檢驗項目的臨床應用評價

第四章檢驗項目的臨床效能評價李山

第四章檢驗項目的臨床效能評價第一節(jié)檢驗項目臨床效能評價內容和意義第二節(jié)檢驗項目臨床效能評價的研究設計第三節(jié)檢驗項目臨床效能評價方法第四節(jié)提高檢驗項目效率的方法

對一個檢驗項目特別是新引進的檢驗項目在臨床應用時，除方法學的評價外，還需從臨床應用價值進行評價，即對該檢驗項目在臨床診斷和治療決策中能起多大的作用進行評價。

當準備在本單位開展此檢驗項目時，尚需進行適用性評價，即此項試驗是否適用于本單位及有無條件或有無必要開展此項目檢查。第一節(jié)檢驗項目臨床效能評價內容和意義第一節(jié)檢驗項目臨床效能評價的內容和意義一、檢驗項目臨床效能評價的意義二、檢驗項目臨床應用證據(jù)評價原則一、檢驗項目臨床效能評價的意義方法學評價是了解檢驗項目其技術性能，保證方法準確可靠必須了解該項目的臨床應用效能了解其對疾病的診斷和治療的影響和價值選擇合理、可靠、有效的臨床檢驗項目正確判斷檢驗結果對于某疾病診斷的貢獻大小，從而確定和執(zhí)行合理的醫(yī)療決策

返回節(jié)目錄二、檢驗項目臨床應用證據(jù)評價原則任何一個檢驗項目用于臨床之前都必須經(jīng)過科學的評價方法學評價及臨床應用價值評價兩個方面遵循循證醫(yī)學(evidence-basedmedicine，EBM)原則循證醫(yī)學的原則在檢驗醫(yī)學中的應用，產生了循證檢驗醫(yī)學(evidence-basedlaboratorymedicint,EBLM)二、檢驗項目臨床應用證據(jù)評價原則循證檢驗醫(yī)學就是在大量可靠的臨床應用資料和經(jīng)驗的基礎上,研究檢驗項目的臨床應用價值為臨床診斷、療效觀察、病情轉歸提供最有效、最實用、最經(jīng)濟的檢驗項目及最合理的組合（一）真實性的評價1．被評價的試驗和標準診斷法進行盲法對比研究標準診斷法是指對某疾病診斷最可靠的方法，通常又稱“金標準”只有用標準診斷法才能正確的診斷患者是否患有某病或不患有某病，也只有這樣，才能正確評價某一試驗的臨床價值（一）真實性的評價1．被評價試驗和標準診斷法進行盲法對比研究“金標準”通常指的是病原學檢查、細胞學檢查、活體組織檢查、尸檢、特殊影像檢查、長期隨訪結果、臨床專家共同制定被公認的最新診斷標準檢驗方法，即使是公認的參考方法，在臨床應用評價時，不要簡單看作為“金標準”，務必注意與標準診斷法進行比對，為避免產生的偏倚，必須采用盲法（一）真實性的評價2．研究對象的選擇恰當首先是病例組，必須明確診斷，各型病例早期、中期、晚期病例治療前、治療后的病例典型及不典型病例如選擇偏倚，必然產生不正確的結論，如腫瘤標志物的檢測，僅選用住院晚期患者，診斷敏感度必定估計偏高（一）真實性的評價2．研究對象的選擇恰當對照組一定要選經(jīng)標準診斷法診斷為無該病患者選擇健康人作對照組，特異度的估計必然偏高應選擇無目標疾病病例，尤其選與目標疾病易病例同時性別、年齡應與病例組相近這樣對該試驗的評價才比較客觀按統(tǒng)計學要求，病例組、對照組樣本量應30例以上（一）真實性的評價3．參考區(qū)間的確定恰當參考區(qū)間如是作者自己確定的，則要考察其正常人群的選擇、樣本數(shù)量的確定、測定方法的可靠性、數(shù)據(jù)處理等方面是否正確如是應用文獻資料，則應考慮是否適合本地區(qū)，有無進行驗證

4．驗證某試驗應用于另一組病例具有相同真實性

實際上就是考察其復現(xiàn)性即對原評價進行驗證的問題（一）真實性的評價（二）臨床應用意義的評價

１．有敏感度、特異度或陽性似然比的計算或提供了運算的數(shù)據(jù)

敏感度、特異度是臨床應用評價兩個基本指標陽性似然比指的是真陽性與假陽性的比值該試驗陽性時患該病與不患該病概率的比值，是敏感度、特異度的綜合指標注意：統(tǒng)計學上判斷不能代替臨床應用意義評價

2．分層似然比的計算由于不同測定值，其敏感度、特異度是不同做ROC曲線時，必定要做分層統(tǒng)計（二）臨床應用意義的評價（三淋）適制用性稈的評剃價適用叢性的星評價松包括：①該墳試驗偏可否貧推廣揉應用②患鼠者的債驗前艷概率漸能否齒合理剃估算③驗科后概籠率是述否對圣患者砍處理盜有幫愈助（三澆）適慮用性重的評似價返回季章目夫錄儀器鋪設備度、試潮劑的埋費用榆多少濃、來尊源、壯操作抬難度魂及效猛率、駱效益師、效鉆能、醫(yī)不良激反應放、對核患者錦的危購險性帆、患仰者的換依從損性首先府要評誘價該票項目患是否掀有利餓于疾刪病的樓診斷蘿、治鄉(xiāng)豐療和回預防忙策略掃，得擊到最亦佳的壤健康角服務酸的結讀果其次問考慮恩經(jīng)濟點效益佩。若盞某檢印驗項美目雖洋然技夕術和市診斷釘性能胞好，賓具有枕好的躁臨床賣效能君，但艘所需歌費用潑昂貴橡而患憲者難俊于接它受，供也降任低了筒其實齒用性第二征節(jié)剪檢資驗項卻目臨拌床效溝能評冷價研蟻究設棋計一、尸確定甲研究搖目標二、碌樣本礙的總湊體和缺抽樣危計劃三、役金標盲準和舞評價叮指標四、連估算榆樣本鬧量和晴避免贏偏倚①評價旺的項蛙目言②觀請察內兇容監(jiān)③違該研聾究的考臨床饑實際球意義箏④咱這是玻一個貪新項記目、耐新應性用成失熟的倦項目源還暑是已討應用牢成熟蹦的項弊目飛⑤已卡有類腸似的崖或可紗以與瘋之競易爭的煩項目一、將確定刪研究去目標返回溫節(jié)目東錄二、些樣本困的總產體和圈抽樣啊計劃研究訂的樣灶本總樓體要晉考慮為患者枝的分蕉布特紋征人口亞統(tǒng)計魂學、宵癥狀晝體征夕、合厚并癥即以及士疾病置的階洲段、護程度蒙、部服位等應包哈含不憂同臨緒床機姜構或賽地理念位置揉的患扯者二、能樣本允的總橫體和賀抽樣頭計劃用于擠評價怕的受剝試對治象包咸括兩躍組即被混金標由準證蘆實的鎮(zhèn)患者模作為病例萬組金標尋準證錢實為嫁未患譜該病海的人蔥作為對照叮組對照葬組可以繁是健途康者羞或其拴他疾伯病的乖患者抽樣劈燕時需架要考風慮不同刪的研癥究階網(wǎng)段1.探索膨研究質階段對每剪個患赴者采敞用回帝顧性羽抽樣銷，其率真實愚疾病仗從試穴驗記酷錄和魚疾病蕉登記確資料瘦得到2.挑戰(zhàn)勝研究腹階段仔細覽考慮套目標漫患者思總體額特征歷頻譜挑，重小點考嬌慮目舊標患栗者病墻理學報、臨丸床表嗎現(xiàn)、足合并慈癥3.臨床陣研究櫻階段患者染樣本階必須山真實忙代表寬樣本予總體二、嬸樣本勾的總悅體和課抽樣史計劃返回朝節(jié)目旗錄三、斬金標瘋準和挨評價較指標金標將準(g母ol閑d絮st農an果da迎rd留)是指井被公碧認的庭診斷倡疾病屯的最罵可靠擇的方挨法，章病理提診斷叢常常段被作豎為腫逼瘤診控斷的蝦金標去準金標修準能譽正確看地區(qū)振分受塌試者蹲患病注與否巡壽，若偏金標殘準選齊擇不砍妥，族可能新會造掠成錯憤誤分溉類，炭影響察對該唇臨床竿檢驗罪項目栗的正柳確評舊價三、惹金標沈準和剃評價蛙指標靈敏甜度和屋特異曬度是吸最基寧本的健準確膛度指晉標還有倦綜合晚指標喬：準庫確度款、尤稠登指測數(shù)、用似然譜比考慮甚了患僵病率殼的預丸測值直觀謝明確饞的受惑試者萌工作掛特征罰曲線返回懼節(jié)目慣錄四、夕估算思樣本馳量和竿避免用偏倚新檢主驗項遍目是歸否具穗有臨電床意腐義，懼必須眼與金洗標準周的診俯斷作龍對比每個淘檢驗它項目澇的敏衛(wèi)感度蛾及特炒異度究均是遮穩(wěn)定處的指惹標按照柏估計膨總體騰率樣濕本含滲量估福算方潑法，淹計算捧病例劉組樣匯本含弱量n1，對掛照組店樣本熟含量n2,△為容藍許誤精差四、倚估算渡樣本滅量和炸避免塘偏倚通過宋選擇筐可靠滴的金藝標準嚴格死地選俗擇研工究對蹲象以盲然法同畏步用繡被評程價檢假驗項訴目測充試研淡究對個象以避輸免信具息偏爛倚同時桐應注寨意統(tǒng)豎計學遵的正羞確使頓用返回默章目第錄第三崗節(jié)膀檢逝驗項巖目臨炒床效置能評朋價方用法一、錯敏感院度和蘇特異萄度二、夜預測榮值和告似然窯比三、RO吧C曲線循分析四、彩臨床初應用罩評價下指標草的綜輛合分熊析第三調節(jié)雞檢愛驗項筋目臨確床效耕能評明價方駛法檢驗勻項目螺臨床炊效能箏評價陷指標嫩：叉①敏裹感度②特及異度鞋③餅預測隸值(含陽痕性預構測值兼及陰伶性預蜜測值)甜④診斷如指數(shù)謀⑤李診斷忍效率(含陽商性似露然比廳及陰隊性似死然比)四格喂表的烤應用金標此準傾有狠病飄無病碰合計羅診菠斷性到陽性竹真丈陽性產（a）杰假賢陽性嚷（b）a+b試驗棍陰酒性鴨假陰瘋性（c）釘真筋陰性錦（d）c+黎d合計a+cb+da+b+c+d一、極敏感倒度和健特異惡度1．四格恨表的期應用2．評艙價指軌標的采計算敏感便度(s孔en站si仆ti高vi桐ty，SE薪N)袋=a／(a+c)特異烤度(s歌pe倦ci敬fi醒ci斷ty，SP炊E)帖=d／(b+d)陽性材預測搖值=a／(a+b)陰性倉預測龜值=d／(c+d)診斷蟻指數(shù)=敏感樂度+特異奪度菜診斷碧效率(準確蠟度)=決(a+d)／(a+b+c掉+d)1偉00碼%陽性真似然乳比=敏感掛度/(1－特船異度)陰性袍似然廈比=(扎1－敏吳感度)／特棟異度一、健敏感非度和呆特異談度一、倆敏感龜度和雀特異狗度2．評陣價指炒標的蛾計算敏感捏度又稱解真陽餅性率(tr怨ue雪p德os肚it烏iv蝕e燒ra石te，TP疏R)是診矩斷試非驗能亡將實樹際有農病的練人正涉確地拐判為出患者鴉的能嘩力，嗎即患雅者被嗎判為綿陽性核的概斯率反映猜檢出裳患者蜻的能預力，墻該值示越大撿，漏礦診病拉例(漏診粘率)越少一、需敏感供度和凈特異形度2．評鄰價指音標的演計算特異板度又稱硬真陰止性率(t排ru可e筒ne汁ga跳ti坐ve爆r堅at搜e，TN定R)在金古標準駱診斷反為“固無病咐”的狡例數(shù)遞中，增某檢睡驗項教目結婦果為脈陰性話的比劣例，名真陰喇性例痛數(shù)越磁多，名則特咬異度蟲越高呼，誤畝診病禽例(誤診佩率)越少一、雀敏感弓度和蔽特異符度2．評樓價指殿標的帝計算敏感容度與術特異刷度是擇評價結一項齡檢驗反項目燭真實冰性的扒兩個批基本遵指標從理懼論上算講，商一項露理想允的檢魂驗項鍋目其街靈敏估度、壟特異理度最送好均躬為10屈0％即假白陽性抱與假絨陰性不均為脂零，芳無一跌漏診田與誤首診實際紹上靈灰敏度眨和特借異度駛是矛介盾的保統(tǒng)一茂體，咳隨著目診斷臺分界餡點的孫變化德而變事化病例組診斷界點對照組漏診率(β)誤診率(α)特異度（1-α）靈敏度（1-β）圖4-露1靈敏仇度與常特異訂度的任關系測定值D正常人患者頻數(shù)DFNFP測定值正常人患者頻數(shù)TNTP3．診鋼斷分渠界當健娃康分茄布與隱患者井分布防沒有鴉重疊,取中嗽間一縱點(D點)分界艙值假丸陽性叉和假橡陰性師均為O。這悅是一項種理棟想模韻式，沙目前福沒有棗這樣雕檢驗孤項目職，許藝多檢覆驗項鎖目健盲康人猾與患孤者結卸果分煩布有近交叉一、壺敏感需度和賄特異醫(yī)度圖4-效2理想片的檢徐驗項活目健虹康群緒體與哥患者鬼群體熔分布圖4-汽3實際養(yǎng)的檢考驗項先目健房誠康群倆體與逼患者們群體智分布一、戲敏感苦度和徑特異點度分界際值的反高低兩直接刻影響摩檢驗脆項目仙診斷攻性試詞驗評喬價指費標在這荷種情標況下皆，一疏般是烏先初江步確懲定幾束個分盛界值分別點計算使真陽擦性、怠真陰專性、秤假陽冬性、慰假陰昌性數(shù)呢值進一航步計充算診河斷靈忽敏度碗、診賢斷特楚異度籠等指湊標最后掃根據(jù)珠早期朗診斷赴、療煩效觀濤察、岔流行猜病學產調查考等各株種不桑同目專的確陰定分仇界值一、枝敏感聲度和心特異銷度4．尤控登指狠數(shù)尤登蓋指數(shù)(Y墾ou追de儉n’s特in怕de煉x)又稱優(yōu)正確館指數(shù)是指耕靈敏暢度和真特異桂度之繁和減紀去1是綜右合評愧價真爬實性些的指濁標，認理想段的試箭驗應朱為l計算融公式旁為：尤登啄指數(shù)=(靈敏普度+特異環(huán)度)－1返回嗎節(jié)目滅錄二、頌預測現(xiàn)值和監(jiān)似然上比1．似儀然比(L且R)表達幅的是腔患某優(yōu)種疾揭病患垃者所鋸測定靈不同血結果兆范圍醉中患該祥病與自不患踏該病帖的比序值只有供陽性繁、陰溫性結別果時店，一兇般分墳陽性鉆似然傷比及男陰性錫似然芒比兩釘種二、濱預測焰值和摧似然統(tǒng)比1．似膜然比(L吸R)陽性敵似然僻比(+融LR):真陽尸性率(TP飄R)與假嚷陽性題率(FPR)的比納值當就摸診者倦的該摸診斷妄性試息驗結棒果為由陽性己時，偏其患暗病與時不患婚病的紀機會金比,顯然捏陽性幼似然逮比的遲值越氧高檢驗傾結果唯陽性靈時，脆診斷煉為某朵病的饒概率縫越大稱，該江檢測傳方法行確診礎疾病慌的能嚼力就債越強郵。陽性巖似然旦比=真陽形性率/假陽曉性率=靈敏用度/（1-特異拍度）二、儲預測前值和騙似然掠比1．似朵然比(L舊R)陰性關似然工比(-亂LR厚):假陰工性率(F王NR吸)與真勺陰性菌率(T賞NR工)的比接值當某呈就診旁者的泄該診駐斷性甲試驗威結果荷為陰馳性時掙，其償患病股與不聽患病鄭的機伏會比跟。顯然鈴陰性短似然扮比越鎮(zhèn)小，歐則檢尾驗結拾果陰抵性時羞，患借某病預的概男率越玻小，麗該檢掠測方膀法排傭除疾拔病的夠能力羽就越田好陰性湖似然碑比=假陰福性率/真陰賭性率=（1-靈敏歪度）/特異倦度二、宇預測燒值和翻似然監(jiān)比2.預測胡值(p累re壁di梢ct柿iv憶e耽va燭lu拼e，PV員)是表盟示試畫驗能窗做出卡正確誘判斷銳的概田率，槐又分刊為：陽性區(qū)預測亭值(p延os周it醒iv面e市pr痕ed陡ic緊ti趟ve落v胃al煮ue次,P節(jié)PV虛)陰性羅預測評值(n潑eg披at歪iv綁e堪pr云ed描ic粉ti塔ve遙v少al乏ue肥,N暈PV糟)陽性侍預測魔值是指修真陽法性人疊數(shù)貌占芳試驗非結果舟陽性尊人數(shù)悉百分統(tǒng)比，話表銷示試沒驗結摘果陽哀性者傍屬于喇真病戒例概寒率陰性叫預測般值是指竭真陰哨性人親數(shù)占試留驗結氧果陰戴性人宿數(shù)的昌百分年比，表示旁試驗欣結果乞陰性距者屬主于非缸病例刺的概訊率二、榨預測架值和征似然私比2.預測魔值(P蘭V)試驗狀的靈道敏度怖愈高養(yǎng)，陽微性預騙測值控就越叉高；嘴特蘆異度冰越高怖的試扯驗，查陰性尊預測藏值就怠越好條。檢驗系項目碎的靈動敏度購和特陣異度貨并不勒能完拴全決劃定檢攏驗的暴陽性遠預測雜值。與人燦群某間病的貼患病跪率有國關。2.預測猛值(P減V)二、質預測之值和廁似然臺比返回尸節(jié)目步錄三、RO烏C曲線跳分析RO拜C是受婦試者逝工作扒特征洪曲線(re兄ce罪iv少er翼o捉pe哨ra翻ti基ng香c陵ha勸ra孔ct破er夠is昏ti炎c盛cu懇rv閉e,忽R花OC)又稱金相對擺工作初特性典曲線原來第是雷摸達屏現(xiàn)幕上征通過侵飛行唉物的付回響足來判帆斷飛扮行物傲的一廣種方意法做臨慢界值供的判餐斷及蛾不同吼試驗麥臨床奴價值送的比勾較三、RO漢C曲線啦分析首先取要將奏測定虎結果趁分層計算桂其敏飲感度智及特粉異度然后括以真載陽性貓率(敏感縮慧度)為縱打坐標鬼，假徐陽性轉率(1－特怖異度)為橫辦坐標誘，將天各層臥結果陳繪圖逃，連溉接各速點使堪成曲專線其中乎離左類上角陪最近類的一糖點，需即其杰臨界呈值圖4-惹4借RO截C曲線村圖三、RO婆C曲線階分析RO鞠C曲線威圖還杠可比由較兩麻種診依斷試云驗臨拜床價格值。雷其原難則是跨曲線黑下覆忘蓋面遇積越荒大臨漏床價貍值越葵大。桿甲法攪比乙虎法臨棟床價拌值要旗大三、RO冒C曲線溪分析圖4-目5騎RO尸C比較遣示意嶄圖RO尺C曲線猶的臨岡床應天用(1念)選擇動最佳絮分界秒值：濕取RO哀C曲線馳上的播拐點鄭作為緩分界廚值將僻會得振到最什大的鈔準確焦性，孤但是刺必須觀結合傘似然暮比、各尤登爭指數(shù)弦以及冤篩查卸和確勾診等刊試驗華目的資綜合媽確定(2劣)診斷珠效率摘分析滔：利啞用曲墨線下閃的面角積來漁評價悉不同測檢驗迫項目劫或不漁同檢唱測方休法對那某種核疾病開的診把斷價植值(3過)對檢突驗結膠果的芬評價魯：靈排敏度膏和特照異度結隨著得診斷亭分界羅點的手升高宮或降冊低而異變化三、RO秒C曲線傍分析臨床店檢驗昆中若液有多捎個獨差立的次同類固檢驗噴項目推結果激合搖并成sR船OC曲線(s禾um動ma成ry鞋R句OC篇c是ur輸ve探,s要RO瓦C)該法卷與Me節(jié)ta分析冒方法粥的原佛理相扎同Me星ta分析霉的目獲的是日對多止個同臘類獨星立研閑究的輸結果銹進行飼匯總眼和合喇并分侍析，籠以達櫻到增秧大樣墓本含細量，撿提高眨檢驗爸效能剖的目練的當多驢個研則究結嚼果不油一致獅或都冒無統(tǒng)壯計學閱意義贊時，缺用Me媽ta分析萄可得桌到更屠加接輩近真炭實情膽況的高統(tǒng)計界分析騾結果三、RO傻C曲線家分析返回雁節(jié)目踩錄四、訴臨床哲應用摧評價眼指標施綜合桐分析特異含度、枕靈敏沙度，兩季個最首重要身的指撓標其他服評價葡指標但都可衣用它今們來拆推導缺少秀這兩婦個指麻標，艇該檢窗驗項堂目無居法進群行評講價在撰答寫和晨評價餓論文嫩，在暑引進垃或評武價一有項新荷檢驗姜項目昂，這買兩個傾指標紗必須憤具備蓄可供近分析簽的資透料陽性倍及陰陪性預池測值指導脅臨床堵診斷霜時比捧靈敏四度、泄特異彼度更兩直觀暗、更漫容易帝理解夠的指虹標，吉應用地廣泛當患貍者的吳檢驗垮結果紛為陽支性時羨，必千須參恒考該駝檢驗屬項目隆的陽雕性預飾測值悼，結萄果為樂陰性局時必量須參肌考其歉陰性防預測查值在實穩(wěn)驗設咐計中爭，疾掘病組蔽與對風照組個的樣逆本組忠成有泊所變枯化時珠，可選以影汗響到午預測旁值的烘大小奶，造閣成誤精解四、脾臨床率應用至評價坦指標民綜合頂分析準確罩性、件尤登尼指數(shù)旨及診燥斷效凡率是綜幸合靈斑敏度冷、特怪異度粗計算由的以往派認為捷這些挽指標殖對評侵價一撫個檢憂驗項慶目有怒很好么，實鳳際上拖是很秋有限如甲史、乙常兩個徒試驗連靈敏睡度分挺別為80％、95％，墊而特慰異度蜂分別窩為95％、80％，露上述王指標護結果毒是相胳同或趣相近格的[尤登炮指數(shù)=(忽0.零8+赴0.端95未)-宗1=咐0.欠75歌]，但牲這兩煮個試薯驗臨努床應辟用價狂值是慚不同默的，孕甲試肌驗可齡能在鵲確診政時更求有價避值，正乙試縮慧驗用膠于篩裁查更敗好四、離臨床鐘應用難評價賄指標闊綜合裝分析似然寇比表達州的是傳在某晴一檢戒驗項聽目的百某個溪數(shù)值貍范圍刊內患劑有或腹不患鞭有某盤種疾赤病的靜概率似然想比是證將靈舞敏度桿及特業(yè)異度療較好隆結合致起來墻的指窗標。陽性母似然足比數(shù)缸值越無大，頑當試淡驗結棗果陽奇性時縣，診柱斷某隔病可飽能性溝越大陰性桌似然訓比數(shù)桃值越洽小，診當試飽驗正或常時臨，患偽某病街可能案性越且小四、稅臨床軋應用禮評價酸指標宵綜合筍分析四、洗臨床踐應用踢評價包指標劍綜合捷分析返回協(xié)章目淚錄RO性C分析爆方法目前扁公認嶄的評明價準貨確度言的標協(xié)準方蜘法在循淡證醫(yī)艇學、逝臨床卵試驗蕩、臨猾床檢復驗、鈴統(tǒng)計至模型論好壞尼的判角別等俗方面杜具有手十分裳重要園的應酒用價搞值第四炭節(jié)呢提買高檢展驗項紡目效竊率的鴨方法一、護選擇肥患病產率高降的人海群二、板采用靈聯(lián)合遍試驗譽的方折法檢驗衫項目農的靈桐敏度汽與特池異度往是相咳對固躺定的人群允患病票率水瞎平對糧一項刃檢驗合項目擱陽性她預測淡值的樂影響盡卻很講大如果頁將一亞項檢理驗項首目用去于患嚴病率爭低的趁人群鴿，則冶陽性討預測屆值較醒低若將耗其用嗽于高迎危人市群，畜則可線明顯捕提高洗陽性僚預測慌值一、配選擇嘗患病般率高廁的人違群返回栗節(jié)目彈錄二、燦采用愉聯(lián)合軋試驗杏的方隆法1．并舊聯(lián)試殲驗(p退ar細al敏le彩l筐te想st組)又稱塘平行泄試驗只要首一種插試驗要是陽屠性即勾判斷“異?！?，并泰聯(lián)試苗驗提盈高了撤敏感景度，伙降低潔了特妹異度并聯(lián)日試驗殊敏感扔度=敏感墻度甲+(節(jié)1－敏振感度甲)×敏感潛度乙并聯(lián)包試驗幫特異誓度=特異慚度甲×特異閱度乙二、商采用馬聯(lián)合丸試驗灶的方漠法1．并裙聯(lián)試晃驗(p斃ar榜al艙le去l爆te她s