冠心病介入術(shù)健康教育

冠心病介入術(shù)健康教育第一頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期五Contents冠心病介入治療的概念1適應(yīng)癥2主要方法3健康教育4第二頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期五什么是冠心病的介入治療

冠心病介入治療是在現(xiàn)代放射影像指導(dǎo)下，采用經(jīng)動脈插管方式，對嚴(yán)重狹窄的冠狀動脈實施治療。介入治療不需開刀、創(chuàng)傷小、痛苦小、恢復(fù)快。第三頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期五主要適應(yīng)癥急性心肌梗死一不穩(wěn)定性心絞痛二勞力性心絞痛三第四頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期五主要方法經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)（PTCA）冠狀動脈內(nèi)支架術(shù)（PCI）第五頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期五HotTip第六頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期五HotTip第七頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期五穿刺途徑經(jīng)橈動脈穿刺經(jīng)股動脈穿刺第八頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期五HotTip第九頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期五HotTip第十頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期五HotTip第十一頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期五術(shù)前準(zhǔn)備心理護(hù)理保證手術(shù)前一天的良好睡眠，必要時按醫(yī)囑服用鎮(zhèn)靜、安眠藥。術(shù)前4小時禁食、禁水，不禁常規(guī)口服藥（腸溶阿司匹林、波立維、恬爾心等），糖尿病患者術(shù)前暫停服用降糖藥。第十二頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期五術(shù)前準(zhǔn)備備皮股動脈：雙側(cè)腹股溝及會陰部備皮橈動脈：右上肢汗毛較多的患者要備皮同時雙側(cè)腹股溝及會陰部備皮常規(guī)檢查血象（凝血時間、梅毒抗體、艾滋病抗體、丙肝抗體、乙肝二對半等）術(shù)前全程心電圖、心超，必要時做運動平板試驗。第十三頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期五術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前學(xué)會床上大小便入導(dǎo)管室前排空大小便經(jīng)橈動脈穿刺術(shù)前做Allen試驗第十四頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期五Allen試驗二三一1.將患者手臂抬高，術(shù)者用雙手同時按壓橈動脈和尺動脈2.囑患者反復(fù)用力握拳和張開手指5-7次至手掌變白3.松開對尺動脈的壓迫，繼續(xù)保持壓迫橈動脈。4.觀察手掌顏色變化。5.若手掌顏色10s之內(nèi)迅速變紅或恢復(fù)正常，即Allen試驗陽性，表明橈動脈和尺動脈間存在良好的側(cè)支循環(huán)，可進(jìn)行橈動脈穿刺。6.反之則不宜進(jìn)行橈動脈穿刺。第十五頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期五術(shù)后注意點術(shù)后患者需住CCU病房，進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。術(shù)后即可少量進(jìn)食，并多飲水，以利于造影劑的排泄。術(shù)側(cè)肢體制動，注意穿刺處有無滲血、血腫情況。注意足背動脈搏動、患肢的皮溫、皮色情況。第十六頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期五HotTip第十七頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期五術(shù)后三種止血方法注意點股動脈使用繃帶加壓包扎：術(shù)后平臥24--30小時。穿刺處需用繃帶加壓包扎24小時，沙袋壓迫6小時。24小時后無出血等異常者，可拆除繃帶，并可下床活動及大小便。第十八頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期五術(shù)后三種止血方法注意點股動脈使用血管縫合器：在搬動時，應(yīng)保持穿刺處肢體平伸、不屈膝，術(shù)后保持平臥。沙袋壓迫穿刺處6小時并制動，6小時后無出血等異常者，可在床上活動，并可下床大小便（特殊情況遵醫(yī)囑）。第十九頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期五術(shù)后三種止血方法注意點橈動脈使用壓板止血器：手術(shù)側(cè)上肢腕部制動6小時，手指稍活動，其余身體可自由活動。3天內(nèi)勿在穿刺側(cè)穿刺，測量血壓等增加肢體壓力的操作。1周內(nèi)勿揉抓穿刺點，并保持清潔、干燥。第二十頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期五壓板止血器使用注意點冠脈造影術(shù)：壓板止血器壓迫2小時后放氣2ml間隔2小時后放氣2ml，共3次壓板止血器保留至第二天早上第二十一頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期五壓板止血器使用注意點PCI術(shù)：壓板止血器壓迫3小時后放氣2ml間隔2小時后放氣2ml，共3次壓板止血器保留至第二天早上第二十二頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期五PCI術(shù)后健康教育休息與活動飲食如何服用抗凝藥物出院后如何隨診第二十三頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期五休息與活動1術(shù)后一周內(nèi)應(yīng)注意休息，穿刺點未愈合之前禁止洗澡2起床、下蹲時動作要緩慢，避免抬重物和劇烈運動，以防穿刺點再度出血。3一周后可逐漸恢復(fù)日常生活及輕體力勞動，活動量應(yīng)循序漸進(jìn)增加，不可操之過急。第二十四頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期五飲食1控制熱量，保持理想體重控制碳水化合物攝入2控制脂肪攝入的質(zhì)和量控制鈉鹽的攝入3增加膳食纖維素及維生素的攝入適當(dāng)攝食天然抗凝食物第二十五頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期五如何服用抗凝藥物術(shù)后遵醫(yī)囑服用抗凝藥物阿斯匹林：100毫克、1次/日，長期口服氯吡格雷：75毫克（波立維、泰嘉）、1次/日，口服1年。服藥期間注意自己是否有出血傾向。如牙齦出血，皮膚出血點，有無黑便等。第二十六頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期五如何服用抗凝藥物定期檢查血常規(guī)雖然抗凝藥物有副作用，但多數(shù)情況下不會構(gòu)成嚴(yán)重后果，所以患者不應(yīng)自己隨意停用抗凝藥物，若遇到需要停用的情況（如需行外科手術(shù)），應(yīng)先咨詢醫(yī)生后再做決定。第二十七頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期五出院后如何隨診包括電話隨訪、門診隨訪或住院復(fù)查，是在院治療的繼續(xù)定期復(fù)查PCI術(shù)后療效并盡早發(fā)現(xiàn)、處理新發(fā)生的癥狀和新出現(xiàn)的疾病。調(diào)整治療藥物劑量及處理服用藥物后出現(xiàn)的不良反應(yīng)或副作用。隨診時間：出院后半個月、1個月、2個月、4-6個月、1年，其后每半年隨著一次。遇特殊情況隨時就診。第二十八頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期五PCI術(shù)后患者常見問題1234植入支架后冠心病是不是就好了？放了支架后是不是就不能正常工作、生活了？支架術(shù)后是否需要進(jìn)行冠脈造影復(fù)查？冠脈支架后能做CT或磁共振嗎？第二十九頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期五植入支架后冠心病是不是就好了？僅僅解決冠狀動脈局部的狹窄或閉塞對于冠心病的動脈粥樣硬化進(jìn)程并不起作用。冠心病的患者一旦明確診斷，無論是否植入支架，都應(yīng)積極的進(jìn)行干預(yù)。第三十頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期五放了支架后是不是就不