2023年宜昌市城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)實(shí)施辦法

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篇1:宜昌市城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)實(shí)施方法

宜昌市城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)實(shí)施方法

第一條

為進(jìn)一步完善城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度，提高城鎮(zhèn)居民大病保障水平，依據(jù)《湖北省關(guān)于開(kāi)展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的實(shí)施方案（試行）》（鄂政辦發(fā)[2022]6號(hào)）、《關(guān)于貫徹落實(shí)有關(guān)問(wèn)題的通知》（鄂人社發(fā)〔2022〕17號(hào)），結(jié)合本市實(shí)際，制定本方法。

其次條

本市行政區(qū)域內(nèi)參與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）的居民，根據(jù)本方法的規(guī)定享受城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)待遇。

第三條

本方法所稱城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)，是指對(duì)參保居民因病住院或大病門診治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策報(bào)銷后，再由商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)參保居民年內(nèi)累計(jì)個(gè)人自付合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分賜予肯定補(bǔ)償?shù)闹贫取?/p>

本方法所稱合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，是指符合《湖北省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品名目》、《宜昌市基本醫(yī)療保險(xiǎn)疾病質(zhì)量掌握標(biāo)準(zhǔn)》、《宜昌市基本醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍名目》規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。

第四條

本市城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)根據(jù)政府主導(dǎo)、專業(yè)運(yùn)作、責(zé)任共擔(dān)、持續(xù)進(jìn)展的原則，支持商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢(shì)，承辦城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)。

第五條

城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌、分級(jí)管理。詳細(xì)業(yè)務(wù)工作由市、縣兩級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)共同經(jīng)辦、分級(jí)負(fù)責(zé)。

第六條

2022年度本市城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)為25元/人。

第七條

城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)資金依據(jù)確定的年度籌資標(biāo)準(zhǔn)，從上年度城鎮(zhèn)居民醫(yī)保資金中提取，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)于每年第一季度統(tǒng)一向商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)投保，每月新參與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的人員，大病保險(xiǎn)投保時(shí)間為其參保繳費(fèi)后的次月。

第八條

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城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)結(jié)算年度和待遇享受期與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保全都。

第九條

2022年城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)為8000元，年度內(nèi)符合大病保險(xiǎn)保障范圍的累計(jì)個(gè)人自付合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用在800030000元（含30000元）的部分支付50%；3000050000元（含50000元）的部分支付60%；50000元以上的部分支付70%。一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，一個(gè)參?；颊咧豢鄢淮未蟛”ｋU(xiǎn)起付線標(biāo)準(zhǔn)。

第十條

今后城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)、起付線標(biāo)準(zhǔn)、分段賠付比例及個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用賠付范圍按規(guī)定依據(jù)大病保險(xiǎn)運(yùn)行狀況進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。

第十一條

市政府通過(guò)公開(kāi)招標(biāo)確定承辦大病保險(xiǎn)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱承保機(jī)構(gòu)）。

第十二條

市人力資源社會(huì)保障部門應(yīng)當(dāng)與中標(biāo)承保機(jī)構(gòu)簽訂保險(xiǎn)合同，合同期限原則上不低于3年。

第十三條

承保機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依托城鎮(zhèn)居民醫(yī)保信息系統(tǒng)建立大病保險(xiǎn)結(jié)算信息系統(tǒng)，為參保對(duì)象供應(yīng)一站式即時(shí)結(jié)算服務(wù)。

第十四條

承保機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮全國(guó)網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢(shì)，對(duì)異地就醫(yī)患者供應(yīng)異地結(jié)算和異地核查服務(wù)；協(xié)作城鎮(zhèn)居民醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)推動(dòng)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保支付方式改革，規(guī)范醫(yī)療行為，掌握醫(yī)療費(fèi)用。

第十五條

城鎮(zhèn)居民醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和承保機(jī)構(gòu)要建立健全信息公開(kāi)制度，實(shí)行多種形式定期將城鎮(zhèn)居民大病資金運(yùn)行狀況、協(xié)議簽訂狀況、籌資標(biāo)準(zhǔn)、待遇水平、支付流程、結(jié)算效率和年度收支狀況等向社會(huì)公開(kāi)，廣泛接受社會(huì)監(jiān)督。

第十六條

本方法自2022年1月1日起施行，有效期至2022年12月31日止。原《宜昌市城區(qū)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)二次補(bǔ)助方法》（宜府辦發(fā)〔2022〕120號(hào)）中關(guān)于城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人員醫(yī)療費(fèi)用二次補(bǔ)助的規(guī)定停止執(zhí)行。施行過(guò)程中上級(jí)國(guó)家機(jī)關(guān)有新規(guī)定的，從其規(guī)定。

篇2:城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶管理方法

服務(wù)大眾，情系民生！

青島市人力資源和社會(huì)保障局文件

青人社發(fā)〔2022〕26號(hào)

關(guān)于印發(fā)青島市人力資源和社會(huì)保障L城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶管理方法的通知

各區(qū)市人力資源社會(huì)保障局，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店，各有關(guān)單位:

為進(jìn)一步加強(qiáng)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶管理，依據(jù)

《青島市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》

(青島市人民政府令第176號(hào))，結(jié)合我市實(shí)際，討論制定了

《青島市人力資源和社會(huì)保障局城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶管理方法》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)仔細(xì)貫徹執(zhí)行。

青島市人力資源和社會(huì)保障局

2022年7月8日

青島市人力資源和社會(huì)保障局

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶管理方法

第一條

為加強(qiáng)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶的管理，依據(jù)

《青島市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》，制定本方法。

其次條

基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶

(以下簡(jiǎn)稱個(gè)人賬戶)是社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為參保職工設(shè)立的醫(yī)療保險(xiǎn)專用賬戶，用于記錄、存儲(chǔ)個(gè)人賬戶資金，并按規(guī)定定向用于醫(yī)療消費(fèi)。

第三條

個(gè)人賬戶用于支付本人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診醫(yī)療費(fèi)、住院醫(yī)療費(fèi)中的個(gè)人自負(fù)部分以及定點(diǎn)藥店購(gòu)藥的費(fèi)用。醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店只能對(duì)下列醫(yī)療用品供應(yīng)醫(yī)療保險(xiǎn)

個(gè)人賬戶刷卡消費(fèi)服務(wù):

(一)藥準(zhǔn)字類藥品。

(二)中藥飲片。

(三)方案生育用品

(包括藥品和避孕工具)。

(四)衛(wèi)消字類用品。

(五)一次性醫(yī)用材料和醫(yī)用器械

(包括管械準(zhǔn)字、器監(jiān)準(zhǔn)字、醫(yī)械準(zhǔn)字)。

(六)國(guó)食健字類保健食品。

第四條

個(gè)人賬戶資金歸個(gè)人全部，滾存積累，超支不補(bǔ)。參保人員死亡，個(gè)人賬戶予以注銷，有余額的可按規(guī)定繼承。

第五條

個(gè)人賬戶記入額按

《青島市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》及相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第六條

社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)為參保人員逐月記入個(gè)人賬戶資金;欠繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)個(gè)人賬戶暫停記入，待單位和個(gè)人補(bǔ)繳后個(gè)人賬戶本金予以補(bǔ)記。

第七條

參保人員調(diào)離青島市行政區(qū)域時(shí)，個(gè)人賬戶金伴同社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系一并轉(zhuǎn)移;無(wú)法轉(zhuǎn)移的，可將個(gè)人賬戶金結(jié)存余額轉(zhuǎn)入其本人具有結(jié)算功能的銀行賬戶，同時(shí)注銷基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶。

第八條

參保人員因重復(fù)繳費(fèi)等緣由須辦理社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)退收的，醫(yī)療保險(xiǎn)退收期間已劃入個(gè)人賬戶的金額應(yīng)予以沖減，因終止保險(xiǎn)關(guān)系等緣由無(wú)法在個(gè)人賬戶進(jìn)行沖減的，參保人員須到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)退回應(yīng)沖減金額。

第九條

異地安置退休人員和長(zhǎng)期駐外工作人員的醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶金，由本人提出申請(qǐng)，經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核確認(rèn)后，按規(guī)定將其醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶余額劃入?yún)⒈Ｈ藛T本人指定的個(gè)人銀行結(jié)算

(借記)賬戶。

第十條

參保人員按規(guī)定繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)大額救助金，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每月從參保人員的醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶中代扣代繳。

第十一條

在我市參與職工醫(yī)療保險(xiǎn)的行業(yè)統(tǒng)籌單位，每年1月應(yīng)統(tǒng)一對(duì)本單位退休人員享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇資格進(jìn)行確認(rèn)，確認(rèn)狀況須準(zhǔn)時(shí)報(bào)送社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。退休人員養(yǎng)老待遇調(diào)整后，可持由負(fù)責(zé)調(diào)整養(yǎng)老待遇部門確認(rèn)的養(yǎng)老待遇明細(xì)，到參保所在區(qū)、市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)調(diào)整醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶計(jì)入金額。

第十二條

在職參保人員、離休人員

(含建國(guó)前老工人)、退休

(職)人員死亡或轉(zhuǎn)出統(tǒng)籌地區(qū)的，用人單位或管理單位應(yīng)準(zhǔn)時(shí)向所在區(qū)、市的社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)，逾期造成醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶金損失的，由用人單位或管理單位擔(dān)當(dāng)。

第十三條

社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)個(gè)人賬戶金按以下標(biāo)準(zhǔn)計(jì)息:當(dāng)年記入部分，按結(jié)息日銀行活期存款利率計(jì)息;上年結(jié)轉(zhuǎn)的賬戶金本息

(當(dāng)年個(gè)人賬戶日均余額必需大于或等于該賬戶上年結(jié)轉(zhuǎn)的賬戶余額本息)，按結(jié)息日銀行3個(gè)月整存整取存款利率計(jì)息。

醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶結(jié)息日為每年12月31日。

第十四條

職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶使用青島市勞動(dòng)和社會(huì)保障卡

(以下簡(jiǎn)稱社?？?管理。社保卡由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一制作和發(fā)放。

用人單位應(yīng)當(dāng)在參與職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的同時(shí)為職工申辦社?？ǎ略雎毠?yīng)于參與職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的同時(shí)，由用人單位向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)供應(yīng)有關(guān)資料，并提出辦卡申請(qǐng)。

參與職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的無(wú)雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參與職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他敏捷就業(yè)人員的社?？?，在參保繳費(fèi)次月，憑本人有效身份證件和

《個(gè)體及自由職業(yè)者社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)代扣代繳托付書(shū)》，到參保所在地的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理。

第十五條

參保人員應(yīng)當(dāng)妥當(dāng)保存社?？?，社?？òl(fā)生損壞或消磁的，持卡人可持有效身份證件到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)換卡;社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)于受理補(bǔ)換卡申請(qǐng)后7個(gè)工作日內(nèi)為其辦理新卡。

第十六條

社保卡丟失的，持卡人應(yīng)準(zhǔn)時(shí)撥打12333民生服務(wù)電話進(jìn)行口頭掛失，或到就近的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理正式掛失和補(bǔ)卡手續(xù)。

社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理社?？⊕焓暾?qǐng)并確認(rèn)后，應(yīng)即時(shí)封存該卡個(gè)人賬戶。在社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理確認(rèn)社保卡掛失并封存?zhèn)€人賬戶前造成的損失，由參保人員本人擔(dān)當(dāng)。

第十七條

取得基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店

(以下簡(jiǎn)稱定點(diǎn)單位)，應(yīng)根據(jù)人力資源和社會(huì)保障部門規(guī)定的要求配備刷卡設(shè)備

(即POS機(jī))和專職管理人員。

每臺(tái)社?？ㄋ⒖?/p>

POS機(jī)應(yīng)配備兩名以上具有收銀員上崗資格的操作人員

(以下簡(jiǎn)稱操作員)，并依法參與社會(huì)保險(xiǎn)。操作員須經(jīng)POS機(jī)專業(yè)培訓(xùn)合格后，方可上崗。

第十八條

社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依法開(kāi)展對(duì)定點(diǎn)單位的監(jiān)督檢查，核驗(yàn)定點(diǎn)單位的登記、備案信息，以及操作員和專職管理人員資格等有關(guān)狀況。定點(diǎn)單位登記、備案信息發(fā)生變更的，應(yīng)于15日內(nèi)到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理變更、備案手續(xù)。操作員和專職管理人員發(fā)生變更的，應(yīng)于上崗前到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理變更手續(xù)。

第十九條

定點(diǎn)單位應(yīng)無(wú)償向社?？ǔ挚ㄈ斯?yīng)卡金查詢服務(wù)，不得無(wú)故拒絕持卡人合理的刷卡要求，不得以打折、積分、贈(zèng)送等方式變相銷售社?？ㄋ⒖ǚ秶酝獾纳唐?嚴(yán)禁為持卡人兌換現(xiàn)金或變相提取現(xiàn)金;嚴(yán)禁以會(huì)員卡、積分卡等形式轉(zhuǎn)移、套取個(gè)人賬戶金。

其次十條

持卡人在定點(diǎn)藥店和定點(diǎn)門診一次性刷卡消費(fèi)藥準(zhǔn)字類藥品超過(guò)200元

(含200元)的，刷卡消費(fèi)藥準(zhǔn)字以外的其他醫(yī)療用品超過(guò)50元

(含50元)的，定點(diǎn)單位應(yīng)仔細(xì)查驗(yàn)持卡人的身份證件并登記相關(guān)信息。身份證件難以確定為持卡人本人的，定點(diǎn)單位應(yīng)同時(shí)登記持卡人的有效聯(lián)系方式。

其次十一條

定點(diǎn)單位應(yīng)建立社?？ㄋ⒖▽Ｓ玫怯洸?單頁(yè)無(wú)效)，并按挨次使用，保存5年。登記內(nèi)容應(yīng)包括:序號(hào)、登記日期準(zhǔn)時(shí)間、持卡人信息和刷卡信息等。其中，持卡人信息須登記姓名、性別、有效身份證號(hào)碼等。定點(diǎn)單

位不得編造、篡改、漏登、錯(cuò)登持卡人身份信息，不得以任何方式拆分刷卡消費(fèi)，規(guī)避登記。

其次十二條

定點(diǎn)單位應(yīng)在銷貨單據(jù)或處方上具體注明藥品名稱全稱

(不能用)、單價(jià)、數(shù)量、金額和日期、時(shí)間等內(nèi)容，其中，中藥飲片應(yīng)有處方或明細(xì)。機(jī)打和人工填寫(xiě)的銷貨單據(jù)都應(yīng)有標(biāo)準(zhǔn)的單據(jù)流水號(hào)，并按時(shí)間挨次排序，作廢的銷貨小票應(yīng)與已正常使用的銷貨小票一并留存?zhèn)洳椤?/p>

POS機(jī)操作員刷卡消費(fèi)后，持卡人應(yīng)在刷卡交易憑證和銷貨小票上簽字確認(rèn)，操作員應(yīng)在交易憑證上登記持卡人社保卡流水號(hào)，嚴(yán)禁持卡人自行登記社?？魉?hào)。

其次十三條

定點(diǎn)單位刷卡銷貨后，應(yīng)當(dāng)場(chǎng)將每筆刷卡消費(fèi)的銷貨單據(jù)或處方存根與刷卡交易憑證存根粘貼在一起(嚴(yán)禁事后粘貼)，留存三年備查。三個(gè)月以內(nèi)的刷卡交易憑證必需留在刷卡所在地存放，不得異地保存。超過(guò)三個(gè)月的刷卡交易憑證，需異地保存的，應(yīng)于異地保存前書(shū)面對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。

其次十四條

持卡人在定點(diǎn)藥店刷卡消費(fèi)的，每日刷卡次數(shù)限定為兩次

(含兩次)。超出規(guī)定次數(shù)的，通過(guò)定點(diǎn)藥店將當(dāng)日消費(fèi)做退貨處理后可連續(xù)刷卡。持卡人要求對(duì)刷卡次數(shù)不設(shè)限定的，可申請(qǐng)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)調(diào)整刷卡限制。

其次十五條

社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每月15日前

(如遇節(jié)假日順延)將上月刷卡消費(fèi)的個(gè)人賬戶消費(fèi)資金撥付給各定點(diǎn)單位。定點(diǎn)單位應(yīng)于每日22時(shí)以前進(jìn)行日終結(jié)算。日終結(jié)算后至次日5時(shí)前可連續(xù)刷卡消費(fèi)，但不得辦理結(jié)算和退貨業(yè)務(wù)。定點(diǎn)單位卡金對(duì)賬不平的，應(yīng)于每月月底前持對(duì)賬單到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行卡金對(duì)賬。

其次十六條

社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)定點(diǎn)單位的登記備案信息應(yīng)進(jìn)行仔細(xì)審核，對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶金刷卡交易行為進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)管。對(duì)違反規(guī)定或不協(xié)作監(jiān)督檢查的定點(diǎn)單位，應(yīng)暫停刷卡業(yè)務(wù)和卡金撥付，并責(zé)令其限期整改。因違規(guī)刷卡給持卡人造成損失的定點(diǎn)單位，應(yīng)擔(dān)當(dāng)相應(yīng)的賠償責(zé)任;情節(jié)嚴(yán)峻的，由人力資源社會(huì)保障行政部門依法予以行政懲罰。

其次十七條

本方法自2022年9月1日起施行，有效期至2022年8月31日。原《青島市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶管理使用方法》

(青勞社〔2022〕248號(hào))同時(shí)廢止。

青島市人力資源和社會(huì)保障局辦公室

2022年7月8日印發(fā)

篇3:安慶市區(qū)城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)實(shí)施方法

安慶市人民政府

關(guān)于印發(fā)安慶市市區(qū)城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)

試點(diǎn)實(shí)施方法的通知

宜政發(fā)〔2022〕20號(hào)

各區(qū)人民政府，市政府各部門、各直屬機(jī)構(gòu)：

現(xiàn)將《安慶市市區(qū)城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)實(shí)施方法》印發(fā)給你們，請(qǐng)仔細(xì)貫徹執(zhí)行。

安慶市人民政府

二○一二年七月一日

安慶市市區(qū)城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)實(shí)施方法

第一章總則

第一條

為完善社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)體系，保障城鄉(xiāng)居民年老后的基本生活，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)進(jìn)展，構(gòu)建和諧社會(huì)，依據(jù)《安徽省人民政府關(guān)于開(kāi)展新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)工作的實(shí)施看法》（皖政〔2022〕131號(hào)）和《安徽省人民政府關(guān)于開(kāi)展城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)工作的實(shí)施看法》（皖政〔2022〕77號(hào)）文件精神，結(jié)合本市實(shí)際，特制定本方法。

其次條

城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度根據(jù)"?；尽V掩蓋、有彈性、可持續(xù)'的基本原則，堅(jiān)持參保人員個(gè)人繳費(fèi)為主、財(cái)政賜予補(bǔ)貼、集體經(jīng)濟(jì)適當(dāng)補(bǔ)助，合理分擔(dān)責(zé)任，權(quán)利與義務(wù)相統(tǒng)一。

第三條

凡具有市區(qū)戶籍，年滿16周歲（不含在校同學(xué)），非國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位工作人員和不符合職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)參保條件的城鄉(xiāng)居民，均可自愿參與城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)。

第四條

城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的繳費(fèi)水平與城鄉(xiāng)居民收入現(xiàn)狀和承受力量相適應(yīng)；待遇水平和個(gè)人繳費(fèi)相掛鉤，與全市城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)進(jìn)展水平和基金承受力量相適應(yīng)。

其次章基金籌集

第五條

城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金由個(gè)人繳費(fèi)、集體補(bǔ)助和政府補(bǔ)貼構(gòu)成。

（一）個(gè)人繳費(fèi)。城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)按規(guī)定的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳納，實(shí)行按年繳費(fèi)方式。繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)目前設(shè)為每年100元、200元、300元、400元、500元、600元、700元、800元、900元、1000元、1200元、1500元、2000元13個(gè)檔次。參保人自主選擇檔次繳費(fèi)，原則上按年繳費(fèi)。市政府依據(jù)我市農(nóng)村居民人均純收入、城鎮(zhèn)居民人均可支配收入狀況，適時(shí)調(diào)整繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

（二）集體補(bǔ)助。在個(gè)人繳費(fèi)的基礎(chǔ)上，有條件的村（社區(qū)）集體應(yīng)當(dāng)對(duì)參保人員繳費(fèi)賜予補(bǔ)助，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由村（居）民委員會(huì)召開(kāi)村（居）民會(huì)議民主確定。鼓舞其他經(jīng)濟(jì)組織、社會(huì)公益組織、個(gè)人為參保人繳費(fèi)供應(yīng)資助。

（三）政府補(bǔ)貼。省財(cái)政和市、區(qū)財(cái)政對(duì)參保人繳費(fèi)賜予補(bǔ)貼，補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)每人每年40元。其中，省財(cái)政擔(dān)當(dāng)20元，市、區(qū)兩級(jí)財(cái)政擔(dān)當(dāng)20元。對(duì)城鄉(xiāng)重度殘疾人、獨(dú)生子女死亡或傷殘(三級(jí)以上)后未再生育夫妻(女方年滿49周歲)、節(jié)育手術(shù)并發(fā)癥人員(三級(jí)以上)等繳費(fèi)困難群體，市、區(qū)人民政府根據(jù)最低繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為其代繳全部養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)并同時(shí)享受繳費(fèi)補(bǔ)貼。領(lǐng)取獨(dú)生子女父母光榮證的獨(dú)生子女父母和落實(shí)絕育措施的農(nóng)村雙女父母參保，在享受繳費(fèi)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上再增加30元，由市、區(qū)財(cái)政分擔(dān)。市政府依據(jù)我市城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整狀況，適時(shí)調(diào)整繳費(fèi)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)。

第六條

參保人員中斷繳費(fèi)的，允許補(bǔ)繳。年補(bǔ)繳額不得低于欠繳年份的最低繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，補(bǔ)繳年限財(cái)政不賜予補(bǔ)貼。

第七條

以村（社區(qū)）為單位集中辦理參保登記手續(xù)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）負(fù)責(zé)參保人員相關(guān)信息初審，區(qū)城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)）負(fù)責(zé)參保人員相關(guān)信息復(fù)審和保費(fèi)收繳，市城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)）負(fù)責(zé)參保人員相關(guān)信息確認(rèn)和待遇支付。參保人員從辦結(jié)參保手續(xù)的次月起按規(guī)定到指定銀行繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)，應(yīng)繳納的養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)由銀行按年月為收繳。城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)以貨幣形式繳納，不得以實(shí)物等抵繳。

第三章個(gè)人賬戶的建立和管理

第八條

市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為每位參保人員建立終身記錄的城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶。個(gè)人繳費(fèi)、集體補(bǔ)助、政府補(bǔ)貼及其他經(jīng)濟(jì)組織、社會(huì)公益組織和個(gè)人對(duì)參保人繳費(fèi)的資助全部記入個(gè)人賬戶。個(gè)人賬戶儲(chǔ)存資金余額目前每年參考中國(guó)人民銀行公布的金融機(jī)構(gòu)人民幣一年期存款利率計(jì)息。

第九條

參保人員的個(gè)人賬戶不得提前支取。參保人員死亡，個(gè)人賬戶中的資金余額，除政府補(bǔ)貼外，由法定繼承人或指定受益人一次性領(lǐng)??；政府補(bǔ)貼余額用于連續(xù)支付其他參保人的養(yǎng)老金。

第十條

參保人員因故中斷繳費(fèi)的，其個(gè)人賬戶由市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)予以保留并不間斷計(jì)息。連續(xù)繳費(fèi)的，中斷繳費(fèi)前后的繳費(fèi)年限、個(gè)人賬戶儲(chǔ)存資金余額累計(jì)計(jì)算。

第十一條

參保人員跨地區(qū)轉(zhuǎn)移，可將其城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系及個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額轉(zhuǎn)入新參保地，按新參保地規(guī)定連續(xù)參保繳費(fèi)并享受相應(yīng)待遇。

第四章待遇享受

第十二條

城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老金待遇由基礎(chǔ)養(yǎng)老金、個(gè)人賬戶養(yǎng)老金構(gòu)成，支付終身。基礎(chǔ)養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)每人每月60元，其中中央財(cái)政擔(dān)當(dāng)55元，市、區(qū)人民政府擔(dān)當(dāng)5元。個(gè)人賬戶養(yǎng)老金的月計(jì)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)為個(gè)人賬戶儲(chǔ)存資金余額除以139。對(duì)長(zhǎng)期繳費(fèi)超過(guò)15年的，每超過(guò)1年，基礎(chǔ)養(yǎng)老金加發(fā)1％，最高不超過(guò)10％，加發(fā)的基礎(chǔ)養(yǎng)老金由市、區(qū)人民政府擔(dān)當(dāng)。

第十三條

參與城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)的城鄉(xiāng)居民，從年滿60周歲次月起可按月領(lǐng)取養(yǎng)老金。

本方法實(shí)施時(shí)，具有市區(qū)戶籍，年滿60周歲（1952年6月30日前誕生，含6月30日），未享受城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇和國(guó)家規(guī)定的其他養(yǎng)老待遇的城鄉(xiāng)居民，不用繳費(fèi)，可以按月領(lǐng)取基礎(chǔ)養(yǎng)老金，但其符合參保條件的農(nóng)村戶籍子女應(yīng)當(dāng)參保繳費(fèi)。

本方法實(shí)施時(shí)，距領(lǐng)取年齡不足15年的，應(yīng)按年繳費(fèi)，也允許補(bǔ)繳（補(bǔ)繳標(biāo)準(zhǔn)及補(bǔ)繳年限的財(cái)政補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)同本方法第六條規(guī)定），累計(jì)繳費(fèi)年限不超過(guò)15年；距領(lǐng)取年齡超過(guò)15年（含15年）的，應(yīng)按年繳費(fèi)，累計(jì)繳費(fèi)年限不少于15年。

第十四條

建立養(yǎng)老金調(diào)整機(jī)制，基礎(chǔ)養(yǎng)老金水平隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)進(jìn)展水平適時(shí)予以調(diào)整，中央基礎(chǔ)養(yǎng)老金調(diào)整標(biāo)準(zhǔn)由國(guó)家確定，市本級(jí)提高的基礎(chǔ)養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)由市人民政府確定。

第五章制度連接

第十五條

已參與老農(nóng)保、年滿60周歲且已領(lǐng)取老農(nóng)保養(yǎng)老金的參保人，可直接享受城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)基礎(chǔ)養(yǎng)老金；未滿60周歲且沒(méi)有領(lǐng)取老農(nóng)保養(yǎng)老金的參保人，將原個(gè)人賬戶資金并入城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶，并按當(dāng)?shù)刈畹屠U費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)折算成繳費(fèi)年限，折算年限最長(zhǎng)不超過(guò)15年（原個(gè)人繳費(fèi)部分財(cái)政不再補(bǔ)貼），同時(shí)應(yīng)按城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)的規(guī)定和繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)，待符合規(guī)定條件時(shí)享受相應(yīng)待遇。