2011年康復(fù)護(hù)理必做作業(yè)集答案

《康復(fù)護(hù)理學(xué)（甲）》作業(yè)集（必做）

第二章康復(fù)護(hù)理學(xué)概述一、單選題.對康復(fù)護(hù)理學(xué)解釋不正確的是（C）A.護(hù)理的對象是 各種功能障礙B.護(hù)理的重點(diǎn)以 恢復(fù)功能為主C.康復(fù)護(hù)理過程中病人被動接受康復(fù)治療D.康復(fù)護(hù)理的目標(biāo)是減少功能障礙.依據(jù)美國壓瘡顧問委員會（NPUAP）2007年壓瘡分期法將壓瘡分成（D）A、3期 B、4期TOC\o"1-5"\h\zC、5期 D、6期.對康復(fù)對象的功能障礙和功能殘存的程度等評估一般需（3）次A、1次 B、 2次C、3次 D、4次.長時(shí)間乘坐輪椅的患者多少時(shí)間應(yīng)抬起臀部進(jìn)行減壓一次（C）A、1小時(shí) B、2小時(shí)C、30分鐘 D、3小時(shí).局部皮膚完整，呈紫色或深紫色，或有血皰。伴有疼痛，局部硬結(jié)，壓瘡為（D）期A、I 期 B、IV期C、V期 D、可疑深部組織損傷期.當(dāng)患者自解尿量與殘尿量之比接近（D）時(shí)，稱為平衡膀胱A, 0； 1 B, 1：1C、 2： 1 D, 3：1.間歇導(dǎo)尿期間每日飲水量控制在（C）以內(nèi)A、1000ml B、1500mlC、2000ml D、3000ml二、多選題.護(hù)士在康復(fù)中的用（ABCDE）A、病情的觀察者 B,治療的協(xié)調(diào)者C、護(hù)理實(shí)施者 D、健康教育者E、病房管理者.康復(fù)環(huán)境設(shè)施的基本要求應(yīng)做到（ABCDE）A、出入口寬度應(yīng)大于1m,病床高度不超過45cmB、電燈開關(guān)、水龍頭、洗面池等的高度均以80cm為宜C、室內(nèi)應(yīng)寬敞，病床之間的間隙應(yīng)不小于1.5m,D、地面應(yīng)防滑，有彈性E、走廊墻上應(yīng)安裝85cm高的扶手.康復(fù)護(hù)士出院前應(yīng)對康復(fù)對象進(jìn)行哪些指導(dǎo)（ABCDE）A、生活指導(dǎo) B、就業(yè)培訓(xùn)C、對家庭環(huán)境進(jìn)行評估并加以改造 D、自我健康管理能力E、心理方面.床與輪椅獨(dú)立轉(zhuǎn)移基本條件(ABC)A、有較好的雙上肢或雙下肢肌力。B、要有良好的軀干控制能力。C、要有一定的轉(zhuǎn)移技巧，必要時(shí)還需要輔助具的幫助。D、必須有人在旁看護(hù)E、床與輪椅性能正常.間歇清潔導(dǎo)尿目的(ABCDE)A、保持有規(guī)律的排尿B、減少膀胱殘余尿量C、維護(hù)膀胱輸尿管的瓣膜功能、避免產(chǎn)生反流D、避免泌尿系感染率E、保護(hù)腎臟功能.間歇導(dǎo)尿的優(yōu)點(diǎn)(ABCDE)A、間歇導(dǎo)尿使患者擺脫了長期留置導(dǎo)尿管，降低了由此引起的尿路感染發(fā)生率B、膀胱周期性擴(kuò)張促進(jìn)逼尿肌反射的恢復(fù)C、減少了由于膀胱內(nèi)壓增高引起的植物神經(jīng)反射障礙D、改善了留置導(dǎo)尿管所致的心理障礙E、更方便患者進(jìn)行其他康復(fù)治療訓(xùn)練.膀胱訓(xùn)練技術(shù)包括(ABCDE)A、膀胱括約肌控制力訓(xùn)練。B、肛門牽拉技術(shù)。C、排尿反射訓(xùn)練。D、代償性排尿訓(xùn)練。E、排尿意識與體位的訓(xùn)練。三、判斷題.殘余尿量越多，說明膀胱功能越好。(錯).膀胱安全生理容量為400ml,故每次導(dǎo)出尿量應(yīng)小于500ml(對).Crede手法：可采用拳頭向膀胱的中央深按壓并向恥骨方向滾動(錯)四、名詞解釋.康復(fù)護(hù)理學(xué)--是以康復(fù)醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)理論為基礎(chǔ)的研究促進(jìn)傷、病、殘者的生理、心理康復(fù)的護(hù)理理論、知識、技能的一門學(xué)科。五、簡答題.康復(fù)護(hù)理方法特點(diǎn)？答：(1)強(qiáng)調(diào)自我護(hù)理為主?！肮δ茉u估”和“功能鍛煉”貫穿護(hù)理過程的始終。(3)高度重視心理護(hù)理。(4)注重團(tuán)隊(duì)協(xié)作和配合。(5)加強(qiáng)健康教育和指導(dǎo)。.康復(fù)設(shè)施環(huán)境要求？答：康復(fù)環(huán)境設(shè)施的基本要求應(yīng)做到無障礙設(shè)施，對出入口、階梯、電梯、房門以及門把手、開關(guān)、窗戶和窗臺的高度等均應(yīng)本著這個(gè)原則建設(shè)和改造。.病房要求室內(nèi)應(yīng)寬敞，病床之間的間隙應(yīng)不小于1.5m,出入口寬度應(yīng)大于1m,以方便輪椅出入；病區(qū)最好設(shè)置活動室、餐廳，方便患者平時(shí)交流、活動；病房內(nèi)應(yīng)有較大的存放衣物柜；因住院康復(fù)時(shí)間較長，大小便失禁，換洗衣服較多；室內(nèi)光線和通風(fēng)良好，居住環(huán)境適宜。.地面要求地面應(yīng)防滑，有彈性，防止患者練習(xí)支具站立時(shí)滑倒骨折。.走道要求以坡道設(shè)施或電梯代替，電梯空間不小于1.5mXl.5m,電梯出入口不小于85cm,除掉門檻的障礙，解決使用輪椅者或其他代步器(拐杖、助行器等)活動困難者的行走障礙。.衛(wèi)生間要求廁所的房門采用以軌道推拉式門，方便偏癱、截癱或視力障礙者進(jìn)出；廁所應(yīng)寬大，均以坐式馬桶為主，兩側(cè)要有扶手。.病床要求高度不超過45cm,床腳耍能制動或無滑輪，床應(yīng)有護(hù)欄，可搖起，床墊應(yīng)有彈性，必要時(shí)配備防壓瘡墊。.普通設(shè)施門把手、電燈開關(guān)、水龍頭、洗面池等的高度均以80cm為宜，以利于長期乘坐輪椅進(jìn)行日常生活活動者的使用；房間的窗戶和窗臺的高度略低于一般病房的高度，以不影響坐輪椅者的視線為宜，利于其直接觀望戶外景色，減輕心理障礙因素：走廊墻上應(yīng)安裝85cm高的扶手，以利于患者站立行走訓(xùn)練時(shí)扶持，防止滑倒。(7),感應(yīng)設(shè)施高位截癱者可用“電子環(huán)境控制系統(tǒng)”裝置，通過用口吹的氣控方法來協(xié)助解決開關(guān)燈、電視、窗簾等日常生活活動環(huán)境的控制。.殘余尿量的測定及意義？答：殘余尿量的測定：測量前囑患者飲水300-500毫升，待膀胱充盈后患者取坐位自行排尿后，記錄排出尿量立即導(dǎo)尿，導(dǎo)出尿量即為殘余尿量。結(jié)果判斷：殘余尿量大于150毫升，說明膀胱功能差。殘余尿量在80-150毫升之間，膀胱功能中等。殘余尿量小于80毫升，說明膀胱功能滿意。.使用輪椅時(shí)需注意事項(xiàng)？答：(1)根據(jù)患者的不同年齡、不同體型、不同疾病來正確選擇適合患者自己使用的輪椅。(2)使用前全面檢查輪椅各個(gè)部件的性能，以保障使用患者的安全。(3)要保證患者乘坐輪椅的姿勢正確：可采用身體重心落在坐骨結(jié)節(jié)上方或后方(后傾坐姿)或相反的前傾坐姿。前傾坐姿的穩(wěn)定性和平衡性更好，而后傾姿勢較省力和靈活。要注意防止骨盆傾斜和脊柱側(cè)彎，應(yīng)系安全帶，以保證患者的安全。(4)乘坐輪椅的患者在站立前，應(yīng)先將輪椅的閘制動，以防輪椅移動跌傷。(5)推乘坐輪椅患者下坡時(shí)，應(yīng)倒向行駛，以保證安全。(6)長時(shí)間乘坐輪椅者，要特別注意壓瘡的預(yù)防。應(yīng)保持輪椅座面的清潔、干燥、柔軟、舒適，定時(shí)進(jìn)行臀部的減壓，每30min抬臀一次，每次3?5s。(7)長時(shí)間使用輪椅者，應(yīng)配戴無指手套，以防止輪圈對手掌的摩擦。(8)高位截癱乘坐輪椅者，必須有專人保護(hù)。第三章神經(jīng)系統(tǒng)疾病的康復(fù)及康復(fù)護(hù)理護(hù)理第一節(jié)腦卒中康復(fù)護(hù)理一、單選題.腦卒中偏癱患者肢體運(yùn)動功能訓(xùn)練的原則是(B)A、多訓(xùn)練健肢來補(bǔ)償患肢的不足B、多訓(xùn)練患肢，多使用患肢C、患肢多作阻抗運(yùn)動，增強(qiáng)肌力D、隨病情的發(fā)展和患者的意愿進(jìn)行訓(xùn)練.腦卒中最常用的運(yùn)動功能評定法(B)Lovvet法Brunnstrom法PNF法Bobath法.腦卒中患者肢體功能評定BrunnstromlV期的表現(xiàn)是(D)A、無任何運(yùn)動B、可誘發(fā)聯(lián)合運(yùn)動C、可隨意引起協(xié)同運(yùn)動D、出現(xiàn)相對獨(dú)立于協(xié)同運(yùn)動的活動.不是常見偏癱肩痛的原因是(C)A、肩關(guān)節(jié)半脫位B、肩關(guān)節(jié)運(yùn)動協(xié)調(diào)障礙C、肩關(guān)節(jié)周圍炎D、肩手綜合癥.腦卒中患者能成功回歸工作的預(yù)期因素不包括(D)A.無失語或失用B.運(yùn)動完美或輕偏癱C.完成康復(fù)時(shí)自理與活動功能良好D.婚姻狀況6.腦卒中偏癱患者肢體運(yùn)動功能訓(xùn)練的原則是（B）A.多訓(xùn)練健肢來補(bǔ)償患肢的不足B.多訓(xùn)練患肢，多使用患肢C.患肢多作抗阻運(yùn)動，增強(qiáng)肌力D.固定患肢，限制患肢活動和用力7.腦卒中偏癱早期對偏癱側(cè)肩關(guān)節(jié)只能作無痛范圍內(nèi)的活動，其目的是（C）A.減輕患者痛苦B.防止發(fā)生骨折C.防止發(fā)生肩關(guān)節(jié)半脫位D.改善血液循環(huán).腦卒中早期作患肢關(guān)節(jié)被動活動時(shí)，若不注意，最易造成周圍軟組織損傷的關(guān)節(jié)是（A）A.肩關(guān)節(jié)B.肘關(guān)節(jié)C.腕關(guān)節(jié)D.能關(guān)節(jié).下面哪一種情況不屬于腦血管意外的發(fā)病特點(diǎn)（D）A.致殘率高B.發(fā)病率高C.患病率高D.復(fù)發(fā)率低10.某患者，男，60歲，腦出血3個(gè)月，上肢可隨意出現(xiàn)屈肌協(xié)同運(yùn)動，肌張力輕度增高,被動伸直時(shí)，在ROM后50%范圍內(nèi)出現(xiàn)卡?、僭摶颊邽椋–）BrunnstromIBrunnstromIIBrunnstromlllBrunnstromlVBrunnstromv②按修訂后Ashworth痙攣評定該患者肌張力為（B）I級II級c.m級IV級V級③該患者的運(yùn)動治療主要是（D）A.增強(qiáng)肌力B.增強(qiáng)耐力C.加大ROMD.抑制病理性運(yùn)動模式，誘導(dǎo)分離運(yùn)動產(chǎn)生E.加強(qiáng)平衡訓(xùn)練13.腦卒中偏癱的異常痙攣模式通常表現(xiàn)為（B）A.上肢屈肌痙攣，下肢屈肌痙攣B.上肢屈肌痙攣，下肢伸肌痙攣C.上肢伸肌痙攣，下肢屈肌痙攣D.上肢伸肌痙攣，下肢伸肌痙攣.在腦血管疾病中床頭柜應(yīng)擺放在患者的（A）A.患側(cè)B.健側(cè)C.左側(cè)D.右側(cè).在預(yù)防長期臥床患者發(fā)生壓瘡，間隔（B）翻身一次。1H2H1.5H2.5H.步行訓(xùn)練的前提是（B）A.靜態(tài)平衡B.立位平衡C.坐位平衡D.臥位平衡17.衣物穿脫訓(xùn)練必須在保持坐位（A）才能進(jìn)行30min6min90min120min二、多選題1.預(yù)防腦卒中深靜脈血栓形成措施有（ABCDE）A.鼓勵患者經(jīng)常做足和趾的主動運(yùn)動B.多做深呼吸及咳嗽動作C.盡可能早期下床活動D.必要時(shí)卜.肢穿醫(yī)用彈力長襪E.使用抗血小板凝聚的藥物2.維持和改善腦卒中后偏癱的痙攣肢體的活動范圍，應(yīng)采取的措施為（ABCD）A.適當(dāng)?shù)捏w位B.持續(xù)的牽張活動C.運(yùn)動點(diǎn)或周圍神經(jīng)的藥物阻斷D.矯形器E.手術(shù).腦卒中偏癱運(yùn)動訓(xùn)練的目的是（ABDE）A.增加運(yùn)動技巧B.降低肌痙攣C.增加關(guān)節(jié)活動度D.增加肌肉力量E.增加肌肉耐力.下列哪些情況是腦卒中偏癱患者肩痛的原因（ABCE）A.肩關(guān)節(jié)半脫位B.肩周軟組織粘連C.過度牽拉腕關(guān)節(jié)D.肩關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生E.日常生活功能和工作能力方面.腦卒中康復(fù)評定主要包括（ACE）A.軀體功能評定B.肌電圖C.社會參與方面D.疼痛評定E.日常生活功能和工作能力方面.腦卒中早期患側(cè)臥位的正確姿勢是（ABCD）A.病肩前屈B.避免受壓和后縮C.肘伸直D.手指伸直手掌向上E.前臂旋前三、判斷題.偏癱患者房間的布置應(yīng)盡可能使患者接受更多的刺激，床的位置要便于使所有活動都發(fā)生在健側(cè)。（錯）.偏癱患者要鼓勵他多運(yùn)動，如上肢多屈曲，下肢多伸展。（錯）.失認(rèn)癥是指患者在運(yùn)動、感覺、反射均無異常的情況下，由于腦部損傷而不能按指令完成以前能完成的有口的的動作（對）.腦卒中偏癱患者評定應(yīng)以肌力評定為主（錯）.Bobath握手是雙手交叉，患手拇指置于健手之下。（錯）.偏癱患者上樓先上健側(cè)，后上患腿，下樓先下患腿，后下健腿。（對）.腦卒中偏癱患者盡可能采用仰臥位。（錯）.腦卒中偏癱患者仰臥位時(shí)應(yīng)保持下肢中立位，足底應(yīng)放置軟墊子加以固定。（錯）四、名詞解釋.腦卒中一-是一組由不同病因引起的急性腦血管循環(huán)障礙（痙攣、閉塞或破裂）導(dǎo)致的持續(xù)性（＞24小時(shí)）、局灶性或彌漫性神經(jīng)功能缺損為特征的臨床綜合癥。.肌張力--肌肉組織在靜息狀態(tài)下的?種不隨意的、持續(xù)的、微小的收縮。.失認(rèn)癥--失認(rèn)癥是指由于大腦半球中某些部位的損害，使病人對來自感覺通路中的?些信息喪失正確分析和鑒別的?種癥狀。常見的失認(rèn)癥有半側(cè)空間失認(rèn)（單側(cè)忽略）、疾病失認(rèn)等。.失用癥--失用癥是患者因腦部受損而不能隨意進(jìn)行其原先能夠進(jìn)行的活動。.失語癥-一是指正常獲得語言能力后，由于大腦半球（多見于優(yōu)勢半球）言語區(qū)損傷所致，表現(xiàn)為聽理解、表達(dá)、閱讀、書寫的能力障礙。.日常生活能力--是指人們在每日生活中，為了照料自己的衣、食、住、行，保持個(gè)人衛(wèi)生整潔和進(jìn)行獨(dú)立的社區(qū)活動所必須的一系列的基本活動。.良姿位--是指為防止或?qū)汞d攣?zhàn)藙莸某霈F(xiàn)，保護(hù)肩關(guān)節(jié)及早期誘發(fā)分離運(yùn)動而設(shè)計(jì)的?種治療體位。五、簡答題.偏癱患者步行的先決條件？答：1：站位平衡3級。：下肢運(yùn)動功能BrunnstromIII期以上。3：患側(cè)肢體負(fù)重70%體重以上。.吞咽障礙直接訓(xùn)練法有哪些？答：(1)食物形態(tài)：首要條件是易于口腔內(nèi)移送和吞咽，不易誤咽。早期宜進(jìn)食膠凍樣食物,如果凍、蛋羹和均質(zhì)的糊狀食物，以后逐漸過渡到普食和水。(2)進(jìn)食體位：以軀干后傾30°輕度頸屈曲位進(jìn)食為好。在偏癱患者健側(cè)臥位時(shí)，頸部稍前屈易引起咽反射，可減少誤咽。另外，頸部向患側(cè)旋轉(zhuǎn)90°可減少梨狀隱窩殘留食物。(3)選用餐具：應(yīng)選擇匙面小、難以粘上食物的湯匙。用吸管有困難時(shí)，可用擠壓柔軟容器，擠出其中食物。(4)進(jìn)食注意事項(xiàng)：定量定速，并注意呼吸狀態(tài)、痰量等，配合功能恢復(fù)的程度，逐步改變經(jīng)口攝取次數(shù)、飲食內(nèi)容、攝食姿勢等攝食構(gòu)成要素。早期保證病人無噎嗆、安全準(zhǔn)確地?cái)z取所提供的食物，以后逐漸增加次數(shù)、一次進(jìn)食量，進(jìn)而改變食物形態(tài)，以此達(dá)到階段性推進(jìn)。.軟癱期良姿位擺放？答：(1)患側(cè)臥位：即患側(cè)在下，健側(cè)在上。斜側(cè)臥約40°~60°。頭不用枕頭舒適地支撐，背后用枕頭塞穩(wěn)，患側(cè)上肢前伸，使肩部向前，確保肩胛帶的內(nèi)緣平靠于胸壁。上臂前伸以避免肩關(guān)節(jié)受壓和后縮。肘關(guān)節(jié)伸張，前臂旋后，手指張開，掌心向上。手心不應(yīng)放置任何東西,否則因受抓握反射的影響而引起手內(nèi)收肌的痙攣。健側(cè)上肢置于體上或稍后方,避免帶動整個(gè)軀干向前而引起患側(cè)肩胛骨后縮。患側(cè)下肢在后，患微微后伸，患膝略屈。健側(cè)下肢屈曲置于前面的枕頭匕患側(cè)臥位可增加對患側(cè)的知覺刺激輸入，并使整個(gè)患側(cè)被拉長，從而減少痙攣且健手能自由活動。(2)健側(cè)臥位：健側(cè)在下，患側(cè)在上，頭部枕頭不宜過高。患側(cè)上肢下墊一個(gè)枕頭，患側(cè)肩胛帶充分前伸，肩前屈90°~130°,肘和腕伸展，前臂旋前，腕關(guān)節(jié)背伸。雙下肢間墊一枕頭，患側(cè)骨盆旋前，患側(cè)髏、膝關(guān)節(jié)呈自然半屈曲位，置于另一枕上，患足與小腿盡量保持垂直位，注意足不能內(nèi)翻懸在枕頭邊緣。足不要懸空。身后可放置枕頭支撐，有利于身體放松。健側(cè)下肢平放在床上，輕度伸靚，稍屈膝。(3)仰臥位：頭下置一枕頭，但不宜過高，面部朝向患側(cè)。患肩部墊一個(gè)比軀干略高的枕頭，上肢伸直稍外展置于枕上，防止肩胛骨后縮。前臂旋后，手掌心向上，手指伸展、張開，拇指指向外方。在患能及大腿下墊枕，以防止患側(cè)骨盆后縮。枕頭外緣卷起可防止髏關(guān)節(jié)外展、外旋，枕頭右下角支撐膝關(guān)節(jié)呈輕度屈曲位。足底不應(yīng)放置任何東西，防止誘導(dǎo)不必要的伸肌模式的反射活動。應(yīng)盡可能少用仰臥位，因?yàn)檫@種體位受頸緊張性反射和迷路反射的影響，異常反射活動增強(qiáng)。而且，這種體位下，舐尾部、足跟和外踝等處發(fā)生壓瘡危險(xiǎn)性增加。半臥位：患側(cè)后背、肩部、手臂、下肢用枕頭支撐，患側(cè)下肢微屈。第二節(jié)顱腦損傷的康復(fù)護(hù)理一、單選題I：顱腦外傷患者在昏迷時(shí)應(yīng)使用（C）量表來評價(jià)他顱腦受損的嚴(yán)重程度。A、MAS量表B,Brunnstrom量表C、Glasgow量表D、Fugl-Meyer量表2：PTA是指（AA、傷后遺忘時(shí)間B、連續(xù)記憶恢復(fù)時(shí)間C、逆行遺忘時(shí)間D、受傷延續(xù)時(shí)間3：下列哪項(xiàng)不是催醒治療的內(nèi)容（BA、音樂療法B、PNF運(yùn)動療法C、觸覺刺激D、電興奮刺激4：讓患者指出報(bào)紙中的消息，有助于提高患者的（D）能力。A、記憶能力B、集中注意力C、改善視空間失認(rèn)D、解決問題能力.中度腦損傷GCS評分為（C）3-5分6-8分9-12分13T5分.顱腦損傷所產(chǎn)生的癥狀不包括（D）A.痙攣B.頭昏/眩暈C.嗅覺受損D.胃腸炎.顱腦損傷常見遲發(fā)癥狀不包括（D）A.記憶缺陷.頭痛C.睡眠/覺醒紊亂D.上肢感覺異常.顱腦損傷康復(fù)的最佳時(shí)間是（B）個(gè)月36912.（D）是在行為出現(xiàn)后所采取任何一種促使該行為重復(fù)出現(xiàn)的措施.A.批評B.懲罰C.表揚(yáng)D.強(qiáng)化.(E)是行為得不到強(qiáng)化而自動減弱或消失A.批評B.懲罰C.表揚(yáng)D.強(qiáng)化二、多選題1.植物狀態(tài)的特征包括(ABCDE)A.沒有認(rèn)知的體征B.有睡眠/清醒周期C.保持自主呼吸和血壓D.能自動睜眼E.丘腦下部及腦功能基本正常.下列哪些是顱腦損傷康復(fù)主要治療(ABCDE)A.痙攣和攣縮的處理B.神經(jīng)源性直腸和膀胱的處理C.睡眠紊亂的矯正D.行為異常并發(fā)癥的適當(dāng)處理E.皮膚護(hù)理和預(yù)防壓瘡.鼓勵顱腦損傷患者交流的方法有(ABCDE)A.將語言從內(nèi)容和形式上簡化B.調(diào)整環(huán)境以便交流易于成功C.運(yùn)用自然的上下文線索D.交流時(shí)應(yīng)尊重患者E.改變激動的或保守的行為.格拉氏哥昏迷量表檢查顱腦損傷患者內(nèi)容包括(ABD)A.睜眼B.運(yùn)動C.情感D.言語E.吞咽.(ACD)是認(rèn)知障礙的康復(fù)訓(xùn)練A.記憶訓(xùn)練B.定向訓(xùn)練C.注意力訓(xùn)練D.思維訓(xùn)練E.定位訓(xùn)練三、判斷題1：顱腦損傷康復(fù)治療是以認(rèn)知功能為主的訓(xùn)練。(對)2：GCS總分為11分，屬于輕度腦損傷。（錯）.顱腦損傷急性期時(shí)對于評定預(yù)后最有用的方法是GCS。（對）.昏迷的深度和持續(xù)時(shí)間是判斷顱腦損傷嚴(yán)重程度的指標(biāo)。（對）.顱腦損傷者GCS評分低者傷情輕，預(yù)后好。（錯）四、名詞解釋1.顱腦損傷一"是指由于創(chuàng)傷所致的腦部損傷，是一組因各種原因造成腦組織損傷，導(dǎo)致意識障礙、記憶缺失和神經(jīng)功能缺損的致殘性傷病。五、簡答題.顱腦損傷嚴(yán)重程度的評價(jià)方法？答：（1）傷后24小時(shí)內(nèi)或連續(xù)記憶未恢復(fù)前的評估采用格拉斯哥昏迷量表（GlasgowComaScale,GCS）,,（2）連續(xù)記憶恢復(fù)以后的評估采用傷后遺忘時(shí)間（post-traumaticamnesia.PTA）評估。2.常用的促醒方法：答：（1）音樂治療；（2）家屬敘說；（3）視覺刺激；（4）針灸按摩；（5）肢體運(yùn)動和皮膚刺激；（6）生活護(hù)理刺激；（7）電興奮刺激；（8）味覺和嗅覺刺激;（9）高壓氧治療。第三節(jié)脊髓損傷一、單選題1：脊髓損傷的神經(jīng)平面是指（D）A、運(yùn)動正常的最低平面B、運(yùn)動不正常的最低平面C、脊柱受傷的平面D、運(yùn)動和感覺均正常的最低平面2：下列哪個(gè)節(jié)段的完全性脊髓損傷患者能伸肘（D）A、C4B、C5C、C6D、C73:膀胱訓(xùn)練時(shí)叩擊膀胱區(qū)的目的是（A）A、誘發(fā)膀胱反射B、增加括約肌張力C、降低逼尿肌張力1）、促進(jìn)交感神經(jīng)興奮性4:脊髓中央管綜合征是（B）A、上肢麻痹輕，下肢麻痹重B、上肢麻痹重，下肢麻痹輕C、左邊麻痹輕，右邊麻痹重I）、左邊麻痹重，右邊麻痹輕5.脊髓損傷患者發(fā)生自主性反射障礙最常見的原因是（C）A.膀胱結(jié)石B.痙攣C.膀胱膨脹D.壓瘡.膈肌功能障礙提示脊髓損傷的水平在（B）C3C4C5C6.脊髓損傷后運(yùn)動功能不完全損傷的指征是（D）A.足趾可以活動B.踝可以活動C.齷可以活動D.肛門指診時(shí)可觸及外括約肌收縮7.某患者，男性，30歲，車禍致雙下肢活動受限3個(gè)月，查體：雙上肢正常，骼腰肌肌力左側(cè)5級，右側(cè)4級。股四頭肌肌力左側(cè)4級，右側(cè)3級：脛前肌肌力左側(cè)2級，右側(cè)1級，球海棉體反射陽性。①該患者可能診斷為（C）A. 頸髓損傷B.胸髓損傷C.腰髓損傷D.舐髓損傷②為明確診斷建議檢查（C）X線CTMRISPECT③該患者可能損傷平面是（B）L2L3L4L5.腰舐段脊髓損傷時(shí)仍保留的功能是（A）A.軀干運(yùn)動B.下肢運(yùn)動C.膀胱功能D.性功能.小指外展肌功能障礙提示脊髓損傷水平在（B）C7C8T1C2.能達(dá)到社區(qū)功能性步行的是（B）L1-3L4以下C6-8T6-121.脊髓損傷在（B）平面需進(jìn)行呼吸訓(xùn)練.A.C4B.C5C6C7二、多選題.下列哪些情況說明脊髓休克已結(jié)束（ABCDE）A.球海棉體反射陽性B.肛門指診時(shí)可觸及括約肌收縮C.損傷水平以下出現(xiàn)任何感覺D.損傷水平以下肌張力升高E.痙攣.脊髓損傷后心理社會問題有（ABCDE）A.患者個(gè)人產(chǎn)生抑郁B.家庭和患者對殘疾的認(rèn)識與接受程度C.脊髓損傷后的婚姻狀況D.獨(dú)立生活問題E.教育和就業(yè)三、判斷題.胸髓損傷患者痙攣發(fā)生率較腰髓損傷高。（對）.脊髓損傷水平與相應(yīng)骨折椎體完全一致。（錯）.C4損傷以下患者呼吸功能完全正常。（錯）.脊髓損傷患者低心率如不低于50次/分，不引起明顯的血液動力學(xué)障礙，可先觀察。（對）.直腸指檢對判斷脊髓是否完全損傷并不重要。（錯）.早期站立或行走可防治脊髓損傷患者骨質(zhì)疏松。（對）.脊髓損傷者應(yīng)待骨折椎體骨痂愈合后才行關(guān)節(jié)活動練習(xí)。（錯）.神經(jīng)平面的綜合判斷以運(yùn)動平面為主要依據(jù)，但在T2~L1因無法評定運(yùn)動平面，故主要依賴感覺平面來確定神經(jīng)平面（對）四、名詞解釋1.直立性低血壓--在正常人從臥位到坐位或立位，由于重力的作用，全身血流70%處于心臟水平以下，靜脈回流減少，心搏量減少，使血壓下降，腦部血壓因位置高于心臟而下降。2.變溫血癥--即體溫隨環(huán)境溫度而變化。3.神經(jīng)平面--是指脊髓具有身體雙側(cè)正常感覺、運(yùn)動功能的最低節(jié)段。五、簡答題.簡述脊髓損傷后植物神經(jīng)過反射（AD發(fā)作）的表現(xiàn)和處理方法？答：四肢癱和T6以上截癱病人，因?qū)?nèi)臟的惡性刺激和來自損傷水平下的其它不良刺激產(chǎn)生過度反應(yīng)，出現(xiàn)血壓增高、心動徐緩、大汗、面部潮紅和頭痛的一種陣發(fā)性征候群。臨床上如T6及以上損傷的患者，突然感到雙潁側(cè)有跳動性猛擊樣的頭痛，損傷水平以上大汗、皮膚潮紅、焦慮不安、體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心動徐緩或心動過速、血壓比基礎(chǔ)血壓高出40mmHg,甚至高達(dá)300/160mmHg,應(yīng)立即按此癥處理，否則可能引起嚴(yán)重?fù)p害。處理方法包括：（1）：坐直位，使靜脈血集中于下肢，降低心輸出量。（2）：降血壓：用快速降壓劑如心痛定10mg舌下含服。（3）：盡快找出和消除誘因：首先檢查膀胱是否過度充盈、導(dǎo)尿管是否通暢、直腸內(nèi)有無大量或嵌頓的便塊、有無嵌甲、壓瘡、痙攣，局部有無感染等等。然后，檢查衣著、鞋襪、矯形器有無壓迫或不適，并立即予以解決。3.脊髓損傷神經(jīng)源性膀胱的護(hù)理？答：（1）留置導(dǎo)尿：急救階段使用留置導(dǎo)尿，導(dǎo)尿管要定時(shí)開放，一般4h開放一次，夜間4~6h開放一次，一般認(rèn)為膀胱儲尿在300-400ml時(shí)有利于膀胱自主收縮功能的恢復(fù)，因而要記錄液體的出入量，以判斷放尿的時(shí)機(jī)。（2）間歇清潔導(dǎo)尿：導(dǎo)尿時(shí)間一般4h?6h一次，每日不超過6次。每次導(dǎo)尿不超過500ml,避免膀胱過度充盈。當(dāng)殘余尿量少于80ml或膀胱容量20%以下時(shí)，即可停止間歇清潔導(dǎo)尿。（3）Crede手法排尿訓(xùn)練：當(dāng)膀胱充盈，膀胱底達(dá)臍上2指時(shí)，即可進(jìn)行手法按摩排尿。（4）激發(fā)排尿技術(shù)：發(fā)現(xiàn)或誘發(fā)“觸發(fā)點(diǎn)”，促進(jìn)反射習(xí)慣排尿，如扣擊/觸摸恥骨上區(qū)、牽拉陰毛、擠壓陰蒂或陰莖或用手刺激肛門，摩擦大腿內(nèi)側(cè)等，聽流水聲、熱飲、洗溫水浴等輔助性措施均能誘發(fā)膀胱反射性收縮，產(chǎn)生排尿。（5）Valsalva屏氣法：指導(dǎo)患者自己加腹壓排尿。后期可指導(dǎo)患者作腹肌鍛煉，使之協(xié)助膀胱促使排尿。（6）排尿意識與體位的訓(xùn)練；指導(dǎo)患者于每次排尿時(shí)，有意識地作正常排尿動作，使協(xié)同肌配合，以利于排尿反射的形成。指導(dǎo)能站立的患者站立排尿意識訓(xùn)練，易于將膀胱內(nèi)沉淀排出，殘余尿相對減少，有利于膀胱感染的引.試述脊髓損傷患者早期用起立床站立訓(xùn)練的優(yōu)點(diǎn)？答：直立適應(yīng)性訓(xùn)練的優(yōu)點(diǎn)：①避免自身變換體位時(shí)發(fā)生體位性低血壓。②利用身體的重力作用，促使膀胱內(nèi)尿液及其尿沉渣的引流，減少泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥，③站立時(shí)身體重量對雙下肢產(chǎn)生的應(yīng)力，防止雙下肢久不支撐造成的骨質(zhì)疏松。④截癱患者有助于訓(xùn)練軀干平衡和調(diào)節(jié)能力。⑤調(diào)節(jié)患者心理，增強(qiáng)患者康復(fù)的信心。.深靜脈血栓的預(yù)防？答：（1）應(yīng)在脊柱穩(wěn)定的情況下鼓勵病人活動，每次翻身時(shí)將雙側(cè)踝關(guān)節(jié)被動背伸5次;（2）抬高下肢，預(yù)防重力性水腫：鼓勵病人戒煙，因尼古丁可引起血管收縮易誘發(fā)血栓形成；（3）盡量避免在癱瘓的下肢進(jìn)行靜脈穿刺；（4）及時(shí)處理下肢的其他戰(zhàn)傷和病變；（5）積極治療脫水，防止血液濃縮；（6）每天觀察雙下肢，比較測量雙側(cè)的周徑以及有無局部紅、腫、熱現(xiàn)象：（7）傷后6周內(nèi)需密切觀察體溫變化，無其他感染癥狀的低熱可提示血栓形成;（8）對疑有深靜脈血栓的病人，在確診前要囑其休息，減少肢體活動以待確診。第四章運(yùn)動系統(tǒng)疾病的康復(fù)護(hù)理第一節(jié)頸椎病的康復(fù)護(hù)理一、單選題.最常見的頸椎病類型是（A）A.神經(jīng)根型頸椎病B.脊髓型頸椎病C.椎動脈型頸椎病D.交感型頸椎病.下列哪項(xiàng)只出現(xiàn)在脊髓型頸椎病中（B）A.頭部轉(zhuǎn)動時(shí)發(fā)作性眩暈B.下肢無力，有踩在“棉花”上的感覺C.頸肩臂疼痛麻木D.心慌胸悶.頸椎牽引的作用不包括（C）A.解除頸部肌肉痙攣B.減少椎間盤內(nèi)壓C.增強(qiáng)頸肌肌力D.使扭曲的頸動脈伸張二、多選題.頸椎病臨床分型有（ABCDE）A,頸型 B、神經(jīng)根型C、脊髓型 D、椎動脈型E、交感型.頸椎病需要做一些特殊的檢查有（ABCD）A、壓頂試驗(yàn) B、臂叢牽拉試驗(yàn)C、前屈旋頸試驗(yàn) D、低頭試驗(yàn)E、直腿抬高試驗(yàn)三、判斷題.頸椎病變越高牽引角度越?。ㄥe）.頸椎牽引最佳選擇是坐位下牽引（錯）四、名詞解釋頸椎病一一頸椎椎間盤組織退行性改變及其繼發(fā)病理改變累及其周圍組織結(jié)構(gòu)（神經(jīng)根、脊髓、椎動脈、交感神經(jīng)等），并出現(xiàn)相應(yīng)臨床表現(xiàn)的一種疾病。五、簡答題.簡述頸椎病的臨床分型及各型主要表現(xiàn)？答：頸型、神經(jīng)根型、脊髓型、椎動脈型、交感型、其他型、混合型七類。.頸椎病的康復(fù)治療行為改善包括哪些？答：行為改善：頸椎病從某種意義上來講是一個(gè)患者各種不良行為的結(jié)果，因此改善患者的行為是預(yù)防，治療頸椎病的關(guān)鍵因素。這些需要改善的方面包括：.注意保暖、避免損傷：在溫度低的情況下，易出現(xiàn)頸部肌肉痙攣等不適，應(yīng)注意保暖和防潮濕。外傷是引起頸椎發(fā)生的常見原因，應(yīng)避免各種運(yùn)動損傷、工傷、生活意外傷和交通事故等。及時(shí)治療落枕及頸部不適;保持正確的工作體位，避免長時(shí)間固定于一種姿勢。.糾正生活中的不良體位：注意調(diào)整桌面或工作臺的高度，長時(shí)間視物時(shí)，應(yīng)將物體放置于平視或略低于平視處，長時(shí)間固定某一姿勢時(shí)，應(yīng)每0.5-1小時(shí)改變體位，定時(shí)抬頭遠(yuǎn)視，有利于緩解眼睛和頸部的疲勞。.改善睡眠：要選擇合適的枕頭枕頭的長度一般長度在40?60cm,或超過自己的肩寬10?16cm為宜，它可確保在睡眠體位變化時(shí)，始終能支持頸椎。合適的枕頭高度能防止頸椎病的發(fā)生與發(fā)展，枕頭的高度以側(cè)臥時(shí)與肩同高為宜，一般為12?15cm。枕頭宜置于頸后，保持頭部輕度后仰，使之符合頸椎的生理曲度。其次要保持良好的睡姿一個(gè)理想的睡眠體位應(yīng)該是使頭頸部保持自然仰伸位，胸部及腰部保持自然曲度，雙麒及雙膝略呈屈曲狀,如此可使全身肌肉、韌帶及關(guān)節(jié)獲得最大限度的放松與休息。注意選擇合適的床鋪合適的床鋪應(yīng)有較好的透氣性，符合人體各部的生物力學(xué)要求，有利于保持頸椎、腰椎的正常生理曲線,維持脊柱的平衡狀態(tài)。木板床可維持脊柱的平衡狀態(tài)使脊柱各部分均受到支撐力，有利于頸椎病的防治。.加強(qiáng)運(yùn)動訓(xùn)練：運(yùn)動訓(xùn)練對各型頸椎病癥狀緩解期或術(shù)后均可應(yīng)用，主要是通過頸部功能練習(xí)，恢復(fù)及增進(jìn)頸椎的活動功能，防止僵硬，改善血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥的消退；還可緩解肌痙攣，減輕疼痛：增強(qiáng)頸部和肩胛帶肌肉的力量，保持頸椎的穩(wěn)定，改善頸椎各關(guān)節(jié)功能。運(yùn)動訓(xùn)練時(shí)應(yīng)注意在運(yùn)動前要向醫(yī)生咨詢，選擇合適的動作和運(yùn)動量；脊髓型頸椎病及椎動脈型椎病發(fā)作期應(yīng)當(dāng)限制運(yùn)動；運(yùn)動應(yīng)緩慢進(jìn)行，幅度由小逐步增大，避免快速運(yùn)動；運(yùn)動要持之以恒，避免三天打魚兩天曬網(wǎng)。.頸椎病健康教育？答：(1).頸椎病是常見病，多產(chǎn)生不適癥狀，影響人們的學(xué)習(xí)、工作和生活質(zhì)量，應(yīng)引起足夠的重視。.退行性改變是頸椎病的重要因素，但是退變不等于一定是頸椎病。故確診需與臨床癥狀相結(jié)合o.雖然隨著年齡的增長頸椎可發(fā)生不同程度退變，但可以經(jīng)過積極預(yù)防和適當(dāng)治療避免或推遲發(fā)病。.頸、肩肌肉勞損是加重頸椎退變的另一個(gè)重要因素。特別應(yīng)強(qiáng)調(diào)在青少年人群中提2合乎生理衛(wèi)生的體育活動和其他保健措施，避免頸椎受到不良應(yīng)力損害，對預(yù)防和減少頸椎病的發(fā)生有極重要的意義。.養(yǎng)成良好的工作、生活習(xí)慣，保持正確的替位，避免固定一個(gè)姿勢過長時(shí)間，注意隨時(shí)變換體位。經(jīng)常做頸肩部肌肉鍛煉和放松活動。.頸椎病是良性疾病，絕大多數(shù)經(jīng)積極防治，預(yù)后良好，不會引起癱瘓等后果。嚴(yán)重脊髓型患者經(jīng)手術(shù)等治療，也會獲得滿意的生活質(zhì)量。第二節(jié)下腰痛的康復(fù)護(hù)理一、單選題.下腰痛可發(fā)生于任何人，導(dǎo)致其發(fā)生的基本因素是(A)A.腰部肌肉失衡 B.骨質(zhì)增生C.慢性積累傷 D.受涼.下腰痛患者應(yīng)該(C)A.長期臥床休息 B.決不能臥床休息C.適當(dāng)短期臥床，盡早活動 D.待疼痛全部消失后才能起床活動二、名詞解釋下腰痛-一是指腰、舐、臀部等部位出現(xiàn)的各種疼痛不適癥狀，可伴有或不伴有下肢的癥狀。三、判斷題.腰圍通過支撐腰背部，減少腰椎過度活動，增加腹壓，下腰痛患者應(yīng)長期佩帶(錯).骨盆重錘牽引法:患者仰臥屈微屈膝，重量從每側(cè)5kg開始(對)四、簡答題.下腰痛康愛護(hù)理原則？答:：一是利用各種因子減少急性期炎性因子的影響，減輕疼痛，恢復(fù)館活動能力。二是加強(qiáng)腰背部核心穩(wěn)定能力，維護(hù)脊柱的穩(wěn)定性。三是建立合理的行為模式，避免各種導(dǎo)致?lián)p害因素。.下腰痛健康教育的主要內(nèi)容有哪些？答：下腰痛是一種有各種不良行為導(dǎo)致的疾病，因此在下腰痛發(fā)生后患者就必須接受相關(guān)的健康教育，這些內(nèi)容包括：(1)正確的脊柱形態(tài)控制：經(jīng)常維持正確的站姿、坐姿、勞動姿勢以及睡眠姿勢等，保持正常的腰椎生理前凸。避免長時(shí)間使腰椎處于某?被迫體位，在工作一段時(shí)間后，要注意定時(shí)改變和調(diào)整自己的姿勢和體位，或作簡短的放松運(yùn)動，如腰部的保健體操等。彎腰撿拾物體時(shí)，應(yīng)盡量采取屈骸、屈膝下蹲姿勢，以減輕腰椎小關(guān)節(jié)負(fù)荷，避免在雙腿伸直站立位時(shí)彎腰拾物；攜帶較重物體時(shí)，應(yīng)盡量使物體貼近胸腹部，減少軀干的重力矩。避免在腰椎側(cè)彎或扭轉(zhuǎn)時(shí)突然用力。必須在這些姿勢下用力時(shí)應(yīng)該先使軀干肌肉作適當(dāng)?shù)氖湛s，以增強(qiáng)脊柱的抗負(fù)荷能力。(2)積極適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動鍛煉：適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動鍛煉可延緩運(yùn)動器官的形態(tài)與功能的退行性改變，對預(yù)防下腰痛有重要意義；通過運(yùn)動可以增強(qiáng)腰腹肌力量，增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性，鞏固治療效果，避免腰痛復(fù)發(fā)。對運(yùn)動形式的選擇可以根據(jù)興趣多種選擇，但要注意避免脊柱垂直負(fù)重較多的運(yùn)動如舉重，脊柱旋轉(zhuǎn)幅度過大過猛的運(yùn)動，以及長時(shí)間彎腰狀態(tài)為主的運(yùn)動。(3)體重控制：超重和肥胖者應(yīng)該控制飲食，減輕體重，避免身體由于腹部的脂肪累積而重心前移，增加脊柱和腰背肌肉負(fù)擔(dān)。(4)著裝選擇：下腰痛患者要注意保暖，特別在春秋季節(jié)變換的時(shí)候尤其要注意。腰痛患者不宜穿高跟鞋，以免影響下腰椎的穩(wěn)定性，應(yīng)該選擇軟底平跟或低于3cm的鞋，配合適當(dāng)硬度的彈性鞋墊對防止腰痛有利。第五節(jié)關(guān)節(jié)置換關(guān)節(jié)置換術(shù)的康復(fù)護(hù)理一、單選題.饋關(guān)節(jié)置換術(shù)后3個(gè)月，防止齷關(guān)節(jié)屈曲超過（D）30°45°60°90°.一般術(shù)后當(dāng)天膝關(guān)節(jié)活動范圍應(yīng)控制在（C）0°-10°0°?20。0°~40°10°?30°.髏關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能訓(xùn)練時(shí)應(yīng)注意（B）A.減少運(yùn)動量B.控制運(yùn)動量C.盡量增加運(yùn)動量D.盡量減少肌力訓(xùn)練.脆關(guān)節(jié)置換術(shù)后的早期運(yùn)動不包括（A）A.步態(tài)練習(xí)B.深呼吸練習(xí)C.踝關(guān)節(jié)主動屈伸練習(xí)D.股四頭肌等長練習(xí).能關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練，不正確的是（C）A.避免上身向術(shù)側(cè)傾斜B.保持術(shù)側(cè)肢體外展C.保持術(shù)側(cè)肢體內(nèi)收位D.保持術(shù)側(cè)微關(guān)節(jié)主動伸直動作.人工全髏關(guān)節(jié)置換術(shù)后最常見并發(fā)癥是（A）A.泌尿系感染B.骨折C.膀胱損傷D.急性腎功能衰竭.人工全貌關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期不宜進(jìn)行以下哪一項(xiàng)訓(xùn)練（B）A.踝關(guān)節(jié)背伸練習(xí).直腿抬高練習(xí)C.屈髏練習(xí)D.髏關(guān)節(jié)外展練習(xí)8.全髓置換術(shù)后欲脫位的危險(xiǎn)因素不包括（D）A.術(shù)后第一周B.修正手術(shù)C.髏過度屈曲內(nèi)收D.使用高坐便桶二、多選題.對于饋關(guān)節(jié)置換術(shù)應(yīng)避免的危險(xiǎn)體位包括（ABCD）A.微屈曲超過90。 B.下肢內(nèi)收超過身體中線C.伸髓外旋 D.曲微內(nèi)旋 E.下肢中立位.人工全酸關(guān)節(jié)置換術(shù)的早期運(yùn)動包括（ABCE）A.踝關(guān)節(jié)主動屈伸練習(xí) B.股四頭肌等長練習(xí)C.深呼吸練習(xí) D.步態(tài)練習(xí) E.髏、膝關(guān)節(jié)屈曲練習(xí)三、判斷題.人工全靛關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期康復(fù)目標(biāo)是增加術(shù)肢的肌力.（錯）.一側(cè)微關(guān)節(jié)置換術(shù)后上下樓梯練習(xí)，上樓時(shí)手術(shù)肢體先上，下樓時(shí)手術(shù)肢體先下.（錯）四、名詞解釋人工關(guān)節(jié)置換術(shù)一一是指用人工關(guān)節(jié)替代置換病損或損傷的關(guān)節(jié)。較常見的是齷關(guān)節(jié)置換術(shù)及膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。五、簡答題,手術(shù)前護(hù)理？答：（1）術(shù)前12小時(shí)禁食、6小時(shí)禁飲（通常是:術(shù)前一天晚20：00后不吃食物，22：00后不喝水）。第二天手術(shù)后，從回病房開始計(jì)算六小時(shí)后才能進(jìn)食。（2）練習(xí)床上大小便。目的是防止術(shù)后因體位不習(xí)慣而致尿潴留及便秘。注意放置便盆時(shí),臀部抬起足夠高度并避免患肢的外旋及內(nèi)收動作。給女患者使用特制的女式尿壺以避免過多使用便盆，增加微部運(yùn)動。（3）做好個(gè)人清潔衛(wèi)生工作：術(shù)前洗澡，術(shù)晨更換衣褲，取下金銀飾品及手表、眼鏡、發(fā)夾、假牙等物。（4）學(xué)會作深呼吸，利用床上拉手作引體向上或抬臀練習(xí)。平臥或半臥，患肢外展中立，

健側(cè)下肢屈膝支撐于床面，雙手吊住拉環(huán)，使身體整個(gè)抬高，部離床，停頓5?10s后放下。（5）學(xué)會作肌肉收縮運(yùn)動和抬腿運(yùn)動。①等長收縮訓(xùn)練：踝關(guān)節(jié)背屈，繃緊腿部肌肉10s后放松，再繃緊~放松，以此循環(huán)。②等張收縮訓(xùn)練：一是做直腿抬高、小范圍的屈膝屈股活動、直腿抬高時(shí)要求足跟離床20cm、空中停頓5?10s后放松。二是做小腿下垂床邊的踢腿練習(xí)。（6）術(shù)后體位：向患者說明術(shù)后為防假體脫位應(yīng)采取正確的體位。兩腿間放梯形墊枕，保持患肢外展及旋轉(zhuǎn)中立位，不坐、不側(cè)臥、正確翻身。（7）心理康復(fù)指導(dǎo)：把心理康復(fù)作為機(jī)能康復(fù)的樞紐，以心理康復(fù)促進(jìn)和推動機(jī)能康復(fù)，調(diào)動積極的心理因素，使其主觀能動地參與機(jī)能康復(fù)的訓(xùn)練。術(shù)前后較多出現(xiàn)兩種情況：一是急于求成，鍛煉進(jìn)度盲目超前并隨意活動；二是過于謹(jǐn)慎，擔(dān)心活動后致手術(shù)失敗。故手術(shù)前后應(yīng)注意詳細(xì)了解患者的心態(tài)反應(yīng)，一方面鼓勵患者增強(qiáng)康復(fù)的信心，另一方面介紹康復(fù)訓(xùn)練的目的、方法及注意事項(xiàng)。對急于求成者指導(dǎo)其掌握合適的鍛煉方法，循序漸進(jìn)，量力而行；對過于謹(jǐn)慎者則設(shè)法消除其疑慮，鼓勵并幫助其進(jìn)行鍛煉，最終使所有患者均以良好的心理狀態(tài)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。（8）指導(dǎo)正確使用拐杖準(zhǔn)備合適的雙杖，使拐杖的高度及中部把手與患者的身高臂長相適宜，拐杖底端配橡膠裝置（防滑），對術(shù)前能行走者訓(xùn)練其掌握使用方法，練習(xí)利用雙拐和健腿的支撐站立，在患肢不負(fù)重狀態(tài)下行走。負(fù)重步行訓(xùn)練從平行杠開始一步行器一扶雙拐一扶單拐一多腳杖一扶手杖一棄杖。.全股關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練程序注意事項(xiàng)？答：為了防止術(shù)后關(guān)節(jié)脫位的發(fā)生，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)，禁止患肢內(nèi)旋、內(nèi)收超過中線，屈微超過90°等動作。故在訓(xùn)練過程中應(yīng)向患者反復(fù)強(qiáng)調(diào)在以下各種體位時(shí)應(yīng)注意：（1）側(cè)臥時(shí)雙膝之間應(yīng)放一個(gè)枕頭。（2）坐在床上時(shí)身體不能前彎去拉棉被。（3）坐位時(shí)腳不能交叉。（4）低的椅子、馬桶不能坐。（5）從椅子上站起時(shí)，不能向前彎腰站起。（6）站立時(shí)腳尖不能向內(nèi)。（7）站立時(shí)身體不能過度前彎（甚至觸地）。第五章其他疾病的康復(fù)護(hù)理第一節(jié)高血壓病一、單選題L原發(fā)性高血壓最主要的誘發(fā)因素是（C）A、飲食因素B、代謝因素C、行為因素D、缺乏體力活動999年2月WHO/ISH高血壓指南將高血壓定義為：未服高血壓藥情況下血壓2（C）mmHg135/85150/95140/90140/95.高血壓病中發(fā)病率較高的是（A）A,緩進(jìn)型高血壓病 B、急性型高血壓病C、高血壓危象 D、高血壓腦病二、多選題.血壓評測常用的方法有（ABC）A、診所偶測血壓 B、自我測量血壓C、動態(tài)血壓監(jiān)測 D、多體位測量血壓E、運(yùn)動中測血壓.常見的需要干預(yù)的心血管疾病危險(xiǎn)因素有（ABCE）A、肥胖 B、久坐、缺乏運(yùn)動C、高鹽飲食 D、高齡E、情緒應(yīng)激.運(yùn)動過程中出現(xiàn)以下哪些反應(yīng)需要注意（ABDE）A、胸部、左臂、頸部和下頜疼痛、緊壓等不適感B、輕度運(yùn)動時(shí)出現(xiàn)氣喘、出汗、疲勞感C、運(yùn)動后肌肉酸脹感D、面色發(fā)白、大汗E,肌肉、關(guān)節(jié)的異常疼痛，步伐不穩(wěn)多選題.有氧訓(xùn)練常用的方式有（ABCD）A、踏車 B、游泳C、步行 D、慢節(jié)奏韻交誼舞 E、快節(jié)奏韻交誼舞.下列各類高血壓，可采用健康措施的是（BCD）A、急進(jìn)高血壓 B、臨界性高血壓C、1?2級原發(fā)性高血壓 D、穩(wěn)定的3級高血壓.晚期原發(fā)性高血壓伴心、腎功能衰竭時(shí)，可出現(xiàn)浮腫。護(hù)理中應(yīng)注意（ABCDE）A、嚴(yán)格記錄出入量 B、限制鈉鹽和水分的攝人C、臥床休息 D,皮膚護(hù)理E、預(yù)防壓瘡的發(fā)生.高血壓患者不主張下列哪些運(yùn)動（ABCD）A.舉重.握力訓(xùn)練C.引體向上D.俯臥撐三、名詞解釋.50%最大握力試驗(yàn)——參加抗阻訓(xùn)練者，還需做等長收縮時(shí)的運(yùn)動試驗(yàn)，常用50%最大握力試驗(yàn)。即一手用50%力量等長收縮抓握持續(xù)90s,在對側(cè)肢體每隔30s測血壓1次，若＞180/120mmHg,表示有高血壓反應(yīng)。.直流電離子導(dǎo)入法 在直流電的作用下，藥物離子導(dǎo)人體內(nèi)，在局部組織內(nèi)堆積，形成“離子堆”，對神經(jīng)產(chǎn)生鎮(zhèn)靜作用，從而達(dá)到降壓的目的。四、簡答題.簡述高血壓病患者康復(fù)治療的適應(yīng)癥和禁忌癥？答：（1）適應(yīng)癥：血壓正常偏高，1?2級高血壓病，部分病情穩(wěn)定的3級高血壓病，沒有過度血壓升高等運(yùn)動心血管反應(yīng)，都是康復(fù)治療的適應(yīng)癥。（2）禁忌癥：任何臨床情況不穩(wěn)定的現(xiàn)象，如急進(jìn)型高血壓、高血壓危象、病情不穩(wěn)的3級高血壓病，合并其它嚴(yán)重并發(fā)癥，如嚴(yán)重心律失常、不穩(wěn)定性心絞痛、未控制的充血性心衰，運(yùn)動中血壓過度升高（＞220/110mmHg）,以及降壓藥的嚴(yán)重不良反應(yīng)（如：低血壓、心動過緩、支氣管哮喘），均為康復(fù)治療禁忌癥。2.簡述高血壓患者健康教育的內(nèi)容？答：（1）告訴病人及家屬有關(guān)降壓藥的名稱、劑量、用法、作用，應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，注意藥物的副作用，定期門診復(fù)查，有情況隨時(shí)就診。根據(jù)病情選擇快走、慢跑、降壓操、太極拳等有氧運(yùn)動，避免競技性和力量型運(yùn)動，掌握適合自己的運(yùn)動量。限鹽、低脂和低膽固醇飲食，避免過飽和饑餓，多吃水果和蔬菜，保持大便通暢，控制體重，限酒戒煙。（4）養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，勞逸結(jié)合，保證充足的睡眠，保持樂觀情緒，避免情緒緊張和激動。第二節(jié)冠心病的康復(fù)護(hù)理一、單選題.增強(qiáng)心血管健康的運(yùn)動是（A）A、有氧運(yùn)動 B、協(xié)調(diào)運(yùn)動C、靈活性運(yùn)動 D、力量性練習(xí).下列各項(xiàng)，屬于心臟康復(fù)內(nèi)容中主要組成部分的是（B）A、心理咨詢 B、運(yùn)動訓(xùn)練C、醫(yī)學(xué)評估 D、營養(yǎng)咨詢.急性心肌梗死恢復(fù)期患者，體能4.2METS,出院前適于進(jìn)行運(yùn)動試驗(yàn)作醫(yī)學(xué)評估的是（C）A、非標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)動試驗(yàn) B、極量運(yùn)動試驗(yàn)C,低水平運(yùn)動試驗(yàn) D、上肢功率計(jì)試驗(yàn).冠心病患者若鍛煉中出現(xiàn)氣喘\眩暈癥狀時(shí)，應(yīng)將其運(yùn)動量調(diào)整為（A）A.減少運(yùn)動量B.停止運(yùn)動C.維持運(yùn)動量數(shù)天，再作觀察D.不需改變運(yùn)動量.冠心病I期康復(fù)中如果心率增加V（B）次日可進(jìn)入下一階段.5次/分10次/分15次/分20次/分.靶心率--般取最大心率的（D）40%——55%50%——65%60%——75%70%——85%.心臟康復(fù)禁忌癥為（B）A.高膽固醇血癥的血清水平＞6.1mmol/L.鍛煉時(shí)血壓下降》20mmHg.I度房室傳導(dǎo)阻滯D.靜止血壓160/90mmHg二、多選題.無合并癥的急性心肌梗死患者，在監(jiān)護(hù)病房適宜做的活動有（CD）A、走廊內(nèi)步行 B、踏車運(yùn)動C,坐椅子 D、床上或床邊個(gè)人衛(wèi)生運(yùn)動E、四肢被動或主動運(yùn)動.急性心肌梗死住院期6步康復(fù)方案適用于（CD）A、成功的PTCA術(shù)后 B、輕型心肌梗死C、冠脈搭橋術(shù)后 D、嚴(yán)重心律失常E、心力衰竭.冠心病康復(fù)中運(yùn)動療法的作用（ABCDE）A.改進(jìn)患者生活方式B.抑制病情發(fā)展C.降低心肌的興奮性D.改善冠狀動脈供氧能力E.降低心臟做功量.外周循環(huán)發(fā)生的血管功能障礙主要表現(xiàn)（ACE）A.面色蒼白B.呼吸困難C.出冷汗D.胸痛E.血壓下降.冠心病過分休息可能導(dǎo)致（ABD）A.回心血量增加，心臟前負(fù)荷增大B.橫隔活動降低，患者通氣及換氣功能障礙C.胰島素受體敏感性增加D.血流速度減慢，血液黏滯性相對增加E.心臟射血阻力降低.冠心病全面康復(fù)有（ABCDE）A.有氧訓(xùn)練B.循環(huán)抗阻訓(xùn)練C.醫(yī)療體操D.心理治療E.作業(yè)訓(xùn)練三、判斷題.靶強(qiáng)度越高，產(chǎn)生心臟中心訓(xùn)練效應(yīng)的可能性就越大（對）.心臟康復(fù)訓(xùn)練需安排在清晨或上午。因?yàn)榇藭r(shí)空氣新鮮，塵埃較少，對心理和病情均有利（錯）三、名詞解釋1.代謝當(dāng)量（METs） 是運(yùn)動中氧耗量和安靜時(shí)氧耗量之比。IMETs相當(dāng)于機(jī)體在休息狀態(tài)時(shí)，每公斤體重、每分鐘消耗3.5ml氧.2。心電運(yùn)動試驗(yàn)一一是通過觀察患者在運(yùn)動負(fù)荷遞增的狀態(tài)下心電圖變化來測定心功能容量的方法。.靶強(qiáng)度一運(yùn)動訓(xùn)練所必須達(dá)到的基本訓(xùn)練強(qiáng)度。可用心率（HRmax）、心率儲備、最大吸氧量（V0加）、METs,主觀勞累計(jì)分等方式表達(dá)。.心臟功能容量又稱體力工作容量是機(jī)體進(jìn)行最大強(qiáng)度活動時(shí)的耗氧量。四、簡答題.簡述冠心病I期康復(fù)的注意事項(xiàng)？答：康復(fù)程序應(yīng)根據(jù)不同個(gè)體的情況進(jìn)行選擇，以循序漸進(jìn)地增加活動量為原則，胸痛癥狀一旦消失，生命體征穩(wěn)定，無合并癥時(shí)即可開始。如果患者在訓(xùn)練過程中沒有不良反應(yīng),運(yùn)動心率增加＜10次/分，次日訓(xùn)練則可以進(jìn)入下一階段。運(yùn)動中心率增加在20次/分左右，則需要繼續(xù)同一級別的運(yùn)動。運(yùn)動中心率增加超過20次/分，或出現(xiàn)任何不良反應(yīng)，則應(yīng)該退回到前一階段運(yùn)動，甚至?xí)簳r(shí)停止運(yùn)動訓(xùn)練。當(dāng)患者順利完成第七步訓(xùn)練后，可以讓患者進(jìn)行低水平心電運(yùn)動試驗(yàn)，或在心電監(jiān)護(hù)下進(jìn)行步行，確認(rèn)患者可連續(xù)步行200米無癥狀和無心電圖異常，可以安排出院。.簡述冠心病的國際康復(fù)治療分期？答：國際上招冠心病的康復(fù)治療共分為三期.I期是指急性心肌梗死或急性冠脈綜合征住院期康復(fù)，發(fā)達(dá)國家已經(jīng)將此期縮短到3—7天；H期指患者出院開始，至病情穩(wěn)定性完全建立為止，時(shí)間5—6周；in期是指病情處于較長時(shí)間穩(wěn)定狀態(tài)，或n期過程結(jié)束的冠心病患者，包括陳舊性心肌梗死、穩(wěn)定性心絞痛及隱性冠心病。康復(fù)療程一般為2—3月。第三節(jié)慢阻肺康復(fù)護(hù)理一、單選題.最適合COPD患者進(jìn)行坐位康復(fù)放松訓(xùn)練的體位是（A）A、前傾依靠位B、后傾依靠位C、左傾依靠位D、椅后依靠位.指導(dǎo)病人做縮唇腹式呼吸訓(xùn)練時(shí)，病人動作錯誤的是（B）A、用鼻吸氣B、吸氣時(shí)腹部回縮，呼氣時(shí)腹部挺出C、呼：吸為2：1D、呼氣時(shí)口唇成魚口狀.慢性阻塞性肺疾病康復(fù)治療的主要目的是增強(qiáng)（C）A,肋間內(nèi)肌活動B、肋間外肌活動C、膈肌活動D、腹肌活動.縮唇腹式呼吸訓(xùn)練的目的是（A）A.提高支氣管內(nèi)壓，避免塌陷B.降低胸腔壓力C.增加肺活量D.提高膈肌肌力E.改善肺循環(huán).COPD最常見的病因?yàn)椋˙）A.空氣污染B.吸煙C.呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染E.營養(yǎng)不良.肺氣腫的主要癥狀是（A）A.進(jìn)行性加重的呼吸困難 B.慢性咳嗽C.咳痰 D.紫^二、多選題COPD患者重建腹式呼吸模式的方法有（ABCDE）A, 雙手加壓法 B、下胸布帶束胸法C、 下腹部重物加壓法 D、抬臀呼氣法E、 口吹蠟燭法2.呼吸功能鍛煉的方法有（ABC）A.肌肉松弛訓(xùn)練 B.縮唇呼吸訓(xùn)練C.腹式呼吸鍛煉 D.咳嗽訓(xùn)練E.以上均是三、名詞解釋阻塞性肺氣腫-一是指終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端的氣道彈性減退，過度膨脹、充氣和肺容量增大,并伴有氣道壁的破壞。CPT——CPT是胸部物理療法，包括體位引流、拍背、震動、腹式呼吸、縮唇呼吸、有效咳嗽這六個(gè)方法，目的是促進(jìn)痰液排出，保持氣道通暢，促進(jìn)最有效呼吸，以提高血氧濃度,降低二氧化碳濃度，糾正酸堿平衡失調(diào)。LTOT——LTOT是長期家庭氧療，指給脫離醫(yī)院環(huán)境后返回社會或家庭的慢性低氧血癥患者實(shí)施每日低濃度吸氧，并持續(xù)較長的時(shí)間的長期氧療。四、簡答題.簡述ADL指導(dǎo)中能量節(jié)省技術(shù)？答：能量節(jié)省技術(shù)可減輕或避免呼吸困難，加大運(yùn)動能力儲備，以滿足更大的能量需求。具體為：①物品擺放有序化：②活動程序合理化：③應(yīng)用動作簡單化：④勞動工具化：⑤活動省力化。.簡述COPD患者常見的功能障礙。答：COPD患者常見的功能障礙有：呼吸功能障礙：主要表現(xiàn)為有效呼吸減低，呼吸肌無力，出現(xiàn)以胸式呼吸為主甚至動用輔助呼吸肌的病理式呼吸模式，這些狀況均使機(jī)體耗氧量增加和活動能力減退。運(yùn)動能力障礙：主要表現(xiàn)為運(yùn)動能力降低。（3）日常生活能力障礙：主要表現(xiàn)為不同強(qiáng)度的日常生活活動（如步行、言語和穿衣）因氣促而受限。幫助COPD患者排痰，維持呼吸道通暢的方法有哪些？答：幫助COPD患者排痰，維持呼吸道通暢的方法有：（1）濕化氣道（2）有效咳嗽和用力呼氣技術(shù)訓(xùn)練（3）體位引流（4）胸部叩擊和震顫（5）理療簡述胸部叩擊的禁忌證。答：胸部叩擊的禁忌證有：多發(fā)肋骨骨折、肺挫傷、皮下氣腫、肺大泡，不穩(wěn)定的頭顱、脊髓損傷，骨質(zhì)疏松：全身出血傾向；惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移，可疑肺結(jié)核、肺癌：主訴胸痛（氣胸，胸腔出血等胸部損傷）；膿胸未引流；近期曾放置經(jīng)靜脈或經(jīng)皮起搏器。第四節(jié) 糖尿病的康復(fù)護(hù)理一、單選題L糖尿病患者膳食總熱量中脂類應(yīng)占（C）A.55-65%B.40-50%C.25-30%D.15-20%.糖尿病患者膳食應(yīng)嚴(yán)格控制下列哪些物質(zhì)的攝入（C）A.單糖B.多糖C.單糖和雙糖 D.單糖和多糖.下列哪項(xiàng)不是糖尿病運(yùn)動療法的禁忌者（B）A.急性并發(fā)癥患者 B.肥胖的2型糖尿病患者C.合并嚴(yán)重并發(fā)癥患者 D.空腹血糖大于16.8mmol/L患者.口服降糖藥中阿卡波糖的服用方法為（B）A.餐前30min B.每餐開始時(shí)C.餐后 D.餐后30min.糖尿病