護(hù)理研究：護(hù)理研究總論

第一章護(hù)理研究總論學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握：護(hù)理研究的概念；護(hù)理研究的基本步驟；量性研究和質(zhì)性研究的區(qū)別和聯(lián)系。熟悉：護(hù)理研究的范疇、特點(diǎn)；護(hù)理研究的倫理原則了解：護(hù)理研究的發(fā)展歷史和發(fā)展趨勢。第一節(jié)護(hù)理研究的概述研究的概念是通過系統(tǒng)地、有控制地收集資料、反復(fù)地探索未知、客觀地認(rèn)識各種自然現(xiàn)象和社會現(xiàn)象的活動。ResearchRe：再一次、重新或一再Search：嚴(yán)密仔細(xì)的檢查、試驗(yàn)或探索在某一領(lǐng)域中嚴(yán)密、系統(tǒng)、耐心的調(diào)查以發(fā)現(xiàn)事實(shí)并建立原則產(chǎn)生新的、可應(yīng)用的知識護(hù)理研究國際護(hù)士會（ICN）

以形成和完善具有精確方法的新知識為目的的一種系統(tǒng)的探討。美國護(hù)士會（ANA）

驗(yàn)證和改進(jìn)現(xiàn)有知識，產(chǎn)生新知識、直接或間接影響護(hù)理實(shí)踐的科學(xué)過程。我國

是用科學(xué)的方法反復(fù)探索護(hù)理領(lǐng)域的問題，并用以直接或間接地指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐的過程。護(hù)理研究的范疇在護(hù)理職責(zé)范圍內(nèi)的，同人的生物屬性和社會屬性有關(guān)的健康問題護(hù)理專業(yè)自身發(fā)展有關(guān)的問題護(hù)理研究的重點(diǎn)MagnetHospital

臨床結(jié)局、實(shí)踐環(huán)境因素研究、滿意度、護(hù)理人力資源研究美國國家護(hù)理研究院（NINR)，2010

健康促進(jìn)、疾病預(yù)防、癥狀管理、自我管理、照護(hù)提供、生命晚期照護(hù)。護(hù)理研究的特點(diǎn)研究對象的復(fù)雜性測量指標(biāo)的不穩(wěn)定性護(hù)理研究的倫理要求護(hù)理研究的類型量性研究（quantitativeresearch)質(zhì)性研究(qualitativeresearch)量性研究用客觀的、系統(tǒng)的方法來描述、檢測各變量間的關(guān)系、作用。包括非實(shí)驗(yàn)性研究（描述性研究、相關(guān)性研究）、類實(shí)驗(yàn)性研究、實(shí)驗(yàn)性研究。質(zhì)性研究是研究者憑借研究對象的主觀資料和研究者進(jìn)入當(dāng)事人的處境中參與分析資料、找出人類生活過程中不同層次的共同特征和內(nèi)涵，用文字描寫報(bào)告結(jié)果。實(shí)證主義和建構(gòu)主義范式的主要特征問題的類型實(shí)證主義專業(yè)范式建構(gòu)主義專業(yè)范式特征現(xiàn)實(shí)主義(modernism),決定論（determinism)，事物的因果關(guān)系是注定的，尋找因果關(guān)系自然主義專業(yè)范式（naturalisticparadigm),后現(xiàn)代主義（postmodernism),對現(xiàn)象解構(gòu)（deconstruction),再重建(reconstruction)本體論的問題：事物的本質(zhì)是什么？現(xiàn)實(shí)是存在的，并有因果的關(guān)系現(xiàn)實(shí)是多樣的、主觀的、并無因果關(guān)系認(rèn)識論的問題：研究者如何與研究對象建立關(guān)系研究者獨(dú)立于要研究的事物，研究結(jié)果不應(yīng)受研究者影響研究者與被研究者有互動，研究結(jié)果是互動的產(chǎn)物相對應(yīng)的研究類別量性研究質(zhì)性研究相對應(yīng)的研究方法描述性研究、相關(guān)性研究、類實(shí)驗(yàn)性研究、實(shí)驗(yàn)性研究等現(xiàn)象學(xué)研究、扎根理論研究、人種學(xué)研究、行動研究等研究目的認(rèn)識、描述、探索、解釋、預(yù)測和控制事物認(rèn)識、理解、深描、引發(fā)共鳴量性和質(zhì)性研究研究目的比較研究目的量性研究問題質(zhì)性研究問題發(fā)現(xiàn)這一現(xiàn)象是什么？叫什么？描述這一現(xiàn)象的流行情況如何？這一現(xiàn)象多長時(shí)間出現(xiàn)一次？這一現(xiàn)象的特點(diǎn)是什么？這一現(xiàn)象有幾個(gè)方面？有什么不同？有什么重要性？探索有什么因素與此現(xiàn)象有關(guān)？此現(xiàn)象出現(xiàn)的前提是什么？此現(xiàn)象的性質(zhì)是什么？到底發(fā)生了什么？此現(xiàn)象發(fā)生的過程是什么？解釋現(xiàn)象間的關(guān)系是什么？什么因素引起此現(xiàn)象？理論是否可以解釋？此現(xiàn)象是如何發(fā)生的？為什么會存在這種現(xiàn)象？此現(xiàn)象意味著什么？控制和預(yù)測如果實(shí)施某一措施或改變某一現(xiàn)象會出現(xiàn)什么結(jié)果？如果發(fā)生現(xiàn)象甲，那么現(xiàn)象乙會發(fā)生嗎？護(hù)理研究的發(fā)展歷史最早南丁格爾克里米亞戰(zhàn)爭早期的護(hù)理研究（1900-1949）研究很少護(hù)理教育（教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、對醫(yī)院辦護(hù)校的評價(jià)、課程設(shè)置的改革、不同層次的護(hù)理教育）社會對護(hù)理的需求護(hù)士人力、病人分類等20世紀(jì)50年代（1950-1959）1952年美國《護(hù)理研究》（NursingResearch)雜志創(chuàng)刊護(hù)士的角色、護(hù)士的功能、護(hù)士的特性等概念性問題20世紀(jì)60年代以后（1960-）60年代比較不同學(xué)制的護(hù)理教育護(hù)理研究注意與護(hù)理概念、模式和護(hù)理理論結(jié)合臨床護(hù)理方法的研究70年代護(hù)理程序護(hù)理診斷護(hù)理實(shí)踐初級衛(wèi)生保健開業(yè)護(hù)士、護(hù)士助產(chǎn)士、臨床護(hù)理專家護(hù)理教育教學(xué)方法的評價(jià)不同層次護(hù)理教育護(hù)理模式國家對護(hù)理研究的投入1955—1976：3900萬美元1974：醫(yī)療研究49300萬美元80年代--90年代臨床護(hù)理研究?？谱o(hù)理雜志增多攻讀護(hù)理研究生的人數(shù)增多護(hù)理教育護(hù)士短缺護(hù)士工作條件護(hù)理結(jié)果護(hù)理政策和法規(guī)研究方法廣泛的臨床研究個(gè)人、家庭和社區(qū)健康定位準(zhǔn)學(xué)士學(xué)位（大專）在指導(dǎo)下應(yīng)用研究結(jié)果本科評判研究結(jié)果并進(jìn)行應(yīng)用碩士參與研究并發(fā)揮臨床專長博士通過研究發(fā)展知識、理論，獨(dú)立進(jìn)行研究博士后設(shè)計(jì)并進(jìn)行研究項(xiàng)目21世紀(jì)循證護(hù)理多中心、證實(shí)性的研究多學(xué)科合作研究護(hù)理結(jié)果（Outcome)文化因素和健康缺陷共同決策

第二節(jié)護(hù)理研究的基本過程一、提出研究問題、形成研究目標(biāo)、構(gòu)建研究假設(shè)研究問題寬泛到具體、確定研究變量重要性可行性倫理法律的考慮研究目標(biāo)具體、簡潔明了形成假設(shè)預(yù)期的研究變量間的關(guān)系預(yù)測的結(jié)果大多數(shù)量性研究進(jìn)行假設(shè)的檢驗(yàn)二、開展文獻(xiàn)檢索現(xiàn)存的理論、研究動態(tài)評判性思維確定研究框架理論或概念框架指導(dǎo)研究三、確定研究對象研究的總體是什么？可及的研究總體是什么？研究的樣本的特征如何？樣本的入選標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)樣本量如何抽樣？如何分組？四、選擇研究設(shè)計(jì)量性研究

研究技術(shù)路線

實(shí)驗(yàn)性研究、類實(shí)驗(yàn)性研究、非實(shí)驗(yàn)性研究

確立研究指標(biāo)和研究工具質(zhì)性研究

長期、多次的觀察、訪談，結(jié)合檔案記錄查詢等方式收集和整理資料五、收集研究資料方式：測量、問卷、訪談、觀察等預(yù)試驗(yàn)檢驗(yàn)收集資料方案按研究設(shè)計(jì)中的樣本標(biāo)準(zhǔn)選取預(yù)試驗(yàn)對象按研究設(shè)計(jì)認(rèn)真進(jìn)行根據(jù)結(jié)果，確定是否修改問題很大時(shí)，需第二次預(yù)試驗(yàn)需要時(shí)，培訓(xùn)調(diào)查員六、分析資料資料類型統(tǒng)計(jì)學(xué)處理七、撰寫研究報(bào)告八、研究結(jié)果的推廣和應(yīng)用第三節(jié)護(hù)理研究中的倫理原則護(hù)理研究中應(yīng)遵循的倫理原則