《缺血性卒中腦側(cè)支循環(huán)評(píng)估與干預(yù)中國(guó)指南》解讀

《缺血性卒中腦側(cè)支循環(huán)評(píng)估與干預(yù)中國(guó)指南(2017)》解讀全文參見(jiàn)：《中華內(nèi)科雜志》2017年6月56(6):460-471《缺血性卒中腦側(cè)支循環(huán)評(píng)估與干預(yù)中國(guó)指南》解讀-1中國(guó)卒中學(xué)會(huì)腦血流與代謝分會(huì)成立大會(huì)于2015年6月26日依據(jù)“中國(guó)卒中學(xué)會(huì)分支機(jī)構(gòu)管理辦法”的規(guī)定，于2015年2月啟動(dòng)了籌備工作，成立了籌備專(zhuān)家組并于2015年4月在北京召開(kāi)了籌備組工作會(huì)議。共62人，其中包括神經(jīng)病學(xué)、神經(jīng)影像學(xué)、神經(jīng)介入學(xué)及生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的優(yōu)秀人才。地域分布廣泛，涵蓋21個(gè)省份及直轄市?！度毖宰渲心X側(cè)支循環(huán)評(píng)估與干預(yù)中國(guó)指南》解讀-1

在成立會(huì)上，王擁軍副會(huì)長(zhǎng)代表學(xué)會(huì)向分會(huì)成立表示熱烈祝賀。同時(shí)提出，側(cè)支循環(huán)在缺血性卒中發(fā)展、治療、預(yù)后中起到重要作用，為今后的卒中治療提供了新的方向，開(kāi)展相關(guān)研究、交流將有助于提升我國(guó)卒中防治水平。

中國(guó)卒中學(xué)會(huì)——王擁軍副會(huì)長(zhǎng)《缺血性卒中腦側(cè)支循環(huán)評(píng)估與干預(yù)中國(guó)指南》解讀-1中國(guó)卒中學(xué)會(huì)腦血流與代謝分會(huì)主任委員——汪昕教授在中國(guó)卒中學(xué)會(huì)第三屆學(xué)術(shù)年會(huì)暨天壇國(guó)際腦血管病會(huì)議2017，汪昕教授對(duì)《

缺血性卒中腦側(cè)支循環(huán)評(píng)估與干預(yù)中國(guó)指南(2017)》做了最新解讀。他提到，隨著影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展，腦側(cè)支循環(huán)評(píng)估、分級(jí)及相關(guān)干預(yù)治療研究不斷取得進(jìn)展，必將促進(jìn)卒中個(gè)體化診斷和精準(zhǔn)治療方案的發(fā)展。腦側(cè)支循環(huán)是未來(lái)臨床研究的重要方向?！度毖宰渲心X側(cè)支循環(huán)評(píng)估與干預(yù)中國(guó)指南》解讀-1延長(zhǎng)血管內(nèi)治療時(shí)間窗預(yù)測(cè)卒中患者臨床和影像學(xué)結(jié)局預(yù)測(cè)血管內(nèi)治療的療效溶栓出血轉(zhuǎn)化的預(yù)測(cè)因素降低血管內(nèi)治療出血轉(zhuǎn)化的風(fēng)險(xiǎn)LiebeskindDS.Collateralcirculation.Stroke.2003.34(9):2279-84.側(cè)支循環(huán)指導(dǎo)臨床診療決策《缺血性卒中腦側(cè)支循環(huán)評(píng)估與干預(yù)中國(guó)指南》解讀-1中國(guó)側(cè)支循環(huán)指南

理解臨床意義，提高關(guān)注度規(guī)范評(píng)估方法及標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)一認(rèn)識(shí)干預(yù)措施缺血性卒中側(cè)支循環(huán)評(píng)估與干預(yù)中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)2013《缺血性卒中腦側(cè)支循環(huán)評(píng)估與干預(yù)中國(guó)指南》解讀-1側(cè)支循環(huán)的臨床意義

預(yù)后評(píng)估：側(cè)支循環(huán)越好，臨床結(jié)果越好療效評(píng)估：較好軟腦膜側(cè)支循環(huán)者動(dòng)脈治療時(shí)間窗適當(dāng)延長(zhǎng)

風(fēng)險(xiǎn)預(yù)后評(píng)估：動(dòng)脈溶栓出血轉(zhuǎn)化缺血性卒中側(cè)支循環(huán)評(píng)估與干預(yù)中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)2013側(cè)支循環(huán)是評(píng)估缺血性卒中臨床結(jié)局的重要預(yù)測(cè)指標(biāo)，是影響治療決策的重要因素之一，推薦盡可能對(duì)缺血性腦血管病患者進(jìn)行全面的側(cè)支循環(huán)評(píng)估《缺血性卒中腦側(cè)支循環(huán)評(píng)估與干預(yù)中國(guó)指南》解讀-1側(cè)支循環(huán)領(lǐng)域研究不斷進(jìn)展多個(gè)血管內(nèi)治療研究結(jié)果公布：MRCLEANSWIFT-PRIMEEXTEND-IAESCAPEREVASCAT三相CTA成像方法提出了側(cè)支循環(huán)的6級(jí)評(píng)分法Flair序列出現(xiàn)血管高信號(hào)與較好的側(cè)支循環(huán)和預(yù)后相關(guān)。《缺血性卒中腦側(cè)支循環(huán)評(píng)估與干預(yù)中國(guó)指南》解讀-1缺血性卒中腦側(cè)支循環(huán)評(píng)估與干預(yù)中國(guó)指南2017總結(jié)目前國(guó)內(nèi)外最新研究結(jié)果推廣新的概念及臨床證據(jù)規(guī)范腦側(cè)支循環(huán)的評(píng)估與治療明確提出推薦等級(jí)《缺血性卒中腦側(cè)支循環(huán)評(píng)估與干預(yù)中國(guó)指南》解讀-1缺血性卒中腦側(cè)支循環(huán)評(píng)估與干預(yù)中國(guó)指南2017多學(xué)科專(zhuān)家參與：神經(jīng)內(nèi)外科、神經(jīng)介入、影像、基礎(chǔ)及工程計(jì)算機(jī)專(zhuān)家整個(gè)過(guò)程從PUBMED，CochraneLibrary，ScientificIndex等國(guó)際資源索引查詢(xún)了相關(guān)文獻(xiàn)共2384篇，其中因研究質(zhì)量或原始數(shù)據(jù)缺乏去除1204篇，共1180篇備參考，包括論著1017篇，系統(tǒng)回顧或Meta分析163篇《缺血性卒中腦側(cè)支循環(huán)評(píng)估與干預(yù)中國(guó)指南》解讀-1目錄1側(cè)支及側(cè)支循環(huán)定義2側(cè)支循環(huán)的影像學(xué)檢查手段及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)3側(cè)支循環(huán)對(duì)缺血性卒中預(yù)后的意義4改善缺血性卒中側(cè)支循環(huán)的干預(yù)措施5展望《缺血性卒中腦側(cè)支循環(huán)評(píng)估與干預(yù)中國(guó)指南》解讀-1目錄1側(cè)支及側(cè)支循環(huán)定義《缺血性卒中腦側(cè)支循環(huán)評(píng)估與干預(yù)中國(guó)指南》解讀-1側(cè)支循環(huán)的定義側(cè)支循環(huán)：大腦的供血?jiǎng)用}嚴(yán)重狹窄或閉塞時(shí)，血流通過(guò)其他血管（側(cè)支或新形成的血管吻合）到達(dá)缺血區(qū)，從而使缺血組織得到不同程度的灌注代償。側(cè)支：連接鄰近大血管的分支血管結(jié)構(gòu)，存在于大多數(shù)組織中作用：主要在于改變血流路徑，對(duì)閉塞血管提供血流灌注整個(gè)腦循環(huán)系統(tǒng)累積，包括動(dòng)脈、微血管及靜脈動(dòng)脈-動(dòng)脈或靜脈-靜脈之間均可通過(guò)吻合形成側(cè)支循環(huán)，從而使缺血組織得到不同程度的灌注代償。提出側(cè)支組學(xué)（collaterome）概念：大腦中調(diào)節(jié)和決定代償能力、反應(yīng)性和腦血管病理生理學(xué)轉(zhuǎn)歸的神經(jīng)血管結(jié)構(gòu)的統(tǒng)稱(chēng)強(qiáng)調(diào)血管結(jié)構(gòu)、血流動(dòng)力學(xué)、組織代謝以及神經(jīng)元功能變化，及相應(yīng)的多學(xué)科整合評(píng)估的理念指南2017《缺血性卒中腦側(cè)支循環(huán)評(píng)估與干預(yù)中國(guó)指南》解讀-1目錄2側(cè)支循環(huán)的影像學(xué)檢查手段及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)《缺血性卒中腦側(cè)支循環(huán)評(píng)估與干預(yù)中國(guó)指南》解讀-1腦側(cè)支循環(huán)影像檢測(cè)方案結(jié)構(gòu)評(píng)估

—TCD—CTA—MRA—DSA—MRFLAIR

—MRSWI序列功能評(píng)估—TCD血流儲(chǔ)備功能測(cè)定—氙增強(qiáng)CT—單光子發(fā)射CT—正電子成像術(shù)—CT灌注和MR灌注—?jiǎng)用}自旋標(biāo)記—?jiǎng)討B(tài)磁敏感對(duì)比增強(qiáng)磁共振序列2017指南：增加了無(wú)創(chuàng)性基于CT/MRI檢測(cè)的不同方案及評(píng)分系統(tǒng)2版均強(qiáng)調(diào)DSA是側(cè)支評(píng)估的金標(biāo)準(zhǔn)《缺血性卒中腦側(cè)支循環(huán)評(píng)估與干預(yù)中國(guó)指南》解讀-1側(cè)支循環(huán)影像檢測(cè)方案比較

是有創(chuàng)性檢查，費(fèi)用較高而且注射對(duì)比劑的劑量和壓力的差異有可能影響遠(yuǎn)端血管顯示，也可能影響Willis環(huán)（如前后交通動(dòng)脈）的血流方向在不適用或無(wú)條件進(jìn)行DSA檢查時(shí)，無(wú)創(chuàng)的影像成像方法金標(biāo)準(zhǔn)—DSA《缺血性卒中腦側(cè)支循環(huán)評(píng)估與干預(yù)中國(guó)指南》解讀-1成像方法DSA多相CTMRAFLAIR或GRE灌注ASL優(yōu)勢(shì)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估方法容易操作常規(guī)序列常規(guī)序列定量評(píng)估，有較好的可視性可選特定血管、無(wú)需對(duì)比劑劣勢(shì)有創(chuàng)有放射性、需要對(duì)比劑不能顯示動(dòng)態(tài)過(guò)程可視性較差需要后處理、需要對(duì)比劑無(wú)法自動(dòng)評(píng)估病灶大小CTA在評(píng)估Willis環(huán)的解剖變異時(shí)，準(zhǔn)確性、較高敏感性和特異性均大于90%在描述發(fā)育不良的結(jié)構(gòu)時(shí)，存在一定局限性，敏感性52.6%，特異性98.2%用傳統(tǒng)的單時(shí)相CTA可能會(huì)低估側(cè)支循環(huán)的程度單純用MRA評(píng)估willis環(huán)前循環(huán)部分敏感度為83%，特異度為77%評(píng)估willis環(huán)后循環(huán)部分敏感度為33%，特異度為88%MRA與TCD聯(lián)合評(píng)估willis環(huán)前循環(huán)部分敏感度可達(dá)92%，特異度為65%

評(píng)估willis環(huán)后循環(huán)部分敏感度可達(dá)88%，特異度為41%受到解剖分辨率的限制，對(duì)Willis環(huán)近端血管敏感性較高側(cè)支循環(huán)影像檢測(cè)方案比較《缺血性卒中腦側(cè)支循環(huán)評(píng)估與干預(yù)中國(guó)指南》解讀-1腦側(cè)支循環(huán)影像評(píng)估方案選擇

指南推薦意見(jiàn)對(duì)于缺血性腦血管病患者，根據(jù)患者的病情可選擇不同側(cè)支循環(huán)的檢查手段DSA仍是不同級(jí)別側(cè)支循環(huán)評(píng)估的金標(biāo)準(zhǔn);對(duì)于二級(jí)側(cè)支的解剖學(xué)評(píng)估CTA優(yōu)于MRA（II級(jí)推薦，C級(jí)證據(jù)）《缺血性卒中腦側(cè)支循環(huán)評(píng)估與干預(yù)中國(guó)指南》解讀-1基于影像側(cè)支循環(huán)評(píng)分方案比較0級(jí)：沒(méi)有側(cè)支血流到缺血區(qū)域1級(jí)：緩慢的側(cè)支血流到缺血周邊區(qū)域，伴持續(xù)的灌注缺陷2級(jí)：快速的側(cè)支血流到缺血周邊區(qū)域，伴持續(xù)的灌注缺陷，僅有部分到缺血區(qū)域3級(jí)：靜脈晚期可見(jiàn)緩慢，但是完全的血流到缺血區(qū)域4級(jí)：通過(guò)逆行灌注血流快速而完全的灌注到整個(gè)缺血區(qū)域ASITN/SIR側(cè)支血流分級(jí)基于DSA檢查《缺血性卒中腦側(cè)支循環(huán)評(píng)估與干預(yù)中國(guó)指南》解讀-1

基于影像側(cè)支循環(huán)評(píng)分方案比較

預(yù)測(cè)梗塞核心預(yù)后不良ASITN/SIR側(cè)支血流分級(jí)rho=-0.696,p<0.001ASPECTS側(cè)支循環(huán)評(píng)分rho=-0.677,p<0.001OR,2.685;P=0.022Miteff側(cè)支評(píng)分（由ferdinandMiteff等于2009年提出）rho=-0.272,p=0.145OR,2.592;P=0,027外側(cè)裂、腦凸面?zhèn)戎гu(píng)分（Maas評(píng)分系統(tǒng)）OR,2.580;P=0.034MCA區(qū)域側(cè)支評(píng)分（MCATerritoryCollateralScore）（Tan評(píng)分系統(tǒng)）rho=0.245p=0.191rLMC（regionalleptomeningealscore）基于動(dòng)態(tài)CTA的軟腦膜評(píng)估《缺血性卒中腦側(cè)支循環(huán)評(píng)估與干預(yù)中國(guó)指南》解讀-1基于影像側(cè)支循環(huán)評(píng)分方案比較2017指南：增加了無(wú)創(chuàng)性基于CT/MRI檢測(cè)的不同評(píng)分比較。側(cè)支循環(huán)分級(jí)量表目前尚無(wú)統(tǒng)一的評(píng)估體系，各種評(píng)估量表的預(yù)測(cè)價(jià)值、信度、效度仍需進(jìn)一步驗(yàn)證。2017《缺血性卒中腦側(cè)支循環(huán)評(píng)估與干預(yù)中國(guó)指南》解讀-1腦側(cè)支循環(huán)評(píng)估方案指南推薦意見(jiàn)人群處理意見(jiàn)檢測(cè)方案指南級(jí)別擬進(jìn)行血管內(nèi)治療的急性缺血性卒中患者推薦對(duì)基線側(cè)支循環(huán)狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估應(yīng)用ASITN/SIR側(cè)支分級(jí)量表I類(lèi)推薦，A級(jí)證據(jù)治療前對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估側(cè)支循環(huán)代償程度多時(shí)相CTA檢查IIa類(lèi)推薦，B級(jí)證據(jù)缺血性腦血管病患者二級(jí)側(cè)支解剖學(xué)評(píng)估CTA優(yōu)于MRAIIb類(lèi)推薦，C級(jí)證據(jù)《缺血性卒中腦側(cè)支循環(huán)評(píng)估與干預(yù)中國(guó)指南》解讀-1目錄3側(cè)支循環(huán)對(duì)缺血性卒中預(yù)后的意義《缺血性卒中腦側(cè)支循環(huán)評(píng)估與干預(yù)中國(guó)指南》解讀-1不同側(cè)支循環(huán)狀態(tài)與梗塞體積側(cè)支較差側(cè)支中等側(cè)支較佳rLMC評(píng)分發(fā)病后24小時(shí)DWIAJNRAmJNeuroradiol2014《缺血性卒中腦側(cè)支循環(huán)評(píng)估與干預(yù)中國(guó)指南》解讀-1

不同側(cè)支循環(huán)狀態(tài)與梗塞體積

左側(cè)大腦中動(dòng)脈M1段堵塞，側(cè)支評(píng)分2，治療時(shí)間窗6小時(shí)，梗塞體積6cm3左側(cè)大腦中動(dòng)脈M1段堵塞，側(cè)支評(píng)分0，治療時(shí)間窗5.8小時(shí)，梗塞體積131cm3CerebrovascDis2011;31:177-184《缺血性卒中腦側(cè)支循環(huán)評(píng)估與干預(yù)中國(guó)指南》解讀-1不同側(cè)支循環(huán)狀態(tài)與梗塞體積CerebrovascDis2011;31:177-184《缺血性卒中腦側(cè)支循環(huán)評(píng)估與干預(yù)中國(guó)指南》解讀-1基線側(cè)支循環(huán)狀態(tài)

對(duì)接受動(dòng)脈內(nèi)溶栓或機(jī)械取栓治療影響較好的基線側(cè)支循環(huán)狀態(tài)可提高血管內(nèi)治療后血管再通（RR1.23，95%CI1.06-1.42；p=0.006）及血流再灌注（RR1.28,95%CI1.17-1.40；p<0.001）的比例短期內(nèi)（7天內(nèi)或住院期間）出現(xiàn)癥狀性顱內(nèi)出血的風(fēng)險(xiǎn)（RR0.59，95%CI0.43-0.81；p=0.001）JNeurolNeurosurgPsychiatry2015;0:1-81-7天JNeurolNeurosurgPsychiatry2015;0:1-8《缺血性卒中腦側(cè)支循環(huán)評(píng)估與干預(yù)中國(guó)指南》解讀-1基線側(cè)支循環(huán)狀態(tài)

對(duì)接受動(dòng)脈內(nèi)溶栓或機(jī)械取栓治療影響基線時(shí)側(cè)支循環(huán)較好的急性缺血性卒中患者在接受血管內(nèi)治療3個(gè)月出現(xiàn)良好功能預(yù)后（mRS0-2分）的比例提高近1倍（RR1.98，95%CI1.64-2.38；p<0.001）3個(gè)月的死亡風(fēng)險(xiǎn)均降低約一半（RR0.49，95%CI0.38-0.63；p<0.001）JNeurolNeurosurgPsychiatry2015;0:1-83個(gè)月JNeurolNeurosurgPsychatry2015;0:1-8《缺血性卒中腦側(cè)支循環(huán)評(píng)估與干預(yù)中國(guó)指南》解讀-1腦側(cè)支循環(huán)評(píng)估薈萃分析《缺血性卒中腦側(cè)支循環(huán)評(píng)估與干預(yù)中國(guó)指南》解讀-1評(píng)估側(cè)支循環(huán)

對(duì)急性卒中預(yù)后的預(yù)測(cè)價(jià)值人群處理方案推薦級(jí)別對(duì)考慮接受靜脈溶栓、靜脈-動(dòng)脈橋接血管再通治療、或單獨(dú)血管內(nèi)治療的急性缺血性卒中患者急性期側(cè)支循環(huán)狀態(tài)檢測(cè)預(yù)測(cè)預(yù)后I類(lèi)推薦，B級(jí)證據(jù)通過(guò)基線的側(cè)支循環(huán)狀態(tài)指導(dǎo)臨床決策IIb類(lèi)推薦，C級(jí)證據(jù)《缺血性卒中腦側(cè)支循環(huán)評(píng)估與干預(yù)中國(guó)指南》解讀-1評(píng)估側(cè)支循環(huán)

對(duì)癥狀性顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄預(yù)后的預(yù)測(cè)價(jià)值人群處理方案推薦級(jí)別癥狀性顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄側(cè)支循環(huán)狀態(tài)可能影響患者的功能預(yù)后及卒中復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)I類(lèi)推薦，B級(jí)證據(jù)評(píng)估軟腦膜側(cè)支狀態(tài)中風(fēng)復(fù)發(fā)IIb類(lèi)推薦，B級(jí)證據(jù)Willis環(huán)完整性對(duì)功能預(yù)后IIb類(lèi)推薦，B級(jí)證據(jù)Willis環(huán)功能預(yù)后及卒中復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)價(jià)值I類(lèi)推薦，C級(jí)證據(jù)《缺血性卒中腦側(cè)支循環(huán)評(píng)估與干預(yù)中國(guó)指南》解讀-1目錄4改善缺血性卒中側(cè)支循環(huán)的干預(yù)措施《缺血性卒中腦側(cè)支循環(huán)評(píng)估與干預(yù)中國(guó)指南》解讀-1側(cè)支循環(huán)干預(yù)措施及推薦建議措施適宜人群推薦意見(jiàn)顱內(nèi)外動(dòng)脈搭橋手術(shù)腦血流儲(chǔ)備能力下降明顯的患者，謹(jǐn)慎評(píng)估效益和風(fēng)險(xiǎn)后可以采用IIb類(lèi)推薦，C級(jí)證據(jù)所有缺血性卒中患者伴有顱內(nèi)大動(dòng)脈狹窄患者不推薦III類(lèi)推薦，A級(jí)證據(jù)體外反搏特定人群中可能獲益IIb類(lèi)推薦，C級(jí)證據(jù)升高血壓缺血性卒中伴有大血管閉塞低灌注不明確頭位（2017ISC）不明確IIb類(lèi)推薦，C級(jí)證據(jù)擴(kuò)容治療（羥乙基淀粉或白蛋白）不推薦III類(lèi)推薦，A級(jí)證據(jù)NeuroFlo治療不推薦所有患者III類(lèi)推薦，A級(jí)證據(jù)尤瑞克林及丁苯酞缺血性卒中改善腦血流IIa類(lèi)推薦，B級(jí)證據(jù)《缺血性卒中腦側(cè)支循環(huán)評(píng)估與干預(yù)中國(guó)指南》解讀-1《缺血性卒中腦側(cè)支循環(huán)評(píng)估與干預(yù)中國(guó)指南(2017)》發(fā)表在《中華內(nèi)科雜志》2017年6月56(6):460-471《缺血性卒中腦側(cè)支循環(huán)評(píng)估與干預(yù)中國(guó)指南》解讀-1國(guó)家I類(lèi)新藥丁苯酞在腦側(cè)支和血流方面研究探索開(kāi)放二級(jí)側(cè)支循環(huán)臨床研究得到驗(yàn)證建立三級(jí)側(cè)支循環(huán)國(guó)家I類(lèi)新藥丁苯酞在腦側(cè)支和血流方面研究探索《缺血性卒中腦側(cè)支循環(huán)評(píng)估與干預(yù)中國(guó)指南》解讀-1《Science》子刊報(bào)道：

羥丙基-β-環(huán)糊精治療動(dòng)脈粥樣硬化《ScienceTranslationalMedicine》的影響因子為16.264，為著名期刊《science》的子刊

這個(gè)研究團(tuán)隊(duì)測(cè)試了2-羥丙基-β-環(huán)糊精（CD）在預(yù)防和逆轉(zhuǎn)動(dòng)脈粥樣硬化方面的功效。他們發(fā)現(xiàn)，動(dòng)脈粥樣硬化的小鼠甚至在持續(xù)提供富含膽固醇飲食的條件下，CD治療也能減少動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的大小和膽固醇負(fù)荷，并促進(jìn)了斑塊的消退（如上圖）體內(nèi)實(shí)驗(yàn)證明，CD的抗動(dòng)脈硬化、抗炎以及增強(qiáng)膽固醇反向運(yùn)輸?shù)男Ч蕾?lài)于其介導(dǎo)的LXR激活機(jī)制（如下圖）。共聚焦激光反射顯微鏡下的動(dòng)脈斑塊示意圖。紅色：巨噬細(xì)胞；白色：膽固醇晶體；藍(lán)色：細(xì)胞核《缺血性卒中腦側(cè)支循環(huán)評(píng)估與干預(yù)中國(guó)指南》解讀-1N=1818CSS組：恩必普軟膠囊治療組神經(jīng)功能改善情況優(yōu)于對(duì)照組（MD=2.41,95%CI1.53,3.29)NIHSS組：恩必普軟膠囊治療組神經(jīng)功能改善情況優(yōu)于對(duì)照組（MD=1.28,95%CI0.98,1.58）N=522恩必普軟膠囊治療組神經(jīng)功能改善情況優(yōu)于阿司匹林對(duì)照組（MD=1.8,95%CI1.53,2.07）N=345恩必普軟膠囊治療組神經(jīng)功能改善情況優(yōu)于安慰劑對(duì)照組（MD=2.05,95%CI0.75,3.35）循證醫(yī)學(xué)證實(shí)：恩必普VS安慰劑其他治療+恩必普VS其他治療恩必普VS阿司匹林備注：NIHSS：美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評(píng)分；CSS：中國(guó)腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損評(píng)分王德任，劉鳴等.丁苯酞治療急性缺血性卒中隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的系統(tǒng)評(píng)價(jià).中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志.2010;10(2):189-195《缺血性卒中腦側(cè)支循環(huán)評(píng)估與干預(yù)中國(guó)指南》解讀-1治療后90天A1組、A2組和B組mRS0-1級(jí)所占比例差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.004）；A2組和B組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.435），但A2組mRS0-1級(jí)所占百分比高于B組。A1組：恩必普注射液+恩必普軟膠囊A2組：恩必普注射液+阿司匹林片B組：奧扎格雷注射液+阿司匹林片治療90天后，恩必普序貫治療組mRS0-1分所占比例高達(dá)63.8%顯著高于其他組且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。ChineseMedicalJournal2013;126(18)丁苯酞90天全程治療，顯著改善患者預(yù)后《缺血性卒中腦側(cè)支循環(huán)評(píng)估與干預(yù)中國(guó)指南》解讀-1全球首個(gè)被證實(shí)治療VCIND有效的藥物！恩必普軟膠囊治療皮層下非癡呆型認(rèn)知功能障礙患者的多中心、隨機(jī)、雙盲、安慰劑對(duì)照試驗(yàn)賈建平《缺血性卒中腦側(cè)支循環(huán)評(píng)估與干預(yù)中國(guó)指南》解讀-1丁苯酞治療血管性癡呆II期臨床研究《缺血性卒中腦側(cè)支循環(huán)評(píng)估與干預(yù)中國(guó)指南》解讀-12023/5/23恩必普注射液多中心、開(kāi)放研究恩必普注射液多中心雙盲、雙模擬對(duì)照研究恩必普代謝過(guò)程及產(chǎn)物研究精彩“十二五”完美收官《缺血性卒中腦側(cè)支循環(huán)評(píng)估與干預(yù)中國(guó)指南》解讀-1國(guó)家“十三五”重點(diǎn)研發(fā)專(zhuān)項(xiàng)：丁苯酞首個(gè)對(duì)腦血流自動(dòng)調(diào)節(jié)改善作用的多中心臨床研究正式啟動(dòng)國(guó)家“十三五”慢病重點(diǎn)專(zhuān)項(xiàng)子課題——全國(guó)啟動(dòng)會(huì)“丁苯酞用于急性缺血性腦卒中靜脈溶