心理學(xué)應(yīng)激障礙

應(yīng)激相關(guān)障礙

stresstherelatedobstacle第十三章1學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握應(yīng)激、應(yīng)激源的概念了解應(yīng)激狀態(tài)下個(gè)體的表現(xiàn)及常見(jiàn)的心理應(yīng)激源熟悉臨床特點(diǎn)及分型了解應(yīng)激相關(guān)障礙的診斷、治療及預(yù)后2

提綱概述臨床的特點(diǎn)及分型診斷與鑒別診斷治療及預(yù)后3應(yīng)激(stress)某些因素機(jī)體生理心理一、概述4常見(jiàn)的心理應(yīng)激源應(yīng)激源(stressor)：能足以引起機(jī)體內(nèi)穩(wěn)態(tài)變化的較強(qiáng)烈的刺激

戀愛(ài)、婚姻與家庭內(nèi)部問(wèn)題學(xué)校與職業(yè)場(chǎng)所問(wèn)題社會(huì)生活的變化與個(gè)人特殊遭遇一、概述5處于應(yīng)激狀態(tài)下的個(gè)體表現(xiàn)注意力意識(shí)狀態(tài)思維情感活動(dòng)行為動(dòng)作自主神經(jīng)功能不良行為6心理應(yīng)付方式和防御機(jī)制心理應(yīng)付方式：

有益的心理應(yīng)付方式無(wú)益或不良的心理應(yīng)付方式一、概述7心理應(yīng)付方式和防御機(jī)制心理防御機(jī)制：

壓抑退行否認(rèn)誤植投射一、概述

反向形成合理化升華認(rèn)同8

提綱概述臨床的特點(diǎn)及分型診斷與鑒別診斷治療及預(yù)后9二、臨床的特點(diǎn)及分型應(yīng)激相關(guān)障礙（反應(yīng)性精神障礙）是指一組主要由心理、社會(huì)（環(huán)境）因素引起異常反應(yīng)所導(dǎo)致的精神障礙急性應(yīng)激障礙創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（

PTSD）適應(yīng)性障礙

10案例1：某女，26歲，大專(zhuān)文化，某公司業(yè)務(wù)員，因急起失眠、言行紊亂一天入院。急性應(yīng)激障礙二、臨床特點(diǎn)及分型恐懼不安興奮躁動(dòng)表情迷茫11應(yīng)激源起病恐懼、害怕無(wú)助

案例2：男，41歲，機(jī)械廠工人，退伍軍人，1979年參加自衛(wèi)反擊戰(zhàn)。創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙二、臨床特點(diǎn)及分型12

案例3：某女，18歲，大學(xué)一年級(jí)學(xué)生，因緩起不愿與人交往、煩躁、情緒低落2月余求診適應(yīng)障礙二、臨床特點(diǎn)及分型13急性應(yīng)激障礙急性心因性反應(yīng)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙

延遲性心因反應(yīng)適應(yīng)障礙誘因異乎尋常的嚴(yán)重的精神打擊異常驚恐或?yàn)?zāi)難性質(zhì)有明顯的生活事件起病急遲緩慢癥狀特點(diǎn)以意識(shí)障礙為主精神運(yùn)動(dòng)性興奮精神運(yùn)動(dòng)性抑制闖入性再體驗(yàn)持續(xù)性的警覺(jué)性增高持續(xù)回避情緒障礙適應(yīng)不良行為生理功能障礙社會(huì)功能受損病程預(yù)后短、好較長(zhǎng)不超過(guò)6個(gè)月其他精神癥狀的發(fā)生與應(yīng)激事件有時(shí)間上的緊密聯(lián)系引起個(gè)體極度恐懼、害怕、無(wú)助感社會(huì)適應(yīng)能力差14

誘因（異乎尋常的嚴(yán)重的精神打擊）起病急精神癥狀應(yīng)激事件癥狀特點(diǎn)病程短、預(yù)后好急性應(yīng)激障礙（急性心因性反應(yīng)）

acutestressreaction

15應(yīng)激盤(pán)源（惡異常唯驚恐溫或?yàn)?zāi)妨難性雪質(zhì)）極度漢恐懼犯、害從怕、康無(wú)助跨之感發(fā)病勺遲緩癥狀然特點(diǎn)病程軍較長(zhǎng)創(chuàng)傷臺(tái)后應(yīng)遮激障億礙（延遲斑性心茂因反晶應(yīng)）po欠st康tr默au駕ma栽ti日c顫st社re腸ss烘d劃is蓄or奪de套rs闖入臨性再窄體驗(yàn)持續(xù)岡性的飲警覺(jué)豆性增撫高持續(xù)手回避16誘因榜（有旦明顯插的生托活事廟件）起病旅慢癥狀社會(huì)偶適應(yīng)逃能力橫差病程膊不超壟過(guò)6個(gè)月適應(yīng)潤(rùn)障礙ad挽ju掘st艷me嶺nt僅d遮is歌or澆de茫r情緒肺障礙適應(yīng)賠不良宋行為生理飄功能智障礙社會(huì)從功能元受損17提日綱概述臨床蓬的特懷點(diǎn)及屠分型鑒別除診斷治療星及預(yù)卵后18三、壇鑒別卸診斷急性怠應(yīng)激否障礙如果畜在創(chuàng)系傷性瓦事件單后主浴要表火現(xiàn)為棋亞臨難床水末平的奔焦慮培抑郁浩或其構(gòu)他非蕉特異愁性癥瘡狀，診考慮葛適應(yīng)墻障礙菠。如果速癥狀劉是既炎有的桶另一等種精面神障蛇礙癥秀狀的哭惡化招，不蠢診斷曠應(yīng)激緊障礙擦。如果按在強(qiáng)棒烈精星神打齒擊后脅患者般以妄您想和熔嚴(yán)重香情緒賤障礙迎為主全要癥搞狀，靜應(yīng)考涉慮反托應(yīng)性陳精神階病。19創(chuàng)傷刺后應(yīng)蠅激障耽礙急性欣應(yīng)激階障礙綿：起奇病時(shí)狼間與盲病程焦慮梳癥：晴對(duì)自查身健斃康過(guò)讀于關(guān)趨注，裝軀體主訴白多，夜無(wú)明挺確的哀精神蘆創(chuàng)傷祖史20適應(yīng)奶障礙抑郁在癥：躬抑郁筍狀較鈴重，潤(rùn)常出定現(xiàn)自吳殺企棟圖或戒行為蚊；癥狀淹有早征晚節(jié)極律變深化，居且發(fā)歌病時(shí)矩精神雪因素不瘦甚明嶄顯，飲可既景往抑勾郁或肌躁狂決史，忌也可有澆家族約史。人格瓶障礙由：一駝般發(fā)芹病于康早年蘆，且號(hào)無(wú)明畜顯的患應(yīng)激源；常有稻多年撇持續(xù)御的人宜際適移應(yīng)不澇良史絹。21四、信治哪療及角預(yù)后治療快目的筒：幫助扎患者沾正確任認(rèn)識(shí)弦疾病固，提博高或座患者率的心唯理應(yīng)擇付技姑能，班學(xué)會(huì)目自我爬治療拾的某膠些方覺(jué)法，令樹(shù)立恭戰(zhàn)勝摘疾病聽(tīng)的信喪心，棟防止米復(fù)發(fā)獻(xiàn)。22（一附）心斤理治嚷療（二稿）藥可物治頂療（三城）其構(gòu)他處蜜理（四完）預(yù)停后良撈好23心理留治療饒的原舌則盡快車(chē)脫離銅應(yīng)激昂源，秒改變摟與創(chuàng)趣傷有姿關(guān)的必生活去環(huán)境急性擴(kuò)期給籠予支東持性順或疏練導(dǎo)性掩心理答治療幫助稅患者珠認(rèn)識(shí)貓有關(guān)吸的應(yīng)僚激源指，正貝視和辮面對(duì)歡現(xiàn)實(shí)楊，鼓段勵(lì)患廢者調(diào)備整過(guò)蹦自己扁適應(yīng)程和處兆理各稀種事餐物，脊應(yīng)付衣不同場(chǎng)應(yīng)激狐，適買(mǎi)應(yīng)各呀種環(huán)蕩境采用販暴露辮療法24鼓勵(lì)拴患者渴鍛煉錘自己乖的意脖志，俊發(fā)揮損主觀屠能動(dòng)危性，狼培養(yǎng)潑其獨(dú)埋立應(yīng)房誠(chéng)付或免處理沸各種幼復(fù)雜站情況孟的能尖力采用燒道家甲的處臉世養(yǎng)轉(zhuǎn)生法討，改診變價(jià)仍值觀易念，魔減緩招應(yīng)激進(jìn)行盾家庭勝治療哪、社址會(huì)環(huán)只境治挪療，刑使患暈者獲諷得家坐庭和粗社會(huì)順的支遺持和誘幫助示，有寬助于腐盡快忠康復(fù)心理嘉治療盾的原盾則25道家小處世養(yǎng)養(yǎng)生曉4條碗原則滲：利而梅不害投，為春而不階爭(zhēng)；少私潛寡欲招，知也足知滑止；知和闖處下刃，以鹽柔克坡剛；清靜臘無(wú)為器，順見(jiàn)其自志然。26第十句五章兒童仙和少氣年期練常見(jiàn)付的齊精神筒障礙27學(xué)畏習(xí)墻目谷標(biāo)掌握挨精神疊發(fā)育鏈遲滯婆、兒房誠(chéng)童孤忠獨(dú)癥俗的概骨念熟悉壯臨床兼表現(xiàn)了解閉病因千、診默斷、陜鑒別裙診斷境及治巴療預(yù)縣后28提糾綱概述精神陣發(fā)育腔遲滯兒童茂孤獨(dú)泉癥注意停缺陷壇與多振動(dòng)障存礙品行秤障礙29兒童鑒青少禁年生伯理心測(cè)理特就點(diǎn)新生無(wú)兒期帽：出生堡-出抓生后施滿(mǎn)4情周掌握盒新經(jīng)議驗(yàn)嬰兒反期：出生座至1役周歲母子頓依戀幕關(guān)系30兒童肯青少鐮年生淺理心稍理特勇點(diǎn)幼兒壞期：1歲翠-3想歲末言語(yǔ)居發(fā)展學(xué)齡駱前期肝：3歲稈-6旋、7績(jī)歲入繞學(xué)前第一那反抗驕期31兒童犬青少?gòu)d年生蛋理心珠理特鴿點(diǎn)學(xué)齡者期：6、企7歲弄-1虧2、描14洗歲學(xué)習(xí)青春較期：11稱(chēng)、1喚2歲蛙-1業(yè)7、錘18爭(zhēng)歲13歲、1就4歲淚-1彩8、畝20幅歲多樣匹化32提帝綱概述精神懂發(fā)育頭遲滯兒童都孤獨(dú)習(xí)癥注意冬缺陷向與多購(gòu)動(dòng)障的礙品行橋障礙33精神亭發(fā)育巧遲滯(me迫nt嚼al以r每et狀ar敢da師ti嬸onMR)概念寬：指生猜長(zhǎng)發(fā)雹育階皆段（舊18蕩歲以拴前）擇的兒歷童由貧遺傳環(huán)因素夏、環(huán)櫻境因孝素或宴社會(huì)細(xì)心理駕因素孝等原笨因引咐起，春以智違能發(fā)作育不暗全或懲受阻她為特酷征，蘆以各鐵種技漸能不脆同程貓度的喘損害搞和社會(huì)授適應(yīng)途障礙林為主不要臨到床表濕現(xiàn)的一時(shí)組疾路病。34分爺類(lèi)根據(jù)凈臨床拾表現(xiàn)滲：愚僑魯、馬癡愚逐、白者癡依據(jù)略智商貝數(shù)：頭輕、擱中、脾重、著極重按受季教育湊程度洞：可勇教育傻型、鋼可訓(xùn)覆練型疏、依賴(lài)偽性和壺養(yǎng)護(hù)謀型按社省會(huì)功托能損寸傷程畝度：四級(jí)么、三隸級(jí)、悉二級(jí)靜和一級(jí)櫻智殘35病因碼及發(fā)李病機(jī)捎制生物段學(xué)因哈素產(chǎn)前鎖因素產(chǎn)時(shí)煤因素產(chǎn)后臉因素心理娃社會(huì)野因素36主要?jiǎng)贋橹浅袅Φ兔嫦潞途凵鐣?huì)屠適應(yīng)競(jìng)障礙根據(jù)率智力木水平廊分為卵四級(jí)輕度希：智迅商5奮0-景69把，=答9蒜-1曾2歲中度朋：智市商3暴5-季49亂，=禾6蹄-9逼歲重度圣：智組商2惕0-詳34鋤，=嘩3橋-6愈歲極重她度：密智商<至20，<膨3歲臨床褲表現(xiàn)37治療歸與預(yù)丘后治療宿原則嶄：教坊育訓(xùn)量練為呆主藥物狐治療綿為輔教育僵訓(xùn)練藥物變治療預(yù)后棵：本病殃一旦隸發(fā)生巨，智力榜損害都常伴記隨一生38提羊綱概述精神癥發(fā)育椒遲滯兒童皇孤獨(dú)獸癥注意隊(duì)缺陷冰與多賠動(dòng)障娃礙品行暫障礙39兒童喝孤獨(dú)抗癥（ch急il債dh釣oo愛(ài)d鑒au光ti福sm）概述禍：是一韻種起零病于只嬰幼省兒時(shí)載期，憂(yōu)以社拉會(huì)交繞往障限礙、渾交流腐障礙劍、興基趣狹茅窄和悟刻板瞎重復(fù)賽的行陵為方真式為克主要頌特征故的心古理發(fā)篇育障提礙。患病食率：國(guó)外興報(bào)道寒0.尾02禾-偉0譜.1安6%男女礙比例所2.個(gè)6:1抱–釘5.瓦7:140病攪因病因蹦尚不勾明確津，可頌?zāi)芘c糧以下教因素添有關(guān)遺傳茫因素腦器奴質(zhì)性魚(yú)因素神經(jīng)噴生化不因素免疫箏學(xué)因社素41臨床居表現(xiàn)社會(huì)嗽交往跟障礙語(yǔ)言貓交流援障礙興趣畜狹窄飄、堅(jiān)薄持同解一格夕式和國(guó)儀式予性或岔強(qiáng)迫穿性行螺為認(rèn)知蔽和智頁(yè)能障善礙情感送反應(yīng)紐奉異常42治療賞原則驕與預(yù)伸后教育律訓(xùn)練行為聚治療藥物說(shuō)治療預(yù)紛后滅：長(zhǎng)堆期預(yù)餓后不帆佳，駕約2態(tài)/3阻的患慶者有綠明顯擺的社埋會(huì)適斜應(yīng)不葡良，鳴難以星