教師資格認(rèn)定申請表(含思想品德鑒定表)

教師資格認(rèn)定申請表(含思想品德鑒定表)教師資格認(rèn)定申請表(含思想品德鑒定表)/NUMPAGES9教師資格認(rèn)定申請表(含思想品德鑒定表)教師資格認(rèn)定申請表(含思想品德鑒定表)教師資格認(rèn)定申請表姓名馬青松工作單位重慶彭水諸佛中心校戶籍所在地重慶彭水申請資格種類初中英語填表日期2011年中華人民共和國教育部監(jiān)制

填表說明一、“本人簡歷”欄目從本人小學(xué)畢業(yè)后填起。二、“所學(xué)專業(yè)”名稱按畢業(yè)證書專業(yè)填寫。三、“申請任教學(xué)科”名稱按照中華人民共和國教育部或者省級教育行政部門制訂的教學(xué)計(jì)劃規(guī)定填寫。四、“戶籍所在地”填寫至鄉(xiāng)鎮(zhèn)或者街道辦事處。五、“現(xiàn)從事職業(yè)欄”按國家規(guī)范要求填寫（如公務(wù)員、醫(yī)生、工人、農(nóng)民、軍人等）。六、申請人有下列情況，認(rèn)定機(jī)關(guān)應(yīng)在備注欄中注明：1．取得過某種教師資格2．被撤銷過教師資格3．其他需要說明的情況七、本表一式二份，封面及表格等一頁由申請人填寫，第二頁由教師資格認(rèn)定評議委員會和認(rèn)定機(jī)構(gòu)填寫。

姓名馬青松性別男照片民族苗政治面貌出生日期1982.08．16出生地重慶彭水畢業(yè)學(xué)校重慶廣播電視大學(xué)所學(xué)專業(yè)英語最高學(xué)位最高學(xué)歷大?，F(xiàn)從事職業(yè)教師專業(yè)技術(shù)職務(wù)小教一級通訊地址重慶彭水縣諸佛中心校郵編409611聯(lián)系電子郵箱地址申請任教學(xué)科（課程）英語身份證號人簡歷時(shí)間單位職務(wù)證明人2002.9至今重慶彭水諸佛中心校教師董振氚

思想品德鑒定意見身體和健康狀況修學(xué)教育學(xué)（高等教育學(xué)）、教育心理學(xué)（高等教育心理學(xué)）課程情況普通話水平教育教學(xué)能力測試結(jié)果面試組長（簽名）試講組長（簽名）教師資格認(rèn)定專家評議委員會評議意見公章年月日教師資格認(rèn)定機(jī)構(gòu)意見公章年月日教師資格證書號碼備注申請人思想品德鑒定表編號：1申請人姓名：馬青松性別：男工作單位：彭水諸佛中心校2常住地址：郵編：409611電話：138964219713身份證號碼請資格種類及學(xué)科：4工作、政治思想表現(xiàn)5熱心社會公益事業(yè)情況6遵守社會公德情況7有無行政處分記錄無8有無犯罪記錄無9其他需要說明的情況10鑒定單位（全稱）11鑒定單位地址電話郵編（單位）填寫人（簽名）：填寫日期：年月日（加蓋單位組織人事部門公章）本表由中華人民共和國教育部監(jiān)制附：認(rèn)定機(jī)關(guān)聯(lián)系電話：說明：1、表中第1-3欄由申請人填寫；第4-11欄由申請人所在工作單位或者所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）填寫（其