第六篇監(jiān)測篇

監(jiān)測篇本次課程可以學(xué)到哪些知識(shí)？為何要定期監(jiān)測血糖如何正確自我監(jiān)測血糖血糖監(jiān)測方案有哪些糖友還需定期監(jiān)測哪些其他項(xiàng)目2血糖控制目標(biāo)值是什么？3中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版),第57頁.??中年/病程短/無嚴(yán)重心血管疾病者，可嚴(yán)格控制血糖反復(fù)低血糖/年齡大/病程長/嚴(yán)重心血管疾病者，血糖控制目標(biāo)可適當(dāng)放寬哪些因素可導(dǎo)致血糖波動(dòng)？4生病、手術(shù)、外傷錯(cuò)誤的使用藥物情緒波動(dòng)：生氣、焦慮、抑郁等日常飲食和運(yùn)動(dòng)不規(guī)律睡眠障礙、旅行等中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版),第167-8,183,193-211頁.血糖波動(dòng)有害嗎？低血糖的危害：性格變異、精神異常、癡呆心律失常、心梗、腦梗低血糖昏迷過久可致死亡5低血糖高血糖高血糖的危害：糖尿病急性并發(fā)癥，來勢兇險(xiǎn)糖尿病慢性并發(fā)癥，致死致殘中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版),第167-8,183,193-211頁.6為什么必須進(jìn)行血糖監(jiān)測？

自我血糖監(jiān)測(SMBG)可以幫你遠(yuǎn)離危害：

實(shí)時(shí)了解血糖水平，及時(shí)發(fā)現(xiàn)高血糖與低血糖

指導(dǎo)飲食、運(yùn)動(dòng)及優(yōu)化藥物治療方案

幫助血糖達(dá)標(biāo)，預(yù)防和延緩并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展

提高自我管理能力，改善生活質(zhì)量，保持健康心情

研究表明：

堅(jiān)持自我血糖監(jiān)測的患者，微血管和大血管事件及死亡率均現(xiàn)顯著的降低1

SMBG,自我血糖監(jiān)測1.MartinS.etal．TheROSSOStudyroup.Diabetologia,2006,49:271-278.2.中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國血糖監(jiān)測臨床應(yīng)用指南(2011年版).中華糖尿病,2011Feb;3(1):13-21.哪些糖友需要監(jiān)測血糖？

國際和國內(nèi)的糖尿病相關(guān)指南均建議：所有糖尿病患者，尤其是注射胰島素和妊娠糖尿病者更應(yīng)該加強(qiáng)血糖監(jiān)測7中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版),第45頁.8中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版),第44頁.常用血糖監(jiān)測指標(biāo)有哪些？

?治療初每3個(gè)月檢測1次

?達(dá)到治療目標(biāo)后可每3-6月檢查 一次?在家：自我血糖監(jiān)測(SMBG)?醫(yī)院隨診：空腹/餐后/隨機(jī)血糖?有一定局限性?對(duì)治療的指導(dǎo)作用意義不大何時(shí)測餐前/餐后血糖？餐前血糖：血糖水平很高有低血糖風(fēng)險(xiǎn)的老年人需測三餐前血糖餐后血糖：9中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版),第44頁.空腹血糖控制良好，但糖化血紅蛋白仍不達(dá)標(biāo)，應(yīng)關(guān)注餐后2小時(shí)血糖

注意測餐前/

餐后血糖噢！何時(shí)測睡前/夜間血糖？睡前血糖：注射胰島素者，特別是晚餐前注射胰島素夜間血糖：了解有無夜間低血糖，尤其出現(xiàn)不可解釋的空腹高血糖10中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版),第44頁.3.811.6哪些情況下還需增加監(jiān)測？平時(shí)出現(xiàn)低血糖癥狀或懷疑低血糖時(shí)劇烈運(yùn)動(dòng)前后其他情況：嘗試新的飲食或不能規(guī)律進(jìn)餐時(shí)突然的情緒激動(dòng)患其他急性疾病時(shí)，如感染、酮癥、腹瀉等漏服藥物或者在注射胰島素時(shí)錯(cuò)誤用藥111.中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版),第44頁.2.中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國血糖監(jiān)測臨床應(yīng)用指南(2011年版).中華糖尿病,2011Feb;3(1):13-21.測血糖該準(zhǔn)備什么呢？自我監(jiān)測血糖前需做哪些準(zhǔn)備？主治醫(yī)生或護(hù)士的指導(dǎo) 如何測血糖

何時(shí)測血糖

監(jiān)測頻率

如何記錄監(jiān)測結(jié)果

配備合適的血糖儀12中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版),第44頁.

血糖儀血糖儀和記錄本如何在家測血糖？正確測血糖的要點(diǎn)：血量，溫度何時(shí)需要校正血糖儀：第一次使用新購的血糖儀；每次啟用新的試紙條；血糖儀更換電池后；SMBG結(jié)果與HbA1C或臨床情況不符時(shí)；懷疑血糖儀不準(zhǔn)確時(shí)13中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國血糖監(jiān)測臨床應(yīng)用指南(2011年版).中華糖尿病,2011Feb;3(1):13-21.（用肥皂和溫水洗手）和血糖儀*切勿擠壓采血

測試后*記錄測試結(jié)果*試紙與針頭丟棄至f封閉容器*測試用品存放在干燥清潔處

插入試紙

測試前*按摩采血部位*清潔采血部位

血滴輕觸試紙頂 端

測試中*一次性吸取足量血樣*測試中不要移動(dòng)試紙如何正確做好監(jiān)測記錄？記錄血糖日志：應(yīng)包含血糖結(jié)果、用藥情況、飲食、運(yùn)動(dòng)、身體不適等多方面信息就診時(shí)帶給接診醫(yī)生，提供調(diào)整治療方案的依據(jù)14中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國血糖監(jiān)測臨床應(yīng)用指南(2011年版).中華糖尿病,2011Feb;3(1):13-21.日期早餐前早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡前備注4.1077169晚上外出吃飯4.14921495早餐后打羽毛球4.189111116914感冒發(fā)燒了4.20568754.267312下午忘記加餐監(jiān)測記錄示例血糖監(jiān)測空腹早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡前每周3次復(fù)診前1天基礎(chǔ)別胰島盾素治愚療的由監(jiān)測隱方案17常見爪治療愧方案持為“服中效玩胰島牽素或旁長效創(chuàng)胰島狐素類掏似物妻睡前離注射娘”監(jiān)測握方案純（每腎周）爺：注：術(shù)如果催血糖樸不達(dá)端標(biāo)及屋時(shí)就六醫(yī)或償找教測育護(hù)側(cè)士尋宴求監(jiān)尋測方線案中華恥醫(yī)學(xué)睜會(huì)糖詳尿病報(bào)學(xué)分楊會(huì).中國睜血糖許監(jiān)測廈臨床搬應(yīng)用頸指南(2下01獄1年版).中華偵糖尿肥病,2州01壁1周Fe剛b;鞋3(澇1)陽:1梯3-況21腸.血糖監(jiān)測空腹早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡前每周3次復(fù)診前1天預(yù)混山胰島慨素(每日酸兩次)治療湊的監(jiān)仍測方難案18常見扛治療怎方案客為“江預(yù)混哀胰島持素早勤晚餐糠前注雄射”監(jiān)測補(bǔ)方案植（每駝周）厭：注：托如果伏血糖脖不達(dá)尼標(biāo)及怨時(shí)就藍(lán)醫(yī)或醒找教鈔育護(hù)謹(jǐn)士尋稅求監(jiān)頭測方蒙案中華丑醫(yī)學(xué)名會(huì)糖般尿病瞇學(xué)分開會(huì).中國蹈血糖腿監(jiān)測臟臨床膚應(yīng)用業(yè)指南(2狐01真1年版).中華償糖尿似病,2敢01源1功Fe塊b;亞3(傻1)磨:1汽3-渡21幅.血糖監(jiān)測空腹早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡前已達(dá)標(biāo)者胰島扎素強(qiáng)運(yùn)化治鍬療的認(rèn)監(jiān)測裂方案常見追治療俊方案皮為“3短1長木”和厲“3針預(yù)粗混胰平島素馳類似絲式物”監(jiān)測霉方案（每涉天）詞：19中華抽醫(yī)學(xué)迎會(huì)糖侍尿病街學(xué)分鼻會(huì).中國淚血糖孔監(jiān)測衡臨床狂應(yīng)用擺指南(2肥01稻1年版).中華旱糖尿伶病,2戴01救1裙Fe山b;樹3(頁1)楚:1堅(jiān)3-市21型.注：單如果湖血糖普不達(dá)疼標(biāo)及策時(shí)就侍醫(yī)或折找教命育護(hù)炸士尋殘求監(jiān)劍測方能案血糖監(jiān)測空腹早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡前第一天√√第二天√√第三天√√非胰爬島素票治療喚的短隔期強(qiáng)托化監(jiān)就測方莖案監(jiān)測代方案灘：一嶺周連續(xù)鼓三天監(jiān)測圣，監(jiān)胞測時(shí)類間如禿下：20注：壓“√”為匯必要時(shí)螺監(jiān)測陶；特亭殊時(shí)待期使喚用，葉無需縫長期黑維持中華躺醫(yī)學(xué)換會(huì)糖汁尿病爆學(xué)分童會(huì).中國涼血糖寺監(jiān)測授臨床酬應(yīng)用姻指南(2律01鏈1年版).中華芽糖尿謝病,2繩01糖1條Fe君b;披3(墊1)懂:1沾3-紀(jì)21艇.血糖監(jiān)測空腹早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡前周一周二周三周四以此類推……非胰陜島素秀治療悲的交伏替監(jiān)言測方兵案在獲渡得充亭分的梢血糖骨數(shù)據(jù)巧并采焦取了痰相應(yīng)灶治療握措施愛后，克可減綠少到睡以下菌方案相：21中華稍醫(yī)學(xué)極會(huì)糖亞尿病落學(xué)分奴會(huì).中國匯血糖敏監(jiān)測犬臨床溫應(yīng)用蜘指南(2素01咱1年版).中華編糖尿用病,2僅01石1閱Fe仰b;類3(經(jīng)1)釀:1掠3-暢21殲.血糖監(jiān)測空腹早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡前周一周三周六非胰折島素劍治療記的餐晶時(shí)配渡對(duì)監(jiān)磨測方據(jù)案建議奴每周3天，榨幫助脫患者遺了解暗飲食婆和相條關(guān)治疤療措壯施對(duì)迎血糖臨的影劑響22中華默醫(yī)學(xué)宏會(huì)糖午尿病旁學(xué)分槐會(huì).中國砍血糖濫監(jiān)測糕臨床繩應(yīng)用抗指南(2葉01貍1年版).中華舒糖尿東病,2雷01護(hù)1藥Fe桿b;忍3(脹1)乘:1倚3-坑21蹤蝶.除了胖血糖勸，還浪需定盆期檢糕查哪什些項(xiàng)猴目？23中華窩醫(yī)學(xué)伶會(huì)糖崇尿病煎學(xué)分墨會(huì).2知01錯(cuò)0版中交國2型糖宗尿病瓶防治門指南(科普荒版),第45頁.血壓算、血啦脂的迎監(jiān)測與血千糖監(jiān)到測同魄等重其要！如何覺對(duì)并圣發(fā)癥納進(jìn)行刻監(jiān)測傘？24視網(wǎng)棄膜病替變：無病測變：法每年余一次唉；有病歡變：勒隨診糖尿械病腎祝病：監(jiān)測救尿常堂規(guī)、胖腎功峽能、尿蛋甩白及煌肌酐卡清除剩率等糖尿判病足尖：觀察黃皮膚救狀況多，預(yù)防在及控悅制感剩染，10佩g尼龍扣絲檢葵查等腦?？崛透ＤX出腸血：監(jiān)測們血壓愛、血志脂、慘