甲狀腺術(shù)手術(shù)術(shù)前及術(shù)后護理

甲狀腺術(shù)手術(shù)的術(shù)前及術(shù)后護理甲狀腺疾患包括甲狀腺腫，甲狀腺良、惡性腫瘤，甲狀腺功能亢進等，手術(shù)醫(yī)治有較好的療效，現(xiàn)對甲狀腺手術(shù)術(shù)前、術(shù)后的護理探討如下：一、術(shù)前護理術(shù)前健康教育術(shù)前應(yīng)向患者做好說明工作，以減緩患者的緊張及排除顧慮。護理人員應(yīng)與患者成立良好的護患關(guān)系，主動與患者交流，了解患者的心理狀態(tài)及其恐懼緣故等，鼓舞患者表達其內(nèi)心的感受，給予必要的安慰，同時向患者說明與手術(shù)相關(guān)的問題。針對患者恐懼的具體因素有針對性地采取護理計謀，給患者心理上的支持。使患者對醫(yī)治有了全面的了解，排除患者的疑心和恐懼心理，以便踴躍地配合醫(yī)治和護理，以輕松的心態(tài)同意檢查和醫(yī)治。二、術(shù)前用藥患者明白得藥物預(yù)備的重要意義并堅持按時按量服藥，向患者說明藥物預(yù)備是術(shù)前預(yù)備的重要環(huán)節(jié)，讓患者明確：通過踴躍的藥物預(yù)備，可降低患者的基礎(chǔ)代謝率，減輕甲狀腺腫大及充血，有利于手術(shù)順利進行和減少術(shù)后并發(fā)癥。告知服藥的方式、要求和注意事項，以取得患者的配合。

3、飲食治理甲亢患者分解代謝加速，機體消耗大，應(yīng)給予高蛋白、高熱量、高糖類及高維生素飲食。應(yīng)禁用對中樞神經(jīng)有興奮作用的咖啡、濃茶等刺激性飲料。4、4、術(shù)前指導(dǎo) 指導(dǎo)患者練習(xí)手術(shù)時的頭、頸部過伸體位。二、術(shù)后護理一、體位、口腔及飲食護理頸叢二、術(shù)后護理一、體位、口腔及飲食護理頸叢麻醉或全麻清醒后取半臥位，有利于呼吸及切口分泌物外流，24h內(nèi)盡可能限制頸項活動，幸免頸部彎曲或過伸、快速的頭部運動，以防氣管壓迫或引發(fā)傷口牽拉痛，起床時用手支持頭部，以避免被牽拉。術(shù)后傷口疼痛，口腔內(nèi)分泌物增多后易致細菌繁衍，術(shù)后1?增多后易致細菌繁衍，術(shù)后1?2天應(yīng)增強口腔護理，鼓舞=i=i患者用含漱液漱口。術(shù)后1?2天給予溫、流食，便于患者吞咽，可避免或減少傷口疼痛，指導(dǎo)患者利用放松技術(shù)或自我催眠術(shù)，以減輕其對疼痛的靈敏度，如術(shù)中有喉上神經(jīng)損傷不宜進流質(zhì)飲食，可給半流食或靜脈輸液。術(shù)后出血護理術(shù)后出血與術(shù)中大血管損傷、結(jié)扎不緊有關(guān)，應(yīng)周密觀看敷料滲出情形及引流量，術(shù)后傷口引流量不超過100ml。切口出血多發(fā)生于

24?48h內(nèi)，尤以24h內(nèi)為多，告知患者幸免猛烈咳嗽、說話過量，排除出血誘因，周密觀看頸部創(chuàng)口有無腫脹。如引流出血液多而快，應(yīng)通知醫(yī)生。3、 甲狀腺危象的觀看及護理 甲狀腺危象多發(fā)生于術(shù)后12?36h，護士在觀看中如發(fā)覺患者高熱，脈快而弱（脈率可增至120次/min）伴有躁動、大量出汗，并伴有嘔吐、水瀉、譫妄，收縮壓增高，脈壓增大，=i=i出汗，并伴有嘔吐、水瀉、譫妄，收縮壓增高，脈壓增大，=i=i應(yīng)及時報告醫(yī)生，即刻吸氧，以減輕組織負擔(dān)，予頭部大血管及四肢處放置冰袋，冰水灌腸，酒精擦浴等物理降溫，盡可能使患者體溫維持在37°C左右，成立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予復(fù)方碘化鉀液3?5ml腎上腺皮質(zhì)激素醫(yī)治。4、4、喉返、喉上神經(jīng)損傷的觀看及護理喉返神經(jīng)損傷主若是術(shù)中切斷、縫扎、挫夾或過度牽拉，也有少數(shù)由于血腫壓迫或瘢痕組織的牽拉所致，對巳有喉返神經(jīng)損傷的患者，認真做好安慰說明工作，給予中藥濕敷，針刺療法，適當(dāng)用維持素B一、B6等藥物，增進供血，3?6個月后可慢慢恢復(fù)功能，喉上神經(jīng)損傷多為術(shù)中結(jié)扎甲狀腺動脈時，離開腺上極較遠，分離時欠認真，連同周圍組織大束結(jié)扎所致。損傷外支，聲帶松弛、音調(diào)降低，損傷內(nèi)支，喉黏膜喪失感覺，進流質(zhì)時易發(fā)生嗆咳或誤咽，護理上

應(yīng)關(guān)切患者飲食，協(xié)助患者坐起進食或進半流質(zhì)，半固體食物。五、手足抽搐的觀看和護理一樣甲狀旁腺術(shù)中誤切挫傷或其血液供給受累都可引發(fā)甲狀旁腺功能低下，顯現(xiàn)低血鈣，使肌肉神經(jīng)的應(yīng)激性增高，此病癥多發(fā)生于術(shù)后1?3天，術(shù)后應(yīng)緊密觀看患者臉部、口唇周圍和手足有無針刺感或麻木，重癥可顯現(xiàn)面肌和手足陣發(fā)性痛性痙攣，顯現(xiàn)此病癥，應(yīng)及時報告醫(yī)生，并取血做血清鈣、磷、測定，以便初期診斷，及時醫(yī)治?；颊叩娘嬍骋m鈣、磷、測定，以便初期診斷，及時醫(yī)治?；颊叩娘嬍骋m當(dāng)操縱，限制含磷較高的食物質(zhì)，如瘦肉、蛋黃、魚類、粗糧，多食大米、水果、蔬菜等食物，按期復(fù)檢血鈣、磷及尿鈣、磷，使患者早日恢復(fù)健康。鈣、磷，使患者早日恢復(fù)健康。三、 小結(jié)甲狀腺腺病，隨著我國人民生活水平的提高，大多數(shù)患者術(shù)前并無直接不適表現(xiàn)，近一半患者是在無心中發(fā)覺頸部包塊或體檢時發(fā)覺。單純藥物醫(yī)治周期長，多數(shù)患者不能堅持按時按期服藥，且部份腺瘤可能發(fā)生惡變。而手術(shù)醫(yī)治不僅使患者病情取得迅速減緩，同時可縮短住院時刻、降低費用，具有明顯的社會效益。鑒于甲狀腺切除術(shù)可能損傷喉返、喉上神經(jīng)、損傷甲狀旁腺等，致使聲音沙啞、嗆咳或低血鈣抽搐等；同時，一旦傷口感染延期愈合，頸部瘢痕較大，阻礙美觀。因此，對護士