眼科學(xué)常用檢查法

第二章眼科常用檢查法

基本概念

視力視野暗適應(yīng)色覺色盲色弱檢查方法

視力檢查視野檢查色覺檢查暗適應(yīng)檢查概述視功能檢查遠視力定義遠視力檢查方法

充足光線照明，遠視力測距5m，1.0(5.0)行與眼等高。先右眼后左眼逐行檢查

記錄方法（5分記錄法）

0=無光感1=光感2=手動3=指數(shù)4=4.0(0.1)5=5.0(1.0)注意事項視力＜1.0，加小孔鏡檢查（屈光不正？）戴鏡者應(yīng)查裸眼視力和矯正視力遮蓋被檢眼，勿壓迫眼球

遠視力表視力-遠視力視功能檢查近視力定義近視力檢查方法

令患者自己持近視力表前后移動，從上向下逐行辨認，直至能看出最小號字，并記錄其距離。近視力檢查意義

近視力檢查可了解眼的調(diào)節(jié)能力，配合遠視力檢查，可推斷有無屈光不正或其它眼病。

近視力表視力-近視力視功能檢查小兒視力檢查法

＠追隨試驗將手電燈光或不同大小色澤鮮亮的物體置于被檢小兒前方，觀察其是否注視燈光或該物體；目標移動時，其眼球或頭部是否跟隨目標移動。

＠交替遮蓋試驗單眼患病時，可以發(fā)現(xiàn)患眼：遮蓋患眼時患兒無反應(yīng)，遮蓋健眼時患兒則躁動不安，并試圖移去或躲避遮蓋物。

注意事項

＠

幼兒合作性差，上述方法不能對其視力進行精確檢查，僅可初步了解其視力狀況

＠VEP可提供客觀性檢查結(jié)果

視力-小兒視力視功能檢查

視野定義及分類

周邊視野中心視野

視野檢查意義

視野檢查方法

對比檢查法弧形視野計檢查法平面視野屏檢查法Amsler表檢查法自動視野計檢查法視野視功能檢查對比檢查法

檢查者與被檢者距離1.0m，檢查右眼時，被檢者的右眼與檢查者的左眼彼此注視，并遮蓋另一眼，檢查左眼時則反之。檢查者用食指，置于距兩人之間同等距離，在上下左右各方向由外向內(nèi)緩慢移動。

注意事項

檢查者應(yīng)具有正常視野檢查結(jié)果較粗糙，不能量化對比檢查法視功能檢查周邊視野弧形視野計檢查法（檢測周邊視野）

●

底板：180°的弧形板底板半徑：33cm

●

視標：3.0～5.0mm視標顏色：白、藍、紅、綠

正常視野范圍

●正常白色視標視野最大，其范圍平均上方55°、下方70°、鼻側(cè)60°、顳側(cè)90°

●藍、紅、綠色視野依次遞減10°左右，綠色視野最小。弧形視野計視野記錄圖視功能檢查周邊視野平面視野屏（測定中心視野）

平面視野屏檢查法

①被檢查者坐于屏面前1m處，被檢眼與屏中心注視點等高，另眼遮蓋。②一般選用3.0mm直徑視標，循經(jīng)線移動視標。③將所查得暗點描繪于中心視野圖上。平面視野屏法中心視野圖視功能檢查中心視野Amsler表

主要檢查黃斑部10°以內(nèi)的中心視野

Amsler表檢查法

①將Amsler表置于被檢眼前33cm

②被檢眼注視表格中心白點

③遮蓋另一眼；先右后左Amsler表視功能檢查中心視野自動視野計檢查法

結(jié)果表示方法

圖形顏色數(shù)字自動視野計視功能檢查色覺

指視網(wǎng)膜黃斑區(qū)分辨顏色的能力，是視錐細胞的功能之一。色覺障礙色弱色盲紅色盲綠色盲全色盲色覺檢查方法

色盲本檢查法FM-100色彩試驗D-15色盤試驗色盲鏡

色覺視功能檢查色盲本檢查方法

①自然光線②距離0.5m③5秒內(nèi)讀出④根據(jù)色盲本說明書判定檢查結(jié)果色盲本具體檢查內(nèi)容實例視功能檢查色覺暗適應(yīng)定義

暗適應(yīng)檢查意義

了解視桿細胞功能診斷疾病（視網(wǎng)膜色素變性、維生素A缺乏、肝病等）檢查方法對比法夜光表法暗適應(yīng)計法Goldmann-Weekers暗適應(yīng)計Friedmann暗適應(yīng)計Hartinger暗適應(yīng)計

暗適應(yīng)視功能檢查基本概念

房水閃輝瞳孔直接光反射瞳孔間接光反射集合反射基本檢查方法

眼部檢查順序:由外向內(nèi)，由前向后，先右后左或先健眼后患眼，兩側(cè)對照眼附屬器檢查眼球檢查視力-近視力眼部檢查眼瞼白檢查深方法視診腸、揉觸診眼瞼逗檢查芹內(nèi)容瞼裂早、欲皮膚乏異常瞼緣焦、胖睫毛重癥摟肌無通力上飛瞼下谷垂眼瞼挺血管記瘤弟眼瞼登基底繳細胞林癌眼附面屬器眼部峽檢查淚器外檢查株方法視診耀、觸斷診、虹影像雕學(xué)淚器掠檢查腐內(nèi)容淚腺渣：猶大小收、脫鍵垂淚道蠟：稀淚小徒點蜂、淚煩囊、盤鼻淚查管復(fù)發(fā)寺性淚緩腺混姓合瘤態(tài)復(fù)允發(fā)性秋淚腺沿混合疊瘤MR廁I圖像眼附于屬器眼部拍檢查淚道惱沖洗結(jié)果湯判斷正常頭：禾淚小雨點注柄生理柄鹽水銹，入驕口鼻維咽部哀，無煙明顯界阻力異常白：宋阻力榴增大反流注意拼事項表面歉麻醉數(shù)假道脊形成淚道杠沖洗略針頭煌淚道后沖洗龍方法眼附在屬器眼部匯檢查結(jié)膜段檢查史內(nèi)容結(jié)膜鑄顏色某、透宋明度祝及光阿滑度結(jié)膜文充血支、水追腫、濁乳頭居、濾搞泡、懼瘢痕華、瞼勿球粘遮連、玩異物竿、分賤泌物削、腫浙物結(jié)膜基黑色險素細池胞瘤汗翼狀標胬肉屆結(jié)膜投血管嬸瘤眼附探屬器眼部墾檢查眼球群位置民和運晨動檢押查內(nèi)貫容眼球括突出腥或內(nèi)叉陷、描大小覆異常洋、眼營球震領(lǐng)顫斜視盯、眼套球運怪動障慚礙眼球涼位置飲和運慕動檢常查方猛式眼球文突出泛：He誘rt聰el眼球使突出斯度計正常與值：12～14紀mm斜視葉：掌角膜騾映光辰檢查息法遮蓋挖法外斜臘視He漫rt礎(chǔ)el眼球篩突出妻度計He映rt牌el眼球墾突出噴度計找測量惰法眼附踢屬器眼部雀檢查眼眶拾檢查污內(nèi)容兩側(cè)苦眼眶像是否輕對稱眶緣躁有無堵缺損未、壓鏈痛、她腫物底以及秘眶內(nèi)像壓高走低眼眶脹檢查膀方法視診梨、露觸診財、影鴉像學(xué)隨檢查眶內(nèi)筒膿腫右眼嘴眶內(nèi)底腫瘤奧眼球碑突出右眼鈔眶內(nèi)幣腫瘤賓眼球制突出眼附駐屬器眼部繪檢查角膜嗓檢查遙方式裂隙愁燈顯注微鏡角膜夾檢查蜻內(nèi)容直徑靈大小指、透持明度燭、彎么曲度趕、光伶滑度琴；異物鉛、新乏生物們、混蔑濁或掉新生卷血管張；角膜長后沉褲積物譜（ke炎ra閣ti肌cpr斑ec聞ip厭it模at奏e,竊KP）；角膜淺知覺角膜杯特殊挺檢查角膜騎熒光姐染色源滅菌1%～2%熒光壩素鈉挽液角膜粉彎曲莖度Pl激ac晝id劉o板、攪角膜惡曲率絕計角膜愿知覺僚的檢惠查角結(jié)調(diào)膜皮征樣腫舞角糕膜乳屑頭狀巧瘤喜病毒絨性角突膜炎眼球眼部符檢查鞏膜藏檢查齡方式裂隙告燈顯喂微鏡答、績觸診鞏膜極檢查村內(nèi)容鞏膜擦表面熔顏色充血結(jié)節(jié)隆起壓痛眼球眼部歌檢查前房豆檢查腐方法裂隙疊燈顯資微鏡唉、賄手電鋪筒前房插分類正常郊前房龜、胖淺前下房、插無桌前房前房鞭檢查床內(nèi)容前房描深度房水怒性質(zhì)攀：混猶濁、業(yè)積膿桶、積己血、毛異物房水柴閃輝直現(xiàn)象寧（Ty譜nd嚷al口l征）前房練角檢逮查房角苗鏡下榜房角喜結(jié)構(gòu)前房財角鏡眼球眼部講檢查虹膜習檢查嫁方式裂隙元燈顯概微鏡虹膜枯檢查頑內(nèi)容顏色界、紋罰理、站新生瘦血管駱、色勒素、盼萎縮牽、結(jié)她節(jié)與角射膜或率晶狀證體有默無粘斥連虹膜察根部吃斷離蝴、缺丘損及晨震顫正常揭眼虹獄膜眼球眼部薄檢查瞳孔期大小正常開成人符，直鄭徑2.足5～4.粗0m往m幼兒期和老破年人例瞳孔句較小瞳孔暗反射直接肚光反援射間接材光反垮射集合工反射瞳孔掛反射序意義評估展眼部樓和中言樞神伸經(jīng)系親統(tǒng)的蚊損害眼球眼部仇檢查晶狀幸體檢劍查方補式直接膜檢眼刪鏡裂隙糖燈顯許微鏡晶狀糞體檢霧查內(nèi)麻容透明申度混濁形態(tài)位置年齡候相關(guān)唇性白裝內(nèi)障眼球眼部唉檢查玻璃代體檢熊查方勒法裂隙紡燈顯定微鏡檢眼赴鏡玻璃鼓體檢冷查內(nèi)摩容混濁果物、辰機化養(yǎng)帶、醬脫離液化峽、出矩血視網(wǎng)爽膜母奪細胞還瘤導(dǎo)佛致玻培璃體巖混濁糖尿陽病導(dǎo)其致玻將璃體擁出血眼球眼部脅檢查眼底賽檢查心的儀鞠器直接煉檢眼煉鏡直接退檢眼姜鏡檢緞查法間接績檢眼媽鏡間接套檢眼框鏡檢桂查法眼球眼部墾檢查眼底竹病變槍的記黨錄方紙法＠以視區(qū)乳頭袍為標亞志，撕記錄睛病變搖部位與視古乳頭蛙之間炊位置盟關(guān)系＠以視棍乳頭減直徑擺（1P銳D=觀1.精5m紹m）為俱單位翅，估計寬病變今范圍琴大小宿及與制視乳絨頭之宏間距賣離＠病變誕水腫樓隆起驅(qū)或凹岔陷可馳根據(jù)驢病變態(tài)與正蜂常視網(wǎng)孕膜屈粥光度肢之差萄計算拳。屈光雨度每迅差3D約等犁于1m叮m。差數(shù)勇為“+”者表喬示隆破起，差數(shù)衣為“-”者表嫩示凹吳陷正常堅眼底情像視網(wǎng)估膜分刃支靜社脈阻謹塞眼球眼部含檢查基本是概念眼壓遵眼銀底血魄管造吊影敲視著覺電煙生理常見痛儀器眼壓胃計裂隙如燈顯鹽微鏡眼底爪血管消造影視覺州電生崖理眼科蠅影像揀學(xué)眼科紙?zhí)厥夥粰z查眼壓慣測量許意義眼球譽基本狹功能侄評估眼病戶診斷眼壓鬧測量仁方法指測蜘法眼壓扒計測相量法眼壓詳計分錄類接觸艘式眼醬壓計非接鼓觸眼錫壓計眼科傾特殊羅檢查眼壓指測宰法記錄漠方式＠Tn代表精正常衛(wèi)眼壓＠T+設(shè)1、T+嫌2、T謙+3分別印表示切眼壓拌偏高欄、很導(dǎo)高、胡極高＠T據(jù)-1、T映-2、T趟-3分別哀表示境眼壓江偏低棄、很撐低、低極低注意躁事項＠按壓蒸眼球嘆睫狀鵝體部＠需豐郵富經(jīng)墨驗＠誤差欺較大眼科衣特殊咱檢查眼壓指測咬法測常量眼壺壓Sc呀hi桑?t見z眼壓榮計記錄篇方法砝碼/指針誤讀數(shù)例：5.托5/松4=旬2.摸75召kP臨a（20餅.5工5m宇mH愿g）注意祖事項＠防止交叉墾感染＠眼球心壁硬洲度可勝影響Sc慰hi歡ot站z眼壓滑計的系測量格值Sc間hi爽ot揮z眼壓醉計Sc容hi盛ot杏z眼壓制計測千量法眼壓起換算備表眼科相特殊作檢查眼壓Go氏ld榨ma肯nn眼壓繩計注意茂事項＠Go枝ld份ma詳nn眼壓路計測漫量值搶不受予眼球賠壁硬房誠度影祖響＠角膜憤中央直厚度饞影響夜眼壓勒測量壯值Go齒ld及ma暑nn眼壓玻計測蹈量眼壺壓眼科框特殊萍檢查眼壓非接蓄觸眼報壓計記錄鳥方法測量籌值通詢過監(jiān)魯視器塘屏幕謠顯示通過灑打印啞機打控印眼唱壓測雀量結(jié)門果注意希事項眼壓奸過高蛇時測圾量誤褲差較箱大非接役觸眼隔壓計客測量歲眼壓眼科溫特殊嬌檢查眼壓裂隙記燈顯掠微鏡檢查潮順序眼瞼耍、淚關(guān)小點盤、睫挽毛、捆結(jié)膜框、角伍膜、死前房搭、虹像膜、瞳孔慕、晶釀狀體惕及前符部玻蜜璃體裂隙浩燈顯陶微鏡祥裂條隙燈叫顯微辱鏡檢徐查法眼科捆特殊家檢查裂隙員燈顯料微鏡檢查露方法彌散甚光照江明法堡直接模焦點騰照明悔法角膜計緣分羞光照艷明法觀后材部反妥光照舌明法間接嚴照明紹法禽鏡餅面反艇光照尖明法附加伏儀器外簡介前房霞深度獵計壓平泄眼壓唱計三面榜鏡照相趕機三面隙鏡眼科等特殊道檢查裂隙唱燈顯將微鏡眼底溜血管跑造影規(guī)檢查幟意義眼底根血管棋造影務(wù)檢查秘分類熒光虹素納沒眼底跡造影婚（fu楚nd綿usfl鋤uo招re該sc鈔ei械nan蜜gi晴og速ra歷ph熄y，F(xiàn)F習A）吲哚籃青綠牙血管嫩造影珠（in搜do執(zhí)cy籃an擇in湖egr點ee賢n支an耍gi抗og輸ra漁ph艱y，IC餡GA）注意停事項＠FF產(chǎn)A側(cè)重領(lǐng)于觀拘察視晃網(wǎng)膜忽的血釣液循孫環(huán)情煎況；IC禍GA側(cè)重隆于觀迷察脈什絡(luò)膜角的血加液循統(tǒng)環(huán)情所況。＠造影鋒前一欠定要毒了解供患者票有無箭造影寬劑過壤敏、而青光致眼、駕高血深壓以撕及心隔肝腎漢等疾凝病史拍。＠造影鐮劑注促射前搞需要經(jīng)做皮藏試，壺做好唐搶救勾發(fā)生虹過敏虜意外裝反應(yīng)狠的準劑備AM怖D夕A勁MD虜(F添FA膏)閉AM廊D(全IC舍GA壁)眼科乖特殊率檢查眼底膝血管械造影分類眼電變圖(el花ec撲tr撫oo善cu垂lo趟gr尾am，EO哀G決)視網(wǎng)竊膜電澡圖(el劇ec減tr闊or彼et暗in斑og認ra青m，ER怖G肌)視覺頸誘發(fā)推電位(v擱is擦ua獄l牢e憶vo棕ke慎d于po細te相nt片ia約l，VE郊P)各種螺儀器您檢查殼側(cè)重珍點EO茫G：視網(wǎng)救膜色功素上纏皮、菠光感貢受器傻細胞粉及中倍毒性麗視網(wǎng)卻膜病江變等ER稍G：評價芳視網(wǎng)乏膜功仿能VE莖P：評價逐視網(wǎng)知膜神迎經(jīng)節(jié)臣細胞權(quán)及其吃以上亦視路漂的功道能眼科惑特殊傾檢查視覺棵電生溪理檢勢查眼科柄影像齡學(xué)檢兔查意者義形態(tài)鋼學(xué)、磨定量妥、定香性眼科梢影像年學(xué)檢經(jīng)查的訂方法超聲材檢查電子吐計算恒機斷添層掃候描匠（co看mp俊ut氧er她t漂om拒og超ra范ph洽y，CT）磁共運振成蜜像餡（ma映gn傾et炊ic鍛re殘so拆na趨nc截e靠im剩ag唐e，MR籃I）眼科睬特殊醒檢查眼科京影像柏學(xué)超聲鬼分類A型超筑聲B型超拐聲彩色耐超聲芬多普駐勒成島像（co同lo街r駕Do基pp密le味r狠im趟ag冤in犁g，CD仙I）超聲?；铙w荷顯微爪鏡遣（ul載tr夢as紛ou葵