維持與改善ROM訓(xùn)練

關(guān)節(jié)活動度練習(xí)ROM練習(xí)：通常是在關(guān)節(jié)可達(dá)到的無痛范圍內(nèi)進(jìn)行的活動，主要用以防止攣縮和粘連形成，恢復(fù)和改善關(guān)節(jié)功能，廣泛用于骨折固定后、關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后、關(guān)節(jié)炎和肢體癱瘓等?；驹瓌t：逐步牽張攣縮與粘連的纖維組織，無需肌肉主動收縮參與運動，而是借助他人、器械或自我肢體輔助來完成目標(biāo)：以維持正?；颥F(xiàn)存關(guān)節(jié)活動范圍和防止關(guān)節(jié)攣縮變形為目標(biāo)目前一頁\總數(shù)四十七頁\編于十七點防止關(guān)節(jié)周圍軟組織攣縮造成的ROM障礙保持肢體良好的體位體位轉(zhuǎn)換被動運動目前二頁\總數(shù)四十七頁\編于十七點ROM練習(xí)方法被動運動助力運動主動運動抗阻運動目前三頁\總數(shù)四十七頁\編于十七點被動運動（主動活動有困難時）目的：保持肌肉的生理長度和張力，保持關(guān)節(jié)的正?；顒臃秶?，是維護(hù)關(guān)節(jié)正常形態(tài)和功能不可缺少的方法之一關(guān)節(jié)可動范圍內(nèi)的活動：由經(jīng)過專門培訓(xùn)過的治療人員或護(hù)理人員完成的被動運動。要求：全方向、大范圍、慢速度。目前四頁\總數(shù)四十七頁\編于十七點維持關(guān)節(jié)活動范圍時，每天活動1~2遍，每遍讓所有關(guān)節(jié)至少全范圍活動3次。已有功能障礙時，應(yīng)達(dá)現(xiàn)有最大范圍，終點稍用力略有超過，每日堅持?jǐn)?shù)遍，逐步恢復(fù)ROM。目前五頁\總數(shù)四十七頁\編于十七點被動運動的作用：1、維持和恢復(fù)關(guān)節(jié)活動范圍；2、改善肢體血液循環(huán)；3、促進(jìn)癱瘓肢體恢復(fù)主動運動。被動運動的用途：1、肢體運動障礙，包括癱瘓、關(guān)節(jié)功能障礙；2、需要保持和恢復(fù)關(guān)節(jié)活動范圍但又不宜進(jìn)行主動運動的情況。目前六頁\總數(shù)四十七頁\編于十七點患者取舒適、自然體位，肢體充分放松；避免頻繁翻動體位，盡量在同一體位集中進(jìn)行；根據(jù)治療目的確定被動運動的順序；應(yīng)固定或支托好被活動肢體的近端，肢體遠(yuǎn)端由治療師支持，使活動充分自由；被動運動過程中可對關(guān)節(jié)稍加牽拉，活動末端可對關(guān)節(jié)稍加擠壓；進(jìn)行被動運動時的注意事項目前七頁\總數(shù)四十七頁\編于十七點被動活動的動作應(yīng)緩慢、柔和、平穩(wěn)、有節(jié)律地進(jìn)行并逐漸增大關(guān)節(jié)活動范圍；避免沖擊性或粗暴性牽拉；被動運動應(yīng)在該關(guān)節(jié)正?；顒臃秶鷥?nèi)或無痛范圍內(nèi)進(jìn)行；如用于增大ROM，被動運動中可能出現(xiàn)酸痛或輕微的疼痛，以病人能忍受及無反射性痙攣為宜；骨折或肌腱縫合術(shù)后，要在充分固定和保護(hù)下進(jìn)行；目前八頁\總數(shù)四十七頁\編于十七點被動運動關(guān)節(jié)松動術(shù)（JM）利用關(guān)節(jié)的生理運動和附屬運動活動病人的關(guān)節(jié)常用手法：牽引、擠壓、旋轉(zhuǎn)、滾動、滑動和快速推壓可緩解痙攣、減輕疼痛、消除軟組織粘連目前九頁\總數(shù)四十七頁\編于十七點被動運動推拿常利用推、揉、滾等手法使肌肉放松用彈撥、刮法緩解肌肉痙攣和松解粘連補充：（火罐）移罐法可有效解除軟組織粘連目前十頁\總數(shù)四十七頁\編于十七點被動運動關(guān)節(jié)牽引應(yīng)用力學(xué)原理，通過機械裝置，使關(guān)節(jié)和軟組織得到持續(xù)牽伸，膠原結(jié)締組織產(chǎn)生塑性延長，從而解除肌肉痙攣和改善關(guān)節(jié)攣縮。目前十一頁\總數(shù)四十七頁\編于十七點被動運動（關(guān)節(jié)牽引）方法：受累關(guān)節(jié)近端肢體固定，在遠(yuǎn)端肢體按需要的方向（屈、伸、內(nèi)收、外展、內(nèi)旋、外旋）用適當(dāng)重量進(jìn)行牽引。重量：以患者可耐受的酸脹感，但無顯著疼痛或肌肉痙攣為度。時間：每次牽引15min左右，每日數(shù)次。1療程10~20天，上肢一般需要2~4療程，下肢需更長時間。目前十二頁\總數(shù)四十七頁\編于十七點注意事項：禁止暴力牽引，避免韌帶損傷。禁止引起顯著疼痛，避免肌肉拉傷。牽引時間不宜過長，避免引起組織缺血?；颊邞?yīng)充分放松，以達(dá)最佳效果。目前十三頁\總數(shù)四十七頁\編于十七點被動運動,持續(xù)被動運動（continuouspassivemotion,CPM）利用簡單機械或電動活動裝置，使術(shù)后肢體能進(jìn)行早期、持續(xù)性、無痛范圍內(nèi)的被動運動。預(yù)防粘連、攣縮和關(guān)節(jié)僵硬預(yù)防制動而引起的關(guān)節(jié)退化目前十四頁\總數(shù)四十七頁\編于十七點CPM應(yīng)用原則術(shù)后立即開始應(yīng)用，從20°～30°，以后每天增加10°～15°或以患者能忍受為度運動速度通常45秒一個循環(huán)，或2分鐘每天應(yīng)用持續(xù)時間以4-8小時為最佳（減少并發(fā)癥，增加ROM）總的應(yīng)用時間不少于1周，或以達(dá)到滿意的ROM為標(biāo)準(zhǔn)與物理治療并用以便增強關(guān)節(jié)的運動控制儀器可隨意調(diào)節(jié)角度，易控制，方便操作目前十五頁\總數(shù)四十七頁\編于十七點肩關(guān)節(jié)前屈患者體位:治療師體位:被動活動:目前十六頁\總數(shù)四十七頁\編于十七點肩關(guān)節(jié)后伸患者體位:側(cè)臥位或俯臥位治療師體位:被動活動:目前十七頁\總數(shù)四十七頁\編于十七點肩關(guān)節(jié)內(nèi)外旋患者體位:治療師體位:被動活動:目前十八頁\總數(shù)四十七頁\編于十七點屈肘下肩關(guān)節(jié)外展患者體位:治療師體位:被動活動:目前十九頁\總數(shù)四十七頁\編于十七點肩關(guān)節(jié)水平內(nèi)收/外展患者體位:治療師體位:被動活動:目前二十頁\總數(shù)四十七頁\編于十七點肩胛骨被動活動患者體位:治療師體位:被動活動:目前二十一頁\總數(shù)四十七頁\編于十七點前臂旋后下肘關(guān)節(jié)被動活動患者體位:治療師體位:被動活動:目前二十二頁\總數(shù)四十七頁\編于十七點肱二頭肌末端活動患者體位:治療師體位:被動活動:目前二十三頁\總數(shù)四十七頁\編于十七點肱三頭肌長頭腱末端活動患者體位:治療師體位:被動活動:目前二十四頁\總數(shù)四十七頁\編于十七點前臂旋前/旋后患者體位:治療師體位:被動活動:目前二十五頁\總數(shù)四十七頁\編于十七點腕關(guān)節(jié)被動活動患者體位:治療師體位:被動活動:目前二十六頁\總數(shù)四十七頁\編于十七點手弓的被動活動患者體位:治療師體位:被動活動:目前二十七頁\總數(shù)四十七頁\編于十七點拇指腕掌及指間關(guān)節(jié)患者體位:治療師體位:被動活動:目前二十八頁\總數(shù)四十七頁\編于十七點屈指/伸指患者體位:治療師體位:被動活動:目前二十九頁\總數(shù)四十七頁\編于十七點屈髖屈膝患者體位:治療師體位:被動活動:目前三十頁\總數(shù)四十七頁\編于十七點髖關(guān)節(jié)后伸患者體位:治療師體位:被動活動:目前三十一頁\總數(shù)四十七頁\編于十七點髖關(guān)節(jié)屈曲患者體位:治療師體位:被動活動:目前三十二頁\總數(shù)四十七頁\編于十七點髖關(guān)節(jié)外展患者體位:治療師體位:被動活動:目前三十三頁\總數(shù)四十七頁\編于十七點目前三十四頁\總數(shù)四十七頁\編于十七點踝關(guān)節(jié)跖屈/背伸患者體位:治療師體位:被動活動:目前三十五頁\總數(shù)四十七頁\編于十七點踝關(guān)節(jié)內(nèi)/外翻患者體位:治療師體位:被動活動:目前三十六頁\總數(shù)四十七頁\編于十七點跗橫關(guān)節(jié)內(nèi)翻患者體位:治療師體位:被動活動:目前三十七頁\總數(shù)四十七頁\編于十七點跖趾關(guān)節(jié)伸展患者體位:治療師體位:被動活動:目前三十八頁\總數(shù)四十七頁\編于十七點頸椎屈曲患者體位:治療師體位:被動活動:目前三十九頁\總數(shù)四十七頁\編于十七點頸椎旋轉(zhuǎn)患者體位:治療師體位:被動活動:目前四十頁\總數(shù)四十七頁\編于十七點腰椎屈曲患者體位:治療師體位:被動活動:目前四十一頁\總數(shù)四十七頁\編于十七點腰椎旋轉(zhuǎn)患者體位:治療師體位:被動活動:目前四十二頁\總數(shù)四十七頁\編于十七點助力運動人力導(dǎo)引：治療師根據(jù)病人具體情況，沿著關(guān)節(jié)活動的方向幫病人活動。器械訓(xùn)練：根據(jù)杠桿原理，利用器械為助力，帶動活動受限的關(guān)節(jié)進(jìn)行活動。懸吊練習(xí)：利用掛鉤、繩索和吊帶等網(wǎng)架裝置將擬活動的肢體懸吊起來，使其在失重力的前提下進(jìn)行主動活動。目前四十三頁\總數(shù)四十七頁\編于十七點患者體位:治療師體位:被動活動:目前四十四頁\總數(shù)四十七頁\編于十七點助力運動滑輪訓(xùn)練：利用滑輪裝置和繩索，通過健側(cè)肢體幫助患側(cè)肢體運動，優(yōu)點是活動幅度