護(hù)理三基三嚴(yán)考試題及答案之歐陽(yáng)生創(chuàng)編

護(hù)理三基三嚴(yán)考試題及謎底時(shí)間：.02.08創(chuàng)作人：歐陽(yáng)生一、填空題（每小題1分，共30分）1、搜集血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，應(yīng)防污染。除嚴(yán)格執(zhí)行（無(wú)菌）操縱外，抽血前應(yīng)檢驗(yàn)（培養(yǎng)基）是否適宜要求，瓶塞是否干燥，（培養(yǎng)基）不宜太少。2、靜脈留置針?lè)夤軙r(shí)消毒肝素帽或正壓接頭，用5—10毫升肝素鹽水正壓封管。通知患者注意呵護(hù)使用留置針肢體，不輸液時(shí)也盡可能防止肢體下垂姿勢(shì)，以免因?yàn)橹亓ψ饔迷斐桑ɑ匮┕Ｈ麑?dǎo)管。3、使用微量泵/輸液泵時(shí)，依照醫(yī)囑設(shè)定輸液速度與量以及其余要設(shè)置參數(shù)。4、鋪好無(wú)菌盤(pán)使用期為（4）小時(shí)。5、胸腔閉式引流管護(hù)理目標(biāo)是：（堅(jiān)持引流通暢），維持胸腔內(nèi)壓力。防止逆行感染，便于觀察胸腔引流液性狀、顏色、量。6、胸腔手術(shù)后患者若血壓平穩(wěn)，應(yīng)取半臥位利于引流。水封瓶應(yīng)位于胸部以下低于胸腔平面（60100公分），不成倒轉(zhuǎn)，維持引流系統(tǒng)密封，接頭（牢靠固定）。堅(jiān)持引流管長(zhǎng)度適宜，防止受壓打折扭曲脫出。7、脈搏短絀患者，丈量脈搏要求為：一名護(hù)士（測(cè)脈搏），另一名護(hù)士（聽(tīng)心率），同時(shí)丈量1分鐘。8、入院評(píng)定包含（皮膚情況、飲食、睡眠、年夜小便及意識(shí)狀態(tài).）9、為患者實(shí)施頭部降溫，能夠防止腦水腫，并可降低腦細(xì)胞代謝，降低其需氧量，提升腦細(xì)胞對(duì)缺氧耐受性。1.能夠撫慰機(jī)體產(chǎn)生免疫反響,并能受__免疫反響排斥物質(zhì)叫做（抗原.）2.機(jī)體受撫慰后,在體液中展現(xiàn)_特異性免疫球卵白叫做（抗體）,3..清醒術(shù)主要有__心臟清醒_，呼吸清醒__兩部分組成..在清醒過(guò)程中,二者_(dá)不成聯(lián)絡(luò),必須_同時(shí)進(jìn)行..4.昏迷病人輕易產(chǎn)生并發(fā)癥褥瘡，呼吸道并發(fā)癥，角膜干燥、發(fā)炎、潰瘍或結(jié)膜炎,口腔炎。5.靜脈推注氨茶堿時(shí)要注意_稀釋后注射,嚴(yán)格掌握_注射速度和劑量,兒童_更要慎用,心機(jī)梗死伴血壓降低.6.心肺清醒中A指_開(kāi)放氣道B指人工呼吸C指人工循環(huán)7.左心功效不全病人要取_高枕位,半坐位時(shí)感到呼吸困難減輕．８.脫水罕見(jiàn)主要原因是體液?jiǎn)适н^(guò)多和攝入液量缺乏．９.內(nèi)臟出血罕見(jiàn)有肺結(jié)核年夜出血，上消化道年夜出血，肝脾破裂．１０.正常人體液總量占體重60%，細(xì)胞內(nèi)液占體重40%，細(xì)胞外液占體重20%，包含血液和細(xì)胞間液．1、入院須知內(nèi)容：科室主任、護(hù)士長(zhǎng)、主管醫(yī)師、主管護(hù)士、病房環(huán)境及住院探視制度。2、床頭交接班內(nèi)容：與接班同事同巡視病房危重病人，交接寶貴物品。護(hù)理內(nèi)容：檢驗(yàn)有沒(méi)有壓瘡，引流管是否通暢，生命體征是否穩(wěn)定，及下一班需要繼續(xù)治療及專(zhuān)科和特殊治療情況。（1、患者總數(shù)、收支院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、臨蓐、手術(shù)、死亡人數(shù)以及新入院、重危患者、搶救患者、年夜手術(shù)后或有特殊檢驗(yàn)處理、病情變更及思想情緒擺蕩患者，均應(yīng)詳細(xì)交待。2、醫(yī)囑執(zhí)行情況、重癥護(hù)理統(tǒng)計(jì)、各種檢驗(yàn)標(biāo)本搜集及各種處理完成情況，對(duì)還未完成工作，應(yīng)向接班者交待清楚。3、檢驗(yàn)昏迷、癱瘓等危重患者有沒(méi)有褥瘡，基礎(chǔ)護(hù)理完成情況，各種導(dǎo)管固定和通暢情況。4、常備寶貴、毒、麻、精神藥品及搶救藥品、器械、儀器數(shù)量、技術(shù)狀態(tài)等，交接班者均應(yīng)簽全名。5、交接班者共同巡視檢驗(yàn)病房是否達(dá)成清潔、整齊、寧?kù)o要求及各項(xiàng)工作落實(shí)情況。）3、執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)處理時(shí)要做到“三查七對(duì)”，“三查”包含：擺藥時(shí)查；給藥注射前查；操縱后查對(duì)。“七對(duì)”包含對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、使用方法、時(shí)間。4、臨床上無(wú)護(hù)理并發(fā)癥主要是指：無(wú)褥瘡(壓瘡),、無(wú)燙傷(灼傷)、無(wú)墜床(摔傷)、無(wú)肺部疾病。5、患者健康教育效果評(píng)價(jià)內(nèi)容包含：1、測(cè)定衛(wèi)生知識(shí)獲方法。2、衛(wèi)生行為實(shí)地考查。6、幫助患者服藥，為鼻飼患者給藥時(shí)，應(yīng)該將藥品：先碾碎、溶解注入,鼻飼前后均用20毫升水沖刷導(dǎo)管,防止管梗塞。7、實(shí)施口腔護(hù)理時(shí)應(yīng)注意：防止金屬鉗端碰到牙齒，損傷粘膜及牙齦，對(duì)凝血功效障礙者應(yīng)該尤其注意。對(duì)昏迷患者應(yīng)該注意棉球干濕度，禁止漱口。護(hù)士操縱前后應(yīng)該清點(diǎn)棉球數(shù)量。8、尿潴留患者第一次導(dǎo)出尿量不超出1000毫升，以防展現(xiàn)虛脫和血尿。9、用氧平安中做好四防為：防震、防火、防油和防熱。10、測(cè)血壓使袖帶應(yīng)平整纏于患者上臂中部，松緊以拔出一指為宜，下緣距肘窩23厘米。四、簡(jiǎn)答(18分)a)病人肝脾破裂出血時(shí)，搬運(yùn)時(shí)應(yīng)注意什么？答：因其出血量年夜，休克產(chǎn)生快，也應(yīng)先輸血補(bǔ)液，休克好轉(zhuǎn)后再搬運(yùn)。肝破裂時(shí)取右側(cè)臥位，脾破裂時(shí)，取左側(cè)臥位以降低出血，若為開(kāi)放性脾破裂時(shí)，應(yīng)快速用無(wú)菌溫水棉墊或止血海綿填塞止血后再搬運(yùn)?！竞米o(hù)師】專(zhuān)門(mén)為護(hù)士提供護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試試題、護(hù)師、主管護(hù)師考試資料、護(hù)士注冊(cè)、執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試、執(zhí)業(yè)藥師考試、主治醫(yī)師考試、醫(yī)學(xué)、藥學(xué)高級(jí)職稱(chēng)考試、等外容，打造護(hù)士自己朋友圈。歡迎分享！微信公眾號(hào)【hushi2099】b)簡(jiǎn)述實(shí)施護(hù)理計(jì)劃方法？答：實(shí)施階段是將護(hù)理計(jì)劃利用到護(hù)理實(shí)踐中過(guò)程，實(shí)施方法：(1)由護(hù)士直接為護(hù)理對(duì)象提供護(hù)理。(2)與其余護(hù)土合作為護(hù)理對(duì)象提供二十四小時(shí)連續(xù)、整體護(hù)理。(3)教育、指導(dǎo)患者及家眷介入護(hù)理活動(dòng)，闡揚(yáng)患者主動(dòng)性。(4)實(shí)施過(guò)程中，護(hù)士要繼續(xù)搜集資料，評(píng)定病人健康情況和對(duì)方法反響，隨時(shí)進(jìn)行調(diào)整。(5)及時(shí)書(shū)寫(xiě)護(hù)理統(tǒng)計(jì)，包含護(hù)理活動(dòng)內(nèi)容、時(shí)間及病人反應(yīng)等。c)抗生素使用標(biāo)準(zhǔn)？答：①有效控制感染，爭(zhēng)取最好療效。②預(yù)防和降低抗生素毒反作用。③注意劑量、療程和給藥方法，防止產(chǎn)生耐藥菌株。④親密注意病人體內(nèi)正常菌群失調(diào)。⑤依照藥敏試驗(yàn)結(jié)果及藥代動(dòng)力學(xué)特征，嚴(yán)格選藥和給藥路徑，防止浪費(fèi)。五．問(wèn)答(20分)１.記收支液量意義？答：(1)記收支液量對(duì)危重、昏迷、手術(shù)中、手術(shù)后及各種嚴(yán)重創(chuàng)傷病人治療提供主要依據(jù)，方便觀察機(jī)體需要和消耗是否平衡及治療反響。(2)調(diào)整改療方法，對(duì)液體收支量、水電解質(zhì)、酸堿平衡和營(yíng)養(yǎng)供給等，隨時(shí)進(jìn)行調(diào)整，包管療效。假如不克不及準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)收支液量，將給病情成長(zhǎng)造成毛病判斷，給治療方法帶來(lái)倒霉，使其在生理、病理上產(chǎn)生修改，呈當(dāng)代謝障礙，影響病變恢復(fù)，所以準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)收支量意義是十分主要。２.青霉素過(guò)敏性休克搶救關(guān)鍵點(diǎn)是什么？答：關(guān)鍵點(diǎn)是要快速及時(shí)，就地?fù)尵取?1)立刻停藥，平臥、保暖、給氧氣吸入。(2)即刻皮下注射0.1％鹽酸腎上腺素0.5～1毫升，小兒酌減。如癥狀不緩解，可每20～30分鐘皮下或靜脈再注射0.5毫升。同時(shí)給予地塞米松5毫克靜脈注射，或用氫化可地松200～300毫克加入5％～10％葡萄糖溶液中靜脈滴注。(3)抗組織胺類(lèi)藥品：如鹽酸異丙嗪25～50毫克或苯海拉明40毫克肌肉注射。(4)針刺療法：如取人中、內(nèi)關(guān)等部位。(5)經(jīng)上述處理病情不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，血壓不回升，需擴(kuò)充血容量，可用右旋糖酐。需要時(shí)可用升壓藥，如多巴胺、阿拉明，去甲腎上腺素等。(6)呼吸受抑制可用呼吸興奮劑，如尼可剎明、山梗萊堿等。需要時(shí)行人工呼吸或行氣管切開(kāi)術(shù)。(7)心搏驟停時(shí)，心內(nèi)注射強(qiáng)心劑，并行胸外心臟按壓。(8)肌肉張力減低或癱瘓時(shí)，皮下注射新斯明0.5～1毫克。在搶救同時(shí)應(yīng)親密觀察病情，如意識(shí)狀態(tài)、血壓、體溫、脈搏、呼吸、尿量和通常情況等，依照病情變更采納對(duì)應(yīng)搶救方法。1、經(jīng)氣管插管/氣管切開(kāi)吸痰法注意事項(xiàng)。答:(1)經(jīng)氣管插管/氣管切開(kāi)吸痰時(shí),吸痰前.吸痰間隔.吸痰后給予純氧吸入；(2)經(jīng)氣管插管/氣管切開(kāi)吸痰時(shí),每次吸痰時(shí)間不超出15秒,連續(xù)吸痰不超出3次.吸痰間隔應(yīng)給與純氧吸入；(3)經(jīng)氣管插管/氣管切開(kāi)吸痰時(shí),沖刷水為濕潤(rùn)無(wú)菌吸痰管時(shí)用,且每根吸痰管只能用一次,應(yīng)分辨注明吸引器管插管和口鼻腔之用沖刷瓶。2、心電監(jiān)護(hù)注意事項(xiàng)。答：(1)依照患者病情,幫助患者取平臥位或者半臥位；(2)親密觀察心電圖波形，及時(shí)處理干擾和電極脫落；(3)每日按時(shí)回顧患者二十四小時(shí)心電檢測(cè)情況，需要時(shí)統(tǒng)計(jì)；(4)正確設(shè)定報(bào)警界限,不克不及關(guān)閉報(bào)警聲音；(5)按期觀察患者粘貼電極片處皮膚,按時(shí)更換電極片和電極片位置；(6)對(duì)躁動(dòng)者,應(yīng)該固定好電極和導(dǎo)線(xiàn),防止電極脫落以及導(dǎo)線(xiàn)打折圍繞糾纏；(7)停機(jī)時(shí),先向患者說(shuō)明,取得合作合作后關(guān)機(jī)，斷開(kāi)電源。3、造口護(hù)理注意事項(xiàng)。答：(1)護(hù)理過(guò)程中注意向患者詳細(xì)講解操縱步調(diào)；(2)更換造口袋時(shí)應(yīng)該防止袋內(nèi)容物排出污染傷口；(3)撕離造口袋時(shí)注意呵護(hù)皮膚,防止皮膚損傷；(4)注意造口與傷口距離,呵護(hù)傷口,防止污染傷口；(5)貼造口袋前一定要包管造口周?chē)つw干燥；(6)造口袋裁剪時(shí)與實(shí)際造口標(biāo)目標(biāo)相反,不規(guī)則造口要注意裁剪標(biāo)目標(biāo)；(7)造口袋底盤(pán)與造口粘膜之間堅(jiān)持適當(dāng)間隙(1—2毫米)裂縫過(guò)年夜糞便撫慰皮膚易引發(fā)炎癥；(8)如使用造口幫助用具應(yīng)該在使用前認(rèn)真閱讀產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)如適用防漏膏應(yīng)該按壓底盤(pán)15—20分鐘；(9)教會(huì)患者觀察造口周?chē)つw血運(yùn)情況,并按期手?jǐn)U造口,防止造口狹窄?！竞米o(hù)師】專(zhuān)門(mén)為護(hù)士提供護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試試題、護(hù)師、主管護(hù)師考試資料、護(hù)士注冊(cè)、執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試、執(zhí)業(yè)藥師考試、主治醫(yī)師考試、醫(yī)學(xué)、藥學(xué)高級(jí)職稱(chēng)考試、等外容，打造護(hù)士自己朋友圈。歡迎分享！微信公眾號(hào)【hushi2099】4、更換胸腔閉式引流瓶注意事項(xiàng)。答：(1)更換胸腔引流瓶時(shí),應(yīng)用血管鉗夾閉引流管,防止空氣進(jìn)入,注意包管引流管與引流瓶接牢靠緊密,切勿漏氣,操縱時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操縱；(2)每日按時(shí)更換引流瓶,用兩把血管鉗夾閉引流管末端連,檢驗(yàn)無(wú)誤后再開(kāi)放。1、一級(jí)護(hù)理內(nèi)容（1每1530分鐘巡視患者一次，親密觀察病情變更及生命體征。（2制訂護(hù)理計(jì)劃，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療及護(hù)理方法，及時(shí)填寫(xiě)護(hù)理統(tǒng)計(jì)單。（3按需準(zhǔn)備搶救藥品和器材（4認(rèn)真細(xì)致做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作，嚴(yán)防并發(fā)癥。2、病房通常消毒隔離制度。答：（1）病房?jī)?nèi)感染性疾病應(yīng)與非感染性疾病分隔收治2醫(yī)務(wù)人員入感染患者房間應(yīng)做好需要隔離方法3通常情況下病房每日兩次開(kāi)窗通風(fēng)，空中濕式清掃，需要時(shí)空氣消毒，患者出轉(zhuǎn)死亡后均要終末消毒。4患者衣服被單每七天更換，污染衣服被服即使更換消毒。5醫(yī)務(wù)人員診治不合人員應(yīng)洗手消毒。6診療護(hù)理用具及時(shí)消毒，特殊感染患者用一次性用具。用后裝入黃塑料袋專(zhuān)員回收。7對(duì)特殊感染者限制探視，需要時(shí)穿隔離服。8患者用具固定使用，特殊感染者垃圾按要求處理。9各種醫(yī)療廢料按要求搜集包裝專(zhuān)員回收。10病房及衛(wèi)生間衛(wèi)生清潔用具分隔使用，標(biāo)示清楚11患者床頭柜用消毒液一人一巾擦拭，病房濕式清掃一人一巾，一日一兩次。12重點(diǎn)部分按要求消毒13特殊疾病和感染者按相關(guān)要求執(zhí)行。4護(hù)理毛病、事故陳說(shuō)制度。答：（1）各科室建立毛病、事故掛號(hào)本，掛號(hào)毛病、事故產(chǎn)生經(jīng)過(guò)原因、后果等并及時(shí)上報(bào)。（2）產(chǎn)生毛病、事故后，要采納主動(dòng)解救方法，以降低或消除因?yàn)槊∈鹿试斐刹涣己蠊?。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行調(diào)查，組織科室關(guān)于人員討論進(jìn)行原因闡發(fā)和定性，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，并進(jìn)行詳細(xì)統(tǒng)計(jì)。（3對(duì)產(chǎn)生毛病、事故單位和個(gè)人，有意隱瞞不報(bào)者，按情節(jié)輕重給予處理。（4）護(hù)理部應(yīng)按期組織護(hù)士長(zhǎng)闡發(fā)毛病，事故產(chǎn)生原因，并提出防范方法。5護(hù)理交接班制度。答：1）值班人員須堅(jiān)守崗位，推行職責(zé)，包管各項(xiàng)資料，護(hù)理工作準(zhǔn)確及時(shí)進(jìn)行。2）天天晨會(huì)集體交接班，通常不超出15分鐘，由夜班護(hù)士陳說(shuō)重、危、手術(shù)及新入患者病情。診療及護(hù)理等關(guān)于事項(xiàng)，護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)并安插當(dāng)日工作。3）交接班后，由護(hù)士長(zhǎng)率領(lǐng)交接班護(hù)士巡視病房?！?/p>