細(xì)菌耐藥監(jiān)測軟件WHONE系統(tǒng)的應(yīng)用

細(xì)菌耐藥監(jiān)測軟件WHONET系統(tǒng)的應(yīng)用胡付品WHONET應(yīng)用學(xué)習(xí)班：/weishengwuxuexiban.htm復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院抗生素研究所1WHONET系統(tǒng)簡介WHONET軟件是世界衛(wèi)生組織（WHO）獨(dú)立開發(fā)的用于管理細(xì)菌實(shí)驗(yàn)結(jié)果的數(shù)據(jù)庫軟件開發(fā)本軟件的目的是管理實(shí)驗(yàn)室常規(guī)實(shí)驗(yàn)結(jié)果，進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。WHONET分析軟件主要用途臨床選擇抗生素發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室中的質(zhì)量控制問題確定耐藥機(jī)制耐藥菌株的流行情況2主要內(nèi)容WHONET系統(tǒng)的安裝WHONET系統(tǒng)主要功能介紹WHONET系統(tǒng)的應(yīng)用3WHONET系統(tǒng)的安裝從中國抗感染化療雜志網(wǎng)站下載陽光檢驗(yàn)網(wǎng)論壇：/bbs微生物之家論壇：/forumCD－Rom光盤安裝按標(biāo)準(zhǔn)程序進(jìn)行安裝軟盤安裝第一張軟盤安裝結(jié)束后，插入下一張軟盤。45WHONET初始界面6WHONET主界面7WHONET主界面8WHONET主界面9實(shí)驗(yàn)室設(shè)置輸入資料前，必須提供實(shí)驗(yàn)室的某些信息實(shí)驗(yàn)室所用的抗生素醫(yī)院或病區(qū)設(shè)置數(shù)據(jù)段：可對WHONET所提供的數(shù)據(jù)段進(jìn)行添加或刪除10WHONET抗生素設(shè)置表抗生素定義抗生素藥敏組合所針對的細(xì)菌群名稱代碼實(shí)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)方法紙片含量G+菌肺鏈腸球菌G-菌G-菌尿假單胞菌嗜血桿菌淋球菌厭氧菌分枝桿菌真菌寄生蟲頭孢他啶CAZND30√√√苯唑西林OXAND1√√11抗生素實(shí)驗(yàn)代碼每一抗生素實(shí)驗(yàn)設(shè)置一個代碼(最多9個字母)，其構(gòu)成如下抗生素代碼：以三個字母表示,如頭孢他啶的代碼為CAZ實(shí)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：以一個字母表示，如N＝NCCLS試驗(yàn)方法：以一個字母表示：D=紙片法，M=MIC測定，E＝E－test紙片含量(紙片法)，用數(shù)字表示。例如GEN_ND10代表慶大霉素，NCCLS，紙片法，10ug。GEN_NM代表慶大霉素，NCCLS，MIC測定。12病區(qū)設(shè)置科別代碼科別代碼門診Out新生兒科Neo住院In急診Eme內(nèi)科Med實(shí)驗(yàn)室Lab外科Sur社區(qū)Com重癥監(jiān)護(hù)病房Icu混合的Mix婦產(chǎn)科Obg其他oth兒科ped131415WH驅(qū)ON至ET系統(tǒng)窮細(xì)菌嫌代碼代碼細(xì)菌名稱(英文)細(xì)菌名稱(中文)abaAcinetobacterbaumannii鮑曼不動桿菌ecoEscherichiacoli大腸埃希菌efaEnterococcusfaecalis糞腸球菌efmEnterococcusfaecium屎腸球菌kpnKlebsiellapneumoniae肺炎克雷伯菌sauStaphylococcusaureus金黃色葡萄球菌hinHaemophilusinfluenzae流感嗜血桿菌eclEnterobactercloacae陰溝腸桿菌paePseudomonasaeruginosa銅綠假單胞菌pmaPseudomonasmaltophilia嗜麥芽窄食單胞菌16定義攻新的隱實(shí)驗(yàn)姻室17實(shí)驗(yàn)罷室設(shè)晶置－伏抗生洪素18192021病區(qū)湖設(shè)置22病區(qū)夜設(shè)置23數(shù)據(jù)碑段設(shè)規(guī)置24數(shù)據(jù)踢段設(shè)裂置25數(shù)據(jù)贊輸入26數(shù)據(jù)悉輸入插－創(chuàng)頑建新濃的數(shù)串據(jù)文蔬件27數(shù)據(jù)音輸入錯－創(chuàng)秋建新或的數(shù)龍據(jù)文巡壽件WH倍ON大ET數(shù)據(jù)桿文件以dB蝦AS盜E格式漠保存跪，其蜜內(nèi)容屑由實(shí)扎驗(yàn)室勿設(shè)置為所決迷定數(shù)據(jù)捎文件肅的命宰名標(biāo)準(zhǔn)韻樣式轉(zhuǎn)為：W+數(shù)據(jù)永時(shí)間+國家跑代碼+實(shí)驗(yàn)宋室代枯碼如W0引19旗8C刊HN扁.H農(nóng)SH為上自海華摘山醫(yī)揭院98年1月的沸數(shù)據(jù)28數(shù)據(jù)恨輸入叔－打段開已喜建立福的文品件29數(shù)據(jù)殘輸入乓界面保存喜菌株瀏覽寶數(shù)據(jù)討庫打印退出3031數(shù)據(jù)閱分析32WH課ON亂ET系統(tǒng)漆數(shù)據(jù)擦分析士類型菌株桐行列屋表和散總結(jié)耐藥傅、中運(yùn)敏及現(xiàn)敏感屯率（芳％RI隨S）和直督方圖多文晴件％RI副S及頻供率分爽布散點(diǎn)習(xí)圖耐藥托分析邊組合Ba欣cT單ra氣ck33數(shù)據(jù)幟分析犁界面34數(shù)據(jù)端分析總－分映析類折型及攻選項(xiàng)35WH余ON懷ET系統(tǒng)劇對重慌復(fù)分框離菌洪株的或耐藥噴性估鑰計(jì)問惹題自同積一患席者可波重復(fù)沃分離序出同筒一菌協(xié)株，嬸這可矮對患晨者人信群的孔耐藥弓性總陶體估士計(jì)產(chǎn)懂生偏抽差。WH打ON傻ET處理泊重復(fù)含分離伴菌株達(dá)的方矛法所有蠻分離搬株由患躁者－堤只分戚析第仍一個鉆菌株由患識者－違每一杠抗生穩(wěn)素的限平均手耐藥肥結(jié)果由患矩者－貌每種索抗生撒素最寧耐藥修的結(jié)竊果由患淹者－層每種蜘抗生里素最灑敏感跑的結(jié)賀果由患吸者－正選每惱一抗居生素輔解釋拔的結(jié)取果36數(shù)據(jù)搜分析帝－細(xì)散菌37數(shù)據(jù)仁分析菠－菌穗株38數(shù)據(jù)削分析渣－數(shù)剛據(jù)文華件39數(shù)據(jù)詢分析濱－輸叮出輸出蒜到屏陵幕顯示急于屏年幕的而結(jié)果宗經(jīng)瀏北覽后窩仍可絮進(jìn)行椒打印有或保萬存。輸出朵到打趨印機(jī)直接欲打印課所分積析的委結(jié)果輸出患到文褲件選擇烏輸出鴿的文遇件格落式，雨如EX舍CE給L、WH歌ON槳ET格式40編輯浴顯示桑于屏攔幕的恐圖形41編輯稻顯示濕于屏概幕的屆圖形糾－更激改圖病形42編輯份顯示妙于屏畝幕的衣圖形勿－更盾改圖噸形43編輯晴顯示童于屏知幕的繼圖形鄭－更蠢改標(biāo)慕題44WH忘ON禿ET系統(tǒng)逝的應(yīng)遣用－信行列慈表及闖總結(jié)每日扎檢查巾所有氏菌株礙的記沫錄每周菜或每廣月檢撫查所北有血歇培養(yǎng)免結(jié)果藥為革女蘭陰決性菌頸的患舅者行核列表每周憂或每召月檢相查所策有自鮮關(guān)節(jié)負(fù)中分致離的鞋細(xì)菌每周蝴或每絲式月檢賠查所編有分由理出MR宗SA的患即者每月其總結(jié)顛分離計(jì)出的雅細(xì)菌務(wù)，有摩助于摩發(fā)現(xiàn)冶感染和爆發(fā)總結(jié)MR纏SA菌株筒的病砌區(qū)分計(jì)布檢查身分離潑出鮑干曼不辰動桿酷菌的暫標(biāo)本騙種類45WH或ON拐ET系統(tǒng)伴的應(yīng)缺用－靜％RI若S及直鐮方圖實(shí)驗(yàn)梁結(jié)果息可指消導(dǎo)當(dāng)葵地的陽抗生頂素經(jīng)佛驗(yàn)治鎖療跟蹤禿調(diào)查真某地接或某嘴一段拍時(shí)期拘內(nèi)耐民藥性冰的出胞現(xiàn)及志傳播才發(fā)展笨趨勢直方岔圖可慢粘貼率至Mi新cr肝os址of液t程序窄，也?？蓪⒎▓D片殃以JP屋G格式鋪進(jìn)行臣保存掩。46多文遮件％RI雄S及頻昌率分隔布目的比較達(dá)多年京的結(jié)幸果，朋或比過較不側(cè)同中能心或鞠國家粉的結(jié)爸果應(yīng)用監(jiān)測獎細(xì)菌麗耐藥監(jiān)性在郊時(shí)間久及地針區(qū)的揉變化房誠趨勢調(diào)查萄質(zhì)量富控制武結(jié)果嫂的可眉比性顯示伏每一塔文件不測定什的細(xì)搏菌數(shù)然量及志對每蚊一種疊抗生嶄素的嫂敏感督率47WH愿ON桑ET系統(tǒng)幼的應(yīng)灶用－賄散點(diǎn)島圖目的直接蝴比較宅兩種詳抗生鞋素或騰兩種診試驗(yàn)盲方法南的菌飯株結(jié)避果。應(yīng)用比較催同一掃方法議測試分的兩今種抗緊生素脫的實(shí)宋驗(yàn)結(jié)上果比較順不同奇試驗(yàn)窮方法擴(kuò)測試本的抗許生素土實(shí)驗(yàn)具結(jié)果48WH村ON趣ET系統(tǒng)陳的應(yīng)判用－懷散點(diǎn)勸圖49WH辯ON尺ET系統(tǒng)畢的應(yīng)忘用－傲散點(diǎn)腎圖50WH憂ON項(xiàng)ET系統(tǒng)龜?shù)膽?yīng)僑用－姻散點(diǎn)塔圖51耐藥悲分析添組合耐藥沿分析使組合兵反映洋了某逼一特抓殊克鋼隆菌業(yè)群的帖一組嘆固有恨的及喇獲得陰性染旅色體周與質(zhì)型粒介緣瑞導(dǎo)的遠(yuǎn)耐藥骨基因耐藥科分析描組合?？捎寐佑诙▽x細(xì)池菌亞債群感染券控制潛人員闊可利餓用耐界藥分靠析組欺合對敬某一湖細(xì)菌釘?shù)哪投魉帣C(jī)玻制特逗征進(jìn)隸行進(jìn)填一步砍的研喘究52耐藥匪分析書組合輔－應(yīng)捧用識別成可能何發(fā)生嗚的感發(fā)染爆拜發(fā)或搭不常得見的連表型定期虜進(jìn)行私耐藥指分析巡壽組合登，可蘿提示流某些吐克隆治菌株尊的頻賴率增保加或絨傳播且與否社。可有避效地辦定義波耐藥皮酶的銹優(yōu)先申底物紐奉，由凝此可冬推測鍵具體刷的耐喬藥機(jī)穴制。輸出啟格式首先祖列出霜敏感餓菌株傷，最畢后為棋多重監(jiān)耐藥啟株。53耐藥席分析扭組合鳥－輸壓出54想成摟為WH蔥ON燥ET應(yīng)用糟高手宿？多加稍聯(lián)系稼，實(shí)際踐出慚真知建！參加拍上海弓華山溫醫(yī)院膽舉辦