醫(yī)學專題--腰椎手術配合

腰椎(yāozhuī)內(nèi)固定手術配合周美玉吳玲許彬彬(bīnbīn)第一頁，共二十五頁。編輯課件腰椎(yāozhuī)內(nèi)固定術適應癥腰椎4、5滑脫(huátuō)癥腰椎骨折、脊柱穩(wěn)定性消失腰椎骨折合并神經(jīng)癥狀麻醉方式全麻體位俯臥(fǔwò)位第二頁，共二十五頁。編輯課件第三頁，共二十五頁。編輯課件物品(wùpǐn)準備1.無菌物品剖腹包、中單3包、手術衣6件、骨普包、碗脊柱外科器械(qìxiè)/腰椎包、腰椎骨刀包、椎板咬骨鉗包、廠家器械第四頁，共二十五頁。編輯課件2.一次性物品(wùpǐn)電刀、美敷、皮膚巾、引流管、導尿管、骨蠟、明膠海綿等。第五頁，共二十五頁。編輯課件手術(shǒushù)步驟切口腰椎(yāozhuī)正中縱切口，根據(jù)病損節(jié)段確定切口位置和長度

第六頁，共二十五頁。編輯課件手術(shǒushù)步驟椎管外顯露1.切開皮膚皮下及深筋膜，向兩側分離置入撐開器。2.用電刀于中線切開棘上韌帶至棘突尖。3.沿棘突側面切開背淺?。ㄐ狈郊　⒈抽熂?、菱形肌、上后鋸肌、下后鋸?。┖妥蹬约。ㄘQ椎肌、橫突棘?。└街?。4.用骨膜剝離器在棘突側面、椎板背面(bèimiàn)于骨膜下由內(nèi)向外將椎旁肌剝離至關節(jié)突關節(jié)背外側。5.紗布填塞后取出，放置椎板拉鉤，顯露胸、腰椎棘突、椎板、黃韌帶、關節(jié)突關節(jié)甚至橫突背側。第七頁，共二十五頁。編輯課件手術(shǒushù)步驟第八頁，共二十五頁。編輯課件手術(shǒushù)步驟椎管內(nèi)顯露根據(jù)需要，可采用全椎板、半椎板及開窗3種不同方位的椎管顯露方式。現(xiàn)以全椎板方式為例用棘突剪將棘突于根部剪除(jiǎnchú)，用尖刀切除椎板間黃韌帶，用咬骨鉗咬除椎板，顯露胸腰段硬脊膜及神經(jīng)根。用神經(jīng)剝離器謹慎地將其向一側推開，可顯露腰椎后縱韌帶、椎體及椎間盤背側。第九頁，共二十五頁。編輯課件手術(shǒushù)步驟植入釘棒系統(tǒng)C臂機定位，咬骨鉗咬除關節(jié)突部分骨皮質，椎弓根開孔。打入克氏針，確定位置和方向（重復兩個步驟直至打完兩側所有需固定的節(jié)段）用絲攻擴大(kuòdà)須植入螺釘?shù)尼樋字踩肼葆?。安裝鈦棒及橫連。第十頁，共二十五頁。編輯課件第十一頁，共二十五頁。編輯課件第十二頁，共二十五頁。編輯課件第十三頁，共二十五頁。編輯課件洗手(xǐshǒu)配合1.提前15至30分鐘洗手，整理器械臺并與巡回護士清點手術臺上器械及紗布等物品。2.按常規(guī)消毒鋪巾，協(xié)助醫(yī)生安置好電刀吸引(xīyǐn)器等裝置。3.按照手術步驟熟練配合手術進行。4.沖洗，止血，放置引流管，關閉手術切口。第十四頁，共二十五頁。編輯課件巡回(xúnhuí)配合1.核對病人，建立靜脈通路。2.協(xié)助麻醉師上麻醉，導尿。3.安置病人手術體位，取俯臥位，注意病人保護，關節(jié)處墊好啫喱墊或體位墊防止(fángzhǐ)受壓，保持功能位。4.妥善安置各種管路，貼好電刀鉛板。5.協(xié)助醫(yī)生消毒鋪巾，接電刀吸引器。6.與洗手護士共同清點各項物品并做好記錄。第十五頁，共二十五頁。編輯課件7.上臺后，隨時(suíshí)關注手術過程并及時供應臺上所需物品，熟練完成手術配合。8.手術結束前清點物品無誤并準確填寫于護理記錄單上。關閉切口后將病人送至復蘇時蘇醒。第十六頁，共二十五頁。編輯課件常用廠家(chǎnɡjiā)器械1.探針(tànzhēn)第十七頁，共二十五頁。編輯課件2.絲攻第十八頁，共二十五頁。編輯課件3.螺絲刀及螺釘(luódīng)第十九頁，共二十五頁。編輯課件4.把手(bǎshou)第二十頁，共二十五頁。編輯課件5.開口(kāikǒu)器第二十一頁，共二十五頁。編輯課件第二十二頁，共二十五頁。編輯課件第二十三頁，共二十五頁。編輯課件

謝謝(xièxie)第二十四頁，共二十五頁。編輯課件內(nèi)容(nèiróng)總結腰椎內(nèi)固定手術配合。周美玉吳玲許彬彬。適應癥腰椎4、5滑脫癥。腰椎正中縱切口，根據(jù)病損節(jié)段確定切口位置(wèizhi)和長度。4.用骨膜剝離器在棘突側面、椎板背面于骨膜下由內(nèi)向外將椎旁肌剝離至關節(jié)突關節(jié)背外側。C臂