檢驗項目手冊

1、血紅蛋白檢驗

〔內(nèi)部使用第一版〕檢驗科編寫一、血液一般檢驗〔一〕血常規(guī)檢驗標(biāo)本采集正常參考值臨床意義

DeterminationofHemoglobininBlood,Hb靜脈抽取血0.5～1ml快速注入含有20μl的ED-TA-K2抗凝管內(nèi)，混勻，送檢男：131～172g/L；女：113～151g/L生兒：180～190g/L上升：①生理性上升，如生兒，高原居住者(如先天性青紫性心臟病、慢性肺心病、脫水)降低：各種貧血、白血病、產(chǎn)后、手術(shù)后、大量失血①末梢采血切忌用力擠壓，以免流人大量組織液，使血液稀釋，影響檢驗結(jié)果，且血液易凝固留意事項 ②為避開血液濃縮，用止血帶壓迫時間不能過長，最好不超過半分鐘③不得隨便增加抗凝劑量，假設(shè)末梢采血，最好先將試管內(nèi)抗凝劑涂壁烤干再用2、紅細(xì)胞檢驗⑴紅細(xì)胞計數(shù)標(biāo)本采集正常參考值臨床意義

ErythrocyteCountinBlood,RBCHGB男：〔4.09～5.74〕×1012/L；女：〔3.68～5.13〕×1012/L生兒：〔5.2～6.4〕×1012/L一般狀況紅細(xì)胞與血紅蛋白之間成正比例關(guān)系，但在局部患者，同時檢驗二項對貧血診斷和鑒別診斷有幫助①抽血速度不能過快，以免產(chǎn)生大量泡沫留意事項 ②注射器和容器均須清潔枯燥，防止溶血③抽血后應(yīng)先拔去針頭，再將血液緩緩注入標(biāo)本容器，否則易造成溶血⑵血細(xì)胞比容檢驗標(biāo)本采集臨床意義留意事項

HematocritinBlood，HCTHGB男：0.38～0.508L/L；女：0.335～0.45L/L增高：大面積燒傷、各種緣由引起的紅細(xì)胞與血紅蛋白增多、脫水等降低：各類貧血時隨紅細(xì)胞數(shù)的削減而有不同程度的降低⑶紅細(xì)胞平均體積標(biāo)本采集臨床意義留意事項

HGB男：83.9～99.1fl；女：82.6～99.1fl增高：大紅細(xì)胞性貧血降低：見于單純小細(xì)胞性貧血，和小細(xì)胞低血色素性貧血①嚴(yán)格掌握好抗凝劑的量和濃度②杜絕溶血⑷平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量標(biāo)本采集臨床意義留意事項

HGB男：27.8～33.8pg；女：26.9～33.3pg增高：大紅細(xì)胞性貧血降低：見于單純小細(xì)胞性貧血，和小細(xì)胞低血色素性貧血①嚴(yán)格掌握好抗凝劑的量和濃度②杜絕溶血⑸平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度標(biāo)本采集臨床意義留意事項

MeanCorpuscularHemoglobinConcentration，MCHCHGB男：320～355g/L；女：322～362g/L增高：大紅細(xì)胞性貧血降低：見于單純小細(xì)胞性貧血，和小細(xì)胞低血色素性貧血①嚴(yán)格掌握好抗凝劑的量和濃度②杜絕溶血⑹紅細(xì)胞體積分布寬度標(biāo)本采集臨床意義

RedBloodCellVolumeDistributionwidth,RDWHGB15%11.5%～14.5%①RDW較客觀、準(zhǔn)確反映紅細(xì)胞體積差異的參數(shù)，常以所測到的紅細(xì)胞體積大小的變異系數(shù)(CV％)來表示②用于鑒別診斷小細(xì)胞低血色素性貧血：輕型地中海貧血和缺鐵性貧血(1DA)時MCV均可降低。但IDA時RDW上升，而輕型地中海貧血患者RDW留意事項

正常③用于缺鐵性貧血的診斷與療效觀看：缺鐵性貧血 RDW上升，IDA早期MCV尚處于參考值范圍內(nèi)時，RDW則成為早期缺鐵的重要指標(biāo)；MCV減小時RDW增大更為明顯，當(dāng)賜予鐵劑治療有效時，RDW將較給藥前增大，以后便漸漸下降至正常水平，由于補鐵后造血恢復(fù)正常，生成正常紅細(xì)胞釋放人血、與給藥前的小紅細(xì)胞共存，故teJ3W先增大，隨著正常紅細(xì)胞的增多和小紅細(xì)胞白勺削減，RDW則漸漸降至正常要與MCV結(jié)合起來分析⑺網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)標(biāo)本采集正常參考值臨床意義留意事項

ReticulocyteCountinBlood，RCHGB生兒：3％～6％B12治療后網(wǎng)織紅細(xì)胞顯著上升，表示治療有效活體染色肯定要充分，氣溫低時，要放入37℃溫箱染色。否則結(jié)果偏低⑻紅細(xì)胞沉降率檢驗標(biāo)本采集臨床意義

ErythrocyteSedimentationRate,ESR取109mmol/L枸櫞酸鈉溶液0.4m1，加靜脈血1.6ml，顛倒混勻3～5次即可送檢男：0～15mm/h；女：0～20mm/h血沉加快見于：①生理性：見于月經(jīng)期、妊娠31個月、幼兒等②病理性：見于活動性結(jié)核、風(fēng)濕熱活動期、結(jié)締組織病、急性炎癥、惡性腫瘤、高球蛋白血癥、貧血、組織嚴(yán)峻破壞、重金屬中毒等留意事項 ②混勻要充分，但嚴(yán)禁猛烈震蕩以免溶血③枸櫞酸鈉濃度必需準(zhǔn)確，抗凝劑與血液比例應(yīng)為1:4⑼BessmanMCV/RDW貧血分類法BessmanMCV/RDW貧血分類類別MCVRDW正常→→溶血性貧血↑↑再生障礙性貧血→→缺鐵性貧血↓↑鐵粒幼細(xì)胞貧血→↑巨幼紅細(xì)胞性貧血↑↑單純小紅細(xì)胞性貧血↓→“↑”表示上升，“↓”表示降低，“→”表示正常3、白細(xì)胞檢驗⑴白細(xì)胞計數(shù)標(biāo)本采集正常參考值

WhiteBloodCellCount，WBCHGB成人：(4.0～10.0)×109/L；兒童：(5.0～12.0)×109/L生兒：(15.0～20.0)×109/L運動后、暴熱、嚴(yán)寒及極度恐驚等病理性：急性細(xì)菌性感染、嚴(yán)峻組織損傷、尿毒癥、傳染病、嚴(yán)峻燒傷；臨床意義 單核細(xì)胞增多癥、傳染性淋巴細(xì)胞增多癥、手術(shù)創(chuàng)傷后、急性出血、白血病等②白細(xì)胞數(shù)削減：見于病毒感染、傷寒、副傷寒、自身免疫性疾病、黑熱病、再生障礙性貧血、瘧疾、極度嚴(yán)峻感染、腫瘤化療后、 X線及鐳照耀、非白血性白血病脾功亢進等留意事項 白細(xì)胞計數(shù)特別或直方圖特別要留意復(fù)檢⑵白細(xì)胞分類計數(shù)標(biāo)本采集

LeukocyteDifferentialCount,DCHGB名稱 英文或縮寫 參考范圍正常參考值 嗜中性粒細(xì)胞 GRAN 0.5～0.7〔百分比〕中間細(xì)胞〔百分率〕MID0.03～0.08淋巴細(xì)胞LYM0.2～0.4〔百分率〕嗜中性粒細(xì)胞GRAN(1.8～6.4)×109/L〔確定值〕中間細(xì)胞MID(0.2～0.7)×109/L〔確定值〕嗜酸粒細(xì)胞EC(50～300)×106/L淋巴細(xì)胞LYM(1.0～3.3)×109/L〔確定值〕臨床意義留意事項

分類計數(shù)增多中性粒細(xì)胞：主要見于急性感染、粒細(xì)胞性白血病、急性出血、溶血、手術(shù)后、尿毒癥、酸中毒、急性重金屬(如汞、鉛等)中毒嗜酸粒細(xì)胞：主要見于寄生蟲感染、過敏性疾病、某些皮膚病、某些白血病、手術(shù)后、燒傷及藥物過敏等嗜堿粒細(xì)胞：主要見于骨髓或骨髓外增殖性疾病和白血病、霍杰金病、癌轉(zhuǎn)移、鉛中毒等(麻疹、腮腺炎、傳染性單核細(xì)胞±曾多癥、傳染性肝炎等)某些細(xì)菌感染(百日咳、結(jié)核、梅毒、鼠疫等)慢性淋巴細(xì)胞白血病c．單核細(xì)胞：主要見于亞急性感染性心內(nèi)膜炎、瘧疾結(jié)核、傷寒、、黑熱病、單核細(xì)胞白血病、急性感染恢復(fù)期等分類計數(shù)削減中性粒細(xì)胞：主要見于傷寒、副傷寒、瘧疾、流感、抗癌藥物化療、化學(xué)藥物中毒、X線及鐳照耀、再障、粒細(xì)胞缺乏癥、自身免疫性疾病、極度嚴(yán)峻感染、脾功能亢進等嗜酸粒細(xì)胞：主要見于傷寒、副傷寒以及使用腎上腺皮質(zhì)激素后等c．淋巴細(xì)胞：多見于傳染病急性期、放射病、細(xì)胞免疫缺陷等分類結(jié)果要與直方圖結(jié)合分析；直方圖特別時要留意復(fù)檢4、血小板檢驗英文或縮寫PlateletCount,PLT英文或縮寫PlateletCount,PLT標(biāo)本采集

HGB〔100～300〕×109/L①血小板削減(<100×109/L)見于：血小板生成障礙：急性白血病、再生障礙性貧血、急性放射病等。此狀況常見血小板的平均體積(MPV)減小血小板破壞增多：脾功能亢進、原發(fā)性血小板削減性紫癜(ITP)。此狀況常MPV增大臨床意義 c．血小板消耗過多：如布滿性血管內(nèi)凝血(DIC)，MPV則正常d．家族性血小板削減：巨大血小板綜合征(Bernard-Souleir綜合征)等②血小板增多(>300×109/L)見于：a.急性反響：急性失血、急性溶血、急性感染等b．骨髓增生綜合征：真性紅細(xì)胞性增多癥、慢性粒細(xì)胞性白血病等c．其他：脾切除術(shù)后采血時針刺要順當(dāng)，血流要通暢?；靹蛞獪?zhǔn)時、充分，但混勻手法要輕留意事項英文或縮寫標(biāo)本采集正常參考值

柔，否則將引起血小板不同程度的降低。Platelet-crit,PCTHGB男：0.108～0.272女：0.114～0.282①增高：見于慢性、骨髓纖維化、脾切除等②減?。阂娪谠僬?、血小板削減癥、腫瘤化療后等抗凝要充分，混勻要輕，避開血小板聚攏或破壞⑶平均血小板體積標(biāo)本采集

MeanPlateletVolume,MPVHGB9.4～12.5μm3〔dl〕MPVPLT，相結(jié)合分析其臨床意義如下：①NPV增大可作為骨髓造血功能恢復(fù)的早期指征：骨髓造血功能衰竭時，臨床意義 MPV與PLT同時持續(xù)下降；造血功能抑制越嚴(yán)峻，MPV越小；造血功能恢復(fù)時MPV增大常先于PLT上升②鑒別血小板削減的緣由：留意事項

a．當(dāng)血小板分布特別致血小板削減時，MPV正常b．MPV增大c．當(dāng)骨髓造血功能損傷導(dǎo)致血小板削減時，MPV減?、燮渌篗PV增大：見于巨大血小板綜合征、原發(fā)性血小板削減性紫癜(ITP)、骨髓纖維化、脾切除、血栓前狀態(tài)及血栓性疾病、慢粒等MPV減?。阂娪诰抻准?xì)胞性貧血、脾亢、再障、腫瘤化療后等可結(jié)合直方圖分析⑷血小板體積分布寬度標(biāo)本采集

PlateletDistributionWidth,PDW同HGB15.5％～18.1％PDW是反映血小板體積大小差異程度的參數(shù)，以血小板體積變異系數(shù)臨床意義 CV％表示，PDW增大：巨幼細(xì)胞性貧血、巨大血小板綜合征、脾切除、慢粒、急非淋化療后、血栓性疾病等5、血常規(guī)檢驗正常參考范圍匯總表名稱 英文或縮寫 參考值成人：〔4.0～10.0〕×109/L白細(xì)胞WBC兒童：〔5.0～12.0〕×109/L生兒：〔15.0～20.0〕×109/L中性粒細(xì)胞〔百分率〕GRAN0.5～0.7中間細(xì)胞〔百分率〕MID0.03～0.08淋巴細(xì)胞〔百分率〕LYM0.2～0.4中性粒細(xì)胞〔確定值〕GRAN〔1.8～6.4〕×109/L中間細(xì)胞〔確定值〕MID〔0.2～0.7〕×109/L淋巴細(xì)胞〔確定值〕LYM〔1.0～3.3〕×109/L血紅蛋白

HGB

男：〔4.09～5.74〕×1012/L紅細(xì)胞 RBC平均紅細(xì)胞體積

女：〔3.68～5.13〕×1012/L83.9～99.1fl82.6～99.1fl血細(xì)胞比容 HCT平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度 MCHC

男：0.38～0.508L/L；女：0.335～0.45L/L男：320～355g/L；女：322～362g/L男：27.8～33.8pg；女：26.9女：26.9～33.3pg紅細(xì)胞體積分布寬度RDW15%11.5%～14.5%血小板PLT〔100～300〕×109/L平均血小板體積MPV9.4～12.5μm3(fl)血小板體積分布寬度PDW15.5～18.1%

MCH英文或縮寫標(biāo)本采集臨床意義留意事項

〔二〕瘧原蟲檢驗ExaminationofMalariaParasiteinBlood,MP間日瘧及三日瘧應(yīng)在發(fā)作后數(shù)小時至10小時采血。惡性瘧患者應(yīng)在發(fā)作后20小時左右采血。采血部位多在耳垂或指尖處。陰性者證明無瘧原蟲感染用以關(guān)心診斷瘧疾留意采血時間：疑心瘧原蟲感染者，一次陰性者應(yīng)反復(fù)監(jiān)測，必要時可作骨髓涂片檢查英文或縮寫 Microfilaria,MF

〔三〕微絲蚴檢驗標(biāo)本采集臨床意義留意事項

由于微絲蚴多在深夜游出，所以采血時間以晚上10時至次日凌晨2時前后為宜，采血前患者需靜臥休息。假設(shè)患者對夜間采血有困難可承受誘出法，即在白天口服海群生2～6mg/kg15分鐘后取血檢驗。以末梢采血為佳，通常在耳垂或指尖正常人為陰性用于絲蟲病的關(guān)心診斷留意采血時間：患者要盡早靜臥作好協(xié)作；要反復(fù)檢驗；檢驗者要留意鑒別棉花纖維與微絲蚴英文或縮寫標(biāo)本采集英文或縮寫標(biāo)本采集LupusErythematosusCellExamination，LEC取靜脈血2～5毫升，置一般試管內(nèi)，送檢正常參考值正常參考值正常人無紅斑性狼瘡細(xì)胞臨床意義系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，LEC70％～90％，且通常在活動期宜LEC的形成，是一種抗核抗體的免疫反響，除系統(tǒng)性紅斑狼瘡?fù)猓渌庖咝约膊?，如：類風(fēng)濕、硬皮病、活動性肝炎等。偶亦可覺察LEC。因此，覺察LEC,確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)血液要馬上送檢，不能擱置過久，孵育時間過短，陽性率降低。反之，細(xì)留意事項胞簡潔退變，增加識別難度應(yīng)屢次反復(fù)觀看，必需找到典型LEC，才能報告陽性二、出血性疾病的檢驗8頁。

〔一〕血小板計數(shù)〔二〕凝血因子檢驗標(biāo)本采集正常參考值

1、血漿凝血酶原時間檢驗PlasmaProthrombinTimeTest，PT3.2％的枸櫞酸鈉0.2ml+1.8ml全血，顛倒混勻、送檢(PT)：10～14S國際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)：0.94~1.3國際敏感度指數(shù)(ISI，IntemationalsensitivityIndex)三者的關(guān)系為：INR=PTRISI①PT延長或比值增加，見于先天性因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ因子缺乏癥和低纖維蛋白原血癥；獲得性見于DIC、原發(fā)性纖溶癥、維生素K缺乏癥、血循臨床意義 環(huán)中有抗凝物質(zhì)，如口服抗凝劑和FDP存在②PTV增多癥，口服避孕藥和血栓性疾病抽血要順當(dāng)，不行混人組織液；抗凝要充分但嚴(yán)禁猛烈混勻；采血后 1小時內(nèi)要完成檢驗。4℃保存不能超過4小時ISI也區(qū)分，因此檢驗的PT值也無可比性。經(jīng)過計算，轉(zhuǎn)化成INR值后，使各試驗室之間的檢驗INR報告釁凝血酶原時間符合國際標(biāo)準(zhǔn)化英文或縮寫標(biāo)本采集英文或縮寫標(biāo)本采集正常參考值臨床意義留意事項ThrombinTimeTest，TT3.20.2ml+1.8ml全血，馬上混勻、送檢10~16S①TT延長見于肝素增多或類肝素抗凝物質(zhì)存在，纖維蛋白原降解產(chǎn)物(FDP)DIC、低纖維蛋白原血癥等②TT縮短常見于血標(biāo)本有微小凝塊或鈣離子存在1小時內(nèi)要完成檢驗。4℃保存不能超4小時。不行用肝素、ED-TA-Na2抗凝標(biāo)本采集臨床意義

3、局部活化凝血活酶時間檢驗ActivatedPartialThromboplatinTime，APTT3.2％的枸櫞酸鈉0.2ml+1.8ml全血，馬上混勻、送