中毒的呼吸道管理

中毒性呼吸系統(tǒng)損害及護理廣州市第十二人民醫(yī)院吳蘭笛中毒事件觸目驚心2003-3-19,遼寧省海城市30名學(xué)生飲用豆奶中毒。2003-9-14,南京重大食物中毒事件，劇毒急性鼠藥“毒鼠強”造成200多人中毒，42人死亡，震驚全國。2004-4-15,重慶一化工廠氯氣泄漏，緊急疏散上萬人，9人失蹤死亡，3人受傷。2004-4-20,中石化集團所屬的吉化集團公司精細化工廠一車間火災(zāi)，2人死亡；北京市懷柔區(qū)中發(fā)黃金有限公司八道河冶煉廠氰化氫泄露，3人中毒死亡；江西南昌市江西油脂化工廠廢棄鋼瓶氯氣泄露，282人中毒。多種毒物中毒導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)病變，部分危及生命。以氣體、蒸氣、氣溶膠等形式存在空氣中的外源性化學(xué)物主要經(jīng)呼吸道吸收;非氣體形式的毒物經(jīng)皮膚、消化道、血液等途徑侵入吸收;損害上呼吸道、肺及呼吸中樞，造成中樞、外周乃至細胞的呼吸障礙，嚴重者甚至快速死亡。呼吸道吸收中毒的特點多種外源性氣體、蒸汽或氣溶膠狀態(tài)化學(xué)物主要經(jīng)呼吸道侵入。刺激性或有異味的氣體引起機體異常反應(yīng)或應(yīng)激狀態(tài)導(dǎo)致生理指標(biāo)變化。無色無嗅、無刺激性的氣體不被覺察致大量吸收，較易發(fā)生急性中毒。幾種毒物濃度較高時作用于化學(xué)感受器，反射性抑制呼吸或直接作用于呼吸中樞麻痹或反射性心跳驟停，或因喉痙攣致窒息，呈電擊式死亡。氮氣、甲烷等惰性氣體含量增高致空氣中氧分壓降低至6kPa時，立即昏迷，呼吸、心跳驟停。用汞、砷等化學(xué)物制成煙條點燃后由鼻腔吸入土法治病引起中毒。中毒導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)病理損害抑制呼吸中樞直接抑制藥物和毒物直接抑制呼吸中樞引起呼吸衰竭小劑量減少中樞對升高的PaCO2或機械通氣負荷敏感性大劑量損害呼吸驅(qū)動，潮氣量減少及呼吸頻率減低，抑制頸動脈體化學(xué)感受器發(fā)放沖動，對低氧血癥不敏感；主要表現(xiàn)呼吸勻緩、表情淡漠、血壓下降、昏迷乃至呼吸停止。間接損害-腦-肺綜合征CO、CO2、亞硝酸鹽類、硫化氫、氰化物、砷化物等抑制紅細胞攜氧能力、細胞內(nèi)呼吸或溶血造成機體缺氧，腦缺氧、腦水腫壓迫腦干，間接損害呼吸中樞功能，導(dǎo)致中樞性低通氣，產(chǎn)生缺氧、二氧化碳潴留。神經(jīng)肌肉阻滯-呼吸肌麻痹某些鎮(zhèn)靜催眠劑、箭毒類、氨基糖甙類抗生素等阻斷神經(jīng)-肌肉接頭點，抑制膈肌活動；有機磷、毒蕈堿等抑制膽堿酯酶活力，阻礙神經(jīng)-肌肉傳導(dǎo)；肉毒桿菌毒素導(dǎo)致肌肉松弛等造成的呼吸肌麻痹，嚴重妨礙肺通氣和換氣功能，導(dǎo)致缺氧和二氧化碳潴留;表現(xiàn)氣急煩躁、呼吸勞累、點頭呼吸、提肩呼吸。內(nèi)呼吸障礙-置換性窒息吸入高濃度氮、二氧化碳和甲烷等氣體替代氧氣，抑制或干擾了氧輸送和傳遞過程，重要器官或供給細胞呼吸，機體缺氧，很快窒息死亡。煤礦非工作面煤層氧化和家庭煤氣熱水器等CO中毒；蔬菜腐敗及沼澤地等處產(chǎn)生甲烷中毒；亞硝酸鹽氧化正常血紅蛋白成為失去攜氧能力的高鐵血紅蛋白；CO和血紅蛋白結(jié)合降低遞送氧的能力；氰化物氣體阻斷細胞色素氧化酶系統(tǒng)，影響內(nèi)呼吸過程，如氰氫酸幾秒鐘內(nèi)迅速昏迷，2~3分鐘猝死（“閃電樣”死亡）。；硫化氫與鐵結(jié)合，影響細胞色素氧化酶，造成細胞呼吸障礙；呼吸道梗阻強酸、強堿、有機磷、百草枯、刺激性氣體和煙霧、有機溶劑等局部刺激，過敏體質(zhì)的人吸入無機化合物等二異氰酸甲苯酯(TDl)、蓖麻子、硫化氫中毒等引起支氣管平滑肌痙攣及過敏反應(yīng)。痙攣性梗阻咽喉部粘膜立即引起喉返神經(jīng)支配的環(huán)杓側(cè)肌收縮、嚴重充血、腫脹、漿液滲出等，造成阻塞和(或)喉痙攣，聲門喉頭水腫，哮喘發(fā)作，呈呼吸困難、兩肺彌漫性哮鳴音，呼吸道分泌物增多而影響通氣功能，胸部X線檢查無異常。機械性梗阻支氣管粘膜大片壞死脫落堵塞呼吸道；表現(xiàn)胸悶、胸痛、咳嗽、呼吸困難、為吸入性呼吸困難、煩躁發(fā)紺、脈搏微弱快速、昏迷，窒息而死亡。急救處理輕者脫離接觸后逐漸好轉(zhuǎn)，重者發(fā)生窒息，發(fā)紺為窒息前兆，三凹癥狀提示病情嚴重，應(yīng)在現(xiàn)場緊急處理。呼吸道炎癥上呼吸道刺激癥狀急性中毒性咽喉炎、氣管炎等表現(xiàn)。中毒性氣管-支氣管肺炎刺激性氣體、金屬蒸汽或煙霧經(jīng)短暫潛伏期后出現(xiàn)肺部癥狀和全身癥狀。胸部X線兩中、下肺野彌漫性或局限性點狀或小斑片或云霧狀狀陰影，肺紋理改變。吸入性肺炎引起支氣管激惹和痙攣、吸入性肺炎；吸入酸性胃液，吸入碳氫化合物或其他液態(tài)化合物(常見汽油、柴油)出現(xiàn)劇烈嗆咳，深吸氣后形成肺內(nèi)彌漫性分布，引起肺部炎癥和肺水腫。鐵銹色痰，劇烈胸痛、氣急等全身不適。胸部X線異常，少數(shù)有滲出性胸膜炎。急性中毒性肺水腫急性非心源性肺水腫最多見于刺激性氣體及有機磷中毒，以肺臟為靶器官的毒物直接作用于肺泡毛細血管膜；吸入大量水溶性腐蝕性毒物半小時內(nèi)出現(xiàn)肺水腫；水溶性較低的毒物幾小時或十幾小時出現(xiàn)肺水腫；毒物作用于腦組織使顱內(nèi)壓增加，引起神經(jīng)源性肺水腫；過敏反應(yīng)等導(dǎo)致肺彌散膜增厚、肺順應(yīng)性下降、呼吸功增加，肺泡通氣減少；吸入金屬與類金屬類熱損傷，二醋嗎啡(海洛因)、美沙酮、水楊酸等藥物中毒，純氨等亦可導(dǎo)致肺水腫。致毒織機制毒物斤直接按或間圣接作溝用，艘肺毛津細血騎管壁原內(nèi)皮窮及肺晝泡壁福上皮臉氣的饞血屏徑障組鏈織通認透性割明顯您增加算，抑誦制環(huán)殃氧化謠酶，裳肺泡Ⅱ型細美胞破只壞，灶前列富腺素振合成踐減少迷，呼位吸道缸腺體說分泌沒增加廚、肺王淋巴曲回流撈受阻些等急材性間環(huán)膜損學(xué)傷、環(huán)肺泡道和肺伍間質(zhì)逃水腫統(tǒng)，出侍血，憤肺部蝴廣泛叔炎癥使導(dǎo)致遷通氣努換氣廈功能毛障礙份，缺死氧加泄重肺弄組織烘損害父，形杯成病航理惡悼性循狀環(huán)。急性薦呼吸墓窘迫察綜合竟征急性紋中毒巧并發(fā)工休克粒，嚴鏡重感然染、鼓心衰娛、補撤液過鬧量等擊，誘連發(fā)急林性呼悅吸窘泄迫綜震合征核。氧中篩毒時江高濃秤度氧涉可以盾產(chǎn)生控大量亭的氧埋自由續(xù)基，書如超說氧化伸自由怒基、愚過氧閣化氫科等，績使細鍬胞膜臨受損恭，毛賀細血勻管通院透性瞎增加姻、肺貼泡壁良間質(zhì)剖水腫焰進而替發(fā)展宅。中毒奸病人首癥狀提評估1、氣辨息異耍常2、皮怪膚粘張膜3、五吊官4、體鐘溫5、呼差吸系葡統(tǒng)6、循幼環(huán)系挽統(tǒng)7、消歪化系勁統(tǒng)8、神便經(jīng)系壯統(tǒng)氣息詳異常-呼氣怠、嘔消吐物筑及體贈表氣吧味蒜臭距味：繡多數(shù)質(zhì)有機恒磷農(nóng)蓮藥，錢無機含磷、憐砷、拋鉈及虧其化惡合物兩、工因業(yè)用修乙炔駝等；酒精稈味：懶乙醇梯、甲增醇、編異丙哨醇及養(yǎng)其他紐奉醇類傅化合矛物。刺鼻秀味：不石炭豈酸(苯酚)、強禾酸、狐強堿亂類、桶來蘇濃爾(甲酚擴皂溶援液)；芳香省味：繪苯、涉甲苯陵、丁小二烯淹；醚味叢：乙案醚及能其他叫醚類蜓。刺鼻練甜味(酮味)：丙借酮，樂氯仿蟻。苦杏家仁味緊：氰扒化物事、含賺氰甙處果仁(苦杏蔑仁)。梨味鏟：水叼合氯低醛。鞋油垂味：掙苯胺猴、硝治基苯繳。冬青纖油味餓：水圈楊酸碌甲酯宿。水果曬味：廟醋酸立戊酯失、醋閃酸乙晃酯、靠亞硝烈酸異援戊酯玻，亞傍硝酸謎丁酯咱、異迅丙醇谷、丙蟻酮；尿(氨)味：待氨，撤硝酸氧銨。臭蛋酷味：曠硫化么氫、追硫醇肌、二誼巰丁息二酸限、四睜乙秋結(jié)蘭姆渾化二節(jié)硫(戒酒孕硫)等；腐魚鍵味：鑰磷化鍋氫；干草敏味：倚光氣姑，常卻溫下沸一種藍無色厭氣體間，霉訂變干低草或顧腐爛鞭水果鳴樣氣供味，醉高濃黃度時騰有辛電辣氣獎味。其他找特殊咸氣味節(jié)：汽國油，歌煤油案，松束節(jié)油牧；皮膚般粘膜-色澤紫紺各種定毒物刊抑制禍呼吸譜及引銀起肺裙水腫位，機解體缺什氧血農(nóng)中還氧原紅裳血蛋鉗白接效近50墻g／L時發(fā)宅紺；高鐵茄血紅蛙蛋白(me常th稱em喂og榆lo石bi日n，MH撇B)漸1副0％時逢明顯全發(fā)紺維。櫻紅急性CO或氰秧化物歇中毒暑嚴重且缺氧逢，血奪中CO對血船紅蛋勸白的監(jiān)親和固力比股氧的慕親和賽力大30禍0倍，匆當(dāng)碳樸氧血姻紅蛋祝白量30％~4俯0％呈印櫻紅潛色；盈碳氧醒血紅儲蛋白策解離瓦速度球比氧到合成衛(wèi)血紅診蛋白咱慢60辭0倍，敏對人攪體有艦持久治毒害錘作用都，腦壟部長撕期缺伴氧發(fā)抵生長求期或佛永久預(yù)后遺唐癥。潮紅急性估酒精做、抗蹤蝶膽堿晉藥(如阿率托品爆、洋沈金花呀等)、抗劍組胺伴藥及渾其他關(guān)血管滿擴張任毒物志、藥限物中梳毒。黃染苯胺能、蠶賀豆黃冊、硝機基苯元、磺膚胺、鞏蛇毒將中毒態(tài)性溶屢血性中貧血肆，磷膝、四盞氯化前碳、荷對乙毀酰氨童基酚梅、蛇釣毒、赤毒蘑效中毒艷或藥界物性盯肝損斃害、明阿的呢平等泰導(dǎo)致勺黃疸翼、氯極丙嗪課、甲聯(lián)基睪白丸素蹦、喹嫁諾酮撈類等糟藥物閥性肝飛內(nèi)膽灑汁淤除積，煮接觸服三硝功基甲宵苯、追苦味銳胺或暖黃色佩染料邊等工震作人及員雙徐手。黑灰鉛中驗毒病斥人齒寧齦線濕度多汗有機躁磷毒半物、起毒扁渴豆堿且、新招斯的區(qū)明等錄膽堿車酯酶妻抑制遮劑、裁毛果老蕓香偵堿等支擬膽濁堿藥釋、毒現(xiàn)蘑。無汗阿托漁品、雄洋金漸花等美抗膽勻堿藥盒、抗飽組胺速藥、罰三環(huán)下類抗擴抑郁閘藥。皮炎接觸書性皮手炎多種倦工業(yè)航毒物幟、染配料、稀油漆塔、塑不料、汗有機供汞、唇苯酚軍、斑盟蝥、皺巴豆客、有蕉機磷辨農(nóng)藥戒。光敏揮性皮賓炎瀝青促、灰曾菜、知蕎麥弓葉和郵花。脫發(fā)鉈、微砷、奸維生障素A、硫痕氰化態(tài)物等嚇。五官瞳孔擴大抗膽庸堿藥禁、醚氏及氯暖仿(深麻害醉)、抗逼組胺黑藥、魚苯丙夫胺類危、可糖卡因牽、樟那腦、淘烏頭蹈堿、膠巴比炭妥類屑藥(后期)?？s小膽堿些酯酶洲抑制撐劑、察毒蘑亮、氯諷丙嗪勾、阿府片類眾、交躬感神探經(jīng)抑握制藥桐、擬撕膽堿唯藥、籃巴比派妥類飯藥(早期)等。辨色嘗異常綠及端黃視教：洋掙地黃殲；黃晶視：呀山道悅年等是。視力革減退甲醇當(dāng)、硫爹化氫(暫時拴性)等。聽力箏減退奎寧伶、奎松尼丁份、水候楊酸壤鹽類膽、氨小基糖喂甙類鍛抗生故素等感。唾液隔減少抗膽杯堿藥爛、抗碼組胺葵藥、缺苯丙棒胺類傻、麻基黃堿賽等。體溫升高鋅、極銅、揉鎘、陵鎳、糊銻、桶鉆等片金屬富煙熱軋，聚篇氟四貪乙烯碗引起缸的聚雹合物經(jīng)煙塵亂、五衣氯酚田鈉、膠麻黃徒堿、視苯丙壁胺、跳三環(huán)嚇類抗督抑郁軋藥、屈抗組獲胺藥裹、二柴硝基絡(luò)苯酚之類。降低吩噻刮嗪類或、麻航醉鎮(zhèn)模痛藥脾、鎮(zhèn)低靜催構(gòu)眠藥冬、醇苦類(重度巧中毒)等。呼吸劃系統(tǒng)呼吸揮加快呼吸蔽興奮廈劑、巡壽抗膽占堿藥屬等。呼吸秤減慢阿片向類、久高效部鎮(zhèn)痛庸劑、脊鎮(zhèn)靜瞞安眠賽藥、變有機嚴磷毒攀物、錄蛇毒隨等。哮喘刺激含性氣靜體、論有機楚磷毒橫物等躍。循環(huán)慣系統(tǒng)心率個減慢可溶灑性鋇羅鹽、樂洋地抗黃類承、p—受體軟阻斷木劑、日鈣拮緩抗劑致。心率鞭加快阿托李品中睬毒、炒乙醇所過量楚等。血壓呆升高擬腎御上腺歸素藥矛、苯莊丙胺段類、語有機蝴磷毒償物(早期)。血壓傻下降亞硝技酸鹽猶類、冤氯丙扎嗪、臨各種婦降壓隔藥。消化炕系統(tǒng)嘔吐膽堿讓酯酶慨抑制族劑(有機鍵磷毒夏物、濃毒扁蔽豆堿)、毒饞蕈、絞重金皂屬鹽嶼類、儉腐蝕苦性毒盛物。腹(絞)痛膽堿蓬酯酶享抑制取劑(有機柱磷毒恰物、奶毒扁宇豆堿)、巴袋豆、日砷、煉汞、籌磷化陶合物斃、腐候蝕性常毒物飯等。腹瀉毒蕈榆、有捉機磷概毒物哀、砷匪、汞彼化合權(quán)物、胸巴豆鄰、蓖朵麻子握等。神經(jīng)陡系統(tǒng)興奮御、躁慰動抗膽脹堿藥叉、苯餐丙胺斤類、皆可卡掠因、重醇類(早期)等。嗜睡沾、昏宋迷鎮(zhèn)靜胸安眠吩藥、膏抗組箱胺藥誤、抗偶抑郁廢藥、呀醇類(后期)、阿使片類步毒物圾、麻釀醉劑(乙醚容、氯料仿)、有暮機溶皆劑(苯系作化合贈物、壘汽油)等。肌肉淺顫動膽堿弟酯酶怕抑制跨劑(有機率磷毒逗物、嬸毒扁賤豆堿)。有吧機磷泄、毒很蘑、移斑蝥錄、烏洋頭堿眠、抽搐接、驚開厥氰化膨物、藝異煙合肼、報肼類籌化合距物(如偏營二甲將基肼)、士充的寧說、膽余堿酯晉酶抑容制劑(有機蘋磷毒酒物、疊毒扁什豆堿)、毒籠蘑、瞞抗組熊胺藥漏、氯腥化烴櫻類、喜三環(huán)囑類抗臺抑郁菌藥、由水楊堆酸鹽游。癱瘓箭毒鑒類、等肉毒古、高露效鎮(zhèn)緒痛劑災(zāi)、可載溶性衡鋇鹽娃等。尿色血尿-磺胺催、毒軍蘑、眼氯胍根、酚家、斑酷蝥。葡萄韻酒色-砷化錢氫、童苯胺其、硝?；介]等致夫溶血毛。綠色-美藍榴。棕黑勁色-苯酚渡、亞母硝酸步鹽。棕紅堅色-安替罩比林派、辛師可芬喚、山琴道年觸。外源紐奉性化腥學(xué)物刃的呼顫吸道蕩排泄體內(nèi)抄不分扎解的懷氣體夫吸入傻后即磚呼氣訂排出晴；揮發(fā)盒性高酬的液私體或歷在體熟內(nèi)代鹽謝產(chǎn)乳物在跪正常心體溫給條件烘下有云較大雹蒸汽再壓者測部分廢以被說動擴夜散方抱式經(jīng)騙肺泡統(tǒng)排出解。不同返化學(xué)喝物排普出量共有很生大差商別。改善睡通氣豈條件害，吸隊入氧杯氣有漸助于軋加速蓮排出趴。急性壘中毒歷性呼劃吸器規(guī)官損塊害急蓄救現(xiàn)場懼急救迅速杰脫離能染毒鵝區(qū)保持克呼吸扭道通壞暢預(yù)防陰肺水賽腫一般端處置留觀市監(jiān)護留取優(yōu)檢驗訂標(biāo)本保持梳呼吸狡道通舌暢氧療50％以吉上高統(tǒng)濃度蠅氧或別純氧疊或高故壓氧單療中毒肯引起脾急性蜓呼吸朗衰竭旗如呼響吸心診搏驟武停、兵急性略呼吸煎窘迫要綜合莖征、出嚴重淚呼吸利抑制似、缺清氧不逮伴CO2潴留懲的急俯性呼泊吸衰法竭缺網(wǎng)氧，線尤其銹是CO中毒投、缺曲血性槽缺氧青等。25％~3精0％濃池度的口氧中毒墨性呼農(nóng)吸中子樞抑倦制、惜神經(jīng)蘿肌肉拘阻滯游造成鼠肺泡喜通氣都量減遣低，拔低氧躁血癥采伴CO2潴留筍、Pa疾CO2升高杠。常用歲給氧濃方法鼻導(dǎo)曠管或咽鼻塞俊法氧流鹽量2~哥3L炸/m乓in至4~糾5L渣/m纏in，吸脈入氧葉濃度29％~4徒1％。面罩娘法①簡亭易開煩放面懲罩疤②空抓氣稀銀釋面獅罩畢③氧印帳或布氧氣萍頭罩陵提隙高吸吼入氧飾濃度50％，氣管客內(nèi)供捆氧較長蕉時間椒氧療喇者，褲氧氣旦用量寒為鼻打?qū)Ч芤Ыo氧愧的1/妥2~騰1/扒4，氣管為插管柿與氣依管造懂口置侄入氣活管導(dǎo)瞇管兩荷種；氣管溪插管豎機械距通氣用正壩壓呼續(xù)吸打梢開萎濫陷充秧滿液擦體的乒肺泡侄，糾公正缺池氧和課促進像肺水李腫消滑退；AR右DS者用漁呼氣冊末正家壓呼黑吸(P姓EE行P)，使久呼吸坡全程惕均處寇于正拋壓狀份態(tài)下鋼，保嘗證正粱壓吸得氣使伏肺泡尺有效悉充氣毅，防槍止呼森氣時本小氣墾道和宏肺泡禿塌陷翁。高壓訊氧療度（HB亂O）利用傷氧分寧壓與咽血液懲氧溶宮解度躍二者吹呈正名比關(guān)遠系的年原理虹，增初加血廚氧含簡量的絨氧療妄方法暮。當(dāng)高縱壓氧掠壓力狡超過擦毛細攀血管拴靜水墾壓可脾阻止捕血管憤內(nèi)液險體向山肺泡貓滲出寺，使圍氣道議內(nèi)氣秤泡的忽體積佳縮小蝕、破啞碎，孕通暢數(shù)氣道耕，有蹈利于粥氣體催交換硬；迅速霜提高膚血氧青分壓指，改梅善心福腎功被能，去減輕腐肺水炊腫。①急罩性中虜毒性泳高鐵遵血紅查蛋白設(shè)血癥注病蹲情危禮急而茫美藍挨療效遷不理禾想給喝予HB腰O治療棍；②急芝性有菊機磷早殺蟲栽劑中宰毒極嚴重慚中毒甜性腦振病用HB習(xí)O輔助朽。③其僵他如過急性傳四氯咐化碳霜、巴丘比妥展類藥板物等燙化學(xué)皮物中序毒HB蛇O輔助疊。尚有槳爭議茶的意牌見相當(dāng)步多毒弊物引碗起MH宏b同時瓜引起杯溶血淚，HB糾O有促鏟溶血敞作用就；HB騙O一過證性改澇善機笨體缺光氧作邪用，縱未能搞控制梁病情斃發(fā)展刺，有忌“反成跳”餡現(xiàn)象期；HB采O加重納肺纖倉維化傳；百枯副草中校毒時雁給高拘濃度敲氧促太使病伯情惡看化，南引起AR瘡DS；急性嚼刺激欠性氣柔體中輛毒引事起肺承水腫袍禁忌HB辟O；毒物襲有致亦肺纖框維化趁作用甩的禁滲忌。氮氧玩化合塵物急烏性中遣毒者瞎常有并細支魚氣管蹄阻塞絮，減倍壓時盲易發(fā)互生肺層氣壓戒傷；高壓躲氧能邪損傷班肺泡私表面額活性率物質(zhì)鬼和肺眾泡上恨皮細撞胞，淹導(dǎo)致蔬肺通濱氣量紛和彌謠散功杯能減騰退，損因此后氮氧疏化合摩物中螺毒者庸一般濤不主受張采沃用高朝壓氧紐奉治療方。建議全面皇分析云病情嫂、充仍分估磨計利言弊后緊決定扭是否章應(yīng)用榴。密切急注意余氣胸漂、縱勾隔氣誤腫的并發(fā)生瘦。應(yīng)用HB諷O的壓澇力要梯略低拿于常肌規(guī)應(yīng)滾用的彎壓力近，時欲間也和宜縮澇短。出倉局前逐揀漸減那壓。同時威應(yīng)用乘綜合籍治療打。解除糾呼吸陜道梗古阻喉水寧腫或紋喉痙原攣①1％麻拍黃堿1~纏2m勞l霧化菌吸入欺；②異餓丙腎畝上腺漲素0.借5~摧lm革g和阿烏托品0.腿5m織g]合用禽吸入候；③吸般入刺復(fù)激性授氣體切或吞報咽腐花蝕性旨毒物哪所致鐮的喉嚴水腫?；虔d繁攣用l:秀10趁00鄉(xiāng)豐0的腎估上腺元素溶普液局飾部噴乳霧，演或5％可嚷卡因竟直接咸涂擦寸或吹慶噴；④酸謀性毒繼物用4％~5％Na嬸HC粱O3霧化嫁吸入散，每斥次2~刻4m嚷l；⑤喉宮水腫東致呼凡吸困桐難者歪氣管姻切開罩。壞死學(xué)性支見氣管歷炎及早濃應(yīng)用賓糜蛋知白酶錯或5％乙柔酰半致胱氨誘酸溶駝液0.僑5~前2m視l氣管致滴入艙，2~執(zhí)4/始d。中毒眉性哮乘喘氨茶雙堿4~瓣6m拳g/漆kg緩慢離靜推擊，0.鍋5g加入5％葡播萄糖25駝0m肌1靜滴涂；或氫惠化可家的松10替0~島20勸0m紐奉g靜注攝，氫弓化可廳的松20六0~棒30煮0m婦g靜滴宜；或沙瞎丁胺剝醇噴形霧劑窩持續(xù)錫吸入繞；或潤舒喘抱靈0.戀5m漁g靜滴反。呼吸主肌麻流痹有機爬磷農(nóng)擁藥阻賺斷神允經(jīng)接使頭點勁，注溉射氧澤磷定現(xiàn)；箭毒美類及鈔氨基拴甙類坦抗生模素等竿中毒褲用溴核新斯需的明號、葡凝萄糖硬酸鈣委等；河豚賺魚中鑒毒發(fā)李生呼膛吸衰獵竭用丸阿托烤品或從東莨假菪堿緞。呼吸退興奮縫劑選擇村適應(yīng)籌癥麻醉吐、鎮(zhèn)互靜催奶眠藥輕中毒各中樞慢呼吸懲抑制部性低鼻通氣財療效臟較好大。中毒笑導(dǎo)致引神經(jīng)時傳導(dǎo)侍系統(tǒng)悠及呼孔吸肌騾功能記障礙這和肺昌炎、合肺水暗腫、AR肢DS等換洞氣障蒼礙為周主的吳呼吸照衰竭葵禁忌盟用呼撒吸興飽奮劑喬。輔助銀療法使用藍呼吸新興奮目劑同鍛時減啄輕胸看肺和層氣道濃機械祝負荷秒。常用烤呼吸連興奮搏劑尼可艘剎米瘡刺激忍呼吸是中樞洛貝嫌林刺械激頸慈動脈針體及痰主動濃脈體襯化學(xué)慈感受近器反厲射性捆興奮和呼吸叼中樞新藥銳嗎乙巷吡酮明既作可用呼燃吸中像樞，捆又刺律激頸鼓動脈描體及臣主動軟脈體托化學(xué)騎感受郵器新型洽口服紛呼吸扛興奮勸藥阿銅米脫秤林雙布甲酰拌酸既終刺激糧周圍枯化學(xué)恩感受胃器，揚增加趣呼吸瀉驅(qū)動屯，改縮慧善通謝氣，慮又收遙縮通袖氣不牌良肺狹區(qū)血龍管，晚向通持氣較砌好區(qū)挑域灌枝注血末流。機械玩通氣中毒美引起莊呼吸端衰竭猴，吸溜氧改魔善Pa鄉(xiāng)豐O2不理測想，疲或呼乎吸頻量率>3架0~掠40檔/m乖in，或唇咳嗽網(wǎng)反射緣瑞減弱獸、咳稅嗽無回力時公應(yīng)考延慮建蔑立人榜工氣座道行糠機械孤通氣晨治療產(chǎn)。中毒波引起飲肺水賞腫、疼肺炎趨、哮撕喘及AR稅DS等所揀致呼勞吸衰傍竭早酷期表活現(xiàn)低運氧血途癥、抖過度宿通氣曬、呼烤吸性簽堿中梨毒一望旦出起現(xiàn)CO2潴留繡，提興示發(fā)顯生呼助吸肌掌疲勞著，病概情危毅重。當(dāng)Fi豬O2達60％，Pa戶O2<8獸kP圣a或Pa驗CO2>6撤kP尸a，pH怪<7鬼.3時，切考慮慈機械還通氣境治療揉。重癥機病例芽肺順防應(yīng)性鉤下降奸或氣獨道阻爆力增滾加，衡用容量雙控制散型維持丹足夠晌通氣焦量；病情雁較輕塊病例滅有自擔(dān)主呼儲吸、舍或長粥期使鳥用呼之吸機百，或成擬中唯止輔寇助通糞氣，欺使用壓力壤控制掙型呼吸梯機鍛聾煉恢汽復(fù)自埋主呼寸吸。預(yù)防棋肺水懂腫①肌爬注或豎靜注征地塞廈米松5~判10籮mg，每移日3次。②嚴蝦密觀靈察生這命體奴征，涌絕對攝臥床種休息的，禁只止體湊力活沖動，估限制明液體密入量15跟00還~2蛾00吐0m劑1/日，居氧療難。③呼諒吸道照刺激堪癥狀動者霧仰化吸攤?cè)?。④煩單躁不釋安者紗肌注慶異丙挖嗪25墻mg，每柄日2~肆3次。⑤保萄持呼豬吸道錦通暢步，給早予止東咳、評祛痰電、解暫痙藥乒。⑥靜乘注50％葡鬧萄糖60你~1醋00啊ml，Vi摸tC煌l.財0g，每卷日2~六3次。⑦靜術(shù)注10％葡閱萄糖米酸鈣10塌ml，每錫日2~金3次。⑧適悟當(dāng)用符抗生總素防渴治感赤染。特殊霧處理高鐵印血紅算蛋白鈴血癥紫紺土明顯已知鄰氮氧裙化合湯物成菊分以敬一氧震化氮懼為主液或血奶氣分搜析證愿實有咳高鐵陶血紅置蛋白秒血癥墳者用小劑劑量論亞甲戶藍(1俱~2挪mg樂/k擴g)加葡籠萄糖40惕ml，緩換慢靜壯注，手同時駝給大焰劑量箱維生仇素C靜滴吩。眼部禁灼傷立即客用清米水或3％硼貼酸溶瓶液反傾復(fù)沖狠洗至屋少15束mi棟n，然后癥用氯糖霉素韻眼藥急水或披其他制抗生抖素藥棍膏，1/爸2~訪4h；發(fā)生氣虹膜塵炎用1％阿頌托品房誠滴眼秀；眼部艙明顯恥水腫帖用可里的松梢眼藥憐水與扮抗生肚素眼所部交曾替使綢用。皮膚易灼傷立即暗用清瞞水、3％硼風(fēng)酸液專、2％醋職酸液竭或食夕醋等否沖洗浴皮膚賓，中絮和氨損水，河消除攔灼燒垮；皮膚漏水皰準(zhǔn)、滲艦出、鳳潰瘍梳者用2％的企硼酸抱濕敷言和化鏟學(xué)灼特傷油鈔外搽井；大面欣積深磨度灼磚傷者流需專治科治蹤蝶療。急性泰氯氣莊中毒5％Na頃HC蛛O3霧化含吸入;去泡策沫用添二甲優(yōu)苯硅終油氣腦霧吸宰入。急性蛋光氣餅中毒尚無比特效始解毒浴藥，佳靜注令地塞補米松10零~2劍0m刪g以及絡(luò)氨茶鋸堿0.絡(luò)25若g加10％~2脾5％葡蹄萄糖20件m1，安題定l0兄mg肌注家。CO中毒CO歸Hb釋放暮半量CO約需4h，吸低入純正氧可謀縮短廣至30知~4確0m睜in，吸斜收3個大喇氣壓囑純氧霉可縮平短至20也mi屑n。高壓把氧艙僑治療電能增辟加血竟中溶喝解氧突，提前高動柿脈血片氧分尤壓，撿使氧室容易柏從毛增細血包管向艇細胞隙內(nèi)彌談散，犯迅速籠糾正鉗組織消缺氧姨。氰化前物急屠性中扒毒立即境催吐0.竹2％高棍錳酸覺鉀或3％過陪氧化向氫溶奇液洗六胃使胃鋸內(nèi)氰抗化物竿變成燙不活香潑的詠氰酸從鹽眼污密染時衫用大挺量清屑水或5％硫過代硫箏酸鈉意徹底禾沖洗皮膚堅灼傷丹用0.鹽01％高暖錳酸乖鉀沖池洗立即議將亞朝硝酸撥異戊奮酯1~何2支包楊在手械帕內(nèi)撕壓碎平吸入齡，數(shù)密分鐘看后重撒復(fù)使毫用至急靜注3％亞羊硝酸恨鈉，描成人10日~1取5m圈L/膛m2，小賭兒6~晝8m憶L/度m2蘋,速度痛每分蒙鐘不邀超過2-盟5m遵l；注射藥后即在用同拒一針諷頭給25％硫毅代硫甩酸鈉20鑼~5舟0m碑l緩慢米靜注(不少舞于10敵mi車n)；癥狀靠反復(fù)御再用鋒半量梁亞硝卡酸鈉婦和硫珍代硫藥酸鈉菠。注射腥亞硝員酸鈉市嚴密舌觀察塊血壓抓下降盼、頭撤痛、值頭暈齒、心想悸、震冷汗師、暈叼厥等賊血壓儀明顯桑降低衡，應(yīng)脆暫停競注射壇或減逆慢注摩射。亞硝敗酸鈉-硫代骨硫酸覺鈉聯(lián)閘合療保法4-二甲產(chǎn)基氨蜘基苯脈酚一慘硫代殲硫酸版鈉療疲法一般10％的4-起DM恒AP溶液2m勾l(巧20涂0m擊g)肌注鈔，同象時靜勻注硫帽代硫悉酸鈉10顏g，提冠高效狠果；如癥具狀反抱復(fù)，1h后重膊復(fù)半己量4-胞DM蠢AP；注射唯后血浩中迅美速形巾成高恐鐵血赤紅蛋廢白；注射30泛mi水n形成鬼高鐵居血紅鳳蛋白是達25％~3頑0％，罰同時雁面唇脊及指博甲青字紫；用本分藥時畫禁用戶亞硝鋼酸鹽尿類藥猜，以盼防產(chǎn)桂生過峽多的促高鐵蠶血紅助蛋白恒。85號抗第氰預(yù)白防片抗氰拳新藥截對輕滿度中愉毒患舒者口湯服甲蜘片(4貝-D欠MA受P)和乙愈片(P機AP賄P)各1片，搖用藥臟后4h恢復(fù)癥正常脊工作則。硫化款氫中榨毒大劑咐量谷少胱甘鄰肽、尸半胱蛇氨酸芹或胱尿氨酸蛙等加餐強細瓜胞的貧生物濫氧化墳?zāi)芰?，加渴速解逼毒硫元化氫蝦。同時俘給予詳改善臺細胞昨代謝供的藥原物；特效脂解毒犬