王聲涌提升緊急醫(yī)學救援能力

10年前發(fā)生在廣東

難于忘懷的事件5/24/20231目前一頁\總數(shù)五十二頁\編于五點非典抗擊SARS10周年SARS使我們蒙受重創(chuàng)團結奮戰(zhàn)學習實踐昂揚向上創(chuàng)建衛(wèi)生應急體系不斷提升應急能力學習實踐總結提升2023/5/242目前二頁\總數(shù)五十二頁\編于五點SARS防治給我們的教訓與啟迪是催生了中國的緊急醫(yī)學救援5/24/20233目前三頁\總數(shù)五十二頁\編于五點

SARS（冠狀病毒）

H1N1（豬流感）

H5N1（禽流感）中東呼吸綜合征（新冠狀病毒）

H7N9（禽流感）

N6N1（禽流感）埃博拉出血熱900/17002023/5/244目前四頁\總數(shù)五十二頁\編于五點2023/5/245全球首發(fā)人感染H7N9禽流感5/24/20235目前五頁\總數(shù)五十二頁\編于五點2003年4月1日中國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會發(fā)布消息在上海市和安徽省發(fā)生3人感染H7N9禽流感死亡2人是我國也是全球第一次發(fā)現(xiàn)和首次發(fā)布人感染H7N9禽流感2023/5/246目前六頁\總數(shù)五十二頁\編于五點禽流感世界頭號威脅

AvianFluWorld'sNo.1Threat2023/5/247目前七頁\總數(shù)五十二頁\編于五點2023/5/248禽流感家禽和野鳥身上都存在大量禽流感病毒多數(shù)病毒亞型是不致病或低致病的當病毒突變成高致病性引起動物疫情H5和H7部分亞型屬于高致病性病毒20世紀90年代至今各國報告的禽流感疫情中以H5和H7型所導致的最多2023/5/248目前八頁\總數(shù)五十二頁\編于五點A（H5N1）被發(fā)現(xiàn)已有40年首次跨越人鳥界限直接由禽傳給人比一般流感有較高病死率2023/5/249目前九頁\總數(shù)五十二頁\編于五點2023/5/2410野生禽類和豬的地位野生禽類是流感病毒的天然宿主和自然儲庫人流感病毒最初都是從禽流感病毒跨宿主傳播來的必須有某種動物作為中介才行豬可以被人禽豬流感病毒感染2023/5/2410目前十頁\總數(shù)五十二頁\編于五點不能排除人與人之間的互相傳播H5N1

或H9N2

禽流感病毒一旦與人流感病毒發(fā)生基因重組可能引發(fā)人間新型流感大流行2023/5/2411目前十一頁\總數(shù)五十二頁\編于五點第一階段禽傳禽第二階段禽傳人及有限度人傳人第三階段有效（廣泛）人傳人禽鳥疾病監(jiān)測

預防和控制減少人類暴露

發(fā)現(xiàn)和隔離人類病例保證醫(yī)療服務

延緩傳播H1~H16H7N92023/5/2412目前十二頁\總數(shù)五十二頁\編于五點有限傳播有效傳播2023/5/2413目前十三頁\總數(shù)五十二頁\編于五點從汶川地震到玉樹救援中國災難醫(yī)學救援的蹣跚起步中國的災難醫(yī)學“只有框架沒有體系”廣東省衛(wèi)生廳副廳長廖新波坦言廣東至今沒有一支訓練有素的專業(yè)救災醫(yī)學隊伍

希望組建一支“平急結合”的專業(yè)醫(yī)療救災隊伍5/24/202314目前十四頁\總數(shù)五十二頁\編于五點全國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮部在國務院統(tǒng)一領導下負責組織協(xié)調全國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理工作負責對特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的統(tǒng)一領導統(tǒng)一指揮做出處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件的重大決策2023/5/2415目前十五頁\總數(shù)五十二頁\編于五點死亡2698人270人失蹤5/24/202316目前十六頁\總數(shù)五十二頁\編于五點省級突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮部實行屬地管理的原則負責對本行政區(qū)域內突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理的協(xié)調和指揮

2023/5/2417目前十七頁\總數(shù)五十二頁\編于五點2013年4月20日8時四川省雅安市蘆山縣發(fā)生7.0級地震遇難人數(shù)196人失蹤21人13484人受傷5/24/202318目前十八頁\總數(shù)五十二頁\編于五點2014年8月3日16時30分云南昭通魯?shù)榘l(fā)生6.5級地震589人死亡2401人受傷5/24/202319目前十九頁\總數(shù)五十二頁\編于五點2023/5/2420汶川地震以來緊急醫(yī)學救援工作的進展2023/5/2420目前二十頁\總數(shù)五十二頁\編于五點緊急醫(yī)學救援的理念

TheConceptof

DisasterEmergencyMedicine

2023/5/2421目前二十一頁\總數(shù)五十二頁\編于五點1.災難醫(yī)療救援是以急救急診心肺腦復蘇災難醫(yī)學以及突發(fā)事件緊急救援等知識為基礎一方面開展常態(tài)下急危重癥病人搶救另一方面當發(fā)生突發(fā)公共事件時組織開展對災區(qū)急危重癥病人的緊急救治兩個牌子一支隊伍既是急救也是救援2023/5/2422目前二十二頁\總數(shù)五十二頁\編于五點2.災難緊急醫(yī)療救援對大批量傷病員的搜救檢傷分類緊急醫(yī)療處置分級（階梯）救治安全轉運移動醫(yī)院的建立和運作有效挽救生命減少死亡和殘疾疾病預防以及災后醫(yī)療工作的恢復關注預防及災后工作醫(yī)療救援內涵的擴展2023/5/2423目前二十三頁\總數(shù)五十二頁\編于五點3.災難醫(yī)療衛(wèi)生救援對在各種自然災難和人為事故所造成的大批量傷員實施緊急醫(yī)療救治疾病預防衛(wèi)生保障是一門與急救醫(yī)學密切相關又有明顯區(qū)別的綜合性醫(yī)學學科有別于急診醫(yī)學明確救援的三大任務2023/5/2424目前二十四頁\總數(shù)五十二頁\編于五點4.災難緊急醫(yī)學救援建設一個由政府指揮以綜合救治平急結合常備性為特征的高水平的專業(yè)緊急醫(yī)學救援隊伍按照屬地管理的原則負責突發(fā)事件的現(xiàn)場急救協(xié)調指揮指導實施分級救治分期救治分類救治治送結合有效降低傷員死亡率和殘疾率做好現(xiàn)場的衛(wèi)生防疫減少突發(fā)事件對災民和救援者的精神與心理影響

政府指揮的常備性專業(yè)隊伍2023/5/2425目前二十五頁\總數(shù)五十二頁\編于五點

醫(yī)療救援

衛(wèi)生救援檢傷分類緊急醫(yī)學處置監(jiān)護下安全轉運全過程心理干預災區(qū)/現(xiàn)場衛(wèi)生學評估和決策疾病監(jiān)測與預防大災無大疫衛(wèi)生學保障（飲水食物環(huán)境）核（放射）/化學緊急處置緊急醫(yī)學救援的內涵1兩個方面2023/5/2426目前二十六頁\總數(shù)五十二頁\編于五點2023/5/2427緊急醫(yī)學救援的階段性任務第一階段準備與預防建設緊急醫(yī)學救援隊伍基地中心體系準備預測預警預防培訓演練宣傳教育第二階段應急與處置以救人救命為首要任務降低死亡率和傷殘率深入開展疾病預防衛(wèi)生保障心理危機干預第三階段恢復與重建嚴密監(jiān)控和預防傳染病常見病多發(fā)病的發(fā)生幫助災區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構重建和衛(wèi)生工作的開展三個階段2023/5/2427目前二十七頁\總數(shù)五十二頁\編于五點2023/5/2428

公共衛(wèi)生學評估

突發(fā)事件的現(xiàn)況調查了解事件造成和可能造成對居民健康的危害與影響迅速做出對現(xiàn)場的公共衛(wèi)生學評估界定警戒區(qū)域和預警級別通過對事件現(xiàn)況的快速調查與分析做出合理判斷制定和實施應急衛(wèi)生防疫措施

2023/5/2428目前二十八頁\總數(shù)五十二頁\編于五點緊急醫(yī)學救援

在屬地政府領導下建立科學完善的緊急醫(yī)學救援指揮系統(tǒng)和緊急救援網(wǎng)絡動員區(qū)域一切可以借助的衛(wèi)生資源實施緊急醫(yī)療救治疾病預防衛(wèi)生保障包括突發(fā)事件的預備預防應急處置善后三個階段平急結合的緊急醫(yī)療衛(wèi)生救援工作小結2023/5/2429目前二十九頁\總數(shù)五十二頁\編于五點緊急醫(yī)學救援體系以區(qū)域緊急醫(yī)學救援中心為支點緊急醫(yī)學救援基地為依托緊急醫(yī)學救援隊伍為主體按照國家和省兩級結構組建形成國家省市縣四級緊急醫(yī)學救援網(wǎng)絡實行科學化標準化規(guī)范化建設采用平急結合的運作管理模式提高緊急醫(yī)學救援能力和水平減少突發(fā)事件造成的人員傷亡和殘疾22023/5/2430目前三十頁\總數(shù)五十二頁\編于五點2023/5/2431突發(fā)中毒事件處置類1支國家衛(wèi)生應急隊伍依托衛(wèi)生部屬（管）單位組建11支突發(fā)急性傳染病防控類1支核和輻射突發(fā)事件醫(yī)學應急類1支北京上海緊急醫(yī)學救援類8支上海2023/5/2431目前三十一頁\總數(shù)五十二頁\編于五點2023/5/2432

緊急醫(yī)學救援類9支

突發(fā)中毒事件處置類2支國家衛(wèi)生應急隊伍依托地方衛(wèi)生部門組建25支

突發(fā)急性傳染病防控類12支

核和輻射突發(fā)事件醫(yī)學應急類2支北京天津上海2023/5/2432目前三十二頁\總數(shù)五十二頁\編于五點省衛(wèi)生廳應急辦綜合性緊急醫(yī)學救援基地（區(qū)域緊急醫(yī)學救援中心）

國家衛(wèi)生部應急辦國家緊急醫(yī)學救援體系

2級--5類基地--7個中心

東北

華北

華中

華東

華南

西南

西北省級緊急醫(yī)學救援基地（區(qū)域緊急醫(yī)學救援中心）地市級緊急醫(yī)學救援基地（緊急醫(yī)學救援中心）中毒基地

核與輻射基地

教育培訓基地傳染病基地

縣級緊急醫(yī)學救援基地（緊急醫(yī)學救援中心）社區(qū)

國家級

省級

地市級縣級省衛(wèi)生廳應急辦國家衛(wèi)生部應急辦綜合性緊急醫(yī)學救援基地（區(qū)域緊急醫(yī)學救援中心）

中毒基地

核與輻射基地

中毒基地

傳染病基地

核與輻射基地

中毒基地

傳染病基地

核與輻射基地

中毒基地

心理危機干預基地燒傷基地

傳染病基地

核與輻射基地

綜合性緊急醫(yī)學救援基地（區(qū)域緊急醫(yī)學救援中心）

中毒基地

2023/5/2433目前三十三頁\總數(shù)五十二頁\編于五點國務院應急辦國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件專家咨詢委員會國家衛(wèi)生部應急辦國家核和輻射損傷救治基地省級緊急醫(yī)學救援基地市級緊急醫(yī)學救援基地縣緊急醫(yī)學救援中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)、基層救援站國家緊急醫(yī)學救援基地國家衛(wèi)生應急救援隊伍院內應急醫(yī)療救治力量院前（現(xiàn)場）醫(yī)學救援力量專家組醫(yī)學救援信息指揮系統(tǒng)突發(fā)事件公共衛(wèi)生應急處置力量核輻射、化學中毒事件應急處置力量縣級衛(wèi)生行政部門市級衛(wèi)生行政部門省級衛(wèi)生行政部門國家專業(yè)救援體系地方專業(yè)救援體系2023/5/2434目前三十四頁\總數(shù)五十二頁\編于五點廣東省緊急醫(yī)學救援體系第一級1個國家級區(qū)域緊急醫(yī)學救援中心第二級4個省級區(qū)域緊急醫(yī)學救援中心第三級21個地市級緊急醫(yī)學救援中心

[若干個市級區(qū)域緊急醫(yī)學救援中心]

第四級121個縣/區(qū)緊急醫(yī)學救援中心即23縣級市44個縣/自治縣54個市轄區(qū)

[第五級社區(qū)（街道）救援站]2023/5/2435目前三十五頁\總數(shù)五十二頁\編于五點5個基地構成內部綜合急救疾病控制與衛(wèi)生監(jiān)督核化生緊急處置中毒與傳染病心理救援廣東省醫(yī)療救援中心（廣東省應急中心醫(yī)院）省區(qū)域醫(yī)療救援中心（4個）市醫(yī)療救援中心（21個）市區(qū)域醫(yī)療救援中心（n個）區(qū)醫(yī)療救援中心（121個）決策指揮部網(wǎng)絡信息部應急救援部聯(lián)絡協(xié)調部培訓宣傳部心理輔導部物資保障部廣東省區(qū)域緊急醫(yī)學救援體系建設總體框架圖社區(qū)救援站2023/5/2436目前三十六頁\總數(shù)五十二頁\編于五點依托現(xiàn)有醫(yī)療資源以政府財政投入為主接受同級衛(wèi)生行政部門領導以緊急醫(yī)學救援基地為龍頭形成國家省市縣四級緊急醫(yī)學救援網(wǎng)實行科學化標準化規(guī)范化建設采用平急結合的運作管理模式提高緊急醫(yī)學救援能力和水平最大程度地減少突發(fā)事件造成的傷亡提高搶救成功率降低死亡率和傷殘率緊急醫(yī)學救援體系的管理模式

2023/5/2437目前三十七頁\總數(shù)五十二頁\編于五點緊急醫(yī)學救援管理的目的醫(yī)療衛(wèi)生應急救援管理是為保障在突發(fā)公共事件發(fā)生后各項醫(yī)療衛(wèi)生救援工作能夠迅速高效有序科學進行提高衛(wèi)生部門應對各類突發(fā)事件的應急反應能力和醫(yī)療衛(wèi)生救援水平最大程度地減少人員傷亡和健康危害保障人民群眾的身體健康和生命安全敬畏生命護佑生命維護社會穩(wěn)定

2023/5/2438目前三十八頁\總數(shù)五十二頁\編于五點區(qū)域緊急醫(yī)學救援中心區(qū)域緊急醫(yī)學救援中心由緊急醫(yī)學救援基地所構成區(qū)域緊急醫(yī)學救援中心能夠快速有效地承擔本區(qū)域內的立體救援任務區(qū)域緊急醫(yī)學救援中心分為國家級省級市級區(qū)級32023/5/2439目前三十九頁\總數(shù)五十二頁\編于五點緊急醫(yī)學救援基地具有某種專業(yè)緊急醫(yī)學救援的隊伍人員設備技能物資遵循“平急結合”的原則開展救治預防教育培訓科研救援基地類型：綜合救援基地核與輻射基地燒傷基地疾病控制基地中毒基地[心理危機干預基地教育培訓基地]區(qū)域緊急醫(yī)學救援基地分為國家級省級市級4-1條件能力2023/5/2440目前四十頁\總數(shù)五十二頁\編于五點廣東省擬設5個緊急醫(yī)學救援基地綜合急救基地

應對自然災害生產和生活事故（含燒傷）以及群體事件中的創(chuàng)傷急救疾病控制與衛(wèi)生監(jiān)督基地

突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應對含生物性中毒核化生事故緊急處置基地

應對核化生突發(fā)事件含化學中毒傳染病救治基地

在傳染性疾病暴發(fā)流行和不明原因傳染病發(fā)生時負責病人的緊急救治和安置

心理危機干預基地心理危機干預心理衛(wèi)生心理咨詢2023/5/2441目前四十一頁\總數(shù)五十二頁\編于五點組建一支由政府直接指揮的專業(yè)緊急醫(yī)學救援隊伍建立一支訓練有素緊急救援技術全面裝備精良齊全隨時處于待命狀態(tài)的隊伍一旦接到緊急救援的命令旋即放下手中的工作進行集結出發(fā)到達目的地后即能充分利用有限的條件因地制宜地迅速展開救治工作4-22023/5/2442目前四十二頁\總數(shù)五十二頁\編于五點緊急醫(yī)療救援隊伍

3

種能力緊急醫(yī)療救援隊伍是一支具備

-快速反應能力

-野外生存能力

-現(xiàn)場救治能力的醫(yī)療救護組織多種組織形式大型緊急醫(yī)療救援隊80-100人可作為獨立開展工作的臨時醫(yī)院中型緊急醫(yī)療救援隊30-40人可獨立展開一個醫(yī)療救護站小型緊急醫(yī)療救援小分隊10-15人能機動靈活穿插進入災區(qū)腹地3-5人的救援指導組為災區(qū)提供救援管理和技術指導2023/5/2443目前四十三頁\總數(shù)五十二頁\編于五點能戰(zhàn)斗的現(xiàn)場急救隊員

掌握救援常識通用技能?？萍寄芰己玫男睦硭刭|團隊精神各自為戰(zhàn)的能力配備齊全與優(yōu)質的裝備

要求醫(yī)療設備輕便抗摔打防水防潮適合在野外使用的便攜式急救設備定期進行科學培訓演練

基本技能訓練通用技能訓練?？萍寄苡柧毦仍铣捎柧毢脱菥氂型晟瓶茖W的救援預案

適用于現(xiàn)場的診療規(guī)范具有可操作性

組建緊急醫(yī)療救援隊伍的要素2023/5/2444目前四十四頁\總數(shù)五十二頁\編于五點緊急醫(yī)學救援人員接受規(guī)范化的緊急醫(yī)學救援知識培訓及急救綜合技能訓練的醫(yī)療衛(wèi)生人員身體條件心理素質團隊精神保護自己關照同伴救治傷員既是前線指揮官也是普通急救員

一專多能“一對多”獨立救援各自為戰(zhàn)生存適應生命極限4-3素質能力2023/5/2445目前四十五頁\總數(shù)五十二頁\編于五點緊急救援工作的指揮員

緊急醫(yī)學救援指揮員的總體要求精明能干思維清晰辦事果斷責任心強接受公共危機管理和重大傷亡救援管理的專業(yè)培訓熟悉醫(yī)學應急救援預案和災難救援管理知識掌握醫(yī)學救援應急機制和救援行動的內涵與流程了解緊急醫(yī)學救援指揮內容方法技術熟諳現(xiàn)場檢傷分類傷員搶