線蟲概論蛔蟲及鞭蟲

線蟲概論蛔蟲及鞭蟲演示文稿目前一頁(yè)\總數(shù)五十一頁(yè)\編于十七點(diǎn)（優(yōu)選）線蟲概論蛔蟲及鞭蟲目前二頁(yè)\總數(shù)五十一頁(yè)\編于十七點(diǎn)線蟲概述

線蟲屬于線形動(dòng)物門線蟲綱，種類較多，全球已描述約1萬(wàn)多種。常見的寄生于人體并能導(dǎo)致嚴(yán)重疾患的線蟲約有10余種。重要的有蛔蟲、鉤蟲、絲蟲、鞭蟲、旋毛蟲、蟯蟲等。動(dòng)物線蟲海水線蟲

植物線蟲

自生生活線蟲目前三頁(yè)\總數(shù)五十一頁(yè)\編于十七點(diǎn)一、成蟲形態(tài)特征1．呈圓柱形或線形，不分節(jié)。2．具原體腔（假體腔）。3．具完全的消化管，由口、咽管（食道）、中腸、直腸和肛門組成。4．多為雌雄異體。生殖系統(tǒng)為管狀，雄性為單管型，雌性多為雙管型。目前四頁(yè)\總數(shù)五十一頁(yè)\編于十七點(diǎn)線蟲的消化系統(tǒng)目前五頁(yè)\總數(shù)五十一頁(yè)\編于十七點(diǎn)線蟲的雄性生殖系統(tǒng)，單管型。線蟲的雌性生殖系統(tǒng)：多為雙管型，即具有結(jié)構(gòu)相同的兩套雌性生殖管道。目前六頁(yè)\總數(shù)五十一頁(yè)\編于十七點(diǎn)二、生活史特征（一）發(fā)育過(guò)程分為卵、幼蟲、成蟲三個(gè)階段。（二）幼蟲有蛻皮現(xiàn)象，一般幼蟲經(jīng)４次蛻皮后才發(fā)育為成蟲。目前七頁(yè)\總數(shù)五十一頁(yè)\編于十七點(diǎn)（三）生活史類型1．直接發(fā)育型：發(fā)育過(guò)程中不需要中間宿主，多寄生于腸道，如蛔蟲、鉤蟲、蟯蟲、鞭蟲。2．間接發(fā)育型：發(fā)育過(guò)程中需要中間宿主，多寄生于組織內(nèi)，如絲蟲。目前八頁(yè)\總數(shù)五十一頁(yè)\編于十七點(diǎn)三、常見蟲種（部分）（一）尾感器亞綱1．圓線目：十二指腸鉤蟲、美洲鉤蟲；2．蛔線蟲目：似蚓蛔線蟲；3．尖尾目：蠕形住腸線蟲；4．絲蟲目：班氏絲蟲、馬來(lái)絲蟲；（二）無(wú)尾感器亞綱鞭蟲目：旋毛形線蟲、毛首鞭形線蟲。目前九頁(yè)\總數(shù)五十一頁(yè)\編于十七點(diǎn)似蚓蛔線蟲

Ascarislumbricoides簡(jiǎn)稱人蛔蟲或蛔蟲，是人體內(nèi)最常見的寄生蟲之一。成蟲寄生于小腸，可引起蛔蟲病。犬蛔蟲和貓蛔蟲是犬、貓類常見腸道寄生蟲，其幼蟲能在人體內(nèi)移行，引起內(nèi)臟幼蟲移行癥和眼幼蟲移行癥。目前十頁(yè)\總數(shù)五十一頁(yè)\編于十七點(diǎn)一、形態(tài)（一）成蟲為寄生人體的腸道線蟲中體型最大者：♀：長(zhǎng)20～35cm♂：長(zhǎng)15～31cm蟲體長(zhǎng)圓柱形，頭尾兩端略細(xì)，活時(shí)淡紅或微黃，死亡后呈乳白色。不分節(jié)。體表具橫紋和側(cè)線。目前十一頁(yè)\總數(shù)五十一頁(yè)\編于十七點(diǎn)1．消化系統(tǒng)：具口孔。直腸短，雌蟲消化道末端開口于肛門，雄蟲則開口于泄殖腔。2．生殖系統(tǒng)（1）雌蟲尾端鈍圓，生殖器官為雙管型，陰門位于腹面中部之前。（2）雄蟲尾端向腹面卷曲，生殖器官為單管型，，具有象牙狀交合刺1對(duì)。目前十二頁(yè)\總數(shù)五十一頁(yè)\編于十七點(diǎn)蛔蟲影像截圖目前十三頁(yè)\總數(shù)五十一頁(yè)\編于十七點(diǎn)蛔蟲成蟲目前十四頁(yè)\總數(shù)五十一頁(yè)\編于十七點(diǎn)唇瓣雄蟲交合刺目前十五頁(yè)\總數(shù)五十一頁(yè)\編于十七點(diǎn)雌蟲內(nèi)部解剖標(biāo)本卵巢消化管子宮輸卵管目前十六頁(yè)\總數(shù)五十一頁(yè)\編于十七點(diǎn)雄蟲內(nèi)部解剖標(biāo)本消化管睪丸儲(chǔ)精囊輸精管射精管目前十七頁(yè)\總數(shù)五十一頁(yè)\編于十七點(diǎn)（二）蟲卵1．受精卵寬橢圓形，(45～75)μm×(35～50)μm。卵殼外有蛋白質(zhì)膜，表面凹凸不平，在腸道內(nèi)被膽汁染成棕黃色。含有一卵細(xì)胞。受精蛔蟲卵目前十八頁(yè)\總數(shù)五十一頁(yè)\編于十七點(diǎn)受精蛔蟲卵蛋白質(zhì)膜卵殼卵細(xì)胞目前十九頁(yè)\總數(shù)五十一頁(yè)\編于十七點(diǎn)2．未受精卵多呈長(zhǎng)橢圓形，(88～94)μm×(39～44)μm。殼質(zhì)層與蛋白質(zhì)膜均較受精蛔蟲卵薄，無(wú)蛔甙層，卵殼內(nèi)含許多大小不等的折光性顆粒。未受精卵目前二十頁(yè)\總數(shù)五十一頁(yè)\編于十七點(diǎn)2．感染期蛔蟲卵從人體排出后散播于土壤中的受精蛔蟲卵在外界發(fā)育而成。蟲卵大小、外形、顏色均與受精卵相似，但感染期蛔蟲卵內(nèi)含一條盤曲的幼蟲。感染期蛔蟲卵目前二十一頁(yè)\總數(shù)五十一頁(yè)\編于十七點(diǎn)感染期蛔蟲卵影像截圖目前二十二頁(yè)\總數(shù)五十一頁(yè)\編于十七點(diǎn)二、生活史（一）生活史過(guò)程蛔蟲為土源型線蟲，其生活史可人為地劃分為三個(gè)階段：①受精卵在外界土壤中的發(fā)育；②幼蟲在宿主體內(nèi)移行和發(fā)育；③成蟲在小腸內(nèi)寄生。自人體感染到雌蟲產(chǎn)卵約需60～75天?；紫x在人體內(nèi)壽命約為一年。在移行過(guò)程中，幼蟲也可隨血流到達(dá)其他器官，如脾、腦等，但一般不能發(fā)育為成蟲。目前二十三頁(yè)\總數(shù)五十一頁(yè)\編于十七點(diǎn)目前二十四頁(yè)\總數(shù)五十一頁(yè)\編于十七點(diǎn)（二）生活史的要點(diǎn)1．蟲卵在外界的發(fā)育條件；2．感染階段和感染方式；3．體內(nèi)移行過(guò)程；4．發(fā)育成熟的時(shí)間；5．寄生部位；6．成蟲壽命；7．離開人體的階段和途徑。目前二十五頁(yè)\總數(shù)五十一頁(yè)\編于十七點(diǎn)感染期卵吞食小腸

蛻皮1次成蟲侵入腸壁小靜脈經(jīng)門靜脈肝臟右心肺

在肺泡蛻皮2次支氣管氣管咽孵出幼蟲體內(nèi)移行蛔蟲的生活史目前二十六頁(yè)\總數(shù)五十一頁(yè)\編于十七點(diǎn)三、致病機(jī)制與臨床表現(xiàn)蛔蟲致病是由于幼蟲在體內(nèi)移行和成蟲對(duì)宿主的損害所致，主要表現(xiàn)為機(jī)械性損傷、變態(tài)反應(yīng)以及導(dǎo)致宿主腸功能障礙，以成蟲為主。目前二十七頁(yè)\總數(shù)五十一頁(yè)\編于十七點(diǎn)（一）幼蟲的致病作用在人體內(nèi)，自二期幼蟲侵入腸壁開始，到經(jīng)肺、肝移行，發(fā)育至最后在小腸內(nèi)寄生等，均可引起組織機(jī)械性損傷。其中以肺病變明顯，幼蟲在肺部停留發(fā)育時(shí)，使細(xì)支氣管上皮細(xì)胞脫落，肺部出現(xiàn)蛔蟲性肺炎、蛔蟲性哮喘和嗜酸性粒細(xì)胞增多癥。目前二十八頁(yè)\總數(shù)五十一頁(yè)\編于十七點(diǎn)1．蛔蟲性哮喘主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、哮喘，嚴(yán)重者有咯血現(xiàn)、蕁麻疹及畏寒、高熱等癥狀，可因集體生食被感染性蛔蟲卵所污染的食物而導(dǎo)致暴發(fā)。2．蛔蟲性肺炎主要表現(xiàn)為畏寒、咳嗽、胸痛、胸悶、氣急等類似上呼吸道感染的癥狀，痰中有嗜酸性粒細(xì)胞，周圍血象嗜酸性粒細(xì)胞有增多的表現(xiàn)。3．異位寄生嚴(yán)重感染時(shí)，幼蟲還可侵入腦、肝、脾、腎、甲狀腺等器官，引起異位寄生和損害。若通過(guò)胎盤，也可到胎兒體內(nèi)寄生。目前二十九頁(yè)\總數(shù)五十一頁(yè)\編于十七點(diǎn)（二）成蟲致病蛔蟲成蟲寄生在空腸，以腸腔內(nèi)半消化食物為食。成蟲可在腸道呈螺旋狀運(yùn)動(dòng)或鉆入腸壁開口的管道內(nèi)，如膽管、胰腺管等。目前三十頁(yè)\總數(shù)五十一頁(yè)\編于十七點(diǎn)1．掠奪營(yíng)養(yǎng)，破壞腸粘膜，影響吸收蛔蟲在小腸內(nèi)寄生，以腸腔內(nèi)半消化食物為食，不但掠奪營(yíng)養(yǎng)，損傷腸粘膜，影響機(jī)體對(duì)營(yíng)養(yǎng)的吸收，導(dǎo)致宿主營(yíng)養(yǎng)不良?；颊叱Ｓ惺秤徽瘛盒?、嘔吐等消化道癥狀，以及間隙性臍周疼痛等表現(xiàn)，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)腹痛和腹瀉等癥狀，這與腸道粘膜受損和腸道炎癥影響腸道蠕動(dòng)有關(guān)。嚴(yán)重感染的兒童可出現(xiàn)發(fā)育障礙。目前三十一頁(yè)\總數(shù)五十一頁(yè)\編于十七點(diǎn)2．變態(tài)反應(yīng)蛔蟲病患者也可出現(xiàn)蕁麻疹、皮膚瘙癢、血管神經(jīng)性水腫、視神經(jīng)炎、結(jié)膜炎以及蛔蟲中毒性腦病等癥狀。這可能是由于蟲體代謝產(chǎn)物及死亡蟲體分解產(chǎn)物（變應(yīng)原）被人體吸收后，引起IgE介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)所致。目前三十二頁(yè)\總數(shù)五十一頁(yè)\編于十七點(diǎn)3．并發(fā)癥蛔蟲有鉆孔的習(xí)性，可引起膽道蛔蟲癥、蛔蟲性腸梗阻等并發(fā)癥?；紫x引起并發(fā)癥的危害遠(yuǎn)較其本身的致病作用大。目前三十三頁(yè)\總數(shù)五十一頁(yè)\編于十七點(diǎn)（1）膽道蛔蟲癥是臨床上最為常見的并發(fā)癥，蟲體侵入部位多在總膽管。主要癥狀是膽道大出血、肝膿腫、膽結(jié)石、膽囊破裂、膽汁性腹膜炎，甚至發(fā)生膽管壞死、穿孔等。（2）蛔蟲性腸梗阻梗阻原因是由于大量成蟲在腸腔內(nèi)扭結(jié)成團(tuán)，堵塞腸管，寄生部位腸段發(fā)生蠕動(dòng)障礙所致，阻塞部位多發(fā)生在回腸。目前三十四頁(yè)\總數(shù)五十一頁(yè)\編于十七點(diǎn)膽道蛔蟲患者肝臟病理標(biāo)本：圖中顯示肝門膽管內(nèi)可見一條或多條蛔蟲嵌塞其中。目前三十五頁(yè)\總數(shù)五十一頁(yè)\編于十七點(diǎn)蛔蟲性腸梗阻和腸穿孔目前三十六頁(yè)\總數(shù)五十一頁(yè)\編于十七點(diǎn)蛔蟲病人照片目前三十七頁(yè)\總數(shù)五十一頁(yè)\編于十七點(diǎn)四、實(shí)驗(yàn)診斷1．糞便檢查蟲卵①直接涂片法（生理鹽水涂片法），連查3張片檢出率可達(dá)95％②可采用改良加藤厚涂片法以作定性定量檢查。2．驅(qū)蟲治療性診斷：根據(jù)患者排出蟲體的形態(tài)進(jìn)行鑒別。3．檢查痰中蛔蟲幼蟲：對(duì)疑為蛔蟲性肺炎或蛔蟲幼蟲引起的過(guò)敏性肺炎的患者適用。目前三十八頁(yè)\總數(shù)五十一頁(yè)\編于十七點(diǎn)五、流行（一）分布蛔蟲的分布遍及全世界，在潮濕、溫暖而衛(wèi)生狀況差的地區(qū)感染率較高。2001～2004年在全國(guó)開展的人體重要寄生蟲病現(xiàn)狀的調(diào)查結(jié)果顯示，蛔蟲的感染率為12.72%，推算全國(guó)感染蛔蟲的人數(shù)約為8593萬(wàn)人。目前三十九頁(yè)\總數(shù)五十一頁(yè)\編于十七點(diǎn)（一）傳染源：病人和帶蟲者。蛔蟲生活史簡(jiǎn)單（不需中間宿主），產(chǎn)卵量大，蛔蟲卵對(duì)某些理化因素的抵抗力強(qiáng)，在外界存活時(shí)間長(zhǎng)，這些因素有利于蛔蟲的傳播。目前四十頁(yè)\總數(shù)五十一頁(yè)\編于十七點(diǎn)（二）傳播途徑與感染方式①傳播途徑：用新鮮人糞施肥、兒童隨地大便使蟲卵污染土壤；蠅類等昆蟲的機(jī)械性傳播作用。②感染方式：人因食用感染期蟲卵污染了食物和水而經(jīng)口感染。③人群感染蛔蟲的季節(jié)與當(dāng)?shù)貧夂?、生產(chǎn)活動(dòng)等因素有關(guān)，一般認(rèn)為主要在春、夏季節(jié)。（三）易感人群人群均易感染蛔蟲病?；紫x感染率，農(nóng)村高于城市，兒童高于成人。

目前四十一頁(yè)\總數(shù)五十一頁(yè)\編于十七點(diǎn)六、防治（一）預(yù)防預(yù)防腸道寄生蟲病的一般原則是加強(qiáng)糞便管理或做好糞便的無(wú)害化處理，防止污染土壤；講究個(gè)人衛(wèi)生尤其是飲食衛(wèi)生；消滅蒼蠅、蟑螂等。目前四十二頁(yè)\總數(shù)五十一頁(yè)\編于十七點(diǎn)（二）治療對(duì)病人和帶蟲者進(jìn)行驅(qū)蟲治療，控制傳染源。常用藥物有阿苯噠唑（丙硫咪唑、腸蟲清）、甲苯咪唑等。目前四十三頁(yè)\總數(shù)五十一頁(yè)\編于十七點(diǎn)毛首鞭形線蟲

Trichuristrichiura簡(jiǎn)稱鞭蟲，成蟲寄生于人體盲腸，可以引起鞭蟲病。鞭蟲也是人體常見的寄生蟲之一。目前四十四頁(yè)\總數(shù)五十一頁(yè)\編于十七點(diǎn)一、形態(tài)

1．成蟲成蟲前細(xì)后粗，外形似馬鞭。前段細(xì)長(zhǎng)，約占體長(zhǎng)的3／5，后段粗大。雌蟲長(zhǎng)約35～50mm，尾端直且鈍圓。目前四十五頁(yè)\總數(shù)五十一頁(yè)\編于十七點(diǎn)雄蟲長(zhǎng)約30～45mm，尾端向腹面呈環(huán)狀卷曲。目前四十六頁(yè)\總數(shù)五十一頁(yè)\編于十七點(diǎn)鞭蟲前端插入腸粘膜內(nèi)目前四十七頁(yè)\總數(shù)五十一頁(yè)\編于十七點(diǎn)2．蟲卵呈紡綞形；黃褐色；比蛔蟲卵略小，(50～54)×(22～23)μm；卵殼較厚，兩端各具一透明蓋塞。蟲卵自人體排出時(shí)，卵內(nèi)為一未分裂的卵細(xì)胞。目前四十八頁(yè)\總數(shù)五十一頁(yè)\編于十七點(diǎn)二、生活史目前四十九頁(yè)\總數(shù)五十