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文檔簡介
2021-2022年福建省南平市全科醫(yī)學(中級)專業(yè)實踐技能預測試題(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________
一、單選題(20題)1.學齡前期的保健要點不包括
A.防治弱視B.預防學習疲勞C.定期體格檢查D.培養(yǎng)良好的生活習慣E.發(fā)展身心健康
2.男性,62歲,3個月來發(fā)作2次右側上下肢無力,每次突然發(fā)病,持續(xù)約10分鐘后自行緩解。檢查:血壓正常,雙眼底動脈反光增強,神經系統(tǒng)檢查正常。輔助檢查:血黏度增高,MRI檢查未見異常
該患者的診斷為A.A.可逆性缺血性神經功能損害(RIND)
B.一過性腦缺血發(fā)作(TIA)
C.腦梗死
D.腦血栓形成
E.腔隙性腦梗死
3.男,28歲,轉移性右下腹痛12小時,惡心嘔吐,麥氏點壓痛、反跳痛,臨床診斷急性闌尾炎,行急癥手術。有關急性闌尾炎臨床表現的描述不正確的是
A.對于壓痛的部位,取決于盲腸的位置和闌尾與盲腸的關系
B.當闌尾為盆位時,腰大肌試驗和閉孔內肌試驗陰性
C.盆腔位闌尾炎時,腹部檢查可以正常
D.局部壓痛是可靠的體征
E.厭食和嘔吐是常見的癥狀
4.女性,20歲,多飲,多尿,消瘦3周,厭食,腹痛半天,血糖24.5mmol/L(441mg/dl)
診斷為糖尿病酮癥酸中毒的主要依據是A.A.尿糖陽性,尿酮體陽性
B.血pH降低,血糖升高
C.尿酮體陽性,血pH降低
D.血漿乳酸水平升高
E.血漿滲透壓升高
5.男性患者,32歲,勞累后心悸、氣促、下肢水腫6個月。查體心界向兩側擴大,心尖區(qū)聞及2/6級收縮期雜音,兩肺底有小水泡音,超聲心動圖示左室腔增大,心電圖提示完全性左束支阻滯。該患者應診斷為
A.心包炎B.擴張型心肌病C.急性病毒性心肌炎D.二尖瓣狹窄E.肺心病
6.男性33歲,因反復咳嗽、咳痰、痰中帶血3個月,因乏力、低熱而入院,胸片示:右上肺淡薄云霧狀陰影,痰涂片檢查結核菌陰性,可能的診斷為A.A.肺炎球菌肺炎B.支氣管肺癌C.浸潤型肺結核D.過敏性肺炎E.結核性胸膜炎
7.妊娠32周新生兒易發(fā)生
A.胎兒成熟障礙B.膽紅素腦病(核黃疸)C.呼吸窘迫綜合征D.濕肺E.顱骨重疊體內氣體積聚
8.男性,37歲。規(guī)律性上腹痛2年,加重1周,2小時前排暗紅色稀便約500ml,站立時眼前黑矇,暈厥。查體:神清,血壓60/40mmHg,心率:120次/分,血紅蛋白140g/L
下列治療何種首選A.A.大量輸入葡萄糖液B.立即外科手術C.輸液,輸血D.急診胃鏡檢查E.大量低分子右旋糖酐滴注
9.該患者化驗尿常規(guī)檢查可見A.A.白細胞管型B.紅細胞管型C.大量蛋白尿D.上皮細胞管型E.顆粒管型
10.潰瘍性結腸炎的腹痛特點是A.A.右上腹疼痛伴黃疸、發(fā)熱
B.右下腹或臍周疼痛,多于餐后發(fā)生
C.左上腹或下腹疼痛,便后可暫時緩解
D.中上腹疼痛,彎腰抱膝可使疼痛減輕
E.上腹疼痛,伴包塊、黑便
11.妊娠合并尖銳濕疣,下列哪項不正確A.胎兒宮內感染并不少見
B.通過軟產道感染胎兒罕見
C.妊娠期間容易患尖銳濕疣
D.妊娠期病灶增長緩慢
E.出生的新生兒常發(fā)生喉乳頭瘤
12.患者女性,32歲,尿頻、尿急、尿痛1d?;灒耗虺R?guī)白細胞滿視野。應選用何種方法治療
A.無須特殊治療,囑患者大量飲水即可
B.左氧氟沙星,0.2g,每日2次,口服,連3d
C.左氧氟沙星,0.2g,每日2次,口服,連7d
D.氧氟沙星0.2g,每日2次,靜脈滴注,連7d
E.先鋒鉍2.0g,每日2次,靜脈滴注,連7d
13.男性,30歲,反復上腹疼痛,饑餓痛2年,近1周來癥狀復發(fā),伴嘔吐,嘔吐物為宿食,吐后減輕。上腹部有輕壓痛,有振水音,大便潛血陰性
應考慮的診斷是消化性潰瘍A.A.合并胃潰瘍B.合并胃腸炎C.藥物治療無效D.合并梗阻E.合并膽囊炎
14.用于氟乙酰胺中毒的是
A.亞甲藍B.納洛爵C.阿托品D.乙酰胺E.亞硝融鹽-硫代硫酸鈉
15.下列疾病臨床多表現為弛張熱,但需除外哪一項
A.重癥肺結核B.風濕熱C.化膿性肺炎D.急性腎盂腎炎E.敗血癥
16.女,30歲。既往月經正常,26歲時患胸膜炎,繼而出現月經量明顯減少,現閉經6個月。子宮輸卵管碘油造影顯示子宮腔狹窄,邊緣呈鋸齒狀。該患者最可能的診斷是
A.急性闌尾炎B.子宮內膜異位癥C.慢性盆腔炎D.急性盆腔炎E.生殖器結核
17.男性,48歲,既往高血壓5年,半小時前突發(fā)劇烈腹痛,向左背部放射,伴嘔吐、冷汗及瀕死感,血壓140/90mmHg,心電圖:Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯中ST段上移0.25mY,下列哪種疾病的可能性大
A.急性膽囊炎B.潰瘍病穿孔C.急性胃炎D.急性心肌梗死E.不穩(wěn)定心絞痛
18.2小時后隨訪心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯出現病理性Q波,心肌梗死部位應考慮為A.A.后壁心肌梗死B.前壁心肌梗死C.下側壁心肌梗死D.下壁心肌梗死E.前間隔心肌梗死
19.關于葡萄胎的隨訪,下列哪項錯誤
A.共隨訪2年
B.隨訪期間如β-HCG降至正常后不需要再監(jiān)測β-HCG
C.應做婦科檢查
D.隨訪時必須每次監(jiān)測β-HCG
E.注意有無陰道異常流血、咳嗽、咯血等
20.心悸伴消瘦及多汗A.A.高度房室傳導阻滯B.甲狀腺功能亢進癥C.貧血D.感染性心內膜炎E.急性心肌梗死
二、專業(yè)實踐能力(15題)21.下列痰的性狀與疾病的組合是正確的,但需除外哪一項
A.鐵銹色痰——大葉性肺炎
B.大量膿臭痰一一肺膿腫
C.粉紅色泡沫樣痰——急性左心衰
D.磚紅色膠凍樣痰——克雷伯桿菌肺炎
E.爛桃樣痰——肺結核
22.肝性腦病不能排便A.甲基纖維素口服B.石蠟油口服C.肥皂水灌腸D.外科手術E.半乳糖口服
23.滲透性腹瀉
A.由胃腸黏膜分泌過多液體引起腹瀉
B.由腸內容物滲透壓增高引的腹瀉
C.由腸黏膜的吸收面積減少引起的腹瀉
D.由腸蠕動亢進,腸內食糜停留時間少所致的腹瀉
E.由某些致腹瀉細菌內毒素刺激腸黏膜內CAMP致腹瀉
24.女性,67歲,既往高血壓20余年,近來勞動后出現頭暈頭痛,右上肢麻木,肌力下降,此時應做進一步檢查為
A.頭CTB.腦血流C.頸椎片D.血鉀測定E.ECG
25.(89~91題共用備選答案)18歲女性糖尿病患者,因進食不潔食物,引起嘔吐,腹瀉,次日腹瀉止,但嘔吐反而加劇,并進入昏迷。住院體檢:呼吸深大,尿糖(++++),血糖27.7mmol/L,血鈉140mmol/L,血pH7.2?;杳栽蚩赡苁?/p>
A.酮癥酸中毒B.非酮癥性高滲性糖尿病昏迷C.低血糖D.乳酸性酸中毒E.肺性腦病
26.可引起乳酸性酸中毒的藥物是
A.胰島素B.阿卡波糖C.伏格列波糖D.苯乙雙胍E.格列齊特
27.消除Hp
A.PPl類B.枸櫞酸鉍劑C.阿莫西林和甲硝唑D.前列腺素E2E.嗎丁啉
28.(64~66題共用題干)男,60歲,無突眼,甲狀腺不大,食少,明顯消瘦,心率l20次/分.手細顫下列何種疾病不予考慮
A.淡漠型甲亢B.慢性甲亢C.橋本病D.惡性腫瘤E.帕金森病
29.關于前列腺增生癥,錯誤的是
A.長期靠增加腹壓幫助排尿可引起疝、痔和脫肛
B.直腸指診是簡便的方法,應在膀胱充盈時進行
C.Ⅲ度增生腺體是正常的3~4倍,重量為50~759
D.如果不及時治療,有些病人可出現腎功能損害
E.多見于老年人
30.下列哪項不是心悸伴昏厥或抽搐的常見病因
A.高度房室傳導阻滯B.陣發(fā)性室性心動過速C.陣發(fā)性室上性心動過速D.心室顫動E.心房顫動伴三度房室傳導阻滯
31.經治療后,血壓ll0/80mmHg,心率80次/分,下一步應
A.48小時后胃鏡檢查B.流食C.抗生素治療D.可離床去廁所E.監(jiān)測血紅蛋白
32.女性患者,70歲,近2個月心慌,下肢水腫,厭食,惡心,體重減輕8k9。既往:糖尿病2年,慢性支氣管炎3年,體檢:消瘦,輕喘,多汗,血壓21/13kPa(160/100mmHg),甲狀腺I度腫大,可聞及血管雜音,雙肺呼吸音清晰,心界稍向左擴大,心率l28次/分,律不齊,心音有力,肝肋下3cm,下肢明顯凹性水腫,心電圖:快速房顫。關于病人的心臟問題,可考慮診斷為
A.肺心病B.冠心病C.高血壓性心臟病D.甲亢性心臟病E.糖尿病性心肌病
33.男性,25歲,突發(fā)劇烈頭痛,惡心,嘔吐。查體:神志清楚,頸有抵抗,四肢肌力正常。欲鑒別其患有腦膜炎或蛛網膜下腔出血,主要檢查措施是
A.腦電圖B.經顱多普勒超聲檢查C.腦血管造影D.頭MRI(磁共振)E.腦脊液檢查
34.男性,24歲,8周來腹瀉,每l3排便3~4次,有血液與黏液,有里急后重感,伴下腹疼痛,便后腹痛減輕,查體無異常發(fā)現。最有診斷價值的方法是
A.鋇劑灌腸B.纖維結腸鏡檢查C.全消化道鋇餐檢查D.大便找阿米巴滋養(yǎng)體E.試用止瀉藥治療
35.明確診斷的類風濕關節(jié)炎后,新近出現類風濕結節(jié),臨床意義是
A.類風濕關節(jié)炎已診斷明確
B.進一步證實診斷正確
C.需要除外其他疾病,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡
D.說明類風濕關節(jié)炎病情活動
E.需活檢才能確定
三、案例分析題(15題)36.【案例】男性患兒,8歲。因發(fā)熱,頭痛,皮疹3天入院。查體:急性病容,皮疹出現于軀干、頭面部、四肢近端??梢娂t斑疹、丘疹、皰疹、膿皰疹不同形態(tài)的皮疹,個別皮疹已結痂。血象:白細胞總數為患兒同學中有類似的病人。該男孩最可能患的疾病是A.水痘B.帶狀皰疹C.麻疹D.丘疹樣蕁麻疹E.風疹F.手足口病
37.患者需進一步做哪些檢查以確診A.X線鋇餐檢查
B.胃鏡檢查結合活檢
C.腹部超聲檢查
D.腹部CT檢查
E.腹部MRI檢查
F.大便潛血試驗
G.血CEA檢查
H.內鏡超聲檢查
38.結合病史、臨床表現及檢查結果,可初步作出哪些診斷A.腎結核合并感染B.急性尿道綜合征C.尿路感染D.急性腎盂腎炎E.中期妊娠F.腎病綜合征G.急性腎小球腎炎
39.為明確診斷,最好選擇采取何種措施
A.繼續(xù)觀察病情變化B.腹部X線透視C.腹部B超D.診斷性腹腔穿刺E.導尿留置導尿管
40.開放性氣胸時縱隔的位置變化是:A.吸氣時偏向患側
B.吸氣時偏向健側
C.吸氣時回至原位
D.呼氣時偏向患側
E.呼氣時偏向健側
F.呼氣時回至原位
G.吸氣與呼氣時均偏向健側
H.吸氣與呼氣時均偏向患側
41.本病例的診斷依據是
A.收縮壓≥180mmHg,舒張壓≥11OmmHgB.尿蛋白(十)C.心臟彩超室間隔輕度增厚D.年齡65歲E.以上都是
42.患者,男,38歲。因“反復牙齦出血、發(fā)熱1周”入院。查體:T39.5℃,全身可見散在瘀斑,胸骨壓痛(+),雙側腋窩可捫及數粒腫大淺表淋巴結,雙下肺可聞濕性噦音,肝脾未觸及。下列哪些檢查對原發(fā)病最具有診斷意義A.血常規(guī)B.腹部CTC.頭顱CTD.生化檢查E.血培養(yǎng)F.骨髓檢查G.胸片H.凝血功能檢查I.心電圖
43.最可能的診斷是
A.先兆流產B.異位妊娠C.不全流產D.子宮肌瘤E.功血F.難免流產G.稽留流產
44.患者胃鏡提示十二指腸球部潰瘍(活動期),關于十二指腸球部潰瘍的臨床表現,哪些是正確的A.有空腹痛B.90%的患者幽門螺桿菌陽性C.前壁潰瘍穿孔多見D.血清胃泌素水平顯著升高E.發(fā)生癌變機會很少
45.首選的治療方法是A.化療B.手術C.中醫(yī)藥治療D.放療E.生物治療F.熱療
46.左趾經清創(chuàng)處理后必須應用
A.大劑量青霉素B.激素C.退熱劑D.第一代頭孢抗菌藥物E.維生素
47.下列關于非霍奇金病敘述錯誤的是A.首次治療的成功與否對非霍奇金病的預后起至關重要的作用
B.在我國濾泡性淋巴瘤僅占非霍奇金病的5%,遠低于歐美國家
C.Burkitt淋巴瘤和淋巴母細胞淋巴瘤屬于高度侵襲性淋巴瘤
D.CHOP方案是淋巴母細胞淋巴瘤的標準治療方案
E.黏膜相關組織淋巴瘤最常發(fā)生的部位是胃
F.蕈樣霉菌病惡性程度較低,病程較緩慢
48.本病人可能的臨床診斷是A.肝癌B.結腸癌C.子宮內膜異位癥D.潰瘍性結腸炎E.結腸癌F.肝硬化G.卵巢癌H.胰頭癌I.肝硬化J.胃癌
49.該病不會出現
A.肌張力降低B.姿勢步態(tài)異常C.靜止性震顫D.運動遲緩E.便秘、出汗異常等自主神經功能障礙
50.【案例】男性患者,19歲,大學生。近月來常出現胸悶、心悸、氣短,尤以運動后明顯,伴發(fā)熱、出汗、心跳加快、疲乏無力,常出現頭痛。發(fā)病前3周有鼻塞、流涕等感冒癥狀。無其他疾病史。查體:T37.3℃,P102次/分,R21次/分,BP120/84mmHg。神清,心率102次/分,第一心音減弱,律不整,可聞早搏32次/分,各瓣膜區(qū)未聞雜音,雙肺檢查未發(fā)現異常。肝脾肋下未觸及。心電圖:①竇性心動過速、頻發(fā)室早,二聯律;②各導聯S-T段水平下移0.1~0.15mV,V1~V6T波倒置。心肌酶:AST56U/L、LDH364U/L、CK1070U/L、CK-MB90U/L胸部X線:心肺未發(fā)現異常。心臟B超:室壁運動減弱,符合心肌炎改變。本病例的診斷是
A.風濕性心肌炎B.甲狀腺功能亢進性心臟病C.急性病毒性心肌炎D.二尖瓣脫垂E.擴張性心肌病
參考答案
1.B學齡前兒童的保健要點:①合理膳食:供給平衡膳食,養(yǎng)成良好飲食習慣;②學前教育:通過游戲培養(yǎng)學習能力,分辨是非的能力,品格毅力和培養(yǎng),發(fā)展兒童的好奇心與探索精神,并要注意培養(yǎng)健康的兒童心理;③合理安排日?;顒?④定期健康檢查:加強口腔、眼保健,以預防齲齒,矯治視力不良;⑤預防疾病和意外事故。
2.BTIA的臨床特征:①發(fā)病突然;②局灶性腦或視網膜功能障礙的癥狀;③持續(xù)時間短暫,一般10~15分鐘,多在1小時內,最長不超過24小時;④恢復完全,不遺留神經功能缺損體征;⑤多有反復發(fā)作的病史。此患者符合以上表現,診斷為一過性腦缺血發(fā)作(TIA)。
3.B當闌尾為盆位時,閉孔內肌試驗陽性。
4.C糖尿病酮癥酸中毒的主要依據是實驗室檢查中尿酮體陽性,血pH值降低。
5.B
6.C根據患者為男性33歲,反復咳嗽、咳痰、痰中帶血3個月,乏力、低熱結核中毒癥狀,結合胸片示:右上肺淡薄云霧狀陰影??紤]浸潤型肺結核。
7.C早產兒肺未成熟,容易發(fā)生呼吸窘迫綜合征。
8.C根據:①男性,37歲;②規(guī)律性上腹痛2年,加重1周,2小時前排暗紅色稀便約500ml,站立時眼前黑噱,暈厥;③查體:神清,血壓60/40mmHg,心率120次/分,血紅蛋白140g/L??紤]上消化道大出血并失血性休克,立即輸血輸液糾正休克。
9.C患者血BUN8.6mmol/L,血肌酐184μmol/L,雙下肢及顏面水腫,考慮低蛋白血癥,原因為尿中丟失大量的蛋白,故尿中可查到大量的蛋白尿。
10.C潰瘍性結腸炎好發(fā)于大腸,多數在直腸和乙狀結腸,有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律。
11.C胎兒宮內感染罕見,多為經軟產道感染;妊娠期病灶增長迅速;幼兒期有可能發(fā)生呼吸道乳頭狀瘤。
12.B
13.D嘔吐隔夜宿食是幽門梗阻的典型表現,以及患者反復上腹疼痛,饑餓痛2年,結合上腹部有輕壓痛,有振水音,大便潛血陰性??紤]消化性潰瘍并幽門梗阻。
14.D
15.D弛張熱指體溫常在39℃以上,24小時內波動范圍超過2.0"C,但都在正常體溫以上。臨床常見于敗血癥、嚴重肺結核、風濕熱、化膿性炎癥等。急性腎盂腎炎表現為間歇熱。
16.E
17.D根據患者有高血壓病史,突發(fā)劇烈腹痛,向左背部放射,伴嘔吐、冷汗及瀕死感,心電圖:Ⅱ、ll、aVF導聯中ST段上移0.25mV??紤]急性下壁心肌梗死。
18.D心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯出現病理性Q波,是心臟下壁的心肌梗死。
19.B
20.B消瘦及多汗是甲狀腺功能亢進的表現,心悸是甲亢心的表現。
21.E爛桃樣痰見于肺吸蟲病。
22.E肝性腦病不能排便不用肥皂水灌腸,可用醋鹽水灌腸或口服半乳糖。
23.B滲透性腹瀉是腸內容物滲透壓增高,阻礙腸內水分與電解質的吸收而引起,如乳糖酶缺乏、乳糖不能水解而形成腸內高滲,或因服鹽類瀉藥或甘露醇等。
24.A根據患者為老年女性,既往高血壓20余年,近來勞動后出現頭暈頭痛,右上肢麻木,肌力下降,考慮為腦血管意外,可查頭顱CT明確診斷。
25.A根據患者為青年女性,糖尿病患者,出現呼吸深大,尿糖(++++),血糖27.7mmol/L,血鈉140mmol/L,血pH7.2??紤]為糖尿病酮癥酸中毒。
26.D苯乙雙胍為雙胍類降糖藥物,常見不良反應為胃腸道反應,嚴重的不良反應是乳酸酸中毒。
27.C
28.E帕金森病是一種常見于中老年的神經系統(tǒng)變性疾病,多在60歲以后發(fā)病。主要表現為患者動作緩慢,手足或身體其他部分的震顫,身體失去了柔軟性,變得僵硬。此患者不考慮此病。
29.B直腸指診判斷前列腺增生癥,應在排尿后進行檢查。
30.C陣發(fā)性室上性心動過速突發(fā)突止,一般感心慌胸悶,不常見昏厥和抽搐。只有嚴重者因血流動力學障礙而出現頭昏,甚至意識喪失。
31.C根據患者癥狀、體征,考慮消化道出血合并失血性休克,所以首選治療是輸液、輸血糾正休克。
32.D根據患者心慌,厭食、惡心,下肢水腫,體檢:消瘦,輕喘,多汗,血壓160/100mmHg,甲狀腺l度腫大,可聞及血管雜音,雙肺呼吸音清晰,心界
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