應(yīng)用PDCA降低抗生素的使用率及使用強(qiáng)演示文稿

應(yīng)用PDCA降低抗生素的使用率及使用強(qiáng)度ppt演示文稿目前一頁\總數(shù)二十一頁\編于二十點(diǎn)主題選定01活動計劃擬定02現(xiàn)狀把握03目標(biāo)設(shè)定04解析05對策擬定06對策實(shí)施與檢討07效果確認(rèn)08檢討與改進(jìn)09CONTENTS匯報內(nèi)容目前二頁\總數(shù)二十一頁\編于二十點(diǎn)主題選定01（一）主題選取背景本次活動主要通過中西醫(yī)結(jié)合各種方法的改善和干預(yù)降低抗生素的使用率及使用強(qiáng)度抗生素的使用率及使用強(qiáng)度是醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)之一。我院規(guī)定我科抗生素的使用率低于75%，使用強(qiáng)度低于40%，且2017年度我科平均抗生素使用率為75.05%不達(dá)標(biāo)，平均抗生素使用強(qiáng)度為39%?？咕幬餅E用的危害不僅導(dǎo)致藥品不良事件和藥源性疾病的發(fā)生，而且必然加快細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生，嚴(yán)重威脅著人類的生命。很多醫(yī)院存在抗菌藥物的不合理應(yīng)用現(xiàn)象，加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，優(yōu)化抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平，有效遏制細(xì)菌耐藥，具有重要意義。目前三頁\總數(shù)二十一頁\編于二十點(diǎn)主題選定01（二）主題選取原因安全醫(yī)療服務(wù)，構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系。對患者而言提高患者滿意度，增強(qiáng)團(tuán)隊凝聚力。對科室而言醫(yī)療質(zhì)量改善，提高信任度。對醫(yī)院而言合理使用抗生素，防止抗生素濫用。對社會而言目前四頁\總數(shù)二十一頁\編于二十點(diǎn)活動計劃表02WhatWhen（2018年）WhoWhereHow月份周數(shù)步驟1-3月4-5月6-7月8-9月10月負(fù)責(zé)人地點(diǎn)品管工具12341234123412341231主題選定計劃

孟丹婦科病區(qū)頭腦風(fēng)暴實(shí)際

2擬訂計劃計劃

孟丹婦科病區(qū)小組討論甘特圖實(shí)際

3現(xiàn)狀把握計劃

高梅梅婦科病區(qū)查檢表柱狀圖實(shí)際

4目標(biāo)設(shè)定計劃

張主任婦科病區(qū)小組討論

頭腦風(fēng)暴實(shí)際

5要因分析計劃

張主任婦科病區(qū)柏拉圖魚骨圖實(shí)際

6對策擬訂計劃

張主任婦科病區(qū)

頭腦風(fēng)暴

小組討論實(shí)際

7對策實(shí)施計劃

李艷萍婦科病區(qū)頭腦風(fēng)暴

小組討論實(shí)際

8效果評價計劃

李艷萍婦科病區(qū)柏拉圖雷達(dá)圖實(shí)際

9標(biāo)準(zhǔn)化計劃

趙星明婦科病區(qū)頭腦風(fēng)暴小組討論實(shí)際

10課題總結(jié)計劃

王玨婦科病區(qū)小組討論實(shí)際

11成果發(fā)布計劃

孟丹婦科病區(qū)小組討論實(shí)際計劃用虛線實(shí)施用實(shí)線P30%D40%C20%A10%目前五頁\總數(shù)二十一頁\編于二十點(diǎn)現(xiàn)狀把握03抗菌藥物使用現(xiàn)狀1、抗菌藥＝消炎退熱藥2、圍手術(shù)期預(yù)防用藥不規(guī)范3、新、貴品種的療效優(yōu)于老、廉品種4、一種抗菌藥物即可達(dá)到藥效的卻用2—3種5、口服抗菌藥物可達(dá)到效果的卻用靜脈注射6、使用超廣譜抗菌藥，臨床效果好說明用藥正確7、療程長才保險8、定植菌當(dāng)致病菌治療……目前六頁\總數(shù)二十一頁\編于二十點(diǎn)現(xiàn)狀把握03收集數(shù)據(jù)：（查檢表）收集資料統(tǒng)計質(zhì)控考評手冊收集時間2016年12月26日—2017年12月25日收集次數(shù)12次抗生素平均使用率（%）75.05平均使用強(qiáng)度39.0改善前的數(shù)據(jù)收集目前七頁\總數(shù)二十一頁\編于二十點(diǎn)2017年我科抗生素使用現(xiàn)狀（改善前）03月份1月2月3月4月5月6月抗生素使用率（%）82.0582.3579.4572.4169.3365.36使用強(qiáng)度（DDDs）37.4840.828.3540.0643.4741.53月份7月8月9月10月11月12月抗生素使用率（%）77.5674.296871.4377.5080.89使用強(qiáng)度（DDDs）35.0335.4242.6137.9945.4939.32目前八頁\總數(shù)二十一頁\編于二十點(diǎn)現(xiàn)狀把握03（二）收集數(shù)據(jù)：（查檢表）改善前檢查表抗生素使用率超標(biāo)原因害怕感染給予無指征的預(yù)防感染治療功血出血時間久的病人給予抗炎治療無明顯急性炎癥的盆腔炎病人給予經(jīng)驗(yàn)性抗炎治療患者主動要求其它合計超標(biāo)例數(shù)10972432占有比例31.25%28.13%21.87%6.25%12.5%累積比例31.25%59.38%81.25%87.5%100%目前九頁\總數(shù)二十一頁\編于二十點(diǎn)現(xiàn)狀把握03（三）現(xiàn)狀數(shù)據(jù)的分析:真因驗(yàn)證柏拉圖目前十頁\總數(shù)二十一頁\編于二十點(diǎn)現(xiàn)狀把握03（四）結(jié)論：通過查檢表做了觀察，得出精神患者住院患者抗生素使用率及使用強(qiáng)度超標(biāo)的原因有五個方面，根據(jù)柏拉圖二八定律得出主要的導(dǎo)致原因有三個：害怕感染給予無指征的預(yù)防感染治療功血出血時間久的病人給予抗炎治療無明顯急性炎癥的盆腔炎病人給予經(jīng)驗(yàn)性抗炎治療目前十一頁\總數(shù)二十一頁\編于二十點(diǎn)目標(biāo)設(shè)定04（一）目標(biāo)設(shè)定改善前改善后75.05%70%改善前抗生素平均使用率為75.05%設(shè)立總目標(biāo)值為70%（我院抗生素使用率規(guī)定低于75%）改善幅度5.05%下降5.05%目前十二頁\總數(shù)二十一頁\編于二十點(diǎn)

法規(guī)制度設(shè)備因素環(huán)境因素醫(yī)生因素醫(yī)院管理因素員工培訓(xùn)不到位職能監(jiān)管不力信息化建設(shè)不完善分級管理授權(quán)不到位培訓(xùn)不到位抗菌藥物品種架構(gòu)不合理抗菌藥物規(guī)范使用的知識缺乏趨利查找問題、發(fā)現(xiàn)原因功血出血時間久的病人給予抗炎治療制度不完善手術(shù)切口分類知識缺乏手術(shù)部位分布的細(xì)菌種類缺乏了解為何抗菌藥物使用率如此高要因分析05害怕感染給予無指征的預(yù)防感染治療無明顯急性炎癥的盆腔炎病人給予經(jīng)驗(yàn)性抗炎治療及患者主動要求目前十三頁\總數(shù)二十一頁\編于二十點(diǎn)住院患者使用抗菌藥物送檢率低人員制度方法環(huán)境醫(yī)生使用抗菌藥物未開具送檢醫(yī)囑標(biāo)本陽性率低醫(yī)生積極性降低無送檢率達(dá)標(biāo)相關(guān)規(guī)定、獎懲無多部門聯(lián)合監(jiān)管機(jī)制多部門未聯(lián)合監(jiān)管檢驗(yàn)人員檢驗(yàn)技術(shù)正確性護(hù)士采集標(biāo)本方法正確性

標(biāo)本容器培養(yǎng)皿質(zhì)量材料

標(biāo)本留取后轉(zhuǎn)運(yùn)培養(yǎng)過程中環(huán)境正確標(biāo)本送檢、細(xì)菌培養(yǎng)05目前十四頁\總數(shù)二十一頁\編于二十點(diǎn)對策擬定與實(shí)施目標(biāo)：規(guī)范我科住院抗菌藥物合理應(yīng)用06

原因分析主要問題

應(yīng)對措施負(fù)責(zé)部門醫(yī)院管理因素職能部門監(jiān)管不力加強(qiáng)監(jiān)管，每月進(jìn)行住院患者Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防抗菌藥物病歷點(diǎn)評，就存在問題與臨床積極反饋溝通，填寫改進(jìn)意見

醫(yī)務(wù)科藥劑科感染管理科醫(yī)生因素抗菌藥物知識缺乏1、加強(qiáng)各項(xiàng)抗菌藥物制度培訓(xùn)。2、宮外孕、卵巢囊腫、子宮肌瘤手術(shù)未穿過子宮內(nèi)膜的常規(guī)不用抗生素預(yù)防感染，必要時用中成藥預(yù)防治療。3、一類切口手術(shù)堅決不用抗生素。4、常規(guī)清宮嚴(yán)格控制抗生素的使用時間。5、盆腔炎患者根據(jù)藥敏培養(yǎng)對癥抗炎中西醫(yī)結(jié)合治療。6、根據(jù)病情及時及時停止抗生素，杜絕濫用抗生素。7.成立科室抗菌藥物小組，加強(qiáng)學(xué)習(xí)、查找文獻(xiàn)，定期召開醫(yī)療質(zhì)量與安全點(diǎn)評會議，制定獎懲措施。8.醫(yī)生使用抗生素按要求開具細(xì)菌培養(yǎng)送檢單。

婦科法規(guī)制度1、分級管理授權(quán)不到位2、制度培訓(xùn)不到位1、進(jìn)行分級授權(quán)培訓(xùn)2、加強(qiáng)制度培訓(xùn)醫(yī)務(wù)科設(shè)備因素信息化建設(shè)不完善不斷加強(qiáng)信息化建設(shè)信息科環(huán)境因素抗菌藥物品種架構(gòu)不合理規(guī)范抗菌藥物品種品規(guī)藥事管理委員會目前十五頁\總數(shù)二十一頁\編于二十點(diǎn)2018年我科抗生素使用現(xiàn)狀（改善后）07月份1月2月3月4月5月6月抗生素使用率（%）7583.778.660.564.4662.5使用強(qiáng)度（DDDs）35.638.335.829.226.929.3月份7月8月9月抗生素使用率（%）66.570.858.62使用強(qiáng)度（DDDs）4131.231.9目前十六頁\總數(shù)二十一頁\編于二十點(diǎn)目前十七頁\總數(shù)二十一頁\編于二十點(diǎn)2017年-2018年我科抗生素使用對比柱狀圖07目前十八頁\總數(shù)二十一頁\編于二十點(diǎn)效果確認(rèn)08（一）有形成果

1、改善前、后數(shù)據(jù)：抗生素平均使用率下降了6.09%，達(dá)到了目標(biāo)值抗生素平均使用強(qiáng)度下降了5.712017年2018年2017年2018年目前十九頁\總數(shù)二十一頁\編于二十點(diǎn)效果確認(rèn)08（一）有形成果2、目標(biāo)達(dá)標(biāo)率（1）目標(biāo)達(dá)標(biāo)率=（改善后-改善前）/（目標(biāo)值-改善前）×100%=（68.96-75.05）/（70-75.05）×100%=6.09/5.05×100%=120.6%（抗生素使用率）120.6%目標(biāo)達(dá)標(biāo)率（2）進(jìn)步率=（改善前-改善后）/改善前×100%

=（75.05-68.96）/75.05×100%=8.1%（抗生素使用率）8.1%進(jìn)步率（3）進(jìn)步率=（改善前-改善后）/改善前×100%