病理生理試題及答案

病理生理試題及答案（護(hù)理三基）病理生理學(xué)一、名詞解釋1、 DIC:是臨床上的一種危重綜合征，其特點(diǎn)是：由于某些致病因子的作用，凝血因子和血小板被激活，大量促凝物質(zhì)入血，凝血酶增加，進(jìn)而微循環(huán)中形成廣泛微血栓。微血栓形成中消耗了大量凝血因子和血小板，同時(shí)或繼發(fā)纖維蛋白溶解功能增強(qiáng)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)明顯的出血、休克、器官功能障礙和溶血性貧血等臨床表現(xiàn)。2、 疾?。杭膊∈侵笝C(jī)體在一定條件下由病因與機(jī)體相互作用而產(chǎn)生的一個(gè)損傷與抗損傷斗爭(zhēng)的有規(guī)律過(guò)程，體內(nèi)有一系功能、代謝和形態(tài)的改變，臨床出現(xiàn)許多不同的癥狀與體征，機(jī)體與外環(huán)境間的協(xié)調(diào)發(fā)生障礙。3、 水中毒：血清Na+濃度〈130mmol/L，血漿滲透壓〈280mmol/L，但體鈉總量正?；蛟龆啵颊哂兴罅羰贵w液量明顯增多，又稱高容量性低鈉血癥。4、 酸堿平衡：正常情況下，機(jī)體在代謝過(guò)程中不斷產(chǎn)生酸性或堿性物質(zhì)，也從食物中攝入一些酸性或堿性物質(zhì)，但在機(jī)體的不斷調(diào)節(jié)下，體液的酸堿度仍然穩(wěn)定在一個(gè)很窄的范圍內(nèi)（pH7.35-7.45）。這種維持體液酸堿度相對(duì)穩(wěn)定的過(guò)程稱為酸堿平衡。5、 氧中毒：當(dāng)吸入氧分壓過(guò)高（大于0.5個(gè)大氣壓）時(shí)，肺泡氣和動(dòng)脈血的氧分壓隨之增高，使血液與組織細(xì)胞之間氧分壓差增大，氧彌散加速，組織細(xì)胞獲氧過(guò)多而發(fā)生中毒。人類氧中毒有肺型與腦型兩種。6、 缺氧：由于機(jī)體組織的供氧不足或用氧障礙，導(dǎo)致組織的功能、代謝，甚至形態(tài)結(jié)構(gòu)發(fā)生異常變化，稱為缺氧。7、 熱驚厥：發(fā)熱時(shí)患者可表現(xiàn)為不同程度的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，在小兒，高熱易出現(xiàn)全身或局部肌肉抽搐，稱為熱驚厥。8、 急性期反應(yīng)蛋白：應(yīng)激時(shí)由于感染、炎癥或組織損傷等原因可使血漿中某些蛋白質(zhì)濃度迅速增高，這種反應(yīng)稱為急性期反應(yīng)，這些蛋白質(zhì)被稱為急性期反應(yīng)蛋白（AP）。9、 pH反應(yīng)：缺血后再灌注時(shí)迅速糾正缺血組織的酸中毒，反而會(huì)加重缺血再灌注損傷的現(xiàn)象，稱為pH反常。10、 細(xì)胞凋亡：由體內(nèi)外因素觸發(fā)細(xì)胞內(nèi)預(yù)存的死亡程序而導(dǎo)致的細(xì)胞死亡過(guò)程稱為細(xì)胞凋亡。11、 氮質(zhì)血癥：腎功能不全時(shí)，由于不能充分排出體內(nèi)蛋白質(zhì)代謝終產(chǎn)物，使血中尿素、尿酸、肌酐等非蛋白氮的含量增加稱為氮質(zhì)血癥。12、 多器官功能障礙綜合征：主要是指在各種急性危重疾病時(shí)，某些器官不能維持其自身功能，從而出現(xiàn)器官功能障礙，此時(shí)機(jī)體的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定必須靠臨床干預(yù)才能維持。二、單項(xiàng)選擇題1、何種類型的水鈉代謝紊亂，腦癥狀最早且突出(C)A等滲性脫水B高滲性脫水C急性水中毒D低滲性脫水E水腫2、何種類型的水鈉代謝紊亂，最容易出現(xiàn)脫水熱和腦出血(B)A等滲性脫水B高滲性脫水C低滲性脫水D急性水中毒E水腫3、高熱患者易發(fā)生(A)A低容量性高鈉血癥(高滲性脫水)B低容量性低鈉血癥(低滲性脫水)C水中毒D等滲性脫水E細(xì)胞外液顯著丟失4、低蛋白血癥引起水腫的機(jī)制是(B)A毛細(xì)血管內(nèi)壓升高B血漿膠體滲透壓下降C組織間液的膠體滲透壓升高D組織間液的流體靜壓下降E毛細(xì)血管壁通透性升高5、酸中毒引起心肌收縮力(C)A先增強(qiáng)后減弱B先減弱后增強(qiáng)C減弱D增強(qiáng)E不變6、 健康者進(jìn)入高原地區(qū)或通風(fēng)不良的礦井發(fā)生缺氧的主要原因是(A)A吸入氣的氧分壓低B肺部氣體交換差C肺循環(huán)血液少D血液攜氧能力低E組織血流少7、 下述有關(guān)高滲性、低滲性、等滲性三類脫水描述哪一項(xiàng)是正確的(E)A臨床上最常見的是高滲性脫水B分別由不同的原因引起，其病生變化相同C均有明顯口渴、尿少癥狀D細(xì)胞內(nèi)、外液量都會(huì)減少E嚴(yán)重時(shí)都可因血容量明顯減少而導(dǎo)致循環(huán)障礙8、內(nèi)毒素是(B)A革蘭氏陽(yáng)性菌的菌壁成分，其活性成分是脂多糖B革蘭氏陰性菌的菌壁成分，其活性成分是脂多糖C革蘭氏陽(yáng)性菌的菌壁成分，其活性成分是核心多糖D革蘭氏陰性菌的菌壁成分，其活性成分是核心多糖E革蘭氏陽(yáng)性菌的菌壁成分，其活性成分是小分子蛋白質(zhì)9、輸液反應(yīng)出現(xiàn)的發(fā)熱其產(chǎn)生原因多數(shù)是由于(D)A變態(tài)反應(yīng)B藥物的毒性反應(yīng)C外毒素污染D內(nèi)毒素污染E霉菌污染10、某患者患有高血壓病史5年，蛋白尿3年，1年前醫(yī)師告訴她有腎損害，近1周來(lái)因惡心、嘔吐和厭食就診。血?dú)夥治觯簆H:7.30,HCO3-:9mmol/L,PaCO2:20mmHg.該患者應(yīng)診斷為(A)A代謝性酸中毒B呼吸性酸中毒C代謝性堿中毒D呼吸性堿中毒E混合性堿中毒11、肝性腦病患者攝入過(guò)量蛋白誘發(fā)肝性腦病的主要機(jī)制是(C)A血漿芳香族氨基酸增多B增加肝臟代謝負(fù)擔(dān)C腸道產(chǎn)氨過(guò)多D腦組織中假性神經(jīng)遞質(zhì)增多E腦組織中Y-氨基丁酸增多12、下列哪一種因素不會(huì)影響缺血-再灌注損傷的發(fā)生(D)A缺血時(shí)間的長(zhǎng)短B組織側(cè)支循環(huán)有無(wú)C組織細(xì)胞對(duì)氧需求的高低D組織的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)E電解質(zhì)濃度13、 休克時(shí)交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)處于(A)A強(qiáng)烈興奮B先抑制后興奮C先興奮后抑制，最后衰竭D改變不明顯E強(qiáng)烈抑制14、 休克缺血性缺氧期的心腦灌流量(C)A明顯增加B明顯減少C無(wú)明顯改變D先增加后減少E先減少后增加15、休克時(shí)發(fā)生心力衰竭與下列哪種因素?zé)o關(guān)(E)A心肌供血不足B酸中毒、高鉀血癥C心肌內(nèi)的DIC使心肌受損DMDF的作用E心臟前負(fù)荷增加16、缺血一再灌注時(shí)細(xì)胞內(nèi)氧自由基的生成增加不見于(C)A中性粒細(xì)胞吞噬活動(dòng)增加B兒茶酚胺的增加C黃嘌吟氧化酶形成減少D線粒體受損、細(xì)胞色素氧化酶系統(tǒng)功能失調(diào)E以上答案均正確17、細(xì)胞凋亡的特征性形態(tài)學(xué)改變是(C)A細(xì)胞腫長(zhǎng)B炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī)凋亡小體D細(xì)胞空泡化E細(xì)胞固縮18、急慢性粒細(xì)胞性白血病化療后導(dǎo)致DIC的原因是(E)A纖溶酶增加B凝血因子增加C毛細(xì)血管脆性增強(qiáng)D血小板受損E血細(xì)胞大量死亡釋放出組織因子19、 有關(guān)水腫液的描述哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的(A)A所有水腫液均含有血漿的全部成分B根據(jù)蛋白含量不同分為漏出液和滲出液C漏出液蛋白質(zhì)的含量低于2.5g%D滲出液蛋白質(zhì)的含量可達(dá)3g%-5g%E滲出液多見于炎性水腫20、 下述有關(guān)鉀的生理功能的描述哪一種是錯(cuò)誤的(E)A鉀與糖原和蛋白質(zhì)的合成關(guān)系密切B鉀參與調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)外的滲透壓平衡C鉀參與細(xì)胞內(nèi)外酸堿平衡的調(diào)節(jié)D鉀對(duì)于保持神經(jīng)-肌肉組織興奮性是不可缺少的E細(xì)胞外液鉀含量少且濃度變動(dòng)影響不大21、心力衰竭最特征性的血流動(dòng)力學(xué)變化是(C)A肺動(dòng)脈循環(huán)充血B動(dòng)脈血壓下降C心輸出量降低和靜脈回流障礙D毛細(xì)血管前阻力增大E體循環(huán)靜脈淤血22、下列哪項(xiàng)不屬于肺循環(huán)淤血的表現(xiàn)(E)A勞力性呼吸困難B端坐呼吸C心源性哮喘D肺水腫E心源性休克23、肝硬化病人血氨增高的常見誘因是(B)A胃腸運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)B胃腸道出血C腸道內(nèi)細(xì)菌活動(dòng)減弱D脂肪攝入減少E糖類攝入增多24、糾正呼吸性酸中毒最根本的措施是(B)A吸氧B改善肺泡通氣量C給予NaHco3D抗感染E給予乳酸鈉25、尿毒癥病人口腔潰瘍的發(fā)生是由于(E)A口腔細(xì)菌繁殖B呼吸深快，CO2呼出過(guò)多C酮體增多，丙酮呼出過(guò)多D酚類物質(zhì)產(chǎn)生增多E腸道產(chǎn)氨增多26、血清鉀濃度的正常范圍是(C)A1.5-3.5mmol/LB2.5-5.0mmol/LC3.5-50mmol/LD4.5-5.5mmol/LE5.5-7.0mmol/L27、心衰患者出現(xiàn)心率加快的機(jī)制是(C)A頸動(dòng)脈竇壓力感受器傳入沖動(dòng)增多B主動(dòng)脈弓上的壓力感受器傳入沖動(dòng)增多C心交感神經(jīng)興奮性增高D心房“容量感受器”刺激減少E心肌細(xì)胞肥大和數(shù)量增多28、急性腎衰少尿期攝入水分過(guò)多可發(fā)生(D)A高滲性脫水B低滲性脫水C等滲性脫水D全身性水腫E水中毒三、多項(xiàng)選擇題1、在ARI少尿期所致的代謝紊亂中，危害最大的是(CD)A酸中毒B氮質(zhì)血癥C高鉀血癥D水中毒E低鈉血癥2、急性缺氧時(shí)機(jī)體的代償反應(yīng)是(AB)A肺通氣量增加B心臟活動(dòng)增加C血液供氧增加D組織用氧加強(qiáng)E肌肉中肌紅蛋白含量增多3、 缺氧初期心輸出量增加的機(jī)制是(ABCD)A心率加快B心肌收縮力增強(qiáng)C靜脈回流增加D呼吸運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)E心率減慢4、 體溫上升期患者血壓略有升高的機(jī)制是(AC)A末梢血管收縮B血容量增加C心率加快D血液黏度增加E血容量減少5、 應(yīng)激性遺瘍形成的機(jī)制是(ABCD)A膽汁返流B酸中毒C胃黏膜缺血D胃腔內(nèi)H+向黏膜內(nèi)的反向彌散E胃蛋白酶分泌減少6、 急性DIC導(dǎo)致休克的主要機(jī)制包括(ABCD)A微血管內(nèi)大量微血栓形成B廣泛或嚴(yán)重出血使血容量減少C激肽和補(bǔ)體和纖溶系統(tǒng)激活D心肌損傷E血管活性物質(zhì)使微血管平滑肌收縮，外周阻力增加7、細(xì)胞凋亡，下列哪些是正確是(ABC)A大劑量糖皮質(zhì)激素能誘導(dǎo)淋巴細(xì)胞的凋亡B電離輻射時(shí)可產(chǎn)生大量氧自由基，引起細(xì)胞凋亡CHIV病毒感染可導(dǎo)致大量CD4+淋巴細(xì)胞凋亡DIL—2具有誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡的作用EEB病毒有誘導(dǎo)細(xì)胞調(diào)亡的作用8、以下哪些是G蛋白異常性疾病(CDE)A重癥肌無(wú)力B家族性高膽固醇血癥C假性甲狀旁腺功能減退癥D霍亂E巨人癥9、 以下哪些是受體異常性疾病(ABD)A家族性高膽固醇血癥B重癥肌無(wú)力C假性甲狀旁腺功能減退癥D家族性腎性尿崩癥E巨人癥10、 下列哪些情況可引起低輸出量性心衰(AD)A主動(dòng)脈瓣狹窄B妊娠C嚴(yán)重貧血D冠心病E動(dòng)-靜脈痿11、阻塞性通氣障礙可產(chǎn)生(ABCD)A殘氣量增加B功能殘氣量增加C時(shí)間肺活量(1秒量)下降D肺總量不變或增加E殘氣量減少12、肝硬化腹水的發(fā)生與下列哪些因素有關(guān)(BD)A糖尿病B低蛋白血癥C醛固酮分泌減少D門脈高壓E排鈉激素活力增強(qiáng)13、腎可分泌下列選項(xiàng)中的(ABD)A前列腺素B紅細(xì)胞生成素C胃泌素D1,25(OH)2D3E甲狀旁腺激素14、局部性水腫見于(ACE)A炎癥性水腫B特發(fā)性水腫C淋巴性水腫D營(yíng)養(yǎng)不良性水腫E血管神經(jīng)性水腫15、人體體液pH維持相對(duì)恒定依靠下列哪些機(jī)制調(diào)節(jié)(ABCE)A肺調(diào)節(jié)B血液緩沖C腎調(diào)節(jié)D胃腸調(diào)節(jié)E組織細(xì)胞的調(diào)節(jié)16、下列何種情況可使大量組織因子釋放入血(ABCDE)A胎盤早剝B宮內(nèi)死胎C嚴(yán)重創(chuàng)傷D實(shí)質(zhì)臟器壞死E大手術(shù)17、下列措施中有助于防治呼吸衰竭的選項(xiàng)有(ABCDE)A慢性阻塞性肺疾患的患者積極防治感冒B使用呼吸中樞興奮劑增強(qiáng)呼吸動(dòng)力C人工輔助通氣D補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)E使用相應(yīng)抗生素治療氣道炎癥18、下列疾病中，呼吸加深加快可見于(ACD)A心力衰竭B氤化物中毒CCO中毒D阻塞性肺氣腫E先天性肺動(dòng)靜脈痿19、應(yīng)激性高血糖發(fā)生的機(jī)制有(ABD)A兒茶酚胺增多B胰高血糖素分泌增多C生長(zhǎng)激素分泌增多D腎上腺皮質(zhì)激素分泌增多E以上均錯(cuò)誤20、降低血鉀的常用方法有(DE)A應(yīng)用NaHCO3B應(yīng)用葡萄糖C應(yīng)用胰島素D同時(shí)應(yīng)用胰島素和葡萄糖E血液透析21、 影響腎臟排鉀的因素有（BCDE）A細(xì)胞內(nèi)液pH值B醛固酮水平C血鉀濃度D遠(yuǎn)端腎小管內(nèi)原尿流速E細(xì)胞外液pH值22、 嚴(yán)重的高血鉀和低血鉀均可引起（AB）A骨骼肌損害B心律失常C心臟停跳于舒張期D心臟停跳于收縮期E反常性酸性水23、 高鉀血癥見于（ABCD）A急性腎衰竭B慢性腎衰竭CAddison病D糖尿病E經(jīng)胃腸攝鉀過(guò)多24、內(nèi)生致熱源有（ACD）A白細(xì)胞介素-1B體內(nèi)代謝產(chǎn)物C干擾素D腫瘤壞死因子E細(xì)菌產(chǎn)生的毒素25、急性腎衰竭少尿期代謝紊亂常出現(xiàn)（ABCE）A氮質(zhì)血癥B代謝性酸中毒C水中毒D高鈉血癥E高鉀血癥四、簡(jiǎn)答題1、 判斷腦死亡的標(biāo)準(zhǔn)及其意義目前一般認(rèn)為死亡是指機(jī)體作為一個(gè)整體的功能永久停止，但是并不意味各器官組織同時(shí)均死亡。腦死亡的概念是指全腦機(jī)能永久性喪失。當(dāng)腦死亡一旦確立時(shí)，就意味著機(jī)體作為一個(gè)整體的功能永久停止。，腦死亡應(yīng)該符合以下標(biāo)準(zhǔn)：⑴不可逆的昏迷和大腦無(wú)反應(yīng)性。⑵呼吸停止，進(jìn)行15分鐘人工呼吸仍無(wú)自主呼吸。⑶顱神經(jīng)反射消失（如瞳孔反射、角膜反射、咳嗽反射、吞咽反射等均消失）。⑷瞳孔散大或固定。⑸腦電波消失。⑹腦血液循環(huán)完全停止（腦血管造影）。腦死亡確立有助于醫(yī)務(wù)人員科學(xué)的判斷死亡時(shí)間和確定終止復(fù)蘇搶救的界線。此外，也為器官移植創(chuàng)造了良好的時(shí)機(jī)和合法的根據(jù)。2、 哪種類型脫水易造成失液性休克，為什么？低容量性低鈉血癥（低滲性脫水）易引起失液性休克，因?yàn)椋孩偶?xì)胞外液滲透壓降低，無(wú)口渴感，飲水減少；⑵抗利尿激素（ADH）反射性分泌減少，尿量增加；⑶細(xì)胞外液向細(xì)胞內(nèi)液轉(zhuǎn)移，細(xì)胞外液進(jìn)一步減少。3、 水腫對(duì)機(jī)體有哪些影響？炎性水腫具有稀釋毒素、運(yùn)送抗體等抗損傷作用。水腫對(duì)機(jī)體不利影響有：⑴細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)障礙，因水腫液壓迫微血管使血流減少，營(yíng)養(yǎng)供給減少，可使細(xì)胞發(fā)生嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)障礙；⑵影響器官功能活動(dòng)，如心包積液影響心臟活動(dòng)。4、 動(dòng)脈血PH值正常是否表明無(wú)酸堿失衡？為什么？血PH值正?？梢娪谝韵聨追N情況：⑴酸堿平衡正常；⑵存在代償性酸中毒或代償性堿中毒；⑶存在一種酸中毒和一種堿中毒，兩者PH變化相互抵消而正常。5、 缺氧時(shí)機(jī)體有哪些循環(huán)系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙？缺氧時(shí)，因肺血管收縮而發(fā)生肺動(dòng)脈高壓，心肌舒縮功能降低，出現(xiàn)心律失常，因而產(chǎn)生心臟病，以致心力衰竭。急性缺氧者可引起頭痛、情緒激動(dòng)、思維、記憶和判斷力下降或喪失以及運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)等