關(guān)愛老年人健康義診活動(dòng)方案

第關(guān)愛老年人健康義診活動(dòng)方案

關(guān)愛老年人健康義診活動(dòng)方案一、項(xiàng)目目標(biāo)

(一)通過實(shí)施老年人健康管理服務(wù)項(xiàng)目，對轄區(qū)老年人進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)，減少主要健康危險(xiǎn)因素，有效預(yù)防和控制慢性病和傷害，逐步使老年人享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

(二)開展老年人保健工作，定期為65歲以上老年人做健康檢查，到20__年，老年人健康檔案建檔率達(dá)85%以上。健康檔案做到及時(shí)更新并實(shí)施計(jì)算機(jī)動(dòng)態(tài)管理，動(dòng)態(tài)管理率85%。

(三)在20__年項(xiàng)目年度實(shí)施期內(nèi)老年人健康建檔登記率達(dá)85%。20__年底前老年人健康規(guī)范管理率達(dá)85%。每1年為管理的65歲以上老年人做1次健康檢查。

二、項(xiàng)目范圍及內(nèi)容

(一)項(xiàng)目范圍：覆蓋我院轄區(qū)內(nèi)所有65歲以上老人。

(二)項(xiàng)目內(nèi)容

對轄區(qū)65歲及以上老年人進(jìn)行登記管理，進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)。

1、每年進(jìn)行1次老年人健康管理。

2、健康生活方式和健康狀況評估：包括吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見癥狀和既往所患疾病、治療及目前用藥情況。

3、體格檢查：包括血壓、體重、皮膚、淋巴結(jié)、乳腺、心臟、肺部、腹部、四肢肌肉關(guān)節(jié)等體格檢查以及視力、聽力和活動(dòng)能力的一般檢查。

4、輔助檢查：每年免費(fèi)檢查1次以上血糖、心電圖。有必要時(shí)增加血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂、眼底檢查、肝腎功能、以及認(rèn)知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查。

5、告知居民健康體檢結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)干預(yù)。

(1)對發(fā)現(xiàn)已確診的高血壓患者和2型糖尿病患者納入相應(yīng)的慢性病患者管理。

(2)對存在危險(xiǎn)因素且未納入其他疾病管理的居民要定期隨訪。

(3)告知居民一年后進(jìn)行下一次健康檢查。

6、對所有老年人進(jìn)行慢性病危險(xiǎn)因素、流感疫苗接種知識(shí)、骨質(zhì)疏松預(yù)防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康教育。

三、項(xiàng)目組織與實(shí)施

1、由我院公衛(wèi)科全面負(fù)責(zé)項(xiàng)目的組織實(shí)施工作。

2、我院公衛(wèi)科對下屬村衛(wèi)生室開展老年人保健工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和督查，并及時(shí)向上級(jí)部門匯報(bào)，并根據(jù)反饋意見進(jìn)行整改。

3、原則上項(xiàng)目由轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室具體執(zhí)行，院公衛(wèi)科負(fù)責(zé)對其技術(shù)指導(dǎo)，鑒于目前村衛(wèi)生室人員、技術(shù)水平等實(shí)際情況，實(shí)行以我院公衛(wèi)科為主導(dǎo)，以村衛(wèi)生室為幫手，對老年人保健實(shí)行規(guī)范管理。

關(guān)愛老年人健康義診活動(dòng)方案

為推進(jìn)我縣老年健康促進(jìn)行動(dòng)工作，建立完善的老年健康服務(wù)體系，努力構(gòu)建尊重老人、關(guān)愛老人的良好社會(huì)環(huán)境，進(jìn)一步提高老年人的健康水平、改善老年人生活質(zhì)量、推動(dòng)健康老齡化，根據(jù)《江西省老年健康促進(jìn)行動(dòng)實(shí)施方案（20__-20__年）》（健康江西辦發(fā)〔20__〕5號(hào)）和健康新余建設(shè)工作委員會(huì)辦公室關(guān)于印發(fā)《老年健康促進(jìn)行動(dòng)實(shí)施方案（20__20__年）的通知》（健康新余辦發(fā)〔20__〕6號(hào)）的要求，結(jié)合分宜實(shí)際，特制定本實(shí)施方案，請各地各部門按照方案要求認(rèn)真組織開展工作，確保我縣老年健康促進(jìn)行動(dòng)工作任務(wù)的完成。

一、老年健康促進(jìn)行動(dòng)總體目標(biāo)

到20__年，全縣老年人健康素養(yǎng)和健康水平進(jìn)一步提高，老年健康相關(guān)政策制度更加健全，有利于老年人健康生活的社會(huì)環(huán)境進(jìn)一步形成。全縣老年人健康素養(yǎng)水平不低于12%；老年人營養(yǎng)健康狀況明顯改善；65-74歲老年人失能發(fā)生率有所下降，65歲及以上人群老年期癡呆患病率增速下降；二級(jí)綜合性醫(yī)院設(shè)老年醫(yī)學(xué)科比例達(dá)到60%以上；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)比例、醫(yī)療機(jī)構(gòu)為老年人提供就醫(yī)綠色通道比例達(dá)到100%。

二、老年健康促進(jìn)行動(dòng)主要任務(wù)

（一）注重老年健康素養(yǎng)提升，推動(dòng)健康老齡化

1.開展老年健康宣傳教育活動(dòng)。建立以衛(wèi)生行政部門為主導(dǎo)，健康教育機(jī)構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為支撐的老年健康教育網(wǎng)絡(luò)，開展老年健身、老年保健、老年疾病防治與康復(fù)等內(nèi)容的教育活動(dòng)。積極利用多種媒介，開展專題宣傳活動(dòng)，宣傳普及老年健康知識(shí)。推進(jìn)分宜縣中醫(yī)中藥中國行系列活動(dòng)，以縣中醫(yī)院為龍頭，集中宣傳中醫(yī)藥健康知識(shí)，傳播中醫(yī)藥健康理念，提升熱敏灸健康服務(wù)能力，完善中醫(yī)治未病健康工程。在縣中醫(yī)院建設(shè)中醫(yī)藥文化宣傳教育基地，推動(dòng)中醫(yī)藥健康文化展示和宣傳等工作。提高老年人健康素養(yǎng)知曉率，鼓勵(lì)老年人加強(qiáng)體育鍛煉，參加定期體檢，積極接受家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的健康指導(dǎo)。

2.加大老年人健康素養(yǎng)監(jiān)測。將老年人納入健康素養(yǎng)監(jiān)測重點(diǎn)人群，掌握健康狀況，開展符合其特點(diǎn)的健康教育活動(dòng)。推廣普及適宜老年人的健身技能，積極宣傳適宜老年人的養(yǎng)生保健方法。搭建完善智慧養(yǎng)老應(yīng)用服務(wù)平臺(tái)，提高全縣養(yǎng)老健康服務(wù)信息化水平。到20__年，全縣老年人健康素養(yǎng)水平不低于12%。

3.注重老年人營養(yǎng)狀況。開展老年人營養(yǎng)改善行動(dòng)，逐步開展老年人群營養(yǎng)狀況監(jiān)測、篩查、評價(jià)工作，對低體重高齡老年人進(jìn)行專項(xiàng)營養(yǎng)干預(yù)。推動(dòng)農(nóng)村頤養(yǎng)之家、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心等為老服務(wù)機(jī)構(gòu)配備營養(yǎng)師，為入家老年人提供營養(yǎng)配餐。將老年人群營養(yǎng)健康狀況納入居民健康檔案，實(shí)現(xiàn)有效管理。到20__年，老年人營養(yǎng)健康狀況明顯改善。

4.開展老年人體育活動(dòng)。全面改善老年人體育健身場地設(shè)施，加強(qiáng)社區(qū)老年人體育建設(shè)，發(fā)揮老年人體育協(xié)會(huì)的作用，引導(dǎo)老年人積極參與體育健身組織和體育健身活動(dòng)。推廣八段錦、太極拳等適合老年人健身鍛煉的體育項(xiàng)目，帶動(dòng)老年人積極參與體育鍛煉和賽事活動(dòng)。

（二）強(qiáng)化老年健康服務(wù)水平，構(gòu)建大健康格局

5.加強(qiáng)老年疾病防治。加強(qiáng)老年人群重點(diǎn)慢性病的早期篩查、早期干預(yù)及分類管理，積極開展阿爾茨海默病、帕金森病等神經(jīng)退行性疾病的早期篩查和健康指導(dǎo)。加強(qiáng)老年人健康管理，落實(shí)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，為65周歲及以上老年人建立健康檔案，每年免費(fèi)提供一次較全面的體檢、健康評估以及中醫(yī)藥健康管理服務(wù)。加強(qiáng)老年人自救互救衛(wèi)生應(yīng)急知識(shí)技能培訓(xùn)。推廣老年期常見疾病的防治適宜技術(shù)，開展老年常見病、慢性病等篩查干預(yù)和健康指導(dǎo)。實(shí)施失能預(yù)防項(xiàng)目，降低老年人失能風(fēng)險(xiǎn)。到20__年，65-74歲老年人失能發(fā)生率有所下降，65歲及以上人群老年期癡呆患病率增速下降。

6.建立綜合連續(xù)的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。推動(dòng)社區(qū)醫(yī)院建設(shè)，積極開展老年人醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理、家庭病床等服務(wù)，推進(jìn)基層護(hù)理和延伸居家護(hù)理，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)康復(fù)和護(hù)理服務(wù)下沉。大力推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式，將老年人納入簽約重點(diǎn)人群，充分發(fā)揮家庭醫(yī)生(團(tuán)隊(duì))作用，為有意愿的老年人建立契約服務(wù)關(guān)系，提供綜合、連續(xù)、協(xié)同，規(guī)范的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。

7.關(guān)愛老年人心理健康。做好老年人心理關(guān)愛試點(diǎn)項(xiàng)目。實(shí)施老年人心理健康預(yù)防和干預(yù)計(jì)劃，為貧困、空巢、失能、失智、計(jì)劃生育特殊家庭和高齡獨(dú)居老年人提供日常關(guān)懷和心理支持服務(wù)。完善精神疾病的早期預(yù)防及干預(yù)機(jī)制，針對抑郁、焦慮等常見精神障礙和心理行為問題，開展心理健康狀況評估和隨訪管理，為老年人特別是有特殊困難的老年人提供心理輔導(dǎo)、情緒紓解、悲傷撫慰等心理關(guān)懷服務(wù)。鼓勵(lì)老年人積極參與社會(huì)活動(dòng)，促進(jìn)老年人心理健康。

（三）健全老年醫(yī)療服務(wù)體系，滿足健康新需求

8.提升老年疾病診療服務(wù)水平。優(yōu)化老年醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，積極發(fā)展老年醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院等涉老醫(yī)療機(jī)構(gòu)。推動(dòng)二級(jí)以上綜合性醫(yī)院開設(shè)老年醫(yī)學(xué)科，增加老年病床位數(shù)量，提高老年人醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的`可及性。將老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護(hù)理人才作為急需緊缺人才納入衛(wèi)生人員培訓(xùn)規(guī)劃，加強(qiáng)專業(yè)技能培訓(xùn)。提高我縣老年醫(yī)學(xué)的科研水平。推行多學(xué)科協(xié)作診療，重視老年綜合征和老年綜合評估。建立健全老年醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制體系。推廣老年醫(yī)學(xué)適宜有效的高水平診療技術(shù)，將老年綜合評估開展情況納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)考核內(nèi)容。提倡非急診老年患者到老年醫(yī)學(xué)科首診治療。全面落實(shí)老年就醫(yī)服務(wù)等優(yōu)待政策，醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部開設(shè)老年人就醫(yī)綠色通道，優(yōu)先為老年人特別是重病、高齡、失能老年人提供掛號(hào)、就醫(yī)、檢查、住院等診療服務(wù)。到20__年，全縣二級(jí)以上綜合性醫(yī)院設(shè)老年醫(yī)學(xué)科比例達(dá)到60%及以上。

9.深化完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合協(xié)作。完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策，推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展，推動(dòng)發(fā)展中醫(yī)藥特色醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。支持社會(huì)力量開辦非營利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)。鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與周邊的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展多種形式的合作，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)延伸至社區(qū)、家庭，為老年人提供連續(xù)、便捷、高效的健康管理服務(wù)和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。到20__年，全縣養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)比例達(dá)到100%。

10.發(fā)展中醫(yī)藥特色服務(wù)。擴(kuò)大中醫(yī)藥健康管理服務(wù)項(xiàng)目的覆蓋廣度和服務(wù)深度，根據(jù)老年人不同體質(zhì)和健康狀態(tài)提供更多中醫(yī)養(yǎng)生保健、疾病防治等健康指導(dǎo)。加快縣中醫(yī)院熱敏灸區(qū)域診療中心建設(shè)，發(fā)揮熱敏灸在養(yǎng)生保健中的作用，提高我縣群眾對熱敏灸的知曉率和認(rèn)可度，積極探索、培訓(xùn)居民適合居家的自我灸、保健灸技能。推動(dòng)中醫(yī)院與老年護(hù)理院、康復(fù)療養(yǎng)機(jī)構(gòu)等開展合作，推動(dòng)中醫(yī)院開設(shè)老年醫(yī)學(xué)科，增加老年服務(wù)資源，提供老年健康服務(wù)。到20__年，中醫(yī)院設(shè)立老年醫(yī)學(xué)科（治未病中心、康復(fù)醫(yī)學(xué)科）的比例達(dá)到75%。

（四）營造老年健康友好環(huán)境，增強(qiáng)老人幸福感

11.優(yōu)化老年人住、行、醫(yī)、養(yǎng)等環(huán)境。構(gòu)建尊老、孝老的社區(qū)環(huán)境，鼓勵(lì)老年大學(xué)、老年活動(dòng)中心、基層老年組織、有資質(zhì)的社會(huì)組織開展有益老年人身心的活動(dòng)。在文化、科教、休閑、健身等公共服務(wù)設(shè)施建設(shè)與使用時(shí)向老年人傾斜，提高各類公共體育設(shè)施開放程度和利用率，營造安全、便利、舒適、無障礙的老年宜居環(huán)境體系。推進(jìn)老年人社區(qū)和居家適老化改造，支持適老住宅建設(shè)。

12.建立家庭養(yǎng)老支持體系。提倡家庭成員學(xué)習(xí)了解老年人健康維護(hù)的相關(guān)知識(shí)和技能，照顧好其飲食起居，關(guān)心關(guān)愛老年人心理、身體和行為變化情況，及早發(fā)現(xiàn)異常情況，及時(shí)安排就診。支持成年子女與老年父母共同生活。從老年人實(shí)際需求出發(fā)，強(qiáng)化家庭養(yǎng)老功能，從社區(qū)層面整合資源，加強(qiáng)社區(qū)日間照料中心等居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、場所和相關(guān)服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)，鼓勵(lì)為老年人提供上門服務(wù)，為居家養(yǎng)老提供依托，弘揚(yáng)敬老、養(yǎng)老、助老的社會(huì)風(fēng)尚。

13.推動(dòng)老年人社會(huì)參與。鼓勵(lì)專業(yè)技術(shù)領(lǐng)域人才延長工作年限，制定老年人力資源開發(fā)利用專項(xiàng)規(guī)劃，鼓勵(lì)引導(dǎo)老年人為社會(huì)做更多貢獻(xiàn)。發(fā)揮老年人優(yōu)良品行的傳幫帶作用，支持老黨員、老專家、老軍人、老勞模、老干部開展關(guān)心教育下一代活動(dòng)。鼓勵(lì)老年人參與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，做到老有所為。

三、老年健康促進(jìn)行動(dòng)保障措施

(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)工作措施。各地各單位要高度重視老年健康促進(jìn)行動(dòng)工作，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，壓實(shí)工作責(zé)任，建立健全老年健康促進(jìn)行動(dòng)工作領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)機(jī)制。要明確職責(zé)分工，實(shí)施主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)總責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，指派專人負(fù)責(zé)落實(shí)，要堅(jiān)持從嚴(yán)從實(shí)，高效開展各項(xiàng)工作，跟蹤督導(dǎo)檢查和評估，確保各項(xiàng)措施落到實(shí)處，確保老年健康促進(jìn)行動(dòng)工作有力有序開展。

(二)積極宣傳引導(dǎo)，廣泛動(dòng)員參與。各地各單位要高度重視宣傳工作，充分利用現(xiàn)有傳統(tǒng)媒體和新型傳播宣傳平臺(tái)，通過多種途徑和方式，把老年健康促進(jìn)行動(dòng)宣傳工作系統(tǒng)化、日?；８鲉挝恍麄饕纬勺陨盹L(fēng)格，打造自身特色，突出自己的文化，要根據(jù)受眾特點(diǎn)來選擇宣傳渠道，使更多的人容易接受宣傳方式和內(nèi)容，廣泛動(dòng)員全社會(huì)參與，形成良好的老年健康促進(jìn)文化氛圍。

(三)開展督導(dǎo)檢查，確保工作達(dá)標(biāo)。各地各單位要根據(jù)老年健康促進(jìn)行動(dòng)工作任務(wù)要求，細(xì)化考核目標(biāo)，形成定期考核制度，建立健全督導(dǎo)評價(jià)機(jī)制，成立督導(dǎo)小組和技術(shù)指導(dǎo)組，進(jìn)行分片督導(dǎo)（指導(dǎo)），及時(shí)掌握工作進(jìn)度，解決實(shí)際問題。同時(shí)，各地各單位要加強(qiáng)信息相互交流，要結(jié)合實(shí)際，細(xì)化工作任務(wù)，進(jìn)行層層分解，一級(jí)抓一級(jí)，層層抓落實(shí)，確保分宜縣老年健康促進(jìn)行動(dòng)各項(xiàng)工作任務(wù)按時(shí)完成，工作總體目標(biāo)全面達(dá)標(biāo)。

關(guān)愛老年人健康義診活動(dòng)方案

一、加強(qiáng)健康教育，提升老年健康素養(yǎng)

1.普及老年健康知識(shí)。面向老年人及其照護(hù)者開展健康知識(shí)宣傳，普及營養(yǎng)膳食、運(yùn)動(dòng)健身、心理健康、傷害預(yù)防、疾病預(yù)防、合理用藥、康復(fù)護(hù)理、生命教育和中醫(yī)養(yǎng)生保健等知識(shí)，提高老年健康核心信息知曉率。

責(zé)任科室：老齡辦、健康產(chǎn)業(yè)科、宣傳科、疾控科依職責(zé)分工負(fù)責(zé)。

2.推進(jìn)健康促進(jìn)行動(dòng)。開展三減三健(減鹽、減油、減糖，健康口腔、健康體重、健康骨骼)、合理膳食、科學(xué)健身、戒煙限酒等專項(xiàng)行動(dòng)，引導(dǎo)形成健康的行為和生活方式，到20__年，包括老年人在內(nèi)的居民健康素養(yǎng)水平達(dá)到22%，創(chuàng)建不少于2個(gè)省級(jí)健康促進(jìn)區(qū)。

責(zé)任科室：宣傳科、老齡辦、健康產(chǎn)業(yè)科、疾控科、中醫(yī)藥管理科依職責(zé)分工負(fù)責(zé)。

3.開展老年文體活動(dòng)。依托社區(qū)服務(wù)中心、基層計(jì)生協(xié)會(huì)、基層老年協(xié)會(huì)、老年體育協(xié)會(huì)和各類涉老文化、體育社會(huì)組織等，引導(dǎo)老年人積極參與健康有益的社會(huì)活動(dòng)，自覺主動(dòng)維護(hù)身心健康。深入開展適合老年人參與的文化體育活動(dòng)，推廣太極拳、五禽戲、八段錦等中醫(yī)傳統(tǒng)保健運(yùn)動(dòng)。

責(zé)任科室：老齡辦、健康產(chǎn)業(yè)科、計(jì)生協(xié)會(huì)、中醫(yī)藥管理科依職責(zé)分工負(fù)責(zé)。

二、加強(qiáng)預(yù)防保健，提高老年人健康水平

4.加強(qiáng)老年疾病監(jiān)測和干預(yù)。建立健全老年健康危險(xiǎn)因素干預(yù)、疾病早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療、失能預(yù)防三級(jí)預(yù)防體系。加強(qiáng)重點(diǎn)慢性病和阿爾茨海默病、帕金森病等神經(jīng)退行性疾病的早期篩查、干預(yù)及分類管理，降低65歲以上人群老年期癡呆患病率增速。加強(qiáng)老年人自救互救衛(wèi)生應(yīng)急技能訓(xùn)練，推廣老年期常見疾病的防治適宜技術(shù)。實(shí)施失能預(yù)防項(xiàng)目，宣傳失能預(yù)防核心信息，降低老年人失能發(fā)生率。推廣老年人意外傷害綜合保險(xiǎn)，有效提升老年人抗風(fēng)險(xiǎn)能力。

責(zé)任科室：疾控科、醫(yī)政科、老齡辦、健康產(chǎn)業(yè)科、宣傳科依職責(zé)分工負(fù)責(zé)。

5.加強(qiáng)老年人健康管理。實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)老年人健康管理項(xiàng)目，為老年人提供生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導(dǎo)等服務(wù)，提供中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)和中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。根據(jù)老年人健康服務(wù)需求，分類設(shè)計(jì)簽約服務(wù)包，為老年人提供個(gè)性化的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。各縣區(qū)每年在基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績效評價(jià)中，將老年人滿意度作為重要評價(jià)指標(biāo)。到20__年，老年人健康管理率超過75%。

責(zé)任科室：基衛(wèi)科、中醫(yī)藥管理科、老齡辦、健康產(chǎn)業(yè)科依職責(zé)分工負(fù)責(zé)。

6.開展老年人精神關(guān)愛服務(wù)。依托精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、專業(yè)社工組織等力量，建立精神疾病的早期預(yù)防及干預(yù)機(jī)制，針對抑郁、焦慮等常見精神障礙和心理行為問題，開展心理健康狀況評估和隨訪管理，為老年人特別是有特殊困難的老年人提供心理輔導(dǎo)、情緒紓解、悲傷撫慰等心理關(guān)愛服務(wù)。到20__年，每個(gè)縣區(qū)選擇2個(gè)社區(qū)開展老年人心理關(guān)愛服務(wù)試點(diǎn)。

責(zé)任科室：疾控科、醫(yī)政科、中醫(yī)藥管理科、基衛(wèi)科、老齡辦、健康產(chǎn)業(yè)科依職責(zé)分工負(fù)責(zé)。

7.推進(jìn)老年友好型社區(qū)建設(shè)。實(shí)施智慧助老行動(dòng)，提高為老服務(wù)科技化水平。開展老年友好型社區(qū)創(chuàng)建活動(dòng)，到20__年，全市創(chuàng)建不少于10個(gè)省級(jí)、4個(gè)國家級(jí)老年友好型示范社區(qū)。

責(zé)任科室：老齡辦、健康產(chǎn)業(yè)科負(fù)責(zé)。

三、加強(qiáng)疾病診治，提升老年醫(yī)療服務(wù)能力

8.健全老年醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。加強(qiáng)老年醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，支持三級(jí)綜合醫(yī)院（中醫(yī)醫(yī)院）建設(shè)老年醫(yī)療中心，積極發(fā)展老年醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院、安寧療護(hù)等醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。市本級(jí)建設(shè)1所集醫(yī)、康、養(yǎng)、護(hù)為一體的老年醫(yī)療中心。推進(jìn)老年醫(yī)學(xué)科建設(shè)，到20__年，二級(jí)以上綜合醫(yī)院（中醫(yī)醫(yī)院）設(shè)置老年醫(yī)學(xué)科比例超過50%。深化醫(yī)聯(lián)體改革，夯實(shí)基層醫(yī)療服務(wù)能力，引導(dǎo)老年人一般常見病、多發(fā)病首診在基層。

責(zé)任科室：老齡辦、健康產(chǎn)業(yè)科、規(guī)信財(cái)科、醫(yī)政科、基衛(wèi)科、中醫(yī)藥管理科、科教科、體改科依職責(zé)分工負(fù)責(zé)。

9.探索老年醫(yī)療服務(wù)新模式。重視老年人綜合評估和老年綜合征診治，探索建立適合老年人疾病特點(diǎn)的治療模式、服務(wù)機(jī)制，推動(dòng)老年醫(yī)療服務(wù)從以疾病為中心的單病種模式向以患者為中心的多病共治模式轉(zhuǎn)變。強(qiáng)化老年人用藥保障和指導(dǎo)，落實(shí)老年慢性疾病長期處方制度。完善家庭病床管理辦法，選擇1-2個(gè)縣區(qū)開展試點(diǎn)，探索將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住的老年人納入建床范圍，并逐步建立科學(xué)合理的評估和質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。

責(zé)任科室：醫(yī)政科、中醫(yī)藥管理科、體改科、老齡辦、健康產(chǎn)業(yè)科依職責(zé)分工負(fù)責(zé)。

10.發(fā)揮中醫(yī)藥特色診療作用。重視中醫(yī)藥對老年疾病的預(yù)防保健作用，大力推廣老年常見病、多發(fā)病中醫(yī)非藥物療法和適宜技術(shù)，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展基層中醫(yī)館服務(wù)能力建設(shè)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥資源向社區(qū)、家庭延伸。到20__年，全市90%的中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置治未病科室，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部建有中醫(yī)館。

責(zé)任科室：中醫(yī)藥管理科負(fù)責(zé)。

11.改善老年人就醫(yī)體驗(yàn)。優(yōu)化老年人就醫(yī)流程，所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)均要立即開設(shè)老年人就醫(yī)綠色通道，并有效解決老年人就醫(yī)的數(shù)字鴻溝問題。開展老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)創(chuàng)建活動(dòng)，到20__年，80%以上的綜合性醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)成為老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

責(zé)任科室：醫(yī)政科、老齡辦、健康產(chǎn)業(yè)科依職責(zé)分工負(fù)責(zé)。

四、加強(qiáng)康復(fù)和護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)預(yù)后功能恢復(fù)

12.加強(qiáng)老年康復(fù)和護(hù)理機(jī)構(gòu)建設(shè)。推動(dòng)將部分一級(jí)、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐步轉(zhuǎn)型為護(hù)理、康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，二級(jí)以上綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立康復(fù)醫(yī)學(xué)科，支持社會(huì)資本舉辦規(guī)?；?、連鎖化的康復(fù)護(hù)理機(jī)構(gòu)，為老年患者提供早期、系統(tǒng)、專業(yè)、連續(xù)的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。市、縣區(qū)結(jié)合實(shí)際開展試點(diǎn)，支持一級(jí)、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型為護(hù)理院或康復(fù)專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)。推動(dòng)中醫(yī)醫(yī)院和養(yǎng)老院、護(hù)理院、康復(fù)機(jī)構(gòu)開展合作，為老年人提供中醫(yī)特色的康復(fù)、護(hù)理服務(wù)。到20__年，三級(jí)以上中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置康復(fù)科比例達(dá)到100%。

責(zé)任科室：醫(yī)政科、中醫(yī)藥管理科、老齡辦、健康產(chǎn)業(yè)科依職責(zé)分工負(fù)責(zé)。

13.增加老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)供給。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展延續(xù)性護(hù)理服務(wù)，為失能、高齡老年患者提供居家護(hù)理、家庭病床等服務(wù)，促進(jìn)機(jī)構(gòu)護(hù)理延伸至社區(qū)和家庭。醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)收費(fèi)可按照市場定價(jià)的原則收取。積極探索互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)新業(yè)態(tài)，鼓勵(lì)有資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員參與，提供養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)。到20__年，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)護(hù)理床位占比達(dá)到30%。

責(zé)任科室：醫(yī)政科、老齡辦、健康產(chǎn)業(yè)科、基衛(wèi)科依職責(zé)分工負(fù)責(zé)。

五、加強(qiáng)長期照護(hù)服務(wù)，提高失能老年人生命質(zhì)量

14.建立失能老年人長期照護(hù)服務(wù)體系。開展失能老年人基線調(diào)查，實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合與失能老年人評估指導(dǎo)項(xiàng)目，對高齡、失能、行動(dòng)不便的老年人上門進(jìn)行服務(wù)。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資源整合，探索推進(jìn)綜合性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)中心。支持各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展長期照護(hù)服務(wù)，鼓勵(lì)有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

責(zé)任科室：基衛(wèi)科、老齡辦、健康產(chǎn)業(yè)科、醫(yī)政科依職責(zé)分工負(fù)責(zé)。

15.提高老年人照護(hù)能力和水平。規(guī)范養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)簽約服務(wù)。開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量提升行動(dòng)，到20__年，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和評價(jià)執(zhí)行體系基本建立。

責(zé)任科室：老齡辦、健