心理咨詢師常見(jiàn)案例問(wèn)答題及參考答案

第第10頁(yè)常見(jiàn)案例問(wèn)答題及參考答案三級(jí)診斷技能部分（知識(shí)題）一、在對(duì)該求助者進(jìn)行心理咨詢時(shí)，如何確定談話的內(nèi)容和能該求助者主動(dòng)提出的求助內(nèi)容。心理咨詢師在初診接待中觀察到的疑點(diǎn)。心理咨詢師可以依據(jù)心理測(cè)評(píng)結(jié)果的初步分析發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，進(jìn)行談話。上級(jí)心理咨詢師為進(jìn)一步診斷而下達(dá)的談話目標(biāo)。談話目標(biāo)中若有一個(gè)以上的內(nèi)容，應(yīng)分別處理。二、在咨詢中應(yīng)避免出現(xiàn)的不恰當(dāng)?shù)奶釂?wèn)方式是什么？（1、避免提問(wèn)“為什么”的問(wèn)題。2、避免多重選擇性問(wèn)題。3、避免多重問(wèn)題。4、避免修飾性反問(wèn)。5、避免責(zé)備性問(wèn)題。6、避免解釋性問(wèn)題。三、及該求助者進(jìn)行談話時(shí)，對(duì)會(huì)談內(nèi)容的選擇應(yīng)把握什么能適合求助者的接受能力，符合求助者的興趣。對(duì)求助者的病因有直接或間接的針對(duì)性。對(duì)求助者的個(gè)性發(fā)展或矯正起關(guān)鍵作用。對(duì)深入探索求助者的深層病因有意義。對(duì)求助者癥狀的鑒別診斷有意義。題有幫助。在選擇談話內(nèi)容時(shí)有一大禁忌，即不可把精神分裂癥的癥狀作為談話和討論的內(nèi)容。助者的精神狀態(tài)和行為特點(diǎn)。（態(tài)度必須保持中性。提問(wèn)中避免失誤。在攝入性談話中，除提問(wèn)和引導(dǎo)性語(yǔ)言之外，不能講任何題外話。不能用指責(zé)、批判性語(yǔ)言阻止或轉(zhuǎn)移該求助者的談話內(nèi)容。在攝入性談話后不應(yīng)給出絕對(duì)性的結(jié)論。解。五、如何對(duì)該求助者的心理活動(dòng)進(jìn)行定性分?析（三級(jí)技能P26-29）理活動(dòng)在形式和內(nèi)容上及客觀環(huán)境保持一致，符合統(tǒng)一性原則；各種心理過(guò)程之間協(xié)調(diào)一致；其個(gè)性相對(duì)穩(wěn)定，故其心理活動(dòng)在正常范圍。治愿望而主動(dòng)求醫(yī)。識(shí)到自己的心理行為異常，也能分析其產(chǎn)生的原因，希望通過(guò)一定的方法來(lái)解決。三級(jí)咨詢技能部分（知識(shí)題）一、在咨詢時(shí)，怎樣和求助者建立良好的咨詢關(guān)系？（1、建立良好的咨詢關(guān)系是心理咨詢的核心內(nèi)容。2、正確的咨詢態(tài)度是建立良好咨詢關(guān)系的重要基礎(chǔ)。3、建立良好關(guān)系的途徑及方法是：尊重?zé)崆檎嬲\(chéng)共情積極關(guān)注級(jí)技能正確理解和使用共情，應(yīng)當(dāng)注意以下幾點(diǎn)：1、咨詢師應(yīng)走出自己的參照框架而進(jìn)入求助者的參照框架。2、咨詢師必要時(shí)要驗(yàn)證自己是否做到共情。3、表達(dá)共情要因人而異。4、表達(dá)共情要善于使用軀體語(yǔ)言。5、表達(dá)共情要善于把握角色。6、表達(dá)共同應(yīng)考慮到求助者的特點(diǎn)和文化背景。三、怎樣和該求助者商定咨詢目（首先向該求助者介紹咨詢目標(biāo)的內(nèi)容及制定的原則。根據(jù)咨詢目標(biāo)的有效特征，按照屬于心理學(xué)范疇的、積極的、具體(量3．咨詢目標(biāo)是雙方商定的，不能由咨詢師或求助者單方制定。當(dāng)求助者及咨詢師的意見(jiàn)不一致時(shí)，以求助者的意見(jiàn)為主。咨詢師應(yīng)對(duì)咨詢目標(biāo)進(jìn)行整合。最終制定的咨詢目標(biāo)以文字或口頭形式固定下來(lái)。咨詢目標(biāo)制定后，經(jīng)雙方認(rèn)可，可以進(jìn)行修改。級(jí)技能咨詢目標(biāo)由心理咨詢師及求助者共同商定具體可行積極4．雙方可以接受56．可以評(píng)估7.多層次統(tǒng)一咨詢目標(biāo)可以進(jìn)行修改，但需雙方重新商定。五、有效咨詢目標(biāo)的基本要素包括哪些內(nèi)容？（具體可行可以評(píng)估積極雙方可以接受屬于心理學(xué)性質(zhì)多層次統(tǒng)一級(jí)技能1、診斷階段：建立咨詢關(guān)系進(jìn)行心理診斷確定咨詢目標(biāo)，制定實(shí)施方案2、咨詢階段：幫助求助者改變其不適應(yīng)的認(rèn)知，情緒或行為3、鞏固階段：布置家庭作業(yè)商定下次咨詢的主題和時(shí)間等做好咨詢的回顧總結(jié)鞏固咨詢成果做好追蹤研究七、怎樣和該求助者商定咨詢方首先向該求助者介紹咨詢方案的內(nèi)容及制定的原則。最終制定的咨詢方案以文字或口頭形式固定下來(lái)。咨詢方案制定后，經(jīng)雙方認(rèn)可，可以進(jìn)行修改。八、咨詢時(shí)及求助者商定的咨詢方案主要包括什么內(nèi)容？（包括以下內(nèi)容：1、咨詢目標(biāo)2、雙方各自的特定責(zé)任、權(quán)利及義務(wù)3、咨詢次數(shù)及時(shí)間安排4、咨詢的具體方法、過(guò)程和原理5、咨詢的效果及評(píng)價(jià)手段6、咨詢的費(fèi)用7、其他問(wèn)題及有關(guān)說(shuō)明九、請(qǐng)說(shuō)出面質(zhì)技術(shù)的定義和求助者的常見(jiàn)矛1、面質(zhì)，又稱質(zhì)疑、對(duì)質(zhì)、對(duì)峙、對(duì)抗、正視現(xiàn)實(shí)等，是指咨詢師指出求助者身上存在的矛盾。2、常見(jiàn)矛盾有：言行不一致理想及現(xiàn)實(shí)不一致前后言語(yǔ)不一致咨訪意見(jiàn)不一致1、要有事實(shí)依據(jù)。2、避免個(gè)人發(fā)泄。3、避免無(wú)情攻擊。4、以良好咨詢關(guān)系為基礎(chǔ)。5、可用嘗試性面質(zhì)。十一、在本案例中，應(yīng)用面質(zhì)技術(shù)的目的是什?么（三級(jí)技能P87）促進(jìn)該求助者對(duì)自己的感受、信念、行為等深入地了解。激勵(lì)該求助者解除防衛(wèi)、掩飾心理，面對(duì)現(xiàn)實(shí)，并由此產(chǎn)生富有建設(shè)性的活動(dòng)。3促進(jìn)該求助者明確自己的資源，并善加利用。質(zhì)。1在于增強(qiáng)自我防御。2、表現(xiàn)形式：講話程度上的阻抗，包括沉默、贅言等。講話內(nèi)容上的阻抗，包括交談、情緒發(fā)泄、談?wù)撔∈?、假題問(wèn)題。講話方式上的阻抗，包括健忘、順從、控制話題、最終暴露等。咨詢關(guān)系上的阻抗。十三、阻抗產(chǎn)生的原因是什（到咨詢師的某種贊同意見(jiàn)的動(dòng)機(jī)。其二，該求助者具有想證實(shí)自己及眾不同或咨詢師對(duì)自己無(wú)能為力的動(dòng)機(jī)。其三，該求助者并不具有發(fā)自內(nèi)心的求治動(dòng)機(jī)。十四、請(qǐng)寫出陽(yáng)性強(qiáng)化法的工作程序。（三級(jí)技能P111）1、明確治療的靶目標(biāo)2、監(jiān)控靶行為3、設(shè)計(jì)新的行為結(jié)果4、實(shí)施強(qiáng)化十五、請(qǐng)寫出陽(yáng)性強(qiáng)化法的原理。（三級(jí)技能P112）1、行為主義認(rèn)為一個(gè)習(xí)得行為如果得以持續(xù)，一定是被它的結(jié)果所強(qiáng)化。2、如果建立或保持某種行為，必須對(duì)其施加獎(jiǎng)勵(lì)。3、以陽(yáng)性強(qiáng)化為主，及時(shí)獎(jiǎng)勵(lì)正常行為，漠視或淡化異常行為，這種方法就是陽(yáng)性強(qiáng)化法。1、靶目標(biāo)越具體越好，應(yīng)當(dāng)可以客觀測(cè)量及分析。2、注意靶行為的直接后果對(duì)不良行為的強(qiáng)化作用。3、當(dāng)求助者出現(xiàn)適當(dāng)行為時(shí)及時(shí)給予強(qiáng)化。4、內(nèi)外強(qiáng)化物要同時(shí)使用，對(duì)求助者要有足夠的吸引力。1、心理診斷階段：尋找求助者的不合理信念。2、領(lǐng)悟階段：實(shí)現(xiàn)三點(diǎn)領(lǐng)悟：是信念而不是誘發(fā)事件本身引起了情緒及行為后果。求助者對(duì)自己的情緒和行為反應(yīng)應(yīng)負(fù)有責(zé)任。3、修通階段：及不合理信念辯論。合理情緒想象技術(shù)。家庭作業(yè)其他方法4、再教育階段：重建心理及行為模式。十八、如果使用合理情緒療法，請(qǐng)說(shuō)出原理是什么？（1、合理情緒療法原理：合理情緒療法是美國(guó)心理學(xué)家埃利斯（創(chuàng)造的一種心理治療理論和方法，通過(guò)純理論分析和邏輯思辨的途徑，改ABC論。A，B，C2、ABCACB情緒困擾和神經(jīng)癥；治療核心是通過(guò)改變不合理的信念來(lái)改變、控制情緒及行為結(jié)果。級(jí)技能P133）咨詢結(jié)果的評(píng)估可以從以下幾個(gè)維度進(jìn)行：求助者對(duì)咨詢效果的自我評(píng)價(jià)。求助者社會(huì)生活適應(yīng)狀況改變的客觀現(xiàn)實(shí)。求助者周圍人士的評(píng)估。求助者咨詢前后的心理測(cè)量結(jié)果的比較。咨詢師的評(píng)定。二十、結(jié)合本案例，對(duì)咨詢效果評(píng)估的時(shí)間和方法如何把?握（三級(jí)技能P133）1．對(duì)咨詢效果評(píng)估的時(shí)間：(11(2)在咨詢結(jié)束前評(píng)估；(3)在咨詢后追蹤復(fù)查時(shí)評(píng)估。2．對(duì)咨詢效果評(píng)估的方法：(1)對(duì)照咨詢前后心理測(cè)驗(yàn)的結(jié)果進(jìn)行評(píng)估；(2)根據(jù)該求助者自我報(bào)告進(jìn)行評(píng)估；根據(jù)該求助者家人、朋友、同事的報(bào)告進(jìn)行評(píng)估；(5)根據(jù)咨詢師對(duì)該求助者各方面的觀察進(jìn)行評(píng)估。二十一、本案例中，心理咨詢師使用多種方法，其有效性的共同因素是什么？（三級(jí)技能P136）1、咨詢師及求助者之間建立的和諧、信任關(guān)系，這是最基本的共同點(diǎn)。2、求助者求治的強(qiáng)烈動(dòng)機(jī)、積極態(tài)度。3、有一套雙方都相信的理論和方法。4、咨詢師本身的特征。5、促進(jìn)求助者的認(rèn)知改變、情緒調(diào)節(jié)、行為改善。二十二、心理咨詢的效果通過(guò)何種機(jī)制起作用？（1、宣泄疏導(dǎo)求助者的情緒而緩解壓力。2、鼓勵(lì)求助者傾訴內(nèi)心痛苦并進(jìn)行針對(duì)性的指導(dǎo)。3、探詢求助者的潛意識(shí)并使求助者領(lǐng)悟。4、協(xié)助求助者改進(jìn)認(rèn)知結(jié)構(gòu)，學(xué)會(huì)合理思維。5、通過(guò)學(xué)習(xí)及訓(xùn)練建立積極、合理、有效的行為模式。6、幫助求助者排除心理障礙，促進(jìn)自然復(fù)愈及成長(zhǎng)。二十三、咨詢對(duì)象一般應(yīng)具有的特征有哪（智力正常2、年齡適宜3、內(nèi)容合適4、人格正常5、動(dòng)機(jī)正確6、信任度高7、行動(dòng)自覺(jué)8、匹配性好二十四、如果心理咨詢師缺乏幫助這類求助者的經(jīng)驗(yàn)，在轉(zhuǎn)介時(shí)需注意什么？（三級(jí)技能146）1業(yè)道德，明智地轉(zhuǎn)介。2、首先征求該求助者的意見(jiàn)，向其說(shuō)明轉(zhuǎn)介的原因或理由。3、向該助者介紹新咨詢師的有關(guān)情況。4、向新咨詢師介紹該求助者的情況，但不應(yīng)透露隱私情況。5、一般不干預(yù)新咨詢師的活動(dòng)。6二級(jí)咨詢技能部分（知識(shí)題）1、學(xué)習(xí)放松技巧2、構(gòu)建焦慮等級(jí)3、實(shí)施系統(tǒng)脫敏二、使用系統(tǒng)脫敏法的注意事項(xiàng)是什么？（二級(jí)技1慮等級(jí)表，然后對(duì)每個(gè)等級(jí)表實(shí)施系統(tǒng)脫敏2、系統(tǒng)脫敏時(shí)求助者想象次數(shù)的多少，依個(gè)體、情境的不同而不同3、焦慮等級(jí)應(yīng)合理，每個(gè)等級(jí)之間的跨度不能太大，可以將焦慮等級(jí)劃分得細(xì)一些4、當(dāng)不能用想象和放松的方法降低焦慮水平時(shí)，可考慮改用其他方法1、滿灌療法又稱沖擊療法，是暴露療法之一，是用來(lái)治療恐懼和其他負(fù)性情緒反應(yīng)的一類行為治療方法。2、滿灌療法的原理是：迅速地將求助者置身于最恐懼的對(duì)象或情境中，必然引起求助者最強(qiáng)烈的恐懼或焦慮反應(yīng)，對(duì)這種強(qiáng)烈而痛苦的情緒，咨詢師不給予任何強(qiáng)化，任其自然，迫使導(dǎo)致強(qiáng)烈情緒反應(yīng)的內(nèi)部動(dòng)因逐漸減弱乃至消失，情緒反應(yīng)自行減輕直到消除，即所謂消退性抑制。1、篩選確定治療對(duì)象，排除不適合的求助者；2、簽訂治療協(xié)議；3、治療準(zhǔn)備工作；4、實(shí)施沖擊治療。1以記錄2、將這種記錄轉(zhuǎn)換為數(shù)據(jù)、圖形或聲、光等反饋信號(hào)，使求助者了解其生理狀態(tài)3軀體機(jī)能4、通過(guò)調(diào)節(jié)生理狀態(tài)，達(dá)到消除緊張、焦慮、恐懼等情緒，防治其他疾病的目的六、認(rèn)知行為療法的原理是什么？（二級(jí)技1、認(rèn)知行為療法認(rèn)為，認(rèn)知過(guò)程決定著行為的產(chǎn)生和情緒的變化；2的改變；認(rèn)知和行為的惡性循環(huán)，會(huì)使心理問(wèn)題變得越發(fā)嚴(yán)重；3、認(rèn)知行為療法，是在認(rèn)知和行為及情緒之間建立一種良性循環(huán)的過(guò)程。七、貝克和雷米的認(rèn)知療法，其工作程序是什么？（1、建立咨詢關(guān)系2、確定咨詢目標(biāo)3、確定問(wèn)題：提問(wèn)和自我審查的技術(shù)4、檢驗(yàn)表層錯(cuò)誤觀念：建議、演示和模仿5、糾正核心錯(cuò)誤觀念：語(yǔ)義分析技術(shù)6、進(jìn)一步改變認(rèn)知：行為矯正技術(shù)7、鞏固新觀念：認(rèn)知復(fù)習(xí)八、按照貝克的理論，求助者的歪曲認(rèn)知包括什么？（1、主觀推斷：沒(méi)有支持性的或相關(guān)的根據(jù)就做出結(jié)論，包括“災(zāi)難化”或在大部分情境中都想到最糟糕的情況和結(jié)果。2、選擇性概括：僅根據(jù)對(duì)一個(gè)事件某一方面細(xì)節(jié)的了解就形成結(jié)論。在這一過(guò)程中其他信息被忽略，并且整體背景的重要性也被忽視。這其中所包含的假設(shè)是那些及失敗和剝奪有關(guān)的事件才是重要的。3不相似的事件或情境中。4、夸大和縮?。河靡环N比實(shí)際上大或小的意義來(lái)感知一個(gè)事件或情境。5向。6人的本質(zhì)。7、極端思維：用全或無(wú)、非白即黑的方式來(lái)思考和解釋，或者按不是/就是兩個(gè)極端來(lái)對(duì)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行分類。九、本案例中亦可使用求助者中心療法，請(qǐng)簡(jiǎn)述求助者中心療法咨詢過(guò)程的各個(gè)階段（第一階段：求助者對(duì)個(gè)人經(jīng)驗(yàn)持僵化和疏遠(yuǎn)態(tài)度階段，求助者不愿主動(dòng)尋求治療和幫助。第二階段：求助者開始“有所動(dòng)”階段。第三階段：求助者能夠較為流暢地、自由地表達(dá)客觀的自我。第四階段：求助者能更自由地表達(dá)個(gè)人情感，但在表達(dá)當(dāng)前情感時(shí)還有顧慮。第五階段：求助者能夠自由表達(dá)當(dāng)時(shí)的個(gè)人情感，接受自己的感受但仍然帶有一些遲疑。第六階段：求助者能夠完全接受過(guò)去那些被阻礙、被否認(rèn)的情感，他的自我及情感變得協(xié)調(diào)一致。第七階段：求助者幾乎可以不需要咨詢師的幫助，就可以繼續(xù)自由地表達(dá)自己。1、社會(huì)接納程度評(píng)估評(píng)估內(nèi)容：求助者的社會(huì)適應(yīng)程度自我接納程度評(píng)估評(píng)估內(nèi)容：自述癥狀及問(wèn)題的減輕或消除情況3、隨訪調(diào)查評(píng)估內(nèi)容：評(píng)價(jià)原來(lái)的診斷分析是否正確，幫助指導(dǎo)是否有效。狀態(tài)在線#4使用道具發(fā)表于2009-4-2917:09資料短消息加為好友案例相關(guān)問(wèn)題（三級(jí)部分）（1MMPI鑒別精神病的依據(jù)。EPQSCL-90及程度。SASSDS二、還應(yīng)收集該求助者哪些方面的資1．該求助者的出生情況及婚戀情況。該求助者以往解決問(wèn)題的行為模式。該求助者的早年回憶，有無(wú)負(fù)性情緒記憶。該求助者對(duì)未來(lái)的希望。該求助者性欲的發(fā)展及性生活的相關(guān)情況。該求助者的生活狀況。該求助者的社會(huì)交往情況。該求助者的娛樂(lè)活動(dòng)。該求助者個(gè)人內(nèi)心世界的重要特點(diǎn)。該求助者的家族史。該求助者的疾病史。該求助者的家庭成員關(guān)系。141嚴(yán)重疾?。?3)父母感情融洽；(4)父母管教嚴(yán)厲，做事追求完美。2(3)沒(méi)有要好的朋友；(4)學(xué)習(xí)、就業(yè)很順利。四、對(duì)該求助者目前的身心和社會(huì)功能狀態(tài)進(jìn)行整對(duì)該求助者目前的狀態(tài)進(jìn)行如下整理：1、精神狀態(tài)：緊張不安、注意力無(wú)法集中、記憶力下降、2、生理功能改變：即軀體異常感覺(jué)：心慌、脖子僵硬、疲勞、食欲和睡眠問(wèn)題3、社會(huì)功能狀況：妨礙求助者戀愛(ài)、工作受到影響、影響人際交往證比較，請(qǐng)將本案例收集到的（P23）1、求助者的主訴：近一年多焦慮、緊張，情緒低落，注意力不集中，伴失眠2、家屬報(bào)告：求助者家庭優(yōu)越，從小教育嚴(yán)格，懂事聽話。性格較內(nèi)向、膽小怕事，追求完美。學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)良。3（1耳聾、掉頭發(fā)，什么都干不下去，失眠，一天睡兩三個(gè)小時(shí)。感到畢業(yè)渺茫，沒(méi)心思找工作。45、心理測(cè)驗(yàn)：SAS：70，重度焦慮EPQ粗分TP840E735N2070L640EPQ的結(jié)果：典型內(nèi)向、典型情緒不穩(wěn)定SCL-903.83.23.96、其他。六、一般心理問(wèn)題的診斷依據(jù)舉例：對(duì)該求助者的診斷是：一般心理問(wèn)題。診斷依據(jù)：自知力，主動(dòng)就醫(yī)，并且沒(méi)有表現(xiàn)出幻覺(jué)、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。責(zé)、緊張、焦慮。1基本維持正常生活、學(xué)習(xí)、社會(huì)交往，但效率有所下降。聯(lián)系的其他事件，也不引起此類不良情緒。七、嚴(yán)重心理問(wèn)題的診斷依據(jù)舉例：診斷：嚴(yán)重心理問(wèn)題。診斷依據(jù)：1、按病及非病的三原則，排除精神病。2、癥狀表現(xiàn)：主要心理癥狀是：內(nèi)心痛苦、情緒低落、心煩、后悔、委屈、氣憤、興趣下降、注意力不集中。主要軀體癥狀是：食欲下降、入睡困難、頭昏腦脹。3、癥狀由婚姻問(wèn)題引起，屬于強(qiáng)烈現(xiàn)實(shí)刺激。4、精神負(fù)擔(dān)重，存在內(nèi)心痛苦，但由于現(xiàn)實(shí)性沖突所引起。5、病