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Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000118560StartFragment:0000000127EndFragment:00001185422022年河南省濮陽市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元模擬考試(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.輕度或中度腎功能衰竭引起代謝性酸中毒的主要發(fā)病環(huán)節(jié)是()
A.腎小球濾過率明顯減少
B.磷酸、硫酸等在體內(nèi)蓄積
C.腎小管泌H+減少
D.碳酸酐酶活性增加
E.腎重吸收HCO3-增加
2.一般情況下正常成人每天出入水量約為()
A.2500—3000ml
B.2000—2500ml
C.1500—2000ml
D.1000—1500ml
E.500—1000ml
3.影響動脈血氧分壓高低的主要因素是()
A.血紅蛋白的含量B.組織供血C.血紅蛋白與氧的親和力D.肺呼吸功能E.線粒體氧化磷酸化酶活性
4.能明顯引起呼吸加深加快的缺氧類型是()
A.低張性缺氧B.血液性缺氧C.循環(huán)性缺氧D.組織性缺氧E.以上全是
5.正常人體液總量約占體重()
A.40%B.50%C.60%D.70%E.80%
二、A1型選擇題(20題)6.某醫(yī)療機(jī)構(gòu)在成立的時候,相關(guān)人員到衛(wèi)生行政部門進(jìn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)登記,以下哪項不屬于登記的主要事項A.主要負(fù)責(zé)人B.名稱及地址C.注冊資金D.診療科目及床位E.管理機(jī)構(gòu)設(shè)置
7.女,70歲。因尿路感染于5天前開始服用氨芐西林,現(xiàn)出現(xiàn)腹瀉。取便標(biāo)本,培養(yǎng)出大量革蘭陽性葡萄球菌。腹瀉最可能發(fā)生的機(jī)制是()。
A.菌群失調(diào)B.腸毒素使腺苷環(huán)化酶活性增加C.細(xì)菌侵襲腸黏膜所致D.內(nèi)毒素作用于腸黏膜E.腸蠕動加快
8.下列哪一個是變構(gòu)效應(yīng)物與酶的結(jié)合部位()
A.位于活性中心的結(jié)合基團(tuán)B.酶的-SHC.酶的催化亞基基團(tuán)D.活性中心以外的任何部位E.活性中心以外的某些特殊部位
9.2002年4月4日國務(wù)院頒布了《醫(yī)療事故i處理條例》對醫(yī)療事故分級重新予以規(guī)定,不包含以下哪種情形
A.造成患者器官組織損傷、輕度殘疾導(dǎo)致一般功能障礙的
B.造成患者器官組織損傷、中度殘疾導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的
C.造成患者死亡、重度殘疾的
D.造成患者人身受到明顯損害的其他后果
E.只要造成患者人身損害的都屬醫(yī)療事故
10.在流行病學(xué)研究中,研究對象曾經(jīng)接觸過某種因素或具備某種特征,這種情況稱之為A.A.暴露B.病因C.病例組D.高危人群E.危險因素
11.下列可在基因克隆技術(shù)中用作克隆載體的物質(zhì)是()。
A.組織活細(xì)胞中直接提B.小鼠基因組DNAC.酵母基因組DNAD.質(zhì)粒DNAE.人類基因組DNA
12.屬于營養(yǎng)必需脂肪酸的是()
A.油酸B.亞麻酸C.硬脂酸D.軟脂酸E.十二碳脂肪酸
13.尊重患者的自主權(quán),下述提法中錯誤的是()。
A.尊重患者的理性決定
B.履行幫助、勸導(dǎo)、甚至限制患者的選擇
C.提供正確、易于理解、適量、有利于增強(qiáng)患者信心的信息
D.當(dāng)患者的自主選擇有可能危及生命時,勸導(dǎo)患者作出最佳選擇
E.當(dāng)患者的自主選擇與他人、社會利益發(fā)生沖突時,主要履行對患者的義務(wù)
14.下列食品中,哪一種蛋白質(zhì)生物學(xué)價值最高()
A.瘦豬肉B.牛奶C.雞蛋D.豆制品E.魚
15.下列哪型脊髓灰質(zhì)炎病毒易引起癱瘓()
A.Ⅱ型B.Ⅲ型C.I型D.I、Ⅱ型E.Ⅱ、Ⅲ型
16.對能夠反應(yīng)總?cè)巳耗撤N基本流行狀況的有代表性的人群進(jìn)行檢測,這屬于
A.常規(guī)報告B.被動檢測C.哨點監(jiān)測D.醫(yī)院為基礎(chǔ)的監(jiān)測E.主動監(jiān)測
17.以下哪種病原體對青霉素G最敏感A.A.真菌B.衣原體C.支原體D.立克次體E.鉤端螺旋體
18.以下哪項是規(guī)范全世界精神科醫(yī)生行為準(zhǔn)則的文件
A.《紀(jì)念白求恩》B.《夏威夷宣言》C.《紐倫堡法典》D.《希波克拉底誓言》E.《赫爾辛基宣言》
19.對于來自正態(tài)總體且方差齊性的多個樣本均數(shù)比較時最適合統(tǒng)計方法是()
A.t檢驗B.u檢驗C.卡方檢驗D.方差分析E.相關(guān)回歸分析
20.對本行政區(qū)域內(nèi)的甲類傳染病疫區(qū),省級人民政府可以()。
A.實施隔離措施B.停工、停業(yè)、停課C.宣布為疫區(qū)D.實施封鎖E.對出人疫區(qū)的人員、物資和交通工具實施衛(wèi)生檢疫
21.下列哪一項不會出現(xiàn)在單純性二尖瓣狹窄的病變中A.A.左心房肥厚B.左心房擴(kuò)張C.右心室肥厚D.左心室肥厚E.心臟呈梨形
22.物質(zhì)和能量在生態(tài)系統(tǒng)中交換的基本方式是()
A.食物鏈B.信息傳遞C.能量的流動D.新陳代謝E.物質(zhì)交換
23.不會出現(xiàn)病理性濁音和實音的情況是
A.阻塞性肺不張B.肺炎C.肺組織含氣量減少D.氣胸E.胸腔積液
24.有關(guān)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本原則的說法,正確的是A.A.四個原則中不傷害原則是最重要的
B.四個原則中有利原則是最不重要的
C.四個原則不會發(fā)生沖突
D.四個原則之間經(jīng)常發(fā)生沖突
E.在實際應(yīng)用中,這四個原則只有在不沖突的情況下才有效
25.在一所醫(yī)院的500名吸煙者中,有200人自動戒煙,300人繼續(xù)吸煙,對其進(jìn)行了15年的隨訪觀察,以便評價兩組人群肺癌的發(fā)生與死亡情況,這種研究稱為A.A.描述性研究B.實驗研究C.隊列研究D.病例對照研究E.理論研究三、A3/A4(10題)26.首選的治療措施
A.靜脈滴注止血藥物B.內(nèi)鏡止血C.輸血D.應(yīng)用三腔雙囊管E.急診手術(shù)
27.下列各題共用題干
男性,30歲。車禍2小時后來院,一般情況尚好,右小腿中上段皮裂傷14cm,軟組織挫傷較重,脛骨折端有外露,出血不多
在進(jìn)行X線片檢查前,應(yīng)該進(jìn)行的處理
A.行簡單的外固定及局部包扎B.行氣壓止血帶止血C.急送手術(shù)室D.石膏固定E.跟骨結(jié)節(jié)牽引
28.
根據(jù)下列題干,回答148~150題:
某醫(yī)師用甲乙兩種療法,治療小兒單純性消化不良,結(jié)果見下表。問兩種療法的治愈率差別有無顯著性。
第
148
題
某醫(yī)師治療小兒單純性消化不良療法比較表()。
29.
第
149
題
應(yīng)選擇的指標(biāo)是()。
30.下列各題共用題干
男,26歲,5天來鼻及牙齦出血,皮膚於斑,血紅蛋白55g/L,白細(xì)胞10.0×109/L,血小板16×109/L。骨髓增生活躍,幼睢細(xì)胞占80%,胞質(zhì)有大小不等顆粒及成牲棒狀小體,過氧化酶染色強(qiáng)陽性。
診斷考慮
A.急性早幼粒細(xì)胞性白血病B.急性淋巴細(xì)胞性白血病C.急性粒細(xì)胞白血病D.慢性粒細(xì)胞性白血病急變E.急性單核細(xì)胞性白血病
31.為明確診斷,最好的檢查方法是
A.立位腹部X線平片B.血生化C.腹部B型超聲D.腹部CTE.血常規(guī)
32.該患者最可能的診斷是
A.癲癇所致精神障礙B.癔癥C.偏執(zhí)性精神病D.躁狂發(fā)作E.精神分裂癥偏執(zhí)型
33.
第
148
題
該患者最常見的并發(fā)癥是()。
34.
131~133題共用題干
某醫(yī)生選擇適當(dāng)資料計算相應(yīng)指標(biāo),進(jìn)行t檢驗。
第
131
題
選擇資料的類型屬于()。
35.
138~140題共用題干
男性,62歲,突然出現(xiàn)劇烈頭痛和嘔吐8小時,無發(fā)熱,否認(rèn)高血壓史。體檢:神清,體溫36.9℃,血壓16.5/10kPa,右側(cè)瞳孔直徑3.5mm,對光反應(yīng)消失,上瞼下垂,眼球上、下及內(nèi)側(cè)運動不能。頸項強(qiáng)直,克氏征陽性。CT示腦正中裂及右大腦外側(cè)裂、枕大池呈高密度影。
第
138
題
該患者受累的顱神經(jīng)是()。
四、A1/A2(10題)36.飲大量清水后尿量增多的最主要原因是()。A.腎血流量增加B.腎小球濾過率增加C.血漿膠體滲透壓降低D.抗利尿激素分泌減少
37.心肌不產(chǎn)生完全強(qiáng)直收縮的原因是心肌
A.為功能合胞體B.有自律性C.肌漿網(wǎng)不發(fā)達(dá)D.呈全或無收縮E.有效不應(yīng)期特別長
38.具有四級結(jié)構(gòu)的蛋白質(zhì)的特征是
A.分子中含有輔基
B.胰島素具有四級結(jié)構(gòu)
C.每條多肽鏈都具有獨立的生物學(xué)活性
D.依賴肽鍵維系四級結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性
E.由兩條或兩條以上具有三級結(jié)構(gòu)的多肽鏈組成
39.每分鐘肺泡通氣量等于
A.潮氣量×呼吸頻率
B.肺通氣量的1/2
C.(潮氣量-生理無效腔)×呼吸頻率
D.功能余氣量
E.(肺通氣量-生理無效腔)×呼吸頻率
40.膽汁中與消化有關(guān)最重要的物質(zhì)是
A.消化酶B.膽鹽C.卵磷脂D.膽色素E.脂肪酸
41.診斷燒傷膿毒血癥的最重要依據(jù)是
A.高燒B.創(chuàng)面分泌物多C.尿少D.昏迷E.血培養(yǎng)陽性
42.主動脈瓣關(guān)閉主要由于
A.乳頭肌收縮B.瓣膜肌收縮C.心房肌收縮D.心室肌收縮E.心室舒張引起室內(nèi)壓下降
43.腎功能的重要生理意義是
A.排泄代謝終產(chǎn)物B.調(diào)節(jié)水、鹽代謝C.維持酸堿平衡D.產(chǎn)生生物活性物質(zhì)E.維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境相對穩(wěn)定
44.呼吸頻率從12次/分增加到24次/分,潮氣量從500ml減少到250ml,則
A.肺通氣量增加B.肺泡通氣量增加C.肺泡通氣量不變D.肺通氣量減少E.肺泡通氣量減少
45.可通過ADCC作用介導(dǎo)細(xì)胞毒作用的細(xì)胞是
A.漿細(xì)胞B.CTLC.B細(xì)胞D.NK細(xì)胞E.肥大細(xì)胞
五、A1型題(10題)46.義務(wù)論的典型代表是()
A.柏拉圖B.亞里士多德C.希波克拉底D.康德E.邊沁
47.下列行為符合交叉配血技術(shù)規(guī)范的是()
A.受血者配血試驗的血標(biāo)本必須是輸血前7天之內(nèi)的
B.急診搶救時輸血科應(yīng)檢查患者Rh(D)血型
C.遇到交叉配血不合的情況時必須作抗體篩選試驗
D.有輸血史的患者需要輸血時不必作抗體篩選試驗
E.交叉配血試驗必須由兩人互相核對
48.與CD4+T細(xì)胞活化第二信號產(chǎn)生密切相關(guān)的膜分子之間的作用是()
A.CD40與CD40L之間的作用
B.CD8與MHCI類分子之間的作用
C.CD4與MHCⅡ類分子之間的作用
D.CD28與B7分子之間的作用
E.TCR與CD3分子之間的作用
49.高溫作業(yè)時,機(jī)體會發(fā)生生理功能的改變,常影響到以下系統(tǒng)的機(jī)制,除()外
A.神經(jīng)系統(tǒng)B.心血管系統(tǒng)C.消化系統(tǒng)D.免疫系統(tǒng)E.泌尿系統(tǒng)
50.下列屬于腎上腺素能纖維的是()
A.所有自主神經(jīng)節(jié)前纖維
B.大多數(shù)副交感節(jié)后纖維
C.支配骨骼肌的運動神經(jīng)纖維
D.多數(shù)交感神經(jīng)節(jié)后纖維
E.汗腺和骨骼肌血管的交感神經(jīng)纖維
51.不屬于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)原則的是
A.有利B.公正C.不傷害D.克己E.尊重
52.任何單位或者個人開展診療活動,必須依法取得
A.《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書》
B.《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)備案回執(zhí)》
C.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》
D.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗申請書》
E.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請變更登記注冊書》
53.糖皮質(zhì)激素和抗生素合用治療嚴(yán)重感染的目的是
A.增強(qiáng)抗生素的抗菌作用
B.增強(qiáng)機(jī)體防御能力
C.拮抗抗生素的某些副作用
D.用激素緩解癥狀,度過危險期,用抗生素控制感染
E.增強(qiáng)機(jī)體應(yīng)激性
54.突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指下列哪類突然發(fā)生,造成或者可能造成社會公眾健康損害的事件
A.甲類或乙類傳染病流行
B.重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件
C.環(huán)境污染
D.寄生蟲病疫情
E.水災(zāi)、地震等嚴(yán)重危害公眾生命財產(chǎn)安全的自然災(zāi)害
55.人類產(chǎn)生心理障礙及心身疾病的主要的認(rèn)知心理因素錯誤的是
A.感覺B.信念C.記憶D.動機(jī)E.情感
六、A2型題(1題)56.女性,19歲,大學(xué)一年級新生,從山區(qū)來到城市上學(xué),自述不能見馬路上的汽車,當(dāng)汽車經(jīng)過時,,總感覺汽車很可能撞上自己,因此十分恐懼,來心理門診就診,最好采用的方法是A.自由聯(lián)想B.厭惡治療C.生物反饋D.系統(tǒng)脫敏E.夢的分析
參考答案
1.C
2.B
3.D
4.A
5.C
6.E《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》第十八條規(guī)定:醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記的主要事項包括名稱、地址、主要負(fù)責(zé)人;所有制形式;診療科目、床位;注冊資金。管理機(jī)構(gòu)設(shè)置不包括在內(nèi)。
7.A長期大量應(yīng)用廣譜抗生素后,大多數(shù)敏感菌和正常菌群被抑制或殺滅,但耐藥菌則獲得生存優(yōu)勢而大量繁殖致病,如耐藥金黃色葡萄球菌引起腹瀉、敗血癥,對抗生素不敏感的白色假絲酵母菌引起鵝口瘡、陰道炎、腸道和肛門感染。故選A。
8.E變構(gòu)效應(yīng)物與酶的活性中心以外的特定部位結(jié)合,引起酶的構(gòu)象變化,增高或降低酶的活性,這種調(diào)節(jié)又稱別位調(diào)節(jié)。
9.E《醫(yī)療事故處理條例》第二條、第四條規(guī)定:只有因診療過失造成患者死亡或器官組織損傷及功能障礙的,才屬醫(yī)療事故,而沒有規(guī)定只要患者有人身傷害都為醫(yī)療事故,如手術(shù)切口,靜脈注射等,雖有損害但不屬醫(yī)療事故。
10.A在流行病學(xué)研究中,把研究對象曾經(jīng)接觸過某種因素或具備某種特征的情況稱之為暴露。
11.D可充當(dāng)克隆載體的DNA分子有質(zhì)粒DNA、噬菌體DNA和病毒DNA,他們經(jīng)適當(dāng)改造后仍具有自我復(fù)制的能力。故選D。
12.B必需脂(肪)酸為體內(nèi)所必需,體內(nèi)不能合成或合成極少,不能滿足機(jī)體需要,必須通過食物獲得。必需脂(肪)酸是不飽和脂(肪)酸,但不飽和脂(肪)酸不一定都是必需脂(肪)酸。必需脂(肪)酸有亞油酸、亞麻酸及花生四烯酸。
13.E患者自主性實現(xiàn)的前提條件之一是患者自主性決定不會與他人、社會的利益發(fā)生嚴(yán)重沖突。也就是說,當(dāng)患者的自主性會對他人、社會利益構(gòu)成嚴(yán)重危害時,也要受到必要的限制。故選E。
14.C優(yōu)質(zhì)蛋白主要存在動物性食物和大豆及制品中。動物蛋白質(zhì)和蛋類蛋白生物價值較高,其中以雞蛋為最高。其供給量應(yīng)占總熱能的10%~15%。
15.C脊髓灰質(zhì)炎病毒分為I、Ⅱ、Ⅲ型,I型容易引起癱瘓。
16.C公共衛(wèi)生監(jiān)測是臨床醫(yī)生的一項重要工作,本題題眼在:有代表性的特定人群
17.E青霉素G主要作用于大多數(shù)革蘭陽性菌、革蘭陰性球菌、螺旋體和放線菌,其中對革蘭陽性菌高度敏感,但對分枝桿菌、支原體、衣原體、立克次體、真菌及原蟲等無效。答案中鉤端螺旋體為正確答案。
18.B《夏威夷宣言》除了重申醫(yī)學(xué)良心和慎獨外,還為精神科醫(yī)生制定了在醫(yī)療、教學(xué)和科研實踐中應(yīng)遵循的道德準(zhǔn)則,規(guī)范了全世界精神科醫(yī)生的行為。
19.D來自正態(tài)總體且方差齊性的多個樣本均數(shù)比較時,通常選擇的統(tǒng)計方法是方差分析,如條件不能滿足,考慮秩和檢驗。
20.D省、自治區(qū)、直轄市人民政府可以決定對本行政區(qū)域內(nèi)的甲類傳染病疫區(qū)實施封鎖。但是,封鎖大、中城市的疫區(qū)或者封鎖跨省、自治區(qū)、直轄市的疫區(qū),以及封鎖疫區(qū)導(dǎo)致中斷干線交通或者封鎖國境的,由國務(wù)院決定。疫區(qū)封鎖的解除,由原決定機(jī)關(guān)決定并宣布。故選D。
21.D單純性二尖瓣狹窄時,左心房逐漸擴(kuò)張、肥厚,房內(nèi)壓升高。左心房失代償后會引起肺靜脈和肺毛細(xì)血管壓力升高,導(dǎo)致肺淤血,進(jìn)而可發(fā)展為肺動脈高壓和右心室肥大,使心臟呈梨形,但不伴有左心室肥厚。
22.A生態(tài)系統(tǒng):生物與非生物環(huán)境之間、生物群落之間相互依賴、相互制約,通過物質(zhì)能量和信息的連續(xù)流動的系統(tǒng):由生產(chǎn)者(植物)、消費者(動物)、無生命物質(zhì)(陽光、水、大氣等)和分解者(微生物)四個基本要素構(gòu)成。生態(tài)系統(tǒng)的功能:①進(jìn)行物質(zhì)循環(huán):主要有水、碳、氧三大循環(huán)。②進(jìn)行能量的流動:全部生命活動所需要的能量都來自太陽,綠色植物通過光合作用把太陽能轉(zhuǎn)變成化學(xué)能,貯存在有機(jī)物中,經(jīng)食物鏈逐級轉(zhuǎn)移能量;同時,動植物死亡后,使有機(jī)物中的能量放散到環(huán)境中去。這就是能量在環(huán)境中的流動。③進(jìn)行信息傳遞。
23.D病理性濁音和實音是由于肺組織含氣量減少導(dǎo)致的,常見于肺不張、肺炎、肺組織含氣量減少和胸腔積液。氣胸患者胸腔內(nèi)含氣量明顯增加,為鼓音。
24.D醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的四個基本原則是平等的,且在應(yīng)用過程中易發(fā)生沖突,需要依據(jù)具體情況具體分析。
25.C這種研究屬于隊列研究。隊列研究是選擇兩組人群接觸或暴露某一危險因素,比較兩組各自的發(fā)病結(jié)局,從而判定暴露因素與疾病有無關(guān)聯(lián)及關(guān)聯(lián)強(qiáng)弱。
26.C
27.A
28.C
29.A
30.A
31.A
32.E
33.E
34.E
35.C
36.D大量飲用清水可以從兩個方面影響ADH的分泌,引起尿量增加。①可以導(dǎo)致血漿晶體滲透壓下降。血液被稀釋,血漿晶體滲透壓下降,對滲透壓感受器的刺激作用減小,ADH釋放量減少,以致腎對水的重吸收作用減弱,從腎排出大量多余水分,使血漿晶體滲透壓回升;②可以導(dǎo)致血容量增加。當(dāng)循環(huán)血量增多時,容量感受器傳入沖動增加,也導(dǎo)致ADH釋放量減少,即利尿,排出過多的水分,使循環(huán)血量回降。
37.E
38.E暫無解析,請參考用戶分享筆記
39.C
40.B膽汁由約75%肝細(xì)胞生成,25%由膽管細(xì)胞生成。成人每日分泌量約800~1000ml。膽汁是一種消化液,有乳化脂肪的作用,但不含消化酶。膽汁對脂肪的消化和吸收具有重要作用。膽汁中的膽鹽、膽固醇和卵磷脂等可降低脂肪的表面張力,使脂肪乳化成許多微滴,利于脂肪的消化;膽鹽還可與脂肪酸甘油-酯等結(jié)合,形成水溶性復(fù)合物,促進(jìn)脂肪消化產(chǎn)物的吸收。并能促進(jìn)脂溶性維生素的吸收。
41.E
42.E此題暫無解析
43.E解析:腎功能的重要生理意義是維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境相對穩(wěn)定,其他的選項都是部分正確,因為是A型最佳選擇所以找最合適的答案。因此本題的正確答案為E。(2005年考試真題)
44.E
45.DNK細(xì)胞對腫瘤細(xì)胞和病毒感染細(xì)胞有較強(qiáng)殺傷作用。NK細(xì)胞的殺傷作用主要是非特異性的,可通過兩種機(jī)制致靶細(xì)胞死亡。其中一種機(jī)制是通過抗體依賴性細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒作用(ADCC)殺傷靶細(xì)胞。NK細(xì)胞表達(dá)受體FcyRIIl對IgG抗體包被的靶細(xì)胞產(chǎn)生細(xì)胞毒作用。故本題選D。
46.D柏拉圖和亞里士多德是古希臘哲學(xué)家,為美德論的創(chuàng)立做出了很大貢獻(xiàn)。希波克拉底是古希臘醫(yī)學(xué)家,有很多醫(yī)德的論述,尤其是《希波克拉底誓言》很早就成為西方醫(yī)學(xué)道德的規(guī)范,對后世影響很大。德國哲學(xué)家康德和英國倫理學(xué)家邊沁等分別成為19世紀(jì)義務(wù)論和功利論的典型代表。因此,正確答案是D。
47.C遇到交叉配血不合的情況時必須按《全國臨床檢驗操作規(guī)程》的有關(guān)規(guī)定做抗體篩選試驗。
48.D
49.D
50.D
51.D
52.C《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》規(guī)定,任何單位或者個人,未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》,不得開展診療活動。醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須將《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、診療科目、診療時間和收費標(biāo)準(zhǔn)懸掛于明顯處所。不得使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作。
53.D糖皮質(zhì)激素和抗生素合用治療嚴(yán)重感染的目的是用激素緩解癥狀,度過危險期,用抗生素控制感染。
54.B《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》第二條:突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生,造成或者可能造成社會公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。
55.B認(rèn)識過程,也稱認(rèn)知過程,是指人們獲取知識和運用知識的過程。它包括感覺、知覺、記憶、思維、想象和言語等。心理學(xué)是研究心理現(xiàn)象發(fā)生發(fā)展特點與規(guī)律的學(xué)科。心理現(xiàn)象主要分為心理過程和個性心理兩個方面。其中,心理過程包括認(rèn)知過程、情緒情感過程和意志過程;個性心理包括個性心理傾向性和能力、氣質(zhì)、性格等特征,信念屬于一個人的個性心理傾向范疇,不屬于認(rèn)知心理因素,因而答案為B
56.D厭惡療法:用引起軀體痛苦反應(yīng)的非條件刺激與形成不良行為的條件刺激結(jié)合,使病人發(fā)生不良行為的同時感到軀體的痛苦反應(yīng),從而對不良行為產(chǎn)生厭惡而使其逐漸消退。此療法對酒癮、戒煙、貪食、吸毒和性變態(tài)者效果較好。生物反饋療法:利用現(xiàn)代生理科學(xué)儀器,通過人體內(nèi)生理或病理信息的自身反饋,使患者經(jīng)過特殊訓(xùn)練后,進(jìn)行有意識的“意念”控制和心理訓(xùn)練,從而消除病理過程、恢復(fù)身心健康的新型心理治療方法。對本題患者比較適合。故本題選C系統(tǒng)脫敏法包括放松訓(xùn)練、制定焦慮等級表及脫敏治療。主要適應(yīng)證為恐懼、焦慮等神經(jīng)癥。自由聯(lián)想和夢的分析都是精神分析治療的常用方法,與本題不符合??键c:心理治療方法的使用Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000118560StartFragment:0000000127EndFragment:00001185422022年河南省濮陽市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元模擬考試(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.輕度或中度腎功能衰竭引起代謝性酸中毒的主要發(fā)病環(huán)節(jié)是()
A.腎小球濾過率明顯減少
B.磷酸、硫酸等在體內(nèi)蓄積
C.腎小管泌H+減少
D.碳酸酐酶活性增加
E.腎重吸收HCO3-增加
2.一般情況下正常成人每天出入水量約為()
A.2500—3000ml
B.2000—2500ml
C.1500—2000ml
D.1000—1500ml
E.500—1000ml
3.影響動脈血氧分壓高低的主要因素是()
A.血紅蛋白的含量B.組織供血C.血紅蛋白與氧的親和力D.肺呼吸功能E.線粒體氧化磷酸化酶活性
4.能明顯引起呼吸加深加快的缺氧類型是()
A.低張性缺氧B.血液性缺氧C.循環(huán)性缺氧D.組織性缺氧E.以上全是
5.正常人體液總量約占體重()
A.40%B.50%C.60%D.70%E.80%
二、A1型選擇題(20題)6.某醫(yī)療機(jī)構(gòu)在成立的時候,相關(guān)人員到衛(wèi)生行政部門進(jìn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)登記,以下哪項不屬于登記的主要事項A.主要負(fù)責(zé)人B.名稱及地址C.注冊資金D.診療科目及床位E.管理機(jī)構(gòu)設(shè)置
7.女,70歲。因尿路感染于5天前開始服用氨芐西林,現(xiàn)出現(xiàn)腹瀉。取便標(biāo)本,培養(yǎng)出大量革蘭陽性葡萄球菌。腹瀉最可能發(fā)生的機(jī)制是()。
A.菌群失調(diào)B.腸毒素使腺苷環(huán)化酶活性增加C.細(xì)菌侵襲腸黏膜所致D.內(nèi)毒素作用于腸黏膜E.腸蠕動加快
8.下列哪一個是變構(gòu)效應(yīng)物與酶的結(jié)合部位()
A.位于活性中心的結(jié)合基團(tuán)B.酶的-SHC.酶的催化亞基基團(tuán)D.活性中心以外的任何部位E.活性中心以外的某些特殊部位
9.2002年4月4日國務(wù)院頒布了《醫(yī)療事故i處理條例》對醫(yī)療事故分級重新予以規(guī)定,不包含以下哪種情形
A.造成患者器官組織損傷、輕度殘疾導(dǎo)致一般功能障礙的
B.造成患者器官組織損傷、中度殘疾導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的
C.造成患者死亡、重度殘疾的
D.造成患者人身受到明顯損害的其他后果
E.只要造成患者人身損害的都屬醫(yī)療事故
10.在流行病學(xué)研究中,研究對象曾經(jīng)接觸過某種因素或具備某種特征,這種情況稱之為A.A.暴露B.病因C.病例組D.高危人群E.危險因素
11.下列可在基因克隆技術(shù)中用作克隆載體的物質(zhì)是()。
A.組織活細(xì)胞中直接提B.小鼠基因組DNAC.酵母基因組DNAD.質(zhì)粒DNAE.人類基因組DNA
12.屬于營養(yǎng)必需脂肪酸的是()
A.油酸B.亞麻酸C.硬脂酸D.軟脂酸E.十二碳脂肪酸
13.尊重患者的自主權(quán),下述提法中錯誤的是()。
A.尊重患者的理性決定
B.履行幫助、勸導(dǎo)、甚至限制患者的選擇
C.提供正確、易于理解、適量、有利于增強(qiáng)患者信心的信息
D.當(dāng)患者的自主選擇有可能危及生命時,勸導(dǎo)患者作出最佳選擇
E.當(dāng)患者的自主選擇與他人、社會利益發(fā)生沖突時,主要履行對患者的義務(wù)
14.下列食品中,哪一種蛋白質(zhì)生物學(xué)價值最高()
A.瘦豬肉B.牛奶C.雞蛋D.豆制品E.魚
15.下列哪型脊髓灰質(zhì)炎病毒易引起癱瘓()
A.Ⅱ型B.Ⅲ型C.I型D.I、Ⅱ型E.Ⅱ、Ⅲ型
16.對能夠反應(yīng)總?cè)巳耗撤N基本流行狀況的有代表性的人群進(jìn)行檢測,這屬于
A.常規(guī)報告B.被動檢測C.哨點監(jiān)測D.醫(yī)院為基礎(chǔ)的監(jiān)測E.主動監(jiān)測
17.以下哪種病原體對青霉素G最敏感A.A.真菌B.衣原體C.支原體D.立克次體E.鉤端螺旋體
18.以下哪項是規(guī)范全世界精神科醫(yī)生行為準(zhǔn)則的文件
A.《紀(jì)念白求恩》B.《夏威夷宣言》C.《紐倫堡法典》D.《希波克拉底誓言》E.《赫爾辛基宣言》
19.對于來自正態(tài)總體且方差齊性的多個樣本均數(shù)比較時最適合統(tǒng)計方法是()
A.t檢驗B.u檢驗C.卡方檢驗D.方差分析E.相關(guān)回歸分析
20.對本行政區(qū)域內(nèi)的甲類傳染病疫區(qū),省級人民政府可以()。
A.實施隔離措施B.停工、停業(yè)、停課C.宣布為疫區(qū)D.實施封鎖E.對出人疫區(qū)的人員、物資和交通工具實施衛(wèi)生檢疫
21.下列哪一項不會出現(xiàn)在單純性二尖瓣狹窄的病變中A.A.左心房肥厚B.左心房擴(kuò)張C.右心室肥厚D.左心室肥厚E.心臟呈梨形
22.物質(zhì)和能量在生態(tài)系統(tǒng)中交換的基本方式是()
A.食物鏈B.信息傳遞C.能量的流動D.新陳代謝E.物質(zhì)交換
23.不會出現(xiàn)病理性濁音和實音的情況是
A.阻塞性肺不張B.肺炎C.肺組織含氣量減少D.氣胸E.胸腔積液
24.有關(guān)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本原則的說法,正確的是A.A.四個原則中不傷害原則是最重要的
B.四個原則中有利原則是最不重要的
C.四個原則不會發(fā)生沖突
D.四個原則之間經(jīng)常發(fā)生沖突
E.在實際應(yīng)用中,這四個原則只有在不沖突的情況下才有效
25.在一所醫(yī)院的500名吸煙者中,有200人自動戒煙,300人繼續(xù)吸煙,對其進(jìn)行了15年的隨訪觀察,以便評價兩組人群肺癌的發(fā)生與死亡情況,這種研究稱為A.A.描述性研究B.實驗研究C.隊列研究D.病例對照研究E.理論研究三、A3/A4(10題)26.首選的治療措施
A.靜脈滴注止血藥物B.內(nèi)鏡止血C.輸血D.應(yīng)用三腔雙囊管E.急診手術(shù)
27.下列各題共用題干
男性,30歲。車禍2小時后來院,一般情況尚好,右小腿中上段皮裂傷14cm,軟組織挫傷較重,脛骨折端有外露,出血不多
在進(jìn)行X線片檢查前,應(yīng)該進(jìn)行的處理
A.行簡單的外固定及局部包扎B.行氣壓止血帶止血C.急送手術(shù)室D.石膏固定E.跟骨結(jié)節(jié)牽引
28.
根據(jù)下列題干,回答148~150題:
某醫(yī)師用甲乙兩種療法,治療小兒單純性消化不良,結(jié)果見下表。問兩種療法的治愈率差別有無顯著性。
第
148
題
某醫(yī)師治療小兒單純性消化不良療法比較表()。
29.
第
149
題
應(yīng)選擇的指標(biāo)是()。
30.下列各題共用題干
男,26歲,5天來鼻及牙齦出血,皮膚於斑,血紅蛋白55g/L,白細(xì)胞10.0×109/L,血小板16×109/L。骨髓增生活躍,幼睢細(xì)胞占80%,胞質(zhì)有大小不等顆粒及成牲棒狀小體,過氧化酶染色強(qiáng)陽性。
診斷考慮
A.急性早幼粒細(xì)胞性白血病B.急性淋巴細(xì)胞性白血病C.急性粒細(xì)胞白血病D.慢性粒細(xì)胞性白血病急變E.急性單核細(xì)胞性白血病
31.為明確診斷,最好的檢查方法是
A.立位腹部X線平片B.血生化C.腹部B型超聲D.腹部CTE.血常規(guī)
32.該患者最可能的診斷是
A.癲癇所致精神障礙B.癔癥C.偏執(zhí)性精神病D.躁狂發(fā)作E.精神分裂癥偏執(zhí)型
33.
第
148
題
該患者最常見的并發(fā)癥是()。
34.
131~133題共用題干
某醫(yī)生選擇適當(dāng)資料計算相應(yīng)指標(biāo),進(jìn)行t檢驗。
第
131
題
選擇資料的類型屬于()。
35.
138~140題共用題干
男性,62歲,突然出現(xiàn)劇烈頭痛和嘔吐8小時,無發(fā)熱,否認(rèn)高血壓史。體檢:神清,體溫36.9℃,血壓16.5/10kPa,右側(cè)瞳孔直徑3.5mm,對光反應(yīng)消失,上瞼下垂,眼球上、下及內(nèi)側(cè)運動不能。頸項強(qiáng)直,克氏征陽性。CT示腦正中裂及右大腦外側(cè)裂、枕大池呈高密度影。
第
138
題
該患者受累的顱神經(jīng)是()。
四、A1/A2(10題)36.飲大量清水后尿量增多的最主要原因是()。A.腎血流量增加B.腎小球濾過率增加C.血漿膠體滲透壓降低D.抗利尿激素分泌減少
37.心肌不產(chǎn)生完全強(qiáng)直收縮的原因是心肌
A.為功能合胞體B.有自律性C.肌漿網(wǎng)不發(fā)達(dá)D.呈全或無收縮E.有效不應(yīng)期特別長
38.具有四級結(jié)構(gòu)的蛋白質(zhì)的特征是
A.分子中含有輔基
B.胰島素具有四級結(jié)構(gòu)
C.每條多肽鏈都具有獨立的生物學(xué)活性
D.依賴肽鍵維系四級結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性
E.由兩條或兩條以上具有三級結(jié)構(gòu)的多肽鏈組成
39.每分鐘肺泡通氣量等于
A.潮氣量×呼吸頻率
B.肺通氣量的1/2
C.(潮氣量-生理無效腔)×呼吸頻率
D.功能余氣量
E.(肺通氣量-生理無效腔)×呼吸頻率
40.膽汁中與消化有關(guān)最重要的物質(zhì)是
A.消化酶B.膽鹽C.卵磷脂D.膽色素E.脂肪酸
41.診斷燒傷膿毒血癥的最重要依據(jù)是
A.高燒B.創(chuàng)面分泌物多C.尿少D.昏迷E.血培養(yǎng)陽性
42.主動脈瓣關(guān)閉主要由于
A.乳頭肌收縮B.瓣膜肌收縮C.心房肌收縮D.心室肌收縮E.心室舒張引起室內(nèi)壓下降
43.腎功能的重要生理意義是
A.排泄代謝終產(chǎn)物B.調(diào)節(jié)水、鹽代謝C.維持酸堿平衡D.產(chǎn)生生物活性物質(zhì)E.維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境相對穩(wěn)定
44.呼吸頻率從12次/分增加到24次/分,潮氣量從500ml減少到250ml,則
A.肺通氣量增加B.肺泡通氣量增加C.肺泡通氣量不變D.肺通氣量減少E.肺泡通氣量減少
45.可通過ADCC作用介導(dǎo)細(xì)胞毒作用的細(xì)胞是
A.漿細(xì)胞B.CTLC.B細(xì)胞D.NK細(xì)胞E.肥大細(xì)胞
五、A1型題(10題)46.義務(wù)論的典型代表是()
A.柏拉圖B.亞里士多德C.希波克拉底D.康德E.邊沁
47.下列行為符合交叉配血技術(shù)規(guī)范的是()
A.受血者配血試驗的血標(biāo)本必須是輸血前7天之內(nèi)的
B.急診搶救時輸血科應(yīng)檢查患者Rh(D)血型
C.遇到交叉配血不合的情況時必須作抗體篩選試驗
D.有輸血史的患者需要輸血時不必作抗體篩選試驗
E.交叉配血試驗必須由兩人互相核對
48.與CD4+T細(xì)胞活化第二信號產(chǎn)生密切相關(guān)的膜分子之間的作用是()
A.CD40與CD40L之間的作用
B.CD8與MHCI類分子之間的作用
C.CD4與MHCⅡ類分子之間的作用
D.CD28與B7分子之間的作用
E.TCR與CD3分子之間的作用
49.高溫作業(yè)時,機(jī)體會發(fā)生生理功能的改變,常影響到以下系統(tǒng)的機(jī)制,除()外
A.神經(jīng)系統(tǒng)B.心血管系統(tǒng)C.消化系統(tǒng)D.免疫系統(tǒng)E.泌尿系統(tǒng)
50.下列屬于腎上腺素能纖維的是()
A.所有自主神經(jīng)節(jié)前纖維
B.大多數(shù)副交感節(jié)后纖維
C.支配骨骼肌的運動神經(jīng)纖維
D.多數(shù)交感神經(jīng)節(jié)后纖維
E.汗腺和骨骼肌血管的交感神經(jīng)纖維
51.不屬于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)原則的是
A.有利B.公正C.不傷害D.克己E.尊重
52.任何單位或者個人開展診療活動,必須依法取得
A.《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書》
B.《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)備案回執(zhí)》
C.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》
D.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗申請書》
E.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請變更登記注冊書》
53.糖皮質(zhì)激素和抗生素合用治療嚴(yán)重感染的目的是
A.增強(qiáng)抗生素的抗菌作用
B.增強(qiáng)機(jī)體防御能力
C.拮抗抗生素的某些副作用
D.用激素緩解癥狀,度過危險期,用抗生素控制感染
E.增強(qiáng)機(jī)體應(yīng)激性
54.突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指下列哪類突然發(fā)生,造成或者可能造成社會公眾健康損害的事件
A.甲類或乙類傳染病流行
B.重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件
C.環(huán)境污染
D.寄生蟲病疫情
E.水災(zāi)、地震等嚴(yán)重危害公眾生命財產(chǎn)安全的自然災(zāi)害
55.人類產(chǎn)生心理障礙及心身疾病的主要的認(rèn)知心理因素錯誤的是
A.感覺B.信念C.記憶D.動機(jī)E.情感
六、A2型題(1題)56.女性,19歲,大學(xué)一年級新生,從山區(qū)來到城市上學(xué),自述不能見馬路上的汽車,當(dāng)汽車經(jīng)過時,,總感覺汽車很可能撞上自己,因此十分恐懼,來心理門診就診,最好采用的方法是A.自由聯(lián)想B.厭惡治療C.生物反饋D.系統(tǒng)脫敏E.夢的分析
參考答案
1.C
2.B
3.D
4.A
5.C
6.E《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》第十八條規(guī)定:醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記的主要事項包括名稱、地址、主要負(fù)責(zé)人;所有制形式;診療科目、床位;注冊資金。管理機(jī)構(gòu)設(shè)置不包括在內(nèi)。
7.A長期大量應(yīng)用廣譜抗生素后,大多數(shù)敏感菌和正常菌群被抑制或殺滅,但耐藥菌則獲得生存優(yōu)勢而大量繁殖致病,如耐藥金黃色葡萄球菌引起腹瀉、敗血癥,對抗生素不敏感的白色假絲酵母菌引起鵝口瘡、陰道炎、腸道和肛門感染。故選A。
8.E變構(gòu)效應(yīng)物與酶的活性中心以外的特定部位結(jié)合,引起酶的構(gòu)象變化,增高或降低酶的活性,這種調(diào)節(jié)又稱別位調(diào)節(jié)。
9.E《醫(yī)療事故處理條例》第二條、第四條規(guī)定:只有因診療過失造成患者死亡或器官組織損傷及功能障礙的,才屬醫(yī)療事故,而沒有規(guī)定只要患者有人身傷害都為醫(yī)療事故,如手術(shù)切口,靜脈注射等,雖有損害但不屬醫(yī)療事故。
10.A在流行病學(xué)研究中,把研究對象曾經(jīng)接觸過某種因素或具備某種特征的情況稱之為暴露。
11.D可充當(dāng)克隆載體的DNA分子有質(zhì)粒DNA、噬菌體DNA和病毒DNA,他們經(jīng)適當(dāng)改造后仍具有自我復(fù)制的能力。故選D。
12.B必需脂(肪)酸為體內(nèi)所必需,體內(nèi)不能合成或合成極少,不能滿足機(jī)體需要,必須通過食物獲得。必需脂(肪)酸是不飽和脂(肪)酸,但不飽和脂(肪)酸不一定都是必需脂(肪)酸。必需脂(肪)酸有亞油酸、亞麻酸及花生四烯酸。
13.E患者自主性實現(xiàn)的前提條件之一是患者自主性決定不會與他人、社會的利益發(fā)生嚴(yán)重沖突。也就是說,當(dāng)患者的自主性會對他人、社會利益構(gòu)成嚴(yán)重危害時,也要受到必要的限制。故選E。
14.C優(yōu)質(zhì)蛋白主要存在動物性食物和大豆及制品中。動物蛋白質(zhì)和蛋類蛋白生物價值較高,其中以雞蛋為最高。其供給量應(yīng)占總熱能的10%~15%。
15.C脊髓灰質(zhì)炎病毒分為I、Ⅱ、Ⅲ型,I型容易引起癱瘓。
16.C公共衛(wèi)生監(jiān)測是臨床醫(yī)生的一項重要工作,本題題眼在:有代表性的特定人群
17.E青霉素G主要作用于大多數(shù)革蘭陽性菌、革蘭陰性球菌、螺旋體和放線菌,其中對革蘭陽性菌高度敏感,但對分枝桿菌、支原體、衣原體、立克次體、真菌及原蟲等無效。答案中鉤端螺旋體為正確答案。
18.B《夏威夷宣言》除了重申醫(yī)學(xué)良心和慎獨外,還為精神科醫(yī)生制定了在醫(yī)療、教學(xué)和科研實踐中應(yīng)遵循的道德準(zhǔn)則,規(guī)范了全世界精神科醫(yī)生的行為。
19.D來自正態(tài)總體且方差齊性的多個樣本均數(shù)比較時,通常選擇的統(tǒng)計方法是方差分析,如條件不能滿足,考慮秩和檢驗。
20.D省、自治區(qū)、直轄市人民政府可以決定對本行政區(qū)域內(nèi)的甲類傳染病疫區(qū)實施封鎖。但是,封鎖大、中城市的疫區(qū)或者封鎖跨省、自治區(qū)、直轄市的疫區(qū),以及封鎖疫區(qū)導(dǎo)致中斷干線交通或者封鎖國境的,由國務(wù)院決定。疫區(qū)封鎖的解除,由原決定機(jī)關(guān)決定并宣布。故選D。
21.D單純性二尖瓣狹窄時,左心房逐漸擴(kuò)張、肥厚,房內(nèi)壓升高。左心房失代償后會引起肺靜脈和肺毛細(xì)血管壓力升高,導(dǎo)致肺淤血,進(jìn)而可發(fā)展為肺動脈高壓和右心室肥大,使心臟呈梨形,但不伴有左心室肥厚。
22.A生態(tài)系統(tǒng):生物與非生物環(huán)境之間、生物群落之間相互依賴、相互制約,通過物質(zhì)能量和信息的連續(xù)流動的系統(tǒng):由生產(chǎn)者(植物)、消費者(動物)、無生命物質(zhì)(陽光、水、大氣等)和分解者(微生物)四個基本要素構(gòu)成。生態(tài)系統(tǒng)的功能:①進(jìn)行物質(zhì)循環(huán):主要有水、碳、氧三大循環(huán)。②進(jìn)行能量的流動:全部生命活動所需要的能量都來自太陽,綠色植物通過光合作用把太陽能轉(zhuǎn)變成化學(xué)能,貯存在有機(jī)物中,經(jīng)食物鏈逐級轉(zhuǎn)移能量;同時,動植物死亡后,使有機(jī)物中的能量放散到環(huán)境中去。這就是能量在環(huán)境中的流動。③進(jìn)行信息傳遞。
23.D病理性濁音和實音是由于肺組織含氣量減少導(dǎo)致的,常見于肺不張、肺炎、肺組織含氣量減少和胸腔積液。氣胸患者胸腔內(nèi)含氣量明顯增加,為鼓音。
24.D醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的四個基本原則是平等的,且在應(yīng)用過程中易發(fā)生沖突,需要依據(jù)具體情況具體分析。
25.C這種研究屬于隊列研究。隊列研究是選擇兩組人群接觸或暴露某一危險因
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