達(dá)為：C．

舒張期雜音

只向心底部放射

心尖部最簡單聽到

S2今后稍有延緩

從S2連續(xù)到S1

34.關(guān)于二尖瓣狹小正確的表達(dá)為：C．

縮短期雜音

為縮短期雜音

心尖部最簡單聽到

向心前區(qū)廣泛傳導(dǎo)

音色純正

35.患者，女，30歲，查體于心尖區(qū)聽到低調(diào)的舒張中、后期隆隆樣雜音，伴有S加強(qiáng)，S12今后有一高調(diào)的額外音。最可能的診斷為：DA.主動脈瓣關(guān)閉不全B.左房黏液瘤C.二尖瓣脫垂D.二尖瓣狹小E.卵圓孔未閉

一58歲男性，訴胸部、下頜及左上肢悲傷，查體發(fā)現(xiàn)患者煩躁、蒼白、大汗、肢端發(fā)涼。最可能的診斷為：（D）

胃潰瘍

心絞痛

肺炎

急性心肌擁堵

闌尾炎

第一心音產(chǎn)生的主要系統(tǒng)是(D)

主動脈瓣、肺動脈瓣關(guān)閉

主動脈瓣、肺動脈瓣開放

二尖瓣、三尖瓣開放

二尖瓣、三尖瓣關(guān)閉

血流快速沖擊主動脈

第二心音產(chǎn)生的主要系統(tǒng)是(A)

主動脈瓣、肺動脈瓣關(guān)閉

主動脈瓣、肺動脈瓣開放

血液快速進(jìn)入左室

二尖瓣、三尖瓣開放

二尖瓣、三尖瓣關(guān)閉

肺動脈內(nèi)壓力高升時：(C)

第一心音加強(qiáng)

第一心音減弱

P2音亢進(jìn)

A2音減弱

以上都不是

交替脈見于以下哪一狀況(A)：

心力衰竭

心包積液

主動脈瓣關(guān)閉不全

發(fā)熱

三尖瓣返流

41.舒張初期奔馬律產(chǎn)生的主要系統(tǒng)是(E)：

主動脈瓣關(guān)閉的震動

二尖瓣開放的震動

心房縮短遇到較大阻力

主動脈瓣關(guān)閉不全的返流

血液快速進(jìn)入擴(kuò)大的左室

房顫的查體特色包含(A)：

缺脈

心律規(guī)整

交替脈

心音強(qiáng)度一致

舒張期雜音逐漸加強(qiáng)

以下哪一雜音是連續(xù)性雜音(D)：

主動脈瓣狹小

房間隔缺損

二尖瓣狹小

動脈導(dǎo)管未閉

二尖瓣返流

第二心音固定分裂見于(C)：

正常青年

二尖瓣狹小

房間隔缺損

主動脈瓣狹小

完滿性右束支傳導(dǎo)阻滯

左心室增大時心臟濁音界(E)：

向左擴(kuò)大

向右擴(kuò)大

向雙側(cè)擴(kuò)大

呈梨形

向左下擴(kuò)大

以下哪一狀況不可以觸到震顫(E)：

左心衰

室缺

動脈導(dǎo)管未閉

二尖瓣狹小

主動脈瓣狹小

患者，男性，58歲，近1月行走時覺胸骨后壓迫感，休息數(shù)分鐘即可緩解，以下哪一種可能性最大？（D）

急性心肌炎

急性心包炎

肺動脈栓塞

心絞痛

以上都不是

患者，女，61歲，頭暈、氣短5年，1小時前于酣睡中憋醒，伴咳嗽、喘息，查血壓

160/100mmHg，雙肺中下部聞及細(xì)濕羅音，心率100次/分，以下哪一種可能性最大？（C）

肺部傳染

支氣管哮喘

急性左心衰

急性心肌擁堵

以上都不是

49.青年女性，會計(jì)，2月來覺心悸、胸悶，活動后感愉快，查血壓135/80mmHg，心率95次/分，律齊，P2>A2，無雜音，以下哪一種可能性最大？（D）A.冠芥蒂B.急性心肌炎C.高血壓D.植物神經(jīng)功能紛亂E.以上都不是50.患者，男，3歲，跑部后口唇發(fā)紫，查體胸骨左緣第四肋間聞及4/6級縮短期雜音，P2亢進(jìn)，以下哪一種可能性最大？（B）A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.二尖瓣狹小D.三尖瓣關(guān)閉不全E.二尖瓣脫垂

51.老年男性，左下肢水腫1月，伴行走困難，以下哪一種可能行最大？A

充血性心衰

腎病

肝硬化

特發(fā)性水腫

以上都不是

52.以下哪一種狀況一般不會出現(xiàn)紫紺？（C）

急性肺水腫

支氣管哮喘

重度貧血

攝取過多亞硝酸鹽

磺胺類藥物中毒

53.以下哪一項(xiàng)體征提示左心功能不全？（E）

水沖脈

奇脈

短絀脈

兩重脈

交替脈

54.二尖瓣開放拍擊音的臨床意義是：（D）

說明有器質(zhì)性二尖瓣狹小

說明在二尖瓣狹小的同時存在關(guān)閉不全

說明有二尖瓣脫垂

說明在二尖瓣狹小瓣膜仍有必定彈性

說明瓣膜有嚴(yán)重鈣化

55.以下哪一種狀況最不可以能出現(xiàn)頸靜脈怒張？（A）

急性左心室功能不全

右心室功能不全

上腔靜脈擁堵綜合征

縮窄性心包炎

大批心包積液

56.以下哪一項(xiàng)不是心絞痛的典型表現(xiàn)？（A）

心前區(qū)刀割樣悲傷

悲傷向左肩部放射

悲傷一般連續(xù)數(shù)分鐘

悲傷可因精神緊張而惹起

悲傷可被硝酸甘油所緩解

57.以下哪一項(xiàng)不是二尖瓣狹小的特色？（C）

心尖區(qū)隆隆樣舒張期雜音

第一心音加強(qiáng)

心左心界向左下擴(kuò)大

常伴存心房顫動

P2常有亢進(jìn)

58.以下哪一項(xiàng)不是房間隔缺損的的特色？（E）

一般無紫紺

胸骨左緣第二、三肋間縮短期雜音

S2固定分裂

肺血流量增添

胸骨左緣第二、三肋間縮短期震顫

59.心悸伴以下哪一種癥狀時，應(yīng)試慮心臟自己的病變？（E）

心悸時失眠、多夢、記憶力減退

心悸伴發(fā)熱

心悸伴消瘦、出汗

心悸伴貧血

心悸伴暈厥

60.以下哪一項(xiàng)說明有器質(zhì)性心臟??？（B）

心尖區(qū)2/6級縮短期吹風(fēng)樣雜音

主動脈瓣舒張期痛惜樣雜音

S2分裂

S3

過早搏動

以下哪一種狀況惹起S1加強(qiáng)？（D）

急性心肌炎，心臟擴(kuò)大

主動脈關(guān)閉不全

高血壓，心功能失代償期

房性過早搏動

二尖瓣關(guān)閉不全

填空題62.心絞痛及心肌擁堵時，胸痛部位常在①、②。63.雙下肢水腫第一考慮的疾病為①、②。64.左心功能不全時，最早出現(xiàn)的癥狀為，主要原由為。65.劍突下搏動常提示①②。指出圖中心濁音界變化分別見于什么瓣膜病變？

①②。67.心臟聽診的記錄序次為①、②、③、④⑤。68.關(guān)于一位主訴為心前區(qū)激烈悲傷的患者，可能發(fā)生的心血管疾病有、、、、、。（心絞痛、急性心肌擁堵、心包炎、心肌炎、主動脈夾層、急性肺擁堵）69.活動時覺呼吸困難，經(jīng)常提示，產(chǎn)生這類現(xiàn)象的機(jī)理為。（左心功能不全、肺淤血）70.跟心悸有關(guān)的心臟異常有、、、。（心室肥大、過早搏動、快速心律失常、緩慢心律失態(tài)）或（心室肥大、心動過速、心動過緩、心律失態(tài)）71.中心型紫紺的主要病由于和，常有的陪伴癥狀或體征為和。（右向左分流型的先芥蒂、慢性肺部疾病、呼吸困難、杵狀指）72.充血性心力衰竭時，水腫最初出現(xiàn)的部位為，此經(jīng)常存心臟擴(kuò)大、、、等體征。（頸靜脈怒張、肝腫大、肝頸靜脈回流征陽性）73.心臟視診的內(nèi)容有、和，劍突下搏動提示。（心前區(qū)隆起、心尖搏動、其他異常搏動、右室增大或肺芥蒂）74.心房顫動的脈搏特色為、和。一種常伴存心房顫動的內(nèi)分泌疾病是。（節(jié)律絕對不齊、心音強(qiáng)弱不等、脈搏短絀、甲狀腺功能亢進(jìn)）75.脈壓的定義為，列舉三種可惹起脈壓增大的疾病、、。（縮短壓與舒張壓之差、主動脈瓣關(guān)閉不全、嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)、動靜脈瘺、動脈粥樣硬化）76.四周血管征包擴(kuò)、、和。（毛細(xì)血管搏動征、水沖脈、槍擊音、Duroziez兩重音）77.心臟聽診的標(biāo)準(zhǔn)體位有、、和。（仰臥位、左邊臥位、坐位、前傾坐位）依據(jù)以下病史及體征，回答78~79題。男性，34歲，活動后氣短、心慌2年，加重伴下肢水腫半月。查體：BP130/70mmHg，自動體位，頸靜脈充盈，雙肺無羅音，心率88次/分，心尖區(qū)S1亢進(jìn)，P2亦亢進(jìn)，心尖區(qū)可

聞及III級舒張期隆隆樣雜音，不傳導(dǎo)，胸骨左緣第二肋間可聞及柔和縮短期及舒張期雜音，不傳導(dǎo)，毛細(xì)血管搏動征（－）。

本例診斷應(yīng)試慮：

房間隔缺損伴二尖瓣狹小

風(fēng)濕性心臟病，雙瓣膜病變

主動脈病變+Austin-Flint雜音

風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹小

肺動脈瓣狹小

解析本例胸骨左緣舒張期雜音性質(zhì)，考慮最大可能是：

主動脈瓣狹小合并關(guān)閉不全

Graham-Steell雜音

肺動脈瓣狹小

房間隔缺損

動脈導(dǎo)管未閉

依據(jù)以依據(jù)以下病史及體征，回答80~81題。男性，10歲，因活動后氣短3年住院。查體：神清，無紫紺，BP120/80mmHg，雙肺清,心前區(qū)稍隆起,心尖搏動左鎖骨中線第六肋間外，胸骨左緣3、4肋間涉及縮短期震顫，叩診心濁音界向左下擴(kuò)大，心率104次/分，P2亢進(jìn)，胸骨左緣3、4肋間可聞及Ⅳ級