2022年江西省上饒市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)

2022年江西省上饒市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.缺鐵性貧血治療的目標(biāo)為

A.自黨癥狀改善B.紅細(xì)胞數(shù)及Hb量恢復(fù)正常C.紅細(xì)胞形態(tài)恢復(fù)正常D.血清鐵恢復(fù)正常E.血清鐵蛋白恢復(fù)正常

2.關(guān)于色素痣的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.由含黑色素顆粒的痣細(xì)胞組成

B.由含黑色素的多少可呈黑色、褐色和黃色

C.可分為皮內(nèi)痣和交界痣

D.可惡變形成皮膚癌

E.懷疑有惡變應(yīng)及時(shí)切除并行病理檢查

3.預(yù)防及治療支氣管哮喘的最有效藥物

A.糖皮質(zhì)激素B.茶堿類C.抗膽堿藥D.β2受體激動(dòng)劑E.色甘酸鈉

4.女性，42歲，心悸、失眠多年，脾氣急，有時(shí)出汗多。查體：無(wú)突眼，甲狀腺Ⅱ度腫大，未聞血管雜音，無(wú)震顫。心率106次/分，律整，肺、腹(-)；手指及舌伸出呈粗大震顫；甲狀腺131I攝取率：3小時(shí)30％，24小時(shí)55％；T4180nmol/L(正常65～169nmol/L)，T33.7nmol/L(正常1.1～3.1nmol)。最可能的診斷是A.A.甲狀腺炎B.單純性甲狀腺腫C.Graves病D.神經(jīng)官能癥E.結(jié)核病

5.男，27歲，旅途中落水被救出后，呼吸停止、口唇發(fā)紺，進(jìn)行口對(duì)口呼吸的先決條件是

A.清除口、鼻中污泥、雜草等異物B.取仰頭抬頦體位C.倒水D.心前區(qū)捶擊E.保暖

6.艾滋癇常見并發(fā)癥不包括

A.肺炎B.腦膜炎C.弓形體感染D.急性腎炎E.慢性腹瀉

7.在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中，最常受累的關(guān)節(jié)是

A.脊柱關(guān)節(jié)B.髖關(guān)節(jié)C.膝關(guān)節(jié)D.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)E.近端指間關(guān)節(jié)

8.患者，男性，65歲。既往有高血壓病病史，與家人吵架后突然出現(xiàn)一側(cè)肢體偏癱、該飼深淺感覺均有障礙，上視不能，其最有可能的診斷為

A.丘腦梗死B.丘腦出血C.殼核梗死D.殼核出血E.尾狀核出血

9.肝性腦病患者的飲食治療不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A.高熱能B.高碳水化合物C.高蛋白質(zhì)D.高維生素E.不能進(jìn)食可鼻飼或靜滴葡萄糖

10.以下不屬于硝酸甘油不良反應(yīng)的是()

A.頭痛、心動(dòng)過速B.硫氰酸鹽中毒C.惡心、嘔吐、面紅D.高鐵血紅蛋白癥

11.有關(guān)細(xì)菌性痢疾下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.菌痢常見致病菌為福氏痢疾桿菌，宋內(nèi)痢疾桿菌次之

B.志賀痢疾桿菌引起者癥狀較重，宋內(nèi)痢疾桿菌引起者較輕

C.內(nèi)毒素主要與全身癥狀有關(guān)

D.中毒型菌痢是由于機(jī)體對(duì)細(xì)菌毒素產(chǎn)生異常強(qiáng)烈的反應(yīng)，引起慢性微循環(huán)障礙等一系列病理生理改變

E.菌痢主要病變部位是直腸、乙狀結(jié)腸

12.女，46歲，平素體健，1周前左足燙傷感染發(fā)熱，注射慶大霉素后體溫正常，但1周后出現(xiàn)水腫、腰痛、尿少，化驗(yàn)?zāi)虻鞍?+)，血尿素氮(BUN)16.6mmol/L，血肌酐284μmol/L，B超示雙腎明顯增大，最可能的診斷是A.A.慢性腎功能衰竭B.急性腎小球腎炎C.急性腎功能衰竭D.急性腎盂腎炎E.腎病綜合征

13.氣管與食管的感覺是通過下列哪一個(gè)神經(jīng)傳入的

A.三叉神經(jīng)B.面神經(jīng)C.交感神經(jīng)D.迷走神經(jīng)E.聽神經(jīng)

14.慢性阻塞性肺病

A.心性混合性發(fā)紺B.肺性發(fā)紺C.周圍性發(fā)紺D.混合性發(fā)紺E.缺血性周圍性發(fā)紺

15.患者，女，44歲。主因腰痛、發(fā)熱、尿頻來(lái)診，尿沉渣白細(xì)胞10～20個(gè)/HP，可見白細(xì)胞昝型，中性粒細(xì)胞0.85，診斷為A.急性腎盂腎炎B.慢性腎盂腎炎C.無(wú)癥狀性菌尿D.慢性腎小球腎炎E.急性膀胱炎

16.下列哪項(xiàng)治療措施對(duì)急性腎小球腎炎活動(dòng)期最為合適

A.休息和控制感染B.低蛋白飲食C.透析療法D.強(qiáng)的松E.消炎痛

17.氯硝柳胺(滅絳靈)一般不用于治療()。

A.蛔蟲感染B.牛帶絳蟲病C.短小膜殼絳蟲病D.闊節(jié)裂頭絳蟲病

18.下列關(guān)于休克的敘述，哪項(xiàng)是正確的

A.通常在迅速失血超過全身總血量的10%時(shí)即出現(xiàn)休克

B.失血性休克時(shí)，應(yīng)首先快速輸入10%～50%葡萄糖溶液，繼之大量輸血

C.損傷性休克不屬于低血容量性休克

D.感染性休克多是革蘭陰性桿菌所釋放的內(nèi)毒素引起的內(nèi)毒素性休克

E.感染性休克的治療原則是首先控制感染

19.下列哪種疾病的肺功能主要表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙

A.哮喘B.肺纖維化C.慢性支氣管炎D.大氣道狹窄E.彌漫性泛細(xì)支氣管炎

20.存在心室顫動(dòng)或無(wú)脈性室速，立即給予電除顫，能量為()

A.360JB.380JC.390JD.400J

二、專業(yè)知識(shí)(5題)21.一、以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。不宜用于幽門梗阻的藥物是A.顛茄B.西沙必利C.奧美拉唑D.安定E.丙谷胺

22.男性60歲，心悸多食，消瘦半年，氣短，水腫2天。甲狀腺Ⅱ度腫大，雙肺少許濕噦音，心率l20次／分，心界擴(kuò)大，肝在右肋下3cm，雙下肢凹陷性水腫。FT3FT4均增高，TSH降低，診斷甲亢、心衰。以下治療方案哪項(xiàng)不妥當(dāng)

A.抗甲狀腺藥物+強(qiáng)心劑

B.抗甲狀腺藥物+β受體阻滯劑普萘洛爾(心得安)

C.抗甲狀腺藥物+血管擴(kuò)張劑

D.抗甲狀腺藥物控制后再用l31I治療

E.抗甲狀腺藥物+利尿劑

23.慢性腎小球腎炎A.尿蛋白、低蛋白血癥、高脂血癥及水腫

B.無(wú)痛性血尿

C.血尿伴尿急、尿頻、尿痛

D.尿蛋白、血尿、管型尿伴水腫高血壓

E.腰痛向大腿內(nèi)側(cè)或會(huì)陰部放射

24.男，61歲，高血壓病史8年，冠心病史4年，近1周來(lái)胸骨后疼痛程度加重，次數(shù)增頻，持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)來(lái)門診。測(cè)血壓24．4／15．9kPa(184／120mmHg)，ECG示以R波為主的導(dǎo)聯(lián)T波低平或倒置，心肌酶譜正常。為預(yù)防心肌梗死發(fā)生，下列處理哪項(xiàng)不正確

A.應(yīng)住院臥床休息B.積極治療心絞痛C.進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)D.溶栓治療E.血壓降至正常范圍

25.男，34歲，反復(fù)發(fā)作性四肢抽搐伴意識(shí)喪失2年余。入院前8小時(shí)四肢抽搐頻繁發(fā)作，每次持續(xù)l5～25分鐘，伴尿失禁及舌咬傷；發(fā)作間歇期意識(shí)不清。既往糞便中曾有白色節(jié)片。頭顱CT可見多發(fā)性鈣化灶。診斷應(yīng)首先考慮

A.原發(fā)性癲癇B.多發(fā)性腦腫瘤繼發(fā)癲癇C.腦囊蟲繼發(fā)癲癇D.手足搐搦癥E.癔癥

三、1.A1型題(10題)26.對(duì)乙肝兩對(duì)半檢測(cè)下列判斷錯(cuò)誤的是

A.HBeAg陽(yáng)性表明血清有傳染性

B.HBsAg持續(xù)陽(yáng)性表示肝臟有慢性損害，預(yù)后不良

C.抗HBs出現(xiàn)表明機(jī)體對(duì)HBV有免疫力

D.HBeAg陽(yáng)性必伴有HBsAg陽(yáng)性

E.HBsAg陽(yáng)性表明機(jī)體感染乙肝病毒

27.哪種H2受體拮抗劑的作用強(qiáng)而持久且副作用少

A.法莫替丁B.雷尼替丁C.尼雜替丁D.西咪替丁E.非那西丁

28.用染色體畸變分析估算劑量時(shí)，取血時(shí)間最遲不要超過

A.3dB.60dC.7dD.15dE.100d

29.老企業(yè)車間噪聲為96dB(A)時(shí)，每個(gè)工作日允許接觸時(shí)間為

A.8hB.4hC.2hD.3hE.6h

30.再生障礙性貧血的典型血象特點(diǎn)為

A.全血細(xì)胞減少B.淋巴細(xì)胞比例減少C.網(wǎng)織紅細(xì)胞＜1．5％D.嗜多色性紅細(xì)胞比例增多E.形態(tài)學(xué)上屬于大細(xì)胞性貧血

31.男性患者，48歲。無(wú)明顯誘因出現(xiàn)皮膚黏膜黃染、逐漸加重，皮膚瘙癢，大便呈淺灰色。查體：鞏膜黃綠色，心肺聽診正常，腹軟、無(wú)壓痛，肝肋下2cm，Ⅱ度硬，脾未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血中結(jié)合膽紅素明顯增加，血清堿性磷酸酶活性增高，最可能的診斷是

A.重癥肝炎B.原發(fā)性膽汁性肝硬化C.鉤端螺旋體病D.溶血性貧血E.肝癌

32.腎穿刺活檢術(shù)的指征不包括

A.中老年腎病綜合征；兒童腎病綜合征激素治療無(wú)效、激素依賴或頻繁復(fù)發(fā)者

B.急性腎炎綜合征臨床癥狀不典型、病程遷延或伴有腎功能受損者

C.原因不明的血尿、蛋白尿；疑為急進(jìn)性腎小球腎炎者；急性腎衰原因不明

D.繼發(fā)性腎小球疾病；慢性腎衰原因不明雙腎未縮小等

E.先天性多囊腎

33.下列關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的描述哪一項(xiàng)不正確

A.是一種病因不明的直腸和結(jié)腸慢性炎癥性疾病

B.其發(fā)病可能涉及免疫因素

C.其發(fā)病可能涉及遺傳因素

D.與環(huán)境因素?zé)o關(guān)

E.可發(fā)生于任何年齡

34.患者，男性，6歲。左足跟部被鐵釘扎傷4小時(shí)，患者2年前曾注射過百日咳、白喉、破傷風(fēng)疫苗。為預(yù)防破傷風(fēng)，此次應(yīng)

A.注射破傷風(fēng)類毒素0．5mlB.注射破傷風(fēng)類毒素1mlC.注射破傷風(fēng)免疫球蛋白D.注射破傷風(fēng)抗毒素E.注射青霉素

35.隱匿性腎炎患者的治療原則是

A.激素治療B.免疫抑制劑治療C.使用抗菌藥物D.不可用中醫(yī)藥E.保護(hù)腎功能、避免腎損傷的因素

四、2.A3/A4型題(5題)36.正確的處理應(yīng)是

A.積極治療重型肝炎，病情不見好轉(zhuǎn)行人工流產(chǎn)術(shù)

B.立即行人工流產(chǎn)術(shù)

C.肝炎明顯好轉(zhuǎn)后繼續(xù)妊娠

D.治療肝炎同時(shí)行人工流產(chǎn)術(shù)

E.治療肝炎，待病情好轉(zhuǎn)行人工流產(chǎn)術(shù)

37.患者，女性，66歲。高血壓22年，近年來(lái)血壓有時(shí)高達(dá)210／110mmHg，在治療的同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)患者的健康生活指導(dǎo)

對(duì)她的健康生活指導(dǎo)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.生活規(guī)律B.合理膳食C.冬季加強(qiáng)晨練D.控制高血壓，按時(shí)服藥E.保持良好心情，戒煙

38.若繼發(fā)金黃色葡萄球菌肺炎，經(jīng)驗(yàn)性治療不應(yīng)選用

A.青霉素B.頭孢唑啉C.克林霉素D.氟喹諾酮E.三代頭孢菌素

39.急診醫(yī)生不需做下列哪項(xiàng)檢查

A.化驗(yàn)血、尿常規(guī)、大便常規(guī)B.骨穿檢查C.血型檢查D.電解質(zhì)E.血?dú)夥治?/p>

40.患者，女性，26歲。妊娠7個(gè)月，常有乏力、面色蒼白、口腔黏膜萎縮。檢查可見對(duì)稱性的遠(yuǎn)端肢體麻木、深感覺障礙。血象呈大細(xì)胞性貧血，血清葉酸1ng／ml(正常值3～7ng／ml)。血清維生素B12水平正常。

該患者的診斷為

A.慢性病性貧血B.缺鐵性貧血C.巨幼細(xì)胞貧血D.海洋性貧血E.合并高黏滯血癥的貧血

五、共用題干單選題(5題)41.應(yīng)首選的治療是

A.質(zhì)子泵抑制劑B.止血芳酸C.6-氨基己酸D.緊急輸血E.血管加壓素

42.(題干)患者，男性，27歲。酗酒后突起上腹劇痛，伴惡心嘔吐腹脹，并出現(xiàn)手足抽搦。查體：體溫39℃，血壓70/50mmHg，神志清楚；心率126次/分，律齊，無(wú)雜音；腹稍隆，全腹鼓音為主，腸鳴音減弱。該患者首要的治療原則是

A.抑制胰酶活性B.補(bǔ)充血容量C.抗生素治療D.抑制胰液分泌E.鎮(zhèn)痛解痙

43.有關(guān)第一個(gè)24小時(shí)輸入液體的認(rèn)識(shí)哪項(xiàng)正確

A.總量約6800ml，應(yīng)嚴(yán)格按計(jì)算量執(zhí)行

B.限制輸液總量在5000ml以內(nèi)，防止肺水腫

C.開始輸液的第一個(gè)8小時(shí)輸入總量的一半

D.開始輸液的第一個(gè)12小時(shí)輸入總量的一半

E.總量約6800ml，根據(jù)具體病情調(diào)整

44.(題干)患者，男性，68歲。突發(fā)胸骨后劇烈疼痛，持續(xù)3小時(shí)，伴大汗，急診入院。有吸煙、飲酒史。心電圖見圖3-11。心電圖診斷為A.急性下壁心梗，三度房室傳導(dǎo)阻滯

B.急性下壁心梗，2:1房室傳導(dǎo)阻滯

C.急性下壁心梗，一度房室傳導(dǎo)阻滯

D.急性下壁心梗，二度I型房室傳導(dǎo)阻滯

E.急性下壁心梗，二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯

45.(題干)患者，男性，20歲。因疲乏，厭食，厭油，尿黃1周而入院。初病時(shí)有低熱，近2一3日感覺右上腹部隱痛。入院體檢：皮膚、鞏膜黃染，肝肋下1cm。血清ALT1120U/L，總膽紅素105umol/L,HBsAg(＋),HBeAg（一），抗HBe(＋)，抗HBc-IgM（一），抗HBc-IgG（＋），抗HAV-IgM(＋)，抗HAV-IgG（一）最可能的診斷是

A.急性乙型病毒性肝炎

B.急性甲型病毒性肝炎和慢性乙肝

C.慢性無(wú)癥狀HBV攜帶者

D.慢性輕度乙型病毒性肝炎

E.慢性重度乙型病毒性肝炎

參考答案

1.E缺鐵性貧血治療的目標(biāo)是使血清鐵蛋白恢復(fù)正常，亦即是補(bǔ)足儲(chǔ)存鐵量。

2.C色素痣可分為皮內(nèi)痣、交界痣和混合痣。

3.A腎上腺糖皮質(zhì)激素具：有提高β受體對(duì)擬腎上腺素類物的效應(yīng)及活化腺苷環(huán)化酶和抑制磷酸二酯酶活性的作用，能阻止白三烯等生物活性物質(zhì)的生成及釋放和抑制免疫反應(yīng)。目前，激素是預(yù)防和抑制哮喘者氣道炎癥反應(yīng)及降低氣道對(duì)各種刺激因子高反應(yīng)性的最有效藥物。

4.C患者有高代謝癥候群和甲狀腺腫大，T3、T4升高，甲狀腺吸131I率增高，Graves病可能性最大。

5.AA。進(jìn)行口對(duì)口呼吸的先決條件是清除口、鼻中污泥、雜草等異物。故選A。

6.D肺炎、腦膜炎、弓形體感染、慢性腹瀉等均為艾滋病常見合并癥，這些合并癥中不包括急性腎炎。

7.E類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可侵犯周圍小關(guān)節(jié)和大關(guān)節(jié)，但以近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)及足關(guān)節(jié)最常見，其次為肘、肩、踝、膝、頸、顳頜及髖關(guān)節(jié)。遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)和脊柱關(guān)節(jié)（頸椎除外）極少受累。

8.B患者為老年患者，既往有高血壓痛吏，情緒激動(dòng)后起痛，因此多為腦出血，由于查體見上視不能，出血部位考慮為丘腦的可能性大。

9.C高蛋白飲食可誘發(fā)肝性腦病，嚴(yán)重的肝性腦病患者應(yīng)嚴(yán)格限制甚至停止蛋白攝入。飲食以碳水化合物為主以保證熱能供給，如稀飯、面條、藕粉等。

10.B

11.D中毒型菌痢并嚴(yán)重結(jié)腸黏膜病變，其發(fā)病原理主要是由于機(jī)體對(duì)細(xì)菌毒素產(chǎn)生異常強(qiáng)烈的反應(yīng)，引起急性微循環(huán)障礙等一系列病理生理改變。

12.CC。根據(jù)患者應(yīng)用腎毒性藥物慶大霉素誘因，以及短期內(nèi)出現(xiàn)蛋白尿及肌酐、尿素氮升高表現(xiàn)，分析患者為急性腎功能衰竭。

13.D食管、氣管的痛覺是通過迷走神經(jīng)干內(nèi)的傳入纖維進(jìn)入中樞而上傳的。

14.B肺性發(fā)紺常見于各種呼吸系統(tǒng)疾病，如阻塞性肺氣腫、肺炎、肺間質(zhì)纖維化等，發(fā)生機(jī)制是由于呼吸功能衰竭，通氣或換氣功能障礙，肺氧和作用不足，致體循環(huán)毛細(xì)血管中還原血紅蛋白增多而出現(xiàn)發(fā)紺。

15.A患者以上尿路癥狀為主，伴發(fā)熱，血白細(xì)胞增加，故考慮急性腎孟腎炎的可能性大。

16.A

17.A

18.D解析：①休克的本質(zhì)就是有效循環(huán)血量的銳減，因此無(wú)論何種類型的休克，其治療原則首先是補(bǔ)充血容量，即使感染性休克也不例外(E錯(cuò))。②搶救休克時(shí)，可首先快速輸入平衡鹽液，繼之輸血(B錯(cuò))，因?yàn)槠胶恹}液可快速補(bǔ)充鈉和水進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)所引起的功能性細(xì)胞外液減少，降低血液粘度，改善微循環(huán)。③短期內(nèi)失血超過全身總血量的20%時(shí)可出現(xiàn)休克(A錯(cuò))。④革蘭陽(yáng)性菌和革蘭陰性菌都可引起感染性休克，但70年代起革蘭陰性菌躍居為主要致病菌，其中以大腸桿菌最多見。革蘭陰性桿菌性休克多由內(nèi)毒素引起(D對(duì))。⑤休克的分類方法很多，目前將創(chuàng)傷和失血引起的休克歸為低血容量性休克。

19.B限制性通氣功能障礙由于肺臟擴(kuò)張受限導(dǎo)致的通氣功能障礙，常見原因有肺間質(zhì)疾?。悍卫w維化、肺水腫。肺臟占?。悍文[瘤、肺囊腫。胸膜病變：胸腔積液、氣胸、胸廓畸形以及胸外疾?。喝绱罅扛骨环e液及神經(jīng)肌肉疾病。

20.A

21.A

22.B甲亢性心衰治療還是以控制基礎(chǔ)病為主，抗甲狀腺治療后心臟癥狀也會(huì)緩解，β受體阻滯劑普萘洛爾(心得安)既可阻斷外周組織T4向T3的轉(zhuǎn)化，又可阻斷甲狀腺激素對(duì)心臟的興奮作用，故與抗甲狀腺藥物聯(lián)用效果好。

23.D

24.D嚴(yán)重且尚未控制的高血壓(>180／110mmHg)或慢性嚴(yán)重高血壓病史是溶栓的禁忌證。

25.C繼發(fā)性癲癇是由于多種腦部器質(zhì)性病變或代謝紊亂所致，是該種疾病的一組癥狀，故又稱“癥狀性癲癇”。癲癇發(fā)作只是該病一個(gè)癥狀而已，其繼發(fā)性癲癇的病理改變依引起發(fā)作的原發(fā)病因而異?；颊呒韧S便中曾有白色節(jié)片，頭顱CT可見多發(fā)性鈣化灶，診斷應(yīng)首先考慮腦囊蟲繼發(fā)癲癇。

26.BHBsAg持續(xù)陽(yáng)性表明機(jī)體感染乙肝病毒，可以是病毒攜帶者，不一定肝臟有慢性損害、預(yù)后不良。

27.A

28.B

29.C老企業(yè)車間噪聲為96dB(A)時(shí)，每個(gè)工作日允許接觸時(shí)間為2h，標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定每天接觸8h允許噪聲強(qiáng)度為85dB，根據(jù)等能量原則，接觸時(shí)間沒減少一半，允許放寬3dB。

30.A全血細(xì)胞減少是再障的典型血象特點(diǎn)，屬于正細(xì)胞性貧血。

31.B原發(fā)性膽汁性肝硬化的特征：黃痘為黯黃色甚至黃綠色，皮膚瘙癢（因膽鹽和其膽汁成分反漉入體循環(huán)內(nèi)，刺激皮膚周圍神經(jīng)末梢所致），糞色淺甚至白陶土色，血清總肥紅素增高，以結(jié)合膽紅素升高為主，尿膽紅素試驗(yàn)陽(yáng)性，尿膽原及糞膽素減少或闕如，血清堿性磷酸酶及總膽固醇增高。

32.E

33.D潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因不明的直腸和結(jié)腸慢性非特異性炎癥性疾病，病因和發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，目前認(rèn)為是由多因素作用所致，主要包括環(huán)境、遺傳、感染和免疫因素。

34.A

35.E

36.E

37.C

38.E三代頭孢菌素主要對(duì)革蘭陰性桿菌作用強(qiáng)，對(duì)革蘭陽(yáng)性球菌的作用不如一、二代頭孢菌素。金黃色葡萄球菌為革蘭陽(yáng)性球菌．因此，經(jīng)驗(yàn)性治療應(yīng)考慮A、B、C、D。

39.B

40.C從病例資料反映該患者大細(xì)胞性貧血伴葉酸低于正常值最可能的診斷為巨幼細(xì)胞貧血。

41.A

42.B考慮是重型急性胰腺炎，患者出現(xiàn)血壓低，心率快，注意休克早期，血容量不足，首要的治療原則是建立靜脈通道，積極補(bǔ)充液體及電解質(zhì)，維持有效血容量。

43.E補(bǔ)液公式不是機(jī)械、一成不變的，應(yīng)根據(jù)具體病情進(jìn)行調(diào)整，吸入性損傷不應(yīng)減少補(bǔ)液量，所以A、B是錯(cuò)誤的。公式中的時(shí)間點(diǎn)從受傷時(shí)間開始計(jì)算，而不是治療開始時(shí)間，所以C、D是錯(cuò)誤的。

44.C

45.B2022年江西省上饒市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.缺鐵性貧血治療的目標(biāo)為

A.自黨癥狀改善B.紅細(xì)胞數(shù)及Hb量恢復(fù)正常C.紅細(xì)胞形態(tài)恢復(fù)正常D.血清鐵恢復(fù)正常E.血清鐵蛋白恢復(fù)正常

2.關(guān)于色素痣的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.由含黑色素顆粒的痣細(xì)胞組成

B.由含黑色素的多少可呈黑色、褐色和黃色

C.可分為皮內(nèi)痣和交界痣

D.可惡變形成皮膚癌

E.懷疑有惡變應(yīng)及時(shí)切除并行病理檢查

3.預(yù)防及治療支氣管哮喘的最有效藥物

A.糖皮質(zhì)激素B.茶堿類C.抗膽堿藥D.β2受體激動(dòng)劑E.色甘酸鈉

4.女性，42歲，心悸、失眠多年，脾氣急，有時(shí)出汗多。查體：無(wú)突眼，甲狀腺Ⅱ度腫大，未聞血管雜音，無(wú)震顫。心率106次/分，律整，肺、腹(-)；手指及舌伸出呈粗大震顫；甲狀腺131I攝取率：3小時(shí)30％，24小時(shí)55％；T4180nmol/L(正常65～169nmol/L)，T33.7nmol/L(正常1.1～3.1nmol)。最可能的診斷是A.A.甲狀腺炎B.單純性甲狀腺腫C.Graves病D.神經(jīng)官能癥E.結(jié)核病

5.男，27歲，旅途中落水被救出后，呼吸停止、口唇發(fā)紺，進(jìn)行口對(duì)口呼吸的先決條件是

A.清除口、鼻中污泥、雜草等異物B.取仰頭抬頦體位C.倒水D.心前區(qū)捶擊E.保暖

6.艾滋癇常見并發(fā)癥不包括

A.肺炎B.腦膜炎C.弓形體感染D.急性腎炎E.慢性腹瀉

7.在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中，最常受累的關(guān)節(jié)是

A.脊柱關(guān)節(jié)B.髖關(guān)節(jié)C.膝關(guān)節(jié)D.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)E.近端指間關(guān)節(jié)

8.患者，男性，65歲。既往有高血壓病病史，與家人吵架后突然出現(xiàn)一側(cè)肢體偏癱、該飼深淺感覺均有障礙，上視不能，其最有可能的診斷為

A.丘腦梗死B.丘腦出血C.殼核梗死D.殼核出血E.尾狀核出血

9.肝性腦病患者的飲食治療不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A.高熱能B.高碳水化合物C.高蛋白質(zhì)D.高維生素E.不能進(jìn)食可鼻飼或靜滴葡萄糖

10.以下不屬于硝酸甘油不良反應(yīng)的是()

A.頭痛、心動(dòng)過速B.硫氰酸鹽中毒C.惡心、嘔吐、面紅D.高鐵血紅蛋白癥

11.有關(guān)細(xì)菌性痢疾下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.菌痢常見致病菌為福氏痢疾桿菌，宋內(nèi)痢疾桿菌次之

B.志賀痢疾桿菌引起者癥狀較重，宋內(nèi)痢疾桿菌引起者較輕

C.內(nèi)毒素主要與全身癥狀有關(guān)

D.中毒型菌痢是由于機(jī)體對(duì)細(xì)菌毒素產(chǎn)生異常強(qiáng)烈的反應(yīng)，引起慢性微循環(huán)障礙等一系列病理生理改變

E.菌痢主要病變部位是直腸、乙狀結(jié)腸

12.女，46歲，平素體健，1周前左足燙傷感染發(fā)熱，注射慶大霉素后體溫正常，但1周后出現(xiàn)水腫、腰痛、尿少，化驗(yàn)?zāi)虻鞍?+)，血尿素氮(BUN)16.6mmol/L，血肌酐284μmol/L，B超示雙腎明顯增大，最可能的診斷是A.A.慢性腎功能衰竭B.急性腎小球腎炎C.急性腎功能衰竭D.急性腎盂腎炎E.腎病綜合征

13.氣管與食管的感覺是通過下列哪一個(gè)神經(jīng)傳入的

A.三叉神經(jīng)B.面神經(jīng)C.交感神經(jīng)D.迷走神經(jīng)E.聽神經(jīng)

14.慢性阻塞性肺病

A.心性混合性發(fā)紺B.肺性發(fā)紺C.周圍性發(fā)紺D.混合性發(fā)紺E.缺血性周圍性發(fā)紺

15.患者，女，44歲。主因腰痛、發(fā)熱、尿頻來(lái)診，尿沉渣白細(xì)胞10～20個(gè)/HP，可見白細(xì)胞昝型，中性粒細(xì)胞0.85，診斷為A.急性腎盂腎炎B.慢性腎盂腎炎C.無(wú)癥狀性菌尿D.慢性腎小球腎炎E.急性膀胱炎

16.下列哪項(xiàng)治療措施對(duì)急性腎小球腎炎活動(dòng)期最為合適

A.休息和控制感染B.低蛋白飲食C.透析療法D.強(qiáng)的松E.消炎痛

17.氯硝柳胺(滅絳靈)一般不用于治療()。

A.蛔蟲感染B.牛帶絳蟲病C.短小膜殼絳蟲病D.闊節(jié)裂頭絳蟲病

18.下列關(guān)于休克的敘述，哪項(xiàng)是正確的

A.通常在迅速失血超過全身總血量的10%時(shí)即出現(xiàn)休克

B.失血性休克時(shí)，應(yīng)首先快速輸入10%～50%葡萄糖溶液，繼之大量輸血

C.損傷性休克不屬于低血容量性休克

D.感染性休克多是革蘭陰性桿菌所釋放的內(nèi)毒素引起的內(nèi)毒素性休克

E.感染性休克的治療原則是首先控制感染

19.下列哪種疾病的肺功能主要表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙

A.哮喘B.肺纖維化C.慢性支氣管炎D.大氣道狹窄E.彌漫性泛細(xì)支氣管炎

20.存在心室顫動(dòng)或無(wú)脈性室速，立即給予電除顫，能量為()

A.360JB.380JC.390JD.400J

二、專業(yè)知識(shí)(5題)21.一、以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。不宜用于幽門梗阻的藥物是A.顛茄B.西沙必利C.奧美拉唑D.安定E.丙谷胺

22.男性60歲，心悸多食，消瘦半年，氣短，水腫2天。甲狀腺Ⅱ度腫大，雙肺少許濕噦音，心率l20次／分，心界擴(kuò)大，肝在右肋下3cm，雙下肢凹陷性水腫。FT3FT4均增高，TSH降低，診斷甲亢、心衰。以下治療方案哪項(xiàng)不妥當(dāng)

A.抗甲狀腺藥物+強(qiáng)心劑

B.抗甲狀腺藥物+β受體阻滯劑普萘洛爾(心得安)

C.抗甲狀腺藥物+血管擴(kuò)張劑

D.抗甲狀腺藥物控制后再用l31I治療

E.抗甲狀腺藥物+利尿劑

23.慢性腎小球腎炎A.尿蛋白、低蛋白血癥、高脂血癥及水腫

B.無(wú)痛性血尿

C.血尿伴尿急、尿頻、尿痛

D.尿蛋白、血尿、管型尿伴水腫高血壓

E.腰痛向大腿內(nèi)側(cè)或會(huì)陰部放射

24.男，61歲，高血壓病史8年，冠心病史4年，近1周來(lái)胸骨后疼痛程度加重，次數(shù)增頻，持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)來(lái)門診。測(cè)血壓24．4／15．9kPa(184／120mmHg)，ECG示以R波為主的導(dǎo)聯(lián)T波低平或倒置，心肌酶譜正常。為預(yù)防心肌梗死發(fā)生，下列處理哪項(xiàng)不正確

A.應(yīng)住院臥床休息B.積極治療心絞痛C.進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)D.溶栓治療E.血壓降至正常范圍

25.男，34歲，反復(fù)發(fā)作性四肢抽搐伴意識(shí)喪失2年余。入院前8小時(shí)四肢抽搐頻繁發(fā)作，每次持續(xù)l5～25分鐘，伴尿失禁及舌咬傷；發(fā)作間歇期意識(shí)不清。既往糞便中曾有白色節(jié)片。頭顱CT可見多發(fā)性鈣化灶。診斷應(yīng)首先考慮

A.原發(fā)性癲癇B.多發(fā)性腦腫瘤繼發(fā)癲癇C.腦囊蟲繼發(fā)癲癇D.手足搐搦癥E.癔癥

三、1.A1型題(10題)26.對(duì)乙肝兩對(duì)半檢測(cè)下列判斷錯(cuò)誤的是

A.HBeAg陽(yáng)性表明血清有傳染性

B.HBsAg持續(xù)陽(yáng)性表示肝臟有慢性損害，預(yù)后不良

C.抗HBs出現(xiàn)表明機(jī)體對(duì)HBV有免疫力

D.HBeAg陽(yáng)性必伴有HBsAg陽(yáng)性

E.HBsAg陽(yáng)性表明機(jī)體感染乙肝病毒

27.哪種H2受體拮抗劑的作用強(qiáng)而持久且副作用少

A.法莫替丁B.雷尼替丁C.尼雜替丁D.西咪替丁E.非那西丁

28.用染色體畸變分析估算劑量時(shí)，取血時(shí)間最遲不要超過

A.3dB.60dC.7dD.15dE.100d

29.老企業(yè)車間噪聲為96dB(A)時(shí)，每個(gè)工作日允許接觸時(shí)間為

A.8hB.4hC.2hD.3hE.6h

30.再生障礙性貧血的典型血象特點(diǎn)為

A.全血細(xì)胞減少B.淋巴細(xì)胞比例減少C.網(wǎng)織紅細(xì)胞＜1．5％D.嗜多色性紅細(xì)胞比例增多E.形態(tài)學(xué)上屬于大細(xì)胞性貧血

31.男性患者，48歲。無(wú)明顯誘因出現(xiàn)皮膚黏膜黃染、逐漸加重，皮膚瘙癢，大便呈淺灰色。查體：鞏膜黃綠色，心肺聽診正常，腹軟、無(wú)壓痛，肝肋下2cm，Ⅱ度硬，脾未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血中結(jié)合膽紅素明顯增加，血清堿性磷酸酶活性增高，最可能的診斷是

A.重癥肝炎B.原發(fā)性膽汁性肝硬化C.鉤端螺旋體病D.溶血性貧血E.肝癌

32.腎穿刺活檢術(shù)的指征不包括

A.中老年腎病綜合征；兒童腎病綜合征激素治療無(wú)效、激素依賴或頻繁復(fù)發(fā)者

B.急性腎炎綜合征臨床癥狀不典型、病程遷延或伴有腎功能受損者

C.原因不明的血尿、蛋白尿；疑為急進(jìn)性腎小球腎炎者；急性腎衰原因不明

D.繼發(fā)性腎小球疾??；慢性腎衰原因不明雙腎未縮小等

E.先天性多囊腎

33.下列關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的描述哪一項(xiàng)不正確

A.是一種病因不明的直腸和結(jié)腸慢性炎癥性疾病

B.其發(fā)病可能涉及免疫因素

C.其發(fā)病可能涉及遺傳因素

D.與環(huán)境因素?zé)o關(guān)

E.可發(fā)生于任何年齡

34.患者，男性，6歲。左足跟部被鐵釘扎傷4小時(shí)，患者2年前曾注射過百日咳、白喉、破傷風(fēng)疫苗。為預(yù)防破傷風(fēng)，此次應(yīng)

A.注射破傷風(fēng)類毒素0．5mlB.注射破傷風(fēng)類毒素1mlC.注射破傷風(fēng)免疫球蛋白D.注射破傷風(fēng)抗毒素E.注射青霉素

35.隱匿性腎炎患者的治療原則是

A.激素治療B.免疫抑制劑治療C.使用抗菌藥物D.不可用中醫(yī)藥E.保護(hù)腎功能、避免腎損傷的因素

四、2.A3/A4型題(5題)36.正確的處理應(yīng)是

A.積極治療重型肝炎，病情不見好轉(zhuǎn)行人工流產(chǎn)術(shù)

B.立即行人工流產(chǎn)術(shù)

C.肝炎明顯好轉(zhuǎn)后繼續(xù)妊娠

D.治療肝炎同時(shí)行人工流產(chǎn)術(shù)

E.治療肝炎，待病情好轉(zhuǎn)行人工流產(chǎn)術(shù)

37.患者，女性，66歲。高血壓22年，近年來(lái)血壓有時(shí)高達(dá)210／110mmHg，在治療的同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)患者的健康生活指導(dǎo)

對(duì)她的健康生活指導(dǎo)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.生活規(guī)律B.合理膳食C.冬季加強(qiáng)晨練D.控制高血壓，按時(shí)服藥E.保持良好心情，戒煙

38.若繼發(fā)金黃色葡萄球菌肺炎，經(jīng)驗(yàn)性治療不應(yīng)選用

A.青霉素B.頭孢唑啉C.克林霉素D.氟喹諾酮E.三代頭孢菌素

39.急診醫(yī)生不需做下列哪項(xiàng)檢查

A.化驗(yàn)血、尿常規(guī)、大便常規(guī)B.骨穿檢查C.血型檢查D.電解質(zhì)E.血?dú)夥治?/p>

40.患者，女性，26歲。妊娠7個(gè)月，常有乏力、面色蒼白、口腔黏膜萎縮。檢查可見對(duì)稱性的遠(yuǎn)端肢體麻木、深感覺障礙。血象呈大細(xì)胞性貧血，血清葉酸1ng／ml(正常值3～7ng／ml)。血清維生素B12水平正常。

該患者的診斷為

A.慢性病性貧血B.缺鐵性貧血C.巨幼細(xì)胞貧血D.海洋性貧血E.合并高黏滯血癥的貧血

五、共用題干單選題(5題)41.應(yīng)首選的治療是

A.質(zhì)子泵抑制劑B.止血芳酸C.6-氨基己酸D.緊急輸血E.血管加壓素

42.(題干)患者，男性，27歲。酗酒后突起上腹劇痛，伴惡心嘔吐腹脹，并出現(xiàn)手足抽搦。查體：體溫39℃，血壓70/50mmHg，神志清楚；心率126次/分，律齊，無(wú)雜音；腹稍隆，全腹鼓音為主，腸鳴音減弱。該患者首要的治療原則是

A.抑制胰酶活性B.補(bǔ)充血容量C.抗生素治療D.抑制胰液分泌E.鎮(zhèn)痛解痙

43.有關(guān)第一個(gè)24小時(shí)輸入液體的認(rèn)識(shí)哪項(xiàng)正確

A.總量約6800ml，應(yīng)嚴(yán)格按計(jì)算量執(zhí)行

B.限制輸液總量在5000ml以內(nèi)，防止肺水腫

C.開始輸液的第一個(gè)8小時(shí)輸入總量的一半

D.開始輸液的第一個(gè)12小時(shí)輸入總量的一半

E.總量約6800ml，根據(jù)具體病情調(diào)整

44.(題干)患者，男性，68歲。突發(fā)胸骨后劇烈疼痛，持續(xù)3小時(shí)，伴大汗，急診入院。有吸煙、飲酒史。心電圖見圖3-11。心電圖診斷為A.急性下壁心梗，三度房室傳導(dǎo)阻滯

B.急性下壁心梗，2:1房室傳導(dǎo)阻滯

C.急性下壁心梗，一度房室傳導(dǎo)阻滯

D.急性下壁心梗，二度I型房室傳導(dǎo)阻滯

E.急性下壁心梗，二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯

45.(題干)患者，男性，20歲。因疲乏，厭食，厭油，尿黃1周而入院。初病時(shí)有低熱，近2一3日感覺右上腹部隱痛。入院體檢：皮膚、鞏膜黃染，肝肋下1cm。血清ALT1120U/L，總膽紅素105umol/L,HBsAg(＋),HBeAg（一），抗HBe(＋)，抗HBc-IgM（一），抗HBc-IgG（＋），抗HAV-IgM(＋)，抗HAV-IgG（一）最可能的診斷是

A.急性乙型病毒性肝炎

B.急性甲型病毒性肝炎和慢性乙肝

C.慢性無(wú)癥狀HBV攜帶者

D.慢性輕度乙型病毒性肝炎

E.慢性重度乙型病毒性肝炎

參考答案

1.E缺鐵性貧血治療的目標(biāo)是使血清鐵蛋白恢復(fù)正常，亦即是補(bǔ)足儲(chǔ)存鐵量。

2.C色素痣可分為皮內(nèi)痣、交界痣和混合痣。

3.A腎上腺糖皮質(zhì)激素具：有提高β受體對(duì)擬腎上腺素類物的效應(yīng)及活化腺苷環(huán)化酶和抑制磷酸二酯酶活性的作用，能阻止白三烯等生物活性物質(zhì)的生成及釋放和抑制免疫反應(yīng)。目前，激素是預(yù)防和抑制哮喘者氣道炎癥反應(yīng)及降低氣道對(duì)各種刺激因子高反應(yīng)性的最有效藥物。

4.C患者有高代謝癥候群和甲狀腺腫大，T3、T4升高，甲狀腺吸131I率增高，Graves病可能性最大。

5.AA。進(jìn)行口對(duì)口呼吸的先決條件是清除口、鼻中污泥、雜草等異物。故選A。

6.D肺炎、腦膜炎、弓形體感染、慢性腹瀉等均為艾滋病常見合并癥，這些合并癥中不包括急性腎炎。

7.E類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可侵犯周圍小關(guān)節(jié)和大關(guān)節(jié)，但以近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)及足關(guān)節(jié)最常見，其次為肘、肩、踝、膝、頸、顳頜及髖關(guān)節(jié)。遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)和脊柱關(guān)節(jié)（頸椎除外）極少受累。

8.B患者為老年患者，既往有高血壓痛吏，情緒激動(dòng)后起痛，因此多為腦出血，由于查體見上視不能，出血部位考慮為丘腦的可能性大。

9.C高蛋白飲食可誘發(fā)肝性腦病，嚴(yán)重的肝性腦病患者應(yīng)嚴(yán)格限制甚至停止蛋白攝入。飲食以碳水化合物為主以保證熱能供給，如稀飯、面條、藕粉等。

10.B

11.D中毒型菌痢并嚴(yán)重結(jié)腸黏膜病變，其發(fā)病原理主要是由于機(jī)體對(duì)細(xì)菌毒素產(chǎn)生異常強(qiáng)烈的反應(yīng)，引起急性微循環(huán)障礙等一系列病理生理改變。

12.CC。根據(jù)患者應(yīng)用腎毒性藥物慶大霉素誘因，以及短期內(nèi)出現(xiàn)蛋白尿及肌酐、尿素氮升高表現(xiàn)，分析患者為急性腎功能衰竭。

13.D食管、氣管的痛覺是通過迷走神經(jīng)干內(nèi)的傳入纖維進(jìn)入中樞而上傳的。

14.B肺性發(fā)紺常見于各種呼吸系統(tǒng)疾病，如阻塞性肺氣腫、肺炎、肺間質(zhì)纖維化等，發(fā)生機(jī)制是由于呼吸功能衰竭，通氣或換氣功能障礙，肺氧和作用不足，致體循環(huán)毛細(xì)血管中還原血紅蛋白增多而出現(xiàn)發(fā)紺。

15.A患者以上尿路癥狀為主，伴發(fā)熱，血白細(xì)胞增加，故考慮急性腎孟腎炎的可能性大。

16.A

17.A

18.D解析：①休克的本質(zhì)就是有效循環(huán)血量的銳減，因此無(wú)論何種類型的休克，其治療原則首先是補(bǔ)充血容量，即使感染性休克也不例外(E錯(cuò))。②搶救休克時(shí)，可首先快速輸入平衡鹽液，繼之輸血(B錯(cuò))，因?yàn)槠胶恹}液可快速補(bǔ)充鈉和水進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)所引起的功能性細(xì)胞外液減少，降低血液粘度，改善微循環(huán)。③短期內(nèi)失血超過全身總血量的20%時(shí)可出現(xiàn)休克(A錯(cuò))。④革蘭陽(yáng)性菌和革蘭陰性菌都可引起感染性休克，但70年代起革蘭陰性菌躍居為主要致病菌，其中以大腸桿菌最多見。革蘭陰性桿菌性休克多由內(nèi)毒素引起(D對(duì))。⑤休克的分類方法很多，目前將創(chuàng)傷和失血引起的休克歸為低血容量性休克。

19.B限制性通氣功能障礙由于肺臟擴(kuò)張受限導(dǎo)致的通氣功能障礙，常見原因有肺間質(zhì)疾?。悍卫w維化、肺水腫。肺臟占?。悍文[瘤、肺囊腫。胸膜病變：胸腔積液、氣胸、胸廓畸形以及胸外疾?。喝绱罅扛骨环e液及神經(jīng)肌肉疾病。

20.A

21.A

22.B甲亢性心衰治療還是以控制基礎(chǔ)病為主，抗甲狀腺治療后心臟癥狀也會(huì)緩解，β受體阻滯劑普萘洛爾(心得安)既可阻斷外周組織T4向T3的轉(zhuǎn)化，又可阻斷甲狀腺激素對(duì)心臟的興奮作用，故與抗甲狀腺藥物聯(lián)用效果好。

23.D

24.D嚴(yán)重且尚未控制的高血壓(>180／110mmHg)或慢性嚴(yán)重高血壓病史是溶栓的禁忌證。

25.C繼發(fā)性癲癇是由于多種腦部器質(zhì)性病變或代謝紊亂所致，是該種疾病的一組癥狀，故又稱“癥狀性癲癇”。癲癇發(fā)作只是該病一個(gè)癥狀而已，其繼發(fā)性癲癇的病理改變依引起發(fā)作的原發(fā)病因而異?；颊呒韧S便中曾有白色節(jié)片，頭顱CT可見多發(fā)性鈣化灶，診斷應(yīng)首先考慮腦囊蟲繼發(fā)癲癇。

26.BHBsAg持續(xù)陽(yáng)性表明機(jī)體感染乙肝病毒，可以是病毒攜帶者，不一定肝臟有慢性損害、預(yù)后不良。

27.A

28.B

29.C老企業(yè)車間噪聲為96dB(A)時(shí)，每個(gè)工作日允許接觸時(shí)間為2h，標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定每天接觸8h允許噪聲強(qiáng)度為85dB，根據(jù)等能量原則，接觸時(shí)間沒減少一半，允許放寬3dB。

30.A全血細(xì)胞減少是再障的典型血象特點(diǎn)，屬于正細(xì)胞性貧血。

31.B原發(fā)性膽汁性肝硬化的特征：黃痘為黯黃色甚至黃綠色，皮膚瘙癢（因膽鹽和其膽汁成分反漉入體循環(huán)內(nèi)，刺激皮膚周圍神經(jīng)末梢所致），糞色淺甚至白陶土色，血清總肥紅素增高，以結(jié)合膽紅素升高為主，尿膽紅素試驗(yàn)陽(yáng)性，尿膽原及糞膽素減少或闕如，血清堿性磷酸酶及總膽固醇增高。

32.E

33.D潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因不明的直腸和結(jié)腸慢性非特異性炎癥性疾病，病因和發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，目前認(rèn)為是由多因素作用所致，主要包括環(huán)境、遺傳、感染和免疫因素。

34.A

35.E

36.E

37.C

38.E三代頭孢菌素主要對(duì)革蘭陰性桿菌作用強(qiáng)，對(duì)革蘭陽(yáng)性球菌的作用不如一、二代頭孢菌素。金黃色葡萄球菌為革蘭陽(yáng)性球菌．因此，經(jīng)驗(yàn)性治療應(yīng)考慮A、B、C、D。

39.B

40.C從病例資料反映該患者大細(xì)胞性貧血伴葉酸低于正常值最可能的診斷為巨幼細(xì)胞貧血。

41.A

42.B考慮是重型急性胰腺炎，患者出現(xiàn)血壓低，心率快，注意休克早期，血容量不足，首要的治療原則是建立靜脈通道，積極補(bǔ)充液體及電解質(zhì)，維持有效血容量。

43.E補(bǔ)液公式不是機(jī)械、一成不變的，應(yīng)根據(jù)具體病情進(jìn)行調(diào)整，吸入性損傷不應(yīng)減少補(bǔ)液量，所以A、B是錯(cuò)誤的。公式中的時(shí)間點(diǎn)從受傷時(shí)間開始計(jì)算，而不是治療開始時(shí)間，所以C、D是錯(cuò)誤的。

44.C

45.B2022年江西省上饒市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.缺鐵性貧血治療的目標(biāo)為

A.自黨癥狀改善B.紅細(xì)胞數(shù)及Hb量恢復(fù)正常C.紅細(xì)胞形態(tài)恢復(fù)正常D.血清鐵恢復(fù)正常E.血清鐵蛋白恢復(fù)正常

2.關(guān)于色素痣的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.由含黑色素顆粒的痣細(xì)胞組成

B.由含黑色素的多少可呈黑色、褐色和黃色

C.可分為皮內(nèi)痣和交界痣

D.可惡變形成皮膚癌

E.懷疑有惡變應(yīng)及時(shí)切除并行病理檢查

3.預(yù)防及治療支氣管哮喘的最有效藥物

A.糖皮質(zhì)激素B.茶堿類C.抗膽堿藥D.β2受體激動(dòng)劑E.色甘酸鈉

4.女性，42歲，心悸、失眠多年，脾氣急，有時(shí)出汗多。查體：無(wú)突眼，甲狀腺Ⅱ度腫大，未聞血管雜音，無(wú)震顫。心率106次/分，律整，肺、腹(-)；手指及舌伸出呈粗大震顫；甲狀腺131I攝取率：3小時(shí)30％，24小時(shí)55％；T4180nmol/L(正常65～169nmol/L)，T33.7nmol/L(正常1.1～3.1nmol)。最可能的診斷是A.A.甲狀腺炎B.單純性甲狀腺腫C.Graves病D.神經(jīng)官能癥E.結(jié)核病

5.男，27歲，旅途中落水被救出后，呼吸停止、口唇發(fā)紺，進(jìn)行口對(duì)口呼吸的先決條件是

A.清除口、鼻中污泥、雜草等異物B.取仰頭抬頦體位C.倒水D.心前區(qū)捶擊E.保暖

6.艾滋癇常見并發(fā)癥不包括

A.肺炎B.腦膜炎C.弓形體感染D.急性腎炎E.慢性腹瀉

7.在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中，最常受累的關(guān)節(jié)是

A.脊柱關(guān)節(jié)B.髖關(guān)節(jié)C.膝關(guān)節(jié)D.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)E.近端指間關(guān)節(jié)

8.患者，男性，65歲。既往有高血壓病病史，與家人吵架后突然出現(xiàn)一側(cè)肢體偏癱、該飼深淺感覺均有障礙，上視不能，其最有可能的診斷為

A.丘腦梗死B.丘腦出血C.殼核梗死D.殼核出血E.尾狀核出血

9.肝性腦病患者的飲食治療不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A.高熱能B.高碳水化合物C.高蛋白質(zhì)D.高維生素E.不能進(jìn)食可鼻飼或靜滴葡萄糖

10.以下不屬于硝酸甘油不良反應(yīng)的是()

A.頭痛、心動(dòng)過速B.硫氰酸鹽中毒C.惡心、嘔吐、面紅D.高鐵血紅蛋白癥

11.有關(guān)細(xì)菌性痢疾下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.菌痢常見致病菌為福氏痢疾桿菌，宋內(nèi)痢疾桿菌次之

B.志賀痢疾桿菌引起者癥狀較重，宋內(nèi)痢疾桿菌引起者較輕

C.內(nèi)毒素主要與全身癥狀有關(guān)

D.中毒型菌痢是由于機(jī)體對(duì)細(xì)菌毒素產(chǎn)生異常強(qiáng)烈的反應(yīng)，引起慢性微循環(huán)障礙等一系列病理生理改變

E.菌痢主要病變部位是直腸、乙狀結(jié)腸

12.女，46歲，平素體健，1周前左足燙傷感染發(fā)熱，注射慶大霉素后體溫正常，但1周后出現(xiàn)水腫、腰痛、尿少，化驗(yàn)?zāi)虻鞍?+)，血尿素氮(BUN)16.6mmol/L，血肌酐284μmol/L，B超示雙腎明顯增大，最可能的診斷是A.A.慢性腎功能衰竭B.急性腎小球腎炎C.急性腎功能衰竭D.急性腎盂腎炎E.腎病綜合征

13.氣管與食管的感覺是通過下列哪一個(gè)神經(jīng)傳入的

A.三叉神經(jīng)B.面神經(jīng)C.交感神經(jīng)D.迷走神經(jīng)E.聽神經(jīng)

14.慢性阻塞性肺病

A.心性混合性發(fā)紺B.肺性發(fā)紺C.周圍性發(fā)紺D.混合性發(fā)紺E.缺血性周圍性發(fā)紺

15.患者，女，44歲。主因腰痛、發(fā)熱、尿頻來(lái)診，尿沉渣白細(xì)胞10～20個(gè)/HP，可見白細(xì)胞昝型，中性粒細(xì)胞0.85，診斷為A.急性腎盂腎炎B.慢性腎盂腎炎C.無(wú)癥狀性菌尿D.慢性腎小球腎炎E.急性膀胱炎

16.下列哪項(xiàng)治療措施對(duì)急性腎小球腎炎活動(dòng)期最為合適

A.休息和控制感染B.低蛋白飲食C.透析療法D.強(qiáng)的松E.消炎痛

17.氯硝柳胺(滅絳靈)一般不用于治療()。

A.蛔蟲感染B.牛帶絳蟲病C.短小膜殼絳蟲病D.闊節(jié)裂頭絳蟲病

18.下列關(guān)于休克的敘述，哪項(xiàng)是正確的

A.通常在迅速失血超過全身總血量的10%時(shí)即出現(xiàn)休克

B.失血性休克時(shí)，應(yīng)首先快速輸入10%～50%葡萄糖溶液，繼之大量輸血

C.損傷性休克不屬于低血容量性休克

D.感染性休克多是革蘭陰性桿菌所釋放的內(nèi)毒素引起的內(nèi)毒素性休克

E.感染性休克的治療原則是首先控制感染

19.下列哪種疾病的肺功能主要表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙

A.哮喘B.肺纖維化C.慢性支氣管炎D.大氣道狹窄E.彌漫性泛細(xì)支氣管炎

20.存在心室顫動(dòng)或無(wú)脈性室速，立即給予電除顫，能量為()

A.360JB.380JC.390JD.400J

二、專業(yè)知識(shí)(5題)21.一、以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。不宜用于幽門梗阻的藥物是A.顛茄B.西沙必利C.奧美拉唑D.安定E.丙谷胺

22.男性60歲，心悸多食，消瘦半年，氣短，水腫2天。甲狀腺Ⅱ度腫大，雙肺少許濕噦音，心率l20次／分，心界擴(kuò)大，肝在右肋下3cm，雙下肢凹陷性水腫。FT3FT4均增高，TSH降低，診斷甲亢、心衰。以下治療方案哪項(xiàng)不妥當(dāng)

A.抗甲狀腺藥物+強(qiáng)心劑

B.抗甲狀腺藥物+β受體阻滯劑普萘洛爾(心得安)

C.抗甲狀腺藥物+血管擴(kuò)張劑

D.抗甲狀腺藥物控制后再用l31I治療

E.抗甲狀腺藥物+利尿劑

23.慢性腎小球腎炎A.尿蛋白、低蛋白血癥、高脂血癥及水腫

B.無(wú)痛性血尿

C.血尿伴尿急、尿頻、尿痛

D.尿蛋白、血尿、管型尿伴水腫高血壓

E.腰痛向大腿內(nèi)側(cè)或會(huì)陰部放射

24.男，61歲，高血壓病史8年，冠心病史4年，近1周來(lái)胸骨后疼痛程度加重，次數(shù)增頻，持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)來(lái)門診。測(cè)血壓24．4／15．9kPa(184／120mmHg)，ECG示以R波為主的導(dǎo)聯(lián)T波低平或倒置，心肌酶譜正常。為預(yù)防心肌梗死發(fā)生，下列處理哪項(xiàng)不正確

A.應(yīng)住院臥床休息B.積極治療心絞痛C.進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)D.溶栓治療E.血壓降至正常范圍

25.男，34歲，反復(fù)發(fā)作性四肢抽搐伴意識(shí)喪失2年余。入院前8小時(shí)四肢抽搐頻繁發(fā)作，每次持續(xù)l5～25分鐘，伴尿失禁及舌咬傷；發(fā)作間歇期意識(shí)不清。既往糞便中曾有白色節(jié)片。頭顱CT可見多發(fā)性鈣化灶。診斷應(yīng)首先考慮

A.原發(fā)性癲癇B.多發(fā)性腦腫瘤繼發(fā)癲癇C.腦囊蟲繼發(fā)癲癇D.手足搐搦癥E.癔癥

三、1.A1型題(10題)26.對(duì)乙肝兩對(duì)半檢測(cè)下列判斷錯(cuò)誤的是

A.HBeAg陽(yáng)性表明血清有傳染性

B.HBsAg持續(xù)陽(yáng)性表示肝臟有慢性損害，預(yù)后不良

C.抗HBs出現(xiàn)表明機(jī)體對(duì)HBV有免疫力

D.HBeAg陽(yáng)性必伴有HBsAg陽(yáng)性

E.HBsAg陽(yáng)性表明機(jī)體感染乙肝病毒

27.哪種H2受體拮抗劑的作用強(qiáng)而持久且副作用少

A.法莫替丁B.雷尼替丁C.尼雜替丁D.西咪替丁E.非那西丁

28.用染色體畸變分析估算劑量時(shí)，取血時(shí)間最遲不要超過

A.3dB.60dC.7dD.15dE.100d

29.老企業(yè)車間噪聲為96dB(A)時(shí)，每個(gè)工作日允許接觸時(shí)間為

A.8hB.4hC.2hD.3hE.6h

30.再生障礙性貧血的典型血象特點(diǎn)為

A.全血細(xì)胞減少B.淋巴細(xì)胞比例減少C.網(wǎng)織紅細(xì)胞＜1．5％D.嗜多色性紅細(xì)胞比例增多E.形態(tài)學(xué)上屬于大細(xì)胞性貧血

31.男性患者，48歲。無(wú)明顯誘因出現(xiàn)皮膚黏膜黃染、逐漸加重，皮膚瘙癢，大便呈淺灰色。查體：鞏膜黃綠色，心肺聽診正常，腹軟、無(wú)壓痛，肝肋下2cm，Ⅱ度硬，脾未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血中結(jié)合膽紅素明顯增加，血清堿性磷酸酶活性增高，最可能的診斷是

A.重癥肝炎B.原發(fā)性膽汁性肝硬化C.鉤端螺旋體病D.溶血性貧血E.肝癌

32.腎穿刺活檢術(shù)的指征不包括

A.中老年腎病綜合征；兒童腎病綜合征激素治療無(wú)效、激素依賴或頻繁復(fù)發(fā)者

B.急性腎炎綜合征臨床癥狀不典型、病程遷延或伴有腎功能受損者

C.原因不明的血尿、蛋白尿；疑為急進(jìn)性腎小球腎炎者；急性腎衰原因不明

D.繼發(fā)性腎小球疾病；慢性腎衰原因不明雙腎未縮小等

E.先天性多囊腎

33.下列關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的描述哪一項(xiàng)不正確

A.是一種病因不明的直腸和結(jié)腸慢性炎癥性疾病

B.其發(fā)病可能涉及免疫因素

C.其發(fā)病可能涉及遺傳因素

D.與環(huán)境因素?zé)o關(guān)

E.可發(fā)生于任何年齡

34.患者，男性，6歲。左足跟部被鐵釘扎傷4小時(shí)，患者2年前曾注射過百日咳、白喉、破傷風(fēng)疫苗。為預(yù)防破傷風(fēng)，此次應(yīng)

A.注射破傷風(fēng)類毒素0．5mlB.注射破傷風(fēng)類毒素1mlC.注射破傷風(fēng)免疫球蛋白D.注射破傷風(fēng)抗毒素E.注射青霉素

35.隱匿性腎炎患者的治療原則是

A.激素治療B.免疫抑制劑治療C.使用抗菌藥物D.不可用中醫(yī)藥E.保護(hù)腎功能、避免腎損傷的因素

四、2.A3/A4型題(5題)36.正確的處理應(yīng)是

A.積極治療重型肝炎，病情不見好轉(zhuǎn)行人工流產(chǎn)術(shù)

B.立即行人工流產(chǎn)術(shù)

C.肝炎明顯好轉(zhuǎn)后繼續(xù)妊娠

D.治療肝炎同時(shí)行人工流產(chǎn)術(shù)

E.治療肝炎，待病情好轉(zhuǎn)行人工流產(chǎn)術(shù)

37.患者，女性，66歲。高血壓22年，近年來(lái)血壓有時(shí)高達(dá)210／110mmHg，在治療的同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)患者的健康生活指導(dǎo)

對(duì)她的健康生活指導(dǎo)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.生活規(guī)律B.合理膳食C.冬季加強(qiáng)晨練D.控制高血壓，按時(shí)服藥E.保持良好心情，戒煙

38.若繼發(fā)金黃色葡萄球菌肺炎，經(jīng)驗(yàn)性治療不應(yīng)選用

A.青霉素B.頭孢唑啉C.克林霉素D.氟喹諾酮E.三代頭孢菌素

39.急診醫(yī)生不需做下列哪項(xiàng)檢查

A.化驗(yàn)血、尿常規(guī)、大便常規(guī)B.骨穿檢查C.血型檢查D.電解質(zhì)E.血?dú)夥治?/p>

40.患者，女性，26歲。妊娠7個(gè)月，常有乏力、面色蒼白、口腔黏膜萎縮。檢查可見對(duì)稱性的遠(yuǎn)端肢體麻木、深感覺障礙。血象呈大細(xì)胞性貧血，血清葉酸1ng／ml(正常值3～7ng／ml)。血清維生素B12水平正常。

該患者的診斷為

A.慢性病性貧血B.缺鐵性貧血C.巨幼細(xì)胞貧血D.海洋性貧血E.合并高黏滯血癥的貧血

五、共用題干單選題(5題)41.應(yīng)首選的治療是

A.質(zhì)子泵抑制劑B.止血芳酸C.6-氨基己酸D.緊急輸血E.血管加壓素

42.(題干)患者，男性，27歲。酗酒后突起上腹劇痛，伴惡心嘔吐腹脹，并出現(xiàn)手足抽搦。查體：體溫39℃，血壓70/50mmHg，神志清楚；心率126次/分，律齊，無(wú)雜音；腹稍隆，全腹鼓音為主，腸鳴音減弱。該患者首要的治療原則是

A.抑制胰酶活性B.補(bǔ)充血容量C.抗生素治療D.抑制胰液分泌E.鎮(zhèn)痛解痙

43.有關(guān)第一個(gè)24小時(shí)輸入液體的認(rèn)識(shí)哪項(xiàng)正確

A.總量約6800ml，應(yīng)嚴(yán)格按計(jì)算量執(zhí)行

B.限制輸液總量在5000ml以內(nèi)，防止肺水腫

C.開始輸液的第一個(gè)8小時(shí)輸入總量的一半

D.開始輸液的第一個(gè)12小時(shí)輸入總量的一半

E.總量約6800ml，根據(jù)具體病情調(diào)整

44.(題干)患者，男性，68歲。突發(fā)胸骨后劇烈疼痛，持續(xù)3小時(shí)，伴大汗，急診入院。有吸煙、飲酒史。心電圖見圖3-11。心電圖診斷為A.急性下壁心梗，三度房室傳導(dǎo)阻滯

B.急性下壁心梗，2:1房室傳導(dǎo)阻滯

C.急性下壁心梗，一度房室傳導(dǎo)阻滯

D.急性下壁心梗，二度I型房室傳導(dǎo)阻滯

E.急性下壁心梗，二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯

45.(題干)患者，男性，20歲。因疲乏，厭食，厭油，尿黃1周而入院。初病時(shí)有低熱，近2一3日感覺右上腹部隱痛。入院體檢：皮膚、鞏膜黃染，肝肋下1cm。血清ALT1120U/L，總膽紅素105umol/L,HBsAg(＋),HBeAg（一），抗HBe(＋)，抗HBc-IgM（一），抗HBc-IgG（＋），抗HAV-IgM(＋)，抗HAV-IgG（一）最可能的診斷是

A.急性乙型病毒性肝炎

B.急性甲型病毒性肝炎和慢性乙肝

C.慢性無(wú)癥狀HBV攜帶者

D.慢性輕度乙型病毒性肝炎

E.慢性重度乙型病毒性肝炎

參考答案

1.E缺鐵性貧血治療的目標(biāo)是使血清鐵蛋白恢復(fù)正常，亦即是補(bǔ)足儲(chǔ)存鐵量。

2.C色素痣可分為皮內(nèi)痣、交界痣和混合痣。

3.A腎上腺糖皮