中醫(yī)治癌概述北京中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科醫(yī)學(xué)課件

中醫(yī)治癌概述北京中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科中醫(yī)對癌癥認識癌古代名詞翻花瘡——皮膚惡性腫瘤乳巖——乳腺癌舌菌——舌癌等致病原因內(nèi)因心理不平衡造成陰陽不平衡

一輩子未處理全部問題最終暴發(fā)

目標與能力差距－－由瘤子來填補外因物理、化學(xué)、生物原因等癌物質(zhì)基礎(chǔ)氣虛造成血瘀氣虛生痰濁氣結(jié)痰瘀互結(jié)毒邪內(nèi)蘊正與邪正氣評判現(xiàn)代醫(yī)學(xué)關(guān)鍵臟器功效免疫功效通常情況骨髓造血傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)氣血陰陽五臟系統(tǒng)功效正氣要素:二便、食欲、睡眠邪氣評判現(xiàn)代醫(yī)學(xué)腫瘤大小腫瘤范圍腫瘤性質(zhì)腫瘤發(fā)展趨勢:腫瘤標志物、腫瘤進展速度傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)痰、瘀、濁（濕）、毒（火）風、寒、暑、燥、滯（氣、腑）癌癥對正氣影響癌癥爭奪營養(yǎng),正氣更虛阻滯經(jīng)脈,經(jīng)氣不利始于不足,最終更虛癌癥病位概念現(xiàn)代肺癌從中醫(yī)學(xué)角度分析,其病位并不局限于肺臟,不一樣病變階段分別可包含肝、脾、心、腎各個臟器。中醫(yī)治癌目抑制病灶發(fā)展提升生存質(zhì)量延長生存時間中醫(yī)藥抗癌根本特征？辯證論治中醫(yī)辯證實際上是一個對機體失衡內(nèi)部環(huán)境分辨過程,辯證結(jié)論是對內(nèi)環(huán)境失衡部位、性質(zhì)、程度等參數(shù)描述。應(yīng)用中藥診療腫瘤根本目便是恢復(fù)機體內(nèi)部環(huán)境平衡,即經(jīng)過調(diào)整體內(nèi)環(huán)境、增強抗邪能力以達成控制腫瘤生長、抑制腫瘤轉(zhuǎn)移目.土壤與種子學(xué)說假如將腫瘤及其賴以生存機體比作“種子”及“土壤”話,那么中藥作用宏觀靶點為“土壤”而非“種子”。扶正與祛邪腫瘤病人大致可分為兩類,一類是經(jīng)過綜合診療有期望取得治愈病人,另一類則是現(xiàn)在醫(yī)療水平所難以治愈病人,對前者我們可能采取愈加主動診療手段努力爭取在短期內(nèi)取得滿意清除體內(nèi)腫瘤細胞臨床療效;而對于后者則在減輕癥狀基礎(chǔ)上盡可能延長生命。不過,不管診療目怎樣,我們均面臨著對病人正邪力量對比分析以及對扶正與祛邪側(cè)重面取舍問題。特定病期證型特征中醫(yī)治病強調(diào)整體觀念,重視對患者生理功效宏觀調(diào)整,在辯證基礎(chǔ)上因人而異制訂中醫(yī)診療法則,利用中醫(yī)藥目是改善機體內(nèi)環(huán)境,使之朝著不利于腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移方向轉(zhuǎn)化。腫瘤在某一特定發(fā)展時期中醫(yī)證型可能有一定特點,這些證型反應(yīng)了機體內(nèi)部陰陽氣血失調(diào)狀態(tài)及程度。中醫(yī)治癌立足點很多清熱解毒、以毒攻毒、化痰散結(jié)中藥均被證實有一定抗腫瘤藥理作用,但完全寄期望于中藥口服殺滅癌細胞可能性較小,臨床上也證實完全以攻伐藥品組成中藥方劑往往極難取得滿意抗腫瘤療效。相反,以扶正、調(diào)理為標準中藥方劑卻常有令人滿意療效,說明合理應(yīng)用中藥對失衡內(nèi)環(huán)境進行調(diào)整,使機體內(nèi)環(huán)境朝不利于腫瘤發(fā)展方向發(fā)展,應(yīng)該成為中醫(yī)診療癌癥立足點。適宜用藥劑量和療程？攻擊性療法只能間歇、短期應(yīng)用,而防御性療法適宜于連續(xù)、長久應(yīng)用。中藥經(jīng)過對不停改變機體內(nèi)環(huán)境進行長久、有效調(diào)整,最終達成弱化癌細胞、抑制腫瘤復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移目。不過,到現(xiàn)在為止,尚無中藥抗腫瘤適宜劑量強度以及療程研究匯報。中醫(yī)藥在腫瘤診療中定位傳統(tǒng)醫(yī)藥診療腫瘤方法被國外以及很多中國西醫(yī)同行界定為替換醫(yī)學(xué)（alternativemedicine）范圍,即認為中醫(yī)藥是對所謂腫瘤常規(guī)診療方法（手術(shù)、放療、化療）一個補充,也就是說,即使缺乏了中醫(yī)藥診療方法,也不會對抗腫瘤療效起根本、決定性改變。中醫(yī)治癌策略辯證與辨病相結(jié)合不一樣癌癥在發(fā)生、發(fā)展過程中有共性也有個性扶正與祛邪相結(jié)合扶正療法:生物反應(yīng)調(diào)整劑、支持診療、中藥補益劑祛邪療法:手術(shù)、放療、化療、解毒、活血、化痰、散結(jié)內(nèi)治與外治相結(jié)合局部與整體相結(jié)合中醫(yī)治癌關(guān)鍵法則扶正祛瘀化痰理氣解毒散結(jié)中醫(yī)治癌具體手段藥品診療以辯證為前提湯劑以辨病為基礎(chǔ)有效單驗方藥品外用中藥現(xiàn)代抗腫瘤制劑中藥注射液中成藥飲食調(diào)理中醫(yī)認為“藥食同源”、“藥補不如食補”,所以,在疾病診療過程中,既重視藥品診療又強調(diào)飲食調(diào)理。癌癥診療過程中,因為大多數(shù)病人受手術(shù)、放療、化療等攻擊性診療影響,均出現(xiàn)脾胃功效受損、消化吸收異常相關(guān)癥狀,此時,飲食調(diào)理便顯得十分關(guān)鍵。辯證施食與中藥藥性相同是,食物、瓜果也有寒、熱、溫、涼之分,不一樣體質(zhì)情況病人飲食選擇應(yīng)該區(qū)分對待,要做到“辯證施食”。中西方法結(jié)合目現(xiàn)在,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)起主導(dǎo)作用診療腫瘤方法（手術(shù)、放療、化療）著眼點關(guān)鍵是對局部癌細胞殺滅,在取得療效同時對正常機體組織也帶來一定損傷,也即在客觀上引發(fā)內(nèi)環(huán)境失調(diào),對于這種因為診療所引發(fā)內(nèi)環(huán)境失衡,應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合綜合診療來取長補短,發(fā)揮中醫(yī)整體調(diào)整優(yōu)勢與西醫(yī)局部抗癌專長,在盡可能維持機體陰陽平衡前提下進行抗腫瘤診療,能夠取得好療效。中西醫(yī)結(jié)合診療癌癥關(guān)鍵手段手術(shù)與中醫(yī)藥相結(jié)合術(shù)前中醫(yī)藥調(diào)理術(shù)后中醫(yī)藥調(diào)理調(diào)理脾胃對脾胃不和及脾虛患者,用六君子湯;術(shù)后腹脹顯著者予理氣化滯、通腑懈熱之劑,如枳殼、川樸、川軍、木香等;術(shù)后體虛顯著者,予補氣養(yǎng)血、開胃腥脾之藥品,如人參、黃芪、黨參、甘草、當歸、丹參、杭白芍、焦三鮮、山楂、雞內(nèi)金、陳皮、茯苓等。術(shù)后胃陰大傷口干少津者可用沙參、麥冬、石槲、天花粉、生地、元參、玉竹等中藥。術(shù)后虛汗玉屏風散加太子參、五味子、杭白芍、浮小麥、白術(shù)以及煅龍牡等。術(shù)后長久中醫(yī)藥調(diào)理對于早期癌癥術(shù)后病人,通常不做放、化療,僅以中醫(yī)藥長久觀察,按辨病與辯證相結(jié)合標準,在扶正培本基礎(chǔ)上加用解毒抗癌中藥,長久應(yīng)用有利于患者正氣恢復(fù),保持一個相對穩(wěn)定內(nèi)部環(huán)境,從而預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移?；熍c中醫(yī)藥相結(jié)合因為化學(xué)藥品缺乏選擇性殺傷腫瘤作用,造成該療法對機體免疫系統(tǒng)、造血系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等正常組織損傷,引發(fā)一系列毒副作用,中藥與化療聯(lián)合應(yīng)用關(guān)鍵目是減輕副作用、提升抗腫瘤療效。中藥減輕毒副作用全身反應(yīng)中醫(yī)藥診療消化道反應(yīng)骨髓抑制中藥對化療增效作用化療增敏在化療同時應(yīng)用中藥診療,能夠使化療見效快、效力增強。提升遠期療效放療與中醫(yī)藥相結(jié)合放療增敏劑減輕放療毒副反應(yīng)放射性皮膚損傷粘膜潰瘍放射性肺炎全身放療反應(yīng)消化道反應(yīng)血象下降放療結(jié)束后長久中醫(yī)藥診療免疫診療與中藥相結(jié)合應(yīng)用于現(xiàn)代攻擊診療方法以后;白細胞介素2與能夠誘生干擾素、刺激IL－2分泌黃芪、槐耳等適用有可能提升療效;中藥診療可減輕由免疫診療帶來肝功效損傷、感冒樣癥狀、局部水腫等副作用。支持診療與中醫(yī)藥相結(jié)合晚期病人,西醫(yī)支持療法缺什么補什么,加強營養(yǎng)診療;中醫(yī)藥扶正與祛邪相結(jié)合,最大程度地減輕癥狀、延長生命。針灸診療針灸療法是中醫(yī)診療體系一個關(guān)鍵組成部分,近40多年來,中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)工