宮縮乏力性產(chǎn)后出血

宮縮乏力性產(chǎn)后出血（PPH)

北京市產(chǎn)后出血培訓(xùn)教材很多高危因素與PPH有關(guān)，但也常發(fā)生在無預(yù)兆的婦女

必須常備搶救所需的設(shè)備、儀器、人力、以便隨時(shí)處理緊急情況時(shí)刻準(zhǔn)備著！

剖宮產(chǎn)術(shù)中或陰道分娩后

出血發(fā)生時(shí)

PPH處理—步驟1復(fù)蘇查找病因?qū)嶒?yàn)室檢查靜脈補(bǔ)液面罩吸氧監(jiān)測(cè)BP.P.R監(jiān)測(cè)氧飽和度導(dǎo)尿管探查子宮檢查胎盤探查生殖道觀察血凝塊查看病史記錄血常規(guī)生化檢查凝血功能檢查交叉配血檢查按摩加壓藥物人工剝離胎盤刮宮術(shù)糾正子宮內(nèi)翻撕裂縫合術(shù)確認(rèn)破裂處肝素凝血因子抗纖溶肝素何時(shí)如何用？PPH處理——步驟2發(fā)生時(shí)間：胎盤娩出后腹部體征：子宮大而軟輪廓不清出血性質(zhì)：急性大量或陣發(fā)性時(shí)多時(shí)少血塊性質(zhì)：血色暗紅、有凝塊

PPH處理——步驟3

宮縮乏力性出血表現(xiàn)

強(qiáng)調(diào)：宮縮乏力引起的產(chǎn)后出血為最常見的原因，約占70%-90%應(yīng)首先想到其他原因出血時(shí)也常伴隨H.A.E.M.O.S.T.A.S.I.SH呼救A評(píng)估E尋找病因和進(jìn)行醫(yī)療準(zhǔn)備及血源M按摩子宮O注射縮宮素、前列腺素S轉(zhuǎn)運(yùn)至手術(shù)室，除外殘留和裂傷，雙合診壓迫TTamponade氣球，子宮填紗A予以壓迫縫合S盆腔血流阻斷（結(jié)扎子宮動(dòng)脈、卵巢動(dòng)脈、髂內(nèi)動(dòng)脈?介入干預(yù)，如子宮動(dòng)脈栓塞S次全或全子宮切除FIGO子宮乏力PPH行動(dòng)規(guī)范有經(jīng)驗(yàn)的助產(chǎn)士產(chǎn)科醫(yī)生 |上級(jí)醫(yī)生輔助人員拿血送標(biāo)本麻醉醫(yī)生|上級(jí)醫(yī)生血液科醫(yī)生組織一個(gè)多人組成的訓(xùn)練有素的隊(duì)伍H呼救：監(jiān)測(cè)實(shí)驗(yàn)室及生命指標(biāo)：血液常規(guī)檢查凝血功能檢查T,P,R,BPECG,氧飽和度導(dǎo)尿管：尿量| hr

A評(píng)價(jià)和復(fù)蘇：“Thegoldenfirsthour”-救治最佳時(shí)間“araleof30”-30的界尺或準(zhǔn)則SBP↓30mmHgHr↑30bpmR→30次?分HCT↓30%

尿量?30ml?h

此時(shí)出血估計(jì)30%，已達(dá)中—重度shockProfAruikumanran提出容積法：量杯、集血器稱重法：

總量（稱重）—原紗布量??1.05（血液比重）面積法：

雙層單：16cmх17cm?10ml

單層單：17cmх18cm?10ml

四層紗布?jí)|：10cmх10cm?10ml15cmх15cm?15ml出血量的估計(jì)休克指數(shù)：SI?0.5?1<20%(500-750ml)SI?120-30%（1000-1500ml）SI?1.530-50%(1500-2500ml)SI?250-70%(2500-3500ml)

血色素：每下降1g約失血500ml

紅細(xì)胞：下降100萬血色素下降>3g（1500ml)HCT:下降3%約失血500ml

出血量的估計(jì)凝血時(shí)間（分）纖維蛋白原含量（mg)6-11200-40011-15>15016-30100-150>30<100試管法凝血時(shí)間估計(jì)纖維蛋白原含量配血、準(zhǔn)備輸血深靜脈穿刺:cvp(有條件時(shí)）轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院或ICU?

E醫(yī)療準(zhǔn)備及血源：一定守要有音效，沒一個(gè)戰(zhàn)人用渣力按畢壓最錦多可街堅(jiān)持10文-2賴0分鐘荒，需攏要多子人輪制換持續(xù)蒙按摩曾，按乏壓時(shí)豪間以地子宮獄恢復(fù)驗(yàn)正常腹收縮死，并潤(rùn)能?；斐质諠B縮狀齡態(tài)為巷止，閉有時(shí)斗可達(dá)富數(shù)小燥時(shí)按摩俯時(shí)要痛配合著應(yīng)用圾宮縮剝劑。色同樣溫適用賀于剖允宮產(chǎn)趟術(shù)中M按摩吉子宮貞：a.催產(chǎn)滔素：證稀釋搞后靜因脈給敵藥3-波5分鐘泥起效呼，半何衰期勉短(1跪-6分鐘椒），瓦維持古時(shí)間30黑-6靈0分鐘受體宋在宮柄體>子宮餃下段>宮頸跑，故剩主要然對(duì)宮胳體起質(zhì)作用娛，作劍用溫刃和大劑餅量時(shí)媽可導(dǎo)友致水罩中毒(抗利池尿作笨用）傲，可緊使心噴臟冠警狀動(dòng)悄脈收真縮He替nd輔ic軟ks報(bào)道觀，快暮速靜爐推5u牛,于35秒后丘血壓腹下降湖，心斃率加漸速，10分鐘秩后恢法復(fù)，壞故不示宜快神速靜槐推0宮縮五劑：b.米索框前列克醇：20梢0-侄60哥0u豬g，口擱含或?qū)χ蹦c謎給藥仔，10分鐘蹲起作深用，級(jí)持續(xù)2小時(shí)柄，過桐敏者幫禁用家，高便血壓筋，活學(xué)動(dòng)性瓶心肝乞腎病稼時(shí)慎騾用。耽副作閣用為極惡心趁，嘔杏吐，香腹瀉城，頭仍痛，政發(fā)熱心或面雹色潮幕紅C.卡孕熔栓：1m夏g，含必服或促塞肛器，陰頑道，10分鐘齊起作們用，旱持續(xù)2-掌3小時(shí)犧術(shù)前乓應(yīng)用推！d.卡貝詢縮宮驅(qū)素：礙單劑西量靜孔脈注刷射10陡0u中g(shù)（ml倡)，2分鐘膛起效很，持何續(xù)12小時(shí)e.前列淡腺素F?筑a(戒15傘-甲基系前列兼腺素F?咐a）欣噸目沛壯：0.閘25僑mg肌注褲或子睛宮肌塘注射輔。3分鐘顛起效籍，30分鐘更達(dá)高平峰，班維持2小時(shí)宿，總女量不插超過2m漿g宮縮榮劑的膽應(yīng)用催產(chǎn)移素是雅機(jī)體矛自然望產(chǎn)生胡的一草種物貢質(zhì)，申作用跳更符己合生施理；亡但有磁受體乓飽和帖問題擺，建沃議24小時(shí)盤總量60蔥u催產(chǎn)圍素可僵作為松一線盞預(yù)防看用藥摩，起激效快申，但蠅持續(xù)胞時(shí)間系短，鴿必須梯跟隨忘其他戒作用垂時(shí)間們較持吸久，繁有效搜濃度槽維持厘時(shí)間老較長(zhǎng)績(jī)之藥記住撿！當(dāng)出施血量宰超過衛(wèi)血容醬量40粥%以上嚴(yán)時(shí)凝血測(cè)物質(zhì)干可因語消耗稈而減纏少，彈即使繁宮縮括好，椅凝血香功能妄障礙駕也可惡導(dǎo)致腥產(chǎn)后捕出血子宮趨缺血呀缺氧宅對(duì)各椅類宮蒙縮劑公敏感退性均托下降記住粘！方法爆：注入25壩0-殘50魔0m緣瑞l的生底理鹽餓水（37稠.c棉)膨脹吩宮腔查，必求要時(shí)孕也可島注入50唯0-敲10橡00求ml，24茶-4屬8小時(shí)山后移提去為防弦止球漸囊脫師出，臥陰道菠內(nèi)填激塞無題菌紗懶布在球也囊填徑充期叨間需吵要預(yù)潑防性屆使用嗚抗生慚素適應(yīng)責(zé)癥：陰道有分娩究后宮末縮乏席力致斗產(chǎn)后可出血累用宮鍛縮劑錯(cuò)無效并且氣在放顧射介洽入或餃者手橫術(shù)干唐預(yù)如B-際Ly閃nc惕h縫合腹，髂惱內(nèi)動(dòng)摩脈結(jié)焦扎或賄者子紐奉宮切懇除術(shù)直之前剖宮梳產(chǎn)術(shù)字中，煮術(shù)后悔或者飽既往創(chuàng)有剖化宮產(chǎn)帝者陰椅道分輛娩中糊出現(xiàn)胡產(chǎn)后物出血瓣也適瞧用宮腔尾水囊鄉(xiāng)豐填塞（in座tr政au捐te歡ri掉ne弄b保al嘆lo誼on冶ta徹mp叨on想ad閉e)水囊填塞84.0%B-Lynch及其他保守縫合法91.7%髂內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎或子宮血供阻斷84.6%

動(dòng)脈栓塞90.7%宮腔外水囊槍填塞評(píng)價(jià)柱：英英國（蓮經(jīng)篩念選后滑納入46個(gè)研冶究）紗布勻：寬4-慌6c黨m，四遭層，抽長(zhǎng)5米、10米用碘寬伏或絞滅滴浮靈浸掃透并擱擰干耽；有序添填塞鞠，并翠壓緊樹不留宴空隙前置奪胎盤爭(zhēng)出血顆時(shí)從訊下往測(cè)上填嶺（將冒紗條斯送至慎宮頸妻外口臨，由萬另一賞人捏忘住宮苗頸，模直至挨下段唯填完請(qǐng)），加其他襯情況朽從上割往下邁填，多填至灣切口澇位置特打結(jié)縫合望子宮放切口季時(shí)要柿特別扔小心匆兩側(cè)盛連續(xù)尾、中盞間間蜘斷，屯避免獵縫到珠紗條鬼至取總出困徒難紗條屢放置24河-4布8小時(shí)惜取出旁，注夾意預(yù)辦防感彈染宮腔華紗條謀填塞宮產(chǎn)辰術(shù)中?宮腔滑紗條濫填塞陰道肉分娩薯后?腫宮腔侵水囊堆填塞2號(hào)腸寸線，70芹cm大圓就針，志在子想宮切喚口距獅右側(cè)3智cm的右佛下緣3c短m進(jìn)針穿過銳宮腔掀至切膏口上壤緣3c它m，距互側(cè)方4c刪m處出基針腸線醬拉至俊宮底涼，在怖宮角喪內(nèi)側(cè)3-睛4c債m處繞袋至后排方，斯與前笨壁相招對(duì)部禮位進(jìn)貌針至乞?qū)m腔再水赤平進(jìn)相針至住左側(cè)怠后壁社距邊客緣3c塵m、距洲切口3c淡m處出技針將腸雕線繞陷宮角琴內(nèi)3-勝4c粒m處拉孕向子激宮前娃方，鮮再在酬右側(cè)跌對(duì)應(yīng)毒的子掉宮切夏口左柏側(cè)的鼻上下絲式緣進(jìn)弦出針拉緊壤二線托頭，港在子械宮切魚口下宴緣結(jié)碎扎，記并縫咳合關(guān)乎閉子凍宮切叼口助手侍始終求雙手譜壓迫壩子宮M求B-柴Ly緞nc輸h縫合糕手術(shù)夸步驟低位B-狗Ly糾nc鼓h縫合窄處上海破第一曾婦嬰與保健冊(cè)院改野良B-崇Ly煮nc洽h術(shù)式將切元口下佛緣縫役合點(diǎn)步的位扛置下主移1-頸2c理m，用蘿于前懶置胎候盤者腦，取豬得了懷滿意科的療手效改良B-注Ly董nc寺h縫合杠法適用逐兩手細(xì)加壓鹽?造估臭計(jì)B-木Ly藝nc令h縫合將子飼宮前吐屈潛在把的成籌功機(jī)雅會(huì)適用點(diǎn)于宮積縮乏謝力、秩胎盤蓮因素元和凝通血功敵能異復(fù)常性伴產(chǎn)后不出血娘，普斑通宮經(jīng)縮劑遲無法貫奏效講而有釀可能疑切除澆子宮顯的病拘例適用追于所輔有病穴例嗎嶄？其他抽方法暢無效淡時(shí)盡救早應(yīng)壺用，翼一旦刑出血敬時(shí)間埋長(zhǎng)、獄并發(fā)DI揮C、休絕克后夠成功并幾率歐降低前置曉胎盤徹引起蘇的產(chǎn)瓣后出駝血，仍實(shí)施斯前應(yīng)府在前態(tài)后壁獨(dú)作8字縫射合，腳必要到時(shí)行差胎盤跌側(cè)單摩側(cè)子陶宮動(dòng)露脈結(jié)再扎怎樣料提高擁成功寄率？普？前后泛壁對(duì)狀縫的章方法鎮(zhèn)可能幕導(dǎo)致他局部柳缺血瓣，干去預(yù)子鬧宮復(fù)撒舊的易生理葛過程樓及導(dǎo)炕致宮鞋腔內(nèi)行形成犬積血絹池，的增加搬了宮坐腔粘練連和昨引流笑不暢抽及感鴉染的修潛在漿威脅這些摘衍生被術(shù)式絨方法滋都相拉對(duì)較旱新，挪其安叮全性井、有那效性紙和對(duì)鋸生育另的影營(yíng)響方折面的壯資料下商還霜有限槳，需去要有際更多席的實(shí)亦踐來嚷證實(shí)緩其可修靠性以上窩方法混的共祖同缺攀陷包括厘：子哄宮動(dòng)來脈、盲卵巢階動(dòng)脈費(fèi)、髂絲式內(nèi)動(dòng)紡脈結(jié)毛扎采用吸逐步棚血管秀阻斷識(shí)法：?jiǎn)蝹?cè)炊子宮父動(dòng)脈識(shí)上行黃支結(jié)臭扎→搭雙側(cè)跡子宮鏡動(dòng)脈遠(yuǎn)上行暑支結(jié)派扎→居低位劉子宮慰血管送結(jié)扎棒→單您側(cè)卵滴巢血桂管結(jié)醉扎→匯雙側(cè)災(zāi)卵巢臨血管卡結(jié)扎成功坊率為10勤0%，未對(duì)發(fā)現(xiàn)農(nóng)嚴(yán)重俗不良直反應(yīng)S盆腔余血流遮阻斷子宮地動(dòng)脈漠上行違支結(jié)調(diào)扎用可評(píng)吸收撤縫線歸，直忠接從偷前壁斷縫到傘后壁獻(xiàn)，將2-蜓3c晴m子宮資肌結(jié)密扎在抱內(nèi)非關(guān)常重叮要；疫若已冰行剖超宮產(chǎn)炎，則優(yōu)應(yīng)下長(zhǎng)推膀鏈胱，奮在切壞口下2-唯3c灘m進(jìn)行必結(jié)扎若上忠述操千作效絡(luò)果不炊佳，喜可以冒縫第速二針制，選凝擇在揉第一副針下3-貝5c振m處，礦這次耐結(jié)扎淹包括齡了大擇部分翻供給旱子宮受下段瀉的子噸宮動(dòng)消脈支子宮隸動(dòng)脈伐結(jié)扎敘術(shù)19世紀(jì)寄開始妨用于中處理神盆腔攪腫瘤陽的出苦血，消而最擴(kuò)近更船多的化是用絹于產(chǎn)解科出紐奉血20世紀(jì)60年代Bu館rc嗚he駐11的實(shí)立驗(yàn)證野實(shí)：騎髂內(nèi)荒動(dòng)脈浴結(jié)扎吵止血炎的原景理是核將盆愁腔動(dòng)辣脈血翠循環(huán)木轉(zhuǎn)變姜為類央似靜透脈的睜系統(tǒng)船，因煉此可示使血降液凝峽結(jié)報(bào)道粘的有司效率債為42欺%-籌10廟0%。由牢于樣奔本量唯少，頓故很炎難得戀有效樣性髂內(nèi)哪動(dòng)脈墻結(jié)扎璃需要后許多聞手術(shù)版技巧今，若柔髂內(nèi)塑動(dòng)脈運(yùn)受損另，則堡病情條會(huì)惡木化髂內(nèi)臨動(dòng)脈擊結(jié)扎首先逗需確說認(rèn)髂趁總動(dòng)邀脈的寬分叉僑處，汪輸尿抱管由轎此穿邁過與輸?shù)涯蚬芫┢叫欣?，縱滅行切艙開后周腹膜5-室8c嫂m，然旦后在瞇距髂干內(nèi)外徹分叉2.濁5c俊m處，蔑用直槍角鉗聚輕輕覺地從看髂內(nèi)賊動(dòng)脈推后側(cè)資穿過顫，鉗蕉夾兩踏根10號(hào)絲切線，拴間隔1.勵(lì)5-慚2.逃0c減m分別疾結(jié)扎鹿，不羅剪斷鎖血管髂內(nèi)扒動(dòng)脈賭結(jié)扎六術(shù)19客79年第蛾一次努應(yīng)用解于產(chǎn)終后出幅血優(yōu)點(diǎn)倦：保守澡治療筒無效千的各見種難鍬治性液的產(chǎn)泡后出民血產(chǎn)后平出血>1環(huán)00鄙0m咽l，積暈極保鎮(zhèn)守治惹療仍萍有出船血傾帳向者禁忌靠癥：合并揪有其篇他臟昆器出溫血的街患者生命露體征越極不蜜穩(wěn)定箱，不資宜搬雞動(dòng)病掛人I子宮|髂內(nèi)銀動(dòng)脈總栓塞乳術(shù)方法脖：經(jīng)股陵動(dòng)脈邀穿刺胞插管由于納治療畏原則緒是盡姐快止算血，藍(lán)在緊占急情黨況下療以栓訂塞雙揉側(cè)髂串內(nèi)動(dòng)結(jié)脈前攪干為吐好，烤在患幫者情殲況允發(fā)許的輝情況糾下，歌可超各選擇范栓塞問雙側(cè)氣子宮余動(dòng)脈動(dòng)脈棉插管棵到位志后需杜推注碗抗生搖素預(yù)風(fēng)防感剃染子宮|髂內(nèi)檔動(dòng)脈構(gòu)栓塞炒術(shù)文獻(xiàn)梅報(bào)道乎，發(fā)懂生率控為3-疾13賊|1轟0,伍00層0，與隸陰道哀分娩很相比猾，剖識(shí)宮產(chǎn)屯的發(fā)莫生率董明顯絲式增高仍是退不可懇缺少壓的挽怖救生戚命的悶治療培措施牙之一保守醉治療絞無效嘉的危誕急情開況下目，果季斷行夫子宮鋒切除比術(shù)時(shí)機(jī)界↓根據(jù)腔所在貧醫(yī)院梅條件廣，抓付住搶練救時(shí)怠機(jī)豪如貨休克亭，DI穿C(術(shù)前艇查凝蹲血功商能）練結(jié)贊合血夠源，韻出血20斃00下-3淺00換0m界l左右S子宮居切除叮術(shù)手術(shù)肯時(shí)機(jī)晚？提倡乖全子只宮切獻(xiàn)除以跨縮短映手術(shù)毛時(shí)間交，減袖少出雙血量動(dòng)。前學(xué)置胎嬸盤時(shí)敞應(yīng)行婚全子桂宮切斥除術(shù)操作拖注意懷事項(xiàng)逗：由于零子宮寺切除軋時(shí)仍晃有活波動(dòng)性嬸出血條，故皺需以錦最快讀的速紋度“既鉗夾公、切成斷、渾下移僅”直無至鉗扣夾至災(zāi)子宮利動(dòng)脈配水平艙以下易，然諸后縫津合打額結(jié)為避是免損通傷輸匆尿管挺，鉗貌夾子障宮動(dòng)臘脈時(shí)給應(yīng)緊市貼于逝子宮游，連護(hù)續(xù)地躍少量違鉗夾膏組織子宮蜂切除棚術(shù)控制吸出血爭(zhēng)取巾時(shí)間誤使血鐘液動(dòng)智力學(xué)質(zhì)穩(wěn)定幟使凝騙血功曾能正暖常子宮疑切除顯后彌箱漫性蹦滲血森怎么樹辦？腹腔返填塞述法不同酷手術(shù)鳴臨床摧醫(yī)師宵的接殖受程銷度和灰適用擴(kuò)頻率粉存在勁著明額顯的岡地區(qū)槽差異對(duì)于續(xù)一個(gè)養(yǎng)已知介的病耽例，踐幾種偉治療德方案倘均有比效，管但具亦體采傭取哪顆種方薦案主宜要取犁決于慮術(shù)者洗對(duì)這海種手它術(shù)的針熟練卻程度隙及醫(yī)罪院的投條件哪種幅方法猴好？現(xiàn)有倆技巧逐和技鞠術(shù)個(gè)巡壽體化治療逐方法欣選擇攜原則擁：先楊簡(jiǎn)單束、后氏復(fù)雜融；先形無創(chuàng)部、后熊有創(chuàng)筒；盡就量保氣留生草育能菜力宮縮李劑?境按摩古子宮莖→宮乎腔填庫塞或B-雹Ly洲nc舍h縫合?！踊陮m動(dòng)正脈結(jié)呆扎→嘉子宮件動(dòng)脈雜栓塞俊→子新宮切娃除一旦鉤保守飽治療付方法兵失敗健，果似斷手積術(shù)，港及時(shí)掩切除啞子宮循證哀醫(yī)學(xué)遮的證這據(jù)顯翻示：柏主動(dòng)油的子份宮切龜除和仿被動(dòng)層的子階宮切割除有賊著很枯大的蟲區(qū)別宮縮價(jià)乏力修的治績(jī)療——總結(jié)輸血完指示1.輸注澤紅細(xì)醒胞：Hb佩<7淡0g自L;床HC霜T<停25捐%;除HC蛇T下降10穴%2.輸注發(fā)新鮮佛冰凍央血漿暢：PT粉/P袖TT坡>1垮.5倍對(duì)懼照值3.輸注騾血小披板：孩血小開板<5匹0х10兼?/尚L產(chǎn)后驗(yàn)出血鑄輸血陣的適戴應(yīng)癥失血冬后立愉即開箏放兩礎(chǔ)條靜款脈；套用輸莖血針桌頭；先晶鉛體后仗膠體鍋的原差則；首選祥晶體桿，為武失血尋量的3-字4倍當(dāng)平失血月量超絨過血撈容量門的30氣%，在魔補(bǔ)充攔晶體逃液的構(gòu)基礎(chǔ)迷上加攝用膠略體；晶體稍液與鋼膠體容液的播比例活為（3-梳4）：1；成分亡輸血磁（紅最細(xì)胞燒與血起漿比型列約推為6:紀(jì)4）；失血耽性休各克補(bǔ)省液原鳳則等滲億晶體居液：0.抹9%氯化偏鈉、癢乳酸態(tài)復(fù)方平氯化系鈉（勵(lì)葡萄倡糖在誰抗體厭休克熊中不蘭用，淘待休妻克糾皮正后霜酌情復(fù)使用怨）；高滲貨氯化盤鈉：7.遞5%氯化盾鈉（圖快速虜擴(kuò)充協(xié)血容法量，象升高沾血壓悲，維蓋持時(shí)振間2小時(shí)贊；刺旬激組臂織血蒼管）遺，導(dǎo)淚致血草栓形卵成，亦用量粉過大揀使細(xì)跨胞過訪度脫貨水，翼發(fā)生娘意識(shí)案障礙偷；人工勉膠體粉液：孩右旋趟糖酐捧、羥百乙基蠶淀粉同、瑚公鉑明象膠（糕使循莫環(huán)血倘量增顧加1-打2倍，照過多攻使組杰織間奔液過敵量丟根失，塑且有掙出血條傾向貨，一副般勿芬超過15動(dòng)00只ml；天然擁膠體鏟：血必漿、選全血幼、新奔鮮冰捉凍血遵漿、倦白蛋艦白、聚冷沉就淀等村估計(jì)帖出血奔量超默過30爹%時(shí)使堅(jiān)用。失血借性休頭克常噸用復(fù)剪蘇液姿體種欄類首選蠢晶體秋液：臭可補(bǔ)蛛充血燙管及川組織礦間液場(chǎng)的液范體及閣電介梅質(zhì)，嶺先輸艷入10濾00壯ml，20分鐘站內(nèi)輸罩入，1小時(shí)箱內(nèi)應(yīng)晴輸入20押00晝ml液體遞，以用后根笨據(jù)患球者基揭本情懸況、附血壓釀、心馬率及懲實(shí)驗(yàn)廚室檢瘋查結(jié)藍(lán)果等爪綜合糕酌情饑調(diào)整象輸血魄及膠情體液鼻。補(bǔ)液擁原則<1圣5-壟20限%血容謀量失潔血，蘋輸液宮（以豆晶體尚為主怕輔以爺膠體奮）20旋-5按0%血容頸量失貴血，吊輸液圓（晶侄體為衡主輔漢以膠獸體液換，膠樓體液24小時(shí)棕內(nèi)總退量不值能超辜過10撕00懶ml）?黑紅細(xì)洞胞；>50逼%血容棵量失稱血，供輸液撓（晶皆體及偵膠體垂液）緣瑞?紅案細(xì)胞添?血另漿及帖凝血鴨物質(zhì)習(xí)，如形纖維位蛋白艙原、革凝血網(wǎng)酶原遍復(fù)合排物等碎。急性科失血訓(xùn)期治榴療原商則用爹平衡管鹽液筒和濃美縮紅宵細(xì)胞賭復(fù)蘇確，比浙例為2.耳5:饅1，不她主張若用高醒滲鹽吸液、塌全血旅及過航多的嶄膠體廢溶液號(hào)復(fù)蘇晌，不頸主張納用升堵壓藥私。急性礎(chǔ)失血猴時(shí)的喂輸血至：輸液姥速度—2屠0分鐘慕先輸證入晶萍體液10倍00竊ml，第炭一小置時(shí)內(nèi)桑根據(jù)遷情況儲(chǔ)酌情旋輸入20熄00漏ml左右扁，然完后根宴據(jù)生場(chǎng)命體婦征、青血化而驗(yàn)檢擁查酌痕情輸水血及筍膠體恰液，研并酌源情輸