內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病總論

內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病總論第一頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期五第二頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期五第三頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期五第四頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期五歷史發(fā)展古代文獻(xiàn)中（公元前七世紀(jì)《山海經(jīng)》）有對于癭病的描述，相當(dāng)于近代的甲狀腺疾病公元三百年前后，晉朝葛洪著《肘后方》記載甲狀腺疾病用海藻、羊靨治療近代，1965年我國首先合成了動物胰島素（豬胰島素）第五頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期五定義內(nèi)分泌系統(tǒng)是一個(gè)體液調(diào)節(jié)系統(tǒng)，由內(nèi)分泌腺和組織器官中的內(nèi)分泌細(xì)胞所組成。第六頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期五

第七頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期五內(nèi)分泌系統(tǒng)的組成下丘腦-垂體-靶腺-周圍組織下丘腦-垂體-腎上腺軸下丘腦-垂體-甲狀腺軸下丘腦-垂體-性腺軸植物神經(jīng)-靶腺-周圍組織內(nèi)分泌腺-周圍組織非內(nèi)分泌組織中的激素分泌細(xì)胞第八頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期五激素的種類肽類及蛋白類激素PTH/Insulin氨基酸類激素T3和T4類固醇激素(核心為環(huán)戊烷多氫菲)糖皮質(zhì)激素/鹽皮質(zhì)激素/性激素/ＶitＤ/維甲酸脂肪酸衍生物Prostaglandin(前列腺素)胺類激素兒茶酚胺類（E、NE及Dopamine）第九頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期五一、下丘腦神經(jīng)激素視神經(jīng)上核和腦室旁核分泌的抗利尿激素、縮宮素，貯存于垂體后葉下丘腦分泌后經(jīng)垂體門脈進(jìn)入腺垂體：下丘腦釋放激素：TRH、GnRH、LRH、GHRH、PRF下丘腦釋放抑制激素：GHIH、PIF第十頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期五二、垂體激素TSH、ACTH、LH、FSH、GH、PRL第十一頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期五三、甲狀腺激素甲狀腺腺泡細(xì)胞分泌T4、T3甲狀腺腺泡旁C細(xì)胞分泌降鈣素第十二頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期五四、甲狀旁腺激素（PTH）促進(jìn)破骨細(xì)胞活動，增加骨鈣吸收，作用于腎小管促進(jìn)鈣的再吸收，減少鈣的排出第十三頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期五五、腎上腺激素皮質(zhì)激素：1、糖皮質(zhì)激素：皮質(zhì)醇為代表抑制靶器官、組織利用糖，促進(jìn)蛋白質(zhì)和脂肪分解，加強(qiáng)肝糖原異生，血糖升高，并有抗過敏、抗炎癥、抗細(xì)菌毒素反應(yīng)等第十四頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期五第十五頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期五腎上腺激素2、鹽皮質(zhì)激素：以醛固酮為代表作用于腎遠(yuǎn)曲小管，加強(qiáng)鈉和水再吸收以及K+、氨、H+的排出，第十六頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期五腎上腺激素3、氮皮質(zhì)激素腎上腺分泌小量雄激素及微量雌激素，分泌過多可引起性早熟，女性男性化第十七頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期五腎上腺激素

髓質(zhì)激素1、腎上腺素：作用于α和β受體，使皮膚、粘膜、腎血管收縮，使骨骼肌動脈和冠狀動脈擴(kuò)張，增加心肌耗氧量，易引起心律失常2、去甲腎上腺素：作用于α受體，有強(qiáng)烈的縮血管作用，使血壓升高第十八頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期五六、卵巢激素雌激素：主要為雌二醇，促進(jìn)女性器官發(fā)育并維持副性征孕激素：主要為孕酮，促進(jìn)子宮內(nèi)膜在增生期基礎(chǔ)上進(jìn)入分泌期，準(zhǔn)備受精卵著床；促進(jìn)乳腺小葉發(fā)育、生長、準(zhǔn)備產(chǎn)后泌乳；致熱作用，使排卵后體溫上升0.5oC，臨床上測清晨基礎(chǔ)體溫以測定排卵功能。第十九頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期五七、睪酮激素主要為睪酮，刺激男性器官及副性征生長發(fā)育而維持其成熟狀態(tài)，促進(jìn)蛋白質(zhì)合成第二十頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期五八、胰島激素1、胰島素：促進(jìn)葡萄糖利用，促進(jìn)脂肪、蛋白質(zhì)合成，抑制脂肪、糖原及蛋白質(zhì)的分解2、胰升血糖素：與胰島素的作用相反第二十一頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期五九、胃腸激素主要種類：胃泌素、胰酶泌素、胰液泌素、腸高血糖素、蛙皮素、舒血管腸肽、腸抑胃肽、胃動素等胃泌素：刺激胃、胰、小腸消化酶以及水電解質(zhì)分泌，抑制小腸吸收葡萄糖和水、電解質(zhì)第二十二頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期五十、腎臟激素紅細(xì)胞生成素、前列腺素、血管舒緩素、

1，25-（OH）2D3第二十三頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期五生殖生長和發(fā)育能量的生成、利用和儲存維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)及植物神經(jīng)系統(tǒng)功能激素的生理作用第二十四頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期五內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)（一）一、神經(jīng)系統(tǒng)與內(nèi)分泌系統(tǒng)的相互調(diào)節(jié)1、下丘腦合成釋放激素和釋放抑制激素進(jìn)入腺垂體，調(diào)節(jié)腺垂體相應(yīng)激素的合成和分泌2、分泌血管加壓素和催產(chǎn)素進(jìn)入神經(jīng)垂體，貯存并由此向血液釋放激素3、神經(jīng)細(xì)胞分泌神經(jīng)遞質(zhì)而影響內(nèi)分泌細(xì)胞下丘腦和垂體形成神經(jīng)-內(nèi)分泌軸，調(diào)節(jié)周圍內(nèi)分泌腺及靶組織的功能第二十五頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期五內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)（二）二、內(nèi)分泌系統(tǒng)的反饋調(diào)節(jié)：下丘腦激素興奮腺垂體分泌垂體激素，垂體激素轉(zhuǎn)而作用于周圍靶腺，刺激靶腺激素分泌，靶腺激素水平的升高反過來作用于下丘腦和垂體，抑制相應(yīng)的釋放激素和促激素分泌

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主要的調(diào)節(jié)方式第二十六頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期五內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)（三）三、免疫系統(tǒng)與內(nèi)分泌系統(tǒng)間的相互作用：免疫系統(tǒng)對內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能具有明顯影響，細(xì)胞因子可通過與神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞膜上多種細(xì)胞因子受體的結(jié)合產(chǎn)生調(diào)節(jié)作用第二十七頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期五物質(zhì)代謝合成代謝：營養(yǎng)素進(jìn)入體內(nèi)為其所用的耗能過程分解代謝：將體內(nèi)大分子營養(yǎng)素分解成小分子物質(zhì)的降解過程，伴有能量的生成與釋放

兩個(gè)過程中的某一或多個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生異常，即可引起代謝性疾病第二十八頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期五內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的種類功能減退：內(nèi)分泌腺體破壞---炎癥、腫瘤、外傷等激素合成缺陷內(nèi)分泌腺以外疾病功能亢進(jìn)：內(nèi)分泌腺腫瘤異位內(nèi)分泌綜合征激素代謝異常醫(yī)源性激素抵抗第二十九頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期五內(nèi)分泌疾病臨床表現(xiàn)（一）消瘦：見于甲亢、糖尿病、嗜鉻細(xì)胞瘤、腎上腺皮質(zhì)功能低減癥等；肥胖：單純性肥胖和繼發(fā)性肥胖（Cushing‘ssyn.、甲減及性激素異常等）；身材異常：矮小癥、巨人癥或身體畸形；多尿、多飲、口干：糖尿病、甲亢、低鉀血癥（原醛等）、高鈣血癥和嗜鉻細(xì)胞瘤等；第三十頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期五內(nèi)分泌疾病臨床表現(xiàn)（二）多食、易饑：甲亢、糖尿病等；皮膚色素異常：皮膚色素沉著、蒼白；出汗異常：甲狀腺疾病、糖尿病、嗜鉻細(xì)胞瘤等；突眼：見于甲亢等；頸部異常：甲狀腺腫、甲狀腺結(jié)節(jié)等。第三十一頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期五內(nèi)分泌疾病診斷原則（一）1、功能定性診斷典型癥狀和體征：體重、生長發(fā)育、月經(jīng)紊亂、毛發(fā)改變、精神狀態(tài)實(shí)驗(yàn)室檢查代謝紊亂：血生化、電解質(zhì)等激素分泌：血、尿及晝夜節(jié)律動態(tài)功能：興奮及抑制試驗(yàn)第三十二頁，共三十五頁，編輯于2023年，星期五內(nèi)分泌疾病診斷原則（二）2、病理診斷影像學(xué)檢查：X-ray、CT、MRI等放射性核素檢查：甲狀腺、腎上腺等超聲檢查細(xì)胞學(xué)檢查靜脈導(dǎo)管檢查第三十三頁，共三十五頁，編輯于2023年